ህጹጽ ኩነታት ኦስቶሚ፡ ጸሊም ወይ ሐምላይ ኢስኬሚክ ስቶማ፡ ከቢድ ምውዳቕን ልዑል ውጽኢት ዘለዎ ኢሊዮስቶሚ ምውሓድ ማይን።¶

ናይ መዓንጣ ኦስቶሚ (ኮሎስቶሚ፣ ኢለዮስቶሚ ወይ ዩሮስቶሚ) ጥዑይ ሉፕ ወይ ጫፍ መዓንጣ ብመንደቕ ከብዲ ኣቢሉ ስለዘምጽእ ጎሓፍ ናብ ግዳማዊ ቦርሳ ባዶ ክኸውን ይኽእል። ስቶማ ብሓቂ ንውሽጢ ንደገ ዝተገልበጠ ረቂቕ ውሽጣዊ ሽፋን መዓንጣ ስለዝኾነ፡ መከላኸሊ ደጋዊ ንጣብ ቆርበት የብሉን፡ ምሉእ ብምሉእ ድማ ኣብ ሃብታማት ሻምብቆታት መሰንተር ኣብ ጭዋዳ ከብዲ ብጽኑዕ ታንከር ዝሓልፉ ይምርኮስ። ሓደ ስቶማ ጸሊም ሐምላይ፡ ጸሊም ቡናዊ ወይ ጸሊም እንተኾይኑ፡ በቲ ፕላስቲክ ዌፈር ቀለቤት ክሳብ ዝሕነቕ እንተሓቢጡ፡ ብተለስኮፕ ካብ ከብዲ ብኸቢድ ቃንዛ እንተወጺኡ፡ ወይ ድማ ኣብ መዓልቲ ልዕሊ 1,500 ክሳብ 2,000 ሚሊሊተር (ካብ 1.5 ክሳብ 2 ሊትሮ) ማይ ዝመስል ፈሳሲ እንተፈሲሱ፡ ናብ ከባቢኻ ደውል ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ ወይ ድማ ብቕልጡፍ ህጹጽ መጥባሕታዊ ክንክን ምድላይ። ምስ ተዛመድቲ ናይ ከብድን ፈሳስን ህጹጽ ኩነታት፡ ርአ ምዕጻው መዓንጣ፡ ዝተሓነቐ ዕንፍሩርን ቮልቩሉስን ዝበሃሉ ምዃኖም ይፍለጥ፣ acute mesenteric ischemiaን infarction መዓንጣን ዝበሃሉ ምሁራት ምዃኖም ይፍለጥ፣ ከምኡ’ውን መርዛም መግቢ፡ ሕዱር ሕማም ከስዐን ምውሓድ ማይን እዩ።.

ሕብርን ሙቐትን ስቶማ ከመይ ጌርካ ከም እትምርምር፡ መዓስ ነቲ ዝጸብብ ቆርበት ዝከላኸል ዌፈር ብቕጽበት ከም እትቖርጾ፡ ንቑጽ ሽኮር ጠረጴዛ ብኸመይ ከም እትለኽዮ ምፍላጥ፡ ንሓደ ኤዴማቶስ ዝወደቐ ስቶማ ብኦስሞሲስ ብኦስሞሲስ ከመይ ጌርካ ከም እትለኽዮ፡ ከምኡ’ውን ስለምንታይ ስሩዕ ማይ ምስታይ ልዑል ውጽኢት ዘለዎ ኢለስቶሚ ዲሃይድሬሽን ከም ዘጋድዶ ምፍላጥ፡ ንኽልቲኡ ክፍሊ መዓንጣን ህይወት እቲ ሕሙምን ከድሕን ይኽእል።

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. ብቕልጡፍ ሕብሪ ስቶማ ብምእላይ ወይ ብንጹር ቦርሳ ብምርኣይ መርምሮ። ጥዑይ ስቶማ ድሙቕ ስጋዊ ቀይሕ ወይ ረዚን ጽጌረዳ-ሮዛ፣ ርጥብ፣ ንብሩህን ውዑይን (ምስ ውሽጢ ምዕጉርትኻ ተመሳሳሊ) እዩ። እቲ ስቶማ ፍሕሽው ግራጭ፣ ንጣብ ዘለዎ ሰማያዊ፣ ጸሊም ፕላም-ሐምላይ፣ ቡናዊ፣ ወይ ድኹም ጸሊም እንተኾይኑ፣ ወይ ድማ ዝሑልን ደረቕን/ፍላክሲድ ኮይኑ ናብ ጓንቲ ዝለበሰ ኣጻብዕቲ እንተተሰሚዕዎ፣ ቀረብ ደም ሻምብቆኡ ይቋረጽ (ስቶማ ኢስኬምያ ወይ ኔክሮሲስ)። ንቕጽበታዊ መጥባሕታዊ ገምጋም ኣብ ከባቢኻ ቁጽሪ ህጹጽ ረድኤት (911 ኣብ ኣመሪካ/ካናዳ፡ 112 ኣብ ሕብረት ኤውሮጳ፡ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ) ደውሉ።
2. እቲ ስቶማ ሕበጥ ወይ ንደገ ቴለስኮፕ ዝገብር እንተኾይኑ (ምውዳቕ)፡ ነቲ ተሪር ዌፈር ኣውጽእዎ ወይ ድማ ነቲ መከላኸሊ መከላኸሊ ብቕጽበት ኣግፊሕካ ቆሪጽካ ምቑራጽ። ኣብ ዙርያ ሕበጥ ወይ ዝወድቕ ስቶማ ተሪር ቆርቆሮ ዌፈር፡ ፕላስቲክ ዝዕጾ ፍላንጅ፡ ወይ ስጡም ቅድሚኡ ዝተቖርጸ መከላኸሊ ቆርበት ፈጺምካ ኣይትግደፍ። እቲ ተሪር ፕላስቲክ ቀለቤት ኣብ ዙርያ መሰረት መዓንጣ ከም ቱርኒኬት ኮይኑ ይሰርሕ፣ ኣብ ውሽጢ ደቓይቕ ድማ ሰራውርን ሻምብቆታትን ይሓንቕ። ንብምሉኡ እቲ ዌፈር ካብ ከብዲ ምቕላጥ (ወይ ድማ ናብ ሓደ ዓቢ ብሓደ ቁራጽ ዝፈስስ ቦርሳ ቀይር፡ እቲ ቀዳድ ካብቲ ዝሓበጠ ስቶማ ብውሑዱ ካብ 3 ክሳብ 6 ሚሊሜተር ዝስፍሓቱ ተቖሪጹ)።
3. ንዘይተሓላለኸን ሮዛዊ ዝወደቐ ስቶማ፡ እቲ ሕሙም ኣብ ሕቖኡ ጸፍጺፉ ክድቅስን ነቲ ስቶማ ብለጋስነት ብደረቕ ንጣብ ጻዕዳ ሽኮር ጠረጴዛ ምልባስን። ነዊሕ ክፋል ሮዛን ውዑይን መዓንጣ ብዘይ ከቢድ ቃንዛ ወይ ጸሊም ሕብሪ ምቕያር ብስቶማ ኣቢሉ ብቴለስኮፕ ወጺኡ እንተኾይኑ፡ ነቲ ሕሙም ብብርኩ ቁሩብ ተጠውዩ ጸቕጢ ውሽጢ ከብዲ ንምንካይ ጸፍጺፍካ ኣንብሮ፡ ዝሑል ርጥብ ዝበለ ጨርቂ ኣቐምጥ ወይ በረድ ዕሹግ ብመንጸፍ ቀስ ኢልካ ኣብ ልዕሊ እቲ ቦርሳ ን10 ደቓይቕ ተጠቕሊልካ፣ ወይ ድማ ½ ክሳብ 1 ኩባያ ተራ ደረቕ ጻዕዳ ንእሽቶ ሽኮር ሱክሮስ (ሽኮር ጠረጴዛ) ብቐጥታ ኣብ ልዕሊ እቲ ዝተቓልዐ ርጥብ ሽፋን ን15 ክሳብ 20 ደቓይቕ ኣፍስሶ። እቲ ዝተዋህለለ ሽኮር ካብቲ ዝሓበጠ መንደቕ መዓንጣ ብኦስሞሲስ (Desai osmotic reduction maneuver) ማይ ይስሕብ፣ ነቲ ስቶማ የጉድሎ ስለዚ መብዛሕትኡ ግዜ ባዕሉ ናብ ውሽጢ ይምለስ።
4. ውጽኢት ኢለዮስቶሚ ኣብ ውሽጢ 24 ሰዓታት ካብ 1,500 ክሳብ 2,000 ሚሊ ሊትር (ካብ 1.5 ክሳብ 2 ሊትሮ) እንተበዚሑ፡ ስሩዕ ማይ፡ ሻሂ፡ ወይ ጽማቝ ምቁር ፍረታት ምስታይ ኣቋርጽ እሞ ብኡንብኡ ናብ ልዑል ሶድየም ዘለዎ ኣፋዊ ምምላስ ማይ ፍታሕ (ORS) ቀይር። ኣብ ሓጺር ቀጢን መዓንጣ ወይ ኢለዮስቶሚ ዘለዎ ሕሙም፡ ስሩዕ ሃይፖቶኒክ ማይ ወይ ሽኮራዊ ሶዳ ብጭቡጥ ምስታይ ዝያዳ ሶድየምን ማይን ናብቲ ናይ ኦስቶሚ ቦርሳ ይፈስስ፣ እዚ ድማ ንሃይፖቮለሚክ ሾክን ውድቀት ኩሊትን የቀላጥፎ። ውድብ ጥዕና ዓለም (WHO) reduced-osmolarity ORS ወይ ኣብ ገዛ ዝስራሕ ናይ ቅዱስ ማርቆስ ኤሌክትሮላይት ፍታሕ (ልክዕ ሬሾ ጨው፣ ሶዳን ግሉኮስን ኣብ 1 ሊትሮ ማይ ዝሓዘ) ስፕ።
5. ምሉእ ብምሉእ ምዕጻው ስቶማ ምስ ምጭብባጥ ቃንዛ ከብድን ተምላስን ተደሚሩ ምርግጋጽ። ኢለዮስቶሚ ን4 ክሳብ 6 ሰዓታት ዜሮ ፈሳሲ ወይ ጋዝ እንተፈጢሩ (ወይ ድማ ኮሎስቶሚ ጎኒ ጎኒ ከቢድ ማዕበል ምጭብባጥ ከብዲ፡ ዝሓበጠ ስጡም ከብዲ፡ ረስኒ፡ ወይ ረሳሕ ጨና ዘለዎ ተምላስ) ን24 ክሳብ 48 ሰዓታት ዝኾነ ነገር እንተዘይፈሪዩ)፡ ነቲ ዋፈር ኣውጽእዎ፡ እቲ... ሕሙም ኣብ ውዑይ መሕጸቢ ወይ ብርኪ-ኣፍልቢ ኣቃውማ ይዛነ፣ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ድማ ይኸይድ። ንጥርጡር ምዕጻው ስቶማ መድሃኒት መሕጸቢ መድሃኒት ፈጺምካ ኣይትውሰድ።
6. ናይ ገጽ ጽሕጊ ደም ብቀጥታዊ ልኡም ጸቕጢ ምቁጽጻር፣ ወይ ድማ ንዓሚቕ ደም ቫሪስያል ከስዐ ናብ ሆስፒታል ምኻድ። ስቶማ ኣብ እትደርዘሉ እዋን ንጣብ ድሙቕ ቀይሕ ደም ንቡር እዩ፤ እንተኾነ ግን ደም ብቕልጡፍ እንተፈሲሱ ወይ ነቲ ቦርሳ እንተመሊእዎ (ብፍላይ ኣብ ሕሙማት ሲሮሲስ ጸላም ከብድን ፓራስቶማል ቫሪሰስን)፡ ኣብ ኦክሲሜታዞሊን ኣፍንጫ ረሳሕ ፈሳሲ ዝተጠልቀየ ዝሑል ምጽቃጥ ወይ ጋዝ ኣብቲ ዝፈስሰሉ ቦታ ኣጽኒዕካ ጸቒጥካ ህጹጽ ኣገልግሎት ደውል።

ገረብ ውሳነ: ኦስቶሚ ህጹጽ ምፍላይ¶

flowchart TD
    A["ህጹጽ እዋን ኦስቶሚ (Ileostomy, Colostomy ወይ Urostomy)"] --> B{"ሕብርን መልክዕን ስቶማ መርምሮ"}
    B -->|"ጸሊም፡ ጸሊም ሐምላይ፡ ስሌት ግራጭ፡ ዝሑል ወይ ደረቕ"| C["ACUTE STOMA ISCHEMIA / NECROSIS: ስጡም ዌፈር ብቕልጡፍ ኣውጽእዎ።"]
    C --> D["ናይ ሕሙም NPO (ብኣፍ ዝኾነ ነገር የለን) ምሓዝ እሞ ንህጹጽ መጥባሕታዊ መርመራ ናብ EMS ደውሉ።"]
    B -->|"ስቶማ ብቴለስኮፕ ካብ 5 ክሳብ 20 ሴንቲ ሜተር (Prolapse)"| E{"እቲ ዝወደቐ መዓንጣ ሮዛ/ውዑይ ድዩ ወይስ ጸሊም/ቃንዛ ዘለዎ?"}
    E -->|"ጸሊም ሐምላይ/ጸሊም፡ ተሪር ወይ ከቢድ ቃንዛ ከብዲ"| C
    E -->|"ስጋዊ ቀይሕ/ሮዛ፡ ልስሉስን ቃንዛ ዘይብሉን እዩ።"| F["ቀለቤት መሰረት ክሓንቕ ከይክእል ስጡም ዌፈር/ፍላንጅ ብቕጽበት ኣውጽእዎ።"]
    F --> G["ሕሙም ኣብ ሕቖ ጸፍጺፍካ ኣንብሮ + ደረቕ ጻዕዳ ሽኮር ጠረጴዛ ኣብ ልዕሊ ስቶማ ን20 ደቓይቕ ኣፍስሶ"]
    B -->|"ማይ ዝመስል ውጽኢት > 1,500 ክሳብ 2,000 ሚሊ ሊትር/መዓልቲ + ምድንዛዝ/ጸሊም ሽንቲ"| H["ልዑል ውጽኢት ዘለዎ ምጉዳል ማይ ስቶማ: ንቡር ማይን ሽኮር ዘለዎ መስተታትን ደው ኣቢልካ"]
    H --> I["ቅድስቲ ማርቆስ ወይ ውድብ ጥዕና ዓለም ኦራል ሪሃይድሬሽን ሶሉሽን ምሕንባስ፤ ምድንዛዝ፡ ምጭብባጥ ወይ ኦሊጉሪክ እንተኾይኑ ናብ ER ኪድ"]
    B -->|"ዜሮ ውጽኢት ን4 ክሳብ 6 ሰዓት (ileostomy) + ምጭብባጥ/ተምላስ"| J["ACUTE STOMA OBSTRUCTION: ዝሰፍሐ ዌፈር ምልባስ፣ ተምላስ እንተኾይኑ ዋላ ሓንቲ ኣይትስሕብ፣ መሕጸቢ ሽንቲ የለን"]
    J --> K["ውዑይ ምሕጻብን ካብ ብርኪ ናብ ኣፍልቢ ምቕማጥን ፈትኑ፤ ንልኡም ካቴተር ዲኮምፕረሽን ናብ ER ምኻድ"]

መምርሒ ሕብሪ ስቶማ፡ ጥዑይ ምውኮሳ ካብ ኣርተሪ ኢስኬምያን ኔክሮሲስን ምፍላይ¶

ምኽንያቱ ልፋጫዊ ሽፋን መዓንጣ ኬራቲን ዝኾነ ደጋዊ ንጣብ ቆርበት ስለዘይብሉ (stratum corneum)፣ ዓራቱ ሻምብቆታት ደም ብቐጥታ ብዓይኒ ይርአ። ሕብሪ ስቶማ ምፍታሽ እቲ ዝቐልጠፈ መንገዲ ንዋሕዚ ደም መሰንተር ንምግምጋም እዩ።

ስለምንታይ ስቶማ ኢስኬምያ የጋጥም¶

ሓደ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ኢለዮስቶሚ ወይ ኮሎስቶሚ ክፈጥር ከሎ፡ ምስቲ ፋን ዝመስል ቅርጺ ዘለዎ መሰንተሪክ ቀረብ ደሙ፡ ንሓደ ሉፕ ወይ ጫፍ መዓንጣ ብምንቅስቓስ፡ ብመጥባሕቲ ብዝተፈጥረ መኽፈቲ (ትረፊን) ኣብ ጭዋዳ ረክተስ ኣብዶሚኒስ፡ ፋስያን ቆርበትን ይስሕብዎ። ቀረብ ደም ሻምብቆታት ናብ ስቶማ ብኣርባዕተ ምኽንያታት ክፈሽል ይኽእል፤

1. ኣብ መጀመርታ ድሕሪ መጥባሕቲ ዝመጽእ ወጥሪ መሰንተር ወይ ትሮምቦሲስ ሻምብቆታት (ድሕሪ መጥባሕቲ ካብ ቀዳሞት ካብ 24 ክሳብ 72 ሰዓታት)፦ እቲ መሰንተር ኣዝዩ ተዘርጊሑ እንተኾይኑ፡ ዝተጠውየ (volvulus)፣ ወይ ድሕሪ መጥባሕቲ ብዝፍጠር ሕበጥ መንደቕ ከብዲ ዝጽቀጥ፣ ወይ ትሑት ጸቕጢ ደም እንተኾይኑ (hypotension) ከምኡ’ውን መድሃኒታት ቫዞፕረሰር ነቶም ስፕላንክኒክ ኣርተሪታት የጥመዮም፣ እቲ ርሑቕ ጫፍ ናይቲ ስቶማ ፐርፉዥን ይስእን።
2. መካኒካዊ ምሕንካስ ብንእሽቶ መኽፈቲ ዌፈር: ስቶማ ድሕሪ መጥባሕቲ ኣብተን ቀዳሞት 6 ክሳብ 8 ሰሙናት ብተፈጥሮኡ ይሕበጥ፣ ከምኡ’ውን ኣብ እዋን ምሕቃቕ ከስዐ፣ ምውዳቕ ወይ ምዕጻው መዓንጣ ንግዚኡ ይሕበጥ። እቲ ሕሙም ሕጂ ካብ ዲያሜትር ስቶማ ዝንእስ ቅድሚኡ ዝተቖርጸ ናይ ቆርበት መከላኸሊ ዌፈር ክለኽዮ እንተቐጺሉ፡ እቲ ተሪር ሃይድሮኮሎይድ ወይ ፕላስቲክ መተሓላለፊ ቀለቤት ከም ጎማ ናብ መሰረት ናይቲ ስቶማ ይቖርጽ።
3. ኣብ ቤት ማእሰርቲ ዝርከብ ፓራስቶማል ሄርንያ: ሓደ ሉፕ መዓንጣ ኣብ ጎኒ ስቶማ ብመንገዲ ፋስያል መኽፈቲ ኣቢሉ ናብቲ ትሕቲ ቆርበት ዘሎ ስብሒ ይጭብጥ እሞ ተዓጽዩን ይጥምዝዝን።
4. ስርዓታዊ ትሮምቦኤምቦሊዝም ወይ ዘይተዓጽወ መሰንተሪክ ኢስኬምያ: ድሒሩ ኣብ ህይወት፡ ምረጋግእ ምጭብባጥ ልቢ፡ ከቢድ ድኻም ልቢ፡ ወይ ምቑራጽ ኣኦርቲክ ንላዕለዋይ ወይ ታሕተዋይ ሻምብቆ መሰንተር ክዓጽዎ ይኽእል (ርአ acute mesenteric ischemia ዝበሃል ሕማም እዩ።).

ላዕለዋይ (ልዕሊ-ፋስያ) ኣንጻር ዓሚቝ (ትሕቲ-ፋስያ) ስቶማ ኔክሮሲስ¶

ህጹጽ መጥባሕቲ ዝገብሩ ሓካይም ጸሊም ወይ ጸሊም ስቶማ ክግምግሙ ከለዉ፡ እቲ ወሳኒ ኣናቶሚካዊ ዶብ ቅድሚት ረክተስ ፋስያ (እቲ ካብ 2 ክሳብ 4 ሴንቲ ሜተር [ካብ 0.8 ክሳብ 1.5 ኢንች] ኣብ ትሕቲ ቆርበት ከብዲ ኮፍ ኢሉ ዘሎ ተሪር ጽሕጊ ዘለዎ ጭዋዳታት ሸፋሽፍቲ) እዩ፦

• Superficial mucosal ischemia (ኣብ ልዕሊ ፋስያ ዝተሓጽረ)፦ ካብ ጭዋዳ ከብዲ ወጻኢ ዝወጽእ ጫፍ ስቶማ ጥራይ ጸልማት ወይ ጸሊም ክኸውን ከሎ፡ ኣብ ውሽጢ ታንከር ጭዋዳታት ዝርከብ ዓሚቝ ሻምብቆ መዓንጣ ድማ ሮዛ ኮይኑ ይቕጽል። እዞም ሕሙማት መብዛሕትኡ ግዜ ነቲ ደጋዊ ምዉት ንጣብ ይሽርሽሩን ብጥንቃቐ ብምዕዛብ ይሓውዩን (ዋላ እኳ ብተደጋጋሚ ደንጉዩ ስቶማል ስቴኖሲስ ወይ ምጽባብ እንተማዕበሉ)።
• ዓሚቕ ትራንስሙራል ኔክሮሲስ (ትሕቲ ፋስያ ናብ ፐሪቶንያል ካቪቲ ዝዝርጋሕ): እቲ ጸሊም፣ ሐምላይ ወይ ግራጭ ሕብሪ ምቕያር ካብቲ ኣብ ውሽጢ መንደቕ ከብዲ ዘሎ ደረጃ ፋስያል ዝዓሞቐ እንተኾይኑ፣ እቲ ኣብ ውሽጢ ከብዲ ዘሎ ምዉት መንደቕ መዓንጣ ብቕልጡፍ ነዃል ብምግባር ብቐጥታ ናብ ፐሪቶንያል ካቪቲ (fecal peritonitis) ሰገራ ይፈስስ፣ እዚ ድማ ቅልጡፍ ህጹጽ ግዜ የድሊ ላፓሮቶሚን ስቶማ ሪቪዥንን ምግባር።

እቲ ኣብ ER ዝጥቀመሉ ናይ ፈተነ-ቱቦ ("ብርጭቆ ቱቦ") ናይ ብርሃን ምፍታሽ¶

ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት፡ ሓካይም ንጽሩይ ብርጭቆ ደም መእከቢ ሻምብቆ ቀስ ኢሎም ይለኽይዎ (Vacutainer)፣ ንጹር ፕላስቲክ በርሚል መርፍእ፣ ወይ ናይ ህጻናት ኣኖስኮፕ/ኦቶስኮፕ ስፔኩሉም፣ ካብ 3 ክሳብ 5 ሴንቲ ሜተር (ካብ 1.2 ክሳብ 2 ኢንች) ኣብ ስቶማ ሉመን ኣእትዎ፣ ኣብ ጎኒ እቲ ቱቦ ድማ ድሙቕ መብራህቲ ብርዒ የብርሆ። ውሽጣዊ ልፋጫዊ ጽሕጊ 1 ሴንቲ ሜተር ንታሕቲ ካብቲ ሻምብቆ ድሙቕ ሮዛ እንተተቐይሩ፡ እቲ ምጉዳል ደም ላዕለዋይ ደረጃ እዩ። እቲ ምውኮሳ ትሕቲ ደረጃ ፋስያ መንደቕ ከብዲ ድኹም ጸሊም፡ ግራጭ ወይ ሐምላይ ኮይኑ እንተጸኒሑ፡ እቲ ሕሙም ብቕጽበት ናብ ክፍሊ መጥባሕቲ ይውሰድ። ኣብ ገዛኻ ብርጭቆ ቱቦ ወይ በሊሕ ነገራት ኣብ ስቶማ ፈጺምካ ኣይተእቱ፤ ውሽጣዊ መርመራ ንሓካይም ህጹጽ ረድኤት ምግዳፍ።

ስቶማ ፕሮላፕስን ናይ ገዛ መኣዲ ሽኮር (ኦስሞቲክ ሪዳክሽን) ምልውዋጥ¶

ምውዳቕ ስቶማ ምሉእ ርጉድ ዝበለ ክፋል መዓንጣ (intussuscepts) (ቴለስኮፕ ኣብ ውሽጢ ገዛእ ርእሱ)ን ብመኽፈቲ ስቶማ ኣቢሉ ንደገ ምስ ዝንሳፈፍን፡ ካብ ከብዲ ወጻኢ ከም ጕንዲ ወይኒ ኣብ ዝኾነ ቦታ ካብ 5 ክሳብ 25 ሴንቲ ሜተር (2 ክሳብ 10 ኢንች) ንውሓት ዘለዎ ተንጠልጢሉ ምስ ዝኸይድ እዩ። ብፍላይ ኣብ ሉፕ ኮሎስቶሚ (ብፍላይ ስግረ-ዶባዊ ሉፕ ኮሎስቶሚ፡ እቲ ርሑቕ "ዘይንጡፍ" መሓውር ንደገ ቴለስኮፕ ዝገብር) ምውዳቕን ኣብ መወዳእታ ኢለዮስቶሚን ድማ ጸቕጢ ከብዲ ካብ ሰዓል፡ ከቢድ ምልዓል፡ ብኽያት ኣብ ዕሸላት ወይ ስብሒ ምስ ዝውስኽ ልሙድ እዩ።

ስለምንታይ ዝወደቐ ስቶማ ካብ ኣካላት ወጻኢ ተዓጽዩ።¶

ካብ 10 ክሳብ 15 ሴንቲ ሜተር ዝኸውን መዓንጣ በቲ ኣብ መንደቕ ከብዲ ዘሎ ጸቢብ ቀለቤት ፋስያል ኣቢሉ ምስ ዝወጽእ፡ እቲ ስጡም ቀለቤት ጭዋዳታትን እቲ ፕላስቲክ ኦስቶሚ ዌፈርን ነቶም ትሑት ጸቕጢ ዘለዎም ሰራውር መሰንተር ክጭብጥዎም እንከለዉ፡ ልዑል ጸቕጢ ዘለዎም ሻምብቆታት ደም ናብቲ ንደገ ዝወጽእ መዓንጣ ምፍንጫል ይቕጽሉ። ፈሳሲ ብቕልጡፍ ናብ ቲሹታት ምውኮሳል ይፈስስ (ኢንተርስቲሽያል ኤዴማ)። ኣብ ውሽጢ 30 ክሳብ 60 ደቓይቕ፡ እቲ ዝወደቐ መዓንጣ ናብ ክልተ ወይ ሰለስተ ዕጽፊ ናይቲ ንቡር ርጉድና ይሕበጥ፡ ኣዝዩ ስብሕን ረግረግን ብምዃኑ፡ ብጉድጓድ መንደቕ ከብዲ ንድሕሪት ክስሕብ ኣይክእልን። እቲ ሕበጥ እንተዘይተቐኒሱ፡ ኣብ መወዳእታ ነቲ ቀረብ ሻምብቆታት ደም ይጭፍልቖ፣ እዚ ድማ ነቲ ጽቡቕ ሮዛ ዝሕብሩ ምውዳቕ ናብ ጋንግሪናዊ፡ ዝተሓንቀቐ ህጹጽ መጥባሕቲ ይቕይሮ።

ደረጃ ብደረጃ ኣብ ገዛ ምጉዳል ብመገዲ ደሳይ ግራኑለይትድ ጣውላ ሽኮር¶

እቲ ዝወደቐ ስቶማ ሮዛ ወይ ቀይሕ፣ ውዑይ፣ ልስሉስ፣ ከምኡ እውን ከቢድ ቃንዛ ከብዲ ዘየስዕብ እንተኾይኑ፣ ሕክምናዊ ገምጋም እናሰርዕካ ኣብ ገዛኻ ስታንዳርድ ሆስፒታል ኦስሞቲክ ቴራፒ ክትጥቀም ትኽእል ኢኻ፤

1. ነቲ ዝጸቕጥ ዌፈር ምቕላጥ ወይ ነቲ ክልተ ቁራጽ ዘለዎ ቦርሳ ብቕልጡፍ ምኽፋት። እቲ ፕላስቲክ ፍላንጅ ወይ ሃይድሮኮሎይድ ቀዳድ ናብ መሰረት ናይቲ ዝወደቐ መዓንጣ ይኹዕት እንተኾይኑ፡ መሰረት ናይቲ ስቶማ ካብ ምጽባብ ነጻ ክኸውን ነቲ ዌፈር ካብ ቆርበት ቀስ ኢልካ ኣውጽኦ።
2. ነቲ ሕሙም ኣብ ሕቖኦም ጸፍጺፍካ ኣንብርዎ (supine). ጭዋዳታት ከብዲ ንኽዛነዩን ስሕበት ንመዓንጣ ንታሕቲ ምስሓብ ደው ከብሎን ኣብ ትሕቲ ብርኮም መንበር ኣቐምጥ።
3. ደረቕ ጻዕዳ ንእሽቶ ሽኮር ጠረጴዛ ኣፍስስ (sucrose) ብልግሲ ኣብ ልዕሊ ምሉእ እቲ ዝተቓልዐ ስቶማ።
4. ካብ ½ ክሳብ 1 ኩባያ (ካብ 100 ክሳብ 200 ግራም) ተራ ደረቕ ጻዕዳ ሽኮር ብቐጥታ ኣብቲ ርጥብን ዝሓበጠን ልፋጫዊ ገጽ ናይቲ ዝወደቐ መዓንጣ ምሉእ ብምሉእ ንኽሽፈን ኣፍስሶ። (ዱቄት ሽኮር ኣይትጠቐም፣ እዚ ድማ ስታርች ቆሎ ዝሓዘ እዩ፣ መጀመርታ ድማ ነቲ ሽኮር ኣብ ማይ ኣይትፍስሶ፤ ደረቕ ክሪስታላት ክኸውን ኣለዎ።)
5. ፊዚክስ ኦስሞሲስ ብኸመይ ይሰርሕ: እቲ ዝሓበጠ ልፋጫዊ ጽሕጊ መዓንጣ ብሃይፖቶኒክ ፈሳሲ ኤዴማ ​​ዝተመልአ ፍርቂ ዝሓልፍ ሽፋን እዩ። ደረቕ ክሪስታላት ሱክሮስ ኣብ ልዕሊ እቲ ሽፋን ጽሕጊ ጽዑቕ ሃይፐርቶኒክ ኦስሞቲክ ግራድየንት ይፈጥሩ፣ ነቲ ዝተዓጽወ ማይ ካብቲ ዝሓበጠ መንደቕ መዓንጣ ብቕልጡፍ ናብቲ ሽኮር ዝሽፍን ይስሕብዎ።
6. እቲ ሕሙም ጸፍጺፍካ እናገበርካ ካብ 15 ክሳብ 20 ደቓይቕ ተጸበ። እቲ ደረቕ ጻዕዳ ሽኮር ማይ ካብ መንደቕ ስቶማ እናፈሰሰ ናብ ንጹር ሽሮፕ ይፈስስ። ካብ 15 ክሳብ 20 ደቓይቕ እቲ ውጥረት ዝመልኦን ዝሓበጠን መዓንጣ ብግልጺ ንፋስ ይነፍስን ብ30 ክሳብ 50 ሚእታዊት ዲያሜትሩ ይንኪን።
7. ብባዕሉ ምንካይ ወይ ልኡም መምርሒ ጸፍሒ ጨጉሪ ርእሲ ምፍቃድ።
8. ኣብ ብዙሕ ኣጋጣሚታት፡ እቲ ኤዴማ ምስ ጐደለ፡ እቲ ሕሙም ጸፍጺፉ እናደቀሰ ትንፋስ ምስ ኣውጽአ፡ እቲ ዝወደቐ መዓንጣ ባዕሉ ብዘይ ገለ ጸገም ናብ ውሽጢ ከብዲ ይምለስ።
9. ኣቐዲምካ ብሓኪም መጥባሕቲ ወይ ናይ ኦስቶሚ ነርስ መምርሒ እንተተዋሂቡካ፡ ጓንቲ ዝለበሰ፡ ኣብ ማይ ዝፈስስ-ቅብኣት ዝተለበጠ ጸፍሒ ጨጉሪ ርእስኻ ቀስ ኢልካ ኣብ ርሑቕ ጫፍ ናይቲ ንፋስ ዝወጸ ስቶማ ከተቐምጦን እቲ ሕሙም ትንፋስ እናኣውጽአ ቀሊል ንውሽጢ መምርሒ ክትጥቀመሉን ትኽእል ኢኻ። ብሓይሊ ፈጺምካ ኣይትደፍእ፡ ኣጻብዕቲ ኣብ መንደቕ መዓንጣ ፈጺምካ ኣይትውቃዕ፡ ተጻዋርነት ወይ ቃንዛ እንተተሰሚዑካ ድማ ብቕጽበት ደው በል።
10. ድሕሪ ምንካይ ዝዓበየን ተዓጻጻፍን ሓደ ቁራጽ ዝፈስስ ቦርሳ ምልካይ። ነቲ ሽኮር ሽሮፕ ብውዑይ ማይ ቧንቧ ምሕጻብ፣ ኣብ ከባቢኡ ዘሎ ቆርበት ንቑጽ ምጥባቕ፣ ከምኡ’ውን ልስሉስ ሓደ ቁራጽ ዘለዎ ቦርሳ ምስ ስቶማ ምስ 2 ክሳብ 3 ሚሊሜተር (0.1 ኢንች) ምጽራይ ዝተቖርጸ ምልካይ። ንሓኪም መጥባሕቲ ወይ ነርስ ቁስሊ፣ ኦስቶሚን ምቁጽጻርን (WOC) ርኸብ።

ልዑል ውጽኢት ዘለዎ ኢለዮስቶሚ ዲሃይድሬሽን: ስለምንታይ ስሩዕ ማይ ይገድዶ¶

ዓቢ መዓንጣ (መዓንጣ) መዓልታዊ ካብ 1,000 ክሳብ 1,500 ሚሊሊተር (ካብ 1 ክሳብ 1.5 ሊትሮ) ማይን ሶድየምን ዳግማይ ናይ ምምጣጥ ሓላፍነት ስለዘለዎ፡ ኮሎስቶሚ ዘለዎ ሕሙም ብሓፈሻ ፍርቂ ቅርጺ ዘለዎ ወይ ዝተፈጥረ ሰገራ ምስ ትሑት ሓደጋ ምውሓድ ማይ የፍሪ። ብኣንጻሩ፡ ሓደ ኢለዮስቶሚ (ወይ ጀጁኖስቶሚ / ሓጺር መዓንጣ ሲንድሮም) ዘለዎ ሕሙም፡ ንብምሉኡ መዓንጣ ሓሊፉ ወይ ኣውጺኡዎ።

ንቡር ኣንጻር ሓደገኛ ኢለዮስቶሚ ውጽኢት ድምጺ¶

• ንቡር ውጽኢት ብሱል ኢለዮስቶሚ: ካብ 500 ክሳብ 1,200 ሚሊሊተር (ካብ 0.5 ክሳብ 1.2 ኳርት) ኣብ 24 ሰዓታት ውጽኢት ኦትሚል ርጉድ ዝበለ ወይ ስኒ ዝመስል ውጽኢት (ንመደበኛ ቦርሳ ካብ 4 ክሳብ 6 ግዜ ኣብ መዓልቲ ባዶ ምግባር)።
• ልዑል ውጽኢት ስቶማ (HOS) ደረት: ኣብ ውሽጢ 24 ሰዓታት** ንኽልተ መዓልታት ልዕሊ **1,500 ሚሊሊተር (1.5 ኳርት) ውጽኢት፣ ወይ ድማ ኣብ ሓደ ናይ 24 ሰዓታት ግዜ ልዕሊ 2,000 ሚሊሊተር (2 ኳርት) (ምሉእ ማይ ዝመልኦ ቦርሳ ኣብ ነፍሲ ወከፍ 1 ክሳብ 2 ሰዓታት ባዶ ምግባር)።

እቲ ጀጁኖ-ኢልያል ሶድየም-ግሉኮስ ኮትራንስፖርት መጻወድያ (ስለምንታይ ስሩዕ ማይ ጨው ይፈስስ)¶

ነፍሲ ወከፍ ሊትሮ ማይ ዝመስል ፍሳስ ኢለዮስቶሚ ብግምት ካብ 90 ክሳብ 120 ሚሊሞል (2,000 ክሳብ 2,700 ሚሊግራም) ሶድየም ምስ ፖታስየም፣ ማግነዝየምን ባይካርቦኔትን ዝሓዘ እዩ።

ዘይከም መዓንጣ ላዕለዋይ ቀጢን መዓንጣ (jejunum) ሶድየምን ግሉኮስን ብመንገዲ SGLT1 (Sodium-Glucose Linked Transporter 1) ፕሮቲን ብሓባር ብንጥፈት ኣብ ስግር ዶብ ብራሽ ሽፋን እንተዘይተጓዒዞም ማይ ክወስዱ ዘይክእሉ "ዝፈስሱ" ኣብ መንጎ ዋህዮታት ዝርከቡ ጽኑዓት መጋጠሚታት ኣለዉዎ፣ እዚ ድማ ኣብ ውሽጢ ሉመን መዓንጣ ብውሑዱ ካብ 60 ክሳብ 90 ሚሊሞል/ሊትር ሶድየም ምትእኽኻብ የድልዮ።

• ሓደ ሕሙም ኢለዮስቶሚ ንቡር ማይ፡ ድኹም ሻሂ፡ ቡን፡ ዳይት ሶዳ፡ ወይ ንግዳዊ ስፖርታዊ መስተታት ምስ ዝሰተየ እንታይ ይኸውን: ንቡር ማይ 0 ሚሊሞል/ሊትር ሶድየም ኣለዎ፡ ስታንዳርድ ስፖርታዊ መስተታት (ከም ጋቶሬድ ወይ ፓወርዴ) ድማ ጎኒ ጎኒ ልዑል ጽዕነት ሽኮር ካብ 18 ​​ክሳብ 20 ሚሊሞል/ሊትር ሶድየም ጥራይ ኣለዎም። እዚ ትሑት ሶድየም ዘለዎ ፈሳሲ ናብ ጀጁኑም ምስ ዝኣቱ፡ ሶድየም ብቕልጡፍ ካብ ደም ናይቲ ሕሙም ወጺኡ ናብ ሉመን መዓንጣ ይዝርጋሕ እሞ ነቲ ኦስሞቲክ ግራድየንት ማዕረ ይገብሮ፡ ምሉእ መጠን ማይ ተወሲኹዎ ድማ እቲ ናይ ኣካላትና ባዕሉ ዝለሓሰ ሶድየም ድሕሪ 20 ደቓይቕ ትኽ ኢሉ ናብቲ ናይ ኢለዮስቶሚ ቦርሳ ይፈስስ። እቲ ሕሙም ብዝጸምአ መጠንን ስሩዕ ማይ ብዝሰሓበ መጠንን፡ ማይ ብዝቐልጠፈ ይውሕድ (secretory net fluid loss)።
• ምቁር ጽማቝ ፍረታት፡ ስሩዕ ሶዳ፡ ወይ ፈሳሲ መኣዛዊ ምውጥዋጥ ምስ ዝሰትዩ እንታይ ይኸውን: ሃይፐሮስሞላር ሽኮር ብኦስሞሲስ (osmotic diarrhea)፣ ኣብ ውሽጢ ሓደ ሰዓት ውጽኢት ስቶማ ብዕጽፊ ምውሳኽ።

ከመይ ጌርና ናይ ቅዱስ ማርቆስ ፍታሕ ወይ ናይ WHO Oral Rehydration Solution ኣብ ገዛና ንሕውሶ¶

ኣብ ገዛ ልዑል ውጽኢት ዘለዎ ናይ ኢለዮስቶሚ ፈሳሲ ክሳራ ንምምላስ፡ መምርሒታት ካብ ማሕበር ጋስትሮኢንተርሎጂ ብሪጣንያ (BSG)፡ ESPENን ኣሃዱ ውድቀት መዓንጣ ሆስፒታል ቅዱስ ማርቆስን፡ ንቡር ሃይፖቶኒክ ፈሳሲታት (ጽሩይ ማይ፡ ሻሂ፡ ቡን) ናብ ትሕቲ 500 ክሳብ 1,000 ሚሊ ሊትር/መዓልቲ ምድራትን ክሳራታት ብልዑል ሶድየም ምትካእን ይገልጽ ግሉኮስ-ኤሌክትሮላይት ኣፋዊ ሪሃይድሬሽን ፍታሕ (ካብ 75 ክሳብ 90 ሚሊሞል/ሊትር ሶድየም):

1. ንግዳዊ WHO Reduced-Osmolarity Oral Rehydration Salts: ሓደ ስታንዳርድ WHO ORS ፓኬት (ወይ ክልተ ሳሸት ናይ Dioralyte ድርብ-ሓይሊ ከም መምርሒ ብጋንታ ስቶማ፣ ወይ CeraLyte 70/90, DripDrop, ወይ Pedialyte Sport) ኣብ ልክዕ ዝተወሰነ መጠን ጽሩይ ማይ (ብተለምዶ 1 ሊትሮ [33.8 ፈሳሲ ኦውንስ]) ምሕዋስ።
2. ቅዱስ። ማርክስ ኤሌክትሮላይት ሚክስ (ወግዓዊ ቀመር ሆስፒታል ን1 ሊትሮ [4.2 ኩባያታት ኣሜሪካ] ማይ):
3. 6 ደረጃ ማንካ ሻሂ (20 ግራም) ናይ ግሉኮስ ፓውደር (ወይ 6 ደረጃ ማንካ ሻሂ ናይ መኣዲ ሽኮር ጽሩይ ግሉኮስ/ዴክስትሮስ ፓውደር እንተዘይተረኺቡ፣ ዋላ እኳ ንዝበለጸ ኦስሞላሪቲ ግሉኮስ ፓውደር እንተተመርጸ)
4. 1 ደረጃ ማንካ ሻሂ (3.5 ግራም) ጨው መኣዲ (ሶድየም ክሎራይድ)
5. ½ ደረጃ ማንካ ሻሂ (2.5 ግራም) ሶዳ (ሶድየም ባይካርቦኔት) (ወይ ትራይሶድየም ሲትሬት)
6. ኣብ 1 ሊትሮ (1,000 ሚሊ ሊትር) ዝሑል ማይ ምሉእ ብምሉእ ምፍሳስ። ምሉእ መዓልቲ ቀስ ኢልካ ምሕንባስ (ምዝሓል ወይ ንእሽቶ ንጣብ ሽኮር ዘይብሉ ለሚን/ኖራ መቐረት ምውሳኽ ነቲ ጨው ዝመልኦ ጣዕሚ ንምጽዋር ኣዝዩ ቀሊል ይገብሮ)።
7. ኣብ ግዜ መግቢ ደረቕን ፈሳሲን ምፍላይ: ረቂቕ መግቢ ቅድሚ ምብላዕካ 30 ደቓይቕ፡ ኣብ እዋን ምብላዕካ ወይ ድሕሪ 30 ደቓይቕ ፈሳሲ ኣይትስተ፡ ስለዚ ረቂቕ መግቢ ብቐጢን መዓንጣ ኣቢሉ ቀስ ኢሉ ይንቀሳቐስ። ንውጽኢት ኢለዮስቶሚ ዘረግፉ ብስታርች ዝሃብተሙ መእሰሪ መግብታት ምብላዕ: ጻዕዳ ሩዝ: ስሩዕ ፓስታ: ዝተፈለሐ ድንሽ: ጻዕዳ ባኒ: ባናና: ልሙጽ ሓርጭ ዓተር: ኣፕልሶስን ማርሽማሎን።

ቅልጡፍ ምዕጻው ስቶማ (ቦሉስ መግቢ ወይ መካኒካዊ ዕንቅፋት)¶

ኢለዮስቶሚ ኣብ መንደቕ ጭዋዳታት ከብዲ ብዘሎ ጸቢብ መኽፈቲ ስለ ዝሓልፍ፡ ጽሕጊ ዘለዎም፡ ብሕማቕ ዝተሓከኹ መግብታት (ፖፕኮርን፡ ሽጉርቲ፡ ገመድ ሰሊጥ፡ ኮኮናት፡ ደረቕ ፍረታት፡ ፍረታት፡ ወይ ሲትረስ ፒት) ብሓባር ናብ ጽኑዕ ፕላግ ልክዕ ብድሕሪ ፋስያ ከብዲ (ምዕጻው መግቢ ቦሉስ) ክሕንበቡ ይኽእሉ። ተጣብቕነት፣ ምጥዋይ (volvulus)፣ ወይ ፓራስቶማል ሄርንያ እውን ነቲ መዓንጣ ብውሽጢ ክጥምዝዞ ይኽእል።

ከፊላዊ ኣንጻር ምሉእ ምዕጻው ስቶማ ምልላይ¶

• ከፊላዊ ምዕጻው ስቶማ፡ እቲ ስቶማ ንቡር ረጒድ ልስሉስ ምሕላፍ ኣቋሪጹ ጎኒ ጎኒ ዓው ዝበለ ድምጺ ምጉርምራም፡ ቅልል ዝበለ ምጭብባጥ ከብዲ፡ ከምኡ’ውን ዝሓበጠን ኤዴማ ዘለዎን ስቶማ ዶም ብጸቕጢ ረሳሕ ጨና ዘለዎ፡ ማይ ዝመስል ፈሳሲ ይፈስስ።
• ምሉእ ምዕጻው ስቶማ: ዜሮ ሰገራን ዜሮ ጋዝን ኣብ ኢለዮስቶሚ ን4 ክሳብ 6 ሰዓታት (ወይ ድማ ኣብ ኮሎስቶሚ ካብ 24 ክሳብ 48 ሰዓታት ምስ ቃንዛ) ናብቲ ቦርሳ ይኣትዉ። ከብዲ ይዝርጋሕ፣ ኣብ ነፍሲ ወከፍ ሒደት ደቓይቕ ማዕበላት ከቢድ ቃንዛ ኮሊክ ይወድቕ፣ ስቶማ ይሕበጥ፣ እቲ ሕሙም ድማ ቀጠልያ ሽጉርቲ ወይ ጸሊም ቡናዊ ፈሳሲ ክተፍእ ይጅምር።

ውሑስ ናይ ገዛ ስጉምትታት ንልኡም መግቢ-ቦሉስ ፕላግ (እቲ ሕሙም ተምላስ እንተዘይኮይኑ)¶

1. እቲ ሕጂ ዘሎ ዌፈር ኣውጺእና ዝዓበየ መኽፈቲ ዘለዎ ቦርሳ ምልካይ ንሕበጥ ስቶማ ንምትእንጋድ።
2. ብቕልጡፍ ኩሉ ደረቕ መግቢ ምብላዕ ኣቋርጽ። እቲ ሕሙም ዘይተምላስ እንተኾይኑ፡ ኣፋዊ ሪሃይድሬሽን ፍታሕ ክሰቲ ይኽእል። ምሕንካስ ወይ ተምላስ እንተሃልዩካ ብኣፍ (NPO) ዜሮ ምግባር።
3. ኣብ ውዑይ መሕጸቢ ን15 ክሳብ 20 ደቓይቕ ምጥላቕ ወይ ድማ ውዑይ ፓድ ኣብ ስግር ከብዲ ኣቐሚጥካ ምጭብባጥ ጭዋዳታት ከብዲ ከተዛንዮ።
4. ካብ ብርኪ ናብ ኣፍልቢ ምቕማጥን ልኡም ፐሪስቶማል ማሳጅን ምግባር: ብርክኻ ናብ ኣፍልቢ ገጹ ስሒብካ ብጎኒ ምድቃስ፣ ወይ ድማ ኣብ ዙርያ ስቶማ ከብዲ እናመሳሰልካ ኣብ ኢድካን ብርክኻን ቀስ ኢልካ ምውጥዋጥ ብድሕሪ ፋስያ ዘሎ ናይ መግቢ ፕላግ ንምፍናው።
5. ንኢለስቶሚ ምዕጻው ብኣፍ ዝውሰድ መድሃኒት ፈጺምካ ኣይትውሰድ። መሕጸቢታት ኣብ ልዕሊ ዕጹው መካኒካዊ ፕላግ ዓመጽ ዝመልኦ ፐሪስታልሲስ የበግስ፣ እዚ ድማ ንሓደጋ ምፍንጫል መዓንጣን ኣዕናዊ ምውሓድ ማይን የስዕብ።
6. ኣብ ውሽጢ 4 ክሳብ 6 ሰዓታት ውጽኢት እንተዘይተጀሚሩ ወይ ተምላስ እንተጀሚሩ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ምኻድ። ሓካይም ልኡም ዲጂታላዊ መርመራ ስቶማ ክገብሩን ዝተለኽየ 14-ፈረንሳዊ ወይ 16-ፈረንሳዊ ቀይሕ-ጎማ ካቴተር ኣብ ውሽጢ ስቶማ ገለ ሴንቲ ሜተር ብምእታው ነቲ ናይ መግቢ ቦሉስ ብውዑይ ንቡር ጨው መስኖ ክገብሩ እዮም።

ፓራስቶማል ሄርንያ ምሕንካኽ፣ ምፍሳስ ደም ቫሪሰስን ምፍላይ ምውኮኩታነስን።¶

ፓራስቶማል ሄርንያ ማእሰርቲ ኣንጻር ምጉዳል ዝከኣል ምብስባስ¶

ክሳብ 30 ክሳብ 50 ሚእታዊት ዝኾኑ ሕሙማት ኦስቶሚ ኣብ መወዳእታ ፓራስቶማል ሄርኒያ ዝበሃል ኣብ ትሕቲ ቆርበት ኣብ ጎኒ ስቶማ ዝፍጠር ምብስባስ የማዕብሉ፣ ኣብኡ ድማ ተወሳኺ ሉፕ መዓንጣ በቲ ዝተሰፍሐ መኽፈቲ ጭዋዳታት ኣቢሉ ጎኒ ጎኒ ስቶማ ይደፍእ።

• ዘይተቐልቀለ ምጉዳል ዝከኣል ምብስባስ: እቲ ምብስባስ ደው ኢልካ ወይ ምስ ሰዓል ይወጽእ፣ ልስሉስን ቃንዛ ዘይብሉን ኮይኑ ይስምዓካ፣ ደቂስካ ከለኻ ይጸፍሕ፣ ስቶማ ድማ ምስ ንቡር ውጽኢት ሮዛ ኮይኑ ይጸንሕ።
• Strangulated / incarcerated parastomal hernia (Surgical Emergency): ኣብ ጎኒ ስቶማ ዘሎ ምብስባስ ከም ከውሒ ተሪር፣ ውጥረት፣ ልስሉስ፣ ደቂስካ ከለኻ ክጸፍፍ ኣይክእልን እዩ፤ እቲ ኣብ ልዕሊ እቲ ምብስባስ ዘሎ ቆርበት ቀይሕ ወይ ሐምላይ ይኸውን፤ እቲ ስቶማ ጸልማት ሐምላይ ይቕየር ወይ ውጽኢት ምፍራይ የቋርጽ፤ ከምኡ’ውን እቲ ሕሙም ከቢድ ቃንዛ ከብድን ተምላስን የማዕብል። ነቲ ዌፈር ብቕልጡፍ ኣውጽእዎ፣ ጸፍጺፍኩም ደቅሱ፣ ነቲ ዘሕምም ዕንፍሩር ንውሽጢ ኣይትደፍእዎ፣ ናብ ኣገልግሎት ህጹጽ ረድኤት ደውሉ።

ምፍሳስ ደም ስቶማ፡ ምፍሕፋሕ ምውኮሳል ኣንጻር ፖርታል-ልዑል ጸቕጢ ደም ፓራስቶማል ቫሪሰስ¶

• ንእሽቶ ምፍሳስ ጽሕጊ: ኣብ እዋን ምቕያር ቦርሳ ብሓያል ምድራዝ ወይ ስጡም ወሰን ዌፈር ንስቶማ ምሕኻኽ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ልዕሊ ጋዝ ድሙቕ ቀይሕ ደም የስዕብ። ዝሑልን ርጥብን ጋዝ ፓድ ኣብቲ ቦታ ን2 ክሳብ 3 ደቓይቕ ቀስ ኢልካ ምጽቃጥ ምሉእ ብምሉእ ደው የብሎ።
• Parastomal variceal hemorrhage (Life-Threatening): ኣብቶም liver cirrhosis ወይ portal hypertension ዘለዎም ሕሙማት፡ ልዑል ጸቕጢ ዘለዎም ፖርታል ቨይን ልክዕ ኣብቲ ስቶማ ምስ ቆርበት ከብዲ (caput medusae) ዝራኸበሉ ቦታ፡ ቀለቤት ናይ ዝተዓጽዉ ቫሪኮስ ቨይን ይፈጥሩ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ቆርበት ፐሪስቶማል ከም ሰማያዊ-ሓምላይ ሃሎ ይረኣዩ። እዞም ቫሪሰስ ብባዕሎም ተበታቲኖም ኣማኢት ሚሊሊተር ጸሊም ወይ ድሙቕ ቀይሕ ደም ናብቲ ናይ ኦስቶሚ ቦርሳ ኣብ ውሽጢ ደቓይቕ ክጭብጡ ይኽእሉ፣ እዚ ድማ ናብ ደም ምፍሳስ ስንባደ የስዕቡ።
• ቅልጡፍ ቀዳማይ ረድኤት: ነቲ ቦርሳ ቆሪጽካ ኣብ ዶብ ቆርበት-ስቶማ ዝርከብ ቦታ ምፍንጫል ኣለካ፣ 911/112/999 እናደወልካ ድማ ሓደ ዝተዓጽፈ ጽሩይ ጋዝ ፓድ (ወይ ብዘይ ዶክተር ብኦክሲሜታዞሊን 0.05% ናይ ኣፍንጫ ረሳሕ ፈሳሲ ዝተለኽየ ጋዝ) ብቐጥታን ብጽኑዕን ኣብቲ ዝፈስሰሉ ነጥቢ ብሓንቲ ኣጻብዕቲ ምጽቃጥ። ነቲ ሕሙም እግሩ ልዕል ኢሉ ጸፍጺፍካ ምሓዝ (ርአ ናይ መዓንጣ ቫሪሰስን ምፍሳስ ደም ሲሮሲስን እዩ።).

ምፍላይ ልፋጫዊ ቆርበትን ምምላስ ስቶማን¶

ኣብተን ቀዳሞት 2 ክሳብ 4 ሰሙናት ድሕሪ መጥባሕቲ፡ እቶም ንጫፍ ስቶማ ናብ ቆርበት ከብዲ ዝሕዙ ስፌታት ክስሕቡ ይኽእሉ (ምፍላይ ምውኮኩታነስ)፡ ወይ ድማ እቲ ስቶማ ትሕቲ ደረጃ ቆርበት ክጥሕል ይኽእል (ምምላስ)።

• ሓደጋ ምፍላይ: ካብ ላዕለዋይ ንጣብ ቆርበት ዓሚቕ ዘይኮነ ምፍላይ ብናይ WOC ነርስ ዝምጠጥ ካልሲየም ኣልጂኔት ወይ ሃይድሮፋይበር ፓውደር ብምጥቃም ይመሓደር። እንተኾነ ግን እቲ ስቶማ ምሉእ ብምሉእ ኣብ ከባቢ 360 ዲግሪ ተፈንጪሉ ካብ ጭዋዳታት ፋስያ ንታሕቲ ናብ ፐሪቶንያል ካቪቲ እንተወሪዱ፡ ሰገራ ትኽ ኢሉ ናብ ከብዲ ይፈስስ (ፐሪቶናይትስ)። ባዶ ዓሚቝ ጉድጓድ ምስ ከቢድ ቃንዛ ከብድን ሰዓልን እንተርኢኹም ብቕልጡፍ ናብ ኣምቡላንስ ደውሉ።

ዞባዊ ቁጽሪ ህጹጽ እዋንን ፕሮቶኮላት ትካላትን።¶

• ኣሜሪካን ካናዳን: ጸሊም/ሓምላይ ስቶማ ኢስኬምያ፣ ኣብ ቤት ማእሰርቲ ዝርከብ ፓራስቶማል ሄርንያ፣ ብብዝሒ ምፍሳስ ደም ከስዐ፣ ወይ ድማ ምስ ሲንኮፕ ከቢድ ምውሓድ ማይ ብ 911 ደውሉ። ማሕበር ነርስታት ቁስሊ፣ ኦስቶሚን ምቁጽጻርን (WOCN) ከምኡ’ውን ማሕበር ሓካይም መጥባሕቲ መዓንጣን መሃንቱስን ኣመሪካን (ASCRS) ቅልጡፍ ምእላይ ምጽባብ ዌፈር፣ ንተግባራዊ ዝኾኑ ዝወደቑ ስቶማታት ብግራኑለይትድ ሱክሮስ ስፓይን ኦስሞቲክ ምጉዳል፣ ንልዑል ውጽኢት ዘለዎም ኢለዮስቶሚ ድማ ብኣፍ ሪሃይድሬሽን ፍወሳ ይድግፉ።
• ዓባይ ብሪጣንያ: ንሕዱር ፐሪቶናይትስ፣ ኔክሮቲክ ስቶማ፣ ወይ ከቢድ ስንባደ ናብ 999 ደውሉ፣ ወይ ድማ ንህጹጽ ናይ ተመሳሳሊ መዓልቲ ሆስፒታል ምፍላይ ናይ ምውዳቕ ወይ ልዑል ውጽኢት ንምርካብ ናብ 111 / ናይ NHS Stoma Care Nurse Specialist ደውሉ። መምርሒታት ማሕበር ጋስትሮኢንተርሎጂ ብሪጣንያ (BSG)ን ሆስፒታል ቅዱስ ማርቆስን ንልዑል ውጽኢት ዘለዎም ስቶማታት ናይ ቅዱስ ማርቆስ ኤሌክትሮላይት ፍታሕን ሃይፖቶኒክ ፈሳሲ ምድራትን ደረጃ ይሕዙ።
• ሕብረት ኤውሮጳ: ናብ 112 ደውሉ። ኤውሮጳዊ ማሕበር ክሊኒካዊ ኣመጋግባን ምትሕልላፍን (ESPEN) ከምኡ’ውን ኤውሮጳዊ ውድብ ክሮንን ኮላይቲስን (ECCO) መምርሒታት ብኣግኡ ኣይሶቶኒክ/ልዑል ሶድየም ORS (90 ሚሊሞል/ሊትር ሶድየም)፣ ሎፐራማይድ/ጸረ-ሰክረቶሪ ቲትሬሽን ኣብ ትሕቲ ሕክምናዊ ክትትል፣ ከምኡ’ውን ህጹጽ መጥባሕታዊ ዳግመ-ግምት ንኢስኬሚክ ወይ ዝተዓጽወ ስቶማታት የቕንዑ።
• ኣውስትራልያን ኒውዚላንድን: ኣብ ኣውስትራልያ ናብ 000 ወይ ኣብ ኒውዚላንድ ናብ 111 ደውሉ። ፕሮቶኮላት ማሕበር ነርስታት ፍወሳ ስቶማል ኣውስትራልያ (AASTN) ንኤዴማቶስ/ዝወደቑ ስቶማታት ቅልጡፍ ምግፋሕ መሳርሒታትን ንልዑል ውጽኢት ዘለዎ ኢለዮስቶሚ ምስ ኦሊጉርያ ህጹጽ ብውሽጢ ሰራውር ማይ ምምላስን የጉልሑ።
• ህንዲን ኤስያ-ፓሲፊክን: ኣብ ህንዲ 112፡ ኣብ ሲንጋፖር 995፡ ኣብ ጃፓንን ደቡብ ኮርያን 119፡ ወይ ኣብ ማሌዥያን ሆንግ ኮንግን 999 ደውሉ። ምሉእ ዝርዝርና ናይ... ኣህጉራዊ ቁጽሪ ህጹጽ እዋን.

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ኣብ ልዕሊ ዝወደቐ ስቶማ ተራ ጻዕዳ ሽኮር መኣዲ ምፍሳስ ስለምንታይ ከም ዝንኪ ይገብሮ?¶

እቲ ንደገ ዝወጽእ ገጽ ናይ ስቶማ ውሽጣዊ ሽፋን ልፋጫዊ ሽፋን መዓንጣ ኮይኑ፡ ከም ፍርቂ ዝሓልፍ መከላኸሊ ኮይኑ ይሰርሕ። ስቶማ ካብ ከብዲ ምስ ዝወጽእ፡ ምጽቕቓጥ ሰራውር ደም ኣብ ውሽጢ እቲ ቲሹ ልዕሊ ዓቐን ማይ ብምትሓዝ፡ ኣዝዩ ከም ዝሓበጠ፡ ብመኽፈቲ ጭዋዳታት ኣቢሉ ንድሕሪት ከም ዘይንሳፈፍ ይገብሮ። ነቲ ርጥብ ዝበለ ልፋጫዊ ጽሕጊ ብደረቕ ንጣብ ሱክሮስ ክሪስታላት ምልባስ ሓያል ሃይፐርቶኒክ ኦስሞቲክ ግራድየንት ይፈጥር፣ እዚ ድማ ነቲ ዝተዓጽወ ማይ ካብቲ ዝሓበጠ መንደቕ መዓንጣ ብቕልጡፍ ናብቲ ሽኮር ይስሕቦ፣ ነቲ ቲሹ ኣብ ውሽጢ 15 ክሳብ 20 ደቓይቕ ንፋስ የውጽኦ፣ ምእንቲ ጸፍጺፉ እናደቀሰ ብዘይ ገለ ጸገም ናብ ውሽጢ ክምለስ ይኽእል።

ስለምንታይ እዩ ሓደ ኢለዮስቶሚ ዘለዎ ሰብ ቦርሳኡ ማይ ዝመስል ውጽኢት እናመልአ ከሎ ብዙሕ ጽሩይ ማይ ጥራይ ክሰቲ ዘይክእል?¶

ላዕለዋይ ክፋል ቀጢን መዓንጣ ዘይከም ጥዑይ መዓንጣ ንባዕሉ ንጹህ ማይ ክምጥጥ ኣይክእልን እዩ፤ ዋህዮታቱ ማይ ንመንደቕ መዓንጣ ሰጊሩ ናብ ደም ንምስሓብ ልዑል ትሕዝቶ ሶድየም (ኣብ ሓደ ሊትሮ ካብ 60 ክሳብ 90 ሚሊሞል) ምስ ውሑድ መጠን ግሉኮስ ተደሚሩ የድልዮም። ሓደ ሕሙም ኢለዮስቶሚ ንቡር ማይ፡ ሻሂ ወይ ትሑት ሶድየም ዘለዎ ስፖርታዊ መስተታት ክሰቲ ከሎ፡ ብሓቂ ሶድየም ካብ ደሙ ናብ መዓንጣ ይፈስስ እሞ፡ ነቲ ጨው ማዕረ ይገብሮ፡ ንኽልቲኡ ድማ ነቲ በቃ ዝሰተዮ ማይን ናይ ኣካላቱ ጨውን ትኽ ኢሉ ናብቲ ናይ ኦስቶሚ ቦርሳ ይፈስሶን ምውሓድ ማይ ይገድድን።

ኣብ መንጎ ንቡር ምልካይ ቢትሮ/መግቢን ሓቀኛ ደምን ወይ ኣብ ዝመውት ዘሎ ስቶማን ዘሎ ፍልልይ ከመይ ጌረ ክፈልጥ ይኽእል?¶

ቀይሕ ቢትሮ፡ ቀይሕ ጀላቲን፡ ቀይሕ ቀለም መግቢ፡ ሊኮሪስ ወይ ጽማቝ ሓጺን ምብላዕ ብተደጋጋሚ ነቲ ኣብ ውሽጢ ቦርሳ ኦስቶሚ ዘሎ ሰገራ ወይ ፈሳሲ ድሙቕ ቀይሕ ወይ ጸሊም ይገብሮ፡ እዚ ድማ ዘሰክፍ ክመስል ይኽእል። ይኹን እምበር መግብን ሓፂንን ነቲ ኣብ ውሽጢ ቦርሳ ዘሎ ውፅኢት ጥራሕ ሕብሪ ይሕብሩ፤ ሕብሪ ናይቲ ህያው ቲሹ ስቶማ ባዕሉ ፈጺሞም ኣይቅይርዎን እዮም። ንገጽ ቡቕሊ ስቶማ ብዝረሰነ ቲሹ ቀስ ኢልካ ደርዝዮ: ጥዑይ ስቶማ ጌና ድሙቕ ስጋዊ ሮዛ-ቀይሕ: ርጥብን ውዑይን ክመስል እዩ፣ ኢስኬሚክ ስቶማ ግን ልክዕ ኣብ መንደቕ መዓንጣ ጸሊም ሐምላይ፣ ቡናዊ ወይ ጸሊም ቲሹ ክህልዎ እዩ።

ስለምንታይ እዮም ሓደ ሓደ ግዜ ከኒናታት መድሃኒት ኣብ ውሽጢ ቦርሳ ኢለዮስቶሚ ምሉእ ብምሉእ ይወጹ፣ ኣየኖት ከኒናታትከ ሓደገኛታት እዮም?¶

ኢለዮስቶሚ ንብምሉኡ ዓቢ መዓንጣ ስለዘወግድ ወይ ስለዝሓልፎን ናይ መዓንጣ ምትሕልላፍ ግዜ ስለዘሕጽርን፡ ዝተናውሐ ምፍናው (ER, XR, SR, XL)ን ብመዓንጣ ዝተለበጡን ጽማቝ መብዛሕትኡ ግዜ ምሉእ ብምሉእ ከይፈሰሱ ትኽ ኢሎም ናብቲ ናይ ኦስቶሚ ቦርሳ ይሓልፉ፡ እዚ ድማ ሓደገኛ መድሃኒት ምስሓብ ወይ ፍሽለት ሕክምና የስዕብ። ብፍሉይ ብፋርማሲስት እንተዘይተጸሪጉ፡ ንነዊሕ እዋን ዝለቐቑ ወይ ብመዓንጣ ዝተለበጡ ከኒናታት ምስ ኢለዮስቶሚ ፈጺምካ ኣይትውሰድ (ብቕጽበት ዝፍኖ ጽማቝ፡ ፈሳሲ ወይ ፓች ሕተት)፡ ከምኡ’ውን ንኣፍ ዝውሰድ መሕጸቢ መድሃኒት ፈጺምካ ኣይትውሰድ፡ እዚ ድማ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ምውዳቕ ኤሌክትሮላይት ከበግስ ይኽእል።

ድሕሪ መጥባሕቲ ኣብተን ቀዳሞት ክልተ ኣዋርሕ ፍጹም ሓድሽ ስቶማ ዓቐን ክቕየር ንቡር ድዩ?¶

እወ። ድሕሪ መጥባሕቲ ብቕጽበት ነፍሲ ወከፍ ስቶማ ካብ ኣተሓሕዛ መጥባሕቲ ይሕበጥ እሞ ኣብተን ቀዳሞት 6 ክሳብ 8 ሰሙናት ቀስ ብቐስ ዲያሜትሩ ይንኪ ክሳብ ኣብቲ ቀዋሚ መበገሲ ስፍሓቱ ዝበጽሕ። ኣብተን ቀዳሞት ክልተ ኣዋርሕ፡ ኣብ ነፍሲ ወከፍ ለውጢ ዌፈር፡ እቲ መኽፈቲ ኣዝዩ ገፊሕ (እዚ ድማ ንቆርበት ፐሪስቶማል ንዝበላሸዉ ናይ ምሕቃቕ መግቢ ኢንዛይማት ዘቃልዕ) ወይ ኣዝዩ ጽኑዕ (እዚ ድማ ንግዚኡ እንተሓቢጡ ነቲ ስቶማ ክሓንቖ ዝኽእል) ከይከውን፡ ዲያሜትር ስቶማ ብመዐቀኒ መምርሒ ክትዕቅኖ ኣለካ።

ምንጭታትን ወግዓዊ መምርሕታትን¶

• ማሕበር ነርስታት ቁስሊ፣ ኦስቶሚን ምቁጽጻርን (WOCN፣ ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): ማሕበር WOCN ክሊኒካዊ መምርሒ: ምሕደራ ናይቲ ብሰገራ ወይ ሽንቲ ኦስቶሚ ዘለዎ ዓቢ ሕሙም (Triage of stoma ischemia, mucocutaneous separation, prolapse, and peristomal varices)።
• ኣሜሪካዊ ማሕበር ሓካይም መጥባሕቲ መዓንጣን መሃንቱስን (ASCRS, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): መምርሒ ክሊኒካዊ ልምምድ ንመጥባሕቲ ኦስቶሚ (ገምጋም ላዕለዋይ ኣንጻር ትሕቲ ፋስያል ስቶማል ኔክሮሲስ፣ ፓራስቶማል ሄርንያ ምሕንካስን ምዕጻው ስቶማልን)።
• British Society of Gastroenterology (BSG) & St. Mark's Hospital Intestinal Failure Unit (ዓባይ ብሪጣንያ): መምርሒ ምሕደራ ሓጺር መዓንጣን ልዑል ውጽኢት ዘለዎ ስቶማን ዘለዎም ሕሙማት (Nightingale J et al., Gut: jejunal sodium-glucose cotransport physiology, hypotonic fluid restriction, and St. Mark's electrolyte solution ቅመም)።
• ማሕበር ኤውሮጳዊ ክሊኒካዊ ኣመጋግባን ምትሕልላፍን (ESPEN, Europe): መምርሒ ESPEN ኣብ ክሊኒካዊ ኣመጋግባ ኣብ ሕዱርን ሕዱርን ውድቀት መዓንጣ (ልዑል ውጽኢት ዘለዎ ፈሳሲ ኢለዮስቶሚን ፕሮቶኮላት ምትንሳእ ማግነዝየም/ፖታስየምን)።
• Myers JO & Rothenberger DA / Desai DC (ሕማማት መዓንጣን መሃንቱስን / ኣሜሪካን ጆርናል መጥባሕቲ): Osmotic Reduction of Edematous Prolapsed Stomas Using Topical Granulated Sucrose.

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• ምዕጻው መዓንጣ፡ ዝተሓነቐ ዕንፍሩርን ቮልቩሉስን ህጹጽ ምልክታት
• Acute mesenteric ischemia, bowel infarction, ከምኡ’ውን ድሕሪ ምግቢ ዝመጽእ ናይ ከብዲ ዕንወት
• መርዛም መግቢ፡ ሕዱር ሕማም ከስዐ፡ ከምኡ’ውን ምውሓድ ማይ
• ምብታኽ ቫይረስ መዓንጣ፡ ምፍሳስ ደም ሲሮሲስን ሕማም ኣእምሮ ጸላም ከብድን እዩ።
• ናይ ከብዲ ምውጻእን ክፉት ናይ ከብዲ ቁስሊ ክንክንን።