શિશુ બ્રુ (સંક્ષિપ્તમાં ઉકેલાયેલ અસ્પષ્ટ ઘટના): અચાનક રંગ બદલાવ, લિમ્પનેસ અથવા એપનિયા¶

1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકને અચાનક શ્વાસ લેવાનું બંધ કરવું, વાદળી અથવા ભૂતિયા નિસ્તેજ થવું, રાગડોલની જેમ લંગડાવું અથવા તેમની પીઠને સખત રીતે કમાન કરવું અને પછી સેકંડમાં સ્વસ્થ થવું એ સૌથી ભયાનક ઘટનાઓમાંની એક છે જે માતા-પિતા અથવા સંભાળ રાખનાર સાક્ષી બની શકે છે. બાળરોગની કટોકટીની દવામાં, જ્યારે 12 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના શિશુને સાયનોસિસ અથવા નિસ્તેજ, ગેરહાજર અથવા અનિયમિત શ્વાસ, સ્નાયુના સ્વરમાં ચિહ્નિત ફેરફાર, અથવા બદલાયેલ પ્રતિભાવ કે જે સ્પષ્ટ કારણ વિના સંપૂર્ણપણે પાયા પર પાછા ફરે છે, તે 1 મિનિટથી ઓછા સમય સુધી ચાલતા અચાનક એપિસોડનો અનુભવ કરે છે, ક્લિનિશિયનો પણ તેને બિનસલાહભર્યા તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે.BRUE)**. જો તમે ફોન ઉપાડો ત્યાં સુધીમાં તમારું બાળક 100 ટકા સજાગ, ગુલાબી અને ખુશ દેખાતું હોય, તો પણ 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના શિશુમાં દરેક ન સમજાય તેવા એપિસોડ માટે તમારા સ્થાનિકને ફોન કરીને તાત્કાલિક તબીબી મૂલ્યાંકનની જરૂર છે. કટોકટી નંબરો (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 999) અથવા સીધા બાળરોગ કટોકટી વિભાગમાં જવું. હાનિકારક 20-સેકન્ડના વિરામ જેવો દેખાય છે તે એપનીક પેર્ટ્યુસિસ (ડૂબકી ખાંસી), શ્વસન સિંસીટીયલ વાયરસ (RSV), કાર્ડિયાક એરિથમિયા જેમ કે લોંગ ક્યુટી સિન્ડ્રોમ, જન્મજાત મેટાબોલિક રોગ, અથવા લેરીંગોસ્પેઝમ, અને તમારે એ પણ જાણવું જોઈએ કે કેવી રીતે કાર્ય કરવું બાળરોગ અને શિશુ CPR અને ચોકીંગ બાળકને બચાવો અને અલગ કરો BRUE નવું ચાલવા શીખતું બાળક પાસેથી શ્વાસ રોકી રાખવાના સ્પેલ્સ અને શિશુ એપનિયા અથવા શિશુમાં ઉંચો તાવ અને તાવના હુમલા.

હવે આ કરો¶

1. શિશુને તેમની બાજુ પર એક મજબુત સપાટી પર મૂકો અને તરત જ વાયુમાર્ગ અને શ્વાસની તપાસ કરો. તમારા ખભાની સામે લંગડા અથવા પ્રતિભાવ ન આપતા બાળકને સીધા ન રાખો, કારણ કે ઊભી મુદ્રા મગજના સ્ટેમમાંથી લોહીને દૂર કરે છે અને ફ્લોપી માથું ચિન-થી-છાતી સુધી લપસી જાય છે, સોફ્ટ વિન્ડપાઈપને ચૂંટી કાઢે છે. બાળકને તેમની બાજુ પર (શિશુની પુનઃપ્રાપ્તિની સ્થિતિ) એક મજબૂત ગાદલું, ફ્લોર અથવા બદલાતા ટેબલ પર મૂકો જેથી કરીને કોઈપણ રિફ્લક્સ દૂધ અથવા લાળ ફેફસામાં જવાને બદલે મોંમાંથી નીકળી જાય.
2. 5 થી 10 સેકન્ડ માટે મજબૂત સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના લાગુ કરો (બાળકને ક્યારેય હલાવો નહીં). બાળકની પીઠ અથવા છાતીના હાડકાને ઝડપથી ઘસવું (sternum), તેમના ખુલ્લા પગના તળિયાને ફ્લિક કરો અથવા ટેપ કરો, અને ટ્રાઇજેમિનલ રેસ્પિરેટરી રિફ્લેક્સને ટ્રિગર કરવા માટે તેમના ગાલ પર ઠંડી હવાના હળવા પફને ફૂંકાવો. શિશુને જગાડવા માટે તેને ક્યારેય આગળ-પાછળ હલાવો નહીં, કારણ કે આંસુ ધ્રુજાવવાથી ખોપરીની અંદરની નાજુક નસ બંધ થઈ જાય છે અને તે ઘાતક બ્રેઈન હેમરેજનું કારણ બને છે.
3. જો બાળક શ્વાસ ન લે અથવા 10 સેકન્ડમાં જવાબ ન આપે તો તરત જ શિશુ CPR અથવા ગૂંગળામણથી બચાવ શરૂ કરો. તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરવા માટે તમારા ફોનને સ્પીકર પર મૂકો (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 999). જો બાળક મૌન હોય અને જાડા પ્રવાહીને ખવડાવ્યા પછી અથવા ગૅગ કર્યા પછી તરત જ શ્વાસ લેવામાં અસમર્થ હોય, તો 5 શિશુને પીઠના ફટકા આપો (તમારા હાથની બાજુમાં જડબા અને છાતીને રમ્પ કરતા નીચા માથા સાથે ટેકો આપવો) અને ત્યારબાદ 5 બે આંગળીઓથી છાતીમાં થ્રસ્ટ્સ; જો બાળક સામાન્ય શ્વાસોચ્છવાસ સાથે પ્રતિભાવવિહીન હોય અને ગૂંગળામણમાં કોઈ સ્પષ્ટ અવરોધ ન હોય, તો શરૂ કરો **બાળકની સીપીઆર 30 છાતીમાં સંકોચનથી હવાના 2 હળવા પફ ** (અથવા જો બે પ્રશિક્ષિત બચાવકર્તા હાજર હોય તો 15:2), છાતીના 10 દરની મધ્યમાં 4 સેન્ટિમીટર (1.5 ઇંચ) ઊંડે દબાવો. પ્રતિ મિનિટ 120 સંકોચન.
4. તમારી ઘડિયાળ અથવા ફોનની ઘડિયાળ જુઓ અને ચોક્કસ સમયગાળો અને ચાર ક્લિનિકલ વિગતો નોંધો. ઈમરજન્સી રૂમમાં ડોકટરો બાળકને ઓછા જોખમ અથવા ઉચ્ચ જોખમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવા માટે તમારા પ્રત્યક્ષદર્શી નિરીક્ષણ પર આધાર રાખે છે. BRUE. માનસિક રીતે લૉક કરો અથવા લખો: (a) ઘટના કેટલી સેકન્ડ સુધી ચાલી, (b) હોઠ, જીભ અને ચહેરાનો ચોક્કસ રંગ (વાદળી/જાંબલી, ભૂતિયા સફેદ/ગ્રે, અથવા તેજસ્વી લાલ), © શું બાળકનું શરીર સંપૂર્ણપણે ફ્લોપી ગયું છે (hypotonia) અથવા કઠોર અને કમાનવાળા (hypertonia), અને (ડી) ઘટનાની 5 મિનિટ પહેલા બાળક શું કરી રહ્યું હતું (સપાટ સૂવું, કારની સીટ પર બેસવું, ખવડાવવું, થૂંકવું અથવા રડવું).
5. બાળક અત્યારે 100 ટકા નોર્મલ જણાતું હોય તો પણ તાત્કાલિક ઈમરજન્સી વિભાગમાં જાવ. બાળકને પાછું ઘરે સૂવા માટે ન મુકો અને સવારના બાળરોગ ચિકિત્સકની મુલાકાતની રાહ જુઓ. 12 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓમાં (અને ખાસ કરીને 60 દિવસથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓ અથવા 32 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન પહેલા અકાળે જન્મેલા), 30-સેકન્ડનો એપનીક વિરામ એ વારંવાર એક સેન્ડિનલ ઘટના છે જે ગાઢ નિંદ્રા દરમિયાન કલાકો પછી જીવન માટે જોખમી કાર્ડિયોરેસ્પિરેટરી અરેસ્ટ થાય છે.
6. નિંદ્રા અથવા ખોરાકના ચોક્કસ વાતાવરણનો ફોટો પાડો અને બાળકની ફોર્મ્યુલા, દવાઓ અને સંભાળ રાખનારની યાદી હોસ્પિટલમાં લાવો. બહાર નીકળતા પહેલા અથવા અન્ય પુખ્ત વયના પેક કરતી વખતે, બાળક ક્યાં સૂઈ રહ્યું હતું તેનો ઝડપી સ્માર્ટફોન ફોટો લો (પારણું, બેસિનેટ, ઝુકાવેલું સ્લીપર, કારની સીટ અથવા પુખ્ત પથારી) અને કોઈપણ ખુલ્લા ફોર્મ્યુલા કેન, વિટામીન જેલ અથવા ઇમરજન્સી દવાના ડ્રોપ, વિટામીન જેલ અથવા કોલ્ડ હાઉસ લાવો. ચિકિત્સકો સંપૂર્ણ સલામત ઊંઘ અને ટોક્સિકોલોજી ઓડિટ કરી શકે છે.

નિર્ણયનું વૃક્ષ: શિશુમાં અચાનક રંગ બદલવો, શ્વાસ રોકવો અથવા લંગડાપણું¶

flowchart TD
    A["12 મહિનાથી ઓછી ઉંમરનું શિશુ અચાનક શ્વાસ લેવાનું બંધ કરી દે છે, વાદળી/નિસ્તેજ થઈ જાય છે અથવા મુલાયમ/અક્કડ થઈ જાય છે"] --> B{"5 થી 10 સેકન્ડ માટે બાજુ પર સપાટ મૂકો + સ્ટર્નમ / ફ્લિક સોલ્સને ઘસવું. શું શ્વાસ પાછો આવે છે?"}
    B -->|"ના: પ્રતિભાવવિહીન અને સામાન્ય રીતે શ્વાસ લેતા નથી"| C["સ્પીકર પર તરત જ 911/112/999 પર કૉલ કરો"]
    C --> D{"શું એપિસોડની શરૂઆત દૂધ અથવા વસ્તુ પર તીવ્ર ગૂંગળામણ/ગૅગિંગ સાથે થઈ હતી?"}
    D -->|"હા: એરવે અવરોધિત"| E["5 શિશુ પીઠના મારામારી કરો + 5 છાતીમાં થ્રસ્ટ કરો; વાયુમાર્ગ સાફ ન થાય ત્યાં સુધી પુનરાવર્તન કરો અથવા જો પ્રતિભાવ ન હોય તો CPR શરૂ કરો"]
    D -->|"ના: કેન્દ્રીય વિરામ અથવા લંગડાપણું"| F["શિશુ સીપીઆર શરૂ કરો: 30 છાતીમાં સંકોચન (4 સેમી / 1.5 ઊંડા, 100 થી 120/મિનિટ) + 2 હળવા શ્વાસ"]
    B -->|"હા: બાળક 60 સેકન્ડની અંદર સ્વસ્થ થઈ જાય છે અને સામાન્ય આધારરેખા પર પાછું આવે છે"| G{"શું બાળકમાં અત્યારે સ્પષ્ટ સક્રિય લક્ષણ છે? (તાવ, ઘરઘરાટી, પુનરાવર્તિત ઉલટી, સ્ટ્રિડોર, સુસ્તી)"}
    G -->|"હા: અસ્પષ્ટ નથી"| H["સક્રિય બીમારી માટે તાત્કાલિક કટોકટી વિભાગનું મૂલ્યાંકન (સેપ્સિસ, આરએસવી, પેર્ટ્યુસિસ, એસ્પિરેશન, જપ્તી)"]
    G -->|"ના: બાળક બેઝલાઇન પર 100% સામાન્ય દેખાય છે (સંભવિત BRUE)"| I{"AAP હાઈ-રિસ્ક BRUE માપદંડ તપાસો (કોઈ 1 હાજર છે?)"}
    I -->|"ઉંમર <= 60 દિવસ અથવા અકાળ < 32 wks (< 45 wks સુધારેલ) અથવા અવધિ >= 1 મિનિટ અથવા ઘટનાઓનું પુનરાવર્તન અથવા જરૂરી CPR"| J["ઉચ્ચ-જોખમ BRUE: તાત્કાલિક ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ ટ્રાન્સપોર્ટ + ઇનપેશન્ટ એડમિશન + સતત ઓક્સિમેટ્રી, પેર્ટ્યુસિસ/આરએસવી પીસીઆર, 12-લીડ ઇસીજી, સેપ્સિસ/મેટાબોલિક સ્ક્રીન"]
    I -->|"ઉંમર > 60 દિવસથી 12 મહિના અને પૂર્ણ-સમય >= 32 અઠવાડિયા અને પ્રથમ ઘટના < 1 મિનિટ અને કોઈ સીપીઆરની જરૂર નથી અને સામાન્ય પરીક્ષા"| K["લો-રિસ્ક BRUE: તાત્કાલિક ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ મૂલ્યાંકન + 1 થી 4 કલાક સતત પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી, 12-લીડ ઇસીજી, પેર્ટ્યુસિસ ટેસ્ટ, સેફ-સ્લીપ ઓડિટ અને 24-કલાક બાળરોગ ફોલો-અપ"]

ક્લિનિકલ માપદંડ: BRUE ને શું વ્યાખ્યાયિત કરે છે અને શા માટે તેણે ALTE ને બદલ્યું¶

2016 પહેલાના ત્રણ દાયકાઓ સુધી, બાળરોગ ચિકિત્સકોએ વ્યાપક છત્રી ટૂંકાક્ષરનો ઉપયોગ કર્યો ALTE (સ્પષ્ટ જીવન-જોખમી ઘટના) શિશુમાં કોઈપણ ભયાનક એપિસોડનું વર્ણન કરવા માટે કે જેનાથી સંભાળ રાખનારને ડર લાગે કે બાળક મરી રહ્યું છે. ક્લિનિકલ સંશોધન પછીથી તે સાબિત થયું ALTE તે ખતરનાક રીતે અચોક્કસ હતું: તે એવા બાળકો કે જેઓ હજી પણ સક્રિય રીતે બીમાર હતા અને ઇમરજન્સી રૂમમાં સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ ગયા હતા તેવા બાળકો સાથે એકસાથે ભેગા થયા હતા, અને તે ઉદ્દેશ્ય શારીરિક માર્કર્સને બદલે કેરગીવર ડરની વ્યક્તિલક્ષી ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. (AAP)** મુદત નિવૃત્ત ALTE અને ** નું કડક, ઉદ્દેશ્ય નિદાન સ્થાપિત કર્યુંBRUE (સંક્ષિપ્ત ઉકેલાયેલ ન સમજાય તેવી ઘટના)**.

BRUE નિદાનના 4 ફરજિયાત સ્તંભો¶

એક ચિકિત્સક શિશુના એપિસોડને ** તરીકે વર્ગીકૃત કરશેBRUE** માત્ર ત્યારે જ જો બાળક 12 મહિના (1 વર્ષ) થી નાનું હોય અને એપિસોડ નીચેના ડાયગ્નોસ્ટિક સ્તંભોમાંથી ચારેયને સંતોષે છે:

1. સંક્ષિપ્ત (60 સેકન્ડની અંદરનો સમયગાળો): સમગ્ર અસામાન્ય એપિસોડ 1 મિનિટથી ઓછો સમય ચાલ્યો હતો (સૌથી વધુ સાચું BRUE એપિસોડ 10 થી 45 સેકંડ સુધી ચાલે છે). જો એપિસોડ **1 મિનિટ (60 સેકન્ડ) અથવા વધુ ** ચાલ્યો હોય, તો તે સંક્ષિપ્ત થ્રેશોલ્ડને ઓળંગે છે અને ઉચ્ચ-જોખમ ડાયગ્નોસ્ટિક પાથવેમાં આપમેળે ટ્રાયજ થાય છે.
2. નિરાકરણ (બેઝલાઈન પર 100 ટકા વળતર): જ્યાં સુધી શિશુ તબીબી મૂલ્યાંકન માટે આવે ત્યાં સુધીમાં, બાળક સંપૂર્ણપણે તેમની સામાન્ય સ્વાસ્થ્યની મૂળભૂત સ્થિતિ પર પાછું આવી ગયું હોય. તેમના હૃદયના ધબકારા, શ્વસન દર, ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ, તાપમાન, ત્વચા પરફ્યુઝન, સ્નાયુ ટોન અને આંખનો સંપર્ક સંપૂર્ણપણે સામાન્ય હોવો જોઈએ. જો બાળક સુસ્ત, સુસ્ત, ટાકીપનિક (ઝડપી શ્વાસ લેતું), તાવ જેવું અથવા ચીડિયાપણું રહે, તો ઘટના ** ઉકેલાતી નથી** BRUE, તે એક સક્રિય તબીબી કટોકટી છે જેને તાત્કાલિક પુનર્જીવન અને લક્ષિત વર્કઅપની જરૂર છે.
3. 4 ચોક્કસ ઉદ્દેશ્ય ફેરફારોમાંથી ઓછામાં ઓછા 1 દ્વારા લાક્ષણિકતા:
4. સેન્ટ્રલ સાયનોસિસ અથવા નિસ્તેજ: સ્પષ્ટ વાદળી, જાંબુડિયા, ઘેરા ડસ્કી અથવા ભૂતિયા સફેદ/એશેન રંગનો ફેરફાર જેમાં હોઠ, જીભ, પેઢાં, ચહેરો અથવા મધ્ય થડ સામેલ છે. (હાનિરહિત વાદળી હાથ અને પગ જ્યારે ઠંડા હોય, જેને એક્રોસાયનોસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અથવા રડતી વખતે અથવા સ્ટૂલ પસાર કરતી વખતે મોંની આસપાસ કામચલાઉ લાલાશ નથી લાયક નથી. BRUE).
5. ગેરહાજર, ઘટાડો અથવા અનિયમિત શ્વાસ: શ્વાસમાં સાચો વિરામ (apnea), છીછરા હાંફવું, અથવા અચાનક ગૂંગળામણ/હવા માટે સંઘર્ષ કરવો. (સામાન્ય નવજાત સામયિક શ્વાસ, જ્યાં ઊંઘતું બાળક ઘણા ઝડપી શ્વાસ લે છે અને ત્યારબાદ 5 થી 10-સેકન્ડનો વિરામ લે છે જ્યારે સંપૂર્ણપણે ગુલાબી રહે છે, તે સામાન્ય શરીરવિજ્ઞાન છે અને તે નથી. BRUE).
6. ** સ્નાયુઓના સ્વરમાં ચિહ્નિત ફેરફાર (hypotonia અથવા hypertonia):** શિશુ અચાનક સાવ મુલાયમ અને રાગડોલ-ફ્લોપી થઈ જાય છે (hypotonia) અથવા અચાનક સખત હાથપગ અને કમાનવાળા પીઠ સાથે સખત થઈ જાય છે (hypertonia અથવા opisthotonos).
7. પ્રતિભાવશીલતાનું બદલાયેલ સ્તર: શિશુ અચાનક અવાજ અને સ્પર્શ માટે પ્રતિભાવવિહીન બની જાય છે, કાચી આંખોથી ખાલી જોવે છે અથવા ભાન ગુમાવે છે.
8. ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ પછી અસ્પષ્ટ: એકવાર કટોકટી ચિકિત્સક વિગતવાર ઇતિહાસ લે છે અને માથાથી પગ સુધી બાળકની તપાસ કરે છે, ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ તાત્કાલિક કારણ નથી. ઉદાહરણ તરીકે, જો 39.2 ડિગ્રી સેલ્સિયસ (102.6 ડિગ્રી ફેરનહીટ) તાવ અને ગંભીર છાતીમાં ખેંચતા બાળક શ્વાસ રોકે છે, તો નિદાન એ વાયરલ બ્રોન્કિઓલાઇટિસ અથવા સેપ્સિસ છે, જે અસ્પષ્ટ નથી. BRUE.

સરખામણી કોષ્ટક: લો-રિસ્ક BRUE વિરુદ્ધ. ઉચ્ચ-જોખમ BRUE વિરુદ્ધ. બિન-BRUE મિમિક્સ¶

તમારું બાળક ઓછા જોખમમાં આવે છે કે કેમ તે સમજવું BRUE અથવા ઉચ્ચ જોખમ BRUE શ્રેણી તમને જણાવે છે કે કટોકટી ટીમ કયા પરીક્ષણો અને હોસ્પિટલ અવલોકન કરશે. જો કોઈ શિશુ ઓછા જોખમના માપદંડમાંથી એક પણ ચૂકી જાય, તો તેને ઉચ્ચ જોખમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. BRUE

છુપાયેલા જીવન માટે જોખમી કારણો ઉચ્ચ-જોખમ BRUE માં તપાસવામાં આવ્યા છે¶

કટોકટીના ચિકિત્સકો શા માટે ઉચ્ચ જોખમને સ્વીકારવાનો આગ્રહ રાખે છે BRUE જ્યારે બાળક હસતું હોય અને ઈમરજન્સી રૂમમાં બોટલ પીતું હોય ત્યારે પણ શિશુઓ (જેમ કે 60 દિવસથી ઓછી ઉંમરના કોઈપણ બાળક અથવા બીજા કોઈ બાળકને) હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે? કારણ કે અપરિપક્વ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમવાળા નાના શિશુઓમાં, તાવ અથવા ઉધરસ જેવા ક્લાસિક ચિહ્નો ક્યારેય દેખાય તે પહેલાં **મૌન, અલગ એપનિયા અથવા લિમ્પ સ્પેલ સાથે તેમના પ્રથમ લક્ષણ તરીકે સાત જીવલેણ પરિસ્થિતિઓ વારંવાર હાજર હોય છે.

1. લેરીંગોસ્પેઝમ અને લેરીન્જેલ કેમોરફ્લેક્સ (LCR) રીફ્લક્સથી¶

મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, જો પેટમાં એસિડ અથવા લાળનું એક ટીપું અવાજની દોરીને સ્પર્શે છે (larynx), બ્રેઈનસ્ટેમ શ્વાસનળીને સાફ કરવા માટે હિંસક ઉધરસને ઉત્તેજિત કરે છે. નવજાત શિશુઓ અને 4 થી 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓમાં, જો કે, બહેતર કંઠસ્થાન ચેતા એક આદિમ ગર્ભ જીવન ટકાવી રાખવાની પદ્ધતિને ટ્રિગર કરે છે જેને લેરીન્જિયલ કેમોરફ્લેક્સ કહેવાય છે.LCR) (ગર્ભાશયમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહી શ્વાસમાં લેતા ગર્ભને રોકવા માટે રચાયેલ). જ્યારે રિફ્લક્સ્ડ દૂધ અથવા સ્પષ્ટ પેટ એસિડનું એક નાનું ટીપું બાળકના ગળાના પાછળના ભાગમાં ચુપચાપ પહોંચે છે, ત્યારે સંપૂર્ણ લેરીંગોસ્પેઝમમાં અવાજની દોરીઓ ચુસ્તપણે બંધ થઈ જાય છે, કેન્દ્રીય મગજનો શ્વાસ અટકે છે, અને વેગસ ચેતા હૃદયના ધબકારા ધીમું કરે છે (bradycardia).

• ** માતા-પિતા એક દરમિયાન શું જુએ છે LCR જોડણી:** એપિસોડ સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે બાળક તેની પીઠ પર સપાટ સૂઈ રહ્યું હોય ** ખોરાક આપ્યા પછી 15 થી 60 મિનિટ ** (અથવા ભીના બરપ પછી). બાળક અચાનક કઠોર થઈ જાય છે, તેની પીઠને કમાન કરે છે, આતંકમાં તેની આંખો પહોળી કરે છે, શૂન્ય અવાજ સાથે મૌન મોં કરે છે અથવા છાતીની હલનચલન કરે છે, હોઠની આસપાસ તેજસ્વી કિરમજી લાલ અને પછી વાદળી થઈ જાય છે, અને અંતે એક ઉંચી-ચીચી ચીસો બહાર કાઢે છે (inspiratory stridor) 20 થી 45 સેકન્ડ પછી જેમ કે વોકલ કોર્ડ આરામ કરે છે.
• બેડસાઇડનો તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપ: શિશુને તેમની બાજુ પર ફેરવો અથવા તેમને તમારી છાતીની સામે 45-ડિગ્રીના ખૂણા પર સીધા રાખો, નરમ બલ્બ સિરીંજ વડે નસકોરામાંથી દેખાતું દૂધ હળવેથી ચૂસી લો (કારણ કે 4 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓ તેમના ગાલ પર અનુનાસિક શ્વાસ લેવાની ફરજ પડે છે), અને ગળા નીચે આંગળી ક્યારેય દબાણ ન કરો.

2. એપનીક પેર્ટ્યુસિસ (ડળી ઉધરસ) અને આરએસવી બ્રોન્કિઓલાઇટિસ¶

માતા-પિતા પર્ટ્યુસિસ (બોર્ડેટેલા પેર્ટ્યુસિસ) અથવા klzzwxh:0032 જોરથી,ેકિંગ ઉધરસ અથવા તાવ આવવો. શિશુઓમાં 3 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના, તે ધારણા જીવલેણ હોઈ શકે છે:

• ઉધરસ પહેલા એપનિયા: 50 ટકા જેટલા નવજાત શિશુઓ અને 8 અઠવાડિયાથી ઓછી ઉંમરના નવજાત શિશુમાં સંકોચન થાય છે RSV અથવા હળવી "હેરાન કરનારી શરદી" વાળા મોટા ભાઈ અથવા પુખ્ત વયના વ્યક્તિ તરફથી પેર્ટ્યુસિસ અચાનક સેન્ટ્રલ એપનિયા (20 થી 60 સેકન્ડ માટે શ્વાસ રોકવો અને વાદળી થઈ જવું) એ ખૂબ જ પ્રથમ ક્લિનિકલ સંકેત છે, જે કોઈપણ ઉધરસ, ભીડ અથવા તાવના વિકાસના 24 થી 48 કલાક પહેલા થાય છે.
• "હૂપ" ની ગેરહાજરી: નાના શિશુઓમાં ઉધરસ ઉધરસનો ઉત્તમ પ્રેરણાત્મક "હૂપ" અવાજ બનાવવા માટે છાતીની દિવાલની તાકાત હોતી નથી. તેના બદલે, તેઓ ચીકણા માઇક્રોસ્કોપિક વાયુમાર્ગના લાળ પર ચૂપચાપ ચૂપચાપ કરે છે, થાકી જાય છે, શ્વાસ રોકે છે અને ગહન બ્રેડીકાર્ડિયા વિકસાવે છે. કારણ કે પ્રારંભિક એપનીક પેર્ટ્યુસિસ સાથે બાળક અથવા RSV પ્રારંભિક બેસે વચ્ચે સંપૂર્ણપણે સામાન્ય દેખાઈ શકે છે અને પછી 6 કલાક પછી ગાઢ ઊંઘ દરમિયાન કાયમ માટે શ્વાસ લેવાનું બંધ કરી શકે છે, કટોકટી વિભાગો નાસોફેરિંજલ કરે છે PCR પેર્ટુસિસ માટે સ્વેબ અને RSV અને નાના શિશુઓને સતત પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી અને એપનિયા મોનિટર પર રાખો.

3. કાર્ડિયાક ચેનલોપેથી (લોંગ ક્યુટી સિન્ડ્રોમ, ડબ્લ્યુપીડબ્લ્યુ અને ડક્ટલ-આશ્રિત ખામી)¶

અચાનક એપિસોડ જ્યાં એક શિશુ ** ભૂતિયા સફેદ, રાખોડી અથવા એશેન (pallor)** અને રાગડોલની જેમ મુલાયમ થઈ જાય છે તે વારંવાર શ્વસનને બદલે કાર્ડિયાક અથવા વેગલ હોય છે. દરેક શિશુનું મૂલ્યાંકન a BRUE (ઓછા જોખમ અને ઉચ્ચ જોખમ બંને) ને 12-લીડ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG):

• જન્મજાત લોંગ ક્યુટી સિન્ડ્રોમ (LQTS) અને બ્રુગાડા સિન્ડ્રોમ: હૃદયની વિદ્યુત પ્રણાલીમાં આનુવંશિક આયન-ચેનલ ખામી પોલીમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (ટોર્સડેસ ડી પોઈન્ટેસ) ના સંક્ષિપ્ત, સ્વ-સમાપ્ત થવાનું કારણ બની શકે છે. એરિથમિયાની 20-સેકન્ડની દોડ દરમિયાન, કાર્ડિયાક આઉટપુટ શૂન્ય થઈ જાય છે, બાળક નિસ્તેજ અને મુલાયમ થઈ જાય છે; જો લય સ્વયંભૂ રીતે સામાન્ય સાઇનસ લય પર પાછા ફરે છે, તો બાળક સુંદર દેખાતું હોય ત્યાં સુધી જાગી જાય છે, જ્યાં સુધી પછીની દોડથી અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ન થાય (SIDS).
• વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઈટ (WPW) અને સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (SVT): હૃદયમાં સહાયક વિદ્યુત માર્ગ ધરાવતા શિશુઓ અચાનક 240 થી 300 ધબકારા પ્રતિ મિનિટના હૃદયના ધબકારા પર કૂદી શકે છે, જેના કારણે અચાનક નિસ્તેજ, ચિત્તદાર ત્વચા, ખરાબ ખોરાક અથવા સંક્ષિપ્ત સિંકોપ થાય છે.
• **મોડી-પ્રસ્તુત નળી-આશ્રિત જન્મજાત હૃદય રોગ અથવા ALCAPA(ALCAPA) ખવડાવવાના પ્રયત્નો દરમિયાન અચાનક રડવું, પરસેવો, નિસ્તેજ અને નિસ્તેજ બની શકે છે.

4. સૂક્ષ્મ નવજાત અને શિશુના હુમલા (શિશુના ખેંચાણ સહિત)¶

મોટા બાળકોથી વિપરીત કે જેમને અસ્પષ્ટ સામાન્ય ધ્રુજારી આંચકી આવે છે, 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓ તેમના મગજનો આચ્છાદન માર્ગની અપૂર્ણ મેઇલિનેશન ધરાવે છે. પરિણામે, ટેમ્પોરલ અથવા બ્રેઈનસ્ટેમ પ્રદેશોમાં શરૂ થતી એપીલેપ્ટિક આંચકી ઘણીવાર કેવળ સ્વાયત્ત અથવા સૂક્ષ્મ મોટર ઘટના તરીકે રજૂ કરે છે:

• એપનીક હુમલા: શિશુ અચાનક શ્વાસ લેવાનું બંધ કરી દે છે, કાચવાળી આંખોથી એક તરફ જુએ છે, લયબદ્ધ હોઠ-સ્માકિંગ, જીભ-જોડાણ, અથવા પગની સાયકલ હલનચલન કરે છે અને 30 થી 60 સેકન્ડ માટે ધૂંધળું વાદળી થઈ જાય છે.
• શિશુમાં ખેંચાણ (વેસ્ટ સિન્ડ્રોમ): સામાન્ય રીતે 3 થી 8 મહિનાની ઉંમર વચ્ચે શરૂ થાય છે, સામાન્ય રીતે જ્યારે બાળક જાગે અથવા સૂઈ જાય છે, ત્યારે શિશુને ટૂંકી, અચાનક 1-થી-2-સેકન્ડ જેકનાઈફનું વળાંક અથવા વિસ્તરણ જકડવું, ગરદન અને 5 હાથના પગમાં ઘણી વાર થાય છે, 15 સેકન્ડ અને માતા-પિતા દ્વારા વારંવાર "રીફ્લક્સ ક્રેમ્પ્સ" અથવા ચોંકાવનારી જોડણી માટે ભૂલ થાય છે. માતાપિતા દ્વારા પ્રારંભિક વિડિઓ રેકોર્ડિંગ અને તાત્કાલિક બાળરોગ ન્યુરોલોજી ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ (EEG) કાયમી વિકાસના રીગ્રેસનને રોકવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

5. ચયાપચય અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆની જન્મજાત ભૂલો¶

દુર્લભ જન્મજાત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (જેમ કે મધ્યમ-ચેન Acyl-CoA ડિહાઈડ્રોજેનેઝની ઉણપ [MCADD], ફેટી એસિડ ઓક્સિડેશન ખામી, યુરિયા ચક્ર વિકૃતિઓ, અને કાર્બનિક એસિડિમિયા) જ્યારે ખોરાક વચ્ચે ઉપવાસ કરે છે ત્યારે એક શિશુને સંગ્રહિત ચરબીને ગ્લુકોઝમાં રૂપાંતરિત કરતા અટકાવે છે. જો કોઈ શિશુ સામાન્ય કરતાં થોડું વધારે ઊંઘે છે અથવા ખરાબ રીતે ખવડાવે છે, તો તેમના લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ ઘટી જાય છે અથવા ઝેરી એમોનિયા એકઠા થાય છે, જેના કારણે અચાનક સુસ્તી, લંગડાપણું, એપનિયા અથવા નિસ્તેજ બિનપ્રતિભાવ થાય છે. ઇમરજન્સી ડિપાર્ટમેન્ટમાં ઝડપી પથારી કેપિલરી બ્લડ ગ્લુકોઝ, બ્લડ ગેસ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને લેક્ટેટની તપાસ તરત જ મેટાબોલિક ક્રાઇસિસને ઓળખે છે.

6. ગુપ્ત બેક્ટેરેમિયા, મેનિન્જાઇટિસ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, અને શિશુ બોટ્યુલિઝમ¶

60 દિવસથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓમાં, ગંભીર બેક્ટેરિયલ ચેપ (જેમ કે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, પ્રારંભિક જૂથ B સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ અથવા E. કોલી બેક્ટેરેમિયા, અથવા પ્રારંભિક મેનિન્જાઇટિસ) વારંવાર **હાયપોથર્મિયા (ગુદામાર્ગનું તાપમાન 36.0 ડિગ્રી સેલ્સિયસ / 96.8 ડિગ્રીથી ઓછું) અથવા કોઈ પણ સ્પેનહીન ડિગ્રી વિનાનું કારણ બને છે. તાવ એ જ રીતે, પ્રારંભિક શિશુ બોટ્યુલિઝમ ગળી ગયેલી પર્યાવરણીય ધૂળના બીજકણથી ક્રેનિયલ ચેતાની નબળાઈ, નબળી ગેગ રીફ્લેક્સ, પુલિંગ લાળ અને અચાનક અવરોધક એપનિયા સ્પેલ્સનું કારણ બને છે.

7. બિન-આકસ્મિક ઇજા (અબ્યુઝિવ હેડ ટ્રૉમા) અને અજાણતા ઝેર¶

દ્વારા સમીક્ષા કરાયેલ ક્લિનિકલ અભ્યાસ AAP દર્શાવે છે કે 1 થી 3 ટકા શિશુઓ ઉચ્ચ જોખમ અથવા આવર્તક સાથે રજૂ કરે છે BRUE ગુપ્ત સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ સાથે અંતર્ગત અપમાનજનક માથાનો આઘાત (શેકન બેબી સિન્ડ્રોમ) હોય છે જે સેન્ટ્રલ બ્રેઈનસ્ટેમ એપનિયાનું કારણ બને છે, ભલે માથાની ચામડી પર કોઈ બાહ્ય ઉઝરડા ન હોય. તેથી ડોકટરો માથાથી પગ સુધીની ચામડીની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરે છે, મણકા માટે અગ્રવર્તી ફોન્ટેનેલ (સોફ્ટ સ્પોટ) તપાસે છે, ફાટેલા લેબિયલ ફ્રેન્યુલમ માટે ઉપલા હોઠની અંદરની તપાસ કરે છે, અને શામક દવાઓના આકસ્મિક સંપર્ક માટે સ્ક્રીન (જેમ કે પુખ્ત શરદીના ટીપાં, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, ટોપિકલ લિડોકેઇન/બેન્ઝોકેઇન, કેબિનેસ, કેબિનેટ, કેબિનેટ). ઓપીયોઇડ્સ/કેનાબીસ).

BRUE પછી સેફ-સ્લીપ અને પોઝિશનલ એસ્ફીક્સિએશન ઓડિટ¶

સ્થિતિ અવરોધક ગૂંગળામણ દ્વારા શિશુના શ્વાસોચ્છવાસના ઘણા વિરામ અને સાયનોટિક સ્પેલ્સ ટ્રિગર થાય છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે બાળકનું ભારે માથું આગળ નમતું હોય છે (neck flexion) તેથી તેમની રામરામ તેમની છાતીમાં દબાવી દે છે, તેમના નરમ, કાર્ટિલેજિનસ વિન્ડપાઇપ (trachea) બંધ કરો, અથવા જ્યારે નરમ પથારીની જાળ તેમના નસકોરાની આસપાસ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ બહાર કાઢે છે. ઇમરજન્સી ટ્રાન્સપોર્ટની રાહ જોતી વખતે અથવા હોસ્પિટલમાંથી ઘરે પાછા ફર્યા પછી, આ સંપૂર્ણ સેફ-સ્લીપ અને પોઝિશનલ એરવે ઓડિટ કરો:

• કારની બેઠકો, સ્ટ્રોલર્સ, બાઉન્સર્સ અને શિશુ સ્વિંગનું ઑડિટ કરો: એકવાર વાહનમાંથી બહાર કાઢ્યા પછી બાળકને કારની સીટ પર ક્યારેય સૂવા ન દો, અને નિયમિત ઊંઘની સપાટી તરીકે ક્યારેય ઝુકેલી બાઉન્સી સીટ, સ્વિંગ અથવા નર્સિંગ ઓશીકાનો ઉપયોગ કરશો નહીં. જ્યારે કારની સીટને કારની અંદર તેના સમતળ પાયામાં ક્લિક કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે સુરક્ષિત રિક્લાઇન એંગલ પર બેસે છે; જ્યારે ફ્લેટ લિવિંગ રૂમના ફ્લોર પર સેટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સીટ આગળની તરફ વળે છે, જેના કારણે ઊંઘી રહેલા નવજાતનું માથું ચિનથી છાતી સુધી લપસી જાય છે અને શાંતિથી શ્વાસનળીને બંધ કરી દે છે (positional asphyxia).
• બેબી સ્લિંગ અને સોફ્ટ ફેબ્રિક રેપ્સનું ઓડિટ કરો: 4 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને સ્લિંગ અથવા રેપમાં લઈ જવામાં આવે છે, હંમેશા T.I.C.K.S. નિયમ: વાહકને હંમેશા Tચુસ્ત રાખો, Iન જુઓ (બાળકના ચહેરાને ક્યારેય ફેબ્રિકથી ઢાંકશો નહીં), C બાળકના માથાના ઉપરના ભાગને ચુંબન કરવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં ગુમાવો, બાળકની ચિન K તેમની છાતીથી દૂર રાખો (ચીન હેઠળ ઓછામાં ઓછી એક પુખ્ત આંગળી-પહોળાઈ) અને બાળકની પીઠ ઉપર ** પોર્ટ અપ રાખો.
• ** ઢોરની ગમાણ અથવા બેસિનેટનું ઓડિટ કરો (ABCs સલામત ઊંઘનો:** દરેક ઊંઘનો સમયગાળો (નિદ્રાનો સમય અને રાત્રિનો સમય) એએકલો હોવો જોઈએ, **પાછળ પર સપાટ મૂકવો જોઈએ (supine), ફર્મ, ફ્લેટ Cપાંસળી અથવા બેસિનેટ ગાદલું પર, જે ફક્ત ચુસ્ત રીતે ફીટ કરેલી શીટથી આવરી લેવામાં આવે છે. બધા ગાદલા, રજાઇવાળા બમ્પર, વજનવાળા સ્લીપ સેક, ડોકટોટ-શૈલીના પેડેડ લાઉન્જર્સ, સ્ટફ્ડ પ્રાણીઓ અને છૂટક ધાબળા દૂર કરો.
• ઓડિટ રૂમ ટેમ્પરેચર અને ઓવરબંડલિંગ: ઓવરહિટીંગ હાયપોક્સિયા દરમિયાન શિશુના મગજના ઉત્તેજના રીફ્લેક્સને બ્લન્ટ કરે છે. બેડરૂમને **20 અને 22.2 ડિગ્રી સેલ્સિયસ (68 અને 72 ડિગ્રી ફેરનહીટ) ** વચ્ચે રાખો અને પુખ્ત વયના લોકો આરામદાયક રીતે પહેરી શકે તેના કરતાં બાળકને વધુમાં વધુ એક પાતળા સ્તરમાં વસ્ત્રો પહેરો (જેમ કે વજન વગરના પહેરવા યોગ્ય સ્લીપ સેકની અંદર શ્વાસ લઈ શકાય તેવી કપાસની કોથળી, માથું ઢાંકેલું હોય).
• ઓડિટ ઘરગથ્થુ સેકન્ડહેન્ડ સ્મોક અને વેપ એરોસોલ એક્સપોઝર: નિકોટિન, સિગારેટનો ધુમાડો અથવા વેપિંગ એરોસોલ કેરગીવરના કપડા પરના એક્સપોઝરથી શિશુના ઓટોનોમિક બ્રેઈનસ્ટેમ કેમોરેસેપ્ટર્સને નુકસાન થાય છે, બાળકની હાંફવાની અને જાગવાની ક્ષમતાને ગંભીર રીતે નબળી પાડે છે (જ્યારે ઓક્સિજન ઘટે છે)auto-resuscitation).

પ્રાદેશિક કટોકટી નંબરો અને એજન્સી પ્રોટોકોલ્સ¶

જો તમારા શિશુને શ્વાસ લેવાનો અસ્પષ્ટ વિરામ, રંગ બદલાવ, અથવા લંપટ જોડણી હોય, તો તરત જ તમારી રાષ્ટ્રીય કટોકટી એમ્બ્યુલન્સ સેવાને કૉલ કરો અને અઠવાડિયા કે મહિનામાં બાળકની ચોક્કસ ઉંમર વિશે ડિસ્પેચરને જાણ કરો:

• યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડા: તાત્કાલિક તબીબી સેવાઓ માટે 911 પર કૉલ કરો (EMS) બાળરોગ-સક્ષમ કટોકટી વિભાગમાં પરિવહન. હોસ્પિટલ ટ્રાયજ અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રીક્સ (AAP) અને કેનેડિયન પીડિયાટ્રિક સોસાયટી (CPS) BRUE ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા. જો તમને ઘરગથ્થુ પદાર્થ અથવા દવાના આકસ્મિક સેવનની શંકા હોય, તો પોઇઝન કંટ્રોલને 1-800-222-1222 (યુએસ) અથવા 1-844-764-7669 (કેનેડા) પર પણ કૉલ કરો.
• યુનાઇટેડ કિંગડમ: જો બાળક શ્વાસ લેવાનું બંધ કરે, વાદળી અથવા નિસ્તેજ થઈ જાય અથવા મુલાયમ થઈ જાય, તો તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ માટે 999 પર કૉલ કરો અને શિશુને નજીકમાં લઈ જાઓ બાળકોનો અકસ્માત અને કટોકટી (A&E) વિભાગ. ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન નીચે મુજબ છે નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE) અને રોયલ કોલેજ ઓફ પેડિયાટ્રીક્સ એન્ડ ચાઈલ્ડ હેલ્થ (RCPCH) અચાનક અણધારી પોસ્ટનેટલ પતન (SUPC) અને BRUE માર્ગદર્શિકા ડિસ્ચાર્જ પછી ફોલો-અપ પ્રશ્નો માટે, NHS 111 પર કૉલ કરો.
• યુરોપિયન યુનિયન: તાત્કાલિક બાળરોગની એમ્બ્યુલન્સ મોકલવા માટે તમામ EU સભ્ય રાજ્યોમાં 112 પર કૉલ કરો. ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ERC) બાળરોગની મૂળભૂત જીવન સહાય માર્ગદર્શિકા (જે પ્રશિક્ષિત પ્રદાતાઓ માટે 15:2 ગુણોત્તર પર છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરતા પહેલા 5 પ્રારંભિક બચાવ શ્વાસનો ઉલ્લેખ કરે છે) અને રાષ્ટ્રીય બાળરોગ BRUE ધોરણો
• ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ: તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ પ્રતિસાદ માટે ઓસ્ટ્રેલિયામાં 000 અથવા ન્યુઝીલેન્ડમાં 111 પર કૉલ કરો. બાળરોગના કટોકટી વિભાગો અનુસરે છે કટોકટી વિભાગોમાં બાળરોગ સંશોધન ઇન્ટરનેશનલ કોલાબોરેટિવ (PREDICT) અને રોયલ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ (RCH) મેલબોર્ન માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા BRUE.
• ભારત અને એશિયા-પેસિફિક: 112 (ભારતનો રાષ્ટ્રીય કટોકટી નંબર), 995 (સિંગાપોર), 119 (જાપાન અને દક્ષિણ કોરિયા) અથવા તમારા સ્થાનિક કટોકટી નંબર પર કૉલ કરો (બધુ જુઓ કટોકટી નંબરો) અને નિયોનેટલ અથવા પીડિયાટ્રિક ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (NICU/PICU).

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

શા માટે મારા નવજાતનો ચહેરો તેજસ્વી લાલ થઈ ગયો અને આંતરડાની ચળવળ પસાર કરવા માટે ગ્રંટ કરતી વખતે 10 સેકન્ડ માટે શ્વાસ અટકાવ્યો? શું તે BRUE છે?¶

ના. જ્યારે તંદુરસ્ત શિશુ સ્ટૂલ અથવા ગેસ (એક સૌમ્ય વિકાસલક્ષી સ્થિતિ જેને શિશુ ડિસચેઝિયા કહેવાય છે) પસાર કરવા માટે તાણ કરે છે, ત્યારે તેઓ બંધ વાયુમાર્ગ (વલ્સલ્વા દાવપેચ) સામે સહન કરે છે, જે નિયમિતપણે તેમના ચહેરાને તેજસ્વી લાલ અથવા કિરમજી કરે છે અને તેમના પગ ઉપર ખેંચાતા 5 થી 10 સેકન્ડ માટે તેમના શ્વાસને સંક્ષિપ્તમાં અટકાવે છે. કારણ કે તેનું કારણ સ્પષ્ટ સામાન્ય શારીરિક તાણનો પ્રયાસ છે અને બાળકના મધ્ય હોઠ અને જીભ ક્યારેય વાદળી અથવા ભૂતિયા સફેદ થતા નથી, અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ સ્પષ્ટપણે સામાન્ય રડતી લાલાશ અને સ્ટૂલ-સ્ટ્રેઇનિંગને BRUE ની વ્યાખ્યામાંથી બાકાત રાખે છે.

મારા બાળકના હાથ અને પગ જ્યારે સામાન્ય રીતે શ્વાસ લઈ રહ્યા હોવા છતાં હું તેમના લપેટીને ખોલું છું ત્યારે તેમના હાથ અને પગ થોડા વાદળી દેખાય છે. શું મારે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ?¶

નવજાત અથવા નાના શિશુમાં સખત રીતે હાથ, આંગળીઓ, પગ અને અંગૂઠા સુધી મર્યાદિત વાદળી વિકૃતિકરણને એક્રોસાયનોસિસ કહેવામાં આવે છે, અને તે ઠંડી હવા માટે એક હાનિકારક, સામાન્ય વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયા છે કારણ કે બાળકના કોરને ગરમ રાખવા માટે નાની પેરિફેરલ રક્તવાહિનીઓ સંકુચિત થાય છે. હંમેશા બાળકના કેન્દ્રીય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને તપાસો: હોઠ, જીભ, પેઢા અને મધ્ય છાતીને સારા પ્રકાશમાં જુઓ. જો જીભ અને હોઠ ગરમ અને તેજસ્વી ગુલાબી હોય અને બાળક આરામથી શ્વાસ લેતું હોય અને સાવધાન હોય, તો તે હાનિકારક એક્રોસાયનોસિસ છે; જો હોઠ, જીભ અથવા ચહેરો વાદળી, જાંબલી, ધૂંધળી અથવા નિસ્તેજ સફેદ થઈ જાય, તો તે સેન્ટ્રલ સાયનોસિસ છે અને તાત્કાલિક ઇમરજન્સી કૉલની જરૂર છે.

શું ઓછા જોખમવાળા BRUE નો અનુભવ કરવાનો અર્થ એ છે કે મારું બાળક SIDS (સડન ઇન્ફન્ટ ડેથ સિન્ડ્રોમ) થી મૃત્યુ પામશે?¶

મોટા મલ્ટિસેન્ટર બાળરોગના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે જે શિશુઓ ઓછા જોખમવાળા BRUE (60 દિવસથી વધુ ઉંમરના, 32 અઠવાડિયાના સગર્ભાવસ્થામાં અથવા પછી જન્મેલા, 1 મિનિટથી ઓછી એક ટૂંકી ઘટના, કોઈ CPR જરૂરી નથી, અને સામાન્ય શારીરિક પરીક્ષા અને ECG) માટેના તમામ માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે તેઓને અનુગામી અચાનક મૃત્યુનું અત્યંત ઓછું જોખમ હોય છે જે સામાન્ય વસ્તી સાથે મેળ ખાય છે. સખત સલામત ઊંઘની આદતોનો અભ્યાસ કરવો (એકલા, પીઠ પર, એકદમ મક્કમ ઢોરની ગમાણમાં) દરેક શિશુ માટે મહત્વપૂર્ણ રહે છે.

ઇમરજન્સી રૂમના ડૉક્ટરે મારા ઓછા જોખમવાળા BRUE બાળક માટે બ્લડ ટેસ્ટ, સ્પાઇનલ ટેપ અને બ્રેઇન સ્કેનનો ઓર્ડર આપવા સામે શા માટે ભલામણ કરી?¶

જ્યારે 60 દિવસથી વધુ ઉંમરનું શિશુ ઓછા-જોખમના દરેક માપદંડને સખત રીતે સંતોષે છે અને તેની સંપૂર્ણ સામાન્ય શારીરિક પરીક્ષા હોય છે, ત્યારે હજારો શિશુઓને સંડોવતા વ્યાપક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ સાબિત કરે છે કે આક્રમક રક્ત ખેંચવું, કટિ પંચર, છાતીના એક્સ-રે અને મગજના સીટી સ્કેન નિદાનની ટકાવારીમાં સારી રીતે નિદાન કરે છે. કિરણોત્સર્ગ, પીડા, ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો અને હોસ્પિટલમાંથી હસ્તગત ચેપ. તેના બદલે, અધિકૃત AAP માર્ગદર્શિકા 1 થી 4 કલાક સતત પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી અવલોકન, બિન-આક્રમક 12-લીડ ECG, જો પેર્ટ્યુસિસની શંકા હોય તો નેસોફેરિંજલ સ્વેબ અને 24 કલાકની અંદર તમારા બાળરોગ ચિકિત્સક સાથે નજીકથી ફોલો-અપની ભલામણ કરે છે.

મારા બાળકને BRUE થયા પછી શું મારે કન્ઝ્યુમર સ્માર્ટ-સોક અથવા ક્લિપ-ઓન ડાયપર બ્રેથિંગ મોનિટર ખરીદવું જોઈએ?¶

અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ અને યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન માતા-પિતાને સલાહ આપે છે કે તેઓ SIDS ને રોકવા અથવા પોસ્ટ-BRUE શિશુને મોનિટર કરવા માટે ગ્રાહક સ્માર્ટ-મોજાં, કૅમેરા મેટ અથવા ડાયપર ક્લિપ્સ પર આધાર ન રાખે, કારણ કે ખોટા એલાર્મને ટ્રિગર કરતી વખતે ઉપભોક્તા ઉપકરણો વારંવાર હાયપોક્સીમિયા ચૂકી જાય છે. જો તમારા શિશુને હાઈ-રિસ્ક BRUE, આત્યંતિક પ્રિમેચ્યોરિટી, અથવા કાર્ડિયાક/એરવે ડિસઓર્ડર હોવાનું નિદાન થયું છે જેને હોમ મોનિટરિંગની જરૂર છે, તો તમારા નિષ્ણાત ઔપચારિક માતાપિતા CPR તાલીમ સાથે FDA-ક્લીયર મેડિકલ-ગ્રેડ કાર્ડિયોરેસ્પિરેટરી મોનિટર લખશે.

2-મહિનાના બાળકમાં BRUE અને 14-મહિનાના બાળકમાં શ્વાસ રોકી રાખવાની જોડણી વચ્ચે શું તફાવત છે?¶

BRUE 12 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓમાં સખત રીતે જોવા મળે છે અને તે અસ્પષ્ટ છે, ઘણીવાર ઊંઘ, આરામ અથવા ખોરાક દરમિયાન થાય છે. તેનાથી વિપરીત, શ્વાસ પકડવાની જોડણી સામાન્ય રીતે 6 મહિનાથી 6 વર્ષની વયના ટોડલર્સમાં સ્પષ્ટ ટ્રિગર પછી થાય છે: કાં તો હતાશા (સિયાનોટિક બ્લુ સ્પેલ) થી રડવું અથવા અચાનક નાનો બમ્પ અથવા ડર (પેલિડ વ્હાઇટ સ્પેલ). બંનેને તેમની પ્રથમ ઘટના પર તબીબી મૂલ્યાંકનની જરૂર છે, જેમાં નિસ્તેજ બેસે માટે ઇસીજીનો સમાવેશ થાય છે.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• શ્વાસ રોકી રાખવાના મંત્રો (વાદળી વિ. નિસ્તેજ સિંકોપ) અને શિશુ એપનિયા ટ્રાયજ
• બાળરોગ અને શિશુ CPR અને ચોકીંગ
• શિશુ બોટ્યુલિઝમ, કાચા મધનું સેવન, ફ્લોપી બેબી સિન્ડ્રોમ અને કબજિયાત
• નવજાત કમળો, કર્નિકટેરસ, સુસ્તી અને ભીનું ડાયપર ડિહાઇડ્રેશન ગણાય છે
• કટોકટી નંબરો

સ્ત્રોતો અને સત્તાવાર માર્ગદર્શન¶

• અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રીક્સ (AAP, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા: સંક્ષિપ્તમાં ઉકેલાયેલ અસ્પષ્ટ ઘટનાઓBRUE) (અગાઉની દેખીતી જીવન-જોખમી ઘટનાઓ) અને ઓછા જોખમવાળા શિશુઓનું મૂલ્યાંકન (ટાઇડર એટ અલ., બાળરોગ) અને સડન ઇન્ફન્ટ ડેથ સિન્ડ્રોમ સેફ સ્લીપ ભલામણો પર ટાસ્ક ફોર્સ.
• *કેનેડિયન પીડિયાટ્રિક સોસાયટી (CPS(BRUE) શિશુમાં.
• ** નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE) અને રોયલ કોલેજ ઓફ પેડિયાટ્રીક્સ એન્ડ ચાઈલ્ડ હેલ્થ (RCPCH, યુનાઇટેડ કિંગડમ):** અચાનક અનપેક્ષિત પોસ્ટનેટલ કોલેપ્સની તપાસ માટેની માર્ગદર્શિકા (SUPC) અને બાળપણમાં દેખીતી જીવન-જોખમી ઘટનાઓ.
• રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો (CDC, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): 6 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના શિશુઓમાં પેર્ટ્યુસિસ (હૂપિંગ કફ) અને આરએસવી એપનિયાના ક્લિનિકલ લક્ષણો.
• વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) અને રિસુસિટેશન પર આંતરરાષ્ટ્રીય સંપર્ક સમિતિ (ILCOR): બાળ ચિકિત્સા મૂળભૂત જીવન આધાર (PBLS) સારવારની ભલામણો સાથે વિજ્ઞાન પર સર્વસંમતિ.