ሬትሮቡልባር ሄማቶማ፡ ኦርቢታል ብሎውውት ፍራክቸር፡ ከምኡ’ውን ኦኩላር ኮምፓርትመንት ሲንድሮም¶

ድሕሪ ምውቃዕ ኣብ ዓይኒ፡ ምውቃዕ ቤዝቦል ወይ ብርኪ ኣብ ገጽ፡ ምውዳቕ፡ ወይ ምውዳቕ ሞተር ተሽከርካሪት፡ ኣዝዩ ቃንዛ ዘለዎ፡ ከም ከውሒ ዝተረረ፡ ምብስባስ ዓይኒ (ፕሮፕቶሲስ) ምስ ምውዳቕ ምርኣይ፡ ካብ Retrobulbar Hematoma ብዝመጽእ Orbital Compartment Syndrome (OCS) ዝፍለጥ ግዜ ወሳኒ መጥባሕታዊ ህጹጽ ኩነታት እዩ። ሶኬት ዓይኒ ሰብ (ኦርቢት) ብቕድሚት ጥራይ ዝኽፈት ተሪርን ኣርባዕተ መንደቕ ዘለዎን ዓጽሚ ዘለዎ ሳንዱቕ ስለዝኾነ፡ ብድሕሪ ዓይኒ ዓይኒ ዝፈስስ ደም ሻምብቆታት ብቕልጡፍ ጸቕጢ ውሽጢ ዓይኒ ልዕሊ ጸቕጢ ማእከላይ ሻምብቆ ረቲና ብምዕባይ፡ ንሬቲናን ነርቭ ምርኣይን ኣብ ውሽጢ 60 ክሳብ 120 ደቓይቕ ይሓንቕ። ዋላ’ውን ሬትሮቡልባር ደም ምረጋግእ ኣብ ዘይብሉ እዋን፡ ስብራት ናይቲ ቀጢን ዓጽሚ ዘለዎ መሬት ናይ ዓይኒ ሶኬት (Orbital Blowout Fracture) ነቲ ንዓይኒ ንላዕሊ ዘንቀሳቕስ ጭዋዳ ኣብ መጻወድያ ክኣቱ ይኽእል፡ እዚ ድማ ሓደገኛ ልቢ ዘዝሕሎ ሪፍለክስ (oculocardiac reflex) ከበግስ ይኽእል፡ ወይ ድማ እቲ ሰብ ኣፍንጭኡ እንተነፊሑ ኣየር ሳይነስ ብድሕሪ ኵዕሶ ዓይኒ ከገድዶ ይኽእል። ዝኾነ ሰብ ኣብ ገጽ ወይ ዓይኒ ስንባደ ዘለዎ ሰብ ምብስባስ ዓይኒ፡ ምጥፋእ ምርኣይ፡ ድርብ ምርኣይ፡ ምሕንካስ ምስ ምዝሕሓል ህርመት ልቢ፡ ወይ ምድናስ ላዕለዋይ ከንፈርን ምዕጉርትን እንተ ኣማዕቢሉ፡ ብቕልጡፍ ብመንገዲ... ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ. ተዛመድቲ ፕሮቶኮላት ስንባደ ኣብ... ናይ ዓይኒ መጉዳእቲን ህጹጽ ክንክንን ምዃኑ’ዩ።፣ መጉዳእቲ ርእስን ምህውታትን ምዃኑ’ዩ።፣ ከምኡ’ውን ኦርቢታል ሴሉላይትስን ካቨርኖስ ሳይነስ ትሮምቦሲስን ዝበሃሉ ምዃኖም ይፍለጥ.

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. ብቕልጡፍ ኣብ ከባቢኻ ናብ ዝርከብ ናይ ህጹጽ ረድኤት ቁጽሪ ደውል (ኣብ ኣመሪካን ካናዳን 911፡ ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ 112፡ ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ 999)፡ ዝተጎድአ ዓይኒ ንቕድሚት እንተተበላጊዑ (ፕሮፕቶሲስ)፡ ኣብ ትሕቲ ዝሓበጠ ሽፋን ዓይኒ ስጡምን ከም ከውሒ ተሪርን ኮይኑ እንተተሰሚዑ፡ ብርሃን ኣብ ውሽጡ ምስ ዝበርህ ብንቡር ዘይንእስ ተማሃራይ እንተሃልይዎ፡ ወይ ምንቅስቓስ እንተዘይክኢሉ። ንላዕሊ ብዘይ ከቢድ ቃንዛን ረስኒን ምኻድ።
2. መጉዳእቲ ዓንዲ ሕቖ እንተዘይተጠርጢሩ ነቲ ሕሙም ትኽ ኢልካ (ብውሑዱ ካብ 45 ክሳብ 90 ዲግሪ) ኮፍ ኣቢልካ ምቕማጥ። ርእሲ ልዕሊ ደረጃ ልቢ ልዕል ኣቢልካ ምሓዝ ስሕበት ተጠቒምካ ጸቕጢ ምፍሳስ ደም ሻምብቆታትን ኣብ ውሽጢ ሶኬት ዓይኒ ንዝፍጠር ምጽቕቓጥ ሰራውር ደምን ንምንካይ ይሕግዝ፣ እዚ ድማ ንዝእከብ ሬትሮቡልባር ሄማቶማ የዝሕሎ።
3. ነቲ ሕሙም ብጥብቂ ኣዘዞ፡ "ኣፍንጫኻ ኣይትነፍሕ፡ ኣፍካ ዓሚትካ ኣይትሕንጥስ፡ ከምኡ'ውን ኣይትውጥጥ።" ብኦርቢታል ምፍንጃር ስብራት ነቲ ከም ወረቐት ቀጢን ዓጽሚ ንሶኬት ዓይኒ ካብቲ ብኣየር ዝመልአ ማክሲላሪን ኤትሞይድን ሳይነስ ዝፈልዮ ይስንጥቖ። ኣፍንጫ ምንፋሕ ከም ልዑል ጸቕጢ ዘለዎ ፓምፕ ኣየር ይሰርሕ፣ ንኣየር ሳይነስ ብቐጥታ ብድሕሪ ዓይኒ ምድሪ ብስብራት ስንጥቕ ኣቢሉ የገድዶ (tension orbital emphysema)፣ እዚ ድማ ነቲ ናይ ምርኣይ ነርቭ ብምጽቃጥ ብቕጽበት ንዓይኒ ከዕውሮ ይኽእል።
4. ኣብዚ ሕጂ እዋን ኣብታ ዝተጎድአት ዓይኒ ምርኣይ ምፍታሽ (ነታ ዘይተጎድአት ዓይኒ ሸፊንካ) ኣብ ነፍሲ ወከፍ 10 ደቓይቕ ድማ ነቲ ምፍታሽ ደግሞ። እቲ ሰብ ሕትመት ከንብብ ግበር፣ ክንደይ ኣጻብዕቲ ንላዕሊ ሒዝካዮ ከምዘለኻ ክቑጸር ግበር፣ ወይ ድማ ምንቅስቓስ ኢድ ወይ ብርሃን ክርኢ ይኽእል ድዩ ኣይክእልን ግለጽ። ድሕሪ ጽፍዒት ኣብ ገጽ ጽፍዒት ካብ ምንባብ ፊደላት ናብ ምቑጻር ኣጻብዕቲ ጥራይ እንተወሪዱ፡ ንሓካይም ሓካይምን ንሓኪም ህጹጽ ረድኤትን ልክዕ ናይ ደቒቕ ራእይ ክወርድ ከም ዝጀመረ ንገሮም ስለዚ ኣብ ውሽጢ 90 ደቓይቕ ዝወስድ መስኮት ኢስኬሚክ ብቕጽበት ኣብ ጎኒ ዓራት ላተርያል ካንቶቶሚን ካንቶላይሲስን (LCC) ይፍጽሙ።
5. ንዓይኒ ብተሪርን ቦርሳ ዘለዎን ዋልታ (ወይ ታሕተዋይ ክፋል ናይ ወረቐት/ፎም ኩባያ ኣብ ዓጽሚ ቅንፍዝን ምዕጉርትን ብቴፕ ዝተኣስረ) ኣብ ልዕሊ ዓይኒ ዜሮ ጸቕጢ ምግባር። ኣብ ዙርያ ስንባደ ዘለዎ ዓይኒ ኤላስቲክ ፋስ ብጽኑዕ ፈጺምካ ኣይትጠቕልሎ፣ ከምኡ’ውን በረድ ዕሹግ ብቐጥታ ኣብ ልዕሊ ዝሓበጠ ሽፋን ዓይኒ ፈጺምካ ኣይትጸቕጦ፤ ኣብ መንደቕ ዓይኒ ዘይተፈልጠ ንብዓት (ክፉት ግሎብ መጉዳእቲ) ወይ ሬትሮቡልባር ሄማቶማ እንተሃልዩ፡ ግዳማዊ ጸቕጢ ንትሕዝቶ ዓይኒ ክጭብጥ ወይ ድማ ንናይ ምርኣይ ነርቭ ኢስኬምያ የቀላጥፎ።
6. ነቲ ሕሙም ብኣፍ ምሉእ ብምሉእ ዋላ ሓንቲ ከይገበርካ (NPO) ምሕንካስ ወይ ተምላስ ብቕልጡፍ ምሕካምን። ተምላስን ምሕርቃምን ኣብ ውሽጢ ርእስን ሶኬት ዓይንን ኣብ ጸቕጢ ሰራውርን ሻምብቆታትን ዓመጽቲ ምውሳኽ የስዕብ፣ ምፍሳስ ደም ሬትሮቡልባር የስፍሕ፣ ጭዋዳታት ዓይኒ ወይ ሬትሮቡልባር ሄማቶማ ዝተዓጽወ ሕሙማት ድማ መብዛሕትኡ ግዜ ህጹጽ መጥባሕታዊ ምጉዳል ምጽቃጥ ወይ ጽገና ክፍሊ መጥባሕቲ የድልዮም።

ኦም ውሳነ፡ ትራያጅ ናይ ድብን ዝበለ ፐሪኦርቢታል ትራውማ፡ ፕሮፕቶሲስን ምፍንጃር ስንብራትን።¶

flowchart TD
    Start["ድብን ዝበለ ስንባደ ኣብ ዓይኒ፡ ምዕጉርቲ ወይ ግንባር (ምጉርፋጥ፡ ኩዕሶ፡ ምውዳቕ ወይ ምውዳቕ)"] --> GlobeCheck{"1ይ ደረጃ፡ ምብትታን ክፉት ግሎብ (ንብዓት/ጫፍ ዘለዎ ዕንፍሩር፡ ጸሊም ቲሹ ዓይኒ ምድሪ ዝወጽእ፡ 360 ዲግሪ ደማዊ ምብታኽ ዓይኒ፡ ወይ ንፋስ ዝወጸ ዓይኒ) ምእላይ?"}

    GlobeCheck -->|"እወ፡ ጥርጡር ምብትታን ክፉት ግሎብ"| OpenGlobe["OPEN GLOBE PROTOCOL: 1. ኣብ ዓይኒ ዜሮ ጸቕጢ፤ ጸቕጢ ውሽጢ ዓይኒ (ቶኖሜትሪ) ኣይትመርምሩ። 2. ተሪር ሓርገጽ ዓይኒ ዋልታ ወይ ናይ ወረቐት ኩባያ ኣብ ልዕሊ ዓጽሚ ዘለዎ ሪም ቴፕ ምግባር። 3. ንህጹጽ ናይ ዓይኒ ማይክሮሰርጂካል ጽገና፣ IV ጸረ-ነፍሳት፣ & ጸረ-ረስኒ ብ 911 / 112 / 999 ደውሉ።"]

    GlobeCheck -->|"ኣይፋልን፡ መንደቕ ግሎብ ከም ዘይተበላሸወ ይረአ"| OCSCheck{"2ይ ደረጃ፡ ስክሪን ንኦርቢታል ኮምፓርትመንት ሲንድሮም (ሬትሮቡልባር ሄማቶማ)፡ ቃንዛ ዘለዎ ምብስባስ ዓይኒ (ፕሮፕቶሲስ)፡ ከም ከውሒ ተሪር ጽኑዕ መኽደኒ፡ ምውዳቕ ምርኣይ፡ ወይ ድኹም ዕንፍሩር (RAPD)?"}

    OCSCheck -->|"እወ፡ ሬትሮቡልባር ሄማቶማ / ናይ ዓይኒ ክፍሊ ሲንድሮም"| Canthotomy["ናይ 90 ደቓይቕ መጥባሕቲ ህጹጽ እዋን፡ 1. ብቕልጡፍ ናብ 911 / 112 / 999 ደውሉ፤ ካብ 45-90 ዲግሪ ትኽ ኢልካ ኮፍ በል። 2. ኣብ ዝመጻእናሉ እዋን ንሓኪም ER ኣጠንቅቕ: ቅድሚ ሲቲ ስካን ቅልጡፍ ናይ ዓራት ላተርያል ካንቶቶሚን ካንቶላይሲስን የድልዮ። 3. IV ማኒቶል / ኣሴታዞላማይድ / ሜቲልፕረድኒሶሎን ከም ድልድል ምሃብ።"]

    OCSCheck -->|"ኣይፋልን፡ ንቡር ምርኣይ፡ ልስሉስ ምድሪቤት፡ ፕሮፕቶሲስ የለን"| MuscleTrapCheck{"3ይ ደረጃ፡ ምንቅስቓስ ዓይኒ ውጽእ ዓይኒ ምፍታሽ (ንላዕሊ፡ ንታሕቲ፡ ጸጋም፡ የማን ርአ)፦ ንላዕሊ ምጥማት ብድርብ ምርኣይ ዝተገደበ ድዩ፡ ወይስ ብረስኒ፡ ተምላስን ቀስ ዝበለ ህርመት ልብን (<60 bpm) ዝተሰነየ?"}

    MuscleTrapCheck -->|"እወ፡ ድሩት ንላዕሊ ምጥማት + ብራዲካርድያ/ረስኒ (ብፍላይ ኣብ ህጻን/መንእሰይ ምስ 'ጻዕዳ ዓይኒ')"| Trapdoor["TRAPDOOR ORBITAL FLOOR FRACTURE WITH MUSCLE ENTRAPMENT: 1. ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኦርቢታል ሲቲ ስካን ሕጂ። 2. ECG ንOculocardiac Reflex (vagal bradycardia/heart block) ምክትታል ምግባር። 3. ቀዋሚ ጭዋዳታት ኔክሮሲስ ንምክልኻል ኣብ ውሽጢ 24 ክሳብ 48 ሰዓታት ህጹጽ መጥባሕቲ ምፍናው የድሊ።"]

    MuscleTrapCheck -->|"NO Muscle Entrapment ወይ ብራዲካርድያ የለን"| SimpleBlowout["ዘይተሓላለኸ ኦርቢታል BLOWOUT FRACTURE (ዝጠሓለ ዓይኒ / ኤኖፍታልሞስ፣ ምድናስ ምዕጉርቲ/ላዕለዋይ ከንፈር፣ ወይ ክሬፒተስ): 1. ብጥብቂ ን4 ክሳብ 6 ሰሙን ኣፍንጫ ምንፋሕ የለን። 2. ህጹጽ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሲቲ ኦፍ ኦርቢትስ ንዓቐን ስብራትን ሳይነስን ንምግምጋም።"]

ፓቶፊዚዮሎጂ፡- ሶኬት ዓይኒ ከመይ ጌሩ ቀታሊ ጸቕጢ መብሰሊ ይኸውን።¶

1. ተሪር ኣናቶሚ ናይ ዓጽሚ ምድሪቤትን ካንታል ቴንዶናትን።¶

ብድሕሪ ዓይኒ ዝርከብ ንእሽቶ እኩብ ደም ወይ ኣየር ስለምንታይ ብቕልጡፍ ዕውርነት ከም ዘስዕብ ንምርዳእ፡ መካኒካዊ ንድፊ ምድሪቤት ወዲ ሰብ ንርአ፦ - ኣርባዕተ ተሪር መንደቕ ዓጽሚ: ሶኬት ዓይኒ ቅርጺ ፐር ዘለዎ፡ ኣርባዕተ ገጽ ዘለዎ ፒራሚድ ኮይኑ፡ ማእከላይ ውሽጣዊ መጠን 30 ሚሊሊተር (\(30\text{ mL}\)) ጥራይ ኮይኑ፡ ብላዕሊ (ቅድሚት ዓጽሚ / ናሕሲ ምድሪቤት)፡ ብደገ (ዛይጎማቲክን ስፌኖይድን ኣዕጽምቲ / ጎናዊ መንደቕ)፡ ብታሕተዋይ ክፋል (ማክሲላ / ኦርቢታል ፍሎር)፡ ከምኡ’ውን ብውሽጢ ዝተዓጽወ እዩ። (ኤትሞይድን ላክሪማልን ኣዕጽምቲ / ማእከላይ መንደቕ)። - እቲ ዝተዓሸገ ናይ ቅድሚት ማዕጾ: ኣብ ስግር ቅድሚት መኽፈቲ ናይቲ ፒራሚድ፡ ዓይኒ ምድሪ (ግሎብ)ን ስብሒ ምድሪቤትን ኣብ ውሽጢ ሶኬት ብተሪር ፋይብሮስ ሸት (the orbital septum) ኣጽኒዖም ይሕዙ እሞ ከም ገመድ ጊታር ኣብቲ ዓጽሚ ዘለዎ ሪም ብmedial canthal tendonን lateral canthal tendonን (ብፍላይ inferior and superior ናቱ) መልሕቕ ይገብሩ crura) ዝብል ጽሑፍ ኣሎ። - Volume-Pressure Compliance Curve: ንቡር ኮይኑ ኣብ ዕረፍቲ ዝግበር ናይ ውሽጢ ምድሪቤትን ውሽጢ ዓይንን ጸቕጢ (IOP) ካብ ካብ 10 ክሳብ 20 ሚሊሜተር ሜርኩሪ (\(\text{mmHg}\)) እዩ። እቲ ናይ ዓጽሚ መንደቕ ንደገ ክሰፍሕ ስለዘይክእልን እቲ ጎናዊ ካንታል ቴንዶንን ንዓይኒ ልዕሊ ውሑዳት ሚሊሜተር ንቕድሚት ከይንቀሳቐስ ስለዝኽልክሎ፡ እቲ ምድሪቤት ቅድሚ ኩሉ ቲሹ ስላክ ምውዳቑ ኣስታት 4 ክሳብ 5 ሚሊሊተር ተወሳኺ ፈሳሲ ጥራይ እዩ ከአንግድ ዝኽእል። - ሓደ ዝተበተኸ ትሕተ-ኦርቢታል ሻምብቆ፡ ቅድሚት ወይ ድሕሪት ኤትሞይዳል ሻምብቆ፡ ወይ ጨንፈር ሻምብቆ ዓይኒ ልዕሊ 5 ሚሊሊተር ናብ ሬትሮቡልባር ጭዋዳ ኮን ምስ ደመየ (ወይ ድማ ኣየር ሳይነስ ኣብ ትሕቲ ጸቕጢ ምስ ተገደደ)፡ ጸቕጢ ውሽጢ-ኦርቢታል ብኤክስፖነንሻል መስመር ናብ **40፡ 60፡ ወይ ልዕሊ 80 ሚ.ሜ.

2. እቲ ቫስኩላር ስትራንጉሌሽን ካስኬድ (Ocular Compartment Syndrome) .¶

ልክዕ ከምቲ ኣብ ዝተጨፍለቐ ታሕተዋይ እግሪ ወይ ቅድመ-ቅልጽም acute compartment syndrome (ርአ ምጭፍላቕ መጉዳእቲን ክፍሊ ሲንድሮምን ዝበሃሉ ምዃኖም ይፍለጥ)፣ ኣብ ውሽጢ እቲ ዕጹው ክፍሊ ምድሪቤት ዘሎ ጸቕጢ ካብቲ ንዓይንን ንነርቭ ምርኣይን ዝምገቡ ንኣሽቱ ሻምብቆታት ደም ንላዕሊ ጸቕጢ ምፍሳስ ደም ምስ ዝዛይድ፤ 1. ምፍራስ ዋሕዚ ሰራውር ደም (\(>25\text{ ክሳብ }30\text{ mmHg}\)): ቀጢን መንደቕ ዘለዎም ማእከላይ ሰራውር ረቲናን ሰራውር ቮርቴክስን መጀመርታ ተጨፍሊቖም ይዕጸዉ፣ እዚ ድማ ደም ሰራውር ደም ኣብ ውሽጢ ዓይኒ ይሕዝን ጽቕጥቕጥ ይገድድን። 2. ሓጺር ድሕሪት ሲልያሪን ቫዛ ነርቮረም ኢስኬምያን (\(>35\text{ ክሳብ }45\text{ mmHg}\)): እቶም ንርእሲ ቅድመ-ዓይኒ ነርቭን ሬትሮቡልባር ኦፕቲክ ነርቭን ዝምግቡ ደቀቕቲ ማይክሮ-ሰራውር ምፍራስ ኢስኬሚክ ኦፕቲክ ኒውሮፓቲ የስዕቡ። 3. ምዕጻው ሻምብቆታት ማእከላይ ረቲና (\(>60\text{ ክሳብ }80\text{ mmHg}\)): ጸቕጢ ምድሪቤትን ውሽጣዊ ዓይንን ጸቕጢ ደም ዲያስቶሊክ ሻምብቆታት ምስ ዝቐርብ፡ ማእከላይ ሻምብቆታት ረቲና ኣብ እዋን ዲያስቶል (ብዓይኒ ዓይኒ ከም ዝነብዕ ማእከላይ ሻምብቆ ረቲና ዝረአ) ዋሕዚ ደው ይብል፡ ድሕሪኡ ምሉእ ብምሉእ ይዕጾ። 4. እቲ ካብ 60 ክሳብ 120 ደቓይቕ ዝወስድ መስኮት ምድሓን: መጽናዕትታት ፕራይመትን ክሊኒካዊ ስንባደን ከም ዘረጋግጽዎ፡ ኣብ ኦርቢታል ኮምፓርትመንት ሲንድሮም ምሉእ ብምሉእ ረቲናን ኦፕቲክ ነርቭን ኢስኬምያ ምስ ዝጅምር፡ ኣብ ውሽጢ 60 ክሳብ 90 ደቓይቕ ዝፍጸም መጥባሕታዊ ዲኮምፕረሽን ኣብ ልዕሊ 85 ሚእታዊት ሕሙማት ንቡር ወይ ዳርጋ ንቡር ምርኣይ ከም ዝምለስ፡ ዲኮምፕረሽን ግን ኪኖኡ ዝደናጐ ካብ 120 ክሳብ 240 ደቓይቕ (ካብ 2 ክሳብ 4 ሰዓታት) ብተደጋጋሚ ነቲ ሕሙም ኣብታ ዓይኒ ንሓዋሩ ዕዉር ይገብሮ።

3. መካኒክስ ናይ ኦርቢታል ብሎውውት ፍራክቸር (ሃይድሮሊክ ኣንጻር ቡክሊንግ ክልሰ ሓሳብ)¶

ስለምንታይ እዩ እቲ ኣብ ዙርያ ደጋዊ ዓይኒ ዘሎ ዝኸበደ ዓጽሚ ዘለዎ ጫፍ ከይተሰብረ ዝጸንሕ መሬት ወይ ውሽጣዊ መንደቕ ናይ ዓይኒ ምድሪቤት ዝስንጠቕ? - ሃይድሮሊክ መካኒዝም: ልዕሊ 5 ሴንቲ ሜተር (2 ኢንች) ዲያሜትር ዘለዎ ክቡብ ነገር (ከም ምጭብባጥ፣ ቤዝቦል፣ ኩዕሶ ክሪኬት፣ ወይ ኩዕሶ ተኒስ) ንቕድሚት ዓይኒ ምስ ዝሃርም፣ ንኹዕሶ ዓይኒ ንድሕሪት ናብቲ 30 ሚሊሊተር ዝቑመቱ ኮን ዘይጽቀጥ ስብሒ ምድሪቤት ይደፍኦ። እቲ ሃንደበታዊ ማዕበል ጸቕጢ ሃይድሮሊክ ናብ ደገ ኣብ ልዕሊ ኣርባዕቲኡ መንደቕ ዓጽሚ ይነፍሕ እሞ ነቶም ክልተ ዝረቐቑ "ናይ ድሕነት-ቫልቭ" ኣዕጽምቲ ኣብቲ ርእሲ ምትካል ይነፍሖም፤ 1. The Posterior-Medial Orbital Floor (Roof of the Maxillary Sinus): 0.5 ሚሊሜተር ጥራይ ርጉድ ዝበለ፣ በቲ infraorbital nerve (\(V_2\)) ዝስከም ጕድጓድን ካናልን ዝያዳ ዝደኸመ። 2. መንደቕ ማእከላይ ምድሪቤት (Lamina Papyracea of ​​the Ethmoid Sinus): ቃል ብቓሉ "ከም ወረቐት ቀጢን ንጣብ" (0.2 ክሳብ 0.4 ሚሊሜተር ጥራይ ርጉድ ዝበለ) ተባሂሉ ተተርጒሙ። - The Buckling Mechanism: ቀጥታዊ ጽፍዒት ናብቲ ረጒድ ታሕተዋይ ዙርያ ምድሪቤት (ጫፍ ዓጽሚ ምዕጉርቲ) ንድሕሪት ዝመሓላለፍ መካኒካዊ ስንባደ ማዕበል ንድሕሪት ይመሓላልፍ እሞ ነቲ ቀጢን ምድሪቤት ምድሪቤት ባዕሉ ከይተበተኸ ብቐጥታ ብድሕሪኡ ይጥምዝዞ።

ኩለመዳያዊ ንጽጽር ናይቶም 4 acute post-traumatic orbital ergencies¶

ዝርዝር ክሊኒካዊ መምርሒ ናይቶም 4 ናይ ምድሪቤት ስንባደ ህጹጽ ኩነታት¶

1. ሬትሮቡልባር ሄማቶማን ኣብ ጎኒ ዓራት ላተርያል ካንቶቶሚን ካንቶላይሲስን (LCC)¶

ስለምንታይ እዮም ሬትሮቡልባር ሄማቶማ ዘለዎም ሕሙማት ኣብ ዘመናዊ ሆስፒታላት ክሳብ ሕጂ ዓይኖም ዝስእኑ? እቲ #1 ምኽንያት ቅድሚ ምቑራጽ ላተርያል ካንታል ቴንዶን ንኦርቢታል ሲቲ ስካን ምጽባይ ወይ ድማ ብቶኖ-ፐን ጸቕጢ ውሽጢ ዓይኒ ንምዕቃን ምጽባይ እዩ። - ክሊኒካዊ መርመራ ኣብ ጎኒ ዓራት (ሲቲ ኣየድልን)፦ ሓደ ሕሙም ስንባደ (ወይ ኣብ ቀረባ እዋን ሽፋን ዓይኒ ብሌፋሮፕላስቲ፣ መጥባሕቲ ሳይነስ፣ ወይ ሬትሮቡልባር መደንዘዚ ብሎክ ዝገበረ ሕሙም) ምስ "4 Ps of Orbital Compartment Syndrome" እንተቐሪቡ: 1. ቃንዛ (ከቢድ፡ ዓሚቕ ዝቃጸል ቃንዛ ምድሪቤት)። 2. ፕሮፕቶሲስ (ንቕድሚት ምብራኽ ምድሪ ምስ ከም ከውሒ ተሪር ተጻዋርነት ንልኡም ዲጂታላዊ ንድሕሪት ምምላስ ኣብ ልዕሊ ዕጹው መኽደኒታት)። 3. ዘይንቡርነት ተምሃሮ (ኣብ ፈተና ምውጥዋጥ-ፍላሽላይት ኣፈረንት ፑፒላሪ ዲፈክት [RAPD]፣ ወይ ድኹም ዝተዘርግሐ ፑፒል)። 4. ድኹም / ምንካይ ምርኣይ (ወይ ድማ ኣብ ሓደ RAPD ወይ Intraocular Pressure \(>40\text{ mmHg}\) ዘለዎ ከም ከውሒ ተሪር ፕሮፕቶቲክ ዓይኒ ዘለዎ ብኢንቱባትድ ትራውማ ሕሙም ምርኣይ ምግምጋም ዘይምኽኣል)። - Lateral Canthotomy and Inferior Cantholysis ኣብ ውሽጢ 2 ደቓይቕ ንዓይኒ ብኸመይ የድሕን: - ኣብቲ ናይ ህጹጽ ረድኤት ክፍሊ ምትንሳእ ቤይ፡ እቲ ሓኪም ካብ 1 ክሳብ 2 ሚሊሊተር ሊዶካይን ምስ ኤፒነፍሪን ኣብ ጎናዊ ኩርናዕ ሽፋን ዓይኒ (ላተርያል ካንቱስ) ይወግእ፡ ን30 ካልኢት ብሄሞስታት ንሰራውር ደም ንምጭፍላቕ ንላተርያል ካንቱስ ይጭብጥ፡ ብናይ ኣይሪስ መቑረጺ ድማ 1 ሴንቲ ሜተር ዝንውሓቱ ልኡል ምቑራጽ ይገብር (ካንቶቶሚ) ዝብል ጽሑፍ ኣሎ። - ንምንታይ ካንቶቶሚ ጥራይ እኹል ኣይኮነን: ኣብ ኩርናዕ ዓይኒ ዘሎ ቆርበት ምቑራጽ ጥራይ ንጸቕጢ ምድሪቤት ብውሑድ ሚሊሜተር ሜርኩሪ ጥራይ እዩ ዘጉድሎ። ብድሕሪኡ እቲ ሓኪም ነቲ ታሕተዋይ ሽፋን ዓይኒ ካብ ኵዕሶ ዓይኒ ርሒቑ ክስሕቦ ኣለዎ፣ ብጫፋት ናይቲ መቑረጺ ነቲ ስጡምን ከም ገመድ ጊታር ዝመስልን ታሕተዋይ ክሩስ ናይቲ ጎናዊ ካንታል ቴንዶን ክስምዖ ኣለዎ፣ ነቲ ቴንዶን ድማ ምሉእ ብምሉእ ክቖርጾ ኣለዎ (inferior cantholysis)። - እቲ ታሕተዋይ ክሩስ ኣብ ዝተቖርጸሉ ህሞት፡ ታሕተዋይ ሽፋን ዓይኒ ምሉእ ብምሉእ ይፈትሕ፡ ኲዕሶ ዓይኒ ንቕድሚት ካብ 4 ክሳብ 6 ሚሊሜተር ብምኻድ ነቲ ሬትሮቡልባር ቦታ ንምጽቃጥ፡ ጸቕጢ ውሽጢ ዓይኒ ኣብ ውሽጢ ካልኢታት** ብ**20 ክሳብ 40 ሚ.ሜ.

2. ናይ ህጻናት "ጻዕዳ ዓይኒ" መጻወድያ ስንብራትን ቀታሊ ዓይኒ ልቢ ሪፍለክስን።¶

ኣብ ህጻናት፡ መንእሰያትን መንእሰያት ዓበይትን ትሕቲ 20 ዓመት ዝዕድሚኦም፡ ኣዕጽምቲ ናይቲ ምድሪቤት ምድሪቤት ብኤላስቲክ ኮላጅን ሃብታም ኮይኑ ከም ዓጽሚ ዓበይቲ ገና ኣይተበላሸወን፤ - ሓደ ህጻን ኣብ ዓይኑ ብኩዕሶ፡ ብርኩ ወይ ብርኪ ምስ ዝውቃዕ፡ እቲ ቀጢን ምድሪቤት ምድሪቤት ከም ቀጠልያ በትሪ ሂንጅ ንታሕቲ ይጥወ፡ ስብሒ ምድሪቤትን እቲ ታሕተዋይ ጭዋዳ ረክተስ (ብቐጥታ ኣብ መሬት ኮፍ ዝብል) ንሓጺር እዋን በቲ ስንጥቕ ኣቢሉ ይሃርም፡ እቲ ኤላስቲክ ዓጽሚ ድማ ከም ስፕሪንግ ዝተጻዕነ መጻወድያ ማዕጾ ልክዕ ናብ ቦታኡ ይምለስ፡ ነቲ ታሕተዋይ ረክተስ ይጭብጦ ጭዋዳ ኣብ መንጋጋኡ ኣጽኒዑ ይርከብ። - ስለምንታይ ከም ምህውታት ብጌጋ ይፍለጥ: ኤላስቲክ ኣዕጽምቲ ህጻናት ከይተሰብረ ብጽሬት ንድሕሪት ስለ ዝቕንጠጥ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ዳርጋ ዜሮ ጸሊም ዓይኒ፡ ዜሮ ደም ምፍሳስ ትሕተ-ዓይኒ፡ ከምኡ'ውን ብደገ ፍጹም ንቡር ዝመስል "ጻዕዳ ዓይኒ" ኣሎ። ይኹን እምበር እቲ ዝተቐንጠጠ ታሕተዋይ ጭዋዳ ረክተስ ምስ ተዘርግሐ፡ ካብ ናይ ዓይኒ ምምቕቓል ናይ ትራይጀሚናል ነርቭ (Cranial Nerve V) ንላዕሊ ናብ ጕንዲ ሓንጎል ጽዑቕ ኣፈረንት ምልክት ይትኩስ፡ እዚ ድማ ብቐጥታ ናብ ትሕቲ ቫጉስ ነርቭ (Cranial Nerve X) ናብ ልብን ከብድን ይትኩስ (The Oculocardiac Reflex / Aschner Reflex)። - መጻወድያ ምህውታት: እቲ ህጻን ብተደጋጋሚ ስለዝተፍእ፣ ፍሕሽው ዝበለን ረሃጽን ስለዝመስል፣ ምድንዛዝ/ድቃስ ስለዝስምዖ፣ ብደገ ንቡር ዝመስል ዓይኒ ዘለዎ ሕማም ርእሲ ስለዘለዎ፣ ሰራሕተኛታት ህጹጽ ረድኤት ብተደጋጋሚ ነቲ ህጻን ብናይ ርእሲ መጉዳእቲ ወይ ምህውታት ከምኡ’ውን ካብ ታሕተዋይ ምድሪቤት ዝሰሓተ ናይ ሓንጎል ሲቲ ኣዘዝ። - ከመይ ጌርካ ብቕጽበት ትፈልጦ: ህርመት ልቢ ናይቲ ህጻን መርምር (መብዛሕትኡ ግዜ ብዕምቆት ካብ 35 ክሳብ 55 ህርመት ኣብ ደቒቕ፣ ምስ መጋጠሚ ህድማ ህርመት ወይ ሳይነስ ምእሳር ስፓይክስ) ከምኡውን እቲ ህጻን ኣጻብዕትኻ ክስዕቦን ትኽ ኢሉ UP ናብ ናሕሲ ገጹ ክጥምትን ሕተቶ። እቲ ዝተጎድአ ዓይኒ ንማእከላይ መስመር ሓሊፉ ንላዕሊ ክዘውር እንተዘይክኢሉን ንላዕሊ ምጥማትን ማዕበል ረስኒ፣ ቃንዛ ዓይንን ኣብ ሞኒተር ልቢ ምውራድ ናህሪን እንተድኣ ኣበጊሱ፣ እቲ ህጻን intrapped trapdoor orbital fracture ኣለዎ፣ እዚ ድማ ኣብ ውሽጢ 24 ክሳብ 48 ሰዓታት ህጹጽ መጥባሕቲ ምፍናው የድልዮ፣ ቅድሚ እቲ ዝተቐንጠጠ ጭዋዳ ቀዋሚ ኢስኬሚክ ኔክሮሲስ (Volkmann contracture of the eye) ምግጣሙ ጭዋዳ)።

3. ትሕተ-ኦርቢታል ነርቭ (\(V_2\)) ምድናስ፡- ስብራት ምድሪቤት ምድሪቤት ዝምልከት ሕቡእ ፍንጪ¶

ኣብቲ ሓደጋ ዘጋጠመሉ ቦታ፡ ዝሓበጠ ጸሊም ዓይኒ፡ ልስሉስ ቲሹ ዘለዎ ምብስባስ ጥራይ ምዃኑ ("ሻይነር") ወይ ኣብ ትሕቲኡ ዘሎ ዓጽሚ orbital floor blowout fracture ምዃኑ ብኸመይ ክትፈልጥ ትኽእል? - ኣጻብዕትኻ ኣብ ልዕሊ እቲ ሰብ ጸጋማይን የማናይን ታሕተዋይ ምዕጉርቲ፡ ጎኒ ቀዳድ ኣፍንጫ፡ ላዕለዋይ ከንፈር ብቐሊሉ ጎየዮ፡ ላዕለዎት ናይ ቅድሚት ኣስናኖም "ዕንጨይቲ" ወይ ምድናስ (ከም ድሕሪ ናይ ስኒ ኖቮኬን ቶኽሲ) ይስምዖም እንተኾይኑ ሕተቶ። - ኢንፍራኦርቢታል ነርቭ (ጨንፈር ናይ ማክሲላሪ ዲቪዥን ናይ ትራይጀሚናል ነርቭ፡ \(V_2\)) ቅድሚ ናብ ምዕጉርቲ ምውጽኡ ብቐጥታ ኣብ ውሽጢ መሬት ሶኬት ዓይኒ ብዘሎ ከም ወረቐት ቀጢን ዓጽሚ ዘለዎ ታንከር ይጎዪ። - ኣብ ዓይኒ ዝወርድ ጽፍዒት ኣብ ላዕለዋይ ከንፈር፡ ላዕለዋይ ድድብ/ኣስናን፡ ከምኡ’ውን ምዕጉርቲ ኣብ ሓደ ሸነኽ ምድናስ ወይ ፒንን-መርፍእን ዘስዕብ እንተኾይኑ፡ ብኦርቢታል ሲቲ ስካን ካልእ ምዃኑ ክሳብ ዝረጋገጽ፡ ብመንገዲ ትሕተ-ኦርቢታል ካናል ኣቢሉ orbital floor blowout fracture ይርከብ።

4. Orbital Emphysema: ስለምንታይ ምፍንጫል ኣፍንጫ ንሓደ ቀሊል ስብራት ናብ መስመር ኣየር ናብ ምድሪቤት ዝቕይሮ¶

ማእከላይ መንደቕ (lamina papyracea) ወይ ምድሪቤት ናይቲ ምድሪቤት ምስ ዝስበር፡ እቲ ጽሩይ ስብሒ ናይ ዓይኒ ሶኬት ሕጂ ምስቲ ብኣየር ዝተመልአ ኤትሞይድ ወይ ማክሲላሪ ናሳል ሳይነስ ብቐጥታ ይራኸብ፤ - ኣብ ትሕቲ ንቡር ምስትንፋስ፡ ጸቕጢ ኣየር ኣብ ውሽጢ ኣፍንጫ ትሑት እዩ። - ይኹን እምበር ኣፍንጫ ብሓይሊ ምንፋሕ ካብ 60 ክሳብ ልዕሊ 100 ሚ.ሜ.Hg (ምስ ምንፋሕ ጎማ መኪና ዝመጣጠን) ጸቕጢ ውሽጢ ኣፍንጫ የስዕብ። - እቲ ፍንጀራ ናይቲ ጽሩይ ዘይኮነ ናይ ሳይነስ ኣየርን ምውቃጥን ብመንገዲ እቲ ስንጥቕ ዓጽሚ ናብ ሽፋን ዓይኒ (ሃንደበታዊ ባሎንነት ሽፋን ዓይኒ ምስ ምጭብባጥ "Rice Krispies" subcutaneous crepitus ኣብ ትሕቲ ኣጻብዕትኻ ዝስምዓካ) ከምኡ'ውን ብድሕሪ ዓይኒ ዓይኒ ይትኩስ። - ፍላፕ ናይ ሳይነስ ምውኮሳ ወይ ኦርቢታል ስብሒ ከም ball-valve (ኣብ እዋን ምንፋሕ ኣፍንጫ ኣየር ክኣቱ ዝገብር ግን ከኣ ናብ ሳይነስ ተመሊሱ ክሃድም ከምዘይክእል ዝዓጽዎ) እንተኾይኑ፡ እቲ ዝተዓጽወ ጁባ ኣየር ንማእከላይ ሻምብቆ ረቲናን ነርቭ ምርኣይን ይጽቕጦ (Tension Orbital Emphysema)፡ እዚ ድማ ህጹጽ መርፍእ ምጉዳል ምጽቃጥ ናይቲ ሬትሮቡልባር ኣየር የድልዮ ጁባ። - ብተወሳኺ ዝተበከሉ ባክተርያ ሳይነስ ኣፍንጫ ናብቲ ጽሩይ ስብሒ ምድሪቤት ብሓይሊ ምእታው ንዓይኒ ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ልዑል ሓደጋ ይፈጥር ኦርቢታል ሴሉላይትስን ካቨርኖስ ሳይነስ ትሮምቦሲስን ዝበሃሉ ምዃኖም ይፍለጥ፣ በዚ ምኽንያት ድማ እዩ ሳይነስ ዝራኸብ ስብራት ምድሪቤት ዘለዎም ሕሙማት ኣፍንጭኦም ከይነፍሑ፣ ስኩባ ዳይቪንግ፣ ወይ መሳርሒ ንፋስ ከይጻወቱ ን4 ክሳብ 6 ሰሙን ዝኽልከሉ።

ኩሉ ግዜ ቅድሚ ዓይኒ ምትንካፍካ ብተመሳሳሊ Open Globe Rupture ንኸይፍጠር ኣወግድ¶

ፊስት፡ ቤዝቦል፡ ቢቢ ፔለት፡ ጥርሙዝ ኮርክ ወይ ዝተሰብረ ብርጭቆ ኣብ ዓይኒ ኣብ ዝሃርመሉ እዋን፡ እቲ ንኣዕጽምቲ ምድሪቤት ዝሰብር ሓይሊ ንመንደቕ ናይቲ ዓይኒ ምድሪ ባዕሉ እውን ክፈንጅሮ ይኽእል እዩ (Open Globe Rupture)። ዝኾነ ሰብ ኣብ ሽፋን ዓይኒ ክጸቕጥ ወይ ምውጥዋጥ ምድሪቤት ክምርምር ቅድሚ ምፍቃድካ፡ ሽዱሽተ ምልክታት ምብታኽ ክፉት ግሎብ ንዓይኒ ብዓይኒ መርምሮ፤ 1. "ንብዓት" ወይ ጫፍ ዘለዎ ተምሃራይ: እቲ ተምሃራይ ድሕሪ ሕጂ ክቡብ ኣይኮነን፤ ናብ ንቑጽ ቅርጺ ንብዓት ይስሓብ እሞ ናብቲ መንደቕ ዓይኒ ዓይኒ ዝፈንጀረሉን ዕንባባ ዓይኒ ነቲ ነዃል ዝዓጽወሉን ኩርናዕ ኮርኒያ ወይ ስክለራ ዘመልክት እዩ። 2. 360-Degree Bloody Ballooning of the Conjunctiva (Bullous Hemorrhagic Chemosis): ኣብ ልዕሊ ጻዕዳ ዓይኒ ዘሎ ንጹር ሽፋን ይሕበጥ እሞ ምሉእ ብምሉእ ንኮርኒያ ዝኸበበ ረጒድን ደማዊን ጀሊ ዝመስል ቀለቤት ይኸውን፣ ኣብ ትሕቲኡ ድማ ስክለራል rupture ይሓብእ። 3. ጸሊም ቡናዊ ወይ ጸሊም ቀለም (Uveal Prolapse) ካብ ጻዕዳ ዓይኒ ዝወጽእ: ድሕሪ ስንባደ ኣብ ስክለራ ጸሊም ወይ ቡናዊ "ናይ ሓመድ ነጥቢ" ክትደርዝ ፈጺምካ ኣይትፈትን፤ ንሱ ድማ ብዝተበታተነ ስክለራ ኣቢሉ ዝወጽእ ናይ ሕሙም ኢሪስ ወይ ስሊያሪ ኣካል እዩ። 4. ዘይንቡር ዓሚቕ ወይ ዓሚቝ/ጸፍሒ ቅድመ-ክፍሊ (ወይ ሃይፌማ): ብድሕሪ ኮርኒያ ዘሎ ቦታ ብንጣር ደም ይምላእ (ሃይፈማ፡ ርአ ናይ ዓይኒ መጉዳእቲ) ወይ ምስቲ ካልእ ዓይኒ ክነጻጸር ከሎ ዝፈረሰ ይመስል። 5. ምውጻእ ንጹር ጀሊ (Vitreous Humor) ኣብ ገጽ ዓይኒ። 6. ከቢድ ምጥፋእ ምርኣይ ምስ ልስሉስን ንፋስ ዝወደቐን ዝመስል ዓይኒ።

ዝኾነ ምልክት ናይ ክፉት ግሎብ ምብታኽ እንተሃልዩ፡ ኩሉ ኣካላዊ ምትላል ብቕጽበት ደው ኣቢልካ፡ ተሪር ቮልትድ ፎክስ ሽልድ ወይ ታሕተዋይ ክፋል ናይ ወረቐት ኩባያ ኣብ ልዕሊ እቲ ዓጽሚ ዘለዎ ቅንፍዝን ምዕጉርትን ብቴፕ ምግባር፡ ኣብ ዓይኑ ዜሮ ርክብ ዘለዎ፡ ነቲ ሕሙም ትኽ ኢሉን ህዱእን ምግባር፡ ከምኡ’ውን 911 / 112 / 999 ደውል።

ዞባዊ ቁጽሪ ህጹጽ እዋንን ፕሮቶኮላት ትካላትን።¶

• ኣሜሪካን ካናዳን: ንህጹጽ መጓዓዝያ ናብ ደረጃ I ወይ ደረጃ II ማእከል ስንባደ ምስ 24/7 ናይ ህጹጽ ሕክምናን ዓይኒን / ኦኩሎፕላስቲክ መጥባሕቲ ዓቕሚ ዘለዎ 911 ደውሉ። ብመሰረት መምርሒታት ኣሜሪካዊ ኮሌጅ ህጹጽ ሓካይም (ACEP)፣ ምዕቡል ትራውማ ላይፍ ሳፖርት (ATLS)፣ ከምኡ’ውን ኣሜሪካን ኣካዳሚ ኦፍታልሞሎጂ (AAO) መምርሒታት፣ ህጹጽ ሓካይም ቅድሚ ሲቲ ምስሊ ንኦርቢታል ኮምፓርትመንት ሲንድሮም ኣብ ጥቓ ዓራት ላተርያል ካንቶቶሚን ካንቶላይሲስን (LCC) ንኽፍጽሙ ስልጠና ተዋሂብዎምን መረጋገጺ ተዋሂብዎምን ኣሎ።
• ዓባይ ብሪጣንያ: 999 (ወይ 112) ደውሉ። ብመሰረት **ንጉሳዊ ኮሌጅ ህጹጽ ሕክምና (RCEM)**ን **ንጉሳዊ ኮለጅ ሓካይም ዓይኒ (RCOphth)**ን መምርሒታት ስንባደ፡ ቅድሚ ምዝውዋር ራድዮሎጂ ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ምትንሳእ ክፍሊ ዝፍጸም ቅጽበታዊ መጥባሕታዊ ምውጋድ ምጽቃጥ ህጹጽ ኩነታት ተባሂሉ ይምደብ።
• ሕብረት ኤውሮጳ: 112 ደውሉ። **ቤት ምኽሪ ምትንሳእ ኤውሮጳ (ERC)**ን ሃገራዊ መንገድታት ስንባደ ማክሲሎፋሻል/ዓይኒን ንቕጽበታዊ ምውጋድ ምጽቃጥ ምድሪቤትን ማክሲሎፋሻል ሲቲ ኣንጂዮግራፊን ተኸታተሉ።
• ኣውስትራልያን ኒውዚላንድን: ኣብ ኣውስትራልያ 000 ወይ ኣብ ኒውዚላንድ 111 ደውሉ። RANZCO (ንጉሳዊ ኣውስትራልያን ኒውዚላንድን ኮሌጅ ሓካይም ዓይኒ) ከምኡ’ውን ANZCOR መምርሒታት ስንባደ ዓይኒ ተኸተሉ።
• ህንዲን ኤስያ-ፓሲፊክን: ኣብ ህንዲ 112፡ ኣብ ጃፓንን ደቡብ ኮርያን 119፡ ወይ ኣብ ሲንጋፖር 995 ደውሉ። ቀጥታዊ መጓዓዝያ ናብ ሳልሳይ ደረጃ ስንባደ ሆስፒታል ብሲቲ ምስሊ፣ ህጹጽ ሕክምና መንገዲ ኣየር/መጥባሕታዊ ዓቕሚ፣ ከምኡ’ውን ሽፋን ዓይኒ ዝተዓጠቐ ምሕታት።

ርአ ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ ንኹሎም ኣህጉራዊ ህጹጽ ምልኣኽ ቁጽርታት።

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ስለምንታይ እየ ድሕሪ ብርቱዕ ምውቃዕ ብቐጥታ ኣብ ዝሓበጠ ጸሊም ዓይኒ በረድ ከቐምጥ ዘይክእል?¶

ሓደ ሓኪም ንኹዕሶ ዓይኒ መርሚሩ መንደቕ እታ ግሎብ ከምዘይተበላሸወን ሬትሮቡልባር ሄማቶማ ከምዘየለን ክሳብ ዘረጋግጽ፡ ክብደት ናይ በረድ ዕሹግ ምቕማጥ ወይ ዝሑል ምጽቃጥ ብቐጥታ ኣብ ሽፋን ዓይኒ ምጽቃጥ ሓደገኛ እዩ። ሕቡእ ምብታኽ ስክለራል (ክፉት ግሎብ) እንተሃልዩ፡ ክብደት ናይቲ በረድ ዕሹግ ንውሽጣዊ መነጽርን ቪትሪየስ ጀሊን ካብ ዓይኒ ክጭብጦ ይኽእል፤ ሬትሮቡልባር ሄማቶማ እንተሃልዩ፡ ግዳማዊ ጸቕጢ ነቲ ድሮ ሓደገኛ ዝኾነ ጸቕጢ ይውስኸሉ እሞ ነቲ ናይ ምርኣይ ነርቭ ይሓንቖ። ኩሉ ግዜ ኣብ ክንድኡ ንዓይኒ ኣብ ልዕሊ እቲ ዓጽሚ ዘለዎ ወሰን ዋልታ ግበር።

ስለምንታይ እየ ዓይነይ ኣብ ገጸይ ድሕሪ ምውቃዕ ኣፍንጫይ ኣብ ዝነፈስኩላ ህሞት ከም ኩዕሶ ጎልፍ ዝወጸት?¶

እቲ ንውሽጥን ታሕተዋይን ሶኬት ዓይንኻ ካብ ሳይነስ ኣፍንጫኻ ዝፈልዮ ዓጽሚ ትሕቲ ፍርቂ ሚሊሜተር ርጉድ ዝበለ ኮይኑ፡ ኣብ እዋን ድብን ዝበለ ናይ ገጽ ስንባደ ዋላ’ውን ደጋዊ ገጽካ ጽቡቕ ኣብ ዝመስለሉ እዋን ብተደጋጋሚ ይስንጠቕ። ኣፍንጫኻ ንምንፋሕ ኣፍንጫኻ ክትጭብጥ ከለኻ፡ ኣብ ውሽጢ መተሓላለፊ ኣፍንጫኻ ልዕሊ 60 ክሳብ 100 ሚ.ሜ. ምርኣይ እንተድብዝዝ ወይ ኣፍንጫኻ ድሕሪ ምንፋሕካ ዓይንኻ ጽኑዕ ኮይኑ እንተተሰሚዑካ ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኪድ።

ስለምንታይ እዩ ሓደ ህጻን ኣብ ዓይኑ ድሕሪ ምውቃዑ ቀስ ዝበለ ህርመት ልቢ ዘለዎ ተምላስ መብዛሕትኡ ግዜ ብጌጋ ምህውታት?¶

ህጻናት ተዓጻጻፊ ኣዕጽምቲ ምድሪቤት ምድሪቤት ኣለዎም፡ እዚ ድማ ምስ ተሃርመ ይስንጠቕን ከም ስፕሪንግ ዝተጻዕነ መጻወድያ ማዕጾ ንየማን ንድሕሪት ይዕጾን፣ ኣብ ደገ ብዙሕ ጸሊም ዓይኒ ከይገደፉ ነቲ ታሕተዋይ ጭዋዳ ዓይኒ ረክተስ ይጭብጥዎ። ነቲ ተዓጽዩ ዘሎ ጭዋዳ ዓይኒ ምዝርጋሕ ነቲ ትራይጀሚናል-ቫጋል **ኦኩሎካርድያክ ሪፍለክስ** የነቓቕሕ፣ እዚ ድማ ከቢድ ረስኒ፣ ተምላስ፣ ፍሕሽው ቆርበት፣ ድኻምን ሓደገኛ ምዝሕሓል ህርመት ልብን (ብራዲካርድያ) የስዕብ። ኩሉ ግዜ ዝኾነ ናይ ገጽ ስንባደ ዘለዎ ህጻን ትኽ ኢሉ ንላዕሊ ናብ ናሕሲ ገጹ ክጥምት ሕተቶ፤ ሓንቲ ዓይኒ ንላዕሊ ክትከይድ እንተዘይክኢላ፡ ኣብ መጻወድያ ዝኣተወ ስብራት ምድሪቤት እምበር ምህውታት ጥራይ ኣይኮነን።

ላተርያል ካንቶቶሚን ካንቶላይሲስን ኣብ ኩርናዕ ሽፋን ዓይኒ ቀዋሚ መልክዕ ዝበላሸወ በሰላ ይገድፍ ድዩ?¶

አይኮንን፤ ኣብ ጎኒ ዓራት ዝርከብ ላተርያል ካንቶቶሚን ታሕተዋይ ካንቶላይሲስን ኣብ ደጋዊ ተፈጥሮኣዊ ምጥምዛዝ ሽፋን ዓይኒ ንእሽቶን ጽሩይን 1 ሴንቲ ሜተር ምቑራጽ ኮይኑ፡ ኣብኡ ናይ ምጽባቕ ኦኩሎፕላስቲክ መጥባሕቲ ሓካይም ብስሩዕ ምቑራጽ ይገብሩ። እቲ ሕበጥ ሬትሮቡልባር ኣብ ውሽጢ ሓያሎ መዓልታት ምስ ተፈትሐ፡ ሓኪም ዓይኒ ወይ ሓኪም ፕላስቲክ መጥባሕቲ፡ ዳርጋ ዘይርአ በሰላ ብምግባር፡ ቴንዶንን ኩርናዕ ሽፋን ዓይንን ብቐሊሉ ክስፍዮ ይኽእል፡ ኣብ ውሽጢ 90 ደቓይቕ ግን ነቲ ምቑራጽ ዘይምፍጻም ነባሪን ዘይምለስን ዕውርነት የስዕብ።

ኩሎም ኦርቢታል ብሎውውት ፍራክቸራት ኣብ ሳንዱቕ ዓይኒ ጻሕሊ ንምእታው መጥባሕቲ የድልዮም ድዩ?¶

አይኮንን፤ ልዕሊ ፍርቂ ናይ ዓበይቲ ናይ ምድሪቤት ምድሪቤትን ማእከላይ መንደቕን ምፍንጃር ስብራት ብዘይ መጥባሕቲ ብዘይ ስግኣት ይሓዊ። ሓካይም ዓይንን ማክሲሎፋሻል መጥባሕቲ ዝገብሩ ሓካይም ብቕጽበት (ኣብ ውሽጢ 24 ክሳብ 48 ሰዓታት) ሓደ ጭዋዳ ዓይኒ ብመካኒካዊ ኣገባብ ተዓጽዩ ንኦኩሎካርድያክ ሪፍለክስ ወይ ዘይፍታሕ ድርብ ምርኣይ ዝፈጥር እንተኾይኑ ጥራይ እዩ መጥባሕቲ ዝገብሩ፣ ወይ ድማ Subacutely (ኣብ ውሽጢ 7 ክሳብ 14 መዓልታት ሕበጥ ምስ ወረደ) እቲ ስብራት ልዕሊ 50 ሚእታዊት ናይቲ ኦርቢታል ምድሪቤት ዝሽፍን እንተኾይኑ፣ ኣብ መባእታዊ ንባብ ምጥማት ቀጻሊ ድርብ ምርኣይ ይፈጥር፣ ወይ ድማ ንኹዕሶ ዓይኒ ንድሕሪት (**enophthalmos**) ብልዕሊ 2 ሚሊሜተር ክጥሕል ይገብር።

ኣብ ነፋሪት ክበርር ይኽእል ድየ ወይ ድማ ብዘይሕክምና ናይ ምድሪቤት ምፍንጃር ስብራት ምስ ስኩባ ዳይቪንግ ክኸይድ ይኽእል ድየ?¶

መንገዲ ኣየርን ሓካይም ዓይንን ብሓፈሻ ምስ ርክብ ሳይነስ ወይ ዑደት ኣየር (ኒሞ-ኦርቢት) ዘለዎ ስብራት ምድሪቤት ክሳብ ዝግምገምን ዝጽረግን ምጽባይ ይመኽሩ (ብተለምዶ ንንግዳዊ በረራታት ካቢን ካብ 1 ክሳብ 2 ሰሙን ሬትሮቡልባር ኣየር እንተሃልዩ፣ ምኽንያቱ ኣብ ውሽጢ ሶኬት ዓይኒ ዝተዓጽወ ኣየር ብመሰረት ሕጊ ቦይል ኣብ ቁመት ካቢን ብ25 ክሳብ 30 ሚእታዊት ይሰፍሕ፣ ምጽቃጥ እቲ ናይ ምርኣይ ነርቭ)። ስኩባ ዳይቪንግ ክሳብ ምሉእ ዓጽሚ ዝሓዊ (ካብ 4 ክሳብ 8 ሰሙን) ብጥብቂ ክልኩል እዩ፣ ምኽንያቱ ምጭብባጥ ማስክን ሳይነስ ባሮትራውማን ኣዕናዊ ደም ምፍሳስ ደም ወይ ኤምፊዘማ ከስዕብ ይኽእል።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• መጉዳእቲ ዓይንን ህጹጽ ክንክንን።
• ናይ ዓይኒ ባዕዳዊ ነገር፣ ናይ ኮርኒያ ምብስባስን ናይ ምውህሃድ ፍላሽን።
• መጉዳእቲ ርእስን ምህውታት ርእስን
• ኦርቢታል ሴሉላይትስ፡ ካቨርናስ ሳይነስ ትሮምቦሲስ፡ ከምኡ’ውን ሓደጋ ስሉስ ኩርናዕ ረኽሲ ገጽ

ምንጭታትን ወግዓዊ መምርሕታትን¶

• ኣመሪካዊ ኮሌጅ ሓካይም መጥባሕቲ (ACS, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ) ኮሚተ ስንባደ: ምዕቡል ስንባደ ህይወት ደገፍ (ATLS) መምርሒ ኮርስ ተማሃሮ (ናይ ዓይኒ ስንባደን ህጹጽ ኦርቢታል ክፍሊ ሲንድሮምን / ላተርያል ካንቶቶሚን ካንቶላይሲስን ፕሮቶኮላት)።
• ኣሜሪካዊ ኣካዳሚ ሕክምና ዓይኒ (AAO, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): ኣይዊኪን ክሊኒካዊ መግለጺታትን ኣብ ምሕደራ ስብራት ምፍንጃር ምድሪቤት፣ ስብራት ጻዕዳ ዓይኒ መጻወድያ ማዕጾ ህጻናትን ሬትሮቡልባር ደም ምፍሳስን።
• ንጉሳዊ ኮሌጅ ህጹጽ ሕክምና (RCEM)ን ሮያል ኮሌጅ ሓካይም ዓይንን (RCOphth, ዓባይ ብሪጣንያ): መምርሒ ብሉጽ ልምምድ፡ ትራውማቲክ ኦርቢታል ኮምፓርትመንት ሲንድሮምን ህጹጽ ላተርያል ካንቶቶሚን ካንቶላይሲስን።
• ኣሜሪካዊ ኮሌጅ ህጹጽ ሓካይም (ACEP, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): ክሊኒካዊ ኣገባባት ኣብ ህጹጽ ሕክምና፡ ቅልጡፍ ምሕደራ ስንባደ ዓይንን ማክሲሎፋሻልን።
• ንጉሳዊ ኣውስትራልያን ኒውዚላንድን ኮሌጅ ሓካይም ዓይኒ (RANZCO): ክሊኒካዊ መምርሒ ንሕዱር ስንባደ ዓይንን ምክልኻል ክፉት ግሎብን።