Overdose 'o e Colchicine mo e kona 'o e Gloriosa Lili: Ko e hā 'oku fakatupu mate ai hono to'o 'o e ngaahi faito'o 'o e Kauti 'oku toe lahi ange ki ha Flare¶
'Oku kehekehe 'a e ngaahi fika fakavavevave 'i he fonua .. ʻOku fakaʻaongaʻi ʻe he peesi ko ʻení ʻa e 911, ko e fika ia ki he ʻIunaiteti Siteití mo Kānata. ‘Oku ngāue‘aki ‘e he ngaahi fonua lahi kehe ‘a e 112, 999, pe ko ha toe fika kehe. Kumi e fika ki ho fonua ..
Kolisini (Colcrys, Mitigare, Gloperba) - ko ha senituli motu'a 'o e alkaloid fakafepaki'i 'o e 'uto 'oku fakahinohino'i ki he flares 'o e gout 'o e 'uto, mofi fakafamili 'o e Metiteleniané (FMF), mo e pericarditis - 'oku ne ma'u 'a e taha 'o e ngaahi matapa sio'ata fakafaito'o 'oku fakangatangata taha, ta'efakamolemole taha 'i he kotoa 'o e faito'o fakakiliniki. 'Oku kehe mei he ibuprofen pe acetaminophen, 'a ia 'e lava ke fakakaukau hala ai ha mahaki 'e lava ke nau to'o ha toe nima 'o e ngaahi fo'i 'akau 'i he taimi 'oku 'ikai ke fakalakalaka ai 'a e mamahi 'o e gout 'o e va'e lahi, folo 'a e 10 ki he 20 pe 'o e tu'unga 0.6-milikalami ta colchicine 'o e ngaahi fo'i'akau (6 ki he 12 milikalami fakakatoa 'o e -5kingly)0. faito'o 'i he tafa'aki 'o ha faito'o konatapu fetu'utaki angamaheni hange ko e clarithromycin - 'oku ne fakatupu ha fakalilifu, biphasic multi-'okani kona 'oku 'ikai ha faito'o konatapu fakakomesiale 'oku ma'u lahi. Ko e kona fakatupu mate tatau ‘oku hoko ia ‘i he taimi ‘oku kai ai ‘e he kau kumi me‘akaí pe fānaú ‘a e ngaahi fo‘i ‘akau, ngaahi fo‘i pulu, pe lau ‘o e Flame Lily (Gloriosa superba) pe Kolokasi ʻo e Faʻahitaʻu Fakatōlaú (Colchicum autumnale), pe ‘i he taimi ‘oku fakatahataha‘i ai ‘a e podofilini (podofilox) 'oku folo pe 'ai 'a e resin 'o e wart topical ki he ngaahi feitu'u 'o e kili 'oku lahi. Kapau ‘oku ‘i ai ha taha ‘oku ne to‘o ‘o lahi ange ‘i he ngaahi fo‘i‘akau ‘e 3 (1.8 mg) ‘o e colchicine ‘i he houa ‘e 24, pe ‘oku ne kai ‘a e ngaahi fu‘u ‘akau Colchicum pe Gloriosa, telefoni ki ho‘o feitu‘u . ngaahi fika fakavavevave 'i he taimi pe ko ia - neongo 'oku nau ongo'i 'oku nau sai 'aupito 'i he 'uluaki ngaahi houa lahi. Ki he ngaahi meʻa fakatuʻupakē fekauʻaki mo e toxicological mo e hematological, fetuʻutaki ki he . kumi meʻakai ʻi he musie vao mo e kai ʻo e ʻakau kona, mofi neutropenic mo e ta'ofi 'o e uho 'o e hui ., mo e . kona ‘a e me‘akaí, mahaki faka‘auha ‘o e mafú, mo e ‘ikai ha vai ‘i he sinó ..
Ko e kona 'o e Colchicine ko ha kalasi "taimi-pomu fakalongolongo" kona tatau mo e amatoxin Mate Cap musie mo e paraquat: hili ha faka'ilonga kākā 2-ki he-12-houa 'o e fakatoloi-ta'etotongi, 'Oku taa'i 'e he Vahe 1 'aki 'a e pahū, kolela-hange ko e toto hock 'i he vo22. (Konga 2) 'aki 'a e ta'elava ke ta'ofi cardiogenic shock, ta'elavame'a 'a e manava (ARDS), ta'elavame'a 'a e 'ate/fatú, mo e aplasia kakato 'o e uho 'o e hui ('ikai ha ngaahi sela toto hinehina mo e ngaahi peletilet).
Fai ʻeni he taimí ni .¶
- Ta ki ho'o fika fakavavevave fakalotofonua mo e Pule'i 'o e Kona 'i he taimi pe ko ia kapau 'oku folo 'e ha taha 'o lahi ange 'i he 3 'o e ngaahi fo'i'akau colchicine (1.8 mg) 'i he 'aho, pe ko ha fa'ahinga lahi 'o e Autumn Crocus / Gloriosa Lily. Taila ki he 911 'i he 'Iunaiteti Siteiti mo Kanata (US Pule'i 'o e Kona 22212 the-2**2121). 'Iunioni 'Iulope, 999 'i he Pule'anga Fakatahataha, 000 'i 'Aositelelia (Fakamatala ki he Ngaahi Kona 13 11 26), pe vakai ki he'emau tohi fakahinohino 'o e . ngaahi fika fakavavevave. 'Oua 'aupito na'a ke tatali ki he mamahi 'o e kete pe lua ke kamata; ‘i he taimi pē ‘oku to‘o ai ‘e he colchicine mei he ‘utó pea ha‘i ia ‘i loto ‘i he ngaahi sela ‘o e sinó, ‘e ‘ikai lava ke dialyzed ia mei he totó.
- Vave ki he potungaue fakavavevave 'i loto 'i he 'uluaki houa 'e 1 ki he 2 ki he Activated Charcoal fakavavevave (
Multidose Activated Charcoal). Koe'uhi 'oku foua 'e he colchicine 'a e lahi 'o e enterohepatic recirculation ('oku tukuange 'e he 'ate 'a e colchicine kuo 'osi to'o ki he bile, 'a ia 'oku dumps ki mui ki he ki'i 'uto pe ke reabsorbed kotoa 'i he toe), inu falemahaki **fakatupulaki 'a e malala 'oku toutou fai 'a e houa 'e 2 ki he 4 kotoa pe 'a e tauhele 'a e sinhal 'oku 'i ai 'a e tauhele lahi taha 'o e sinhal mei he a‘u ki he lotó mo e uho ‘o e huí. - TA'OFI ho'o to'o 'a e colchicine 'i he taimi pe ko ia kapau 'oku faito'o atu ha faito'o 'enitipaiotikisi macrolide (
clarithromycinpe .erythromycin), fakafepaki ki he funga (itraconazole,ketoconazole), faito‘o ki he lotó (verapamil,diltiazem), pe .cyclosporine- pe kapau na'a ke inu 'a e vai 'o e kalepi. 'Oku poloka 'e he ngaahi faito'o ko 'eni 'a e .CYP3A4'enisaimi mo e .P-glycoproteinefflux pamu 'oku fakama'a 'a e colchicine, liliu ha tu'unga angamaheni 'o e 2-pill 'o e kauti ki ha tu'unga fakatupu mate 'o e 10-tu'o lahi 'i loto. - Kapau kuo 'osi kamata 'a e Phase 1 'a e lua lahi mo e vai/toto 'a e 'uto, kamata 'a e fetongi 'o e vai 'oku fakatupu 'ita lolotonga 'a e tatali ki he me'alele fakahaofi mo'ui - pea 'OUA 'E TEITEI 'oange ha faito'o fakafepaki'i 'o e 'uto (
loperamide/Imodium). ‘Oku faka‘auha ‘e he Colchicine ‘a e vahevahe ‘o e ngaahi selá ‘i he ‘aofi ‘o e ‘utó, ‘o fakatupunga ai ke lilingi atu ‘a e ngaahi lita ‘o e plasma mo e ngaahi ‘elekitoloiti mei he ‘utó (cholera-like gastroenteritis). Ko hono ‘oange ‘o e loperamide pe bismuth subsalicylate ‘okú ne tauhele‘i ‘a e colchicine ‘oku ‘ikai ke to‘o ‘i loto ‘i he ‘utó ko ia ‘oku toe lahi ange ‘a e kona ‘oku to‘o ki he totó. - **Kapau na'e lilingi fakatu'upakee 'a e vai 'o e podophyllin (podofilox) 'i he ngaahi feitu'u lalahi 'o e kili pe ngaahi me'a 'oku 'i ai 'a e 'uto, fufulu 'a e kili 'i he taimi pe ko ia pea fakalelei'i 'aki 'a e sopu mo e vai 'oku tafe. ko e ta‘elavame‘a ‘a e uho.
- 'Omi 'a e hina pill colchicine (koe'uhi ke lava 'e he kau toketaa 'o lau 'a e ngaahi pill 'oku mole pea fika'i tonu 'a e
mg/kgdose) pe ko ha 'ata/sipinga 'o e fo'i 'akau pe matala'i'akau na'e ingested. 'Ilo'i pe na'e ingested 'e he mahaki .< 0.5 mg/kg,0.5 to 0.8 mg/kg, pe .> 0.8 mg/kg‘okú ne tala leva ki he timi tauhi fakamālohí ‘a e fakafuofua pau ‘o e mo‘ui ‘a e mahakí mo e ngaahi fiema‘u ‘i he ICU.
Ko e hā hono toʻo ʻo e ngaahi foʻiʻakau colchicine lahi ange ʻi he taimi ʻoku kei mamahi ai ha flare ʻo e kauti ko ha fehalaaki fakatupu mate .
A'u ki he 2009, na'e ako'i 'e he ngaahi tohi fakafaito'o outmoded ha founga 'o e kauti motu'a ("to'o 'a e 1 colchicine pill 'i he houa kotoa pe kae 'oua kuo tu'u 'a e mamahi 'o e kauti pe kae 'oua kuo ke ma'u 'a e 'uto mo e 'uto"). Ngaahi 'ahi'ahi fakakiliniki lalahi (the AGREE trial) fakamo'oni'i 'oku **to'o 'a e lahi ange 'i he 3 'o e ngaahi fo'i 'akau fakakatoa (ua 0.6-mg pills he taimi ni, pea muimui 'i he TAHA 0.6-mg pill houa 'e 1 kimui ange = 1.8 mg fakakatoa) 'oku 'omi 'e he ZERO 'a e tokoni mamahi lahi ange ki he gout, lolotonga hono teke hangatonu 'a e mahaki ki he kona 'o e colchicine 'oku malava ke fakatupu mate **. Ko e taimi pe te ke to'o ai ho'o faito'o hono ua (1 tablet 'i he faka'ilonga houa 'e 1), kuo pau ke ke 'OUA 'e to'o ha toe faito'o colchicine 'o 'ikai toe si'i hifo he 'aho 'e 3.
'Akau 'o e tu'utu'uni: kolisini, lili Gloriosa, mo e podophyllin kona 'o e triage¶
flowchart TD
A["Mahalo'i 'oku fu'u lahi 'a e faito'o 'o e Colchicine, Lili Gloriosa / Kolosi 'o e Fa'ahita'u Fakatōlau, pe Faka'ali'ali 'o e Podophyllin"] --> B{"Fika'i 'a e tu'unga 'o e Colchicine ingested ('i he mg/kg 'o e mamafa 'o e sino) pe vakai'i 'a e ngaahi fetu'utaki 'a e faito'o konatapu ."}
B -->|"Tu'unga angamaheni 'o e kauti + Kalatilomaisini / Velapamili / Saikolosipolini + 'uto/lua fo'ou"| C["IATROGENIC COLCHICINE KONA: Ta'ofi 'a e ongo faito'o konatapu pea 'alu ki he ER 'i he taimi pe ko ia ."]
B -->|"Ko e fu'u lahi 'o e faito'o < 0.5 mg/kg (e.g., 7 ki he 30 mg 'i ha tokotaha lahi 70-kg)"| D["FAKATU'UTAMAKI LAHI: Fefononga'aki vave 'a e EMS ki he Gastric Lavage (kapau < 1 hr) + Multidose 'oku fakalele 'a e malala"]
B -->|"Fakatu'utamaki 'o e 0.5 ki he 0.8 mg/kg (35 ki he 56 mg 'i he 70-kg 'o e kakai lalahi)"| E["TOXICITY FAKATU'UTAMAKI KI HE MO'UI: 'Amanaki ki he GI shock lahi + Aplasia 'o e uho 'o e hui (10% ki he 50% 'o e mate)"]
B -->|"Ko e fu'u lahi 'o e faito'o > 0.8 mg/kilo (> 56 mg 'i he kakai lalahi 'oku kilo 'e 70) pe ko e tuber Gloriosa kakato"| F["FULMINANT TU'UNGA FAKAMATE (Ofi ki he 80% ki he 100% 'o e mate): ICU vave / ECMO Fe'ave'aki"]
C --> G["Konga 1 (Houa 2 ki he 24): Fakaakeake IV Crystalloid fakatupu 'ita ki he Mole 'o e Vai GI 'o hange ko e Kolela"]
D --> G
E --> G
F --> G
G --> H["Konga 2 ('Aho 1 ki he 7): Poupou 'a e loto 'o e ICU (Nopinefilini/VA-ECMO) + G-CSF (Filgrastim) ki he Neutropenia"]
Founga 'oku tamate'i ai 'e he colchicine mo e podophyllin 'a e ngaahi selo: loka'i 'a e spindle mitotic .¶
Ke mahino‘i ‘a e ‘uhinga ‘oku ‘uluaki hā ai ‘a e kona ‘o e colchicine ‘o hangē ha kona lahi ‘o e me‘akaí, pea hangē leva ko ha puke lahi ‘a e mafú, pea hili ha ‘aho ‘e nima ‘o hangē ha mahaki faka‘auha ‘o e radiation pe ko e kona ‘o e kemikale ‘o e lēkiumeá, sivisivi‘i ‘a e founga ‘oku ngāue ai ‘a e molekula ‘i loto ‘i he sela kotoa pē ‘o e tangatá.
Ko e depolymerization 'o e microtubule mo e puke 'o e vahevahe 'o e selo 'i he metaphase .¶
Ko e selo mo'ui kotoa pe 'i he sino 'o e tangata 'oku 'i ai ha hui fakafa'unga 'i loto mo e sisitemi hala lahi 'oku ngaohi 'aki 'a e ngaahi paipa polotini 'oku 'i ai ha ava 'oku ui ko e microtubules, 'oku fakatahataha'i mei he ngaahi poloka langa 'oku ui ko e alpha-tubulin mo e beta-tubulin dimers. 'Oku fakahoko 'e he microtubules 'a e ngaue mahu'inga 'e ua:
- Ko e Mitotic Spindle lolotonga 'a e vahevahe 'o e selo (
mitosis): Ko e taimi pē ‘oku vahevahe ai ha sela ‘i ho ‘aofi ‘o e ‘utó, uho ‘o e huí, pe ngaahi fo‘i fulufulu‘i‘ulú ke fetongi ‘a e ngaahi sela motu‘á, ‘oku fa‘u ‘e he ngaahi microtubules ‘a e fanga ki‘i maea iiki (ko e mitotic spindle) ‘a ia ‘oku nau toho ‘a e ngaahi kolomosomi ‘oku lōuá ke nau mavahevahe ki ha ongo sela ‘ofefine fo‘ou. - Fefononga'aki 'i loto 'i he selo mo e myocardial contractility 'i loto 'i he ngaahi selo 'oku 'ikai ke vahevahe: 'I loto 'i he ngaahi selo 'o e uoua 'o e loto (
cardiomyocytes), ko e ngaahi axon ‘o e neá, mo e ngaahi sela ‘o e ‘até, ‘oku ngāue ‘a e fanga ki‘i tubules ko e ngaahi fusi fetuku ‘oku nau ‘ave ‘a e ngaahi mitochondria, ngaahi halanga kalasiume, mo e ngaahi vesicle ‘o e ngaahi neave ‘i he tafa‘aki ‘e taha ‘o e selá.
** Colchicine ** (pea pehe ki he ** podophyllotoxin ** mei he Mayapple 'o e fu'u 'akau / wart 'o e 'uto, mo e vinca alkaloids 'oku faka'aonga'i 'i he faito'o konatapu 'o e kanisaa) 'oku ne ha'i 'aki 'a e ofi-'ikai lava ke fakafoki 'a e affinity ki he dimers 'o e beta-pobulin 'oku lava ke fakamolū, 'o ne 'ufi'ufi 'a e ngata'anga tupulaki 'o e microtubule ko ia 'oku ne vete mo e discromi).
- 'I he vave 'o e vahevahe 'o e ngaahi tisiula (Gut mucosa mo e Bone marrow): 'Oku 'aisi tu'uma'u 'a e ngaahi selo 'o e 'akau vahevahe kotoa pe 'i he lotolotonga 'o e vahevahe 'o e selo (metaphase arrest) pea 'oku ne foua 'a e mate 'a e selo kuo fakapolokalama'i (
apoptosis). Koe'uhi ko e ngaahi selo 'oku nau 'ufi'ufi ho ki'i intestine 'oku nau fetongi kinautolu 'i he houa 'e 24 ki he 48 kotoa pe, 'oku sloughs 'a e 'ufi'ufi 'o e intestine kotoa 'i he 'Aho 1 (Phase 1 cholera-like diarrhea). Koe‘uhi ‘oku fetongi ‘e he ngaahi sela hinehina mo e ngaahi peleti ‘i ho uho ‘o e huí ‘a kinautolu ‘i he ‘aho ‘e 3 ki he 5 kotoa pē, ‘oku mole atu ai ho sisitemi malu‘í kotoa mo e sisitemi faka‘au‘ausino ‘o e totó ‘i he ‘Aho 3 ki he 7 (Phase 2 pancytopenia and sepsis). - 'I he uoua 'o e loto mo e ngaahi selo 'o e neave: Ko hono fakamovetevete'i 'o e netiueka microtubule 'i loto 'i he ngaahi selo 'o e uoua 'o e loto 'oku ne fakalavea'i 'a e to'oto'o 'o e kalasiume sarcoplasmic mo e fefononga'aki 'o e ivi mitochondrial, 'o fakatupu 'a e ** fakahangatonu myocardial fakaofo, refractory cardiogenic 'ohovale, poloka 'o e loto kakato 'i he ** asysto4 fakafokifā.
Ko e hā ʻoku ʻIKAI LAVA ai ʻe he hemodialysis mo e hemoperfusion ke toʻo ʻa e colchicine mei he sinó .¶
‘Oku ‘ikai ke hangē ko e kafeiní, litiume, pe salicylates (‘asipiliní), ‘a ia ‘oku nau nofo ‘o fakamovetevete ‘i he plasma vai ‘o e totó ‘a ia ‘e lava ke sivi‘i ai kinautolu ‘e ha mīsini tāilisi, ‘oku lele atu ‘a e colchicine kuo to‘ó mei he totó ‘i loto ‘i he houa ‘e 1 ki he 3 pea ‘oku loka‘i fefeka ia ki he ngaahi polotini tubulin ‘oku loloto ‘i loto ‘i he sinó. tufaki (Vd = 2 to 12 L/kg, 'o a'u ki he 21 L/kg 'i he lahi 'o e faito'o). Koe‘uhi ‘oku si‘i hifo ‘i he peseti ‘e 1 ki he 2 ‘o e kolokisini ‘o e sinó ‘oku kei ‘alu holo ‘i he totó, ‘oku ‘ikai ‘aupito ‘aonga ‘a e hemodialysis, hemofiltration, mo e hemoperfusion ‘o e malala ‘i hono to‘o ‘a e kolkisini (neongo ‘oku kei ngāue‘aki pē ‘a e taialisi ke poupou‘i ‘a e kau mahaki ‘oku ‘ikai ke ngāue honau ngaahi fatú ‘i he Vahe 2). Ko e 'uhinga 'eni 'oku fu'u mahu'inga ai 'a e vave 'o e gut 'aki 'a e Multidose Activated Coal kimu'a pea mo e lolotonga 'o e toe faka'aonga'i 'o e enterohepatic.
Ko e tu'utu'uni 'o e mate 'oku makatu'unga 'i he mamafa (Bismuth & Baud classification)¶
'I he toxicology fakafaito'o ('uluaki fokotu'u 'e Bismuth, Baud, mo e kaunga ngaue 'i he Senitā Pule'i 'o e Kona 'i Palesi), 'oku tomu'a tala 'a e mo'ui 'a e mahaki hili ha overdose 'o e colchicine 'aki 'a e tonu chilling 'aki hono fika'i 'a e ingested milligram tu'unga vahevahe 'e he mamafa 'o e sino 'o e mahaki 'i he kilokalami (mg/kg):
Ko e faito'o 'o e Colchicine 'oku 'ai (mg/kg) |
Ko e ngaahi fo'i 'akau 'oku tatau mo e 0.6-mg 'i ha 70-kg (154-lb) 'a e tokotaha lahi | Kosi Fakafaito'o & Ngaahi Faingata'a'ia 'Oku 'Amanaki | Tuʻunga ʻo e Mate Fakahisitōliá |
|---|---|---|---|
| Si'i hifo he 0.5 mg/kilo | 'I lalo 'i he 35 mg (fakafuofua ki he 8 ki he 55 'o e ngaahi fo'i 'akau, neongo kuo lipooti 'a e ngaahi mate 'i he ngaahi tu'unga 'oku ma'ulalo 'o hange ko e 7 ki he 12 mg [12 ki he 20 'o e ngaahi fo'i 'akau] 'i he kau mahaki matu'otu'a/renal pe fetu'utaki 'a e faito'o konatapu) | Lua lahi ‘a e Vahe 1, lahi ‘a e vai ‘i he ‘utó, ‘ikai ha vai ‘i he sinó, tō fakataimi ‘a e ngaahi sela/peleti toto hinehina ‘oku māmālie ki he fakafuofua, pea tōmui ‘a e fulufulu‘i‘ulú (alopecia) |
Ma'ulalo (0% ki he 5%) mo e vave 'o e ngaahi vai IV 'o e falemahaki mo e Multidose Fakalele 'a e Malala |
| 0.5 ki he 0.8 mg/kilo | 35 mg ki he 56 mg (58 ki he 93 'o e ngaahi fo'i 'akau) | Ko e fu'u 'ohovale 'o e hypovolemic 'o e Vahe 1, pea hoko atu 'i he 'Aho 2 ki he 7 'e he aplasia loloto 'o e uho 'o e hui (agranulocytosis mo e thrombocytopenia lahi), mahaki ‘o e toto, sepsis, mo e ‘ikai ke ngāue ‘a e ngaahi ‘ōkani lahi . |
10% ki he 50% 'o e mate (fiema'u 'a e tokanga'i lahi, G-CSF stimulation 'o e uho 'o e hui, mo e ngaahi faito'o 'enitipaiōtiki 'oku lahi hono ngaahi founga) |
| Lahi ange 'i he 0.8 mg/kg | Laka hake he 56 mg (94+ ngaahi fo'i 'akau, pe kai ha fo'i 'akau Gloriosa superba 'e taha) | Fulminant Vahe 1 mole 'a e vai 'oku liliu 'i loto 'i he 24 ki he 72 houa ki he 'ohovale cardiogenic 'oku 'ikai lava ke fakafoki, arrhythmias refractory, ARDS, DIC, mo e puke 'o e loto | 80% ki he 100% mate 'o 'ikai ha vave 'o e Multidose Faka'aonga'i 'a e Malala mo e poupou fakamisini ki he tafe 'a e toto (VA-ECMO) |
Ko e ngaahi konga fakafaito'o kehekehe 'e tolu 'o e Colchicine mo e Gloriosa Lily kona .¶
Colchicine kona 'oku laka 'i he ngaahi konga fakafaito'o hokohoko 'e tolu 'i he 'aho 'e 10 ki he 14:
Konga 1: Ko e Konga 'o e 'uto & Hypovolemic (Houa 2 ki he 24 hili hono faka'aonga'i)¶
- Ko e faka'ai'ai 2-ki he-12-houa 'o e matapa sio'ata fakapulipuli: Ki he 'uluaki houa 'e 2 ki he 6 hili hono folo ha overdose 'o e ngaahi fo'i'akau colchicine pe kai tunu Gloriosa / Colchicum ngaahi fo'i pulu, 'Oku ongo'i 'e he mahaki kakato 'a e angamaheni 'o e mo (tukukehe 'a e taimi 'e ni'ihi rageuth ma'ama'a mo e thro vela 'i he). 'Oua 'e fakavalevale'i koe ke ke nofo 'i 'api lolotonga 'a e matapa sio'ata fakalongolongo ko 'eni.
- Pahū "Kolela-Hange" Gastroenteritis (Houa 6 ki he 24): 'I he tu'u 'a e mitosis 'o e crypt 'o e intestine mo e slough 'a e ngaahi selo mucosal, 'oku fakatupulaki 'e he mahaki 'a e fakamālohi, 'ikai lava ke fakalelei'i 'a e 'uto, lua, agonising diffuse kete 'o e kete, mo e **lahi, hokohoko atu, "wa.
- Shock 'o e Hypovolemic mo e 'Electrolyte Collapse: 'E lava ke laka hake 'a e mole 'o e vai mei he gut, lita 'e 5 ki he 10, kaloni 'e 1.3 ki he 2.6) 'i he houa 'e 24**, 'o fakatupu 'a e 'oho lahi 'o e hypovolemic, lavea 'a e fatú 'i he prerenal, hyponacea lactic acid pea faka'ilonga'i leukocytosis vave (ko ha 'uluaki reactive spike 'i he lau 'o e sela hinehina 'o e toto 'i 'olunga 'i he 20,000/mcL kimu'a pea toki holo 'a e uho 'o e hui).
Konga 2: Ko e Ta'elavame'a 'a e Ngaahi 'Okani Lahi, Cardiogenic Shock, mo e Konga Aplasia 'o e Uho 'o e Hui ('Aho 1 ki he 7)¶
Hangē pē ko e hā ngali holomui ‘a e lua mo e kafo ‘i he Houa 24 ki he 36 nai, ‘oku hū atu ‘a e mahakí ki he konga hono ua fakatupu maté:
- Shock mo e Arrhythmias 'o e loto (Houa 24 ki he 72 - Tupunga Tefito 'o e Mate):
- 'Oku fakatupu 'e he faka'auha fakahangatonu 'o e tubulin 'i loto 'i he myocytes 'o e loto 'a e ta'elavame'a 'o e loto biventricular (
left ventricular ejection fraction dropping below 15% to 20%), loloto ‘a e holo ‘a e toto ‘oku ta‘ofi ai ‘a e tali ki he ngaahi vai IV mo e ngaahi vasopressors, bradycardia ‘o e sinus, poloka kakato ‘o e loto ‘o e atrioventricular, tachycardia ‘o e loto ‘o e loto, mo e puke fakafokifā ‘o e loto asystolic. - Aplasia / Pancytopenia kakato 'o e uho 'o e hui ('Aho 3 ki he 7):
- 'I he vaha'a 'o e 'aho 3 mo e 'aho 7, 'oku plunges 'a e lau 'o e neutrophil 'aupito 'o e mahaki ki he zero (
agranulocytosis) pea ‘oku holo hifo ‘a e ngaahi peletilé ‘i lalo ‘i he 10,000 ki he 20,000/mcL (severe thrombocytopenia). - Koe‘uhi ko e ‘aofi ‘o e intestinal denuded kuo mole ‘a hono ‘ā vahevahe ki he fanga ki‘i pekitilia ‘o e ‘utó ‘i he momeniti tatau pē ‘oku ‘ikai ha ngaahi sela toto hinehina ‘i he sinó, ko e fanga ki‘i sela Gram-negative (
E. coli, Klebsiella, Pseudomonas) 'oku lilingi hangatonu mei he 'uto ki he toto, 'o fakatupu 'a e faka'ohovale 'o e septic 'o e neutropenic mo e 'ohovale 'o e toto 'i loto (DIC). - Ko e mahaki faka'auha 'o e manava (ARDS), Rhabdomyolysis, mo e 'alu hake 'a e mahaki 'o e 'uto:
- Ko e 'alu 'a e kapila 'i he ma'ama'a 'oku ne fakatupu 'a e edema 'o e ma'ama'a 'oku 'ikai cardiogenic (
ARDS) ‘oku fiema‘u ki ai ha ‘ea fakamīsini. - Ko e maumau fakahangatonu 'o e hui mo e microtubule 'o e axonal 'oku ne fakatupu 'a e myoneuropathy lahi (vaivai 'o e uoua ofi 'oku ne fa'ifa'itaki ki he mahaki 'o Guillain-Barré, kinase creatine ma'olunga
rhabdomyolysis, mo e mole ‘a e ngaahi me‘a ‘oku nau fakakaukau ki aí), fakataha mo e lavea lahi ‘i he ‘até, pancreatitis, mo e ileus palalisiá.
Konga 3: Ko e Fakaakeake & Konga Fakakatoa 'o e Alopecia ('Aho 7 ki he Uike 3+)¶
Kapau 'e hao 'a e mahaki mei he faingata'a'ia 'o e loto mo e septic 'o e Vahe 2 'i he ICU:
- Rebound Leukocytosis: 'Oku toe kamata ke vahevahe 'a e ngaahi sela 'o e uho 'o e hui 'i he 'aho 7 ki he 10, 'o fakatupu ai ke toe 'alu hake 'a e ngaahi sela hinehina 'o e toto.
- Kakato, fakaofo 'a e 'ulu 'o e 'ulu (
Total Alopecia): Fakafuofua ki he 'Aho 7 ki he 14, koe'uhi 'oku vahevahe vave 'a e ngaahi selo 'o e hair-follicle matrix 'o hange pe ko e kau mahaki chemotherapy, 'oku to kotoa 'a e kili 'ulu, mata'itofe, mo e fulufulu'i sino 'i he ngaahi fu'u 'akau ('oku iku 'o toe tupu kakato 'i he mahina 'e 3 ki he 6). Ko e vaivai ‘o e neuromyopathy ‘e fiema‘u nai ha ngaahi uike pe ngaahi māhina ‘o e fakalelei‘i fakaesino ke fakalelei‘i.
Ngaahi fetuʻutaki ʻo e faitoʻo konatapu fakatupu mate: Founga ʻoku hoko ai ha tuʻunga angamaheni ʻo e 2-pill gout ko ha tuʻunga fakatupu mate¶
Laka hake he vaeua ‘o e ngaahi kona fakatupu mate kotoa ‘o e colchicine ‘i he ngaahi falemahakí ‘oku ‘ikai ke ha‘u ia mei he ngaahi faito‘o ‘oku fakataumu‘a ke ‘overdoses; ‘oku nau hoko ‘i he kau mahaki ‘oku nau to‘o ‘enau ngaahi fo‘i‘akau colchicine 0.6-mg ‘oku fakahinohino‘i ma‘u pē ‘a ia ‘oku ‘oange ‘i he taimi tatau ha faito‘o ‘enitipaiōtiki anga-maheni pe fo‘i‘akau loto, pe ‘oku nau ma‘u ‘a e mahaki faka‘auha ‘o e fatú pe ‘até.
Ko e . CYP3A4 pea . P-glycoprotein (P-gp) tauhele fakamaʻa¶
Ko e angamahení, ʻoku maluʻi ʻe he ngaahi sela ʻo e tangatá kinautolu mei he colchicine ʻo fakaʻaongaʻi ha ongo pamu fakapaiolosia:
- P-kalaikopolotini (
P-gp/ABCB1): Ko ha pamu efflux 'o e selo 'oku ngaue 'i he funga 'o e ngaahi selo 'o e intestine, 'ate biliary canaliculi, mo e ngaahi tubules 'o e fatú 'oku pamu malohi 'a e colchicine mei he ngaahi selo ki he 'uto mo e mimi. - Saitokolomu P450 3A4 (
CYP3A4): Ko e 'enisaimi 'o e 'ate 'oku ne faka'auha mo faka'auha 'a e colchicine.
| Fetu'utaki 'a e Faito'o pe Tu'unga | Founga 'o e Fetu'utaki | Ola Fakafaito'o & Tu'utu'uni Malu Fakamafai'i |
|---|---|---|
Kālitolomaisini (Biaxin), ʻElitolomaisini, Telitolomaisini (Ko e ngaahi faitoʻo ʻenitipaiōtiki ʻo e Macrolide ki he ngaahi mahaki ʻo e sinus/fatafatá) |
Ta'ofi malohi 'o e BOTH P-glycoprotein PEA CYP3A4 |
Fakalahi 'a e tu'unga 'o e colchicine 'i he toto mo e tisiuu 'aki 'a e 250% ki he 400%+. Kuo hoko 'a e ngaahi mate 'e laungeau kuo fakatohi 'i loto 'i he 'aho 'e 3 ki he 7 mei hono faito'o 'o e clarithromycin ki ha mahaki kauti pe FMF 'i he colchicine. 'OUA 'E TEITEI fakataha'i; ngāue‘aki ‘a e azithromycin pe ko ha kalasi ‘enitipaiōtiki kehe. |
Saikolosipolini (Neoral, Sandimmune), Tacrolimus (Ngaahi faitoʻo konatapu ʻoku fakafoki / maluʻi ʻe he sinó) |
Malohi P-gp pea . CYP3A4 poloka + kona 'o e nefo |
'Oku ne fakalahi 'a e ngaahi tu'unga 'o e kolisini pea 'oku ne fakatupu 'a e vave 'o e kolisini myoneuropathy, rhabdomyolysis, mo e pancytopenia. Contraindicated pau pe fie ma'u ke fakasi'isi'i lahi 'a e faito'o. |
| Verapamil, Diltiazem (Ngaahi poloka 'o e halanga kalasiume ki he BP / 'o e 'uto) | Fakafuofua-ki-malohi P-gp pea . CYP3A4 ta'ofi |
Liunga ua 'a e faka'ali'ali 'o e colchicine; 'oku fie ma'u ke motuhi 'a e faito'o 'o e colchicine 'aki 'a e 50% ki he 75% (pea faka'ehi'ehi kakato kapau 'oku vaivai 'a e ngaahi fatú). |
Italakonasole, Ketokonasole, Posakonasole, Volikonasole, Ritonavili (Paxlovid / faito'o konatapu HIV) |
Matu'aki CYP3A4 pea . P-gp poloka |
Ko hono to'o 'o e Pakisiloviti (nirmatrelvir/ritonavir) ki he COVID-19 pe ngaahi faito'o fakafepaki lolotonga 'a e hokohoko atu 'a e colchicine 'oku ne fakatupu 'a e kona 'o e colchicine 'oku fakatupu mate 'aupito. Puke kakato 'a e colchicine lolotonga mo e ngaahi 'aho lahi hili 'a e Paxlovid. |
Ngaahi Sitetini (Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin) & Ngaahi Fibrate (Gemfibrozil, Fenofibrate) |
Ko e myotoxicity fakatahataha + CYP3A4 / OATP1B1 fe'auhi |
Fakatupu 'a e myopathy lahi mo e rhabdomyolysis lahi (mamahi lahi 'a e uoua, vaivai, mimi lanu 'uli'uli) 'i he taimi 'oku fakataha'i ai mo e colchicine, tautautefito ki he mahaki 'o e fatú. |
| Lahi 'a e Suu Kalepi | Ta'ofi 'a e intestine . CYP3A4 pea . P-gp |
'Oku 'ohake 'e he mahu'inga 'a e bioavailability 'o e colchicine ngutu; faka‘ehi‘ehi mei he kalepi lolotonga hono to‘o ‘a e colchicine. |
Ko e ngaahi meʻa fakaʻofoʻofa ʻo e ʻakaú: Gloriosa Superba (Lili ʻo e Uló) mo e Kolikika ʻo e Faʻahitaʻu Fakatōlaú (Kolokasi ʻo e Faʻahitaʻu Fakatōlaú)¶
Ko e ongo fu‘u ‘akau teuteu mo e vao ‘oku tupu lahi ‘oku ‘i ai ‘a e ngaahi me‘a fakanatula lahi ‘o e colchicine ma‘á pea ‘okú ne fakatupunga ‘a e ngaahi kona fakatupu mate ‘e laui hongofulu ‘i he ta‘u kotoa pē ‘i he lotolotonga ‘o e kau ngoue ‘i ‘apí, kau kumi kāliki vao, mo e fānaú:
1. Colchicum autumnale (Kolokasi 'o e fa'ahita'u fakatōlau / Safaloni 'o e vao / Kau fefine telefua)¶
- Ko e Kaliki Vao (
Allium ursinum/ Ramps) Foraging Trap: 'I he fa'ahita'u failau, Colchicum autumnale 'oku ne fekau'i hake 'a e ngaahi lau'i'akau lanumata ngingila 'oku fōtunga lance mei he ngaahi fo'i pulu 'i lalofonua 'i he ngaahi vaotā 'Iulope mo 'Amelika Tokelau - 'oku fa'a tupu 'i he tafa'aki tonu 'o e Garlic Vao 'oku kai (Allium ursinum/ kāliki 'o e pea) pe ngaahi ramp. Ko e kau kumi me'akai 'oku nau to'o 'a e lau 'o e garlic vao ki he pesto pe supo 'oku nau tanaki fakatu'upakee 'a e lau 'o e Colchicum fakataha mo e garlic. - Founga ke fakafaikehekehe'i kinaua: Ko hono tuki ha lau'i kaliki vao kai 'oku ne tukuange mai ha namu kaliki 'oku 'ikai ke fehalaaki, pea 'oku tupu hono lau 'i he ngaahi 'akau fakafo'ituitui mei he fo'i pulu; kona Colchicum autumnale lau 'oku ZERO 'a e nanamu 'o e garlic, 'oku fefeka ange, pea 'oku nau takai fefeka 'i he taha mo e taha 'i ha 'ai'angakai 'o e whorled 'i he tu'unga. Ko e kai pe ha ngaahi lau pe matala'i'akau Colchicum 'oku ne 'omai ha tu'unga fakatupu mate 'o e colchicine. (Fakatokanga'i ange: Colchicum autumnale 'oku kehe 'aupito foki ia mei he sipaisi fakakuka mo'oni Safa [ 1 ].
Crocus sativus], ‘a ia ‘oku kau ki he fāmili ‘o e ‘ilisí .Iridaceaepea 'oku 'i ai 'a e stigma 'e 3, ka ko e Colchicum kona 'oku kau ia ki he .Colchicaceaepea ʻoku ʻi ai hono ngaahi foʻi ʻakau ʻe 6).
2. Gloriosa superba (Lili 'o e ulo / Lili 'o e Kololia / Lili 'o e kaka)¶
- Ko e Pateta Melie / Yam / Ginger Tuber Tauhele: Gloriosa superba ko ha vaine kaka fakatalopiki fakaofo mo e ulo-hange ko e kulokula-mo-kulokula reflexed matala'i'akau 'oku tupu 'i he funga 'o 'Esia, 'Afilika, 'Aositelelia, pea ko ha houseplant teuteu 'i he US mo 'Iulope. 'I lalo 'i he kelekele, 'oku tupu ai 'a e V-shaped pe L-shaped fleshy ngaahi tu'unga 'i lalofonua 'oku fakaofo 'a e 'asi 'o hange ko e pateta melie, yams, manioke, pe aka 'o e ginger.
- Fakatu'utamaki lahi: Ko e fo'i 'akau 'e taha 'oku kalami 'e 20 ki he 50 'a e Gloriosa superba 'oku 'i ai 'a e milikalami 'e 60 ki he 150 'o e colchicine ma'a mo e gloriosine - 'oku fe'unga ke tamate'i 'a e toko ua ki he toko tolu 'o e kakai lalahi. Ko ha taha pe 'oku ne tunu fakatu'upakee mo kai ha Gloriosa tuber 'oku fiema'u ke vave hono faka'auha 'o e kete 'i falemahaki na'a mo e kimu'a pea kamata 'a e 'uluaki 'oho 'i he kete.
Potofilini (Podofilox / Mayapple) Kona: 'a e fakatu'utamaki 'o e wart-resin 'i he 'ulu .¶
Ko e Podophyllin ko ha 'akau 'oku fakatahataha'i 'oku to'o mei he ngaahi aka 'o e Mayapple 'Amelika (Podophyllum peltatum), 'oku 'i ai 'a e kona 'o e microtubule 'oku ngaue podophyllotoxin (podofilox / Condylox). 'Oku fakahinohino'i ia ko ha 0.5% fakalelei'i/gel pe fakataha'i ko ha 10% ki he 25% benzoin tincture ke tutu 'a e ngaahi 'uto fakasekisualé (condyloma acuminata) mo e ngaahi fo‘i ‘uto ‘i he va‘é.
- Founga 'oku hoko ai 'a e kona: Folo fakatu'upakee 'o ha hina wart-remover 'e ha ki'i tamasi'i, kai 'a e fua'i'akau/aka 'o e Mayapple lanumata 'oku te'eki ke motu'a 'i he vao, pe **faka'aonga'i 'a e 10% ki he 25% podophyllin resin 'i he tafa'aki 'o e warts lalahi, raw, toto 'o e 'uto mo e peri1. ('o faka'ata 'a e lahi 'o e transdermal fakasistema).
- Mio'i makehe 'o e neave 'i he tafa'aki 'o e ta'elavame'a 'o e uho 'o e hui: Hange ko e colchicine, podophyllin 'oku ne loka'i 'a e mitotic spindle pea fakatupu 'a e lua/faka'auha lahi 'o e Vahe 1 pea hoko atu ki he Vahe 2 pancytopenia 'o e uho 'o e hui, ta'elavame'a 'o e 'ate, mo e 'ohovale. 'Ikai ngata ai, 'oku kolosi 'a e podophyllin 'i he 'ā vahevahe 'o e toto-'uto 'oku lahi ange 'a e fakatupu 'ita 'i he colchicine, 'o fakatupu 'a e ** 'encephalopathy 'o e sisitemi neave lotoloto 'o e lotolotonga (puputu'u, ngaahi fakakaukau faka'ata, vaivai, koma, 'oho) 'i loto 'i he houa 'e 6 ki he 24**, pea muimui 'i he perimotorness lahi, parimotoral (neuropathy fuoloa). mo e va'e/nima 'o e to) mo e ileus 'otometiki.
Falemahaki ICU pule'i 'o e Colchicine mo e Podophyllin kona¶
- Faka'auha 'o e Gastric vave ('i loto 'i he miniti 'e 60) mo e Multidose 'oku faka'aonga'i 'a e malala (MDAC):
- Koe'uhi ko e mate 'i 'olunga 'i he 0.5 ki he 0.8 mg/kg 'oku fu'u ma'olunga pea 'oku 'ikai lava 'a e dialysis, 'oku fakahoko 'e he kau toketaa 'a e vave 'o e nasogastric 'a e faka'amu/faka'auha kapau 'oku a'u mai 'a e mahaki 'i loto 'i he houa 'e 1 'o e ingestion pea fakahoko ** malala 'oku faka'aonga'i (50 g 'i he kamata'anga, pea muimui 'i he 25 g interndantic o ** tafa'aki IV ki he 4 hours kotoa pe) ko e toe ngāue‘aki ‘o e biliary.
- Fakamo'ui vave 'o e Hemodynamic mo e VA-ECMO:
- Ko e fetongi 'o e vai crystalloid lahi (
0.9% normal salinepe .Ringer's lactate) 'oku tataki 'e he echocardiography 'i he tafa'aki mohenga lolotonga 'a e Vahe 1, liliu vave ki he ** norepinephrine / 'epinephrine infusions ** mo e vave ** Veno-'Aterial Extracorporeal Membrane 'o e 'osikena (VA-ECMO) ** kapau 'oku fakatupulaki 'e he mahaki 'o e 'ohovale 'i he Pha-EC2ved 'a e 'ohovale 'o e cardiogenic 'i he Pha- 0.8 mg/kg kae 'oua kuo toe fakafo'ou 'enau ngaahi microtubules 'o e myocardial 'i he 'aho 'e 5 ki he 7 mei ai). - Ko e me'a 'oku fakatupu 'e he koloni 'o e Granulocyte 'i he kamata'anga (
G-CSF/Filgrastim) mo e Ngaahi Fakatokanga ki he Sepsis Neutropeni: - Ki mu‘a pe ‘i he kamata pē ke holo hifo ‘a e lahi ‘o e ngaahi sela hinehina ‘o e totó ‘i he ‘Aho 2 ki he 3, ‘oku ‘oange faka‘aho ‘e he kau toketā toto mo e kau toketā kona ‘a e filgrastim (
G-CSF, 5 mcg/kg/day) ke faka‘ai‘ai ‘a e ngaahi sela ‘o e uho ‘o e huí ‘oku kei mo‘uí pea fakanounou‘i ‘a e lōloa ‘o e neutropenia fakatupu maté, fakataha mo e ngaahi faito‘o ‘enitipaiōtiki ‘oku ‘i he ngaahi uoua ‘o e sinó (cefepime,piperacillin-tazobactam, pe .meropenem) mo e ngaahi huhu peletilet. - Fakatotolo'i 'a e Colchicine-pau 'a e ngaahi konga 'o e Fab 'o e antibody: 'I he ngaahi senitaa toxicology 'Iulope fili (Falanisē), 'ahi'ahi kolochicine-pau 'a e ngaahi konga 'o e Fab 'o e fanga sipi (fakahokohoko tatau mo e Digibind/DigiFab 'oku faka'aonga'i ki he digoxin overdose) kuo lavame'a 'a e tissuchine 'o e urine and cardiogenic 'ohovale 'i he taimi 'oku ma'u ai 'i he ngaahi polokalama manava'ofa-faka'aonga'i.
Ngaahi fika fakavavevave fakavahefonua mo e ngaahi tu'utu'uni 'a e ngaahi potungaue¶
- 'Amelika mo Kanata: Ta ki he 911 mo e Pule'i 'o e Kona 'a 'Amelika 'i he fika 1-800-222-1222 (Kanata: 1-844-KONA-X). Ko e Pule'anga 'o e Me'akai mo e Faito'o konatapu 'a e 'Iunaiteti Siteiti (FDA) * Colcrys (Colchicine) Faka'ilonga'i malu * 'oku ne fakahoko 'a e fefeka 1.8 mg lahi taha 3-tablet 'o e 'uto 'o e 'uto 'o e 'uto (1.2 mg pea muimui 'i he 0.6 mg 1 houa kimui ange) pea 'oku ne 'ave 'a e ngaahi fakafepaki 'o e Puha 'Uli'uli ki he co-administer
CYP3A4/P-gpngaahi meʻa taʻofi (clarithromycin,ritonavir/Paxlovid,cyclosporine) ‘i he kau mahaki ‘oku ‘i ai ‘enau faingata‘a‘ia ‘i he renal pe hepatic. - Pule'anga Fakatahataha: Ta ki he 999 he taimi pe ko ia ki ha mahalo'i 'oku 'osi 'a e faito'o 'o e colchicine pe Colchicum. 'Oku fakakalasi 'e he UK Faito'o mo e ngaahi koloa 'o e Tokanga'i 'o e Mo'ui 'a e Potungaue Fakatonutonu (MHRA) mo e Sevesi Fakamatala 'o e Ngaahi Kona Fakafonua (NPIS / TOXBASE) HA FA'AHINGA 'o e colchicine 'oku fakataumu'a pe fakatu'upakee ko ha fakatu'utamaki fakafaito'o 'oku fakatu'utamaki ki he mo'ui 'oku fie ma'u ke hū vave ki he falemahaki, Multidose Fakatupu 'a e mahoa'a, mo e carbiocheur si'isi'i taha 24-hoho.
- Iunioni 'Iulope: Ta ki he 112. 'Iulope 'a e ngaahi kautaha 'o e ngaahi kautaha ki he Rheumatology (EULAR) ngaahi fakahinohino 'o e gout mo e Pule'i 'o e kona 'o Falanisē / Kautaha 'o 'Iulope 'o e ngaahi senitā kona mo e kau Toxicologists fakafaito'o (EAPCCT) ngaahi polokalama fakahangatonu 'a e tu'unga ma'ulalo 'o e colchicine 'oku fakahinohino'i, faka'ehi'ehi mei he macrolide fefeka, mo e vave 'o e ICU/VA=g/ECMO fakahinohino ki he.
- Aositelelia mo Nu'usila: Ta ki he 000 'i 'Aositelelia (Fakamatala ki he Ngaahi Kona 13 11 26) pe 111 'i Nu'usila (0800 764 766). 'Oku fakatokanga fefeka atu 'a e Potungaue Koloa Fakafaito'o (TGA) mo e Medsafe NZ ki he "to'o kae 'oua kuo 'osi 'a e 'uto" 'a e faito'o 'o e kauti.
- 'Initia mo 'Esia-Pasifiki: Ta ki he 112 'i 'Initia, 995 'i Singapore, 119 'i Siapani mo Kōlea Tonga, pe 999 'i Maleisia mo Hongo Kongo. ‘I ‘Initia mo Sili Lanka, ko e kona ‘o e ‘akau ko e Gloriosa superba (Karthigai Kilangu / Niyagala) ko ha tupu‘anga lahi ia ‘oku ‘iloa ‘o e pancytopenia kona lahi mo e ‘ohovale ‘o e mafú ‘a ia ‘oku fiema‘u ke ‘ave vave ki he falemahaki mā‘olungá. Vakai ki he'emau tohi fakahinohino 'o e . ngaahi fika fakavavevave fakavaha'apule'anga.
Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶
Ko e hā ʻa e lahi malu taha ʻo e ngaahi foʻiʻakau colchicine ke toʻo ki ha ʻohofi ʻo e kautí?¶
FDA fakaonopooni mo e ngaahi fakahinohino fakavaha'apule'anga 'o e rheumatology (makatu'unga 'i he faka'ilonga fonua AGREE 'ahi'ahi fakakiliniki) fokotu'u 'a e tu'unga malu mo ola lelei taha ki ha flare 'o e gout 'i ha tokotaha lahi mo e ngaahi fatú mo e 'ate angamaheni ko e ongo 0.6-milikalami 'o e ngaahi fo'i 'akau (1.2 mg) 'oku to'o 'i he 'uluaki faka'ilonga 'o e flare O-NE tepile. (0.6 mg) tonu 'a e houa 'e 1 kimui ange - ki he fakakatoa 'o e 3 'o e ngaahi fo'i 'akau (1.8 mg). Kuo pau leva ke ke tuʻu ʻo tatali ʻo ʻikai siʻi hifo ʻi he houa ʻe 72 kimuʻa peá ke toe fai ha ako ʻo e acute flare. Ko hono inu ‘o e ngaahi fo‘i‘akau ‘e 6, 10, pe 15 ‘i he ‘aho ‘oku ‘ikai ke ne ‘ai ‘a e mamahi ‘o e kautí ke mole vave ange pea ‘e lava ke ne fakatupunga ‘a e kona fakatupu mate ‘o e ngaahi ‘ōkani lahi.
Ko e hā na‘e tala ai ‘e he kau toketā ‘i he kuohilí ki he kau mahaki kautiá ke nau kei inu pē ‘a e faito‘o kolkisini ‘i he houa kotoa pē kae ‘oua kuo nau ma‘u ‘a e mahaki faka‘auhá, pea ko e hā na‘e ta‘ofi ai iá?¶
‘I he ngaahi hongofulu‘i ta‘u ki mu‘a ke fakahoko ‘a e ngaahi ako fakaeonopooni ‘o e faito‘ó, na‘e ‘ikai ha ngaahi founga malu ki he faito‘ó pea na‘a nau falala ki ha tu‘utu‘uni faka‘episitōlia ‘o e senituli hono 19 ‘o hono ‘oange ‘a e fo‘i ‘akau colchicine ‘e 1 ‘i he houa kotoa pē kae ‘oua kuo ma‘u ‘e he tokotaha mahakí ‘a e mahaki faka‘auha lahi mo e lua. Na'e faifai pea 'ilo'i 'e he kau toxicologists fakafaito'o 'oku 'ikai ko ha nunu'a ta'efakatupu maumau 'a e colchicine-fakatupu 'e he 'uto - ko e faka'ilonga fakahangatonu ia kuo kona'i 'e he faito'o konatapu mo tamate'i 'a e ngaahi selo 'o e 'akau 'oku vahevahe 'oku ne 'ufi'ufi ho'o ki'i intestine, pea ko e faito'o 'oku ne fakatupu 'a e 'uto 'oku overlaps hangatonu mo e faito'o 'oku ne fakatupu 'a e fatare fatalu mo e uho 'o e hui failu.
Ko e hā ʻoku fuʻu fakatuʻutāmaki ai ke toʻo ʻa e faitoʻo ʻenitipaiōtiki ko e clarithromycin pe COVID-19 Paxlovid lolotonga ia ʻoku toʻo fakaʻaho ʻa e colchicine?¶
‘Oku fakafalala ho sinó ki ha pamu selo ‘oku ui ko e P-glycoprotein pea mo ha ‘enisaimi ‘ate ‘oku ui ko e CYP3A4 ke pamu ‘a e colchicine mei ho ngaahi seló ki he bile mo e mimi ke ‘oua ‘e langa hake. Naʻe tāpuniʻi fakaʻaufuli ʻe he faitoʻo konatapu ʻo e COVID-19 ʻa e Paxlovid ʻa e P-glycoprotein mo e CYP3A4. Kapau te ke kei toʻo pē hoʻo foʻiʻakau fakaʻaho ʻe 1 pe 2 ʻo e colchicine lolotonga hoʻo toʻo ʻa e clarithromycin pe Paxlovid, ʻoku tauheleʻi ʻe he colchicine ʻi loto ʻi ho lotó mo e uho ʻo e huí ʻi he tuʻunga angamaheni ʻoku liunga 3 ki he 4, ʻo fakatupu ai ha kona fakatupu mate ʻi ha ngaahi ʻaho siʻi.
Kapau na'e folo 'e ha taha ha ngaahi faito'o colchicine 'oku toe lahi ange 'i he houa 'e 3 kuo hili pea 'oku kei ongo'i 100% angamaheni, 'oku nau 'i tu'a mei he fakatu'utamaki?¶
'Ikai - ko e matapa sio'ata ta'e-faka'ilonga ko ia ko e tauhele fakatu'utamaki taha ia 'i he kona 'o e colchicine. 'Oku fie ma'u 'e he Colchicine 'a e houa 'e 2 ki he 12 ke fakalavea'i 'a e microtubule spindles 'i loto 'o e vahevahe 'o e ngaahi selo 'o e intestine, ko ia 'oku ongo'i lelei 'aupito 'a e mahaki kotoa pe 'i he 'uluaki ngaahi houa lahi hili hono folo ha faito'o fakatupu mate. Ko e tatali ‘i ‘api kae ‘oua kuo kamata ‘a e lua lahi mo e hū toto ‘oku ‘uhinga iá kuo ‘osi mavahe ‘a e koná mei he ‘utó pea loka‘i ta‘ealafakafoki ‘i loto ‘i he uoua ‘o e lotó mo e uho ‘o e huí, ‘a ia ‘oku ‘ikai lava ke a‘u ki ai ‘a e taialisi. Ko e 'alu ki he loki fakavavevave lolotonga 'a e 'uluaki houa 'e 1 ki he 2 'oku fakalongolongo ki he malala 'oku faka'aonga'i 'e lava ke fakahaofi 'a e mo'ui 'a e mahaki.
‘Oku anga-fēfē ‘a e kona fakatu‘upakē ‘a e kakaí ‘e he ngaahi fu‘u ‘akau ko e Autumn Crocus pe Gloriosa Lily?¶
‘I he fa‘ahita‘u failaú, ‘oku tupu ‘a e ngaahi lau‘i‘akau kona ‘o e Kolokasi ‘o e Fa‘ahita‘u Fakatōlaú (Colchicum autumnale) ‘i he ngaahi vaotā ‘oku ‘i ai ‘a e ‘uha ‘i he tafa‘aki tonu ‘o e kāliki vao ‘oku kai (Allium ursinum / ramps); ko e kau kumi kai ‘oku ‘ikai ke nau nanamu‘i ‘a e lau‘i‘akau kotoa pē ki ha nanamu kāliki ‘oku nau fakafefiofi fakatu‘upakē ‘a e lau‘i‘akau ‘o e Colchicum ki he pesto pe supo kāliki vao. ‘I he ngaahi vahefonua fakatalopikí mo e fakatalopikí (pea ‘i he ngaahi ‘api ‘oku ‘i ai ‘a e ngaahi līlī kaka teuteú), ko e ngaahi fo‘i ‘akau ‘i lalofonua ‘o e Flame Lily (Gloriosa superba) ‘oku nau hangē pē ko e fanga ki‘i pateta melie, ‘iame, pe aka ‘o e ginger, pea ko hono kai na‘a mo e vaeua ‘o ha fu‘u ‘akau ‘oku ‘omai ai ha fu‘u lahi mo fakatupu mate ‘o e colchi.
Ngaahi ma'u'anga fakamatala mo e fakahinohino faka'ofisiale .¶
- Pule'anga 'Amelika 'o e me'akai mo e faito'o konatapu (FDA, 'Iunaiteti Siteiti): Fakahinohino ki hono fakahinohino'i 'o e fakamatala mo e faito'o ki he ngaahi fo'i 'akau 'o e Colcrys (Colchicine, USP) mo e Fetu'utaki ki he malu 'o e faito'o konatapu 'a e FDA: Ngaahi fetu'utaki 'o e faito'o konatapu fakatupu mate 'i he vaha'a 'o e Colchicine mo e P-Glycoprotein / CYP3A4 Cyrithromycin Malohi, C Litonavili).
- Tekelitaub RA mo e ni'ihi kehe. (Mahaki 'o e hui & 'o e 'uto, Ko e 'ahi'ahi 'o e AGREE): *Ma'olunga mo e ma'ulalo 'o e tu'unga 'o e Colchicine ngutu ki he vave 'o e 'uto 'o e 'uto: Ola 'o e houa 'e uofulu ma fa 'o e 'uluaki Multicenter, Randomized, faka'uli 'e ua, Placebo-pule'i 'a e Colchine, Paralle.
- Finkelsiteini Y, 'Akisi SE, Hatisoni JR, Juurlink DN, Baud FJ mo e ni'ihi kehe. (Kona Fakafaito'o): Kona 'o e Colchicine: Ko e tafa'aki fakapo'uli 'o ha faito'o konatapu motu'a (Bismuth/Baud mamafa-fakava'e
mg/kg'o e mate 'a e stratification, 3-vahe 'o e fakalakalaka fakafaito'o, enterohepatic fakafoki, Multidose faka'aonga'i 'a e malala, mo e G-CSF / VA-ECMO tokanga'i lahi). - Potungaue Fakatonutonu 'o e Ngaahi Faito'o mo e Ngaahi Koloa Fakamo'ui (MHRA) & Potungaue Fakamatala Fakafonua ki he Ngaahi Kona (NPIS, Pule'anga Fakatahataha): Fakafo'ou ki he Malu 'o e Faito'o: Colchicine - Index Fakafaito'o 'oku fu'u fakapuliki mo e Fakatu'utamaki 'o e Overdose Fakamate.
- Kautaha Mo'ui 'a Mamani (WHO) & Ngaahi Fakahinohino ki he Ngaahi Senitā Kona: Tokanga'i Fakafaito'o 'o e Ngaahi Kona 'o e Ngaahi 'Akau: Colchicum autumnale (Kolosi 'o e Fa'ahita'u Fakatōlau), Gloriosa superba (Lili 'o e Ulo), mo e Podophyllum peltatum (Podophyllin Resin).
Fai ha ako tokoni ʻuluaki kuo fakamoʻoniʻi pea fetuʻutaki ki he kau mataotaó .
'Oku 'omi 'e he fakahinohino ko 'eni 'a e 'ilo fakavavevave mo e ako tokoni 'uluaki ki he colchicine, Gloriosa lily, mo e podophyllin kona pea 'oku 'ikai ke ne fetongi 'a e toxicology fakafaito'o vave mo e faito'o tauhi lahi. Ke ako ki he founga ke ʻiloʻi ai ʻa e ʻohovalé, puleʻi ʻa e ngaahi meʻa fakatuʻupakē ʻo e konaá, mo fakahoko ʻa e CPR, fai ha ako tokoni ʻuluaki kuo fakamoʻoniʻi ʻo fakafou ʻi he Kolosi Kulokulá, St John Ambulance, pe ko ha kautaha tokoni fakalotofonua kuo fakamoʻoniʻi.
Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶
- Ko e kumi me‘akai ‘a e musie vaó, amatoxin, mo e kai ‘o e ngaahi fu‘u ‘akau kona .
- Ko e mofi neutropenic, mahaki faka‘auha ‘o e faito‘o konatapu, mo e ngaahi fakatu‘utāmaki fakafaito‘o ‘o e oncologic .
- Lavea lahi 'i he fatú, rhabdomyolysis, mo e sivi 'o e mimi 'uli'uli
- Ko e kona ‘o e me‘akaí, mahaki faka‘auha ‘o e mafú, mo e ‘ikai ha vai ‘i he sinó .
- Fakakonahi 'o e tokoni 'uluaki mo e faka'ali'ali kona .