Ngaahi Fakatu'utamaki 'o e Ostomy: Stoma 'Isikemi 'Uli'uli pe Lanu Violeti, Prolapse lahi, mo e 'Ileostomy 'o e Output Ma'olunga¶

Ko ha ostomy ʻo e ʻutó (colostomy, ileostomy, pe urostomy) ʻokú ne ʻomi ha foʻi lōloa moʻui lelei pe ngataʻanga ʻo e ʻutó ʻo fakafou ʻi he ʻā ʻo e keté koeʻuhí ke lava ʻo ʻataʻatā ʻa e veve ki ha kato ʻi tuʻa. Koe'uhi ko ha stoma ko e mo'oni 'a e 'aofi mucosal ma'ama'a 'i loto 'o e intestine liliu ki loto ki tu'a, 'Oku 'ikai ha'ane la'i kili malu'i 'i tu'a pea 'oku fakafalala kakato ki he ngaahi halanga toto mesenteric koloa'ia threading 'i ha tanuhala fufuu 'i he uoua 'o e kete. Kapau ‘oku liliu ha stoma ‘o lanu vāleti fakapo‘uli, lanu engeenga ‘uli‘uli, pe ‘uli‘uli, ‘oku fula kae ‘oua kuo faka‘auha ia ‘e he mama wafer pelesitiki, telesikopu ki tu‘a mei he keté mo e mamahi lahi, pe lilingi atu ‘o laka hake ‘i he mililita ‘e 1,500 ki he 2,000 (kuata ‘e 1.5 ki he 2) ‘o e vai ca fakalotofonua ‘i he ‘aho, . ngaahi fika fakavavevave pe kumi ki ha tafa fakavavevave ‘i he taimi pē ko iá. Ki he ngaahi fakatuʻutāmaki fekauʻaki mo e keté mo e vaí, vakai ki he . ko e ta‘ofi ‘o e ‘utó, ko e hernia ‘oku faka‘auha, mo e volvulus ., 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uto 'i he mesenteric mo e 'uto 'o e 'uto, mo e . kona ‘a e me‘akaí, mahaki faka‘auha ‘o e mafú, mo e ‘ikai ha vai ‘i he sinó ..

'Ilo'i 'a e founga ke sivi'i 'a e lanu mo e mafana 'o ha stoma, 'i he taimi ke motuhi vave 'a e constricting kili 'o e pa 'o e wafer, founga ke faka'aonga'i 'a e suka tepile granulated momoko ke fakasi'isi'i ha edematous prolapsed stoma 'e he osmosis lolotonga 'a e tokoto 'o e 'ata'ata, pea ko e ha 'oku kovi ange ai 'a e inu 'o e vai ma'ama'a 'a e konga ma'olunga-output both mahaki ileostomy' . mo‘ui.

Fai ʻeni he taimí ni .¶

1. Sivi'i 'a e lanu 'o e stoma 'i he taimi pe ko ia 'aki hono to'o pe sio 'i ha kato mahino. Ko e stoma mo'ui lelei ko e kulokula beefy ngingila pe loloto 'o e lose-pink, momoko, ngingila, mo e mafana (tatau mo e loto 'o ho kou'ahe). Kapau 'e liliu 'a e stoma hina hina 'uli'uli, lanu pulu mottled, 'uli'uli palamu-lanu violet, lanu 'uli'uli, pe 'uli'uli 'uli'uli, pe ongo'i momoko mo momoko/flaccid ki ha tuhu 'oku 'i ai hono to'ukupu, 'oku motuhi 'a hono ma'u'anga toto 'o e ngaahi halanga toto (stoma ischemia pe necrosis). Ta ki ho'o fika fakavavevave fakalotofonua (911 'i 'Amelika/Kanata, 112 'i he EU, 999 'i Pilitania) ki ha sivi tafa vave.
2. Kapau 'oku fula 'a e stoma pe telescoping ki tu'a (prolapse), to'o 'a e wafer fefeka pe motuhi 'a e pa 'oku fakaava lahi ange 'i he taimi pe ko ia. 'Oua 'aupito na'a tuku ha wafer convex fefeka, flange loka pelesitiki, pe pa kili precut fufuu 'o takatakai 'i ha stoma fula pe prolapsing. Ko e mama pelesitiki fefeká ‘oku ngāue ia ‘o hangē ha me‘a-faka‘ai‘ai takatakai ‘i he tu‘unga ‘o e ‘utó, ‘o ne faka‘auha ‘a e ngaahi veini mo e ngaahi halanga totó ‘i ha ngaahi miniti si‘i pē. Peel ‘a e wafer kotoa mei he keté (pe liliu ki ha kato lahi ‘oku lava ke tafe ‘a e vaí ‘o konga ‘e taha pea ‘oku motuhi ‘a e ava ‘o ‘ikai si‘i hifo he milimita ‘e 3 ki he 6 [‘inisi ‘e 0.12 ki he 0.25] ‘o lahi ange ‘i he stoma ‘oku fula).
3. Ki ha stoma 'oku 'ikai ke faingata'a, lanu pingikī prolapsed, 'ai ke tokoto 'a e mahaki 'i honau tu'a pea kofukofu'i 'a e stoma 'i he nima-homo 'aki 'a e suka tepile hinehina granulated momoko. Kapau ko ha konga loloa 'o e lanu pingikī, mafana 'a e intestine kuo telescoped ki tu'a 'o fakafou 'i he stoma 'o 'ikai ha mamahi lahi pe 'uli'uli discoloration, fakatoka 'a e mahaki intrasurewer 'a e feitu'u 'oku 'i ai 'a e k-do. ko ha tupenu momoko 'oku 'i ai ha 'aisi pe 'aisi 'oku takai'i 'i ha taueli malimali 'i he kato 'i ha miniti 'e 10, pe lilingi ½ ki he ipu 'e 1 'o e sucrose granulated hinehina momoko angamaheni (suka 'i he tepile) hangatonu 'i he mucosa 'oku 'asi 'a e 'uha 'i ha miniti 'e 15 ki he 20. 'Oku to'o 'e he suka fakatahataha'i 'a e vai mei he puipui 'o e 'uto 'oku fula 'e he osmosis (Desai osmotic fakasi'isi'i maneuver), 'o fakasi'isi'i 'a e stoma ko ia 'oku fa'a 'alu hifo ia ki mui 'i loto 'iate ia pe.
4. Kapau 'oku laka hake 'i he ileostomy 'a e ola 'o e 1,500 ki he 2,000 mL (1.5 ki he 2 kuata) 'i he houa 'e 24, TA'OFI 'a e inu 'o e vai ma'ama'a, ti, pe fua'i'akau melie 'o e vai pea liliu vave ki he hypowel plain ma'olunga-sotiume, Ngutu Rehydration Solution pe bomy mo e asto 'o e mahaki. 'I ha mahaki. vai pe sota suka mo'oni flushes lahi ange 'a e sotiume mo e vai ki tu'a ki he kato ostomy, fakavave'i 'a e hypovolemic 'ohovale mo e ta'elavame'a 'a e fatú. Sip Kautaha Mo'ui 'a Mamani (WHO) fakasi'isi'i-osmolarity ORS pe ko ha ngaohi 'i 'api 'o e St.
5. Sivi'i 'a e stoma kakato 'o e ta'ofi fakataha mo e mamahi 'i he kete crampy mo e lua. Kapau 'oku fakatupu 'e ha ileostomy 'a e vai pe kasa 'oku 'ikai ha me'a 'i he 4 ki he houa 'e 6 (pe ko ha colostomy 'oku 'ikai ke ne fakatupu ha me'a 'i he houa 'e 24 ki he 48 'i he tafa'aki 'o e ngaahi peau lahi 'o e kete cramping ti-use, ha voullly fo-lling be,mi to‘o ‘a e wafer, ‘ai ‘a e tokotaha mahakí ke ne mālōlō ‘i ha kaukau māfana pe tu‘unga ‘o e tuliki-fatafatá, pea ‘alu ki he loki fakavavevavé. 'Oua 'aupito na'a ke to'o ha faito'o faka'auha ki ha mahalo'i 'oku poloka 'a e stoma.
6. Pule'i 'a e toto 'i he funga 'o e mucosal 'aki 'a e 'omi fakahangatonu 'o e malimali, pe 'alu ki he falemahaki ki he loloto 'o e stomal variceal hemorrhage. Ko e mata'itofe 'o e toto kulokula ngingila 'i he taimi 'oku holoholo'i ai 'a e stoma 'oku angamaheni; ka neongo ia, kapau ‘oku vave ‘a e puna ‘a e totó pe fakafonu ‘a e kato (tautautefito ki he kau mahaki ‘oku nau ma‘u ‘a e cirrhosis ‘o e ‘até mo e parastomal varices), lomi‘i ha me‘a momoko pe gauze kuo fakamomoko ‘i he oxymetazoline nasal spray ‘o fefeka ki he feitu‘u ‘oku tafe ai ‘a e totó pea ui ‘a e ngaahi ngāue fakavavevavé.

'Akau 'o e tu'utu'uni: ostomy triage fakavavevave¶

flowchart TD
    A["Fakavavevave ʻo e ʻOsitomi (ʻIleositomi, Kolositomi, pe ʻUlositomi)"] --> B{"Sivi'i 'a e lanu 'o e stoma mo e fōtunga ."}
    B -->|"ʻUliʻuli, lanu vāleti ʻuliʻuli, hina ʻuliʻuli, momoko, pe mōmoa"| C["'ISKEMIA 'O E STOMA 'O E 'AKUTI / NEKOLOSI: To'o 'a e wafer fufuu 'i he taimi pe ko ia"]
    C --> D["Tauhi 'a e mahaki NPO ('ikai ha me'a 'i he ngutu) pea ui 'a e EMS ki he sivi tafa fakavavevave ."]
    B -->|"Stoma telesikopi ki tu'a 5 ki he 20 cm ('Oku 'alu hake)"| E{"Ko e prolapsed bowel 'oku lanu pingikī/mafana pe fakapo'uli/mamahi?"}
    E -->|"Lanu vāleti/ʻuliʻuli, fefeka, pe mamahi lahi ʻi he keté"| C
    E -->|"Beefy kulokula/pingikī, molumalu, mo e ta'e mamahi"| F["To'o 'a e wafer fufuu/flange 'i he taimi pe ko ia ke 'oua na'a lava 'e he mama 'o faka'auha 'a e makatu'unga ."]
    F --> G["Fakatoka 'a e mahaki 'i he tu'a + lilingi 'a e suka tepile hinehina momoko 'i he stoma ki he 20 min"]
    B -->|"Vai 'oku 'asi mai > 1,500 ki he 2,000 mL/'aho + mimi 'o e 'uto/'uli'uli"| H["TO'O 'A E VAI 'I HE STOMA 'OKU MA'OLUNGA: Ta'ofi 'a e vai ma'ama'a mo e inu suka"]
    H --> I["Sip St. Mark's pe WHO Fakalelei'i 'o e Vai 'i he Ngutu; 'alu ki he ER kapau 'oku ke 'ohovale, kafo, pe oliguric"]
    B -->|"'Oku 'ikai ha me'a 'e 'asi mai ki he 4 ki he 6 hr (ileostomy) + kafo/lua"| J["'AKUTE STOMA 'O E 'ATU: 'Ai 'a e wafer 'oku lahi ange, 'oua 'e inu ha me'a kapau 'oku lua, 'IKAI laxatives"]
    J --> K["Feinga ke kaukau māfana mo e tuʻunga tuliki ki he fatafatá; 'alu ki he ER ki he faka'auha 'o e catheter malimali"]

Stoma lanu fakahinohino: fakafaikehekehe'i 'a e mucosa mo'ui lelei mei he ischemia 'o e ngaahi halanga toto mo e necrosis .¶

Koe'uhi ko e mucosa 'o e intestine 'oku 'ikai ha keratinized 'o e kili 'i tu'a (stratum corneum), ko hono mohenga capillary ‘oku hā hangatonu ia ki he mata ‘ata‘atā. Ko hono vakai'i 'o e lanu 'o e stoma ko e founga vave taha ia ke fakafuofua'i 'a e tafe 'a e toto mesenteric.

Ko e hā ʻoku hoko ai ʻa e ʻisikemia ʻo e stoma .¶

‘I he taimi ‘oku fa‘u ai ‘e ha toketā tafa ha ileostomy pe colostomy, ‘oku nau fakatahataha‘i ha fo‘i lōloa pe ngata‘anga ‘o e ‘inisēkité fakataha mo hono ma‘u‘anga toto mesenteric ‘oku fōtunga hangē ha fan pea toho ia ‘o fakafou ‘i ha fakaava na‘e fa‘u ‘i he tafa (trephine) ‘i he uoua rectus abdominis, fascia, mo e kili. ‘Oku lava ke ta‘elavame‘a ‘a e ma‘u‘anga toto ‘o e ngaahi halanga totó ki he stoma ‘i he ‘uhinga ‘e fā:

1. Ko e vave ‘a e mafasia ‘a e mesenteric hili ‘a e tafa pe ko e thrombosis ‘o e ngaahi halanga toto (‘uluaki houa ‘e 24 ki he 72 hili ‘a e tafa): Kapau ‘oku fu‘u fefeka ‘a e mesentery, mio‘i (volvulus), pe fakamālohi‘i ‘e he fula ‘a e ‘ā ‘o e keté hili ‘a e tafa, pe kapau ‘oku ma‘ulalo ‘a e toto mā‘olungá (hypotension) mo e ngaahi faito‘o vasopressor ‘oku nau fakafiekaia‘i ‘a e ngaahi halanga toto splanchnic, ‘oku mole ‘a e huhu‘a ‘i he tumu‘aki mama‘o ‘o e stoma.
2. Ko e faka'auha fakamisini 'aki ha ki'i fakaava 'o e wafer: 'Oku fakanatula 'a e fula 'a e stoma lolotonga 'a e 'uluaki uike 'e 6 ki he 8 hili 'a e tafa, pea 'oku toe fula fakataimi lolotonga 'a e ngaahi me'a 'o e gastroenteritis, prolapse, pe 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uto. Kapau 'oku kei faka'aonga'i 'e he mahaki ha wafer 'o e kili 'o e pa 'o e kili 'oku tomu'a motuhi 'a ia 'oku si'isi'i ange he taimi ni 'i he diameter 'o e stoma, 'oku motuhi 'e he hydrocolloid fefeka pe mama coupling pelesitiki ki he tu'unga 'o e stoma hange ha fo'i kapa.
3. Hernia parastomal 'oku fakahū pilīsone: Ko ha fo'i loop 'o e 'uto 'oku ne squeezes 'i he tafa'aki 'o e stoma 'o fakafou 'i he fakaava 'o e fascial ki he ngako 'i lalo 'i he kili pea hoko 'o ma'u mo kinked.
4. Ko e thromboembolism fakasistema pe ko e ischemia mesenteric ‘oku ‘ikai ke faka‘auha: ‘I he ki mui ‘i he mo‘uí, ‘e lava ke faka‘auha ‘e he ngaahi fo‘i huhu‘a ‘o e atrial fibrillation, ta‘elavame‘a lahi ‘a e lotó, pe ko e dissection ‘o e ‘aortic ‘a e ‘alati mesenteric ‘i ‘olunga pe ‘i lalo (vakai ki he 'ikai ke 'i ai ha 'uto).

Ko e funga ('i 'olunga-fascia) vs. loloto ('i lalo-fascia) stoma necrosis¶

‘I he taimi ‘oku sivisivi‘i ai ‘e he kau toketā tafa fakavavevavé ha stoma ‘uli‘uli pe ‘uli‘uli, ko e ngata‘anga faka‘anatomi mahu‘ingá ko e anterior rectus fascia (ko e ‘ufi‘ufi fibrous fefeka ‘oku tangutu ‘i he senitimita ‘e 2 ki he 4 [‘inisi ‘e 0.8 ki he 1.5] ‘i lalo ‘i he kili ‘o e keté):

• Superficial mucosal ischemia (fakangatangata 'i 'olunga 'i he fascia): Ko e tumu'aki pe 'o e stoma 'oku 'asi mai 'i tu'a 'i he uoua 'o e kete 'oku fakapo'uli pe fakapo'uli, lolotonga ia 'oku kei lanu pingikī pe 'a e 'uto loloto ange 'i loto 'i he tanuhala 'o e uoua. Ko e ngaahi keisi ko 'eni 'oku fa'a slough 'a e layer mate 'i tu'a pea fakamo'ui 'aki 'a e vakai'i fakalelei (neongo 'oku nau fa'a fakatupulaki 'a e tuai stomal stenosis pe fakapuliki).
• Necrosis loloto transmural (fakalahi atu 'i lalo 'i he fascia ki he ava 'o e peritoneal): Kapau 'oku fakalahi atu 'a e 'uli'uli, lanu violet, pe hina 'o e lanu 'o e loloto ange 'i he tu'unga fascial 'i loto 'i he puipui 'o e kete, 'e vave 'a e perforate 'a e puipui 'o e kete mate 'i loto 'i he kete mo e lilingi 'a e 'uhiki'i manupuna 'oku fie ma'u fakahangatonu ki he peritoneal ca ** fakatu'utamaki), laparotomy mo e fakaleleiʻi ʻo e stoma.

Ko e sivi-tiupi ("tiupi sio'ata") sivi fakamaama 'oku faka'aonga'i 'i he ER .¶

‘I he potungāue fakavavevavé, ‘oku lolo‘i māmālie ai ‘e he kau toketaá ha paipa sio‘ata mahino ‘oku tānaki ai ‘a e totó (Vacutainer), ko ha fo‘i hina huhu‘a pelesitiki mahino, pe ko ha me‘a-sio‘ata ‘o e fānaú, fakahū ia ‘i ha senitimita ‘e 3 ki he 5 (‘inisi ‘e 1.2 ki he 2) ki he lumen ‘o e stoma, pea ulo atu ha maama pen ngingila ki he tafa‘aki ‘o e tiupi. Kapau 'oku liliu 'a e mucosa 'i loto 'o lanu pingikī ngingila 'i he senitimita 'e 1 ki lalo 'i he shaft, 'oku 'i 'olunga 'a e ischemia. Kapau ‘oku kei ‘uli‘uli, hina, pe lanu vāleti ‘a e mucosa ‘i lalo ‘i he tu‘unga ‘o e fascia ‘o e ‘ā ‘o e keté, ‘oku ‘ave leva ‘a e tokotaha mahakí ki he loki tafa‘akí. 'Oua 'aupito na'a ke fakahu ha ngaahi paipa sio'ata pe ngaahi me'a māsila ki ha stoma 'i 'api; tuku ‘a e sivi ‘i lotó ki he kau toketā fakavavevavé.

Stoma prolapse mo e suka tepile 'o e 'api (fakasi'isi'i 'o e osmotic) maneuver .¶

Stoma prolapse 'oku hoko ia 'i he taimi 'oku intussuscepts ai ha konga matolu kakato 'o e intestine (ngaahi telesikope 'i loto 'iate ia pe) pea 'oku ne 'alu holo ki tu'a 'o fou 'i he ava 'o e stoma, 'o tautau 'i tu'a 'i he kete 'o hange ha fu'u 'elefanti 'oku fua 'i ha feitu'u pe mei he senitimita 'e 5 ki he 25 ('inisi 'e 2 ki he 10 hono loloa). 'Oku tautautefito ki he prolapse 'i he kolostomies 'o e loop (tautautefito ki he colostomies 'o e loop transverse, 'a ia 'oku telesikopu ai 'a e distal "'ikai ngaue" 'a e va'e ki tu'a) pea faka'osi 'a e ileostomies 'i he taimi 'oku mahiki hake ai 'a e 'omi 'o e kete mei he tale, hiki mamafa, tangi 'i he fanga ki'i tamaiki, pe sino lahi.

Ko e hā ʻoku maʻu ai ha stoma prolapsed ʻi tuʻa ʻi he sinó .¶

‘I he taimi ‘oku ‘alu atu ai ‘a e senitimita ‘e 10 ki he 15 (‘inisi ‘e 4 ki he 6) ‘o e ‘utó ‘o fakafou ‘i he mama fascial fāsi‘i ‘i he ‘ā ‘o e keté, ‘oku squeeze ‘e he mama uoua fufuú mo e wafer ostomy pelesitiki ‘a e ngaahi veini mesenteric ‘oku ma‘ulalo ‘a e mīsiní lolotonga ia ‘oku hokohoko atu ‘a e pamu toto ‘e he ngaahi halanga toto ‘oku mā‘olunga ‘a e ‘utó ki he ‘utó ‘oku ‘asi maí. 'Oku vave 'a e tafe 'a e vai ki he ngaahi tisiula mucosal (edema fakavaha'apule'anga). ‘I loto ‘i he miniti ‘e 30 ki he 60, ‘oku fula ‘a e ‘uto ‘oku ‘alu haké ‘o liunga ua pe tolu ‘a hono matolu anga-mahení, ‘o fu‘u ngako mo fu‘u ‘u‘ulu ke toe ‘alu holo ‘i he ava ‘o e ‘ā ‘o e keté. Kapau ‘e tuku ke ‘oua ‘e fakasi‘isi‘i, ‘oku faifai pē ‘o holoki ‘e he fufulá ‘a e ma‘u‘anga tokoni ‘o e ngaahi halanga totó, ‘o liliu ai ha fo‘i ‘uto lanu pingikī ‘oku ‘ikai ke kovi ki ha tafa fakavavevave ‘oku gangrenous, strangulated.

Fakasi'isi'i 'o e 'api 'i he sitepu-ki-he-sitepu 'o faka'aonga'i 'a e founga suka 'o e tepile granulated 'a e Desai .¶

Kapau ko e prolapsed stoma 'oku lanu pingikī pe kulokula, mafana, molumalu, pea 'oku 'ikai ke ne fakatupu ha mamahi lahi 'i he kete, 'e lava ke ke faka'aonga'i 'a e faito'o osmotic 'o e falemahaki angamaheni 'i 'api lolotonga hono fokotu'utu'u 'o e sivi fakafaito'o:

1. Peel off 'a e wafer constricting pe fakaava 'a e kato 'o e konga 'e ua 'i he taimi pe ko ia. Kapau 'oku keli 'a e flange pelesitiki pe hydrocolloid 'a e ava ki he tu'unga 'o e prolapsed bowel, to'o malie 'a e wafer mei he kili koe'uhi ke 'ata'ataa 'a e tu'unga 'o e stoma mei he constriction.
2. Fakatokoto 'a e mahaki 'i honau tu'a (supine). Tuku ha ʻulumotuʻa ʻi lalo ʻi honau tuí koeʻuhí ke mālōlō ʻa e ngaahi uoua ʻo e keté pea ʻikai toe toho ʻe he kalāvité ʻa e ʻutó ki lalo.
3. Lilingi 'a e suka tepile hinehina momoko (sucrose) nima-homo ‘i he stoma kotoa ‘oku fakahaa‘í.
4. Lilingi ½ ki he 1 ipu (100 ki he 200 kalama) 'o e suka hinehina momoko angamaheni fakahangatonu ki he funga mucosal 'oku 'i ai 'a e 'uha, fula 'o e prolapsed bowel koe'uhi ke 'ufi'ufi kakato. ('Oua 'e 'oua 'e ngaue'aki 'a e suka efuefu, 'a ia 'oku 'i ai 'a e cornstarch, pea 'oua 'e 'uluaki fakamovetevete 'a e suka 'i he vai; kuo pau ke hoko ia ko ha ngaahi sio'ata momoko.)
5. Founga ngaue 'a e fisiki 'o e osmosis: Ko e mucosa 'o e intestine 'oku fula ko ha membrane semipermeable 'oku fonu 'i he vai 'o e edema hypotonic. 'Oku fakatupu 'e he ngaahi sio'ata sucrose momoko ha gradient osmotic hypertonic lahi 'i he funga mucosal, vave hono toho 'o e vai kuo ma'u mei he puipui 'o e bowel fula ki he 'ufi'ufi suka.
6. Tatali miniti 'e 15 ki he 20 lolotonga hono tauhi 'o e mahaki ke 'ata'ataa. 'Oku vaia 'a e suka hinehina momoko ki ha syrup mahino 'i he lilingi atu 'a e vai mei he 'ā 'o e stoma. ‘I he miniti ‘e 15 ki he 20, ‘oku hā mahino ‘oku ‘alu hifo ‘a e ‘uto ‘oku fufula mo fufuú pea ‘oku fakasi‘isi‘i ia ‘aki ‘a e peseti ‘e 30 ki he 50 ‘a hono lahí.
7. Faka'ata 'a e fakasi'isi'i fakafokifā pe fakahinohino malimali 'o e flat-palm.
8. ‘I he ngaahi tu‘unga lahi, ‘i he taimi pē ‘oku si‘isi‘i ai ‘a e ‘ētemá pea mānava ‘a e tokotaha mahakí lolotonga ‘ene tokoto faka‘au‘auhifó, ‘oku lele lelei ‘a e ‘uto kuo ‘alu haké ‘o foki ki loto ‘iate ia pē.
9. Kapau naʻe fakahinohinoʻi koe kimuʻa ʻe hoʻo toketā tafa pe neesi ʻo e ostomy, te ke lava ʻo ʻai ha nima ʻoku ʻi ai ha toʻukupu, ʻoku ʻufiʻufi ʻe he vaí-lubricant-lubricant ʻo fakafepakiʻi māmālie ʻa e tumuʻaki mamaʻo ʻo e stoma kuo ʻosi fakaʻauhá pea ʻai ha fakahinohino maʻamaʻa ki loto lolotonga ʻoku mānava ʻa e mahakí. 'Oua 'aupito na'a ke teke 'aki 'a e ivi, 'oua 'aupito na'a ke tuki ha tuhu ki he 'ā 'o e 'uto, pea tu'u leva kapau 'oku ke ongo'i 'oku fakafepaki'i pe mamahi.
10. Faka'aonga'i ha kato drainable lahi ange, 'oku lava ke liliu 'a e konga 'e taha hili hono fakasi'isi'i. Fufulu 'a e suka syrup 'aki 'a e vai mafana 'o e paipa, pat 'a e kili 'oku takatakai 'o momoko, pea faka'aonga'i ha kato 'oku molumalu 'oku motuhi ke fe'unga mo e stoma 'aki 'a e 2 ki he 3 milimita (0.1 'inisi) 'o e clearance. Fetuʻutaki ki hoʻo toketā tafa pe neesi ʻo e Lavea, ʻOsitomi, mo e Fakaʻauha (WOC).

Ko e 'ikai ha vai 'i he ileostomy 'o e output ma'olunga: ko e ha 'oku 'ai ai ke toe kovi ange 'a e vai ma'ama'a¶

Koe'uhi ko e 'uto lahi (koloni) 'oku ne fatongia'aki hono toe absorbing 'a e 1,000 ki he 1,500 milliliters (1 ki he 1.5 kuata) 'o e vai mo e sotiume 'i he 'aho kotoa pe, 'oku fakatupu 'e ha mahaki 'oku 'i ai ha colostomy 'i he angamaheni 'o e semi-fa'u pe fa'u 'a e stool mo e ma'ulalo 'a e fakatu'utamaki 'o e dehydration. ‘I hono fakafehoanaki, ko ha mahaki ‘oku ‘i ai ‘ene ileostomy (pe jejunostomy / mahaki ‘o e ‘uto nounou) kuó ne fakalaka pe to‘o ‘a e kolona kotoa.

Angamaheni vs. fakatu'utamaki 'a e ngaahi voliume 'o e output 'o e ileostomy¶

• Ko e ola 'o e ileostomy matu'otu'a angamaheni: 500 ki he 1,200 mililita (0.5 ki he 1.2 kuata) ki he houa 'e 24 'o e oatmeal-matolu pe nifo-tu'uma'u 'a e ola (faka'ata'ataa ha kato angamaheni tu'o 4 ki he 6 'i he 'aho).
• High-Output Stoma (HOS) threshold: Output 'oku laka hake 'i he 1,500 mililita (1.5 kuata) 'i he houa 'e 24 'i he 'aho 'e ua, pe laka hake 'i he 2,000 mililita (2 kuata) 'i ha vaha'a taimi 'e taha 'o e houa 'e 24 ki he houa2 kotoa pe (faka'ata'ataa ha houa kakato 'o e houa 'e 24 pe1. 12+ taimi he 'aho).

Ko e tauhele cotransport sotiume-kulukose jejuno-ileal (Ko e hā ʻoku fufulu ai ʻe he vai maʻamaʻá ʻa e māsimá)¶

Ko e lita kotoa pē ‘o e vai ‘oku ‘alu mei he ileostomy ‘oku ‘i ai ‘a e milimole ‘e 2,000 ki he 2,700) ‘o e sotiume nai ‘e **90 ki he 120, fakataha mo e potasiume, makinisiume, mo e paikaponeiti.

‘I he ‘ikai hangē ko e koloná, ko e ki‘i ‘inisēkite ‘i ‘olungá (jejunum) 'oku 'i ai 'a e "leaky" intercellular 'a e ngaahi fehokotaki'anga fufuu 'oku 'ikai lava ke ne absorb 'a e vai tukukehe kapau 'oku fefononga'aki fakataha 'a e sotiume mo e kulukose 'i he tafa'aki 'o e membrane 'o e polosi-'otu'afonua 'o fakafou 'i he ** SGLT1 (Sotiume-Kulukose Fehokotaki Fefononga'aki 1) ** polotini, 'a ia 'oku fie ma'u ha sotiume 'o e tokanga 'o e 'ikai si'i hifo 'i he m.0 mol 'i he ** Lmen .

• Ko e ha e me'a 'oku hoko 'i he taimi 'oku inu ai ha mahaki ileostomy 'a e vai ma'ama'a, ti vaivai, kofi, sota me'akai, pe inu sipoti fakakomesiale: Ko e vai ma'ama'a 'oku 'i ai 'a e 0 mmol/L 'o e sotiume, pea ko e inu sipoti angamaheni (hange ko e Gatorade pe Powerade) 'oku 'i ai pe 'a e 18 ki he 20 mmolsside ma'olunga 'o e sotiume along. 'I he taimi 'oku hū ai 'a e vai ma'ulalo-sotiume ko 'eni ki he jejunum, 'oku vave 'a e sotiume diffuses mei he toto 'o e mahaki ki he lumen 'o e gut ke fakatatau 'a e osmotic gradient, pea ko e lahi kotoa 'o e vai pea mo e sotiume leached 'a e sino 'o'ona 'oku lilingi hangatonu ki tu'a ki he kato ileostomy miniti 'e 20 kimui ange. Ko e fieinua ange 'a e mahaki pea mo e vai ma'ama'a ange 'oku nau chug, ko e vave ange ia 'enau dehydrate (mole 'a e vai 'o e kupenga fakapulipuli).
• Ko e hā ʻoku hoko ʻi heʻenau inu ʻa e vai fuaʻiʻakau melié, sota angamahení, pe ngaahi lulululu fakameʻatokoni vai: ʻOku toho ʻe he suka Hyperosmolar ʻa e ngaahi voliume lahi ʻo e vaí mei he totó ki he lumen ʻo e ʻutó ʻaki ʻa e osmosis (osmotic diarrhea), liunga ua ‘a e ola ‘o e stoma ‘i loto ‘i ha houa ‘e taha.

Founga ke fefiofi ai 'a e St. Mark Solution pe ko e WHO Oral Rehydration Solution 'i 'api¶

Ke fakafoki 'a e mole 'o e vai 'o e ileostomy 'o e output ma'olunga 'i 'api, 'oku fakahaa'i 'e he ngaahi fakahinohino mei he Sosaieti 'o Pilitania 'o e Gastroenterology (BSG), ESPEN, mo e 'Iuniti 'o e Falemahaki St. ma'olunga-sotiume kulukose-'ilekituloniti Ngutu Fakamolemole'i (75 ki he 90 mmol/L sotiume):

1. Fakafefiofi 'a e WHO Fakasi'isi'i-Osmolarity Ngutu Rehydration Masima: Fakafefiofi 'a e tu'unga 'e taha 'o e WHO ORS 'a e packet (pe ko e ongo kato 'o e Dioralyte 'e ua-malohi 'o hange ko ia 'oku fakahinohino'i 'e ha timi stoma, pe CeraLyte 70/90, DripDrop, pe Pedialyte Sipoti) ki he voliume tonu 'o e liter1 kuo fakapapau'i. ʻaunise vai]).
2. Hala. Ko e Fakafefiofi ʻo e ʻElekitoloiti ʻa Maʻaké (Fomula Fakafalemahaki Fakaʻofisiale ki he Lita ʻe 1 [Ipu ʻAmelika ʻe 4.2] ʻo e Vaí):
3. 6 levolo sepuni ti (20 kalama) 'o e efuefu kulukose (pe 6 levolo sepuni ti 'o e suka tepile kapau 'oku 'ikai ke ma'u 'a e kulukose ma'a/dextrose efuefu, neongo 'oku manakoa ange 'a e efuefu kulukose ki he osmolarity lelei taha)
4. Sepuni ti levolo 'e 1 (kalami 'e 3.5) 'o e masima tepile (sotiume kololaite)
5. ½ sepuni ti levolo (kalami 'e 2.5) 'o e sota ta'o (sotiume paikaponeiti) (pe trisotiume siteleiti)
6. Fakamovetevete kakato 'i he lita 'e 1 (1,000 mL) 'o e vai momoko. Sip māmālie 'i he 'aho kotoa (chilling ia pe tanaki atu ha ki'i splash 'o e suka-ta'etotongi 'o e lemani/lime flavoring 'oku ne 'ai 'a e ifo masima ke faingofua ange 'aupito ke kataki'i).
7. Mavahevahe ‘a e me’akai fefeka mo e me’a vai ‘i he taimi kai: ‘Oua ‘e inu ‘a e me’a vai miniti ‘e 30 kimu’a, lolotonga, pe miniti ‘e 30 hili ‘a e kai ‘o e me’akai fefeka, ko ia ‘oku nga’unu māmālie ange ‘a e me’akai fefeka ‘i he ki’i ‘uto. Kai ʻa e ngaahi meʻakai fakafehokotaki ʻoku lahi ai ʻa e māsimá ʻokú ne fakamatoluʻi ʻa e ola ʻo e ileostomy: laise hinehina, pasta maʻamaʻa, pateta tunu, mā hinehina, moani, pata pīnati ngingila, ʻāpele, mo e māsima.

Poloka stoma fakatu'utamaki (bolus me'akai pe fakafe'atungia'i fakamisini)¶

Koe'uhi 'oku fakalaka 'a e ileostomy 'i ha fakaava 'i he puipui 'o e uoua 'o e kete, fibrous, kovi 'a e me'akai 'oku lamu (popcorn, musie, ngaahi afo 'o e seleri, niu, fua'i'akau fakamomoa, nati, pe sitrus pith) 'e lava ke mat fakataha ki ha palaka fefeka totonu 'i mui 'i he kete ** fostructional). Ngaahi pipiki, mio'i (volvulus), pe ko ha hernia parastomal ‘e lava ke ne toe kink ‘a e ‘utó ‘i loto.

'Ilo'i 'a e konga vs.¶

• Konga 'o e stoma poloka: 'Oku ta'ofi 'e he stoma 'a e paasi 'a e fakapipiki matolu angamaheni pea squirts ki tu'a namu kovi, vai 'i he malumalu 'o e 'omi 'i he tafa'aki 'o e ngaahi le'o gurgling le'olahi, cramping 'o e kete 'oku ma'ama'a, mo ha fula, edematous stoma dome.
• Poloka kakato 'o e stoma: 'Oku 'ikai ha 'uhiki mo e kasa 'oku hu ki he kato 'i he houa 'e 4 ki he 6 'i ha ileostomy (pe houa 'e 24 ki he 48 mo e mamahi 'i ha colostomy). ‘Oku hoko ‘a e keté ‘o fuopotopoto, ‘oku tō mai ‘a e ngaahi peau ‘o e mamahi lahi ‘i he miniti si‘i kotoa pē, ‘oku fula ‘a e stoma, pea kamata ke lua ‘a e tokotaha mahakí ‘i he vai lanu mata pe lanu engeenga ‘uli‘uli.

Ngaahi me'afua malu 'i 'api ki ha palaka me'akai-bolus ma'ama'a (kapau 'oku 'IKAI lua 'a e mahaki)¶

1. To'o 'a e wafer lolotonga pea 'ai ha kato 'oku lahi ange hono fakaava ke lava 'o fakafe'unga'i 'a e fula 'o e stoma.
2. Ta'ofi 'a e kai kotoa 'o e me'akai fefeka 'i he taimi pe ko ia. Kapau 'oku 'ikai ke lua 'a e mahaki, 'e lava ke nau inu 'a e oral rehydration solution. Kapau 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uto pe 'oku ke 'u'ulu, tauhi kinautolu nil 'i he ngutu (NPO).
3. Fakamomoko 'i ha kaukau mafana 'i ha miniti 'e 15 ki he 20 pe 'ai ha pad mafana 'i he tafa'aki 'o e kete ke fakanonga 'a e spasm 'o e uoua 'o e kete.
4. Fakahoko 'a e tu'unga 'o e tuliki ki he fatafata mo e milimili peristomal malimali: Tokoto 'i he tafa'aki mo e tuliki 'oku toho ki he fatafata, pe maka malimali 'i he nima mo e tuliki lolotonga hono milimili 'o e kete 'o takatakai 'i he stoma ke dislodge ha palaka me'akai 'i mui 'i he fascia.
5. 'OUA 'E TEITEI to'o 'a e ngaahi faito'o faka'auha ngutu ki ha poloka 'o e ileostomy. 'Oku fakatupu 'e he ngaahi faito'o faka'auha 'a e peristalsis fakamālohi ki ha palaka fakamisini 'oku tapuni, 'o fakatu'utamaki 'a e perforation 'o e 'uto mo e fakatu'utamaki 'o e 'ikai ha vai 'i he sino.
6. 'Alu ki he potungaue fakavavevave kapau 'oku 'ikai ke toe kamata 'a e output 'i loto 'i he houa 'e 4 ki he 6 pe kapau 'oku kamata 'a e lua. 'E fakahoko 'e he kau toketaa ha sivi stoma fakakomipiuta malimali pea fakahu ha lubricated 14-Falanisē pe 16-Falanisē red-rubber catheter ha ngaahi senitimita si'i ki he warriga normal ki he stoma.

Ko e faka'auha 'o e hernia parastomal, ngaahi varices 'oku tafe toto, mo e mavahe 'a e mucocutaneous .¶

Ko e fakahū pilīsone 'o e hernia parastomal vs.¶

‘Oku a‘u ki he peseti ‘e 30 ki he 50 ‘o e kau mahaki ostomy ‘oku nau faifai pē ‘o ma‘u ha parastomal hernia, ko ha fo‘i ‘uhiki‘i manu ‘i lalo ‘i he kili ‘i he tafa‘aki ‘o e stoma ‘a ia ‘oku teke‘i ai ‘e ha toe fo‘i ‘uto ‘i he tafa‘aki ‘o e stoma ‘o fakafou ‘i he fakaava ‘o e uoua ‘oku fakalahi.

• Non-emergent reducible bulge: 'Oku puna mai 'a e 'uto 'i he taimi 'oku tu'u ai pe tale, ongo'i molumalu mo ta'e mamahi, flattens 'i he taimi 'oku tokoto hifo ai, pea 'oku nofo 'a e stoma 'i he lanu pingikī mo e output angamaheni.
• Hernia parastomal kuo faka'auha / fakahū pilīsone (Fakavavevave Fakafaito'o): Ko e fo'i 'uto 'i he tafa'aki 'o e stoma 'oku hoko ia fefeka hange ha maka, 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uhinga, 'oku 'ikai lava ke fakapalanisi 'i he taimi 'oku tokoto ai; ʻoku kulokula pe lanu vāleti ʻa e kili ʻi ʻolunga ʻi he foʻi pulú; 'oku liliu 'a e stoma 'o lanu vāleti fakapo'uli pe ta'ofi hono fakatupu 'o e output; pea ‘oku hoko ‘a e tokotaha mahakí ‘o mamahi lahi ‘i he keté mo e lua. Toʻo leva ʻa e foʻi uá, tokoto fakaʻauʻauhifo, ʻoua naʻá ke tekeʻi ʻa e foʻi ʻuto mamahí ki loto, pea telefoni ki he ngaahi ngāue fakavavevavé.

Toto 'i he stoma: mucosal fefiofi vs.¶

• Minor mucosal oozing: Ko e holoholo'i malohi lolotonga ha liliu 'o e kato pe ko ha tafa'aki wafer fufuu 'oku ne milimili 'a e stoma 'oku fa'a fakatupu 'e he toto kulokula ngingila 'i he gauze. Ko hono lomiʻi māmālie ha foʻi gauze momoko mo sūsū ki he feituʻú ʻi ha miniti ʻe 2 ki he 3 ʻokú ne taʻofi fakaʻaufuli ia.
• Toto 'o e variceal 'o e parastomal (Fakatu'utamaki ki he Mo'ui): 'I he kau mahaki 'oku nau ma'u 'a e 'ate cirrhosis pe 'ate 'o e 'ate 'o e 'ate, 'oku fa'u 'e he ngaahi veini 'o e 'ate 'o e 'ate 'oku ma'olunga 'a e mama 'o e ngaahi veini 'o e 'ate engorged 'i he feitu'u totonu 'oku fetaulaki ai 'a e stoma mo e kili 'o e kete (caput medusae, 'oku fa'a 'asi 'a e periple-ha-kili). ‘Oku lava ke movete ‘a e ngaahi varices ko ení ‘iate kinautolu pē pea pamu ‘a e ngaahi mililita ‘e laungeau ‘o e toto ‘uli‘uli pe kulokula ngingila ki he kato ostomy ‘i ha ngaahi miniti si‘i, ‘o iku ai ki he hemorrhagic shock.
• Tokoni 'uluaki vave: Peel 'a e kato, kumi 'a e spurting 'i he kau'afonua 'o e kili-stoma, pea lomi'i ha pad 'o e gauze 'oku 'ikai ke 'i ai ha me'a 'e taha (pe gauze moistened 'aki 'a e 'olunga-'i he-kautaha oxymetazoline 0.05% 'o e ihu spray) bleelling fakahangatonu mo fefeka 'i he feitu'u 'e taha 911/112/999. Tauhi ʻa e mahakí ke palakū mo hiki hake hono vaʻé (vakai, ngaahi fo‘i ‘uto mo e toto ‘i he cirrhosis .).

Ko e mavahe 'a e mucocutaneous mo e to'o 'o e stoma .¶

‘I he ‘uluaki uike ‘e 2 ki he 4 hili ‘a e tafa, ‘e lava ke toho ‘a e ngaahi tuitui ‘oku nau puke ‘a e tafa‘aki ‘o e stoma ki he kili ‘o e keté (mucocutaneous separation), pe ‘e lava ke ngoto ‘a e stoma ‘i lalo ‘i he tu‘unga ‘o e kilí (retraction).

• Fakafaikehekehe'i 'o e fakatu'utamaki: Ko e mavahe 'oku 'ikai loloto mei he la'i 'olunga 'o e kili 'oku pule'i ia 'e ha neesi WOC 'o faka'aonga'i 'a e absorptive kalasiume alginate pe hydrofiber efuefu. Kaekehe, kapau 'oku mavahe kakato 'a e stoma 'o takatakai 'i he tikilī 'e 360 ​​pea 'oku to hifo 'i lalo 'i he fascia 'o e uoua ki he ava 'o e peritoneal, 'oku lilingi hangatonu 'a e stool ki he kete (peritonitis). Kapau te ke sio ki ha luo loloto ʻoku ʻikai ha meʻa ʻi ai ʻoku mamahi lahi ʻa e keté mo e mofi, telefoni leva ki ha meʻalele fakahaofimoʻui.

Ngaahi fika fakavavevave fakavahefonua mo e ngaahi tu'utu'uni 'a e ngaahi potungaue¶

• 'Amelika mo Kanata: Ta ki he 911 ki he ischemia 'uli'uli/lanu violet 'o e stoma, hernia parastomal 'oku fakahū pilīsone, toto lahi 'i he stoma, pe ko e 'ikai ha vai lahi 'i he sino mo e syncope. 'Oku poupou'i 'e he lavea, Ostomy, mo e kau neesi 'o e Sosaieti (WOCN) mo e Sosaieti 'Amelika 'o e kolona mo e kau toketā tafa 'o e rectal (ASCRS) 'a e to'o vave 'o e ngaahi wafers fakangatangata, fakasi'isi'i 'o e osmotic supine mo e sucrose granulated ki he stomas 'oku mo'ui 'a e prolapsed, mo e faito'o 'o e ileo ma'olunga 'o e rehydration 'o e ngutu ki he faito'o.
• Pule'anga Fakatahataha: Ta ki he 999 ki he peritonitis faka'auha, stoma necrotic, pe 'ohovale lahi, pe ta ki he 111 / ho'o Neesi Mataotao ki he Tokanga'i 'o e Stoma 'a e NHS ki ha sivi fakavavevave 'o e falemahaki 'i he 'aho tatau 'o e prolapse pe output ma'olunga. 'Oku standardize 'e he Sosaieti 'o Pilitania 'o e Gastroenterology (BSG) mo e ngaahi fakahinohino 'a e Falemahaki 'o St.
• Iunioni 'Iulope: Ta ki he 112. 'Oku fakahangatonu 'e he Sosaieti 'Iulope ki he me'akai fakafaito'o mo e metabolism (ESPEN) mo e ngaahi fakahinohino 'a e Crohn 'a 'Iulope mo e Colitis (ECCO) 'a e ORS 'o e isotonic/ma'olunga-sotiume vave (90 mmol/L sotiume), loperamide/antisecretory titration 'i he malumalu 'o e tokanga'i fakafaito'o, mo e tafa fakavavevave pe ischemic vakai'i ki he.
• Aositelelia mo Nu'usila: Ta ki he 000 'i 'Aositelelia pe 111 'i Nu'usila. 'Oku fakamamafa'i 'e he ngaahi polokalama 'a e Kautaha 'o e kau Neesi 'o e Faito'o 'o e Stomal 'i 'Aositelelia (AASTN) 'a e fakalahi 'o e me'angaue vave ki he edematous/prolapsed stomas mo e fakavavevave 'o e fakafoki 'o e vai 'i he 'uto ki he ileostomy 'o e output ma'olunga mo e oliguria.
• 'Initia mo 'Esia-Pasifiki: Ta ki he 112 'i 'Initia, 995 'i Singapore, 119 'i Siapani mo Kōlea Tonga, pe 999 'i Maleisia mo Hongo Kongo. Vakai ki he'emau lisi kakato 'o e . ngaahi fika fakavavevave fakavaha'apule'anga.

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

Ko e hā ʻoku ʻai ai ʻe hono lilingi ʻo e suka tepile hinehina angamahení ke siʻisiʻi?¶

Ko e funga 'o e stoma 'oku 'asi mai ko e membrane mucous 'i loto 'o e intestine, 'a ia 'oku ngaue ko ha pa semipermeable. ‘I he taimi ‘oku ‘alu atu ai ha stoma mei he keté, ‘oku tauhele‘i ai ‘e he fufulu ‘o e ngaahi veini ‘a e vai lahi ange ‘i loto ‘i he tisiú, ‘o ‘ai ai ia ke fu‘u fula ‘o ‘ikai ke ne lava ‘o tō ki mui ‘i he ava ‘o e uouá. 'Oku fakatupu 'e he 'ufi'ufi 'o e mucosa 'oku 'i ai 'a e vai 'aki 'a e ngaahi sio'ata sucrose granulated momoko ha hypertonic osmotic gradient malohi 'oku vave hono to'o 'o e vai 'oku ma'u mei he puipui 'o e 'uto 'oku fula ki he suka, deflating 'a e tisiuu 'i loto 'i he miniti 'e 15 ki he 20 koe'uhi ke lava 'o glide 'o 'ata'ataa 'o foki ki loto lolotonga l.

Ko e ha 'oku 'ikai lava ai ha taha 'oku 'i ai 'ene ileostomy 'o inu pe 'a e vai lahi 'i he taimi 'oku fonu ai 'enau kato 'i he output vai?¶

‘I he ‘ikai hangē ko ha kolona mo‘ui leleí, ‘oku ‘ikai lava ‘e he ki‘i ‘inisēkite ‘i ‘olungá ke ne mimisi ‘a e vai anga-mahení ‘iate ia pē; ‘oku fiema‘u ‘e hono ngaahi selá ha sotiume lahi (60 ki he 90 millimoles ‘i he lita) fakataha mo ha ki‘i kulukose ke toho ‘a e vaí ‘o fakalaka ‘i he ‘ā ‘o e ‘utó ki he tafe‘anga totó. 'I he taimi 'oku inu ai ha mahaki ileostomy 'a e vai ma'ama'a, ti, pe inu sipoti ma'ulalo-sotiume, 'oku mo'oni 'a e sotiume leaks mei honau toto ki he gut ke fakatatau 'a e tokanga 'o e masima, flushing fakatou'osi 'a e vai na'a nau toki inu mo e masima 'o honau sino 'o hangatonu ki tu'a ki he kato ostomy pea kovi ange 'a e dehydration.

Te u lava fēfē ʻo ʻiloʻi ʻa e faikehekehe ʻi he vahaʻa ʻo e beetroot angamaheni/meʻakai staining mo e toto moʻoni pe ko ha stoma ʻoku mate?¶

Ko hono kai ‘o e piiti kulokula, gelatin kulokula, vali me‘akai kulokula, licorice, pe ngaahi fo‘i ‘aione ‘oku fa‘a liliu ai ‘a e tu‘unga pe me‘a huhu‘a ‘i loto ‘i ha kato ostomy ‘o kulokula ngingila pe ‘uli‘uli ‘aupito, ‘a ia ‘e lava ke hā fakatupu manavasi‘i. Kae kehe, ko e me‘akaí mo e ‘aioné ‘okú na valivali pē ‘a e me‘a ‘oku ‘alu ki tu‘a ‘i loto ‘i he kato; ‘oku ‘ikai ‘aupito te nau liliu ‘a e lanu ‘o e tisiū stoma mo‘uí tonu. Holoholoʻi māmālie ʻa e funga ʻo e stoma bud ʻaki ha tisiū ʻoku ʻi ai ha vai: ʻe kei hā ngingila beefy lanu pingikī-kulokula, moist, mo e māfana ha stoma moʻui lelei, ka ʻe ʻi ai ha tisiū ischemic lanu vāleti ʻuliʻuli, lanu engeenga, pe ʻuliʻuli ʻi he puipui ʻo e ʻuto tonu.

Ko e hā ‘oku ‘asi kakato ai ‘a e ngaahi fo‘i‘akau faito‘ó ‘i he taimi ‘e ni‘ihi ‘i loto ‘i ha kato ileostomy, pea ko e fē ‘a e ngaahi fo‘i‘akau ‘oku fakatu‘utāmakí?¶

Koe'uhi ko ha ileostomy to'o pe bypass 'a e intestine lahi kotoa pe mo fakanounou'i 'a e taimi 'o e fefononga'aki 'a e gut, fakaloloa-tukuange (ER, XR, SR, XL) mo e ngaahi fo'i 'akau enteric-coated 'oku fa'a paasi hangatonu ki he kato ostomy 'oku 'ikai ke fakamovetevete kakato, 'o fakatupu 'a e faito'o fakatu'utamaki 'o e to'o pe faito'o failulu. ‘Oua ‘aupito ‘e to‘o ‘a e ngaahi fo‘i‘akau ‘oku tukuange fakaloloa pe ‘oku ‘ufi‘ufi ‘aki ‘a e enteric ‘aki ha ileostomy tukukehe kapau ‘oku fakama‘a pau ia ‘e ha tokotaha faito‘o (kole ha ngaahi fo‘i‘akau, ngaahi me‘a huhu‘a, pe ngaahi fo‘i ‘akau ‘oku tukuange vave), pea ‘oua ‘aupito ‘e to‘o ‘a e ngaahi faito‘o faka‘auha ngutu, ‘a ia ‘e lava ke ne fakatupunga ‘a e si‘isi‘i ‘o e ‘elekitoloiti fakatu‘utāmaki ki he mo‘uí.

‘Oku anga-maheni‘aki ki ha stoma fo‘ou ‘aupito ke liliu hono lahí lolotonga ‘a e ‘uluaki māhina ‘e ua hili ‘a e tafa?¶

ʻIo. Hili pē ‘a e tafa, ‘oku fula ‘a e stoma kotoa pē mei hono tokanga‘i ‘o e tafa pea ‘oku fakasi‘isi‘i māmālie ‘a hono lahí ‘i he ‘uluaki uike ‘e 6 ki he 8 kae ‘oua kuó ne a‘u ki hono lahi fakava‘e tu‘uloá. Lolotonga e 'uluaki mahina 'e ua ko ia, kuo pau ke ke fua 'a e diameter 'o e stoma 'aki ha fakahinohino fua 'i he liliu kotoa pe 'o e wafer ko ia 'oku 'ikai fu'u lahi 'a e fakaava ('a ia 'oku ne fakahaa'i 'a e kili peristomal ki he ngaahi 'enisaimi digestive corrosive) pe fu'u fufuu'i ('a ia 'e lava ke ne strangle 'a e stoma kapau 'oku fula fakataimi).

Ngaahi ma'u'anga fakamatala mo e fakahinohino faka'ofisiale .¶

• Sosaieti Neesi Lavea, Ostomi, mo e Konitini (WOCN, 'Iunaiteti Siteiti): Fakahinohino Fakafaito'o 'a e Sosaieti WOCN: Pule'i 'o e Mahaki Lahi 'oku 'i ai ha Ostomi Fecal pe Urinary (Sivi 'o e stoma ischemia, mavahe 'a e mucocutaneous, prolapse, mo e peristomal varices).
• Sosaieti 'Amelika 'o e kau toketā tafa 'o e kolona mo e rectal (ASCRS, 'Iunaiteti Siteiti): Ngaahi Fakahinohino Fakafaito'o ki he Tafa 'o e Ostomy (Sivi 'o e necrosis 'o e stomal 'i 'olunga vs.
• **Sosaieti Pilitania 'o e Gastroenterology (BSG) & 'Iuniti 'o e Falemahaki 'o St. Ko e founga fakalelei'i 'o e electrolyte 'a Ma'ake).
• Sosaieti 'Iulope ki he Me'akai Fakafaito'o mo e Metabolism (ESPEN, 'Iulope): Fakahinohino 'a e ESPEN ki he Me'akai Fakafaito'o 'i he 'Akite mo e Faka'auha 'o e Intestinal (Ma'olunga 'a e ola 'o e ileostomy vai mo e ngaahi polokalama fakaakeake 'o e magnesium/potasiume).
• Myers JO & Rothenberger DA / Desai DC (Ngaahi mahaki 'o e Kolona & Rectum / Tohinoa 'Amelika 'o e tafa): Fakasi'isi'i 'o e Osmotic 'o e ngaahi stoma 'oku 'alu hake 'o faka'aonga'i 'a e Sukolosi 'o e 'uto.

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• Ko e taʻofi ʻo e ʻutó, hernia ʻoku fakaʻauha, mo e ngaahi fakaʻilonga fakavavevave ʻo e volvulus
• Ko e ischemia mesenteric fakatu‘utāmaki, ko e pā ‘a e ‘utó, mo e fakatamaki ‘i he keté hili ‘a e kaí .
• Ko e kona ‘o e me‘akaí, mahaki faka‘auha ‘o e mafú, mo e ‘ikai ha vai ‘i he sinó .
• Ko e movete ‘a e ngaahi fo‘i ‘uto ‘o e ‘esofakí, tafe toto ‘i he cirrhosis, mo e mahaki ‘o e ‘até .
• Ko e evisceration 'o e kete mo e tokanga'i 'o e lavea 'o e kete 'oku fakaava .