கொல்கிசின் அதிக அளவு மற்றும் குளோரியோசா லில்லி விஷம்: வீக்கத்திற்கு கூடுதல் கீல்வாத மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது ஏன் ஆபத்தானது¶

கொல்கிசின் (Colcrys, Mitigare, Gloperba) - கடுமையான கீல்வாதம், குடும்ப மத்திய தரைக்கடல் காய்ச்சல் (FMF) மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஒரு நூற்றாண்டு பழமையான அழற்சி எதிர்ப்பு ஆல்கலாய்டு - அனைத்து மருத்துவ மருத்துவத்திலும் குறுகிய, மிகவும் மன்னிக்க முடியாத சிகிச்சை ஜன்னல்களில் ஒன்றாகும். இப்யூபுரூஃபன் அல்லது அசெட்டமினோஃபென் போலல்லாமல், பெருவிரல் கீல்வாத வலி குணமடையத் தவறினால், நோயாளி ஒரு சில மாத்திரைகளை தவறாக எடுத்துக் கொள்ளலாம், ** வெறும் 10 முதல் 20 தரமான 0.6-மில்லிகிராம் கொல்கிசின் மாத்திரைகளை விழுங்குவது (ஒரு நாளைக்கு 6 முதல் 12 மில்லிகிராம், அல்லது ஒரு நாளைக்கு 1 மில்லிகிராம் அளவுக்கு அதிகமாக) கிளாரித்ரோமைசின் போன்ற பொதுவான ஊடாடும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் டோஸ் - பரவலாக கிடைக்கக்கூடிய வணிக மாற்று மருந்து** இல்லாத ஒரு பயங்கரமான, பைபாசிக் பல உறுப்பு நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. உணவு உண்பவர்கள் அல்லது குழந்தைகள் ஃப்ளேம் லில்லியின் கிழங்குகள், பல்புகள் அல்லது இலைகளை உண்ணும்போது ஒரே மாதிரியான ஆபத்தான விஷம் ஏற்படுகிறது (Gloriosa superba) அல்லது ** இலையுதிர் குரோக்கஸ் (Colchicum autumnale), அல்லது செறிவூட்டப்பட்ட போது ** போடோபிலின் (podofilox) மேற்பூச்சு வார்ட் பிசின் விழுங்கப்படுகிறது அல்லது பரந்த தோல் பகுதிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. யாரேனும் 24 மணி நேரத்தில் 3 மாத்திரைகள் (1.8 மி.கி.) கொல்கிசினை விட அதிகமாக எடுத்துக் கொண்டாலோ அல்லது கொல்கிகம் அல்லது குளோரியோசா செடிகளை உட்கொண்டாலோ, உங்கள் உள்ளூர்க்கு அழைக்கவும் அவசர எண்கள் உடனடியாக - முதல் பல மணிநேரங்களுக்கு அவர்கள் முற்றிலும் நன்றாக உணர்ந்தாலும். தொடர்புடைய நச்சுயியல் மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அவசரநிலைகளுக்கு, ஆலோசிக்கவும் காட்டு காளான் உணவு மற்றும் நச்சு தாவர உட்கொள்ளல், நியூட்ரோபெனிக் காய்ச்சல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை ஒடுக்கம், மற்றும் உணவு விஷம், கடுமையான இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்றும் நீரிழப்பு.

கொல்கிசின் நச்சு என்பது அமாடாக்சின் டெத் கேப் காளான்கள் மற்றும் பராகுவாட் போன்ற ஒரு உன்னதமான "மௌனமான டைம்-பாம்ப்" நச்சு ஆகும். 2) தடுக்க முடியாத கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, சுவாச செயலிழப்பு (ARDS), கல்லீரல்/சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் முழுமையான எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா (பூஜ்ஜிய வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள்).

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. **ஒரு நாளில் யாராவது 3 கொல்கிசின் மாத்திரைகளை (1.8 மி.கி.) அல்லது இலையுதிர்கால குரோக்கஸ் / குளோரியோசா லில்லி எந்த அளவிலும் விழுங்கினால் உடனடியாக உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணையும், விஷக் கட்டுப்பாட்டையும் அழைக்கவும் ஐரோப்பிய ஒன்றியம், யுனைடெட் கிங்டமில் 999, ஆஸ்திரேலியாவில் 000 (விஷங்கள் தகவல் 13 11 26), அல்லது எங்கள் கோப்பகத்தைப் பார்க்கவும் அவசர எண்கள். ** வயிற்று வலி அல்லது வாந்தி தொடங்கும் வரை காத்திருக்க வேண்டாம் **; கொல்கிசின் குடலில் இருந்து உறிஞ்சப்பட்டு உடலின் செல்களுக்குள் பிணைக்கப்பட்டால், அதை இரத்தத்தில் இருந்து வெளியேற்ற முடியாது.
2. முதல் 1 முதல் 2 மணி நேரத்திற்குள் அவசர சிகிச்சை பிரிவுக்கு விரைந்து செயல்படுத்தப்பட்ட கரி (Activated Charcoal)Multidose Activated Charcoal) கொல்கிசின் விரிவான எண்டரோஹெபடிக் மறுசுழற்சி (கல்லீரல் உறிஞ்சப்பட்ட கொல்கிசினை பித்தத்தில் வெளியேற்றுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுவதற்காக சிறுகுடலுக்குள் செல்கிறது), மருத்துவமனையில் செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை ஒவ்வொரு 2 முதல் 4 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை குடிப்பது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் இதயம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையை அடைவதை நிறுத்துங்கள்.
3. ** உங்களுக்கு ஏதேனும் மேக்ரோலைடு ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைக்கப்பட்டால் உடனடியாக கொல்கிசின் உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள் (clarithromycin அல்லது erythromycin), பூஞ்சை எதிர்ப்பு (itraconazole, ketoconazole), இதய மருந்து (verapamil, diltiazem), அல்லது cyclosporine - அல்லது நீங்கள் திராட்சைப்பழம் சாறு குடித்தால்.** இந்த மருந்துகள் தடுக்கிறது CYP3A4 நொதி மற்றும் P-glycoprotein எஃப்ஃப்ளக்ஸ் பம்ப் கொல்கிசினைத் துடைக்கிறது, இது சாதாரண 2-மாத்திரை கீல்வாத அளவை 10 மடங்கு உட்புற அதிகப்படியான மருந்தாக மாற்றுகிறது.
4. கட்டம் 1 கடுமையான வாந்தி மற்றும் நீர்/இரத்தம் தோய்ந்த வயிற்றுப்போக்கு ஏற்கனவே தொடங்கியிருந்தால், ஆம்புலன்ஸ் காத்திருக்கும் போது தீவிரமான திரவ மாற்றத்தைத் தொடங்குங்கள் - மேலும் வயிற்றுப்போக்கு எதிர்ப்பு மருந்துகளை ஒருபோதும் கொடுக்க வேண்டாம் (loperamide / Imodium) கொல்கிசின் குடல் புறணியில் செல் பிரிவை முடக்குகிறது, இதனால் லிட்டர் பிளாஸ்மா மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் குடலில் இருந்து வெளியேறுகின்றன (cholera-like gastroenteritis) லோபராமைடு அல்லது பிஸ்மத் சப்சாலிசிலேட் கொடுப்பது, உறிஞ்சப்படாத கொல்கிசினை குடலுக்குள் சிக்க வைக்கிறது, அதனால் இன்னும் அதிகமான விஷம் இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது.
5. If podophyllin (podofilox) wart liquid was accidentally spilled on large skin areas or mucous membranes, wash the skin immediately and thoroughly with soap and running water. Concentrated podophyllin resin absorbs rapidly through intact or abraded skin and causes identical mitotic-spindle poisoning, coma, peripheral neuropathy, and bone marrow failure.
6. கொல்கிசின் மாத்திரை பாட்டிலை கொண்டு வாருங்கள் (இதனால் மருத்துவர்கள் காணாமல் போன மாத்திரைகளை எண்ணி துல்லியமாக கணக்கிடலாம். mg/kg டோஸ்) அல்லது உட்கொண்ட தாவர குமிழ் அல்லது பூவின் புகைப்படம்/மாதிரி. நோயாளி உட்கொண்டாரா என்பதை அறிவது < 0.5 mg/kg, 0.5 to 0.8 mg/kg, அல்லது > 0.8 mg/kg நோயாளியின் சரியான உயிர்வாழ்வு முன்கணிப்பு மற்றும் ICU தேவைகளை உடனடியாக தீவிர சிகிச்சை குழுவிடம் கூறுகிறது.

முடிவு மரம்: கொல்கிசின், குளோரியோசா லில்லி மற்றும் போடோபிலின் விஷம்¶

flowchart TD
    A["சந்தேகத்திற்கிடமான கொல்கிசின் அளவுக்கதிகமான அளவு, குளோரியோசா லில்லி / இலையுதிர்கால குரோக்கஸ் உட்கொள்ளல், அல்லது போடோஃபிலின் வெளிப்பாடு"] --> B{"உட்கொள்ளப்பட்ட கொல்கிசின் அளவைக் கணக்கிடுங்கள் (உடல் எடையில் மிகி/கிலோவில்) அல்லது மருந்துகளின் தொடர்புகளைச் சரிபார்க்கவும்"}
    B -->|"சாதாரண கீல்வாத அளவு + கிளாரித்ரோமைசின் / வெராபமில் / சைக்ளோஸ்போரின் + புதிய வயிற்றுப்போக்கு / வாந்தி"| C["IATROGENIC COLCHICIN TOXICITY: இரண்டு மருந்துகளையும் நிறுத்திவிட்டு உடனடியாக ER க்கு செல்லவும்"]
    B -->|"கடுமையான அளவுக்கதிகமான அளவு <0.5 mg/kg (எ.கா., 70-கிலோ பெரியவருக்கு 7 முதல் 30 mg"| D["அதிக ஆபத்து: இரைப்பைக் கழுவுவதற்கான உடனடி EMS போக்குவரத்து (< 1 மணிநேரம் என்றால்) + மல்டிடோஸ் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி"]
    B -->|"கடுமையான அளவுக்கதிகமான அளவு 0.5 முதல் 0.8 மி.கி./கி.கி."| E["ஆபத்தான உயிருக்கு ஆபத்தான நச்சுத்தன்மை: கடுமையான ஜிஐ அதிர்ச்சி + எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா (10% முதல் 50% இறப்பு)"]
    B -->|"கடுமையான அளவுக்கதிகமான அளவு > 0.8 mg/kg (> 70-கிலோ வயது வந்தவருக்கு 56 mg) அல்லது முழு Gloriosa கிழங்கு"| F["ஃபுல்மினண்ட் லெத்தல் டோஸ் (80% முதல் 100% இறப்பு விகிதம்): உடனடி ICU / ECMO இடமாற்றம்"]
    C --> G["கட்டம் 1 (மணிநேரம் 2 முதல் 24 வரை): காலரா போன்ற GI திரவ இழப்பிற்கான ஆக்கிரமிப்பு IV படிக மறுமலர்ச்சி"]
    D --> G
    E --> G
    F --> G
    G --> H["கட்டம் 2 (நாட்கள் 1 முதல் 7 வரை): நியூட்ரோபீனியாவுக்கான ICU கார்டியாக் சப்போர்ட் (நோர்பைன்ப்ரைன்/VA-ECMO) + G-CSF (Filgrastim)"]

கொல்கிசின் மற்றும் போடோபிலின் செல்களை எவ்வாறு கொல்கின்றன: மைட்டோடிக் ஸ்பிண்டில் பூட்டுதல்¶

கொல்கிசின் விஷம் ஏன் முதலில் கடுமையான உணவு விஷம் போலவும், பின்னர் ஒரு பெரிய மாரடைப்பு போலவும், ஐந்து நாட்களுக்குப் பிறகு கடுமையான கதிர்வீச்சு நோய் அல்லது லுகேமியா கீமோதெரபி நச்சுத்தன்மை போன்றவற்றையும் புரிந்து கொள்ள, ஒவ்வொரு மனித உயிரணுவிற்குள்ளும் மூலக்கூறு எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை ஆராயுங்கள்.

மைக்ரோடூபுல் டிபோலிமரைசேஷன் மற்றும் மெட்டாஃபேஸில் செல் பிரிவின் கைது¶

மனித உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு உயிரணுவும் மைக்ரோட்யூபுல்ஸ் எனப்படும் வெற்று புரதக் குழாய்களால் ஆன உள் கட்டமைப்பு எலும்புக்கூடு மற்றும் நெடுஞ்சாலை அமைப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது நுண்குழாய்கள் இரண்டு முக்கியமான வேலைகளைச் செய்கின்றன:

1. ** செல் பிரிவின் போது மைட்டோடிக் சுழல் (mitosis):** உங்கள் குடல் புறணி, எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது மயிர்க்கால்கள் ஆகியவற்றில் உள்ள ஸ்டெம் செல் பழைய செல்களை மாற்றுவதற்குப் பிரிக்கும் போதெல்லாம், நுண்குழாய்கள் சிறிய கயிறுகளை (மைட்டோடிக் ஸ்பிண்டில்) உருவாக்குகின்றன, அவை நகல் குரோமோசோம்களை இரண்டு புதிய மகள் செல்களாக இழுக்கின்றன.
2. இன்ட்ராசெல்லுலார் டிரான்ஸ்போர்ட் மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கம் ஆகியவை பிரிக்கப்படாத செல்களுக்குள்: இதய தசை செல்கள் உள்ளே (cardiomyocytes), நரம்பு அச்சுகள் மற்றும் கல்லீரல் செல்கள், நுண்குழாய்கள் மைட்டோகாண்ட்ரியா, கால்சியம் சேனல்கள் மற்றும் நரம்பியக்கடத்தி வெசிகல்களை செல் முழுவதும் கொண்டு செல்லும் கன்வேயர் பெல்ட்களாக செயல்படுகின்றன.

கொல்கிசின் (அத்துடன் மாயாப்பிள் செடியில் இருந்து வரும் போடோஃபிலோடாக்சின் மற்றும் புற்றுநோய் கீமோதெரபியில் பயன்படுத்தப்படும் வின்கா ஆல்கலாய்டுகள்) கரையக்கூடிய பீட்டா-டூபுலின் டைமர்களுடன் கிட்டத்தட்ட மீளமுடியாத தொடர்பைக் கொண்டு பிணைக்கிறது, வளர்ந்து வரும் நுண்குழாய்களை மூடுகிறது. டிபாலிமரைசேஷன்**).

• விரைவாகப் பிரிக்கும் திசுக்களில் (குடல் சளி மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை): ஒவ்வொரு பிரிக்கும் ஸ்டெம் செல் செல் பிரிவின் நடுவில் நிரந்தரமாக உறைந்து (மெட்டாஃபேஸ் அரெஸ்ட்) மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட உயிரணு இறப்பிற்கு உட்படுகிறது (apoptosis) உங்கள் சிறுகுடலில் உள்ள செல்கள் ஒவ்வொரு 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்கும் தங்களை மாற்றிக் கொள்வதால், குடல் லைனிங் முழுவதுமே 1 நாளில் மந்தமாகி விடும் (கட்டம் 1 காலரா போன்ற வயிற்றுப்போக்கு). உங்கள் எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் ஒவ்வொரு 3 முதல் 5 நாட்களுக்கும் தங்களை மாற்றிக்கொள்வதால், உங்கள் முழு நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மற்றும் இரத்த உறைதல் அமைப்பு 3 முதல் 7 நாட்களில் மறைந்துவிடும் (கட்டம் 2 பான்சிடோபீனியா மற்றும் செப்சிஸ்).
• இதய தசை மற்றும் நரம்பு செல்களில்: இதய தசை செல்களுக்குள் உள்ள நுண்குழாய் வலையமைப்பைக் கரைப்பது, சர்கோபிளாஸ்மிக் கால்சியம் கையாளுதல் மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆற்றல் போக்குவரத்தை சீர்குலைக்கிறது, இதனால் நேரடி மாரடைப்பு அதிர்ச்சி, பயனற்ற கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி, முழுமையான இதய அடைப்பு மற்றும் திடீர் அசிஸ்டோல் 24 முதல் 72 மணி நேரத்தில்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் ஏன் உடலில் இருந்து கொல்கிசினை அகற்ற முடியாது¶

காஃபின், லித்தியம் அல்லது சாலிசிலேட்டுகள் (ஆஸ்பிரின்) போலல்லாமல், அவை இரத்த ஓட்டத்தின் நீர் பிளாஸ்மாவில் கரைந்து, டயாலிசிஸ் இயந்திரம் அவற்றை வடிகட்ட முடியும், உறிஞ்சப்பட்ட கொல்கிசின் 1 முதல் 3 மணி நேரத்திற்குள் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து விரைகிறது மற்றும் டியூபுலின் புரதங்களில் இறுக்கமாகப் பூட்டுகிறது.Vd = 2 to 12 L/kg, அதிக அளவு 21 எல்/கிலோ வரை). உடலின் கொல்கிசின் 1 முதல் 2 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவாகவே இரத்தத்தில் மிதந்து கொண்டிருப்பதால், ஹீமோடையாலிசிஸ், ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் மற்றும் கரி ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் ஆகியவை கொல்கிசைனை அகற்றுவதில் முற்றிலும் பயனற்றவை (இருப்பினும், இரண்டாம் கட்டத்தில் சிறுநீரகங்கள் செயலிழந்த நோயாளிகளுக்கு டயாலிசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது). இதனாலேயே ** மல்டிடோஸ் ஆக்டிவேட்டட் கரி மூலம் குடல் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுவதற்கு முன்பும், என்டோரோஹெபடிக் மறுசுழற்சியின் போதும் மிகவும் முக்கியமானது.

எடை அடிப்படையிலான மரண விதி (Bismuth & Baud classification)¶

மருத்துவ நச்சுயியலில் (முதலில் பிஸ்மத், பாட் மற்றும் பாரிஸ் விஷக்கட்டுப்பாட்டு மையத்தில் சக ஊழியர்களால் நிறுவப்பட்டது), நோயாளியின் உடல் எடையை கிலோகிராமில் வகுத்து உட்கொள்ளும் மில்லிகிராம் அளவைக் கணக்கிடுவதன் மூலம், கடுமையான கொல்கிசின் அளவுக்கதிகத்திற்குப் பிறகு நோயாளியின் உயிர்வாழ்வு துல்லியமாக கணிக்கப்படுகிறது (mg/kg):

கொல்கிசின் மற்றும் குளோரியோசா லில்லி விஷத்தின் மூன்று வேறுபட்ட மருத்துவ நிலைகள்¶

கொல்கிசின் விஷம் 10 முதல் 14 நாட்களில் மூன்று தொடர்ச்சியான மருத்துவ நிலைகள் வழியாக செல்கிறது:

கட்டம் 1: இரைப்பை குடல் மற்றும் ஹைபோவோலெமிக் கட்டம் (மணிநேரம் 2 முதல் 24 வரை உட்கொண்ட பிறகு)¶

• 2 முதல் 12 மணி நேர மறைவான சாளரம்: அளவுக்கதிகமான கொல்கிசின் மாத்திரைகளை விழுங்கினாலோ அல்லது சமைத்த Gloriosa / Colchicum பல்புகளை சாப்பிட்டாலோ முதல் 2 முதல் 6 மணிநேரம் வரை நோயாளி முழுமையாக சாதாரணமாக உணர்கிறார் (எப்போதாவது வாயில் அரிப்பு மற்றும் தொண்டையில் லேசாக எரிவதைத் தவிர). இந்த அமைதியான ஜன்னலின் போது வீட்டில் தங்கி ஏமாறாதீர்கள்.
• வெடிக்கும் "காலரா போன்ற" இரைப்பை குடல் அழற்சி (மணி 6 முதல் 24 வரை): குடல் க்ரிப்ட் மைட்டோசிஸ் நின்று, மியூகோசல் செல்கள் மந்தமாக இருப்பதால், நோயாளி வன்முறை, தீர்க்க முடியாத குமட்டல், வாந்தி, வேதனையான பரவலான வயிற்றுப் பிடிப்புகள், மற்றும் *பெரும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு தொடர்ந்து".
• ஹைபோவோலெமிக் ஷாக் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சரிவு: குடலில் இருந்து திரவ இழப்புகள் 24 மணி நேரத்தில் 5 முதல் 10 லிட்டர்கள் (1.3 முதல் 2.6 கேலன்கள்) வரை அதிகமாகலாம், இதனால் கடுமையான ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி, ப்ரீரீனல் அக்யூட் கிட்னி காயம், வளர்சிதை மாற்ற லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, ஹைபோகலீமியா, * ஹைபோகலீமியா லுகோசைடோசிஸ்** (எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழக்கும் முன் 20,000/mcL க்கு மேல் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஆரம்ப எதிர்வினை ஸ்பைக்).

கட்டம் 2: பல உறுப்பு செயலிழப்பு, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா நிலை (நாட்கள் 1 முதல் 7 வரை)¶

வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு 24 மணி முதல் 36 மணி வரை குறைவதைப் போலவே, நோயாளி இரண்டாம் கட்டத்திற்குச் செல்கிறார்:

1. பயனற்ற கார்டியோஜெனிக் ஷாக் மற்றும் அரித்மியாஸ் (மணி 24 முதல் 72 வரை - இறப்புக்கான முதன்மைக் காரணம்):
2. கார்டியாக் மயோசைட்டுகளுக்குள் நேரடி டூபுலின் அழிவு பிவென்ட்ரிகுலர் இதய செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகிறது (left ventricular ejection fraction dropping below 15% to 20%), IV திரவங்கள் மற்றும் vasopressors, சைனஸ் பிராடி கார்டியா, முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் ஹார்ட் பிளாக், வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, மற்றும் திடீர் ஆசிஸ்டாலிக் கார்டியாக் அரெஸ்ட் ஆகியவற்றிற்கு பதிலளிப்பதை நிறுத்தும் ஆழ்ந்த ஹைபோடென்ஷன்.
3. முழு எலும்பு மஜ்ஜை அப்லாசியா / பான்சிடோபீனியா (நாட்கள் 3 முதல் 7 வரை):
4. நாள் 3 மற்றும் நாள் 7 க்கு இடையில், நோயாளியின் முழுமையான நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை ** பூஜ்ஜியத்தை நோக்கி சரிகிறது (agranulocytosis)** மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் 10,000 முதல் 20,000/mcL வரை குறைகிறது (severe thrombocytopenia)
5. மறுக்கப்பட்ட குடல் புறணி குடல் பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிரான தடையை இழந்ததால், அதே நேரத்தில் உடலில் பூஜ்ஜிய வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் உள்ளன, கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியா (E. coli, க்ளெப்சில்லா, சூடோமோனாஸ்) குடலில் இருந்து நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் ஊற்றப்படுகிறது, இதனால் ** ஃபுல்மினண்ட் நியூட்ரோபெனிக் செப்டிக் ஷாக் மற்றும் பரவலான இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (டிஐசி)**.
6. அக்யூட் ரெஸ்பிரேட்டரி டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் (ARDS), ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் ஏறுவரிசை முடக்கம்:
7. நுரையீரலில் உள்ள தந்துகி கசிவு கார்டியோஜெனிக் அல்லாத நுரையீரல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது (ARDS) இயந்திர காற்றோட்டம் தேவை.
8. நேரடி எலும்பு தசை மற்றும் அச்சு நுண்குழாய் சேதம் கடுமையான மயோன்யூரோபதி (குய்லின்-பார்ரே நோய்க்குறியைப் பிரதிபலிக்கும் அருகாமையில் உள்ள தசை பலவீனம், உயர்த்தப்பட்ட கிரியேட்டின் கைனேஸ் rhabdomyolysis, மற்றும் அனிச்சை இழப்பு), கடுமையான கல்லீரல் காயம், கணைய அழற்சி மற்றும் பக்கவாத இலியஸ் ஆகியவற்றுடன்.

கட்டம் 3: மீட்பு மற்றும் மொத்த அலோபீசியா நிலை (நாள் 7 முதல் வாரம் 3+ வரை)¶

நோயாளி ICU இல் 2 ஆம் கட்டத்தின் இதய மற்றும் செப்டிக் நெருக்கடியில் இருந்து உயிர் பிழைத்தால்:

• ** ரீபவுண்ட் லுகோசைடோசிஸ்:** எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்டெம் செல்கள் 7 முதல் 10 ஆம் தேதி வரை மீண்டும் பிரிகின்றன, இதனால் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை கூர்மையாக மீண்டும் எழுகிறது.
• ** முழுமையான, வியத்தகு முடி உதிர்தல் (Total Alopecia):** நாள் 7 முதல் 14 வரை, கீமோதெரபி நோயாளிகளைப் போலவே ஹேர்-ஃபோலிக்கிள் மேட்ரிக்ஸ் செல்கள் வேகமாகப் பிரிவதால், ** அனைத்து உச்சந்தலை, புருவம் மற்றும் உடல் முடிகள் கொத்து கொத்தாக உதிர்ந்துவிடும்** (இறுதியில் இது 3 முதல் 6 மாதங்களில் முழுமையாக மீண்டும் வளரும்). நியூரோமயோபதி பலவீனத்தை தீர்க்க வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் உடல் மறுவாழ்வு எடுக்கலாம்.

ஆபத்தான மருந்து இடைவினைகள்: ஒரு சாதாரண 2-மாத்திரை கீல்வாத அளவு எப்படி ஒரு அபாயகரமான அளவுக்கதிகமாக மாறுகிறது¶

மருத்துவமனைகளில் உள்ள அனைத்து அபாயகரமான பரிந்துரைக்கப்பட்ட கொல்கிசின் நச்சுத்தன்மையில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை வேண்டுமென்றே மாத்திரைகளை அதிகமாக உட்கொள்வதால் வருவதில்லை; ஒரே நேரத்தில் ஒரு பொதுவான ஆண்டிபயாடிக் அல்லது இதய மாத்திரை கொடுக்கப்பட்ட அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் நோய் உள்ள நோயாளிகள் வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட 0.6-மிகி கொல்கிசின் மாத்திரைகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளுக்கு இது நிகழ்கிறது.

தி CYP3A4 மற்றும் P-glycoprotein (P-gp) அனுமதி பொறி¶

பொதுவாக, மனித செல்கள் இரண்டு உயிரியல் குழாய்களைப் பயன்படுத்தி கொல்கிசினிலிருந்து தங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்கின்றன:

1. பி-கிளைகோபுரோட்டீன் (P-gp / ABCB1): குடல் செல்கள், கல்லீரல் பிலியரி கேனாலிகுலி மற்றும் சிறுநீரகக் குழாய்களின் மேற்பரப்பில் செயலில் உள்ள செல்லுலார் ஃப்ளக்ஸ் பம்ப் கொல்கிசினை உயிரணுக்களில் இருந்து மலம் மற்றும் சிறுநீரில் தீவிரமாக செலுத்துகிறது.
2. ** சைட்டோக்ரோம் P450 3A4 (CYP3A4):** கொல்கிசினை டீமெதிலேட் செய்து செயலிழக்கச் செய்யும் கல்லீரல் என்சைம்.

தாவரவியல் தோற்றம் ஒத்தவை: குளோரியோசா சூப்பர்பா (ஃபிளேம் லில்லி) மற்றும் கொல்கிகம் இலையுதிர்காலம் (இலையுதிர்கால குரோக்கஸ்)¶

இரண்டு பரவலாக வளர்க்கப்படும் அலங்கார மற்றும் காட்டுத் தாவரங்களில் இயற்கையான கொல்கிசின் பாரிய செறிவுகள் உள்ளன மற்றும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் வீட்டுத் தோட்டக்காரர்கள், காட்டு-பூண்டு தீவனம் செய்பவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளிடையே டஜன் கணக்கான அபாயகரமான விஷங்களை ஏற்படுத்துகின்றன:

1. கொல்கிகம் இலையுதிர் காலம் (இலையுதிர் குரோக்கஸ் / புல்வெளி குங்குமப்பூ / நிர்வாண பெண்கள்)¶

• ** காட்டு பூண்டு (Allium ursinum / சரிவுகள்) தீவனப் பொறி:** வசந்த காலத்தில், கொல்கிகம் இலையுதிர்காலம் ஈரமான ஐரோப்பிய மற்றும் வட அமெரிக்க புல்வெளிகளில் நிலத்தடி பல்புகளிலிருந்து பசுமையான, பளபளப்பான பச்சை ஈட்டி வடிவ இலைகளை அனுப்புகிறது - பெரும்பாலும் உண்ணக்கூடிய காட்டு பூண்டுக்கு அடுத்ததாக வளரும் (Allium ursinum / கரடியின் பூண்டு) அல்லது சரிவுகள். காட்டுப் பூண்டு இலைகளை பெஸ்டோ அல்லது சூப்பிற்காக பறித்து சாப்பிடுபவர்கள் தற்செயலாக கொல்கிகம் இலைகளை பூண்டுடன் சேர்த்துக் கொள்கிறார்கள்.
• அவற்றை எப்படிப் பிரித்துச் சொல்வது: உண்ணக்கூடிய காட்டுப் பூண்டு இலையை நசுக்கினால், ஒரு தெளிவற்ற காரமான பூண்டு வாசனை வெளிவருகிறது, மேலும் அதன் இலைகள் குமிழ்களிலிருந்து தனித்தனியான தண்டுகளில் வளரும்; நச்சுத்தன்மையுள்ள கொல்கிகம் இலையுதிர்கால இலைகள் பூண்டு மணம் கொண்டவை, கடினமானவை மற்றும் அடிவாரத்தில் ஒரு சுழல் உறையில் ஒன்றையொன்று இறுக்கமாகச் சுற்றிக்கொள்ளும். ஒரு சில கொல்கிகம் இலைகள் அல்லது பூக்களை சாப்பிடுவது கொல்கிசின் ஒரு கொடிய அளவை வழங்குகிறது. (குறிப்பு: கொல்கிகம் இலையுதிர்காலம் உண்மையான சமையல் மசாலாவிலிருந்து முற்றிலும் வேறுபட்டது குங்குமப்பூ [Crocus sativus], இது கருவிழி குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது Iridaceae மற்றும் 3 களங்கங்கள் உள்ளன, அதேசமயம் நச்சு கொல்கிகம் சேர்ந்தது Colchicaceae மற்றும் 6 மகரந்தங்கள் உள்ளன).

2. குளோரியோசா சூப்பர்பா (ஃபிளேம் லில்லி / குளோரி லில்லி / க்ளைம்பிங் லில்லி)¶

• ஸ்வீட் உருளைக்கிழங்கு / யாம் / இஞ்சி கிழங்கு பொறி: Gloriosa superba என்பது ஆசியா, ஆப்பிரிக்கா, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் ஒரு அலங்கார வீட்டு தாவரமாக வளர்க்கப்படும் சுடர் போன்ற சிவப்பு மற்றும் மஞ்சள் நிற மலர் இதழ்கள் கொண்ட ஒரு அற்புதமான வெப்பமண்டல ஏறும் கொடியாகும். மண்ணின் அடியில், அது வி வடிவ அல்லது எல் வடிவ சதைப்பற்றுள்ள நிலத்தடி கிழங்குகள் வளரும், அவை ** இனிப்பு உருளைக்கிழங்கு, கிழங்கு, மரவள்ளிக்கிழங்கு, அல்லது இஞ்சி வேர்** போன்றவை.
• அதிக மரணம்: ஒரு 20-லிருந்து 50-கிராம் குளோரியோசா சூப்பர்பா கிழங்கில் 60 முதல் 150 மில்லிகிராம் தூய கொல்கிசின் மற்றும் குளோரியோசின் - இரண்டு முதல் மூன்று பெரியவர்களைக் கொல்ல போதுமானது. தற்செயலாக குளோரியோசா கிழங்கை சமைத்து சாப்பிடும் எவருக்கும் முதல் வயிற்றுப் பிடிப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பே உடனடியாக மருத்துவமனையில் இரைப்பைக் கிருமி நீக்கம் செய்ய வேண்டும்.

போடோஃபிலின் (Podofilox / Mayapple) விஷம்: மேற்பூச்சு மரு-பிசின் ஆபத்து¶

போடோபிலின் என்பது அமெரிக்கன் மாயாப்பிளின் வேர்களில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்பட்ட ஒரு செறிவூட்டப்பட்ட தாவர பிசின் (Podophyllum peltatum), செயலில் உள்ள நுண்குழாய் விஷம் ** போடோஃபிலோடாக்சின் (podofilox / Condylox)**. இது 0.5% கரைசல்/ஜெல்லாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது பிறப்புறுப்பு மருக்களை எரிக்க 10% முதல் 25% பென்சாயின் டிஞ்சராக சேர்க்கப்படுகிறது (condyloma acuminata) மற்றும் ஆலை மருக்கள்.

• விஷம் எப்படி நிகழ்கிறது: குறுநடை போடும் குழந்தை தற்செயலாக மருக்கள் நீக்கும் பாட்டிலை விழுங்குவது, பழுக்காத பச்சை மயாப்பிள் பழங்கள்/காடுகளில் உள்ள வேர்களை உண்பது அல்லது **பெரிய, பச்சையாக, இரத்தப்போக்கு உள்ள பிறப்புறுப்பு அல்லது பெரியனல் பிசினை 10% முதல் 25% வரை பூசுவது. டிரான்ஸ்டெர்மல் உறிஞ்சுதல்).
• எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்புடன் தனித்த நரம்பியல் திருப்பம்: கொல்கிசினைப் போலவே, போடோஃபிலின் மைட்டோடிக் சுழலைப் பூட்டி, கடுமையான கட்டம் 1 வாந்தி/வயிற்றுப்போக்கையும் அதைத் தொடர்ந்து கட்டம் 2 எலும்பு மஜ்ஜை பான்சிடோபீனியா, கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி. கூடுதலாக, போடோபிலின் இரத்த-மூளைத் தடையை கொல்கிசினை விட மிகவும் ஆக்ரோஷமாக கடந்து, கடுமையான மத்திய நரம்பு மண்டல என்செபலோபதியை (குழப்பம், பார்வை மாயத்தோற்றம், சோம்பல், கோமா, வலிப்பு) 6 முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுத்துகிறது. துளி)** மற்றும் தன்னியக்க ileus.

கொல்கிசின் மற்றும் போடோஃபிலின் நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவமனை ICU நிர்வாகம்¶

1. உடனடியான இரைப்பைக் கழுவுதல் (60 நிமிடங்களுக்குள்) மற்றும் மல்டிடோஸ் ஆக்டிவேட்டட் கரி (MDAC):
2. 0.5 முதல் 0.8 மி.கி./கி.கி.க்கு மேல் இறப்பு மிக அதிகமாக இருப்பதாலும், டயாலிசிஸ் தோல்வியடைவதாலும், நோயாளி உட்கொண்ட 1 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளி வந்து செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை (ஆரம்பத்தில் 50 கிராம், அதைத் தொடர்ந்து 25 கிராம் ஒவ்வொரு 2 முதல் 4 மணி நேர இடைவெளியில் 2 முதல் 4 மணி நேரம் வரை)* உட்கொண்டால், ஆரம்ப நாசோகாஸ்ட்ரிக் ஆஸ்பிரேஷன்/லாவேஜ் செய்கிறார்கள். மறுசுழற்சி.
3. ** ஆக்கிரமிப்பு ஆரம்பகால ஹீமோடைனமிக் புத்துயிர் மற்றும் VA-ECMO:**
4. பாரிய படிக திரவ மாற்று (0.9% normal saline அல்லது Ringer's lactate) கட்டம் 1 இன் போது படுக்கையில் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் வழிநடத்தப்பட்டு, நோர்பைன்ப்ரைன் / எபிநெஃப்ரின் உட்செலுத்துதல்களுக்கு விரைவாக மாறுகிறது மற்றும் ஆரம்ப Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (VA-ECMO) 5 முதல் 7 நாட்களுக்குப் பிறகு அவற்றின் மாரடைப்பு நுண்குழாய்கள் மீண்டும் உருவாக்கப்படும் வரை mg/kg).
5. ** ஆரம்ப கிரானுலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணி (G-CSF / Filgrastim) மற்றும் நியூட்ரோபெனிக் செப்சிஸ் முன்னெச்சரிக்கைகள்:**
6. நாள் 2 முதல் 3 வரை வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறையத் தொடங்கும் முன் அல்லது உடனே, ஹெமாட்டாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் நச்சுயியல் நிபுணர்கள் தினசரி தோலடி அல்லது நரம்பு வழியாக ஃபில்கிராஸ்டிம் (G-CSF, 5 mcg/kg/day) எஞ்சியிருக்கும் எலும்பு மஜ்ஜை ஸ்டெம் செல்களைத் தூண்டி, பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நரம்பு வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து, கொடிய நியூட்ரோபீனியாவின் கால அளவைக் குறைக்கிறது (cefepime, piperacillin-tazobactam, அல்லது meropenem) மற்றும் பிளேட்லெட் பரிமாற்றங்கள்.
7. ** புலனாய்வு கொல்கிசின்-குறிப்பிட்ட ஃபேப் ஆன்டிபாடி துண்டுகள்:** தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஐரோப்பிய நச்சுயியல் மையங்களில் (பிரான்ஸ்), சோதனை கொல்கிசின்-குறிப்பிட்ட கருமுட்டை ஃபேப் துண்டுகள் (டிகோக்சின் ஓவர் டோஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் டிஜிபிண்ட்/டிஜிஃபேப் போன்று கட்டமைக்கப்பட்டுள்ளது) லெட்டூரின் திசுவை வெற்றிகரமாக வெளியேற்றியது. இரக்க-பயன்பாட்டு நெறிமுறைகளில் கிடைக்கும் போது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி.

பிராந்திய அவசர எண்கள் மற்றும் ஏஜென்சி நெறிமுறைகள்¶

• அமெரிக்கா மற்றும் கனடா: 1-800-222-1222** (கனடா: 1-844-POISON-X) என்ற எண்ணில் 911 மற்றும் **US Poison Control ஐ அழைக்கவும். அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) Colcrys (Colchicine) பாதுகாப்பு லேபிளிங் கண்டிப்பாக 1.8 mg அதிகபட்சம் 3-டேப்லெட் அக்யூட் கீல்ட் ஃப்ளேர் கேப் (1.2 mg தொடர்ந்து 0.6 mg 1 மணி நேரம் கழித்து) மற்றும் பிளாக் பாக்ஸ் முரண்பாடுகளை இணை-நிர்வாகத்திற்கு எதிராகக் கொண்டுள்ளது. CYP3A4/P-gp தடுப்பான்கள் (clarithromycin, ritonavir/Paxlovid, cyclosporine) சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில்.
• யுனைடெட் கிங்டம்: ஏதேனும் சந்தேகத்திற்கிடமான கொல்கிசின் அல்லது கொல்கிகம் அதிகமாக இருந்தால் உடனடியாக 999 ஐ அழைக்கவும். UK மருந்துகள் மற்றும் சுகாதாரப் பொருட்கள் ஒழுங்குமுறை நிறுவனம் (MHRA) மற்றும் தேசிய நச்சுத் தகவல் சேவை (NPIS / TOXBASE) எந்தவொரு வேண்டுமென்றே அல்லது தற்செயலான கொல்கிசின் அளவுக்கதிகமான மருந்தை உயிருக்கு ஆபத்தான மருத்துவ அவசரநிலையாக வகைப்படுத்துகிறது, உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், மல்டிடோஸ் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி மற்றும் குறைந்தபட்சம் 24-மணிநேரம் உடல்நிலை சரிசெய்தல்.
• ஐரோப்பிய ஒன்றியம்: அழைப்பு 112. முடக்குவாதத்திற்கான ஐரோப்பிய கூட்டமைப்பு (EULAR) கீல்வாத வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் ஃபிரெஞ்ச் விஷக் கட்டுப்பாடு / ஐரோப்பிய நச்சு மையங்கள் மற்றும் மருத்துவ நச்சுயியல் வல்லுநர்கள் (EAPCCT) நெறிமுறைகள் நேரடி குறைந்த அளவிலான கொல்கிசின் பரிந்துரை, கடுமையான மேக்ரோலைடு தவிர்ப்பு, மற்றும் ஆரம்ப ICU/VA-ECMO பரிந்துரை
• ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்து: ஆஸ்திரேலியாவில் 000 ஐ அழைக்கவும் (விஷங்கள் தகவல் 13 11 26) அல்லது 111 நியூசிலாந்தில் (0800 764 766). சிகிச்சை பொருட்கள் நிர்வாகம் (TGA) மற்றும் Medsafe NZ ஆகியவை "வயிற்றுப்போக்கு வரை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்" கீல்வாதத்தின் அளவைக் கடுமையாக எச்சரிக்கின்றன.
• இந்தியா மற்றும் ஆசியா-பசிபிக்: இந்தியாவில் 112, சிங்கப்பூரில் 995, 119 ஜப்பான் மற்றும் தென் கொரியா, அல்லது 999 மலேசியா மற்றும் ஹாங்காங்கில். இந்தியா மற்றும் இலங்கையில், குளோரியோசா சூப்பர்பா (கார்த்திகை கிழங்கு / நியாகலா) கிழங்கு விஷம் என்பது கடுமையான நச்சு பான்சிடோபீனியா மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிக்கு உடனடி மூன்றாம் நிலை மருத்துவமனை பரிந்துரை தேவைப்படும் முக்கிய அங்கீகரிக்கப்பட்ட காரணமாகும். எங்கள் கோப்பகத்தைப் பார்க்கவும் சர்வதேச அவசர எண்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

கடுமையான கீல்வாதத் தாக்குதலுக்கு எவ்வளவு பாதுகாப்பான கொல்கிசின் மாத்திரைகள் எடுக்க வேண்டும்?¶

நவீன எஃப்.டி.ஏ மற்றும் சர்வதேச வாதவியல் வழிகாட்டுதல்கள் (மைல்கல் AGREE மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையில்) சாதாரண சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலைக் கொண்ட பெரியவர்களுக்கு கடுமையான கீல்வாதத்தின் அதிகபட்ச பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள டோஸ் இரண்டு 0.6-மில்லிகிராம் மாத்திரைகள் (1.2 மி.கி.) ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து 1 மணி நேரம் கழித்து 0.6-மில்லி கூடுதல் டேப்லெட் 1.6-மில்லி. 3 மாத்திரைகள் (1.8 மிகி). மற்றொரு கடுமையான விரிவடைவதற்கு முன் நீங்கள் நிறுத்தி குறைந்தது 72 மணிநேரம் காத்திருக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு 6, 10, அல்லது 15 மாத்திரைகளை உட்கொள்வது கீல்வாத வலியை விரைவாகப் போக்காது மற்றும் ஆபத்தான பல உறுப்பு விஷத்தை ஏற்படுத்தும்.

கடந்த காலங்களில் மருத்துவர்கள் ஏன் கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு வரும் வரை ஒவ்வொரு மணி நேரமும் கொல்கிசின் எடுத்துக் கொள்ளச் சொன்னார்கள், அது ஏன் நிறுத்தப்பட்டது?¶

நவீன டோஸ்-ரேங்கிங் ஆய்வுகள் செய்யப்படுவதற்கு பல தசாப்தங்களாக, மருத்துவர்களுக்கு பாதுகாப்பான அழற்சி எதிர்ப்பு மாற்றுகள் இல்லை மற்றும் நோயாளி கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியை உருவாக்கும் வரை ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் 1 கொல்கிசின் மாத்திரையை வழங்குவதற்கான அனுபவ 19 ஆம் நூற்றாண்டின் விதியை நம்பியிருந்தனர். மருத்துவ நச்சுயியல் வல்லுநர்கள் இறுதியில் கொல்கிசின் தூண்டப்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு ஒரு பாதிப்பில்லாத பக்க விளைவு அல்ல என்பதை உணர்ந்தனர் - இது மருந்து உங்கள் சிறுகுடலைப் பிரிக்கும் ஸ்டெம் செல்களை விஷம் செய்து கொன்றது, மேலும் வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தும் டோஸ் நேரடியாக எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு மற்றும் மரண இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும் டோஸுடன் மேலெழுகிறது.

தினசரி கொல்கிசின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஆன்டிபயாடிக் கிளாரித்ரோமைசின் அல்லது கோவிட்-19 பாக்ஸ்லோவிட் எடுத்துக்கொள்வது ஏன் மிகவும் ஆபத்தானது?¶

உங்கள் உடல் பி-கிளைகோபுரோட்டீன் எனப்படும் செல்லுலார் பம்ப் மற்றும் CYP3A4 எனப்படும் கல்லீரல் நொதியை உங்கள் உயிரணுக்களில் இருந்து பித்தம் மற்றும் சிறுநீரில் வெளியேற்றுகிறது, அதனால் அது உருவாகாது. கிளாரித்ரோமைசின் (Biaxin), எரித்ரோமைசின், இட்ராகோனசோல் போன்ற பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் கோவிட்-19 பாக்ஸ்லோவிடின் ரிடோனாவிர் பாகம் ஆகியவை P-கிளைகோபுரோட்டீன் மற்றும் CYP3A4 இரண்டையும் முழுமையாக நிறுத்துகின்றன. கிளாரித்ரோமைசின் அல்லது பாக்ஸ்லோவிட் எடுத்துக் கொள்ளும்போது உங்கள் வழக்கமான 1 அல்லது 2 தினசரி கொல்கிசின் மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொண்டால், கொல்கிசின் உங்கள் இதயம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் 3 முதல் 4 மடங்கு சாதாரண அளவில் பொறிகளை அடைத்து, சில நாட்களில் ஆபத்தான விஷத்தை உண்டாக்குகிறது.

3 மணி நேரத்திற்கு முன்பு யாரேனும் கூடுதல் கொல்கிசின் மாத்திரைகளை விழுங்கி 100% சாதாரணமாக உணர்ந்தால், அவர்கள் ஆபத்தில்லையா?¶

இல்லை - அந்த அறிகுறி இல்லாத சாளரம் கொல்கிசின் விஷத்தில் மிகவும் ஆபத்தான பொறியாகும். குடல் செல்களைப் பிரிக்கும் நுண்குழாய் சுழல்களை சீர்குலைக்க கொல்கிசின் 2 முதல் 12 மணிநேரம் எடுக்கும், எனவே ஒவ்வொரு நோயாளியும் ஒரு ஆபத்தான அளவை விழுங்கிய முதல் சில மணிநேரங்களுக்கு முற்றிலும் நன்றாக உணர்கிறார். கடுமையான வாந்தி மற்றும் இரத்தம் தோய்ந்த வயிற்றுப்போக்கு தொடங்கும் வரை வீட்டில் காத்திருப்பதன் அர்த்தம், விஷம் ஏற்கனவே குடலை விட்டு வெளியேறி, இதய தசை மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் மீளமுடியாமல் பூட்டப்பட்டுள்ளது, அங்கு டயாலிசிஸ் அதை அடைய முடியாது. முதல் 1 முதல் 2 மணிநேரம் அமைதியான நேரத்தில் அவசர அறைக்குச் சென்று செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்துக்கொள்வது நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றும்.

இலையுதிர்கால குரோக்கஸ் அல்லது குளோரியோசா லில்லி செடிகளால் மக்கள் தற்செயலாக எப்படி விஷம் அடைகிறார்கள்?¶

வசந்த காலத்தில், நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த இலையுதிர் குரோக்கஸ் (கொல்கிகம் இலையுதிர் காலம்) இலைகள் ஈரமான புல்வெளிகளில் உண்ணக்கூடிய காட்டுப் பூண்டுகளுடன் (அல்லியம் உர்சினம் / ரேம்ப்ஸ்) துளிர்விடுகின்றன; பூண்டு வாசனைக்காக ஒவ்வொரு இலையையும் மணக்காத உணவு உண்பவர்கள் தற்செயலாக கொல்கிகம் இலைகளை காட்டு-பூண்டு பெஸ்டோ அல்லது சூப்பில் கலக்கிறார்கள். வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டல பகுதிகளில் (மற்றும் அலங்கார ஏறும் அல்லிகள் உள்ள வீடுகளில்), ஃபிளேம் லில்லியின் (குளோரியோசா சூப்பர்பா) நிலத்தடி கிழங்குகள் சிறிய இனிப்பு உருளைக்கிழங்குகள், கிழங்குகள் அல்லது இஞ்சி வேர்களைப் போலவே இருக்கும், மேலும் அரை கிழங்கு சாப்பிடுவது கூட கொல்கிசின் மிகப்பெரிய, அபாயகரமான அளவை வழங்குகிறது.

ஆதாரங்கள் மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்¶

• அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): Colcrys (Colchicine, USP) மாத்திரைகளுக்கான தகவல் மற்றும் மருந்து வழிகாட்டியை பரிந்துரைத்தல் மற்றும் FDA மருந்து பாதுகாப்பு தொடர்பு: கொல்கிசின் மற்றும் பி-கிளைகோபுரோட்டீன் / P-Glycoprotein இடையே ஆபத்தான மருந்து தொடர்புகள் (CYP3 இன் வலுவானவை சைக்ளோஸ்போரின், ரிடோனாவிர்).
• ** Terkeltaub RA மற்றும் பலர். (மூட்டுவலி & முடக்குவாதம், ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட சோதனை):** அதிக மற்றும் குறைந்த அளவு வாய்வழி கொல்கிசின் ஆரம்பகால கடுமையான கீல்வாத வெடிப்பு: முதல் மல்டிசென்டரின் இருபத்தி-நான்கு மணி நேர விளைவு, சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, ப்ளாசிபோ-கட்டுப்பாட்டு, பாராலோசெல்-கட்டுப்பாட்டு, படிப்பு.
• Finkelstein Y, Aks SE, Hutson JR, Juurlink DN, Baud FJ மற்றும் பலர். (கிளினிக்கல் டாக்ஸிகாலஜி): கொல்கிசின் விஷம்: பழங்கால மருந்தின் இருண்ட பக்கம் (பிஸ்மத்/பாட் எடை அடிப்படையிலானது mg/kg இறப்பு அடுக்கு, 3-கட்ட மருத்துவ முன்னேற்றம், என்டோரோஹெபடிக் மறுசுழற்சி, மல்டிடோஸ் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி மற்றும் G-CSF/VA-ECMO தீவிர சிகிச்சை).
• மருந்துகள் மற்றும் சுகாதாரப் பொருட்கள் ஒழுங்குமுறை நிறுவனம் (MHRA) & தேசிய விஷங்கள் தகவல் சேவை (NPIS, யுனைடெட் கிங்டம்): மருந்து பாதுகாப்பு புதுப்பிப்பு: கொல்கிசின் - மிகவும் குறுகிய சிகிச்சை குறியீடு மற்றும் அபாயகரமான அளவுக்கதிகமான ஆபத்து.
• உலக சுகாதார நிறுவனம் (WHO) மற்றும் விஷ மையங்களின் வழிகாட்டுதல்கள்: தாவர நச்சுகளின் மருத்துவ மேலாண்மை: கொல்கிகம் இலையுதிர்காலம் (இலையுதிர்கால குரோக்கஸ்), குளோரியோசா சூப்பர்பா (ஃபிளேம் லில்லி), மற்றும் போடோஃபில்லம் பெல்டாட்டம் (போடோஃபிலின் ரெசின்).

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• காட்டு காளான் தீவனம், அமாடாக்சின் மற்றும் நச்சு தாவர உட்கொள்ளல்
• நியூட்ரோபெனிக் காய்ச்சல், கீமோதெரபி தொற்று மற்றும் புற்றுநோயியல் மருத்துவ அவசரநிலைகள்
• கடுமையான சிறுநீரக காயம், ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் இருண்ட சிறுநீர் உழைப்பு சோதனை
• உணவு விஷம், கடுமையான இரைப்பை குடல் அழற்சி மற்றும் நீரிழப்பு
• விஷம் முதலுதவி மற்றும் நச்சு வெளிப்பாடு