Hematoma Retrobulbar, Fraktur Blowout Orbital, lan Sindrom Kompartemen Okular¶

Sawise pukulan ing mripat, serangan baseball utawa sikut ing rai, tiba, utawa kacilakan kendaraan bermotor, mripat sing nyenyet banget, hard rock, bulging (proptosis) kanthi sesanti tiba minangka darurat bedah kritis wektu sing dikenal minangka Orbital Compartment Syndrome (OCS) saka Retrobulbar Hematoma. Amarga soket (orbit) mripat manungsa minangka kothak balung sing kaku kanthi tembok papat sing mbukak mung ing ngarep, getihen arteri ing mburi bola mata kanthi cepet nambah tekanan intraorbital ing ndhuwur tekanan arteri retina tengah, nyeket retina lan saraf optik sajrone ** 60 nganti 120 menit **. Sanajan ora ana gumpalan getih retrobulbar, fraktur saka lantai balung lancip saka soket mripat (Orbital Blowout Fracture) bisa njebak otot sing ngobahake mripat munggah, nyebabake refleks kalem jantung sing mbebayani (refleks oculocardiac), utawa meksa hawa sinus ing mburi mripat yen wong kasebut ngunekke irung. Yen ana wong sing trauma rai utawa mripat ngalami mripat bulging, mundhut sesanti, sesanti pindho, mual kanthi detak jantung sing alon, utawa mati rasa lambe lan pipi ndhuwur, hubungi nomer darurat lokal sampeyan langsung liwat nomer darurat. Deleng protokol trauma sing gegandhengan ing ciloko mata lan perawatan darurat, tatu sirah lan geger otak, lan selulitis orbital lan trombosis sinus kavernosus.

Apa iki saiki¶

1. Telpon nomer darurat lokal sampeyan langsung (911 ing Amerika Serikat lan Kanada, 112 ing Uni Eropa, 999 ing Inggris) yen mripat sing tatu mlengkung maju (proptosis), krasa nyenyet lan atos ing ngisor kelopak mata sing bengkak, penglihatan kabur utawa peteng, duwe pupil sing ora bisa nyenyet utawa ora bisa nyenyet kanthi normal. mual.
2. ** Lungguh pasien kanthi tegak (paling sethithik 45 nganti 90 derajat) yen ora dicurigai cedera sumsum tulang belakang.** Njaga sirah munggah ing ndhuwur tingkat jantung nggunakake gravitasi kanggo ngedhunake tekanan getihen arteri lan kemacetan vena ing njero soket mata, nyepetake penumpukan hematoma retrobulbar.
3. ** Prentah pasien kanthi ketat: "Aja ngempet irung, aja ngempet karo cangkeme ditutup, lan aja ketegangan." ** Patah orbital blowout retak balung tipis kertas sing misahake rongga mata saka sinus maksila lan etmoid sing diisi udara. Ngibul irung tumindak kaya pompa udara tekanan dhuwur, meksa hawa sinus liwat retakan fraktur langsung ing mburi eyeball (tension orbital emphysema), sing bisa langsung wuta mripat kanthi ngompres saraf optik.
4. Priksa sesanti ing mripat sing tatu sapunika (nutupi mripat sing ora tatu) lan baleni mriksa saben 10 menit. Wong kasebut maca printah, ngitung pira driji sing sampeyan nyekel, utawa sebutno apa dheweke bisa ndeleng gerakan tangan utawa cahya. Yen ketajaman visual mudhun saka maca huruf nganti mung ngetung driji sawise jeblugan ing rai, kandhani paramedik lan dokter ruangan darurat yen visi menit sing tepat wiwit mudhun supaya padha nindakake bedside langsung **Lateral Canthotomy and Cantholysis (LCC) ** ing **90 menit iskemik jendhela **.
5. Lindungi mripat nganggo perisai sing kaku lan kubah (utawa sisih ngisor cangkir kertas/umpluk sing ditempelake ing balung alis lan balung pipi) kanthi tekanan ZERO ing eyeball. Aja mbungkus bandage elastis kanthi kenceng ing mripat sing trauma, lan aja mencet bungkus es langsung menyang kelopak mata sing abuh; yen ana luh sing ora dideteksi ing tembok eyeball (open globe injury) utawa hematoma retrobulbar, tekanan eksternal bakal nyepetake isi mripat metu utawa nyepetake iskemia saraf optik.
6. ** Tansah pasien rampung ora nganggo tutuk (NPO) lan nambani mual utawa muntah langsung.** Muntah lan muntah nyebabake spike kekerasan ing tekanan vena lan arteri ing njero sirah lan soket mripat, ngembangake pendarahan retrobulbar, lan pasien kanthi otot mata sing kepepet utawa hematoma retrobulbar asring mbutuhake dekompresi bedah utawa ndandani kamar operasi kanthi cepet.

Decision tree: Triase trauma periorbital tumpul, proptosis, dan fraktur blowout¶

flowchart TD
    Start["Trauma tumpul ing Mripat, Pipi, utawa Bathuk (Punch, Ball, Tiba, utawa Crash)"] --> GlobeCheck{"Langkah 1: Rule Out Open Globe Rupture (Pupil Teardrop/pupil, jaringan iris gelap menonjol, balon konjungtiva berdarah 360 derajat, atau mata kempis)?"}

    GlobeCheck -->|"YES: Suspect Open Globe Rupture"| OpenGlobe["OPEN GLOBE PROTOKOL: 1. ZERO tekanan ing mripat; Aja mriksa tekanan intraokular (tonometri). 2. Tape tameng mata Fox kaku utawa tuwung kertas liwat bony rim. 3. Telpon 911 / 112 / 999 kanggo ndandani bedah mikro oftalmologi darurat, antibiotik IV, & antiemetik."]

    GlobeCheck -->|"NO: Tembok Globe Katon Utuh"| OCSCheck{"Langkah 2: Layar kanggo Sindrom Kompartemen Orbital (Retrobulbar Hematoma): Mripate bulging sing nyeri (proptosis), tutup sing kenceng banget, penglihatan sing tiba, utawa pupil sluggish (RAPD)?"}

    OCSCheck -->|"YA: Hematoma Retrobulbar / Sindrom Kompartemen Okular"| Canthotomy["DARURAT BEDAH 90 MENIT: 1. Telpon 911 / 112 / 999 Langsung; njagong mujur 45-90 derajat. 2. Tandha Dokter ER nalika rawuh: Perlu LANGSUNG Kantotomi Lateral Lateral & Cantholysis sadurunge CT Scan. 3. Menehi IV Mannitol / Acetazolamide / Methylprednisolone minangka jembatan."]

    OCSCheck -->|"NO: Vision Normal, Orbit Lembut, Ora Proptosis"| MuscleTrapCheck{"Langkah 3: Priksa Gerakan Mripat Ekstraokular (Deleng Ndhuwur, Mudhun, Ngiwa, Tengen): Apa Pandangan Mundhut diwatesi kanthi penglihatan pindho, UTAWA diiringi mual, muntah, lan detak jantung alon (<60 bpm)?"}

    MuscleTrapCheck -->|"YA: Watesan Pandangan Ndhuwur + Bradycardia / Mual (Utamane ing Bocah-bocah / Remaja kanthi 'Mripat Putih')"| Trapdoor["PATAH LANTAI ORBITAL TRAPDOOR KARO ENTRAPMEN OTOT: 1. CT Scan Orbital Unit Gawat Darurat SAIKI. 2. Monitor ECG kanggo Refleks Oculocardiac (bradikardia vagal / blok jantung). 3. Mbutuhake release bedhah urgent ing 24 kanggo 48 jam kanggo nyegah necrosis otot permanen."]

    MuscleTrapCheck -->|"Ora ana Otot Entrapment utawa Bradycardia"| SimpleBlowout["SUSPECT ORBITAL BLOWOUT FRACTURE (Mripat cekung / enophthalmos, pipi mati rasa / lambe ndhuwur, utawa krepitasi): 1. Ora ana irung sing diunekake suwene 4 nganti 6 minggu. 2. Urgent Emergency Department CT saka Orbit kanggo ngevaluasi ukuran fraktur lan sinus."]

Patofisiologi: Kepiye soket mripat dadi kompor tekanan sing bisa nyebabake¶

1. Anatomi kaku saka orbit balung lan tendon canthal¶

Kanggo ngerti sebabe koleksi cilik getih utawa hawa ing mburi mripat nyebabake wuta kanthi cepet, coba desain mekanik orbit manungsa: - Papat Tembok Bony Kaku: Soket mripat minangka piramida papat sisi sing bentuke woh pir kanthi volume internal rata-rata mung 30 mililiter (\(30\text{ mL}\)), ditutupi ing sisih ndhuwur (balung frontal / atap orbital), njaba (balung zygomatic lan sphenoid / tembok lateral), lan ngisor (dinding maksila / orbital medial), lan ing ngisor (dinding maksila / orbital medial). - Lawang Ngarep sing Disegel: Ing sadhuwure bukaan ngarep piramida, bola mata (globe) lan lemak orbital dicekel kanthi kenceng ing jero soket kanthi lembaran fibrosa sing angel (septum orbital) lan disambungake kaya senar gitar menyang pelek balung dening tendon kantal medial lan **tendon kantus lateral lan ** lateral crunchiferidorically **). - Kurva Kepatuhan Tekanan-Volume: Biasane, tekanan intraorbital lan intraokular (IOP) istirahat yaiku 10 nganti 20 milimeter merkuri (\(\text{mmHg}\)). Amarga tembok balung ora bisa nggedhekake metu lan tendon canthal lateral nyegah eyeball saka obah luwih saka sawetara millimeters maju, orbit mung bisa nampung kira-kira 4 kanggo 5 mililiter cairan ekstra sadurunge kabeh slack jaringan kesel. - Sawise pecah arteri infraorbital, arteri etmoid anterior utawa posterior, utawa cabang arteri ophthalmic ngetokake getih luwih saka 5 mililiter menyang kerucut otot retrobulbar (utawa sawise hawa sinus dipeksa ing tekanan), tekanan intraorbital mundhak ing kurva eksponensial nganti 40,60 mmH, utawa luwih.

2. Kaskade strangulasi vaskular (Sindrom Kompartemen Okular)¶

Kaya sindrom kompartemen akut ing sikil ngisor utawa lengen sing remuk (pirsani ciloko remuk lan sindrom kompartemen), nalika tekanan ing njero kompartemen orbit sing ditutup ngluwihi tekanan perfusi arteri cilik sing nyusoni mripat lan saraf optik: 1. Venous Outflow Collapse (\(>25\text{ to }30\text{ mmHg}\)): Vena retina tengah sing berdinding tipis lan vena vortex dicemplungake luwih dhisik, njeblug getih vena ing njero mripat lan saya tambah rame. 2. Short Posterior Ciliary and Vasa Nervorum Ischemia (\(>35\text{ to }45\text{mmHg}\)): Pembuluh mikro cilik sing nyuplai sirah saraf optik anterior lan saraf optik retrobulbar ambruk, nyebabake neuropathy optik iskemik. 3. Oklusi Arteri Retina Tengah (\(>60\text{ nganti }80\text{ mmHg}\)): Nalika tekanan orbital lan intraokular nyedhaki tekanan getih arteri diastolik, arteri retina tengah mandheg mili sajrone diastole (katon ing ophthalmoscope minangka arteri retina tengah sing pulsating) lan banjur mati kabeh. 4. ** Jendhela Survival 60-nganti-120-Menit:** Studi trauma primata lan klinis nemtokake yen iskemia saraf retina lan optik sing lengkap diwiwiti ing Sindrom Kompartemen Orbital, dekompresi bedah sing ditindakake sajrone 60 nganti 90 menit mulihake sesanti normal utawa meh normal ing luwih saka 85 persen pasien, dene dekompresi ngluwihi 410 menit nganti 2 jam ** asring ninggalake pasien buta permanen ing mripat kasebut.

3. Mekanika Fraktur Orbital Blowout (Teori Hidrolik vs. Buckling)¶

Yagene lantai utawa tembok njero soket mripat retak nalika pinggir balung sing luwih abot ing njaba mripat tetep ora rusak? - Mekanisme Hidraulik: Nalika obyek bunder sing diametere luwih saka 5 sentimeter (2 inci) (kayata ajiné, baseball, bal jangkrik, utawa bal tenis) nyerang ing ngarep mripat, bola mata kasebut dorong mundur menyang kerucut 30 mililiter lemak orbital sing ora bisa dikompres. Gelombang tekanan hidraulik sing tiba-tiba kasebut njeblug metu menyang kabeh tembok balung papat lan ngetokake rong balung "katup pengaman" sing paling tipis ing tengkorak: 1. ** Lantai Orbital Posterior-Medial (Atap Sinus Maxillary): ** Mung ** 0,5 milimeter nglukis , weakened luwih dening alur lan kanal mawa ** syaraf infraorbital ($ V_2 $) . 2. ** Tembok Orbital Medial (Lamina Papyracea of ​​the Ethmoid Sinus): Diterjemahake kanthi harfiah minangka "lapisan tipis kertas" (mung ** 0,2 nganti 0,4 milimeter tebal). - Mekanisme Buckling: Pukulan langsung menyang pinggiran orbit inferior sing kandel (pinggiran tulang pipi) ngirimake gelombang kejut mekanik sing mundur sing nutupi lantai orbit lancip langsung ing mburine tanpa ngeculake eyeball kasebut.

Perbandingan lengkap saka 4 darurat orbital pasca trauma akut¶

Pandhuan klinis rinci kanggo 4 darurat trauma orbital¶

1. Hematoma Retrobulbar lan Kantotomi Lateral Lateral (LCC)¶

Napa pasien hematoma retrobulbar isih ilang ing rumah sakit modern? Alasan #1 yaiku nunggu pemindaian CT orbital utawa ngenteni kanggo ngukur tekanan intraokular nganggo Tono-Pen sadurunge ngethok tendon canthal lateral. - Diagnosis Klinis ing Bedside (Ora Ana CT Dibutuhake): Yen pasien trauma (utawa pasien sing mentas ngalami blepharoplasty kelopak mata, operasi sinus, utawa blok anestesi retrobulbar) ngalami "4 Ps of Orbital Compartment Syndrome": 1. Nyeri (nyeri orbital sing abot lan jero). 2. Proptosis (mlembung maju ing globe kanthi resistensi rock-hard kanggo retropulsion digital sing lembut liwat tutup sing ditutup). 3. Abnormalitas murid (cacat pupil aferen [RAPD] ing tes lampu senter ayunan, utawa pupil dilated sing alon). 4. Miskin / Ngurangi Vision (utawa ora bisa netepake sesanti ing pasien trauma intubasi sing duwe mata proptotik sing atos kanthi RAPD utawa Tekanan Intraokular \(>40\text{mmHg}\)). - Carane Canthotomy Lateral lan Inferior Cantholysis Nylametake Mripat sajrone 2 Menit: - Ing teluk resusitasi Departemen Darurat, dokter nyuntikake 1 nganti 2 mililiter lidocaine karo epinefrin menyang pojok lateral kelopak mata (canthus lateral), klem ing kantus lateral sajrone 30 detik nganggo hemostat kanggo ngremuk pembuluh getih, lan nggawe potongan 1 sentimeter nganggo iris horisontal**). - Napa Canthotomy Alone Ora Cukup: Mung ngethok kulit ing pojok mripat mung nyuda tekanan orbit kanthi sawetara milimeter merkuri. Dokter banjur kudu narik tlapukan ngisor saka eyeball, ngrasakake kanthi ujung gunting kanggo nyenyet, kaya senar gitar ** crus inferior saka tendon canthal lateral **, lan ngethok tendon kasebut kanthi lengkap (kantolisis inferior). - Wayahe crus inferior dipotong, tlapukan ngisor tiba ngeculke, bola mata maju 4 nganti 6 milimeter kanggo dekompresi ruang retrobulbar, tekanan intraorbital mudhun **20 nganti 40 mmHg sajrone sawetara detik, lan getih arteri cepet bali menyang arteri retina tengah lan saraf optik.

2. Patah Pintu Jebakan "White-Eyed" Pediatrik lan Refleks Oculocardiac Lethal¶

Ing bocah-bocah, remaja, lan wong diwasa enom ing umur 20 taun, balung ing lantai orbit kaya kolagen elastis lan durung rapuh kaya balung diwasa: - Nalika bocah ditabuh ing mripat dening bal, sikut, utawa dhengkul, lantai orbit sing tipis mlengkung mudhun kaya engsel greenstick, lemak orbital lan ** otot rektus inferior ** (sing langsung lenggah ing lantai) hernia sedhela liwat retakan, lan balung elastis ** njepret maneh menyang panggonan kaya jebakan sing dimunggahake ing musim semi, utawa ing jero otot sing kenceng. - ** Napa Misdiagnosis minangka Geger otak: ** Amarga balung elastis bocah-bocah sworo seru kanthi resik tanpa pecah, ** asring ana mripat ireng meh nol, pendarahan subconjunctival nol, lan "mripat putih" sing katon normal ing njaba . Nanging, nalika otot rectus inferior pinched digawe dowo, iku murub sinyal aferen kuat munggah ** divisi oftalmik saka saraf trigeminal (Cranial Nerve V) menyang batang otak, kang murub langsung mudhun ** syaraf vagus (Cranial Nerve X)** menyang jantung lan weteng (The Oculocardiac Refleks / A). - Trap Gegar otak: Amarga bocah kasebut muntah bola-bali, katon pucet lan kringet, krasa mumet/ngantuk, lan nyeri sirah kanthi mripat sing katon normal ing njaba, petugas gawat darurat kerep misdiagnosa bocah kasebut tatu sirah utawa geger otak lan supaya CT otak sing ora kejawab orbit ngisor. - Carane Langsung: Priksa ** detak jantung anak ** (asring alon banget ing ** 35 nganti 55 denyut saben menit **, kanthi ketukan uwal junctional utawa spike penahanan sinus) lan **njaluk bocah kasebut ngetutake driji sampeyan lan ndeleng langsung menyang langit-langit **. Yen mripat sing tatu ora bisa muter munggah liwat garis tengah lan katon munggah micu gelombang mual, pain ing mripat, lan tetes pulsa ing monitor jantung, anak wis ** fraktur orbital trapdoor trapdoor ** mbutuhake release bedhah urgent ing ** 24 kanggo 48 jam ** sadurunge otot pinched nandhang sangsara marga saka kontrak otot ischemic necmann permanen).

3. Saraf Infraorbital (\(V_2\)) Mati rasa: Petunjuk sing Didhelikake kanggo Patah Lantai Orbital¶

Kepiye carane sampeyan bisa ngerti nalika kedadeyan kacilakan, yen mripat ireng sing bengkak mung minangka jaringan alus ("sinar") utawa balung sing ndasari ** fraktur blowout lantai orbital **? - Mbukak driji entheng ing ** kiwa lan tengen pipi ngisor wong, sisih bolongan irung, lambe ndhuwur, lan takon wong yen untu ngarep ndhuwur aran "kayu" utawa mati rasa ** (kaya sawise dijupuk Novocain dental). - Saraf infraorbital (cabang saka divisi maxillary saka saraf trigeminal, \(V_2\)) mlaku langsung liwat trowongan balung sing tipis kertas ing njero soket mripat sadurunge metu menyang pipi kanggo nyedhiyakake sensasi menyang bagian tengah lan untu ndhuwur. - Yen jotosan ing mripat nyebabake ** mati rasa utawa pin-lan-jarum ing lambe ndhuwur, gusi ndhuwur / untu, lan pipi ing sisih padha **, ** fraktur blowout lantai orbital ** liwat kanal infraorbital ana nganti bukti yen ora dening CT scan orbital.

4. Emfisema Orbital: Napa Ngilangi Irung Ngowahi Patah Sederhana dadi Saluran Udara menyang Orbit¶

Nalika tembok medial (lamina papyracea) utawa lantai orbit patah, lemak steril saka soket mripat saiki komunikasi langsung karo sinus nasal ethmoid utawa maxillary sing diisi udara: - Ing napas normal, tekanan udara ing njero irung sithik. - Nanging, ngunekake irung kanthi kuat nyebabake tekanan intranasal 60 nganti luwih saka 100 mmHg (padha karo ngembangake ban mobil). - Sing jeblugan saka udhara sinus non-steril lan mucus shoots liwat retak balung menyang tlapukan (nyebabake balon dadakan saka tlapukan karo crackling "Rice Krpies" subcutaneous crepitus kroso ing driji) lan koo eyeball. - Yen flap saka mukosa sinus utawa lemak orbital tumindak minangka valve bal** (nebokake udhara nalika irung ndamu nanging njebak supaya ora bisa uwal maneh menyang sinus), kanthong udhara sing kepepet compresses arteri retina tengah lan saraf optik (Tension Orbital Eisema), nyebabake kebutaan akut sing mbutuhake dekompresi udara retrobulbar darurat. - Kajaba iku, meksa bakteri sinus hidung sing kontaminasi menyang lemak orbit sing resik nggawe risiko sing bisa ngancam penglihatan selulitis orbital lan trombosis sinus kavernosus, pramila pasien fraktur orbit komunikasi sinus dilarang ngunekake irung, nyilem scuba, utawa muter instrumen angin sajrone 4 nganti 6 minggu.

Tansah ngilangi Open Globe Rupture bebarengan sadurunge ndemek mripat¶

Yen ana ajiné, baseball, pelet BB, gabus botol, utawa kaca pecah nyerang mripat, pasukan sing mecah balung orbit uga bisa mecah tembok eyeball dhewe (Open Globe Rupture). Sadurunge ngidini sapa wae mencet ing kelopak mata utawa mriksa ketegangan orbit, priksa mripat kanthi visual kanggo Enem Tandha Pecah Globe Terbuka: 1. A "Teardrop" utawa Pupil Puncak: ** Pupil wis ora bunder maneh; iku ditarik menyang wangun teardrop nuding nuding menyang sudhut kornea utawa sclera ngendi tembok eyeball bledosan lan iris kepasang bolongan. 2. 360-Degree Bloody Ballooning saka Conjunctiva (Bullous Hemorrhagic Chemosis): Membran bening liwat putih saka mripat dadi abuh menyang kandel, getih, sele-kaya dering rampung ngubengi kornea, ndhelikake pecah scleral ing ngisor. 3. ** Coklat peteng utawa Pigmen Ireng (Uveal Prolapse) Tancep metu saka Putih saka Mripat: ** Aja nyoba kanggo ngilangke adoh "titik rereget" ireng utawa coklat peteng ing sclera sawise trauma; yaiku iris utawa awak ciliary pasien sing metu liwat sclera sing pecah. 4. Kamar Anterior Abnormally Jero utawa Cethek/Datar (utawa Hyphema): Spasi ing mburi kornea diisi getih berlapis (hifema, deleng ciloko mripat) utawa katon ambruk dibandhingake mripat liyane. 5. ** Ekstrusi Clear Jelly (Vitreous Humor) ing lumahing mripat. 6. Kelangan Paningal Awrat kanthi Mripat Lembut, Kempis.

Yen ana tandha pecah globe sing mbukak, ** langsung mungkasi kabeh manipulasi fisik, tape tameng Fox sing kaku utawa ngisor cangkir kertas ing alis bony lan tulang pipi kanthi kontak nul ing mripat, supaya pasien tetep jejeg lan tenang, lan nelpon 911 / 112 / 999 **.

Nomer darurat regional lan protokol agensi¶

• Amerika Serikat lan Kanada: Telpon 911 kanggo transportasi langsung menyang Pusat Trauma Tingkat I utawa Tingkat II kanthi kapabilitas Kedokteran Darurat lan Ophthalmology / Oculoplastic Surgery 24/7. Ing American College of Emergency Physicians (ACEP), Advanced Trauma Life Support (ATLS), lan American Academy of Ophthalmology (AAO) pedoman, dokter darurat dilatih lan dikredisialake kanggo nindakake langsung ing bedside Lateral Canthotomy and Cantholysis (LCC) sadurunge CT Compartment.
• Inggris Raya: Nelpon 999 (utawa 112). Ing ** Royal College of Emergency Medicine (RCEM) ** lan ** Royal College of Ophthalmologists (RCOphth) ** pedoman trauma, pendarahan retrobulbar kanthi mundhut visual diklasifikasikake minangka darurat dekompresi bedah langsung sing ditindakake ing Kamar Resusitasi Departemen Darurat sadurunge transfer radiologi.
• Uni Eropa: Nelpon 112. Tindakake European Resuscitation Council (ERC) lan jalur trauma maxillofacial/oftalmik nasional kanggo dekompresi orbital langsung lan angiografi CT maxillofacial.
• Australia lan Selandia Baru: Nelpon 000 ing Australia utawa 111 ing Selandia Baru. Tindakake RANZCO (Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists) lan ANZCOR pedoman trauma okular.
• India lan Asia-Pasifik: Telpon 112 ing India, 119 ing Jepang lan Korea Selatan, utawa 995 ing Singapura. Nyuwun transportasi langsung menyang rumah sakit trauma tersier sing dilengkapi pencitraan CT, kemampuan saluran napas / bedah obat darurat, lan jangkoan oftalmologi.

Delengen nomer darurat kanggo kabeh nomer kiriman darurat internasional.

Pitakonan sing kerep ditakoni¶

Yagene aku ora bisa nyelehake bungkus es langsung ing mripat ireng sing bengkak sawise kena pukulan?¶

Nganti dokter nliti eyeball lan negesake manawa tembok globe utuh lan ora ana hematoma retrobulbar, nempatake bobot saka paket es utawa mencet kompres kadhemen langsung menyang tlapukan mbebayani. Yen ana pecah scleral sing didhelikake (globe sing mbukak), bobote paket es bisa ngetokake lensa internal lan jeli vitreous metu saka mripat; yen ana hematoma retrobulbar, tekanan eksternal nambah tekanan sing wis mbebayani sing nyeket saraf optik. Tansah tameng mripat liwat pelek bony tinimbang.

Napa mripatku katon kaya bal golf nalika aku nyebul irung sawise kenek ing pasuryan?¶

Balung sing misahake jero lan ngisor soket mripat saka sinus irung kurang saka setengah milimeter lan kerep retak nalika trauma rai tumpul sanajan njaba pasuryan katon apik. Nalika sampeyan jiwitake bolongan irung kanggo njeblug irung, sampeyan ngasilake tekanan udara luwih saka 60 nganti 100 mmHg ing njero saluran irung, sing nyebul hawa sinus lan bakteri langsung liwat retakan balung menyang kelopak mata lan mburi mripat (**emfisema orbital**); yen sesanti kabur utawa mripat krasa nyenyet sawise ndamu irung, langsung menyang kamar darurat.

Yagene bocah sing muntah kanthi detak jantung sing alon sawise kena ing mripat asring salah didiagnosis geger otak?¶

Anak-anak duwe balung lantai orbit sing fleksibel sing bisa mbukak nalika kena pengaruh lan nutup mburi kaya lawang jebakan sing diisi musim semi, nyepetake otot mata rektus inferior tanpa ninggalake mripat ireng ing njaba. Peregangan otot mata sing kepepet ngrangsang trigeminal-vagal **refleks oculocardiac**, sing nyebabake mual, muntah, kulit pucet, lesu, lan detak jantung sing alon banget (bradikardia). Tansah takon marang bocah sing duwe trauma rai supaya katon lurus menyang langit-langit; yen mripat siji ora bisa mindhah munggah, iku fraktur orbital entrapped, ora mung geger otak.

Apa Lateral Canthotomy lan Cantholysis ninggalaké bekas cacat permanen ing sudhut tlapukan?¶

Ora; canthotomy lateral bedside lan kantholysis inferior minangka potongan cilik, resik 1 sentimeter ing lipatan alam njaba kelopak mata ing ngendi ahli bedah oculoplastic kosmetik rutin nggawe sayatan. Sawise pembengkakan retrobulbar rampung sajrone sawetara dina, dokter mata utawa dokter bedah plastik bisa kanthi gampang nggawe tendon lan pojok tlapukan maneh kanthi jaringan parut sing meh ora katon, dene ora bisa ngethok sajrone 90 menit nyebabake wuta permanen lan ora bisa dibatalake.

Apa kabeh fraktur blowout orbit mbutuhake operasi kanggo nyelehake piring ing soket mripat?¶

Ora; luwih saka setengah saka lantai orbit diwasa lan fraktur blowout tembok medial waras aman tanpa surgery. Ophthalmologists lan ahli bedah maxillofacial mung operate Langsung (ing 24 kanggo 48 jam) yen otot mripat kepepet mekanik nyebabake refleks oculocardiac utawa unresolving pindho sesanti, utawa Subacutely (ing 7 kanggo 14 dina sapisan dadi gedhe mudhun) yen fraktur nyebabake luwih saka 50 orbital vision utawa visual saka mripat dobel. eyeball kanggo nglelebke mundur (**enophthalmos**) luwih saka 2 milimeter.

Apa aku bisa mabur ing pesawat utawa nyilem scuba kanthi fraktur orbital sing ora diobati?¶

Maskapai penerbangan lan ophthalmologists umume menehi saran ngenteni nganti fraktur orbital kanthi komunikasi sinus utawa udara orbital (orbit pneumo) wis dievaluasi lan diresiki (biasane 1 nganti 2 minggu kanggo penerbangan kabin komersial yen ana udara retrobulbar, amarga hawa sing kepepet ing njero soket mata mundhak 25 nganti 30 persen ing dhuwur kabin miturut Hukum optik Boyle). Nyilem scuba dilarang banget nganti penyembuhan balung lengkap (4 nganti 8 minggu), amarga remas topeng lan barotrauma sinus bisa nyebabake pendarahan orbital utawa emfisema.

Pandhuan sing gegandhengan¶

• Ciloko mripat lan perawatan darurat
• Benda asing mripat, abrasi kornea, lan lampu kilat welding
• Ciloko sirah lan geger otak
• Selulitis orbital, trombosis sinus kavernosus, lan infeksi rai segitiga bebaya

Sumber lan panuntun dhumateng resmi¶

• Komite Trauma American College of Surgeons (ACS, Amerika Serikat): Panduan Kursus Siswa Lanjutan Trauma Life Support (ATLS) (Trauma Okular lan Sindrom Kompartemen Orbital Darurat / Kantotomi Lateral lan protokol Cantholysis).
• Akademi Oftalmologi Amerika (AAO, Amerika Serikat): EyeWiki lan Pernyataan Klinis babagan Manajemen Patah Patah Orbital, Patah Pintu Trapdoor Mata Putih Anak, lan Pendarahan Retrobulbar.
• ** Royal College of Emergency Medicine (RCEM) lan Royal College of Ophthalmologists (RCOphth, Inggris):** Pedoman Praktek Paling Apik: Sindrom Kompartemen Orbital Traumatik lan Kantotomi Lateral Darurat lan Kantolisis.
• American College of Emergency Physicians (ACEP, Amerika Serikat): Prosedur Klinis ing Kedokteran Darurat: Manajemen Akut Trauma Okular lan Maxillofacial.
• ** Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists (RANZCO):** Pedoman Klinis Trauma Ophthalmic Akut lan Proteksi Globe Terbuka.