முக்கியமான பொட்டாசியம் அவசரநிலைகள்: ஹைபர்கேலமிக் கார்டியாக் அரெஸ்ட் மற்றும் ஹைபோகாலேமிக் பாரலிசிஸ்¶

பொட்டாசியம் (K+) என்பது மனித உடலில் உள்ள முதன்மையான உயிரணு கேஷன் ஆகும், மொத்த உடல் பொட்டாசியத்தில் 98 சதவீதம் (3,500 to 4,000 mEq) எலும்பு தசை மற்றும் உறுப்பு செல்களுக்குள் சேமிக்கப்படுகிறது மற்றும் 2 சதவீதம் மட்டுமே புற-செல்லுலர் இரத்த ஓட்டத்தில் சுழல்கிறது. ஏனெனில் மின் ஓய்வு சவ்வு திறன் (-90 millivolts) மற்றும் ஒவ்வொரு இதய தசை செல் மற்றும் எலும்பு தசை நரம்பு நார் மறுதுருவப்படுத்துதல் ஆகியவை உள்ளக பொட்டாசியத்திற்கு இடையேயான செங்குத்தான விகிதத்தைப் பொறுத்தது (140 to 150 mEq/L) மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் சீரம் பொட்டாசியம் (3.5 to 5.0 mEq/L), பொட்டாசியம் இரத்த ஓட்டத்தில் அல்லது வெளியே ஒரு சிறிய மாற்றம் கூட இதயத்தை நிறுத்தலாம் அல்லது சில நிமிடங்களில் உடலை முடக்கலாம்.

உயிருக்கு ஆபத்தான பொட்டாசியம் அவசரநிலைகள் இரண்டு எதிர் உச்சநிலைகளில் தாக்குகின்றன: கடுமையான ஹைபர்கேமியா (Serum K+ > 6.0 to 6.5 mEq/L), அடிக்கடி "அமைதியான கொலையாளி" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் சிறுநீரக செயலிழப்பு, ஹீமோடையாலிசிஸ் தவறிய நோயாளிகள், காயங்கள், ராப்டோமயோலிசிஸ், அல்லது ACE தடுப்பான்கள் / ARBகள், ஸ்பைரோனோலாக்டோன், ட்ரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல் (பாக்ட்ரிம்) மற்றும் பொட்டாசியம் உப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புகள் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது அசிஸ்டாலிக் கார்டியாக் அரெஸ்ட்* கிட்டத்தட்ட எந்த எச்சரிக்கையும் இல்லாமல்; மற்றும் கடுமையான ஹைபோகாலேமியா (Serum K+ < 2.5 mEq/L), கடுமையான வாந்தி/வயிற்றுப்போக்கு, லூப் அல்லது தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ், நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் சிகிச்சை, அல்லது ஹைபோகாலமிக் பீரியடிக் பாரலிசிஸ் (அதிக கார்போஹைட்ரேட் உணவு அல்லது உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு தைரோடாக்ஸிக் பீரியடிக் பக்கவாதம் உட்பட), இது தசைநார் **உடம்பு எலும்பு முறிவு, **உடம்பு எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. தோல்வி, மற்றும் கொடிய டோர்சேட்ஸ் டி பாயின்ட்ஸ் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ். முக்கியமான பொட்டாசியம் அவசரநிலையை நீங்கள் சந்தேகித்தால், உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் 911, ஐரோப்பிய ஒன்றியம் முழுவதும் 112, யுனைடெட் கிங்டமில் 999) எங்கள் வழியாக அழைக்கவும் அவசர எண்கள் உடனடியாக அடைவு, மற்றும் மதிப்பாய்வு இதய நுரையீரல் புத்துயிர் (CPR), நொறுக்கு காயம் மற்றும் பிரிவு நோய்க்குறி, மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக காயம் மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸ்.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. உடனடியாக 911/112/999க்கு அழைக்கவும்: சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர், டயாலிசிஸ் செய்துகொண்டாலோ, ரத்த அழுத்தம்/ டையூரிடிக் மாத்திரைகள் உட்கொண்டாலோ, திடீரென கால் பலவீனம், நாற்காலி அல்லது படுக்கையில் இருந்து எழுந்து நிற்க இயலாமை, உணர்வின்மை அல்லது வாய் அல்லது கைகால்களைச் சுற்றி கூச்ச உணர்வு, படபடப்பு, மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுத் திணறு
2. அனைத்து பொட்டாசியம் மூலங்கள் மற்றும் பொட்டாசியத்தை தக்கவைக்கும் மருந்துகளை உடனடியாக நிறுத்தவும்: ஹைபர்கேமியா (அதிக பொட்டாசியம்) சந்தேகிக்கப்பட்டால், உடனடியாக அனைத்து **பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் ** (K-Dur, Klor-Con, Slow-K), *"உப்பு "குறைந்த"-கள் தூய பொட்டாசியம் குளோரைடு), NSAIDகள் (ibuprofen, naproxen), ACE இன்ஹிபிட்டர்கள் / ARBs (lisinopril, losartan), Paringonepis- eplerenone, amiloride, riamterene, மற்றும் **trimethoprim-sulfamthoxazole (*Bacti/ Septra)**.
3. ஹைபோகாலேமியாவுக்கு முக்கியமானது: சர்க்கரை பானங்கள், பழச்சாறு அல்லது அதிக கார்போஹைட்ரேட் சிற்றுண்டிகளை ஒருபோதும் கொடுக்க வேண்டாம்: ஒரு நபர் திடீரென சமச்சீர் கால் மற்றும் கை பலவீனத்தை அனுபவித்தால் (ஹைபோகாலமிக் பக்கவாதம்), அவர்களுக்கு இனிப்பு சோடா, இனிப்பு ஆரஞ்சு ஜூஸ், மிட்டாய் விளையாட்டு பானங்கள் கொடுக்க வேண்டாம். சர்க்கரை கணையத்தில் இருந்து எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் இன் உடனடி எழுச்சியைத் தூண்டுகிறது, இது மீதமுள்ள பொட்டாசியத்தை இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து செல்களுக்குள் செலுத்துகிறது மற்றும் உடனடியாக ** அவர்களின் சுவாச தசைகளை முடக்குகிறது அல்லது அபாயகரமான வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைத் தூண்டுகிறது*.
4. வரைத் தட்டையாகவும் அசையாமல் படுத்திருக்கவும், அவரது சுவாசத்தை சரிபார்க்கவும்: எந்தவொரு உடல் போராட்டமும் அட்ரினலின் வெளியிடுகிறது அல்லது இதய எரிச்சலை மோசமாக்குகிறது. நபரை அவரது முதுகில் அமைதியாக ஓய்வெடுக்க வைக்கவும் (அல்லது டயாலிசிஸ் நோயாளியின் நுரையீரலில் திரவம் இருந்தால் 45 டிகிரிக்கு முட்டுக்கொடுக்கவும்). மார்பு உயர்வை உன்னிப்பாகக் கவனியுங்கள்: கடுமையான ஹைபோகாலேமியா மற்றும் கடுமையான ஹைபர்கேமியா இரண்டும் உதரவிதானத்தை முடக்கலாம்.
5. நோயாளிக்கு தமனி (AV) டயாலிசிஸ் ஃபிஸ்துலா அல்லது கிராஃப்ட் இருந்தால் துணை மருத்துவர்களிடம் சொல்லுங்கள்: நோயாளி பராமரிப்பு ஹீமோடையாலிசிஸில் இருந்தால், எந்தக் கையில் அவர்களின் AV ஃபிஸ்துலா அல்லது கிராஃப்ட் உள்ளது என்பதை உடனடியாக மருத்துவ உதவியாளர்களிடம் சொல்லுங்கள். நரம்புவழி கால்சியம், மற்றும் 24/7 அவசர ஹீமோடையாலிசிஸ்**.
6. நோயாளி சுயநினைவை இழந்தால் உடனடியாக CPR ஐத் தொடங்க தயாராக இருங்கள்: ECG ஒரு சைன் அலையாக விரிவடைவதால், ஹைபர்கேலமிக் கார்டியாக் அரெஸ்ட் திடீரென தாக்கலாம். நபர் பதிலளிக்காமல், சாதாரணமாக சுவாசிப்பதை நிறுத்தினால், உடனடியாக மார்பு அழுத்தங்களை நிமிடத்திற்கு 100 முதல் 120 வரை தொடங்கவும் மற்றும் ஒரு தானியங்கி வெளிப்புற டிஃபிபிரிலேட்டரை (AED) இணைக்கவும்.

முடிவு மரம்: கிரிட்டிக்கல் ஹைபர்கேமியா மற்றும் ஹைபோகலீமியாவின் அவசர சோதனை¶

flowchart TD
    Start["சந்தேகத்திற்குரிய முக்கியமான பொட்டாசியம் அவசரநிலை (ஏறுதழுவிய பலவீனம், படபடப்பு, பிராடி கார்டியா அல்லது டயாலிசிஸ்/மருந்து ஆபத்து)"] --> CallEMS["911 / 112 / 999 க்கு உடனடியாக அழைக்கவும்; STAT 12-லீட் ECG & பாயிண்ட்-ஆஃப்-கேர் இரத்த வாயு பொட்டாசியம் (K+) பெறவும்"]

    CallEMS --> SplitDir{"12-லீட் ஈசிஜி மற்றும் சீரம் பொட்டாசியம் (கே+) திசையை சரிபார்க்கவும்"}

    SplitDir -->|HYPERKALEMIA: Serum K+ > 5.5 to 6.5+ mEq/L OR Peaked T Waves / Flattened P / Widened QRS / Sine Wave| HyperPath["படி 1 (வினாடிகள் - இதய சவ்வை நிலைப்படுத்தவும், K+ ஐக் குறைக்காது):\nஉடனடியாக IV கால்சியத்தை வழங்கவும் (10 mL 10% கால்சியம் குளோரைடு அல்லது 30 mL 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் 2-5 நிமிடங்களுக்கு மேல்; QRS ரீமாவை மீண்டும் செய்யவும்)"]

    HyperPath --> HyperShift["படி 2 (15-30 நிமிடம் - K+ செல்களுக்கு மாற்றவும்):\n1. IV வழக்கமான இன்சுலின் (10 அலகுகள்) + IV டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (25-50 கிராம் D50W/D10W; 4-6hக்கு குளுக்கோஸைக் கண்காணிக்கவும்)\n2. அதிக அளவு நெபுலைஸ்டு அல்புடெரோல் / சல்பூட்டமால் (10 முதல் 20 மி.கி = 4x-8x ஆஸ்துமா டோஸ்)\n3. IV சோடியம் பைகார்பனேட் (வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை இருந்தால்)"]

    HyperShift --> HyperRemove["STEP 3 (Remove K+ From Body):\n1. Loop Diuretic (IV Furosemide) + Isotonic Crystalloids if Kidneys Functional\n2. Oral/GI Potassium Binders (Sodium Zirconium Cyclosilicate [Lokelma] or Patiromer; Avoid Sorbitol Kayexalate)\n3. EMERGENCY HEMODIALYSIS (Gold Standard for Renal Failure, Refractory K+ > 6.5 mEq/L, or Crush/Tumor Lysis)"]

    SplitDir -->|HYPOKALEMIA: Serum K+ < 2.5 to 3.0 mEq/L OR Flattened T Waves, Prominent U Waves, Prolonged QU/QT, Ascending Paralysis| HypoRules["முக்கியமான ஹைபோகாலேமியா விதிகள்:\n1. டெக்ஸ்ட்ரோஸில் K+ ஐ உட்செலுத்த வேண்டாம் (D5W இன்சுலின் தூண்டுகிறது & ஹைபோகாலேமியாவை மோசமாக்குகிறது)\n2. எப்பொழுதும் IV மெக்னீசியம் சல்பேட்டை (2 கிராம் IV) முதலில்/ஒரே நேரத்தில் சரிபார்த்து நிரப்பவும்\n3. மொத்த-உடல் K+ தேய்மானம் மற்றும் கால முடக்கம் (உள்செல்லுலார் மாற்றம்)"]

    HypoRules --> HypoReplace["கட்டுப்படுத்தப்பட்ட IV + வாய்வழி பொட்டாசியம் குளோரைடு (KCl) மாற்றீடு:\n- புற IV அதிகபட்சம்: 10 mEq/hour | சென்ட்ரல் லைன் ICU அதிகபட்சம்: 20-40 mEq/hour on Continuous ECG\n- விழித்திருந்தால் வாய்வழி KCl (20-40 mEq) சேர்க்கவும்; தைரோடாக்ஸிக் கால பக்கவாதத்தில் எச்சரிக்கை (குறைந்த அளவு + ப்ராப்ரானோலோல்) மீண்டும் வரும் ஹைபர்கேலீமியாவைத் தடுக்க"]

பக்கவாட்டு ஒப்பீடு: கடுமையான ஹைபர்கேலீமியா எதிராக கடுமையான ஹைபோகாலேமியா¶

ஏனெனில் *ஆபத்தான அதிக பொட்டாசியம் மற்றும் ஆபத்தான குறைந்த பொட்டாசியம் ஆகியவை ஏறுதழுவிய தசை முடக்கம் (பெரும்பாலும் குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி அல்லது முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் என தவறாகக் கருதப்படுகிறது) மற்றும் உயிர்க்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் இதய அரித்மியா, உடனடி *12-கிராம*கார்டியோ-கார்டியோ-பாயின்ட். சிரை இரத்த வாயு பொட்டாசியம கட்டாயம்:

பகுதி 1: கடுமையான ஹைபர்கேமியா: காரணங்கள், ஈசிஜி முன்னேற்றம் மற்றும் சி-பிக்-கே-டிராப் மீட்புத் தொகுப்பு¶

1. ஹைபர்கேலீமியா ஏன் ஏற்படுகிறது: தோல்வியுற்ற சிறுநீரக வெளியேற்றம் எதிராக பாரிய செல்லுலார் வெளியீடு¶

1. ** பலவீனமான சிறுநீரக பொட்டாசியம் வெளியேற்றம் (நாட்பட்ட சிறுநீரக நோய், கடுமையான சிறுநீரக காயம் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து முக்கோணம்)**:
2. ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் தினசரி உணவில் உள்ள பொட்டாசியத்தில் 90 சதவீதத்தை தொலைதூர நெஃப்ரானில் ஆல்டோஸ்டிரோன் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வெளியேற்றுகின்றன.
3. நாட்பட்ட சிறுநீரக நோய் (CKD நிலைகள் 4 முதல் 5 வரை), இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) ஹீமோடையாலிசிஸில் (குறிப்பாக வெள்ளி மற்றும் திங்கள் கிழமைகளுக்கு இடையில் 3 நாள் வார இறுதி இடைவெளிக்குப் பிறகு அல்லது வாழைப்பழம், காய்ந்த கிழங்கு, பழம், பழம், தேங்காய் போன்ற அதிக பொட்டாசியம் உள்ள உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு. மாற்றீடுகள்), அல்லது கடுமையான சிறுநீரக காயம் (AKI), பொட்டாசியம் விரைவாக குவிகிறது.
4. மரண மருந்து மருந்து இடைசெயல்கள்: லேசான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில் கூட, ACE தடுப்பானுடன் (lisinopril, ramipril) அல்லது ARB (losartan, valsartan) ஒரு ** ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிரியுடன் (spironolactone, eplerenone)** பின்னர் பொதுவான சிறுநீர் பாதை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை பரிந்துரைத்தல் ** ட்ரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல் (Bactrim / Septra)** (டிரைமெத்தோபிரிம் எபிடெலியல் சோடியம் சேனல்களைத் தடுக்கிறது [ENaC] சிறுநீரகத்தில் அமிலோரைடுக்கு ஒத்ததாக) அல்லது NSAID (ibuprofen, naproxen) 3 முதல் 5 நாட்களுக்குள் முழுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான ஹைபர்கேமியாவை ஏற்படுத்துகிறது.
5. மாசிவ் டிரான்ஸ்செல்லுலர் பொட்டாசியம் ஷிப்ட் (க்ரஷ் சிண்ட்ரோம், ராப்டோமயோலிசிஸ், பர்ன்ஸ் மற்றும் அசிடோசிஸ்):
6. ஏனெனில் எலும்பு தசை கொண்டுள்ளது 140 mEq ஒரு லிட்டருக்கு செல்லுலார் தண்ணீருக்கு பொட்டாசியம், தசை செல்கள் அல்லது இரத்த சிவப்பணுக்களை சிதைக்கும் எந்தவொரு நிலையும் பாரிய அளவிலான பொட்டாசியத்தை நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் கொட்டுகிறது:
   • ** க்ரஷ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்**: ஒரு கனமான பீம், வாகனம் அல்லது சரிந்த அமைப்பு பாதிக்கப்பட்டவரின் கால்களில் இருந்து தூக்கி எறியப்படும் போது (** மறுபிரவேசம் வெளியீடு**), மயோகுளோபின், லாக்டிக் அமிலம் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் ஒரு கொடிய அலை சில நிமிடங்களில் இதயத்தை நிரப்புகிறது ("சிரிக்கும் மரணம்").
   • கடுமையான ராப்டோமயோலிசிஸ், ட்யூமர் லிசிஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் மாசிவ் ஹீமோலிசிஸ்.
   • எரிச்சல், நசுக்குதல், முதுகுத் தண்டு காயம் அல்லது நரம்புத்தசை நோயாளிகளில் சுசினைல்கோலின்: ஒரு பெரிய தீக்காயம், நொறுக்கப்பட்ட காயம், பக்கவாதம் அல்லது முதுகுத் தண்டு காயம் (அல்லது டுசென்ட்ரோ- தசைநார் குடலிறக்கத்தில்) 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக ஒரு நோயாளிக்கு பக்கவாத மருந்தை சுசினைல்கொலின் வழங்குதல். 60 வினாடிகளில் **3 முதல் 5+ mEq/L வரை சீரம் பொட்டாசியத்தை ஸ்பைக்கிங் செய்து, உடனடி ஹைபர்கேலமிக் கார்டியாக் அரெஸ்ட்டை ஏற்படுத்துகிறது.
   • கடுமையான கனிம வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (அதிகப்படியான H+ அயனிகள் செல்களுக்கு ஈடாக செல்கின்றன K+ செல்களை விட்டு வெளியேறுதல்), பீட்டா-தடுப்பான் அதிக அளவு, மற்றும் கடுமையான டிகோக்சின் அதிக அளவு.

2. நான்கு-நிலை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG) சைன்-வேவ் கார்டியாக் அரெஸ்ட் வரை முன்னேற்றம்¶

ECG மாற்றங்கள் சீரம் பொட்டாசியம் அளவுகளுடன் தோராயமாக தொடர்புடையதாக இருந்தாலும், ** நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பொட்டாசியத்தில் சாதாரண தோற்றத்தில் ECG ஐப் பெறலாம். 7.0 mEq/L பின்னர் திடீரென ஃபைப்ரிலேட், அதேசமயம் கடுமையான ஸ்பைக் (நொறுக்கப்பட்ட காயம்) உள்ள நோயாளிகள் கைது செய்யலாம் 6.0 mEq/L**. இந்த நான்கு உன்னதமான ECG நிலைகளைப் பாருங்கள்:

1. ** நிலை 1 (K+ 5.5 to 6.5 mEq/L): உயரமான, குறுகலான, சமச்சீர் "உச்சி" T அலைகள்**:
2. ஹைபர்கேமியாவின் ஆரம்ப அறிகுறி: டி அலைகள் உயரமானதாகவும், குறுகலான அடிப்படையிலானதாகவும், கூர்மையாக ("சர்ச் ஸ்டீபிள்" அல்லது "டென்டிங்" போன்றவை) குறிப்பாக ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் இருக்கும் V2 to V4, சுருக்கப்பட்ட QTc இடைவெளியுடன்.
3. ** நிலை 2 (K+ 6.5 to 7.5 mEq/L): ஏட்ரியல் பக்கவாதம் (PR நீடிப்பு மற்றும் P அலைகளின் இழப்பு)**:
4. வென்ட்ரிகுலர் மயோசைட்டுகளை விட ஏட்ரியல் மயோசைட்டுகள் ஹைபர்கேமியாவுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டவை. PR இடைவெளி நீளமாகிறது, P அலை தட்டையானது மற்றும் விரிவடைகிறது, பின்னர் P அலைகள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும் ("சினோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம்", சைனஸ் கணு ECG இல் புலப்படும் P அலையை உருவாக்காமல் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அமைதியாக சுடுகிறது).
5. ** நிலை 3 (K+ 7.5 to 8.5 mEq/L): அகலப்படுத்தப்பட்ட, வினோதமான QRS வளாகம் மற்றும் கடத்தல் தொகுதிகள்**:
6. வென்ட்ரிகுலர் ஃபாஸ்ட் சோடியம் சேனல்களை செயலிழக்கச் செய்வது, கலத்திலிருந்து செல்லுக்கு உந்துவிசை கடத்தலைக் குறைக்கிறது. QRS வளாகம் படிப்படியாக விரிவடைகிறது (> 120 to 200+ ms), இடது அல்லது வலது மூட்டை கிளைத் தொகுதி, ஃபாசிகுலர் பிளாக் அல்லது ப்ருகாடா நோய்க்குறி ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கிறது, பெரும்பாலும் கடுமையான பிராடி கார்டியா அல்லது உயர்தர AV பிளாக் ஆகியவற்றுடன்.
7. ** நிலை 4 (K+ > 8.5 to 9.0+ mEq/L): ப்ரீ-டெர்மினல் "சைன் வேவ்" பேட்டர்ன்**:
8. விரிவுபடுத்தப்பட்ட QRS வளாகம், உயரமான உச்சநிலை T அலையுடன் தொடர்ந்து ஒன்றிணைந்து, இதயத் திரையில் ஒரு மென்மையான, ஊசலாடும் Sine Waveஐ உருவாக்குகிறது. விநாடிகள் முதல் நிமிடங்களுக்குள், ஒரு சைன்-வேவ் ரிதம் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (VF), பல்ஸ்லெஸ் எலக்ட்ரிக்கல் ஆக்டிவிட்டி (PEA) அல்லது அசிஸ்டோலாக சிதைகிறது.

3. கடுமையான ஹைபர்கேலீமியாவுக்கான 3-படி மருத்துவமனை மீட்பு நெறிமுறை¶

ஒரு நோயாளிக்கு ** ஏதேனும் ஹைபர்கேலமிக் ஈசிஜி மாற்றங்கள்** (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட லேசான டி-அலை உச்சநிலைக்கு அப்பால்) அல்லது ** சீரம் பொட்டாசியம் >= 6.5 mEq/L**, அவசரக் குழுக்கள் ஒரே நேரத்தில் மூன்று படிகளைச் செயல்படுத்துகின்றன:

படி 1: இதய சவ்வு நச்சுத்தன்மையை உடனடியாக எதிர்க்கவும் (இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தை குறைக்காது)¶

• ** நரம்புவழி கால்சியம் (1 முதல் 3 நிமிடங்களில் வேலை செய்கிறது; 30 முதல் 60 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்)**:
• கால்சியம் நேரடியாக ஓய்வெடுக்கும் சவ்வு திறன் மற்றும் வாசல் திறன் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான மின் இடைவெளியை மீட்டெடுக்கிறது (V_t), விரிவாக்கப்பட்ட QRS வளாகத்தை சுருக்கி, 60 முதல் 180 வினாடிகளுக்குள் சைன்-வேவ் இதயத்தை மீட்டெடுக்கிறது, சீரம் பொட்டாசியம் இன்னும் மாறவில்லை என்றாலும்.
• 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் (புற IV கோடுகளுக்கு பாதுகாப்பானது): 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் IV இன் 30 mL (3 கிராம் = 10 mL இன் 3 குப்பிகள்) 2 முதல் 5 நிமிடங்களுக்கு (முந்தைய வழிகாட்டுதல்கள் 10 mL பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் 1 mL* முதல் ** 10 வரை கொடுக்கலாம். கால்சியம் குளுக்கோனேட் மட்டுமே உள்ளது 4.65 mEq ஒப்பிடும்போது அடிப்படை கால்சியம் 13.6 mEq 10 மிலி கால்சியம் குளோரைடில், **ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 10 முதல் 30 மிலி வரை மீண்டும் கொடுக்கப்படுகிறது
• 10% கால்சியம் குளோரைடு (கார்டியாக் அரெஸ்ட் அல்லது சென்ட்ரல் வெனஸ் லைன் வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது): நிர்வாகம் 10 மிலி (1 கிராம்) 10% கால்சியம் குளோரைடு IV புஷ் 2 முதல் 5 நிமிடங்களுக்கு (குளுக்கோனேட்டின் அடிப்படை கால்சியம் மூன்று மடங்கு உள்ளது).
• Digoxin விதிவிலக்கு: கடுமையான டிகோக்சின் / கார்டியாக் கிளைகோசைட் நச்சுத்தன்மையால் ஹைபர்கேலீமியா ஏற்பட்டால், வழக்கமான IV கால்சியத்தை நிறுத்திவிட்டு, Digoxin Immune Fab (DigiFab) உடனடியாக இன்சுலின்/டெக்ஸ்ட்ரோஸுடன் சேர்த்து கொடுக்கவும்.

படி 2: பொட்டாசியத்தை இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து செல்களுக்கு மாற்றவும் (15 முதல் 30 நிமிடங்களில் வேலை செய்யும்; 2 முதல் 6 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும்)¶

IV கால்சியம் 30 முதல் 60 நிமிடங்களில் தேய்ந்துவிடும் என்பதால், ** தூண்டுவதன் மூலம் நீங்கள் உடனடியாக எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் பொட்டாசியத்தை எலும்பு தசை செல்களுக்குள் செலுத்த வேண்டும்.Na+/K+-ATPase பம்ப்**: 1. ** நரம்பு வழியாக வழக்கமான இன்சுலின் + டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குறைந்த சீரம் K+ மூலம் 0.6 to 1.2 mEq/L 15 முதல் 30 நிமிடங்களுக்குள்): - 10 யூனிட் ரெகுலர் ஹியூமன் இன்சுலின் IV புஷ் (அல்லது 5 யூனிட் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு / ஈஎஸ்ஆர்டி தாமதமான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் அபாயத்தைக் குறைக்க), இதற்கு முன் அல்லது 25 கிராம் முதல் 50 கிராம் வரை நரம்புவழி டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (50 to 100 mL of D50W, அல்லது 250 to 500 mL of D10W 30 முதல் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் உட்செலுத்தப்படும்) ஆரம்ப இரத்த குளுக்கோஸ் ஏற்கனவே இல்லாவிட்டால் > 250 mg/dL (13.9 mmol/L). - ** கட்டாயம் 4 முதல் 6 மணி நேர குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு: சேதமடைந்த சிறுநீரகங்கள் இன்சுலினை மிக மெதுவாக வெளியேற்றுவதால், தாமதமான கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இன்சுலின் அழுத்தத்திற்குப் பிறகு 2 முதல் 5 மணிநேரம் வரை அடிக்கடி தாக்குகிறது. ஒவ்வொரு 30 முதல் 60 நிமிடங்களுக்கும் 6 மணி நேரம் ஃபிங்கர்ஸ்டிக் இரத்த குளுக்கோஸைச் சரிபார்க்கவும். 2. அதிக டோஸ் நெபுலைஸ்டு பீட்டா-2 அகோனிஸ்ட் (அல்புடெரோல் / சல்பூட்டமால்) (குறைந்த சீரம் K+ ஒரு கூடுதல் மூலம் 0.5 to 1.0 mEq/L): - 10 முதல் 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் 10 மி.கி முதல் 20 மி.கி வரை நெபுலைஸ்டு அல்புடெரோல் (சல்புடமால்) தொடர்ந்து கொடுக்கவும். - முக்கியமான டோசிங் குறிப்பு: இது ஒரு தரத்தை விட 4 முதல் 8 மடங்கு அதிகம் 2.5 mg ஆஸ்துமா நெபுலைசர் சிகிச்சை. 20% முதல் 40% வரை டயாலிசிஸ் நோயாளிகள் அல்புடெரோலுக்கு மட்டும் பதிலளிக்காதவர்களாக இருப்பதால், ** IV இன்சுலின் இல்லாமல் அல்புடெரோலை ஒரு முகவராகப் பயன்படுத்த வேண்டாம். 3. ** நரம்புவழி சோடியம் பைகார்பனேட் (ஒரே நேரத்தில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அல்லது இதயத் தடுப்புக்கு)**: - 50 முதல் 150 mEq சோடியம் பைகார்பனேட் (முன்னுரிமை ஐசோடோனிக் உட்செலுத்துதல்) 150 mEq in 1 L of D5W அல்லது 1.26% / 1.4% Sodium Bicarbonate அளவு குறைக்கப்பட்ட அமிலத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகளில், அல்லது 1 to 2 ampules [50 to 100 mL] of 8.4% NaHCO3 கடுமையான அமிலத்தன்மை / விரிவாக்கப்பட்ட QRS / இதயத் தடுப்பு).

படி 3: உடலில் இருந்து பொட்டாசியத்தை நிரந்தரமாக அகற்றவும்¶

பொட்டாசியத்தை உயிரணுக்களாக மாற்றுவது சில மணிநேரங்களை மட்டுமே வாங்குகிறது; அதிகப்படியான பொட்டாசியம் உடலில் இருந்து சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ் வழியாக வெளியேற்றப்பட வேண்டும்: 1. சிறுநீரக வெளியேற்றம் (இன்னும் சிறுநீர் கழிக்கும் நோயாளிகளில் "கலுரேசிஸ்"): - டயாலிசிஸில் நோயாளி இல்லை அன்யூரிக் என்றால், ஐசோடோனிக் கிரிஸ்டலாய்டுகளை உட்செலுத்தவும் (0.9% Normal Saline அல்லது Lactated Ringer's / Isotonic Bicarbonate) சிறுநீரக துளையை மீட்டமைக்க ** நரம்பு வழி லூப் டையூரிடிக்ஸ் (Furosemide 40 to 80 mg IV அல்லது Bumetanide 1 to 2 mg IV)** பொட்டாசியத்தை சிறுநீரில் வெளியேற்றும். 2. நவீன வாய்வழி / இரைப்பை குடல் பொட்டாசியம் பைண்டர்கள்: - சோடியம் சிர்கோனியம் சைக்ளோசிலிகேட் (SZC / லோகெல்மா, 10 g orally): சோடியம் மற்றும் ஹைட்ரஜனுக்கு ஈடாக பொட்டாசியம் அயனிகளை ஜிஐ பாதையில் தேர்ந்தெடுக்கிறது; 1 முதல் 2 மணி நேரத்திற்குள் சீரம் பொட்டாசியத்தை குறைக்கத் தொடங்குகிறது. - ** பேடிரோமர் (வெல்டாசா): கால்சியம்-சார்பிடெக்ஸ் பாலிமர் பைண்டர் (மெதுவான ஆரம்பம், 4 to 7 hours) - Sorbitol உடன் சோடியம் பாலிஸ்டிரீன் சல்போனேட்டை (Kayexalate) தவிர்க்கவும்: பாரம்பரிய Kayexalate மிகவும் மெதுவாக, கணிக்க முடியாத தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ** கொடிய பெருங்குடல் நசிவு மற்றும் குடல் துளையிடல் (குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அல்லது மலச்சிக்கலுடன்) FDA எச்சரிக்கையைக் கொண்டுள்ளது. 3. எமர்ஜென்சி இன்டர்மிட்டன்ட் ஹீமோடையாலிசிஸ் (தி டெபினிட்டிவ் கோல்ட் ஸ்டாண்டர்ட்): - இடைவெளி ஹீமோடையாலிசிஸ் என்ற ஒற்றை 3-4-மணிநேர அமர்வு 50 முதல் 120+ mEq பொட்டாசியத்தை உடலில் இருந்து நேரடியாக நீக்கி, சீரம் பொட்டாசியத்தை குறைக்கிறது. 1.0 to 1.5 mEq/L முதல் ஒரு மணி நேரத்தில் மட்டும். அனுரிக்/ஒலிகுரிக் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு, ** தவறிய டயாலிசிஸ்**, தொடர்ச்சியான எந்த நோயாளிக்கும் ஹீமோடையாலிசிஸ் கட்டாயம் K+ > 6.5 mEq/L மருத்துவ சிகிச்சை, அல்லது ** நடந்துகொண்டிருக்கும் பாரிய செல்லுலார் செயலிழப்பு (க்ரஷ் சிண்ட்ரோம், ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது கட்டி சிதைவு)**.

பகுதி 2: கடுமையான ஹைபோகாலேமியா: ஏறும் பக்கவாதம், அவ்வப்போது முடக்கம் மற்றும் மாற்று விதிகள்¶

1. எவ்வளவு கடுமையான ஹைபோகாலேமியா (Serum K+ < 2.5 mEq/L) பக்கவாதம் மற்றும் இதயத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது¶

எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் சீரம் பொட்டாசியம் 2.5 mEq/L க்கு கீழே குறையும் போது: - எலும்பு தசை ஹைப்பர்போலரைசேஷன் பிளாக்: எலும்பு தசை நார்களின் ஓய்வு சவ்வு திறன் குறைகிறது -90 mV கீழே -100 to -110 mV (ஹைப்பர்போலரைசேஷன்) பின்னர் முரண்பாடான முறையில் செயலிழந்த நிலையில் சிதைந்து, ஆழ்ந்த சமச்சீர் தசை பலவீனத்தை ஏற்படுத்துகிறது தசைகள், வெளிப்புற கண் தசைகள் மற்றும் உணர்வைத் தவிர்க்கும் போது. - ஹைபோகாலமிக் ராப்டோமயோலிசிஸ்: வேலை செய்யும் தசை நார்களில் இருந்து பொட்டாசியம் வெளியீடு பொதுவாக உடற்பயிற்சியின் போது உள்ளூர் தசை தமனிகளை விரிவுபடுத்துகிறது. சீரம் பொட்டாசியம் இருக்கும்போது < 2.0 to 2.5 mEq/L, உழைப்பின் போது தசை இரத்த ஓட்டம் தோல்வியடைகிறது, இதனால் இஸ்கிமிக் தசை நெக்ரோசிஸ் (ராப்டோமயோலிசிஸ்). - கார்டியாக் ரிபோலரைசேஷன் தாமதம் மற்றும் டார்சேட்ஸ் டி பாயிண்ட்ஸ்: வென்ட்ரிகுலர் மயோசைட்டுகளில், ஹைபோகலீமியா வெளிப்புறமாகச் சரிசெய்யும் பொட்டாசியம் சேனல்களைத் தடுக்கிறது (I_Kr மற்றும் I_K1), கட்டம் 3 மறுதுருவப்படுத்துதலை கடுமையாக நீடித்தல், முக்கியமான U அலைகளை உருவாக்குதல், QU இடைவெளி நீடித்தல், மற்றும் பாலிமார்பிக் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (Torsades de Pointes) மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனாக சிதைவடையும் ஆரம்ப துருவமுனைப்புகளைத் தூண்டுதல்.

2. உண்மையான பொட்டாசியம் குறைப்பு எதிராக ஹைபோகாலேமிக் / தைரோடாக்ஸிக் கால பக்கவாதம் (உள்செல்லுலார் ஷிப்ட்)¶

அவசரகால மருத்துவர்கள் உடனடியாக *ஹைபோகாலேமிக் பக்கவாதத்தின் இரண்டு முற்றிலும் மாறுபட்ட காரணங்களை வேறுபடுத்த வேண்டும்

3. மருத்துவமனை பொட்டாசியம் மாற்றத்தின் நான்கு கோல்டன் விதிகள்¶

பிராந்திய அவசர எண்கள் மற்றும் ஏஜென்சி நெறிமுறைகள்¶

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

மளிகை கடை "உப்பு மாற்று" (NoSalt, Nu-Salt, அல்லது Morton Salt Substitute போன்றவை) சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு அல்லது இரத்த அழுத்த மாத்திரைகளுக்கு ஏன் ஆபத்தானது?¶

சோடியம் குளோரைடைப் பயன்படுத்தாமல் ஒரு பொருளை உப்பாகச் சுவைக்க, உற்பத்தியாளர்கள் கிட்டத்தட்ட 100 சதவீதம் தூய பொட்டாசியம் குளோரைடை (KCl) பயன்படுத்துகின்றனர். ஒரு பொட்டாசியம் உப்பு மாற்றீட்டின் ஒற்றை நிலை டீஸ்பூன் 2,500 முதல் 2,800 mg (65 முதல் 70 mEq) வரை தூய பொட்டாசியத்தை கொண்டுள்ளது, இது ஆறு பெரிய வாழைப்பழங்களில் உள்ள பொட்டாசியத்தை விட அதிகம். ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் கூடுதல் பொட்டாசியத்தை வடிகட்ட முடியும், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், இதய செயலிழப்பு, அல்லது ACE தடுப்பான்கள் (லிசினோபிரில் போன்றவை), ARBகள் (லோசார்டன் போன்றவை) அல்லது ஸ்பைரோனோலாக்டோன் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும் எவரும் பொட்டாசியத்தை விரைவாக அழிக்க முடியாது, இதனால் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் சில மணிநேரங்களில் இதயத் தடுப்பு அளவை அதிகரிக்கிறது.

ஒருவரின் இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தை உண்மையில் குறைக்காவிட்டால், அதிக பொட்டாசியம் (ஹைபர்கேலமிக்) அவசரநிலையின் போது நரம்புவழி கால்சியம் ஒருவரின் உயிரைக் காப்பாற்றுவது எப்படி?¶

உயர் இரத்த பொட்டாசியம் இதய தசை செல்களின் ஓய்வெடுக்கும் மின் கட்டணத்தை நீக்குகிறது, இது சோடியம் சேனல்களை மூடுகிறது, இதனால் இதயத்தின் மின் சமிக்ஞை "சைன் அலை" ஆக விரிவடைந்து துடிப்பதை நிறுத்துகிறது. நரம்புவழி கால்சியத்தை (கால்சியம் குளோரைடு அல்லது கால்சியம் குளுக்கோனேட்) உட்செலுத்துவது இரத்தத்தில் உள்ள பொட்டாசியத்தின் அளவை மாற்றாது; அதற்கு பதிலாக, கால்சியம் உடனடியாக இதய செல்லின் மின் வாசலைத் திறனை உயர்த்துகிறது, இதய செல்கள் சாதாரணமாக 1 முதல் 3 நிமிடங்களுக்குள் சுடுவதற்குத் தேவையான சாதாரண மின்னழுத்த இடைவெளியை மீட்டெடுக்கிறது. இது மருத்துவர்களுக்கு 30 முதல் 60 நிமிட மின் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் இன்சுலின், அல்புடெரால் மற்றும் டயாலிசிஸ் ஆகியவை உண்மையில் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து பொட்டாசியத்தை அகற்றும்.

ஒரு இளம் ஆரோக்கியமான நபர் ஒரு பெரிய பாஸ்தா அல்லது பீட்சா இரவு உணவை சாப்பிட்ட பிறகு ஏன் காலையில் கழுத்தில் இருந்து முற்றிலும் முடங்கி எழுந்தார்?¶

இந்த உன்னதமான விளக்கக்காட்சி ஹைபோகாலெமிக் பீரியடிக் பாரலிசிஸ் (அல்லது தைரோடாக்ஸிக் பீரியாடிக் பாரலிசிஸ், அதிகப்படியான தைராய்டு சுரப்பியால் தூண்டப்படும் போது, ​​இது குறிப்பாக இளம் வயது ஆண்களில் பொதுவானது) என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதிக கார்போஹைட்ரேட் உணவை உண்பது, சர்க்கரையை செயலாக்க கணையத்தில் இருந்து இன்சுலின் ஒரு பெரிய வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது. மரபணு அயனி-சேனல் பிறழ்வு அல்லது கண்டறியப்படாத ஹைப்பர் தைராய்டிசம் உள்ளவர்களில், இன்சுலின் அதிகரிப்பு எலும்பு தசைகளில் சோடியம்-பொட்டாசியம் பம்ப்களை செலுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் குறைபாடுள்ள சேனல்கள் பொட்டாசியத்தை செல்களை விட்டு வெளியேறுவதைத் தடுக்கின்றன, கிட்டத்தட்ட அனைத்து பொட்டாசியத்தையும் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து வெளியேற்றுகின்றன (`K+ < 2.0 mEq/L`) மற்றும் பொட்டாசியம் கவனமாக மீட்கப்பட்டு தைராய்டு/பீட்டா-தடுப்பான் சிகிச்சை அளிக்கப்படும் வரை கால்கள் மற்றும் கைகளை தற்காலிகமாக செயலிழக்கச் செய்யும்.

அவசரகால செவிலியர்கள் ஏன் சர்க்கரை-தண்ணீரில் நரம்பு வழியாக பொட்டாசியத்தை கலக்கக்கூடாது (D5W டெக்ஸ்ட்ரோஸ்) ஆபத்தான குறைந்த பொட்டாசியம் சிகிச்சை போது IV பை?¶

ஒரு நோயாளிக்கு ஏற்கனவே குறைந்த இரத்த பொட்டாசியம் இருந்தால் (`< 2.5 mEq/L`) தசை முடக்கம் அல்லது இதயத் துடிப்பு குறைபாடுகளுடன், டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (சர்க்கரை) கொண்ட ஒரு IV பையை உட்செலுத்துவது, அவற்றின் கணையத்தைத் தூண்டி, எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் அதிகரிப்பை வெளியிடுகிறது. இன்சுலின் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து பொட்டாசியத்தை செல்களுக்குள் செலுத்துவதால், சர்க்கரை-தண்ணீர் பையில் பொட்டாசியம் கொடுப்பதால், நோயாளியின் இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் அளவு முதலில் இன்னும் குறைகிறது, இது திடீரென்று அவர்களின் சுவாச தசைகளை செயலிழக்கச் செய்யலாம் அல்லது அபாயகரமான Torsades de Pointes வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனைத் தூண்டும். கடுமையான ஹைபோகலீமியாவிற்கு நரம்பு வழி பொட்டாசியம் எப்போதும் சர்க்கரை இல்லாத உப்பில் கலக்கப்பட வேண்டும்.

மருத்துவர் நரம்பு வழியாக மெக்னீசியத்தை கொடுக்கும் வரை குறைந்த பொட்டாசியம் (ஹைபோகலீமியா) ஏன் சரியாகவில்லை?¶

சிறுநீரகத்தின் தொலைதூரக் குழாய்களுக்குள், சிறுநீரில் அதிகப்படியான பொட்டாசியம் வெளியேறுவதைத் தடுக்க, நுண்ணிய பொட்டாசியம் சேனல்களுக்குள் (ROMK சேனல்கள் என அழைக்கப்படும்) உள்செல்லுலார் மெக்னீசியம் அயனிகள் ஒரு பிளக் போல் செயல்படுகின்றன. ஒரு நோயாளிக்கு குறைந்த மெக்னீசியம் மற்றும் குறைந்த பொட்டாசியம் இரண்டும் இருந்தால், இது டையூரிடிக்ஸ், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது வாந்தி ஆகியவற்றால் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, அந்த சிறுநீரக சேனல்கள் திறந்த நிலையில் இருக்கும். மருத்துவமனை நோயாளியின் நரம்புகளில் எவ்வளவு பொட்டாசியத்தை உட்செலுத்தினாலும், கசிவை அடைத்து, செல்லுலார் சோடியம்-பொட்டாசியம் பம்புகளை இயக்க மெக்னீசியம் சல்பேட் நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படும் வரை அது நேராக சிறுநீரில் ஊற்றப்படுகிறது.

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• டிகோக்சின் நச்சுத்தன்மை, ஃபாக்ஸ்க்ளோவ் விஷம் மற்றும் ஹைபர்கேமியா ட்ரேஜ்
• க்ரஷ் காயம் மற்றும் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம் முதலுதவி
• கடுமையான சிறுநீரக காயம், ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் இருண்ட சிறுநீர் சோதனை
• நீர் போதை, உடற்பயிற்சியுடன் தொடர்புடைய ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் மூளை வீக்கம்
• கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் (CPR) மற்றும் AED வழிகாட்டி

ஆதாரங்கள் மற்றும் அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல்¶

• அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (AHA): கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் மற்றும் அவசர இருதய பராமரிப்புக்கான வழிகாட்டுதல்கள்: பகுதி 10: புத்துயிர் பெறுவதற்கான சிறப்பு சூழ்நிலைகள் (உயிர்-அச்சுறுத்தும் ஹைபர்கேமியா மற்றும் ஹைபோகாலேமியா).
• ஐரோப்பிய மறுமலர்ச்சி கவுன்சில் (ERC): புத்துயிர் பெறுவதற்கான வழிகாட்டுதல்கள்: சிறப்புச் சூழ்நிலைகளில் இதயத் தடுப்பு: எலக்ட்ரோலைட் அசாதாரணங்கள் (பொட்டாசியம் கோளாறுகள்).
• UK சிறுநீரக சங்கம் (UKKA) & மறுமலர்ச்சி கவுன்சில் UK: மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள்: மருத்துவமனை மற்றும் சமூகத்தில் உள்ள பெரியவர்களுக்கு கடுமையான ஹைபர்கேமியா சிகிச்சை (2020/2023 புதுப்பிப்பு).
• சிறுநீரக நோய்: உலகளாவிய விளைவுகளை மேம்படுத்துதல் (KDIGO): கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில் பொட்டாசியம் மேலாண்மை குறித்த சர்ச்சைகள் மாநாடு.
• ANZCOR (புத்துயிர் பெறுவதற்கான ஆஸ்திரேலிய மற்றும் நியூசிலாந்து குழு): வழிகாட்டி 11.5: வயதுவந்தோருக்கு மேம்பட்ட வாழ்க்கை ஆதரவில் மருந்துகள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் மேலாண்மை.

*இந்த வழிகாட்டி தகவல் நோக்கங்களுக்காக உள்ளது மற்றும் தொழில்முறை மருத்துவ மதிப்பீடு அல்லது அவசர மருத்துவமனை தீவிர சிகிச்சையை மாற்றாது. முக்கியமான பொட்டாசியம் அவசரநிலைகள் திடீர் இதயத் தடுப்பு அல்லது சுவாச தசை முடக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், சர்வதேச செஞ்சிலுவை சங்கம் மற்றும் செஞ்சிலுவை சங்கங்களின் (IFRC), உங்கள் தேசிய செஞ்சிலுவை சங்கம், செயின்ட் ஜான் ஆம்புலன்ஸ் அல்லது * சான்றளிக்கப்பட்ட உள்ளூர் வழங்குநர் மூலம் அங்கீகரிக்கப்பட்ட முதலுதவி மற்றும் CPR படிப்பை மேற்கொள்ளுமாறு நாங்கள் கடுமையாக பரிந்துரைக்கிறோம்.