Retrobulbar Hematoma, Orbital Blowout Fracture, asin Ocular Compartment Syndrome¶

Pagkatapos nin sarong suntok sa mata, sarong baseball o siko na suntok sa lalawgon, sarong pagkahulog, o sarong aksidente sa lunadan, an sarong grabeng kulog, matagas na garo gapo, nagbubukol na mata (proptosis) na may nahuhulog na paghiling sarong time-critical surgical emergency na midbid bilang Orbital Compartment Syndrome (OCS)ARebultoma gikan sa Hematoma. Nin huli ta an orbita kan mata nin tawo sarong matagas, apat na lanob na kahon na may tulang na bukas sana sa enotan, an pagdugo kan arterya sa likod kan mata marikas na nagpapalangkaw kan presyon sa laog kan orbita na mas halangkaw sa presyon kan sentral na arterya kan retina, na nagkukugos sa retina asin optic nerve sa laog nin 60 sagkod 120 minutos. Dawa kun mayo nin retrobulbar blood clot, an pagkabari kan manipis na bony floor kan eye socket (Orbital Blowout Fracture) puedeng mag-trap kan kalamnan na nagpapahiro kan mata paitaas, na nagpupukaw nin peligrosong heart-slowing reflex (oculocardiac reflex), o magpuwersa nin sinus air sa likod kan mata kun an tawo naghuhuyop kan saiyang dungo. Kun an siisay man na may trauma sa lalawgon o mata nagkakaigwa nin pag-ulbo kan mata, pagkawara nin paghiling, dobleng paghiling, pagluwa na may maluway na pitik kan puso, o pagmanhid kan itaas na ngabil asin pisngi, apodan tulos an saimong lokal na numero nin emerhensya sa paagi nin mga numero nin emerhensya. Repasohon an mga kaugnay na mga protocol sa trauma sa mga lugad sa mata asin emerhensiyang pag-ataman, mga lugad sa payo asin pagkakulog, asin orbital cellulitis asin cavernous sinus thrombosis.

Gibohon ini ngonyan¶

1. Apod tolos an saimong lokal na numero nin emerhensya (911 sa Estados Unidos asin Canada, 112 sa bilog na Unyon Europeo, 999 sa Reino Unido) kun an sarong nalugadan na mata nagbubukol paabante (proptosis), nakakamati nin mahigot asin matagas na garo gapo sa irarom kan mga namamaga na takop kan mata, igwa nin malabo o nagdidiklom na paghiling, igwa nin mga pupil na normal na nagkikinang kun liwanag ini, o dai makahiro paitaas na mayong grabeng kulog asin pag-ubo.
2. Itukaw an pasyente nin tanos (dai mababa sa 45 sagkod 90 grado) kun dai pigdududahan na may lugad sa taludtod. An pagpapadanay kan payo na nakataas sa lebel kan puso naggagamit nin grabidad tanganing ibaba an presyon kan pagdugo kan arterya asin an paggutok kan ugat sa laog kan mata, na nagpapaluway kan pagtipon nin retrobulbar hematoma.
3. Ipagbotan nin estrikto an pasyente: "DAI MO PAGHUYOPON AN SAIYONG DUONG, dai ka magbahing na nakasara an saimong nguso, asin dai mag-ipit." An orbital blowout fracture nagbabaak kan manipis na tulang na garo papel na nagseseparar kan eye socket gikan sa pano nin aire na maxillary asin ethmoid sinuses. An paghuyop kan dungo garo sarong high-pressure air pump, na nagpipirit kan sinus air sa paagi kan fracture crack sa likod kan eyeball (tension orbital emphysema), na pwedeng tulos na makabuta sa mata sa paagi nin pagkompres kan optic nerve.
4. Hilingon an paghiling sa nalugadan na mata ngonyan mismo (na tinatakpan an dai nalugadan na mata) asin otrohon an pagsiyasat kada 10 minutos. Ipabasa sa tawo an imprenta, bilangon kun pirang moro an saimong kapot, o sabihon kun baga nahihiling ninda an hiro kan kamot o an liwanag. Kun an visual acuity minababa gikan sa pagbasa nin mga letra pasiring sa pagbilang sana nin mga moro pagkatapos nin sarong suntok sa lalawgon, sabihan an mga paramediko asin an doktor sa emergency room na an eksaktong minutong paghiling nagpoon nang magbaba kaya sinda maggibo nin tulos na Lateral Canthotomy and Cantholysis (LCC) sa gilid kan higdaan sa laog kan 90-minutong ischemic window.
5. Protehiran an mata gamit an sarong matagas, naka-vaulted na kalasag (o an irarom kan sarong papel/foam cup na naka-tape sa tulang kan kiray asin pisngi) na mayong ZERO na presyon sa mata. Dai nanggad magputos nin mahigot na nababanat na bendahe sa sarong mata na na-trauma, asin dai nanggad mag-ipit nin ice pack direkta sa sarong namamaga na mata; kun igwa nin dai nahihiling na luha sa lanob kan mata (open globe injury) o sarong retrobulbar hematoma, an panluwas na presyon mapipirit an laog kan mata paluwas o maparikas an optic nerve ischemia.
6. Ipag-iba an pasyente na dai mag-inom nin ano man sa nguso (NPO) asin bolongon tolos an pagluwa o pagsuka. An pagsuka asin pagsuka nagigin dahelan nin madahas na paglangkaw kan presyon kan ugat asin arterya sa laog kan payo asin mata, nagpapahiwas kan pagdugo sa retrobulbar, asin an mga pasyente na may mga kalamnan sa mata na nakukulong o retrobulbar hematomas nin operasyon sa pag-opera sa kwarto.

Decision tree: Triage kan blunt periorbital trauma, proptosis, asin blowout fractures¶

flowchart TD
    Start["Matagas na Trauma sa Mata, Pisngi, o Angog (Suntok, Bola, Pagkahulog, o Pagbagsak)"] --> GlobeCheck{"Lakdang 1: Ibaliwala an Pagbari kan Bukas na Globo (Teardrop/peaked pupil, maitom na tisyu kan iris na nagtuturo, 360-degree na madugong conjunctival ballooning, o deflated eye)?"}

    GlobeCheck -->|"IYO: Pigdududahan na Pagbaak kan Bukas na Globe"| OpenGlobe["OPEN GLOBE PROTOCOL: 1. ZERO na presyon sa mata; DAI pag-tsek an presyon sa laog kan mata (tonometry). 2. I-tape an matagas na Fox eye shield o papel na tasa sa ibabaw kan bony rim. 3. Mag-apod sa 911 / 112 / 999 para sa emerhensiyang ophthalmology microsurgical repair, IV antibiotics, & antiemetics."]

    GlobeCheck -->|"DAE: An Lanob kan Globo Minalataw na Bago"| OCSCheck{"Lakdang 2: Screen para sa Orbital Compartment Syndrome (Retrobulbar Hematoma): Makulog na nagbubukol na mata (proptosis), matagas na garo gapo na mahigot na mga takop, nahuhulog na paghiling, o maluyang pupil (RAPD)?"}

    OCSCheck -->|"IYO: Retrobulbar Hematoma / Ocular Compartment Syndrome"| Canthotomy["90-MINUTE SURGICAL EMERGENCY: 1. Mag-apod tulos sa 911 / 112 / 999; magtukaw nin tanos nin 45-90 grado. 2. Alertohon an ER Physician sa pag-abot: Kaipuhan an TULOS na Bedside Lateral Canthotomy & Cantholysis BAGO an CT Scan. 3. Tawan nin IV Mannitol / Acetazolamide / Methylprednisolone bilang tulay."]

    OCSCheck -->|"DAI: Normal na Paghiling, Malumoy na Orbita, Mayo nin Proptosis"| MuscleTrapCheck{"Lakdang 3: Hilingon an mga Hiro kan Mata sa Luwas kan Mata (Hilingon Paitaas, Pababa, Wala, Tuo): An Upward Gaze daw limitado sa dobleng paghiling, O may kaibang pagluwa, pagsusuka, asin maluway na pitik kan puso (<60 bpm)?"}

    MuscleTrapCheck -->|"IYO: Limitado an Paitaas na Paghiling + Bradycardia/Nausea (Lalo na sa Aki/Tin-edyer na may 'Puting Mata')"| Trapdoor["TRAPDOOR ORBITAL FLOOR FRACTURE WITH MUSCLE ENTRAPMENT: 1. Emergency Department Orbital CT Scan NGONYAN. 2. Bantayan an ECG para sa Oculocardiac Reflex (vagal bradycardia/heart block). 3. Kaipuhan an apuradong operasyon sa laog nin 24 sagkod 48 oras tanganing maibitaran an permanenteng pagkagadan kan kalamnan."]

    MuscleTrapCheck -->|"MAYO nin Pag-entra sa Kalamnan o Bradycardia"| SimpleBlowout["SUSPETSADO NA DAING KOMPLIKADO NA ORBITAL BLOWOUT FRACTURE (Sunken eye / enophthalmos, manhid na pisngi/itaas na ngabil, o crepitus): 1. Mahigpit na DAI naghuhuyop sa dungo sa laog nin 4 sagkod 6 na semana. 2. Urgent Emergency Department CT of Orbits tanganing ebalwaron an kadakulaan kan bali asin mga sinus."]

Patopisyolohiya: Kun pano an mata nagigin sarong nakakagadan na pressure cooker¶

1. An matagas na anatomiya kan bony orbit asin canthal tendons¶

Tanganing masabutan kun tano ta an sadit na koleksyon nin dugo o aire sa likod kan mata marikas na nagigin dahelan nin pagkabuta, isipon an mekanikal na disenyo kan orbita nin tawo: - Apat na Matagas na Tulang na Lanob: An mata sarong korteng peras, apat na gilid na piramide na may promedyong panlaog na volume na 30 mililitro sana (\(30\text{ mL}\)), na nakasara sa itaas (frontal bone / orbital roof), sa luwas (zygomatic asin sphenoid bones / bottomxilla lateral orbital floor), asin sa laog (ethmoid asin lacrimal bones / medial wall). - An Selyadong Pinto sa Enotan: Sa ibong kan pagbukas sa enotan kan piramide, an eyeball (globo) asin an taba sa orbita mahigot na pigkakapot sa laog kan socket sa paagi nin sarong matagas na fibrous sheet (an orbital septum) asin nakaangkla na garo sarong kwerdas nin gitara sa mga tulang na gilid kan medial canth asin **espesipikong ikasampulong donasyon kaini ** inferior asin superyor na crura). - Volume-Pressure Compliance Curve: Sa normal, an resting intraorbital asin intraocular pressure (IOP) iyo an 10 sagkod 20 milimetro nin mercury (\(\text{mmHg}\)). Nin huli ta an mga lanob na tulang dai kayang maghiwas paluwas asin an lateral canthal tendon nag-uulang sa eyeball na maghiro nin labi sa pirang milimetro paabante, an orbita pwedeng mag-akomodar sana nin mga 4 sagkod 5 mililitro nin dagdag na pluwido bago maubos an gabos na tissue slack. - Kun an sarong naputol na infraorbital artery, anterior o posterior ethmoidal artery, o ophthalmic artery branch nagdudugo nin sobra sa 5 mililitro sa retrobulbar muscle cone (o pagkatapos na an sinus air napiritan na maglaog sa irarom nin presyon), an intraorbital pressure nag-iitaas sa sarong eksponensial na kurba sagkod sa **040,000, 000 mm, o sobra sa ** Hg.

2. An vascular strangulation cascade (Ocular Compartment Syndrome)¶

Arog kan acute compartment syndrome sa sarong nadurog na ibabang tabay o takyag (hilingon lugad sa pagrumpag asin sindrom sa kompartimento), kun an presyon sa laog kan nakasaradong kompartimento kan orbita minalampas sa presyon nin perfusion kan saradit na arterya na nagpapakakan sa mata asin optic nerve: 1. Venous Outflow Collapse (\(>25\text{ to }30\text{ mmHg}\)): An manipis an lanob na sentral na ugat kan retina asin mga ugat na vortex pig-iipit nguna, na nagkukulong kan dugo sa ugat sa laog kan mata asin nagpapagrabe kan paggutok. 2. Halipot na Posterior Ciliary asin Vasa Nervorum Ischemia (\(>35\text{ to }45\text{ mmHg}\)): An saradit na micro-vessels na nagpapakakan sa anterior optic nerve head asin retrobulbar optic nerve collapse, na nagigin dahelan kan ischemic optic neuropathy. 3. Central Retinal Artery Occlusion (\(>60\text{ to }80\text{ mmHg}\)): Kun an orbital asin intraocular pressure nagdadangadang sa diastolic arterial blood pressure, an sentral na arterya kan retina minaontok sa pagbolos sa panahon kan diastole (nahihiling sa sarong ophthalmoscope bilang sarong pulsating sentral na arterya kan retina) dangan biyong minasara. 4. An 60-sagkod-120-Minutong Survival Window: An mga pag-aadal sa primate asin klinikal na trauma nag-eestablisar na kun an kumpletong retinal asin optic nerve ischemia nagpopoon sa Orbital Compartment Syndrome, **an surgical decompression na ginigibo sa laog nin 60 sagkod 90 minutos minabalik kan normal o haros normal na paghiling sa labing 85 porsyento kan mga pasyente, kun saen an dekompresyon minalampas sa 120 sagkod 240 minutos (2 sagkod 4 na oras) parateng nagwawalat sa pasyente na permanenteng buta sa mata na iyan.

3. An mga mekaniko kan sarong Orbital Blowout Fracture (Hydraulic vs. Buckling Theory)¶

Tano ta an salog o panlaog na lanob kan mata nagbabaak mantang an mas magabat na tulang na gilid sa palibot kan luwas kan mata nagdadanay na dai nabari? - An Hydraulic Mechanism: Kun an sarong bilog na bagay na mas dakula pa sa 5 sentimetro (2 pulgada) an diametro (arog kan sarong kamao, baseball, bola nin kuliglig, o bola nin tennis) minatama sa atubangan kan mata, ini nagtutulod kan bola kan mata pabalik sa 30-milliliter na kono nin dai mapipirit na taba sa orbita. An biglang hydraulic pressure wave na iyan minaputok paluwas sa apat na lanob na may tulang asin minaputok an duwang pinakamanipis na "safety-valve" na tulang sa kalabera: 1. An Posterior-Medial Orbital Floor (Atop kan Maxillary Sinus): 0.5 milimetro sana an kapal, na orog pang pinaluya kan kanal asin kanal na nagdadara kan infraorbital nerve (\(V_2\)). 2. An Medial Orbital Wall (Lamina Papyracea kan Ethmoid Sinus): Literal na itrinadusir bilang an "paper-thin layer" (0.2 sagkod 0.4 milimetro sana an kapal). - An Mekanismo nin Pag-urong: An direktang suntok sa mahibog na inferior orbital rim (gilid kan pisngi) nagpapadara nin mekanikal na shockwave pabalik na nagbubuckle sa manipis na orbital floor na direkta sa likod kaini na dai nababaak an eyeball mismo.

Komprehensibong pagkumpara kan 4 na acute post-traumatic orbital emergencies¶

Detalyadong giya sa klinika sa 4 na emerhensya sa trauma sa orbita¶

1. Retrobulbar Hematoma asin an Bedside Lateral Canthotomy & Cantholysis (LCC)¶

Tano ta an mga pasyente na may retrobulbar hematoma nawawaran pa man giraray nin paghiling sa mga modernong ospital? An #1 na rason iyo an paghalat para sa orbital CT scan o paghalat na masukol an intraocular pressure gamit an Tono-Pen bago putolon an lateral canthal tendon. - Klinikal na Diagnosis sa Gilid kan Kama (Dai Kaipuhan an CT): Kun an sarong pasyenteng may trauma (o sarong pasyente na dai pa sana nahahaloy na nag-agi nin eyelid blepharoplasty, operasyon sa sinus, o sarong retrobulbar anesthetic block) nagpepresentar na may "4 Ps of Orbital Compartment Syndrome": 1. Kulog (grabe, hararom na kulog sa orbita). 2. Proptosis (pag-abante kan globo na may matagas na resistensya sa maluyang digital retropulsion sa ibabaw kan saradong mga takop). 3. Abnormalidad sa pupil (sarong afferent pupillary defect [RAPD] sa swinging-flashlight test, o sarong maluway na dilated pupil). 4. Maluyang / Nagbabawas na Paghiling (o dai kakayahan na ma-assess an paghiling sa sarong pasyenteng may trauma na may intubation na igwa nin matagas na proptotic na mata na may RAPD o Intraocular Pressure \(>40\text{ mmHg}\)). - Kun Paano an Lateral Canthotomy asin Inferior Cantholysis Nakaligtas sa Mata sa laog nin 2 Minutos: - Sa Emergency Department resuscitation bay, an doktor nag-iineksyon nin 1 sagkod 2 mililitro nin lidocaine na may epinephrine sa lateral na kanto kan mga takop kan mata (lateral canthus), nag-iipit sa lateral canthus sa laog nin 30 segundos gamit an hemostat tanganing rumpagon an mga ugat nin dugo, asin naggigibo nin 1-sentimetro na pahalang na cutris gamit an gunting (canthotomy). - Kun Taano ta Bakong Igo an Canthotomy Sana: An simpleng pagputol kan kublit sa kanto kan mata nagpapababa sana kan orbital pressure nin pirang milimetro nin mercury. An doktor dapat na haleon an mas hababang takop kan mata sa mata, mamatean gamit an mga poro kan gunting para sa mahigot, garo kuwerdas nin gitara na inferior crus kan lateral canthal tendon, asin putolon an tendon na iyan nin lubos (inferior cantholysis). - Sa oras na an inferior crus naputol, an ibabang eyelid biyong nahuhulog, an eyeball minaabante nin 4 sagkod 6 na milimetro tanganing i-decompress an retrobulbar space, an intraorbital pressure minababa nin 20 sagkod 40 mmHg sa laog nin pirang segundo, asin an dugo sa arterya minabalik sa sentral na retinal artery asin optic nerve.

2. Pediatric "White-Eyed" Trapdoor Fracture asin an Lethal Oculocardiac Reflex¶

Sa mga kaakian, mga tin-edyer, asin mga hoben na adulto na mayo pang 20 anyos, an mga tulang kan orbital floor mayaman sa nababanat na kolagen asin bako pang maluya arog kan tulang nin adulto: - Kun an sarong aki tinatamaan sa mata nin bola, siko, o tuhod, an manipis na salog kan orbita minaduko pababa arog kan bisagra nin greenstick, an taba kan orbita asin an inferior rectus muscle (na direktang nakatukaw sa salog) nag-aagi nin kadikit na panahon sa paagi kan liki, asin an nababanat na tulang **minabalik sa toong lugar na garo naka-trap, na nag-ipit kan inferior rektus na kalamnan na mahigot sa saiyang mga panga. - Kun Taano ta Ini Misdiagnosed bilang Sarong Concussion: Huli ta an mga nababanat na tulang kan mga kaakian malinig na nagbabalik na dai nababaak, parateng igwa nin haros zero na itom na mata, zero na subconjunctival hemorrhage, asin sarong biyong normal an itsura na "puting mata" sa luwas. Alagad, kun an nakurot na inferior rectus muscle pig-uunat, ini nagpapaputok nin sarong makusog na afferent signal paitaas sa ophthalmic division kan trigeminal nerve (Cranial Nerve V) pasiring sa brainstem, na direktang nagpapaputok pababa sa vagus nerve (Cranial Nerve X) pasiring sa puso asin tulak (The Ocardiac Reflex / AReflex). - An Concussion Trap: Huli ta an aki paorootrong nagsusuka, garo maluspad asin pawis, nakakamati nin pagkahilo/pagturog, asin may kulog nin payo na may normal an itsura kan mata sa luwas, an mga tauhan sa emerhensya parateng nasasala an pag-diagnose sa aki na may lugad sa payo o pagkakulog asin mag-order nin CT kan hutok na dai nakakaabot sa mas hababang orbita. - Kun Paano Tulos Ini Mahihiling: Hilingon an heart rate kan aki (parateng maluway sa 35 sagkod 55 na kumpas kada minuto, na may mga junctional escape beats o sinus arrest spikes) asin hagadon sa aki na sundan an saimong muro asin maghiling nin diretso sa kisame. Kun an nalugadan na mata dai kayang mag-ikot paitaas na lampas sa tahaw na linya asin an paghiling paitaas nagbubunga nin sarong alon nin pagluwa, kulog sa mata, asin pagbaba kan pulso sa monitor kan puso, an aki igwa nin na-entrapped trapdoor orbital fracture na nangangaipo nin apuradong pagluwas sa operasyon sa laog nin 24 sagkod 48 oras bago an pinched magtios nin permanenteng muclemic ischencrosis (Viskeman pagkontrata kan kalamnan kan mata).

3. Infraorbital Nerve (\(V_2\)) Numbness: An Natatagong Paisi sa Sarong Orbital Floor Fracture¶

Paano mo masasabi sa lugar kan aksidente kun an sarong namamaga na itom na mata sarong soft-tissue bruise sana ("shiner") o sarong nakatagong tulang na orbital floor blowout fracture? - Ipadalagan nin magaan an saimong muro sa wala asin toong ibabang pisngi kan tawo, sa gilid kan dungo, sa itaas na ngabil, asin hapoton sinda kun an saindang mga ngipon sa itaas na enotan nakakamati nin "kahoy" o manhid (arog kan pagkatapos nin dental Novocain shot). - An infraorbital nerve (sarong sanga kan maxillary division kan trigeminal nerve, \(V_2\)) direktang nagdadalagan sa sarong papel-manipis na bony tunnel sa laog kan salog kan eye socket bago magluwas pasiring sa pisngi tanganing magtao nin sensasyon sa midface asin upper teeth. - Kun an sarong suntok sa mata nagigin dahelan nin pagmanhid o mga pin-asin-dagom sa itaas na ngabil, itaas na ngipon/ngipon, asin pisngi sa parehong lado, an orbital floor blowout fracture sa paagi kan infraorbital canal yaon sagkod na mapatunayan na bako sa paagi nin sarong orbital CT scan.

4. Orbital Emphysema: Kun Tano ta an Paghuyop kan Dungo Naggigibo nin Simpleng Bali na magin sarong Agihan nin Hangin pasiring sa Orbita¶

Kun an medial na lanob (lamina papyracea) o salog kan orbita nabari, an sterile fat kan eye socket ngonyan direktang nakikipag-ulay sa pano nin aire na ethmoid o maxillary nasal sinuses: - Sa normal na paghangos, an presyon kan aire sa laog kan dungo hababa. - Alagad, an paghuyop kan dungo nin mapuersang nagbubunga nin mga presyon sa laog kan dungo na 60 sagkod labing 100 mmHg (katumbas kan pagpaputok kan goma nin kotse). - An pagputok na iyan nin bakong esteril na aire sa sinus asin uhog minaagi sa liki kan tulang pasiring sa mga takop kan mata (na nagigin dahelan nin biglang pag-alburuto kan mga takop kan mata na may nagkikirikrik na "Rice Krispies" subcutaneous crepitus na namamatean sa irarom kan saimong mga moro) asin sa likod kan mata. - Kun an sarong flap kan sinus mucosa o orbital fat nagseserbing sarong ball-valve (na nagpapalaog nin aire sa panahon nin paghuyop kan dungo alagad pigkukulong ini tanganing dai ini makadulag pabalik sa sinus), an nakukulong na bulsa nin aire nagkukumpirit kan sentral na arterya kan retina asin optic nerve (Tension Orbital Emphysema), na nagigin dahelan nin acute blindness na nangangaipo nin emergency back depression kan bulsa kan aire. - Dugang pa, an pagpirit sa kontaminadong bakterya sa nasal sinus pasiring sa sterile orbital fat naggigibo nin halangkaw na peligro nin nakakatakot sa paghiling orbital cellulitis asin cavernous sinus thrombosis, na iyo an dahilan kun tano ta an mga pasyente na may sinus-communicating orbital fractures pigbabawal na maghuyop kan saindang dungo, mag-scuba diving, o magtugtog nin mga instrumento sa doros sa laog nin 4 sagkod 6 na semana.

Pirming isikwal an kasabay na Open Globe Rupture bago dutaan an mata¶

Saen man na an sarong kamao, baseball, BB pellet, bottle cork, o nabari na salming tumama sa mata, an pwersa na nagbabaak kan mga tulang sa orbita pwede man na magputok sa lanob kan eyeball mismo (Open Globe Rupture). Bago tugutan an siisay man na pinduton an mga tabon-tabon o helingon an tensyon sa orbita, inspeksyunan an mata nin biswal para sa Anom na Tanda nin Pagbari kan Bukas na Globo: 1. Sarong "Luha" o Peaked Pupil: An pupil bako nang bilog; ini pigbubutong sa sarong matarom na porma nin luha na nakaturo sa kanto kan kornea o sclera kun saen an lanob kan mata nagputok asin an iris nagbara sa labot. 2. 360-Degree Bloody Ballooning of the Conjunctiva (Bullous Hemorrhagic Chemosis): An malinaw na lamad sa ibabaw kan puti kan mata nahubag sa sarong mahibog, madugo, garo jelly na singsing na nakapalibot sa kornea, na nagtatago nin sarong scleral rupture sa irarom. 3. Madiklom na Kape o Itom na Pigment (Uveal Prolapse) na Nagluluwas sa Puti kan Mata: Dai nanggad pagprobaran na punasan an sarong maitom na itom o kayumanggi na "mga ati" sa sclera pagkatapos kan trauma; ini an iris o ciliary body kan pasyente na nagluluwas sa sarong putol na sclera. 4. Sarong Abnormal na Hararom o Hababaw/Patag na Anterior Chamber (o Hyphema): An espasyo sa likod kan kornea pano nin mga patong na dugo (hyphema, hilingon mga lugad sa mata) o garo natumba kumpara sa ibong na mata. 5. Pagluwas nin Malinaw na Jelly (Vitreous Humor) sa ibabaw kan mata. 6. Grabeng Pagkawara nin Paghiling na may Malumoy, Garo Napaparong na Mata.

Kun igwa nin ANO MAN na senyales nin pagkabari kan bukas na globo, pundohon tolos an gabos na pisikal na manipulasyon, i-tape an sarong matagas na vaulted Fox shield o an irarom kan sarong papel na tasa sa ibabaw kan bony brow asin cheekbone na mayong kontak sa mata, papagdanayon an pasyente na nakatindog asin kalmado, asin mag-apod sa 911 / 112 / 999.

Mga numero nin emerhensya sa rehiyon asin mga protocol kan ahensya¶

• Estados Unidos asin Canada: I-dial an 911 para sa tulos na transportasyon pasiring sa sarong Level I o Level II Trauma Center na may 24/7 na kakayahan sa Emergency Medicine asin Ophthalmology / Oculoplastic Surgery. Sa irarom kan mga giya kan American College of Emergency Physicians (ACEP), Advanced Trauma Life Support (ATLS), asin American Academy of Ophthalmology (AAO), an mga doktor sa emerhensya sinanay asin may kredensyal na maggibo nin tulos na Lateral Canthomology and Cthotomy (LCC) sa may higdaan pag-imahe para sa Orbital Compartment Syndrome.
• Reino Unido: I-dial an 999 (o 112). Sa irarom kan Royal College of Emergency Medicine (RCEM) asin Royal College of Ophthalmologists (RCOphth) na mga giya sa trauma, an retrobulbar hemorrhage na may pagkawara kan paghiling pigklasipikar bilang sarong tulos na emerhensya sa pag-opera na ginigibo sa Emergency Department Resuscitation Room bago an pagbalyo nin radiology.
• Unyon Europeo: I-dial an 112. Sundan an European Resuscitation Council (ERC) asin nasyonal na maxillofacial/ophthalmic trauma pathways para sa tulos na orbital decompression asin maxillofacial CT angiography.
• Australia asin New Zealand: I-dial an 000 sa Australia o 111 sa New Zealand. Sundan an mga giya kan RANZCO (Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists) asin ANZCOR sa ocular trauma.
• India asin Asya-Pasipiko: I-dial an 112 sa India, 119 sa Japan asin South Korea, o 995 sa Singapore. Maghagad nin direktang transportasyon pasiring sa sarong tertiary trauma hospital na igwa nin CT imaging, mga kakayahan sa emergency medicine airway/surgical, asin sakop sa ophthalmology.

Hilingon mga numero nin emerhensya para sa gabos na numero nin internasyonal na pagpadara nin emerhensya.

Mga parating pighahapot¶

Tano ta dai ko pwedeng ibugtak an sarong ice pack nin direkta sa sarong namamaga na itom na mata pagkatapos tulos nin sarong makusog na tama?¶

Sagkod na an sarong doktor dai nag-eeksamin kan eyeball asin makumpirma na an lanob kan globo bilog asin mayo nin retrobulbar hematoma, an pagbugtak kan gabat nin sarong ice pack o pagpindot nin sarong malipot na compress direkta sa eyelid peligroso. Kun igwa nin natatagong pagkabari kan scleral (bukas na globo), an gabat kan ice pack pwedeng mag-ipit kan panlaog na lente asin vitreous jelly paluwas sa mata; kun igwa nin retrobulbar hematoma, an panluwas na presyon nagdadagdag sa dati nang peligrosong presyon na nag-uulang sa optic nerve. Pirming itago an mata sa ibabaw kan tulang na gilid imbes.

Tano ta an sakuyang mata nagbutwa na garo bola nin golf kan huyop ko an sakuyang dungo pagkatapos na tamaan sa lalawgon?¶

An tulang na nagbubulag sa laog asin ibaba kan saimong mata sa saimong mga sinus sa dungo kulang sa kabangang milimetro an kapal asin parateng nagbabaak sa panahon nin blunt facial trauma dawa kun an luwas kan saimong lalawgon marahay an itsura. Kun pigkukurot mo an saimong mga dungo tanganing huyopon an saimong dungo, nagbubunga ka nin labing 60 sagkod 100 mmHg nin presyon nin aire sa laog kan saimong mga agihan kan dungo, na nagpapaputok nin aire sa sinus asin bakterya sa paagi kan liki na iyan kan tulang pasiring sa saimong mga tabon-tabon asin sa likod kan saimong mata (**orbital emphysema**); kun an paghiling nagluluya o an mata nakakamati nin pag-ipit pagkatapos na maghuyop kan saimong dungo, magduman tulos sa emergency room.

Tano ta an sarong aki na nagsusuka na may maluway na pitik kan puso pagkatapos na matamaan sa mata parateng nasasala an pag-diagnose na may concussion?¶

An mga kaakian igwa nin mga nababaluktot na tulang sa salog kan orbita na nagbubukas sa pag-igo asin nagbubukas sa likod na garo sarong spring-loaded trapdoor, na nagkukurot sa inferior rectus eye muscle na dai nagwawalat nin dakulang itom na mata sa luwas. An pag-unat kan nakulong na kalamnan kan mata nagpapakusog kan trigeminal-vagal **oculocardiac reflex**, na nagigin dahelan nin grabeng pagluwa, pagsuka, mapusyaw na kublit, pagkaluya, asin peligrosong maluway na pitik kan puso (bradycardia). Pirming hagadon sa siisay man na aki na may trauma sa lalawgon na maghiling nin diretso sa kisame; kun an sarong mata dai makahiro paitaas, ini sarong nakulong na bali sa orbita, bako sanang sarong pagkakulog.

An Lateral Canthotomy asin Cantholysis daw nagwawalat nin permanenteng nakakaraot na peklat sa kanto kan takop kan mata?¶

Dai; an lateral canthotomy sa gilid kan higdaan asin inferior cantholysis sarong menor de edad, malinig na 1-sentimetro na snip sa panluwas na natural na crease kan eyelid kun saen an mga cosmetic oculoplastic surgeons regular na naggigibo nin mga incision. Kun an paghubag kan retrobulbar maresolberan na sa laog nin pirang aldaw, an sarong optalmolohista o siruhano sa plastik madaling makatahi kan tendon asin kanto kan takop kan mata na may haros dai nahihiling na mga peklat, mantang an dai paggibo kan pagputol sa laog nin 90 minutos nagigin dahelan nin permanenteng, dai na mababawi na pagkabuta.

An gabos daw na bali sa orbital blowout nangangaipo nin operasyon tanganing magbugtak nin plato sa mata?¶

Dai; sobra sa kabanga kan mga bali sa orbital floor asin medial wall blowout fractures kan mga adulto an ligtas na naomayan na mayong operasyon. An mga optalmologo asin siruhano sa maxillofacial nag-ooperar sana nin Tulos (sa laog nin 24 sagkod 48 oras) kun an sarong kalamnan sa mata mekanikal na nakukulong na nagigin dahelan kan oculocardiac reflex o dai nareresolberan na dobleng paghiling, o Subacutely (sa laog nin 7 sagkod 14 aldaw kun an paghubag magbaba na) kun an mga bali minatahob nin labi sa 50 porsyento kan mga kawsa kan salog o bital an padagos na dobleng paghiling sa primerong pagbasa, o nagigin dahelan kan paglubog kan mata pabalik (**enophthalmos**) nin labing 2 milimetro.

Pwede daw akong maglayog sa eroplano o mag-scuba diving na may dai pa nabubulong na orbital blowout fracture?¶

An mga eroplano asin mga optalmologo sa pankagabsan nag-aabisuhan na maghalat sagkod na an sarong orbital fracture na may sinus communication o orbital air (pneumo-orbit) na-ebalwar asin na-clear (tipikal na 1 sagkod 2 semana para sa mga komersyal na pagbiahe sa cabin kun igwa nin retrobulbar air, huli ta an na-trap na aire sa laog kan eye socket naglalakop nin 250 porsyento sa altitude kan cabin Ley ni Boyle, na nagpipirit kan nerbiyos sa mata). An pag-scuba diving estriktong ipinagbabawal sagkod na lubos na naomayan an tulang (4 sagkod 8 na semana), nin huli ta an pag-ipit sa maskara asin an barotrauma sa sinus puedeng magcausa nin kapahapahamak na pagdugo sa orbita o emphysema.

Mga kaugnay na giya¶

• Mga lugad sa mata asin emerhensiyang pag-ataman
• Mata na dayuhan na bagay, pagkagasgas kan kornea, asin pag-ilaw kan hinang
• Mga lugad sa payo asin pagkakulog
• Orbital cellulitis, cavernous sinus thrombosis, asin mga impeksyon sa lalawgon na danger triangle

Mga pinagkukuanan asin opisyal na giya¶

• American College of Surgeons (ACS, Estados Unidos) Committee on Trauma: Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual (Ocular Trauma asin Emergency Orbital Compartment Syndrome / Lateral Canthotomy asin Cantholysis protocols).
• American Academy of Ophthalmology (AAO, Estados Unidos): EyeWiki asin mga Pahayag sa Klinikal sa Pamamahala kan mga Bali sa Orbital Blowout, Mga Bali sa Trapdoor na White-Eyed sa mga Aki, asin Retrobulbar Hemorrhage.
• Royal College of Emergency Medicine (RCEM) asin Royal College of Ophthalmologists (RCOphth, United Kingdom): Best Practice Guideline: Traumatic Orbital Compartment Syndrome asin Emergency Lateral Canthotomy and Cantholysis.
• American College of Emergency Physicians (ACEP, Estados Unidos): Mga Klinikal na Prosedimiento sa Emergency Medicine: Acute Management of Ocular and Maxillofacial Trauma.
• Royal Australian asin New Zealand College of Ophthalmologists (RANZCO): Mga Giya sa Klinikal para sa Acute Ophthalmic Trauma asin Proteksyon sa Bukas na Globe.