குழந்தை BRUE (சுருக்கமாக தீர்க்கப்பட்ட விவரிக்கப்படாத நிகழ்வு): திடீர் நிற மாற்றம், தளர்ச்சி அல்லது மூச்சுத்திணறல்¶

1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தை திடீரென மூச்சு விடுவதைப் பார்ப்பது, நீலம் அல்லது பேய் போல் வெளிர் நிறமாக மாறுவது, ஒரு ராக் டால் போல் தளர்ந்து போவது அல்லது விறைப்பாக முதுகைக் வளைப்பது போன்றவற்றைப் பார்ப்பது, சில நொடிகளில் குணமடைவது என்பது பெற்றோர் அல்லது பராமரிப்பாளர் காணக்கூடிய மிகவும் திகிலூட்டும் நிகழ்வுகளில் ஒன்றாகும். குழந்தைகளுக்கான அவசர மருத்துவத்தில், 12 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைக்கு 1 நிமிடத்திற்கும் குறைவான சயனோசிஸ் அல்லது வலி, இல்லாத அல்லது ஒழுங்கற்ற சுவாசம், தசை தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் அல்லது வெளிப்படையான காரணமின்றி அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்பும் தன்மையில் மாற்றம் போன்ற ஒரு திடீர் அத்தியாயத்தை அனுபவிக்கும் போது, மருத்துவர்கள் அதை ஒரு Bexrief என வகைப்படுத்துகின்றனர்.BRUE). நீங்கள் ஃபோனை எடுக்கும்போது உங்கள் குழந்தை 100 சதவீதம் விழிப்புடனும், இளஞ்சிவப்பு நிறமாகவும், மகிழ்ச்சியாகவும் தோற்றமளித்தாலும், 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையின் ஒவ்வொரு விவரிக்கப்படாத எபிசோடிற்கும் உங்கள் உள்ளூர் அழைப்பின் மூலம் உடனடி மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. அவசர எண்கள் (யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மற்றும் கனடாவில் 911, ஐரோப்பிய யூனியன் முழுவதும் 112, யுனைடெட் கிங்டமில் 999) அல்லது நேராக குழந்தைகளுக்கான அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்வது. பாதிப்பில்லாத 20-வினாடி இடைநிறுத்தம் போல் இருப்பது மூச்சுத்திணறல் பெர்டுசிஸ் (வூப்பிங் இருமல்), சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ் (RSV), லாங் க்யூடி சிண்ட்ரோம், பிறவி வளர்சிதை மாற்ற நோய் அல்லது லாரன்கோஸ்பாஸ்ம் போன்ற இதய அரித்மியா, மற்றும் எப்படிச் செய்வது என்பதை நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும். குழந்தை மற்றும் குழந்தை CPR மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஒரு குழந்தையை மீட்டு வேறுபடுத்துங்கள் BRUE குறுநடை போடும் குழந்தையிலிருந்து மூச்சுத்திணறல் மற்றும் குழந்தை மூச்சுத்திணறல் அல்லது குழந்தைக்கு அதிக காய்ச்சல் மற்றும் காய்ச்சல் வலிப்பு.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. குழந்தையை ஒரு உறுதியான மேற்பரப்பில் தட்டையாக வைத்து, உடனடியாக சுவாசப்பாதை மற்றும் சுவாசத்தை சரிபார்க்கவும். தளர்வான அல்லது பதிலளிக்காத குழந்தையை உங்கள் தோளில் நிமிர்ந்து பிடிக்க வேண்டாம், ஏனெனில் செங்குத்து தோரணை மூளைத்தண்டிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது மற்றும் ஒரு நெகிழ்வான தலையை கன்னம் முதல் மார்பு வரை சரிந்து, மென்மையான மூச்சுக்குழாயை மூட அனுமதிக்கிறது. உறுதியான மெத்தை, தரை அல்லது மாற்றும் மேசையின் மீது குழந்தையைத் தட்டையாகப் படுக்க வைக்கவும் (குழந்தை மீட்கும் நிலை).
2. ** 5 முதல் 10 வினாடிகளுக்கு உறுதியான தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதலைப் பயன்படுத்துங்கள் (குழந்தையை ஒருபோதும் அசைக்காதீர்கள்).** குழந்தையின் முதுகு அல்லது மார்பகத்தை விறுவிறுப்பாகத் தேய்க்கவும் (sternum), அவர்களின் வெறுங்கால்களின் உள்ளங்கால்களை அசைக்கவும் அல்லது தட்டவும், மேலும் முக்கோண சுவாசப் பிரதிபலிப்பைத் தூண்டுவதற்கு அவர்களின் கன்னத்தில் குளிர்ந்த காற்றை மெதுவாக வீசவும். குழந்தையை எழுப்புவதற்கு முன்னும் பின்னுமாக அசைக்காதீர்கள், ஏனெனில் கண்ணீரால் மண்டை ஓட்டின் உள்ளே இருக்கும் மென்மையான பாலம் நரம்புகள் மற்றும் மூளையில் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுகிறது.
3. குழந்தை 10 வினாடிகளுக்குள் சுவாசிக்கவில்லை அல்லது பதிலளிக்கவில்லை என்றால், குழந்தையை CPR அல்லது மூச்சுத் திணறல் மீட்பு உடனடியாக தொடங்கவும். உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை அழைக்க உங்கள் தொலைபேசியை ஸ்பீக்கரில் வைக்கவும் (அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் 911, ஐரோப்பிய ஒன்றியம் முழுவதும் 112, யுனைடெட் கிங்டமில் 999). குழந்தைக்கு உணவளித்து அல்லது கெட்டியான திரவத்தை வாய் கொப்பளித்த பிறகு உடனடியாக மூச்சுவிட முடியாமல் அமைதியாக இருந்தால், **5 குழந்தை முதுகில் அடி ** (உங்கள் முன்கையில் தாடை மற்றும் மார்பைத் தாங்கி ரம்பை விட கீழே தலையை வைத்து) அதைத் தொடர்ந்து 5 இரண்டு விரல் மார்பு அழுத்தங்கள்; சாதாரண சுவாசம் மற்றும் வெளிப்படையான மூச்சுத்திணறல் அடைப்பு இல்லாமல் குழந்தை பதிலளிக்கவில்லை என்றால், குழந்தை சிபிஆரை 30 மார்பில் அழுத்தி 2 மென்மையான காற்று (அல்லது இரண்டு பயிற்சி பெற்ற மீட்பவர்கள் இருந்தால் 15:2) தொடங்கவும் நிமிடத்திற்கு சுருக்கங்கள்.
4. உங்கள் கைக்கடிகாரம் அல்லது ஃபோன் கடிகாரத்தைப் பார்த்து, சரியான கால அளவு மற்றும் நான்கு மருத்துவ விவரங்களைக் குறித்துக்கொள்ளவும். அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள மருத்துவர்கள் குழந்தையை குறைந்த ஆபத்து அல்லது அதிக ஆபத்து என வகைப்படுத்த உங்கள் நேரில் கண்ட சாட்சிகளின் கண்காணிப்பை நம்பியிருக்கிறார்கள். BRUE. மனதளவில் பூட்டவும் அல்லது எழுதவும்: (அ) நிகழ்வு எத்தனை வினாடிகள் நீடித்தது, (ஆ) உதடுகள், நாக்கு மற்றும் முகத்தின் சரியான நிறம் (நீலம்/ஊதா, பேய் வெள்ளை/சாம்பல் அல்லது பிரகாசமான சிவப்பு), (இ) குழந்தையின் உடல் முற்றிலும் நெகிழ்ந்து போனதா (hypotonia) அல்லது திடமான மற்றும் வளைந்த (hypertonia), மற்றும் (ஈ) நிகழ்வுக்கு முந்தைய 5 நிமிடங்களில் குழந்தை என்ன செய்து கொண்டிருந்தது (தட்டையாக தூங்குவது, கார் இருக்கையில் அமர்ந்து, உணவு அருந்துவது, துப்புவது அல்லது அழுவது).
5. குழந்தை இப்போது 100 சதவீதம் சாதாரணமாகத் தெரிந்தாலும் உடனடியாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும். குழந்தையை வீட்டில் மீண்டும் தூங்க வைக்காதீர்கள் மற்றும் காலை குழந்தை மருத்துவரிடம் சந்திப்புக்காக காத்திருக்கவும். 12 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் (குறிப்பாக 60 நாட்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் அல்லது 32 வார கர்ப்பத்திற்கு முன்பே பிறந்தவர்கள்), தீர்க்கப்பட்ட 30-வினாடி மூச்சுத்திணறல் இடைநிறுத்தம் என்பது, ஆழ்ந்த உறக்கத்தின் போது சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, இரண்டாவது, நீண்ட, உயிருக்கு ஆபத்தான கார்டியோஸ்பிரேட்டரி கைதுக்கு முந்தைய செண்டினல் நிகழ்வாகும்.
6. சரியான தூக்கம் அல்லது உணவளிக்கும் சூழலைப் படம்பிடித்து, குழந்தையின் சூத்திரம், மருந்துகள் மற்றும் பராமரிப்பாளர் பட்டியலை மருத்துவமனைக்குக் கொண்டு வாருங்கள். வெளியேறும் முன் அல்லது மற்றொரு பெரியவர் பேக் செய்யும் போது, குழந்தை படுத்திருக்கும் இடத்தை (தொட்டி, பாசினெட், சாய்ந்த ஸ்லீப்பர், கார் இருக்கை அல்லது வயது வந்தோர் படுக்கை) விரைவாக ஸ்மார்ட்ஃபோனில் எடுக்கவும். பாதுகாப்பான தூக்கம் மற்றும் நச்சுயியல் தணிக்கை.

முடிவு மரம்: குழந்தையின் திடீர் நிற மாற்றம், சுவாசம் இடைநிறுத்தம் அல்லது தளர்ச்சி¶

flowchart TD
    A["12 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தை திடீரென சுவாசத்தை நிறுத்துகிறது, நீலம்/வெளிர் நிறமாக மாறுகிறது அல்லது தளர்ச்சியாக/விறைப்பாக மாறுகிறது"] --> B{"5 முதல் 10 வினாடிகள் ஸ்டெர்னத்தை / ஃபிளிக் உள்ளங்காலைத் தேய்க்கவும். சுவாசம் திரும்புகிறதா?"}
    B -->|"இல்லை: பதிலளிக்கவில்லை மற்றும் சாதாரணமாக சுவாசிக்கவில்லை"| C["ஸ்பீக்கரில் 911 / 112 / 999 ஐ உடனடியாக அழைக்கவும்"]
    C --> D{"எபிசோட் பால் அல்லது பொருளின் மீது கடுமையான மூச்சுத் திணறல்/மூச்சு அடைப்புடன் தொடங்கியதா?"}
    D -->|"ஆம்: காற்றுப்பாதை தடுக்கப்பட்டது"| E["5 குழந்தை முதுகுத் துடிப்பு + 5 மார்புத் தள்ளுதல்; காற்றுப்பாதை அழிக்கப்படும் வரை மீண்டும் செய்யவும் அல்லது பதிலளிக்கவில்லை என்றால் CPR ஐத் தொடங்கவும்"]
    D -->|"இல்லை: மத்திய இடைநிறுத்தம் அல்லது தளர்ச்சி"| F["குழந்தை சிபிஆரைத் தொடங்கவும்: 30 மார்பு அழுத்தங்கள் (4 செ.மீ. / 1.5 ஆழத்தில், 100 முதல் 120/நிமி.) + 2 மென்மையான சுவாசங்கள்"]
    B -->|"ஆம்: குழந்தை 60 வினாடிகளுக்குள் குணமடைந்து இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது"| G{"குழந்தைக்கு இப்போது வெளிப்படையான செயலில் அறிகுறி உள்ளதா? (காய்ச்சல், மூச்சுத்திணறல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, ஸ்ட்ரைடர், சோம்பல்)"}
    G -->|"ஆம்: விவரிக்கப்படவில்லை"| H["செயலில் உள்ள நோய்க்கான உடனடி அவசர சிகிச்சை பிரிவு மதிப்பீடு (செப்சிஸ், ஆர்எஸ்வி, பெர்டுசிஸ், ஆஸ்பிரேஷன், வலிப்பு)"]
    G -->|"இல்லை: குழந்தை 100% சாதாரணமாகத் தெரிகிறது (சாத்தியமான BRUE)"| I{"AAP உயர்-ஆபத்து BRUE அளவுகோலைச் சரிபார்க்கவும் (ஏதேனும் 1 தற்போது உள்ளதா?)"}
    I -->|"வயது <= 60 நாட்கள் அல்லது முன்கூட்டிய < 32 வாரங்கள் (< 45 வாரங்கள் சரி செய்யப்பட்டது) அல்லது காலம் >= 1 நிமிடம் அல்லது நிகழ்வுகளை மீண்டும் செய்யவும் அல்லது CPR தேவை"| J["அதிக ஆபத்துள்ள ப்ரூ: உடனடி அவசர சிகிச்சை பிரிவு போக்குவரத்து + உள்நோயாளி சேர்க்கை + தொடர்ச்சியான ஆக்சிமெட்ரி, பெர்டுசிஸ்/ஆர்எஸ்வி பிசிஆர், 12-லீட் ஈசிஜி, செப்சிஸ்/மெட்டபாலிக் திரை"]
    I -->|"வயது > 60 நாட்கள் முதல் 12 மாதங்கள் வரை மற்றும் முழு கால >= 32 வாரங்கள் மற்றும் முதல் நிகழ்வு < 1 நிமிடம் மற்றும் CPR தேவையில்லை மற்றும் சாதாரண தேர்வு"| K["லோ-ரிஸ்க் ப்ரூ: அவசர அவசர சிகிச்சை பிரிவு மதிப்பீடு + 1 முதல் 4 மணிநேர தொடர்ச்சியான பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி, 12-லீட் ஈசிஜி, பெர்டுசிஸ் சோதனை, பாதுகாப்பான தூக்க தணிக்கை மற்றும் 24-மணிநேர குழந்தை மருத்துவர் பின்தொடர்தல்"]

மருத்துவ அளவுகோல்கள்: BRUEஐ எது வரையறுக்கிறது மற்றும் அது ஏன் ALTE ஐ மாற்றியது¶

2016 க்கு முந்தைய மூன்று தசாப்தங்களாக, குழந்தை மருத்துவர்கள் பரந்த குடை சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்தினர் ALTE (வெளிப்படையான உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வு) ஒரு குழந்தையில் பயமுறுத்தும் எபிசோடை விவரிக்க, அது குழந்தை இறந்துவிடும் என்று ஒரு பராமரிப்பாளரை பயமுறுத்தியது. மருத்துவ ஆராய்ச்சி பின்னர் அதை நிரூபித்தது ALTE அபாயகரமான துல்லியமற்றது: இது முற்றிலும் குணமடைந்த குழந்தைகளுடன் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் இன்னும் தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளை ஒன்றாக இணைத்தது, மேலும் இது புறநிலை உடலியல் குறிப்பான்களைக் காட்டிலும் பராமரிப்பாளர் பயத்தின் அகநிலை அளவை நம்பியிருந்தது. 2016 இல் (மற்றும் அடுத்தடுத்த சர்வதேச குழந்தை மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் வலுவூட்டப்பட்டது), அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (AAP) பதவிக்காலம் ஓய்வு பெற்றது ALTE மற்றும் கண்டிப்பான, புறநிலை கண்டறிதலை நிறுவியது BRUE (சுருக்கமாக தீர்க்கப்பட்ட விவரிக்கப்படாத நிகழ்வு).

BRUE நோயறிதலின் 4 கட்டாய தூண்கள்¶

ஒரு மருத்துவர் ஒரு குழந்தையின் அத்தியாயத்தை ** என வகைப்படுத்துவார்BRUE** குழந்தை 12 மாதங்களுக்கு (1 வயது) வயதுக்கு குறைவானவராக இருந்தால் மட்டுமே மற்றும் பின்வரும் கண்டறியும் தூண்களில் நான்கு எபிசோட் திருப்திகரமாக இருந்தால் மட்டுமே:

1. சுருக்கமானது (60 வினாடிகளுக்கு கீழ்): முழு அசாதாரண எபிசோடும் 1 நிமிடத்திற்கும் குறைவாக நீடித்தது (மிகவும் உண்மை BRUE எபிசோடுகள் 10 முதல் 45 வினாடிகள் வரை நீடிக்கும்). எபிசோட் 1 நிமிடம் (60 வினாடிகள்) அல்லது அதற்கு மேல் நீடித்தால், அது சுருக்கமான வரம்பை மீறுகிறது மற்றும் தானாகவே அதிக ஆபத்து கண்டறியும் பாதையில் சோதனை செய்யப்படும்.
2. தீர்க்கப்பட்டது (100 சதவீதம் அடிப்படைக்குத் திரும்புதல்): குழந்தை மருத்துவ மதிப்பீட்டிற்கு வரும் நேரத்தில், குழந்தை தனது இயல்பான அடிப்படை ஆரோக்கிய நிலைக்கு முற்றிலும் திரும்பிவிட்டது. அவர்களின் இதயத் துடிப்பு, சுவாசத் துடிப்பு, ஆக்ஸிஜன் செறிவு, வெப்பநிலை, தோல் துளைத்தல், தசைநார் மற்றும் கண் தொடர்பு ஆகியவை முற்றிலும் இயல்பானதாக இருக்க வேண்டும். குழந்தை தூக்கம், சோம்பல், டச்சிப்னிக் (வேகமாக சுவாசிப்பது), காய்ச்சல் அல்லது எரிச்சல் போன்றதாக இருந்தால், நிகழ்வு இல்லை தீர்க்கப்படும் BRUE, இது உடனடி புத்துயிர் மற்றும் இலக்கு வேலை தேவைப்படும் செயலில் உள்ள மருத்துவ அவசரநிலை.
3. ** 4 குறிப்பிட்ட புறநிலை மாற்றங்களில் குறைந்தபட்சம் 1 மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:**
4. மத்திய சயனோசிஸ் அல்லது வெளிறிய தன்மை: தெளிவான நீலம், ஊதா, அடர் மங்கலான அல்லது பேய் போன்ற வெள்ளை/சாம்பல் நிற மாற்றம் உதடுகள், நாக்கு, ஈறுகள், முகம் அல்லது மத்திய தண்டு. (குளிர்ச்சியாக இருக்கும் போது பாதிப்பில்லாத நீலநிற கைகள் மற்றும் கால்கள், அக்ரோசைனோசிஸ் என அழைக்கப்படுகிறது, அல்லது அழும் போது அல்லது மலம் கழிக்கும் போது வாயைச் சுற்றி தற்காலிக சிவத்தல் இல்லை BRUE)
5. இல்லாதது, குறைதல் அல்லது ஒழுங்கற்ற சுவாசம்: சுவாசத்தில் உண்மையான இடைநிறுத்தம் (apnea), மேலோட்டமான மூச்சுத்திணறல் அல்லது திடீர் மூச்சுத்திணறல்/காற்றுக்காக போராடுதல். (சாதாரண புதிதாகப் பிறந்த அவ்வப்போது சுவாசம், தூங்கும் குழந்தை பல வேகமான சுவாசங்களை எடுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து 5 முதல் 10 வினாடிகள் இடைநிறுத்தம், முற்றிலும் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும், இது சாதாரண உடலியல் அல்ல. BRUE)
6. ** தசை தொனியில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் (hypotonia அல்லது hypertonia):** குழந்தை திடீரென்று முற்றிலும் தளர்ந்து போய் ராக்டோல்-ஃப்ளாப்பி (hypotonia) அல்லது திடமான முனைகள் மற்றும் வளைந்த முதுகில் திடீரென விறைப்பு (hypertonia அல்லது opisthotonos)
7. ** மாற்றப்பட்ட எதிர்வினை நிலை:** குழந்தை திடீரென்று குரல் மற்றும் தொடுதலுக்கு பதிலளிக்காது, கண்ணாடி கண்களால் வெறுமையாகப் பார்க்கிறது அல்லது சுயநினைவை இழக்கிறது.
8. வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு விவரிக்கப்படாதது: அவசரகால மருத்துவர் விரிவான வரலாற்றை எடுத்து, குழந்தையின் தலை முதல் கால் வரை பரிசோதித்தவுடன், வெளிப்படையான உடனடி காரணம் எதுவும் இல்லை. எடுத்துக்காட்டாக, 39.2 டிகிரி செல்சியஸ் (102.6 டிகிரி பாரன்ஹீட்) காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான மார்புப் பின்வாங்கல் உள்ள குழந்தை சுவாசத்தை இடைநிறுத்தினால், நோய் கண்டறிதல் வைரஸ் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது செப்சிஸ், விவரிக்க முடியாதது அல்ல. BRUE.

ஒப்பீட்டு அட்டவணை: குறைந்த ஆபத்து BRUE எதிராக உயர் ஆபத்து BRUE எதிராக BRUE அல்லாத மிமிக்ஸ்¶

உங்கள் குழந்தை குறைந்த ஆபத்தில் விழுகிறதா என்பதைப் புரிந்துகொள்வது BRUE அல்லது **அதிக ஆபத்து BRUEஅவசரக் குழு என்னென்ன சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவமனை கண்காணிப்புகளைச் செய்யும் என்பதை ** வகை உங்களுக்குச் சொல்கிறது. குறைந்த ஆபத்து உள்ள அளவுகோல்களில் ஒன்றைக் கூட ஒரு குழந்தை தவறவிட்டால், அவை அதிக ஆபத்து என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. BRUE.

உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் மறைக்கப்பட்ட காரணங்கள் உயர்-ஆபத்து BRUE இல் திரையிடப்பட்டன¶

அவசரகால மருத்துவர்கள் ஏன் அதிக ஆபத்தை அனுமதிக்க வேண்டும் என்று வலியுறுத்துகிறார்கள் BRUE குழந்தை சிரித்துக் கொண்டே அவசர அறையில் பாட்டிலைக் குடித்துக்கொண்டிருக்கும் போது கூட (அதாவது 60 நாட்களுக்குக் கீழ் உள்ள குழந்தை அல்லது இரண்டாவது ஸ்பெல் உள்ள குழந்தை போன்றவை) மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டுமா? ஏனெனில் முதிர்ச்சியடையாத தன்னியக்க நரம்பு மண்டலங்களைக் கொண்ட இளம் குழந்தைகளில், காய்ச்சல் அல்லது இருமல் போன்ற உன்னதமான அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன், அமைதியான, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மூச்சுத்திணறல் அல்லது தளர்ச்சியான மயக்கத்துடன் உயிருக்கு ஆபத்தான ஏழு நிலைகள் அடிக்கடி தோன்றும்.

1. லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் லாரன்ஜியல் கெமோர்ஃப்ளெக்ஸ் (LCR) ரிஃப்ளக்ஸ் இருந்து¶

வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், ஒரு துளி வயிற்று அமிலம் அல்லது உமிழ்நீர் குரல் நாண்களைத் தொட்டால் (larynx), மூளைத் தண்டு காற்றுப்பாதையைத் துடைக்க ஒரு வன்முறை இருமலைத் தூண்டுகிறது. இருப்பினும், பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் 4 முதல் 6 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில், உயர்ந்த குரல்வளை நரம்பு **லாரன்ஜியல் கெமோரிஃப்ளெக்ஸ் (லாரன்ஜியல் கெமோர்ஃப்ளெக்ஸ் (LCR) (கருப்பையில் உள்ள அம்னோடிக் திரவத்தை உள்ளிழுப்பதை நிறுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது). ஒரு சிறிய துளி ரிஃப்ளக்ஸ் செய்யப்பட்ட பால் அல்லது தெளிவான வயிற்று அமிலம் குழந்தையின் தொண்டையின் பின்புறத்தை அடையும் போது, குரல் நாண்கள் முழுமையான லாரிங்கோஸ்பாஸ்மில் இறுக்கமாக மூடப்படும், மைய மூளைத் தண்டு சுவாசம் இடைநிறுத்தப்பட்டு, வேகஸ் நரம்பு இதயத் துடிப்பைக் குறைக்கிறது (bradycardia)

• ** பெற்றோர்கள் ஒரு காலத்தில் என்ன பார்க்கிறார்கள் LCR எழுத்துப்பிழை:** உணவு உண்ட பிறகு ** 15 முதல் 60 நிமிடங்கள் வரை குழந்தை முதுகில் படுத்திருக்கும் போது இந்த அத்தியாயம் நடக்கும் குழந்தை திடீரென்று விறைப்பாகச் சென்று, முதுகை வளைத்து, திகிலுடன் கண்களை அகலத் திறந்து, பூஜ்ஜிய சத்தத்துடன் மெளனமாக வாய் அல்லது மார்பு அசைவுகளை உண்டாக்குகிறது, பிரகாசமான கருஞ்சிவப்பு சிவப்பு நிறமாகவும், பின்னர் உதடுகளைச் சுற்றி நீல நிறமாகவும் மாறி, இறுதியாக ஒரு உயர்ந்த சத்தம் எழுப்புகிறது (inspiratory stridor) 20 முதல் 45 வினாடிகளுக்குப் பிறகு குரல் நாண்கள் தளர்கின்றன.
• உடனடியாக படுக்கையில் தலையீடு: குழந்தையை அவர்களின் பக்கத்தில் திருப்பவும் அல்லது உங்கள் மார்புக்கு எதிராக 45 டிகிரி கோணத்தில் நிமிர்ந்து நிற்கவும், மென்மையான பல்ப் சிரிஞ்ச் மூலம் நாசியிலிருந்து தெரியும் பாலை மெதுவாக உறிஞ்சவும் (ஏனென்றால் 4 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகள் கடமையாக நாசி சுவாசத்தை சுவாசிக்கிறார்கள். தொண்டைக்கு கீழே விரலைக் கட்டாயப்படுத்த வேண்டாம்.

2. மூச்சுத்திணறல் பெர்டுசிஸ் (வூப்பிங் இருமல்) மற்றும் RSV மூச்சுக்குழாய் அழற்சி¶

** பெர்டுசிஸ் (போர்டெடெல்லா பெர்டுசிஸ்)** அல்லது ** சுவாச ஒத்திசைவு வைரஸ் (RSV)** சத்தமாக, இருமல் அல்லது காய்ச்சல். 3 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில், அந்த அனுமானம் ஆபத்தானது:

• ** இருமலுக்கு முன் மூச்சுத்திணறல்:** புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 50 சதவீதம் வரை மற்றும் 8 வாரங்களுக்கு குறைவான இளம் குழந்தைகளில் சுருங்கும் RSV அல்லது வயதான உடன்பிறந்தவர் அல்லது பெரியவர்களிடம் இருந்து பெர்டுசிஸ் லேசான "எரிச்சலூட்டும் சளி," திடீரென்று மத்திய மூச்சுத்திணறல் (20 முதல் 60 வினாடிகள் வரை சுவாசத்தை நிறுத்தி நீல நிறமாக மாறுதல்) என்பது முதல் மருத்துவ அறிகுறியாகும், 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்கு முன் இருமல், நெரிசல் அல்லது காய்ச்சல் உருவாகும்.
• "ஊப்" இல்லாமை: வூப்பிங் இருமலின் உன்னதமான "ஊப்" ஒலியை உருவாக்க இளம் குழந்தைகளுக்கு மார்புச் சுவர் வலிமை இல்லை. மாறாக, அவை ஒட்டும் நுண்ணிய காற்றுப்பாதை சளியை அமைதியாகக் கவ்வுகின்றன, சோர்வடைகின்றன, சுவாசத்தை இடைநிறுத்துகின்றன, மேலும் ஆழமான பிராடி கார்டியாவை உருவாக்குகின்றன. ஏனெனில் ஆரம்ப மூச்சுத்திணறல் பெர்டுசிஸ் அல்லது குழந்தை RSV ஆரம்பகால மயக்கங்களுக்கு இடையில் முற்றிலும் சாதாரணமாகத் தோன்றலாம், பின்னர் 6 மணி நேரம் கழித்து ஆழ்ந்த உறக்கத்தின் போது சுவாசத்தை நிரந்தரமாக நிறுத்தலாம், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் நாசோபார்னீஜியல் PCR Pertussis க்கான swabs மற்றும் RSV மற்றும் இளம் குழந்தைகளை தொடர்ச்சியான பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி மற்றும் மூச்சுத்திணறல் மானிட்டர்களில் வைத்திருங்கள்.

3. கார்டியாக் சேனலோபதிகள் (நீண்ட QT நோய்க்குறி, WPW மற்றும் குழாய் சார்ந்த குறைபாடுகள்)¶

ஒரு குழந்தை ** பேய் வெள்ளை, சாம்பல் அல்லது சாம்பல் நிறமாக மாறும் ஒரு திடீர் அத்தியாயம் (pallor)** மற்றும் ஒரு ராக்டால் போன்ற சுறுசுறுப்பானது சுவாசத்தை விட அடிக்கடி இதயம் அல்லது வேகல் போன்றது. ஒவ்வொரு குழந்தையும் ஒரு க்கு மதிப்பிடப்பட்டது BRUE (குறைந்த ஆபத்து மற்றும் அதிக ஆபத்து) 12-லீட் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG):

• ** பிறவி நீண்ட QT நோய்க்குறி (LQTS) மற்றும் ப்ருகாடா நோய்க்குறி:** இதயத்தின் மின் அமைப்பில் உள்ள மரபணு அயனி-சேனல் குறைபாடுகள், பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் (டோர்சேட்ஸ் டி பாயின்ட்ஸ்) சுருக்கமான, சுய-நிறுத்த ஓட்டங்களை ஏற்படுத்தலாம். அரித்மியாவின் 20-வினாடி ஓட்டத்தின் போது, இதய வெளியீடு பூஜ்ஜியமாகக் குறைகிறது, குழந்தை வெளிர் மற்றும் தளர்வாக மாறும்; தாளம் தன்னிச்சையாக சாதாரண சைனஸ் தாளத்திற்குத் திரும்பினால், குழந்தை நன்றாகத் தோற்றமளிக்கும், அடுத்தடுத்த ஓட்டம் திடீர் இதயத் தடையை ஏற்படுத்தும் வரை (SIDS)
• ** வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் (WPW) மற்றும் சுப்ரவென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (SVT):** இதயத்தில் துணை மின் பாதையைக் கொண்ட குழந்தைகள் திடீரென்று ஒரு நிமிடத்திற்கு 240 முதல் 300 துடிக்கும் இதயத் துடிப்புக்குத் தாவலாம், இதனால் திடீர் வெளிறிய தோல், மங்கலான தோல், மோசமான உணவு அல்லது சுருக்கமான ஒத்திசைவு.
• ** தாமதமாக முன்வைக்கும் குழாய் சார்ந்த பிறவி இதய நோய் அல்லது ALCAPA:** பெருநாடியின் சுருக்கம் அல்லது நுரையீரல் தமனியிலிருந்து ஒழுங்கற்ற இடது கரோனரி தமனி போன்ற நிலைகள் (ALCAPA) உணவளிக்கும் முயற்சியின் போது திடீர் அழுகை, வியர்வை, வலி மற்றும் தளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

4. நுட்பமான பிறந்த குழந்தை மற்றும் குழந்தை வலிப்பு (குழந்தை பிடிப்புகள் உட்பட)¶

பொதுவான குலுக்கல் வலிப்பு உள்ள வயதான குழந்தைகளைப் போலல்லாமல், 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு பெருமூளைப் புறணிப் பாதைகள் முழுமையடையாது. இதன் விளைவாக, தற்காலிக அல்லது மூளைத் தண்டு பகுதிகளில் தொடங்கும் வலிப்பு வலிப்பு பெரும்பாலும் ** முற்றிலும் தன்னாட்சி அல்லது நுட்பமான மோட்டார் நிகழ்வுகள் **:

• ** மூச்சுத்திணறல் வலிப்புத்தாக்கங்கள்:** குழந்தை திடீரென சுவாசத்தை நிறுத்துகிறது, கண்ணாடி போன்ற கண்களால் ஒரு பக்கத்தை உற்றுப் பார்க்கிறது, தாள உதடுகளை அழுத்துகிறது, நாக்கை அழுத்துகிறது அல்லது கால்களின் சைக்கிள் அசைவுகளை செய்கிறது, மேலும் 30 முதல் 60 வினாடிகளுக்கு நீல நிறமாக மாறும்.
• குழந்தை பிடிப்பு (மேற்கு நோய்க்குறி): பொதுவாக 3 முதல் 8 மாத வயது வரை, பொதுவாக குழந்தை எழுந்ததும் அல்லது தூங்கியதும், குழந்தைக்கு சுருக்கமான, திடீரென 1 முதல் 2 வினாடிகள் பலா கத்தி வளைவு அல்லது நீட்டிப்பு அல்லது கழுத்து, உடற்பகுதி மற்றும் கைகளில் 5 வினாடிகள் வரை விறைப்பு ஏற்படுகிறது. "ரிஃப்ளக்ஸ் பிடிப்புகள்" அல்லது திடுக்கிடும் மயக்கங்கள் என்று பெற்றோர்களால் அடிக்கடி தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. பெற்றோரால் ஆரம்பகால வீடியோ பதிவு மற்றும் அவசர குழந்தை நரம்பியல் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராம் (EEG) நிரந்தர வளர்ச்சி பின்னடைவை தடுக்க முக்கியம்.

5. வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் பிறவி பிழைகள்¶

அரிய பிறவி வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (நடுத்தர சங்கிலி அசைல்-கோஏ டிஹைட்ரோஜினேஸ் குறைபாடு போன்றவைMCADD], கொழுப்பு அமில ஆக்சிஜனேற்ற குறைபாடுகள், யூரியா சுழற்சி கோளாறுகள் மற்றும் கரிம அமிலத்தன்மைகள்) ஊட்டங்களுக்கு இடையில் உண்ணாவிரதம் இருக்கும் போது சேமிக்கப்பட்ட கொழுப்பை குளுக்கோஸாக மாற்றுவதை தடுக்கிறது. ஒரு குழந்தை வழக்கத்தை விட சிறிது நேரம் தூங்கினால் அல்லது மோசமாக உணவளித்தால், அவர்களின் இரத்த குளுக்கோஸ் வீழ்ச்சியடைந்து அல்லது நச்சு அம்மோனியா குவிந்து, திடீர் சோம்பல், தளர்ச்சி, மூச்சுத்திணறல் அல்லது வெளிறிய எதிர்வினையின்மை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் விரைவான படுக்கையில் கேபிலரி இரத்த குளுக்கோஸ், இரத்த வாயு, எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மற்றும் லாக்டேட் ஆகியவற்றைப் பரிசோதிப்பது வளர்சிதை மாற்ற நெருக்கடிகளை உடனடியாகக் கண்டறியும்.

6. அமானுஷ்ய பாக்டீரியா, மூளைக்காய்ச்சல், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று மற்றும் குழந்தை பொட்டுலிசம்¶

60 நாட்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில், தீவிர பாக்டீரியா தொற்று (சிறுநீர் பாதை தொற்று, ஆரம்ப குரூப் B ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அல்லது E. கோலி பாக்டீரியா அல்லது ஆரம்பகால மூளைக்காய்ச்சல் போன்றவை) அடிக்கடி ** தாழ்வெப்பநிலை (மலக்குடல் வெப்பநிலை 36.0 டிகிரி செல்சியஸ் / 96.8 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட் இல்லாமல்) இதேபோல், ஆரம்ப குழந்தை பொட்டுலிசம் விழுங்கப்பட்ட சுற்றுச்சூழல் தூசி வித்திகளால், மண்டையோட்டு நரம்பு பலவீனம், மோசமான காக் ரிஃப்ளெக்ஸ், உமிழ்நீர் தேங்குதல் மற்றும் திடீர் அடைப்பு மூச்சுத்திணறல் போன்றவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

7. விபத்து அல்லாத காயம் (துஷ்பிரயோகம் செய்யும் தலை காயம்) மற்றும் கவனக்குறைவான விஷம்¶

மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகள் AAP 1 முதல் 3 சதவீத குழந்தைகளுக்கு அதிக ஆபத்து அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வருவதை நிரூபிக்கவும் BRUE உச்சந்தலையில் வெளிப்புற காயங்கள் இல்லாவிட்டாலும் கூட, மைய மூளைத் தண்டு மூச்சுத்திணறலை ஏற்படுத்தும் மறைந்த சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்களுடன் அபுஸ்ஸிவ் ஹெட் ட்ராமா (குலுக்க குழந்தை சிண்ட்ரோம்). எனவே, மருத்துவர்கள் தலை முதல் கால் வரையிலான தோலை கவனமாக பரிசோதித்து, முன்புற எழுத்துருவை (மென்மையான புள்ளி) வீக்கம் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்த்து, மேல் உதட்டின் உள்பகுதியில் லேபியல் ஃப்ரெனூலம் கிழிந்திருக்கிறதா என்று பரிசோதிப்பார்கள், மற்றும் தற்செயலாக மயக்க மருந்துகளுக்கு (வயது வந்தவர்களுக்கு குளிர் துளிகள், டிஃபென்ஹைட்ரமைன், டாப்பிகல் லிடோகெய்ன், டெபிகல் ஜெல்மோக்லோகைன்/பினெக்லோகைன்/பென்சோகைன்/பல்குளோகைன் போன்றவை) சட்டவிரோத ஓபியாய்டுகள் / கஞ்சா).

BRUEக்குப் பிறகு பாதுகாப்பான தூக்கம் மற்றும் நிலை மூச்சுத்திணறல் தணிக்கை¶

பல குழந்தைகளின் சுவாச இடைநிறுத்தங்கள் மற்றும் சயனோடிக் மயக்கங்கள் நிலை அடைப்பு மூச்சுத்திணறல் மூலம் தூண்டப்படுகின்றன, இது குழந்தையின் கனமான தலை முன்னோக்கி சாய்ந்தால் (neck flexion) அதனால் அவர்களின் கன்னம் அவர்களின் மார்பில் அழுத்தி, அவர்களின் மென்மையான குருத்தெலும்பு சுவாசக் குழாயை (trachea) மூடி, அல்லது மென்மையான படுக்கைப் பொறிகள் அவற்றின் நாசியைச் சுற்றி கார்பன் டை ஆக்சைடை வெளியேற்றும் போது. அவசரகால போக்குவரத்துக்காக காத்திருக்கும் போது அல்லது மருத்துவமனையில் இருந்து வீடு திரும்பிய உடனேயே, இந்த முழுமையான பாதுகாப்பான தூக்கம் மற்றும் நிலை விமான தணிக்கை:

• ** கார் இருக்கைகள், ஸ்ட்ரோலர்கள், பவுன்சர்கள் மற்றும் குழந்தை ஊஞ்சல்களைத் தணிக்கை செய்யுங்கள்:** வாகனத்திலிருந்து வெளியே எடுக்கப்பட்ட கார் இருக்கையில் குழந்தை தூங்குவதை ஒருபோதும் அனுமதிக்காதீர்கள், மேலும் சாய்ந்த துள்ளலான இருக்கை, ஊஞ்சல் அல்லது நர்சிங் தலையணையை வழக்கமான தூக்கப் பரப்பாகப் பயன்படுத்த வேண்டாம். ஒரு கார் இருக்கையை காருக்குள் அதன் சமன் செய்யப்பட்ட அடித்தளத்தில் கிளிக் செய்தால், அது பாதுகாப்பான சாய்ந்த கோணத்தில் அமர்ந்திருக்கும்; ஒரு பிளாட் லிவிங் ரூம் தரையில் அமைக்கப்படும் போது, ​​இருக்கை முனைகள் முன்னோக்கி, தூங்கும் பிறந்த குழந்தையின் தலையை கன்னம் முதல் மார்பு வரை சாய்ந்து, அமைதியாக சுவாசப்பாதையை அடைத்துவிடும் (positional asphyxia)
• ** பேபி ஸ்லிங்ஸ் மற்றும் சாஃப்ட் ஃபேப்ரிக் ராப்களை தணிக்கை செய்யுங்கள்:** 4 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் கவண் அல்லது ரேப்பில் எடுத்துச் செல்லும்போது, எப்போதும் ** பின்பற்றவும்T.I.C.K.S. விதி**: கேரியரை எப்பொழுதும் பார்க்கவும், நான்எப்பொழுதும் பார்க்கவும் (குழந்தையின் முகத்தை துணியால் மூடாதே), Cகுழந்தையின் தலையின் மேல் முத்தமிடும் அளவுக்கு இழக்கவும், குழந்தையின் கன்னத்தை K மார்பில் இருந்து விலக்கி வைக்கவும் (கன்னத்தின் கீழ் குறைந்தது ஒரு வயது விரலின் அகலம்), *குழந்தையின் *மேலே பின்னால் வைக்கவும்.
• ** கிரிப் அல்லது பாசினெட்டை தணிக்கை செய்யுங்கள் (ABCs பாதுகாப்பான உறக்கம்:** ஒவ்வொரு உறக்க நேரமும் (தூக்க நேரம் மற்றும் இரவு நேரம்) Aதனியாக இருக்க வேண்டும், Back (supine), ஒரு உறுதியான, தட்டையான Cவிலா எலும்பு அல்லது பாசினெட் மெத்தையில் இறுக்கமாகப் பொருத்தப்பட்ட தாளால் மட்டுமே மூடப்பட்டிருக்கும். அனைத்து தலையணைகள், கில்டட் பம்பர்கள், எடையுள்ள தூக்க சாக்குகள், DockATot-பாணியில் திணிக்கப்பட்ட லவுஞ்சர்கள், அடைத்த விலங்குகள் மற்றும் தளர்வான போர்வைகளை அகற்றவும்.
• ஆடிட் அறையின் வெப்பநிலை மற்றும் அதிகப்படியான கட்டுகள்: ஹைபோக்ஸியாவின் போது அதிக வெப்பம் குழந்தையின் மூளைத் தண்டு தூண்டுதலின் பிரதிபலிப்பைக் குறைக்கிறது. படுக்கையறையை 20 முதல் 22.2 டிகிரி செல்சியஸ் (68 மற்றும் 72 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட்) வரை வைத்து, ஒரு பெரியவர் வசதியாக அணிவதை விட அதிகபட்சம் ஒரு மெல்லிய அடுக்கில் குழந்தைக்கு ஆடை அணியவும் (எடுக்காத எடையுள்ள அணியக்கூடிய தூக்கப் பைக்குள் சுவாசிக்கக்கூடிய பருத்தி ஒன்று, தலையை மூடாமல்).
• குடும்பப் புகை மற்றும் வாப் ஏரோசல் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றைத் தணிக்கை செய்யுங்கள்: பராமரிப்பாளர் ஆடைகளில் நிகோடின், சிகரெட் புகை அல்லது வேப்பிங் ஏரோசோல்களை வெளிப்படுத்துவது குழந்தையின் தன்னியக்க மூளைத் தண்டு வேதியியல் ஏற்பிகளை சேதப்படுத்துகிறது, குழந்தையின் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் குறையும் போது எழுந்திருக்கும் திறனைக் கடுமையாக பாதிக்கிறது (auto-resuscitation)

பிராந்திய அவசர எண்கள் மற்றும் ஏஜென்சி நெறிமுறைகள்¶

உங்கள் குழந்தைக்கு விவரிக்க முடியாத மூச்சுத் திணறல், நிற மாற்றம் அல்லது தளர்ச்சி ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் தேசிய அவசர ஆம்புலன்ஸ் சேவையை அழைத்து வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் குழந்தையின் சரியான வயதை அனுப்புபவருக்கு தெரிவிக்கவும்:

• அமெரிக்கா மற்றும் கனடா: அவசர மருத்துவ சேவைகளுக்கு உடனடியாக 911 ஐ அழைக்கவும் (EMS) குழந்தை மருத்துவ திறன் கொண்ட அவசர சிகிச்சை பிரிவுக்கு போக்குவரத்து. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (AAP) மற்றும் கனேடிய குழந்தை மருத்துவ சங்கம் (CPS) BRUE மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள். வீட்டில் உள்ள பொருள் அல்லது மருந்தை தற்செயலாக உட்கொண்டதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், விஷக் கட்டுப்பாட்டை 1-800-222-1222 (US) அல்லது 1-844-764-7669 (கனடா) என்ற எண்ணிலும் அழைக்கவும்.
• யுனைடெட் கிங்டம்: குழந்தை மூச்சு விடுவதை நிறுத்தினால், நீலம் அல்லது வெளிர் நிறமாக மாறினால் அல்லது தளர்ந்து போனால், உடனடியாக 999 அவசர ஆம்புலன்ஸ்க்கு அழைக்கவும், மேலும் குழந்தையை அருகில் உள்ள குழந்தைகளின் விபத்து மற்றும் அவசரநிலைக்கு (A&E) துறை. மருத்துவ மதிப்பீடு பின்வருமாறு ** தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம் (NICE)** மற்றும் ** ராயல் காலேஜ் ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் அண்ட் சைல்டு ஹெல்த் (RCPCH)** திடீர் எதிர்பாராத பிரசவத்திற்கு முந்தைய சரிவு (SUPC) மற்றும் BRUE வழிகாட்டுதல்கள். டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பின் தொடர் கேள்விகளுக்கு, NHS 111 ஐ அழைக்கவும்.
• ஐரோப்பிய ஒன்றியம்: குழந்தைகளுக்கான அவசர ஆம்புலன்ஸ் அனுப்புவதற்கு அனைத்து ஐரோப்பிய ஒன்றிய உறுப்பு நாடுகளிலும் 112 ஐ அழைக்கவும். மருத்துவ நெறிமுறைகள் ஐரோப்பிய புத்துயிர் கவுன்சில் (ERC) குழந்தைகளுக்கான அடிப்படை வாழ்க்கை ஆதரவு வழிகாட்டுதல்கள் (இது **15:2 விகிதத்தில் ** மார்பு அழுத்தத்தைத் தொடங்குவதற்கு முன் 5 ஆரம்ப மீட்பு சுவாசங்களைக் குறிப்பிடுகிறது) மற்றும் தேசிய குழந்தை மருத்துவம் BRUE தரநிலைகள்.
• ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்து: உடனடி ஆம்புலன்ஸ் பதிலுக்காக ஆஸ்திரேலியாவில் 000 அல்லது நியூசிலாந்தில் 111 ஐ அழைக்கவும். குழந்தைகளுக்கான அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் அவசரநிலைப் பிரிவுகளில் சர்வதேச கூட்டுப்பணியில் குழந்தை மருத்துவ ஆராய்ச்சியைப் பின்பற்றுகின்றன (PREDICT) மற்றும் ** ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனை (RCH) மெல்போர்ன்** மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் BRUE.
• இந்தியா மற்றும் ஆசியா-பசிபிக்: அழை 112 (இந்திய தேசிய அவசர எண்), 995 (சிங்கப்பூர்), 119 (ஜப்பான் மற்றும் தென் கொரியா), அல்லது உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண் (அனைத்தையும் பார்க்கவும் அவசர எண்கள்) மற்றும் பிறந்த குழந்தை அல்லது குழந்தை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுடன் மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனைக்குச் செல்லவும் (NICU/PICU)

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

எனது பிறந்த குழந்தையின் முகம் பிரகாசமான சிவப்பு நிறமாக மாறியது மற்றும் குடல் இயக்கத்தை கடக்க முணுமுணுக்கும்போது 10 வினாடிகள் சுவாசத்தை இடைநிறுத்தியது ஏன்? அது BRUE தானா?¶

இல்லை. ஒரு ஆரோக்கியமான குழந்தை மலம் அல்லது வாயுவைக் கடக்க சிரமப்படும்போது (குழந்தை டிஸ்செசியா எனப்படும் ஒரு தீங்கற்ற வளர்ச்சி நிலை), மூடிய சுவாசப்பாதையை (வல்சால்வா சூழ்ச்சி) தாங்குகிறது, இது வழக்கமாக அவர்களின் முகத்தை பிரகாசமான சிவப்பு அல்லது சிவப்பு நிறமாக மாற்றுகிறது மற்றும் அவர்களின் கால்கள் மேலே இழுக்கும்போது அவர்களின் சுவாசத்தை 5 முதல் 10 வினாடிகள் நிறுத்துகிறது. காரணம் ஒரு வெளிப்படையான இயல்பான உடலியல் அழுத்த முயற்சி மற்றும் குழந்தையின் மைய உதடுகள் மற்றும் நாக்கு ஒருபோதும் நீலமாகவோ அல்லது பேய் வெள்ளையாகவோ மாறாது என்பதால், அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ், சாதாரண அழுகை சிவத்தல் மற்றும் மலம் வடிதல் போன்றவற்றை BRUE வரையறையிலிருந்து வெளிப்படையாக விலக்குகிறது.

என் குழந்தையின் கைகள் மற்றும் கால்கள் சாதாரணமாக சுவாசித்தாலும், நான் அவர்களின் துணியை அவிழ்க்கும்போது சிறிது நீல நிறமாகத் தெரிகிறது. நான் ஆம்புலன்ஸ் அழைக்க வேண்டுமா?¶

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது இளம் குழந்தைகளில் கைகள், விரல்கள், கால்கள் மற்றும் கால்விரல்களுக்கு கண்டிப்பாக வரையறுக்கப்பட்ட நீல நிறமாற்றம் அக்ரோசைனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது குழந்தையின் மையப்பகுதியை சூடாக வைத்திருக்க சிறிய புற இரத்த நாளங்கள் சுருங்கி குளிர்ந்த காற்றின் பாதிப்பில்லாத சாதாரண வாஸ்குலர் எதிர்வினையாகும். குழந்தையின் மைய சளி சவ்வுகளை எப்போதும் சரிபார்க்கவும்: உதடுகள், நாக்கு, ஈறுகள் மற்றும் மத்திய மார்பு ஆகியவற்றை நல்ல வெளிச்சத்தில் பார்க்கவும். நாக்கு மற்றும் உதடுகள் சூடாகவும் பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு நிறமாகவும் இருந்தால், குழந்தை வசதியாகவும் எச்சரிக்கையாகவும் சுவாசித்தால், அது பாதிப்பில்லாத அக்ரோசியானோசிஸ் ஆகும்; உதடுகள், நாக்கு அல்லது முகம் நீலம், ஊதா, மங்கலான அல்லது வெளிர் வெள்ளை நிறமாக மாறினால், அது மத்திய சயனோசிஸ் மற்றும் உடனடி அவசர அழைப்பு தேவைப்படுகிறது.

குறைந்த ஆபத்துள்ள BRUEஐ அனுபவிப்பது என் குழந்தை SIDS (திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி) நோயால் இறக்கப் போகிறது என்று அர்த்தமா?¶

பெரிய மல்டிசென்டர் குழந்தை மருத்துவ ஆய்வுகள், குறைந்த ஆபத்துள்ள BRUE (60 நாட்களுக்கு மேல், 32 வார கர்ப்பகாலத்தில் பிறந்தவர்கள் அல்லது அதற்குப் பிறகு, 1 நிமிடத்திற்கு குறைவான ஒரு சுருக்கமான நிகழ்வு, CPR தேவையில்லை, மற்றும் ஒரு சாதாரண உடல் பரிசோதனை மற்றும் ECG) அனைத்து அளவுகோல்களையும் சந்திக்கும் குழந்தைகளுக்கு அடிப்படை பொது மக்கள்தொகையுடன் ஒத்துப்போகும் மக்கள் தொகையில் திடீர் மரணம் ஏற்படும் அபாயம் மிகக் குறைவு என்பதைக் காட்டுகிறது. ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் கடுமையான பாதுகாப்பான தூக்க பழக்கங்களை (தனியாக, முதுகில், வெறும் உறுதியான தொட்டிலில்) கடைப்பிடிப்பது முக்கியம்.

எனது குறைந்த ஆபத்துள்ள BRUE குழந்தைக்கு இரத்த பரிசோதனைகள், முதுகுத்தண்டு குழாய்கள் மற்றும் மூளை ஸ்கேன் ஆகியவற்றை ஆர்டர் செய்வதை எதிர்த்து அவசர சிகிச்சை அறை மருத்துவர் ஏன் பரிந்துரைத்தார்?¶

60 நாட்களுக்கும் மேலான ஒரு குழந்தை, குறைந்த ஆபத்துள்ள BRUE அளவுகோலைக் கண்டிப்பாகப் பூர்த்திசெய்து, முற்றிலும் இயல்பான உடல் பரிசோதனையின் போது, ஆயிரக்கணக்கான குழந்தைகளை உள்ளடக்கிய விரிவான மருத்துவப் பரிசோதனைகள், ஆக்கிரமிப்பு இரத்தம் எடுப்பது, இடுப்புப் பஞ்சர்கள், மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் மூளையின் CT ஸ்கேன்கள் ஆகியவை வலியின் 1 சதவீத வளர்ச்சியைக் கண்டறியும். தவறான-நேர்மறையான முடிவுகள், மற்றும் மருத்துவமனையில் வாங்கிய நோய்த்தொற்றுகள். அதற்குப் பதிலாக, அதிகாரப்பூர்வ AAP வழிகாட்டுதல்கள் 1 முதல் 4 மணிநேர தொடர்ச்சியான பல்ஸ் ஆக்சிமெட்ரி கண்காணிப்பு, ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத 12-லீட் ஈசிஜி, பெர்டுசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால் நாசோபார்னீஜியல் ஸ்வாப் மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்குள் உங்கள் குழந்தை மருத்துவரை நெருங்கிப் பின்தொடர்வதைப் பரிந்துரைக்கின்றன.

என் குழந்தைக்கு BRUE கிடைத்த பிறகு நான் நுகர்வோர் ஸ்மார்ட்-சாக் அல்லது கிளிப்-ஆன் டயபர் சுவாச மானிட்டரை வாங்க வேண்டுமா?¶

அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் மற்றும் யுஎஸ் ஃபுட் அண்ட் ட்ரக் அட்மினிஸ்ட்ரேஷன் ஆகியவை SIDS ஐத் தடுக்க அல்லது BRUEக்குப் பிந்தைய குழந்தையைக் கண்காணிக்க நுகர்வோர் ஸ்மார்ட்-சாக்ஸ், கேமரா பாய்கள் அல்லது டயபர் கிளிப்களை நம்ப வேண்டாம் என்று பெற்றோருக்கு அறிவுறுத்துகின்றன, ஏனெனில் தவறான அலாரங்களைத் தூண்டும் போது நுகர்வோர் சாதனங்கள் ஹைபோக்ஸீமியாவை அடிக்கடி இழக்கின்றன. உங்கள் குழந்தைக்கு அதிக ஆபத்துள்ள BRUE, அதீத முதிர்ச்சி அல்லது இதயம்/காற்றுப்பாதை கோளாறு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், உங்கள் நிபுணர், முறையான பெற்றோர் CPR பயிற்சியுடன் எஃப்.டி.ஏ-அழிக்கப்பட்ட மருத்துவ-தர கார்டியோஸ்பிரேட்டரி மானிட்டரை பரிந்துரைப்பார்.

2 மாதக் குழந்தைக்கு BRUE க்கும் 14 மாதக் குழந்தைக்கு மூச்சுத் திணறலுக்கும் என்ன வித்தியாசம்?¶

ஒரு BRUE 12 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் கண்டிப்பாக நிகழ்கிறது மற்றும் விவரிக்க முடியாதது, பெரும்பாலும் தூக்கம், ஓய்வு அல்லது உணவளிக்கும் போது நிகழ்கிறது. இதற்கு நேர்மாறாக, மூச்சுத் திணறல் பொதுவாக 6 மாதங்கள் முதல் 6 வயது வரையிலான குழந்தைகளுக்கு ஒரு தெளிவான தூண்டுதலுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது: விரக்தியால் அழுவது (சயனோடிக் நீல எழுத்துப்பிழை) அல்லது திடீரென சிறிய பம்ப் அல்லது பயம் (வெளிர் வெள்ளை எழுத்துப்பிழை). இருவருக்குமே அவர்களின் முதல் நிகழ்வின் மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது, இதில் வெளிறிய எழுத்துப்பிழைகளுக்கான ஈசிஜியும் அடங்கும்.

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• மூச்சுத் திணறல் (நீலம் எதிராக வெளிறிய மயக்கம்) மற்றும் குழந்தை மூச்சுத்திணறல் சோதனை
• குழந்தை மற்றும் குழந்தை சிபிஆர் மற்றும் மூச்சுத் திணறல்
• குழந்தை பொட்டுலிசம், பச்சை தேன் உட்கொள்வது, பிளாப்பி பேபி சிண்ட்ரோம் மற்றும் மலச்சிக்கல்
• புதிதாகப் பிறந்த மஞ்சள் காமாலை, கெர்னிக்டெரஸ், சோம்பல் மற்றும் ஈரமான டயபர் நீரிழப்பு எண்ணிக்கை
• அவசர எண்கள்

ஆதாரங்கள் மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்¶

• அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (AAP, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்: சுருக்கமாக தீர்க்கப்பட்ட விவரிக்கப்படாத நிகழ்வுகள் (BRUE) (முன்னர் வெளிப்படையான உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வுகள்) மற்றும் குறைந்த ஆபத்துள்ள குழந்தைகளின் மதிப்பீடு (டைடர் மற்றும் பலர், பீடியாட்ரிக்ஸ்) மற்றும் திடீர் குழந்தை இறப்பு நோய்க்குறி பாதுகாப்பான தூக்கப் பரிந்துரைகள்.
• கனேடிய குழந்தை மருத்துவ சங்கம் (CPS, கனடா): அக்யூட் கேர் கமிட்டி பயிற்சி புள்ளி: குறைந்த-ஆபத்து சுருக்கமான தீர்க்கப்பட்ட விவரிக்கப்படாத நிகழ்வை நிர்வகித்தல் (BRUE) குழந்தைகளில்.
• ** தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனம் (NICE) மற்றும் ராயல் காலேஜ் ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் அண்ட் சைல்டு ஹெல்த் (RCPCH, யுனைடெட் கிங்டம்):** திடீர் எதிர்பாராத பிரசவத்திற்கு முந்தைய சரிவு பற்றிய விசாரணைக்கான வழிகாட்டுதல்கள் (SUPC) மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் உயிருக்கு ஆபத்தான நிகழ்வுகள்.
• ** நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்):** 6 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் பெர்டுசிஸ் (வூப்பிங் இருமல்) மற்றும் RSV மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றின் மருத்துவ அம்சங்கள்.
• உலக சுகாதார நிறுவனம் (WHO) மற்றும் புத்துயிர் பெறுவதற்கான சர்வதேச தொடர்புக் குழு (ILCOR): குழந்தைகளுக்கான அடிப்படை வாழ்க்கை ஆதரவு (PBLS) சிகிச்சை பரிந்துரைகளுடன் அறிவியலில் ஒருமித்த கருத்து.