Infant Apnea, BRUE (Malipot na Naresolberan na Dai Naipaliwanag na Pangyayari), asin mga Breath-Holding Spells¶

Pirang momento an mas nakakatakot sa sarong magurang o paraataman kisa sa pagheling sa sarong omboy o sadit na aki na biglang nag-ontok sa paghangos, nagigin asul o mapusyaw na gayo, asin nagigin luya o matagas sa saindang mga takyag. Sa pediatric emergency medicine, an mga dramatikong pangyayaring ini nahuhulog sa tolong magkalaen na klinikal na kategorya depende sa edad kan aki, an gatilyo, asin kun baga an aki marikas na minabalik sa baseline: tunay na apnea kan omboy (sarong pag-ontok sa paghangos na minaabot nin 20 segundo o mas halawig o sarong mas halipot na pag-ontok na may kaibang maluway na pitik kan puso, pag-asul, pag-asul kan ngabil o pag-alang (BE**) Naresolberan an Dai Naipaliwanag na Pangyayari)** sa sarong omboy na mayo pang 12 bulan an edad, asin mga dai tinutuyong pagpugol nin hinangos (cyanotic o pallid) sa mga saradit na aki na may edad 6 na bulan sagkod 6 na taon.

Mantang an sarong klasikong triggered breath-holding spell sa sarong marahay na 2-anyos na aki sarong inboluntaryong autonomic reflex na kusang nareresolberan sa laog nin 60 segundos na mayong danyos sa hutok, an dai maipaliwanag na pag-ontok sa paghangos o pagbabago nin kolor sa sarong sadit na omboy (lalo na an sa irarom kan 60 aldaw an edad o namundag na amay) puedeng magin enot na patanid nin pertus (ubo), RSV bronchiolitis, sepsis, cardiac arrhythmia, botulism kan omboy, o gastroesophageal reflux laryngospasm. An giya na ini nagtatao nin tulos na mga lakdang sa pagligtas sa gilid kan higdaan, an American Academy of Pediatrics (AAP) Low-Risk vs. High-Risk BRUE Triage Criteria sarong pagkumpara kan blue (cyanotic) vs. pale (pallid) breath-holding spells asin an koneksyon sa pagbolong sa kakulangan nin iron.

Gibohon ini ngonyan¶

1. Ihigda tolos an omboy o aki na patag sa saindang gilid sa sarong matagas na ibabaw: Kun an sarong omboy o sadit na aki mag-ontok sa paghangos, nagigin asul o maluspad, o nadidismayo sa panahon nin paghibi, dai nanggad sinda pag-agaw nin tanos sa saimong mga takyag (an pagkapot sa sarong daing malay na aki na nakatindog nagpapadanay sa grabidad na naghahale nin dugo hale sa hutok, na naghahaloy nin hypoxia asin garo pag-atake). Ibugtak sinda nin maluway sa salog o sa kutson kan kuna sa saindang gilid (posisyon nin pagrahay) tanganing an laway o an reflux na gatas magluwas sa nguso parayo sa tubo nin doros.
2. Maluway na pukawon asin helingon an paghangos sagkod sa 10 segundo: Tapikon an mga dapan kan bitis kan omboy, kuskuson nin marigon an saindang likod o sternum, o huyop nin maluway na paghuyop nin malipot na aire sa saindang lalawgon asin pisngi (na nagpupukaw sa mga receptor kan trigeminal cutaneous na puedeng makabari nin dai tinutuyong paghangos na nagpupugol sa paghangos). Hilingon nin marhay an daghan asin tulak asin orasan an episode sa saimong telepono o relo.
3. Magpoon tulos nin Infant/Child CPR kun an aki nagdadanay na dai naghihimate asin dai naghahangos pakalihis nin 10 segundo: Kun an aki dai naghahangos o dai nakakahangos giraray sa laog nin 10 segundo nin pagpukaw asin nagluluya/dai naghihimate, ibugtak an saimong telepono sa speaker tanganing apodan an saimong lokal na numero nin emerhensya (911 sa Estados Unidos asin sa bilog na Europa, 1919 sa Reino Unido hilingon an gabos; mga numero nin emerhensya) asin magpoon nin 30 na pag-ipit sa daghan na sinusundan nin 2 maluyang paghangos nin pagligtas (o 15:2 na may duwang sinanay na paraligtas). Hilingon an samong lakdang-sa-lakdang na giya sa CPR asin pag-ubo sa mga aki asin omboy.
4. Screen para sa pag-ubo o reflux laryngospasm: Kun an pangyayari nangyari sa panahon o pagkatapos mismo kan pagpakakan, hilingon an laog kan nguso kun may nahihiling ka sanang solidong bagay (dai nanggad mag-blind finger sweep). Kun an omboy nag-uungal sa malinaw na laway o mahibog na mucus sa dungo na may mahiwas na ekspresyon kan mata, ibaliktad sinda sa saindang gilid, higopon nin maluway an mga labot kan dungo gamit an sarong hiringgilya nin bombilya, asin gibohon an 5 na pagsuntok sa likod asin 5 na pagtulod sa daghan kun an agihan nin doros biyong nabara.
5. Magduman tulos sa Emergency Department para sa ANO MAN na dai maipaliwanag na pangyayari sa sarong omboy na mayo pang 1 taon (BRUE): Dawa kun an saimong omboy magpoon nang maghangos nin normal giraray pakalihis nin 15 sagkod 60 segundos asin garo biyong rosas asin maogma, an lambang omboy na mayo pang 12 bulan na igwa nin dai maipaliwanag na pag-ontok sa paghangos, kolor asul/maluya, o biglang pagbabago an pagkaluya/pagkatagas dapat na ebalwaron tulos kan sarong doktor tanganing ma-screen an mga kawsa nin High-Risk BRUE (lalo na kun an omboy mababa sa 60 aldaw namundag bago an 32 na semana nin pagbados, o nagkaigwa nin sarong pangyayari na naglawig nin 1 minuto o mas halawig pa).
6. Irekord an eksaktong gatilyo, kolor kan kublit, tono, asin lawig: Bago ka malingawan sa pagdali, isurat an apat na detalye para sa doktor: (a) Igwa daw nin malinaw na emosyonal/kulog na gatilyo bago pa man ini magpoon (anggot, pagkadisganar, sarong sadit na bukol sa payo)? (b) An aki daw nagin maitom na asul/lila o multo na puti/mapusyaw? © An hawak daw nagin maluya na garo sarong ragdoll o nag-arko nin matagas? (d) Pirang segundo an naghaloy kan pag-ontok?

Master Infant Apnea, BRUE, asin Breath-Holding Triage Flowchart¶

flowchart TD
    Start["An Omboy o Sadit na Aki Nag-uuntok sa Paghangos, Nagigin Asul/Naluluspad,<br/>o Nagluluya / Nagtitigas"] --> Responsive{"1. Maghigda nin patag sa gilid asin pukawon an mga bitis/likod sa laog nin 5 sagkod 10 segundo.<br/>An aki daw naghahangos o nagrarahay sa laog nin 30 sagkod 60 segundo?"}

    Responsive -->|"DAI: Dai pa man giraray naghahangos / naghahangos<br/>asin dai naghihimate"| CPRNow["APODON TULOS AN 911 / 112 / 999 SA SPEAKER<br/>Kun nalulunod sa gatas/bagay: 5 Back Blows + 5 Chest Thrusts<br/>Kun dai naglulunod: Magpoon nin CPR (30 Compressions : 2 Breaths)"]

    Responsive -->|"IYO: An paghangos minabalik asin an aki minabalik<br/>sa baseline na pagkaalerto"| AgeTrigger{"2. Tasaron an Edad kan Aki asin an Naenot na Trigger"}

    AgeTrigger -->|"Omboy na < 12 Bulan an Edad na MAYO nin malinaw na gatilyo<br/>(Nangyari sa panahon nin pagturog, pagpahingalo, o pagpakakan)"| BRUECheck{"3. Mag-aplay nin AAP BRUE Risk Triage Criteria"}

    BRUECheck -->|"HIGH-RISK BRUE:<br/>- Edad < 60 aldaw (2 bulan)<br/>- Premature (< 32 wks gestation & < 45 wks post-conceptional)<br/>- An pangyayari naglawig nin >= 1 minuto<br/>- Kinakaipuhan na CPR kan sinanay na paratao<br/>Pag-otro nin mga pangyayari"| HighBRUE["TULOS NA PAG-ADMISION SA EMERGENCY ROOM<br/>Bilog na pag-eksamin para sa Pertussis, RSV, Sepsis, ECG (Long QT),<br/>Metabolic disease, Reflux, o Non-Accidental Trauma<br/>Padagos na pag-monitor kan cardiorespiratory sa ospital"]

    BRUECheck -->|"LOW-RISK BRUE:<br/>- Edad > 60 aldaw sagkod 12 bulan<br/>- Bilog na termino (>= 32 wks)<br/>- Enot asin solamenteng pangyayari, naglawig nin < 1 minuto<br/>- Normal na pisikal na eksaminasyon sa baseline"| LowBRUE["URGENT MEDICAL EVALUATION<br/>Halipot na pag-obserbar sa ED (1 sagkod 4 na oras) na may pulse oximetry,<br/>konsiderahon an Pertussis swab & 12-lead ECG;<br/>iwasan an dai kinakaipuhan na mga invasive test; pagsunod sa laog nin 24 oras"]

    AgeTrigger -->|"Sadit na aki (6 na bulan sagkod 6 na taon) na may malinaw na TRIGGER<br/>(Naghihibi huli sa kaanggotan/pagkadisganar O biglang sadit na takot/pagbunggo)"| SpellType{"4. Midbidon an Subtype nin Breath-Holding Spell"}

    SpellType -->|"Naghibi nin makusog -> Silensio na pirit na paghangos -> Nagin ASUL/LILA<br/>-> Nagluya o halipot na 5-sec na pagkibigkibig -> Nagmata na normal sa laog nin < 60 sec"| Cyanotic["KLASIKONG CYANOTIC BREATH-HOLDING SPELL<br/>Magdanay na patag sa gilid sa panahon kan spell; maghuyop nin malipot na aire sa lalawgon<br/>Iskedyul an pagbisita sa Pediatrician para sa CBC / Ferritin test<br/>(An Oral Iron supplementation nakakabawas nin mga spell nin 50% sagkod 80%)"]

    SpellType -->|"Biglang dikit na pagbunggo/takot -> Haros dai naghibi -> Nagin PUTI NA ASWANG<br/>-> Pilay/nadismayo (Vagal pause) -> Nagmata sa laog nin < 60 segundo"| Pallid["PALLID (REFLEX ANOXIC) BREATH-HOLDING SPELL<br/>Magdanay na patag na an mga bitis medyo naitaas sagkod na magin rosas<br/>Kaipuhan an Pediatrician / Cardiology 12-lead ECG<br/>tanganing iluwas an Long QT Syndrome o cardiac arrhythmia"]

Pagsabot sa Tunay na Infant Apnea kumpara sa Normal na Pana-panahon na Paghangos¶

An mga bagong mamundag na magurang na nagmamasid sa saindang omboy na nagtuturog parateng natatakot huli ta an mga omboy na marahay an salud dai naghahangos sa sarong makinis, metronomikong ritmo arog kan mga adulto. Bago mag-diagnose nin apnea, dapat mong mamidbid an benign periodic breathing sa pathological infant apnea:

1. Normal na Pana-panahon na Paghangos kan Bagong Mamundag (Benign)¶

• Kun ano an itsura kaini: An nagtuturog na omboy marikas na naghahangos sa laog nin pirang segundo, dangan nag-uuntok sa paghangos sa laog nin 5 sagkod 10 segundo dangan naghahangos giraray nin nagkapirang marikas, na inuutro an siklo sa laog kan REM (aktibong) pagturog.
• Paano maaaraman na normal ini:
• An lambang pag-ontok minaabot nin kulang sa 10 sagkod 15 segundo.
• An mga ngabil, dila, asin lalawgon kan omboy nagdadanay na lubos na rosas sa bilog na pag-ontok.
• An kumpas kan puso asin tono kan kalamnan kan omboy nagdadanay na normal, asin an omboy minabalik sa paghangos na daing paghihingoa sa sadiri na dai na naghahangos o nalulunod.
• An panapanahon na paghangos sarong normal na senyales nin sarong immature brainstem respiratory center na naghihimate sa nagbabago-bagong lebel nin carbon dioxide (\(\text{CO}_2\)) asin sa parati nawawara sa edad na 4 sagkod 6 na bulan.

2. Pathological Infant Apnea (Medical Emergency)¶

Susog sa American Academy of Pediatrics (AAP) asin sa World Health Organization (WHO) an tunay na patolohikong apnea kan pagkaomboy (o apnea kan prematurity) tinatawan nin kahulugan bilang pag-ontok kan dalagan kan aire sa paghangos na nakakaabot sa arin man sa duwang kriterya: 1. Lawig >= 20 segundos: An omboy biyong minaontok sa paghangos sa laog nin 20 segundos o mas halawig pa O 2. Mas halipot na pag-ontok (< 20 segundos) PLUS physiological instability: Anuman na pag-ontok sa paghangos na may anuman na lawig na may kaibang bradycardia (an pitik kan puso na nagbaba sa ibaba nin 100 na kumpas kada minuto sa sarong omboy o < 80 bpm sa sarong omboy), **sentral na cyanosis o maluspad (kun blue, o kolor lila, asin lip-purple dila), o marked hypotonia (nagigin maluya asin dai naghihimate).

• Tolong Mekanismo kan Infant Apnea:
• Central Apnea (40%): An bakong maygurang o nalugadan na sentro nin paghangos kan brainstem temporaryong minaontok sa pagpadara nin mga signal elektrikal sa diaphragm; an daghan asin tulak kan omboy dai naghihiro. (Komun sa mga omboy na dai pa natawo, RSV bronchiolitis, pertussis, trauma sa payo, sepsis, o pagkakalantad sa sedative).
• Obstructive Apnea (10% sagkod 15%): An diaphragm asin lanob kan daghan kan omboy naghihingoang maghangos (parateng nagpapahiling nin mga pag-atras kan gusok o pagguyod kan liog), alagad mayo nin aire na minalaog o minaluwas sa dungo o nguso huli ta an itaas na agihan nin doros nabara kan laryngospasm (gikan sa acid thick reflux), 3 fans sa irarom kan mga fants 4 bulan an obligadong paghangos sa dungo), o maluyang posisyon kan liog (an baba mahigot na nakaduko sa daghan sa tukawan sa kotse o sling).
• Mixed Apnea (45% to 50%): Nagpopoon bilang sarong obstructive upper-airway pause (arog kan sadit na turo nin refluxed milk na minatama sa mga vocal cords) na tulos na nagpupukaw nin central brainstem apnea pause.

3. Kun tano ta an Reflux Laryngospasm asin RSV / Pertussis an nagigin dahelan nin silent apnea sa mga saradit na omboy¶

Sa mga omboy na mayo pang 4 na bulan an edad, duwang espesipikong anatomikal na reflex an nagpapaliwanag kun tano ta an mga komun na sipon asin normal na pagluwa puedeng magin garo biglang nakakagadan na pag-ubo: - An Laryngeal Chemoreflex (LCR) gikan sa Gastroesophageal Reflux: An lambang tawo igwa nin mga sensory nerve receptor sa epiglottis asin vocal cords (na innervate kan superior laryngeal nerve) na dinisenyo tanganing dai makalaog an likido sa mga pulmon. Sa mga mas gurang na aki asin mga adulto, an sarong turo nin likido na nakaduta sa mga kuwerdas bokales nagbubunga nin makosog na ubo. Alagad, sa mga omboy asin saradit na omboy, an sarong turo nin asidong gatas sa tulak na minabalik sa likod kan tulak nag-aaktibo kan primitibong Laryngeal Chemoreflex: an mga kuwerdas bokales mahigot na nagsasara (laryngospasm), an sentral na paghangos minaontok, an paghalon nangyayari nin paorootrong, asin an puso nagluluway sa paagi kan nerbiyos. An omboy biglang nagigin matagas, naghihiling na may mahiwas na mga mata na may takot, nagigin maliwanag na pula o madiklom sa palibot kan mga ngabil, asin naggigibo nin mga tanog nin stridor na nagkikirikrik sa laog nin 15 sagkod 45 segundo bago magrelaks an mga kuwerdas bokales. An pagkapot sa omboy na nakatindog o sa saindang gilid asin malumanay na paghuyop sa saindang pisngi nakakatabang na mabari an laryngospasm, asin an pagpapadanay sa omboy na nakatindog sa laog nin 20 sagkod 30 minutos pagkatapos kan pagpakakan nakakabawas sa mga paorootrong pangyayari. - Apneic Pertussis asin RSV Bronchiolitis (Apnea Bago Magpoon an Ubo): Sa mga omboy na mas hoben pa sa 8 sagkod 12 na semana an edad, an impeksyon na may Respiratory Syncytial Virus (RSV) o Bordetella pertussis (ubo) parateng nagpepresentar na may **apneas **a biglaan na mga sintomas sa sentral na pag-ubo 24 sagkod 48 oras bago an omboy magkaigwa nin kalintura, pag-ubo, o klasikong ubo. An siisay man na omboy na nakakaeksperyensya nin biglang pag-ontok sa apneic, orog na kun an saro sa harong igwa nin maluyang sipon o nagdadanay na ubo, dapat na i-test asin bantayan sa sarong departamento nin emerhensya.

BRUE (Malipot na Naresolberan na Dai Naipaliwanag na Pangyayari): Kun Taano ta Sinalidahan kaini an "ALTE"¶

Sa kasaysayan, kun an sarong omboy na mayo pang 1 taon nagkaigwa nin makatatakot na pangyayari nin pag-asul o pag-ontok sa paghangos na naresolberan bago makaabot sa ospital, inapod ini kan mga doktor na ALTE (Apparent Life-Threatening Event). Kan 2016 (asin pig-afirmar giraray sa mga bagong pag-update sa klinika), an American Academy of Pediatrics (AAP) nagretiro kan bakong malinaw na terminong ALTE asin sinalidahan ini nin BRUE (Brief Resolved Unexplained Event) tanganing maiestablisar an eksaktong pagkaeksakto sa pag-diagnose asin iseparar an mga omboy na hababa an peligro sa mga omboy na halangkaw an peligro.

1. Eksaktong Klinikal na Kahulugan kan sarong BRUE¶

An sarong klinikal nagdidiskobre nin BRUE sana kun an sarong naobserbaran na pangyayari sa sarong omboy na mas hoben pa sa 1 taon (12 bulan) an edad nakakaabot sa gabos na apat kan minasunod na mga pamantayan: 1. Halipot: An episodio naglawig nin kulang sa 1 minuto (parateng 20 sagkod 30 segundo). 2. Naresolberan: Sa oras na an omboy pig-eksamin kan sarong paratao nin pag-ataman sa salud, an omboy nakabalik na nin 100 porsyento sa saindang normal na estado nin salud (normal na importanteng mga senyales, normal na pagigin alisto, normal na tono, normal na kolor kan kublit). 3. Nabibisto sa paagi nin >= 1 sa 4 na espesipikong biglang obserbasyon: - Cyanosis o pallor: Sentral na asul/lila o nakakagadan na maluspad na pagbabago kan kolor kan kublit sa ibabaw kan lalawgon, ngipon, o hawak (Tandaan: bakong nakakadanyar na acrocyanosis asul na kamot o bitis kun malipot, o dai nakakadanyar perioral redness/flushing sa panahon nin paghibi o pag-ihi dai ibinibilang na sarong BRUE). - Mayo, nagbaba, o bakong regular na paghangos. - Markadong pagbabago sa tono kan kalamnan: Biglang grabeng pagluya (hypotonia) o matagas na pagtigas (hypertonia). - Nagbago an lebel nin pagsimbag: Dai naghihimate, garo salming an mata na naghihiling, o nawawaran nin pag-aram. 4. Dai maipaliwanag: Pagkatapos na magkua nin lubos na historya medikal asin maggibo nin kumpletong pisikal na eksaminasyon, igwa nin mayo nin malinaw na paliwanag medikal (an boot sabihon kun an omboy malinaw na igwa nin kalintura asin RSV bronchiolitis, o nalulunod sa nahihiling na pormula mantang marikas na naghahalon, ini nadidiskobre asin tinatrato bilang RSV o pagpakakan, ** dai ipinapaliwanag na BRUE").

2. AAP Low-Risk vs. High-Risk BRUE Triage Checklist¶

Tano ta mahalaga an pagkakaiba kan Low-Risk asin High-Risk BRUE? Nin huli ta an sarong omboy na dai nakapasar dawa sa sarong Low-Risk criterion igwa nin signipikanteng halangkaw na peligro nin sarong seryosong nakatagong kondisyon, arog kan amay na pertussis (ubo, na sa mga omboy na mayo pang 3 bulan parateng nagigin dahelan nin silent apnea na mayong ano man na "whoop" o ubo) RSV **urinary impection bac arrhythmia (Long QT Syndrome) inborn errors of metabolism infantile spasms o non-accidental head head asin nangangaipo nin pag-admitir sa ospital asin pag-monitor sa ospital.

Mga Anting-anting sa Pagpugol sa Hingos nin Aki: Cyanotic (Asul) kumpara sa Pallid (Pale)¶

Bakong arog kan baby apnea o BRUE, an breath-holding spells nangyayari sa mga gurang na omboy asin mga aki, na nagpopoon sa pag-oltanan kan 6 asin 18 na bulan an edad na minaabot sa pinakahalangkaw na punto sa mga 2 taon an edad asin nareresolberan nin lubos sa saindang sadiri sa 4 sagkod 6 na taon an edad sa labing 95 porsyento kan mga kaakian. Mga 4 sagkod 5 porsyento kan gabos na marahay an salud na mga aki nakakaeksperyensya nin mga anting-anting na nakakapugol nin hinangos.

1. Kun tano ta an "Pagpugol sa Paghangos" Sarong Nakalalagalag na Pangaran: Ini 100% Bakong Bolontaryo¶

An mga magurang parateng naghohona na an sarong sadit na aki na igwa nin anting-anting na nagpupugol nin hinangos nagpopogol kan saindang hinangos sa katuyuhan huli sa katagasan nin payo na maniobrahon an saindang mga magurang. Bakong totoo iyan. Mantang an sarong emosyonal na trigger (kaanggotan, pagkadisganar, o biglang kulog/takot) naglulunsar kan paghibi, an aktuwal na pag-ontok sa paghangos sarong involuntary brainstem autonomic reflex na nangyayari sa katapusan kan sarong bilog na paghangos (expiratory apnea). An sadit na aki dai kayang boluntaryong pugulan an pan-engkanto oras na magputok an reflex.

2. Magkataraid na Pagkumpara: Cyanotic vs. Pallid Breath-Holding Spells vs. Epilepsy¶

An Koneksyon sa Kakulangan nin Bakal asin Kun Paano Pamamahalaan an mga Anting-anting na Nagpupugol nin Hingos sa Harong¶

1. Kun tano ta an Oral Iron Therapy Nagpopondo sa mga Breath-Holding Spell (Dawa Mayo nin Anemia)¶

Saro sa pinaka-importanteng mga pag-uswag sa klinika sa pediatrics, na na-verify kan dakol na sistematikong pagrepaso kan Cochrane asin mga randomized controlled trial, iyo an koneksyon sa pag-ultanan kan hababang mga tindahan nin iron (hababang serum ferritin) asin mga spell na nakakapugol nin hinangos: - Kun pano nagpupunsionar an bakal sa brainstem: An bakal bako sanang ginagamit sa paggibo nin hemoglobin sa mga pulang selula nin dugo; ini man sarong obligadong cofactor para sa tyrosine hydroxylase, monoamine oxidase, asin aldehyde oxidase an mga enzyme na nag-synthesize asin nagreregular kan mga catecholamines asin neurotransmitters sa autonomic nervous system. Kun an sarong sadit na aki igwa nin hababang tindahan nin iron, an saindang autonomic nervous system nagigin dysregulated, na nagtutugot nin sobrang vagal asin respiratory reflex sa panahon nin paghibi. - Clinical Efficacy: An pagtao nin aroaldaw na elemental oral iron supplementation (na irinereseta kan saimong pediatrician, sa parati sa laog nin 8 sagkod 12 na semana) biyong nakakahale o nakakabawas sa mga pag-iingat nin paghangos nin 50 sagkod 85 porsyento dawa sa mga aki na an hemoglobin normal alagad an serum nasa irarom nin 30 sagkod 30 ng/mL. Pirming hagadon sa saimong pediatrician na helingon an Kumpletong Pagbilang nin Dugo (CBC) asin an lebel kan Serum Ferritin para sa arin man na sadit na aki na may pabalik-balik na mga pag-ulang nin paghangos.

2. Lakdang-sa-Lakdang na Plano nin Aksyon sa Gilid kan Higdaan Sa Panahon nin Pagpugol nin Paghangos kan Aki¶

Kun an saimong pediatrician nagkumpirma na an saimong sadit na aki igwa nin benign breath-holding spells asin normal na ECG: 1. Dakopon an Aki asin Ihigda Sinda sa Saindang Gilid: Sa oras na madangog mo an silensio na bukas an nguso na pag-ontok sa paghibi, ibaba an saimong aki nin maluway sa alpombra o salog sa saindang gilid. An pagpadanay kan payo na patag sa (o mas hababa nin kadikit kisa) sa puso nagsisiguro na an dugo nagbobolos nin diretso sa brainstem, na nagpupukaw kan awtomatikong enot na paghangos sa laog nin 15 sagkod 45 segundos. 2. Maghuyop nin Malipot na Hangin o Magbugtak nin Malipot na Basang Tela sa Angog/Pisngi: An paghuyop nin maluway sa lalawgon kan aki o pagduta nin malipot na basang tela sa saindang pisngi nagpapapukaw kan trigeminal nerve na parateng nakakaulang sa expiratory spasm bago pa man madismayo an aki. 3. I-oras an Episode nin Kalmado: Hilingon an segunda mano sa saimong telepono. Kun an hawak kan aki magtigas nin halipot o magtao nin 2 o 3 marikas na pag-uyog sa 30-segundo na marka (anoxic seizure/syncope), dai pag-ibaba an saindang mga tabay; protehiran sana an saindang payo sa pagtama sa matagas na mga kasangkapan. Sa oras na mawara an pag-aram, an dai tinutuyong pag-ipit kan vocal-cord awtomatikong nagrerelaks asin an brainstem naghahangos nin hararom sa laog nin pirang segundo. 4. Magdanay na Kalmado asin Dai Pagbalosan an mga Pagpukaw nin Tantrum pagkatapos: Kun an aki magmata na (parati sa laog nin 30 sagkod 60 segundo), kugoson sinda nin kalmado tanganing aseguraron sinda, pahingaloan sinda, dangan ipadagos an saimong normal na rutina sa harong. An mga espesyalista sa gawi-gawi kan mga aki nagduduon na kun an mga magurang nagtatakot asin magpadara sa lambang kahagadan nin pag-anggot huli sa takot na mag-trigger nin sarong anting-anting, an frekuensya kan mga pag-anggot, asin kun kaya an frekuensya kan mga dai tinutuyong pag-anting-anting, talagang nagdadakula.

Listahan nin Kaligtasan sa Paghangos nin Omboy asin Aki para sa mga Paraataman¶

• Sunudon an Mahigpit na ABCs kan Ligtas na Pagturog para sa Lambang Omboy: Ibugtak an mga omboy na Asolo, sa saindang Back, sa sarong huba na Crib (matibay na patag na kutson, mayong unan, mayong bumper, mayong nakahilig na mga tukawan) tanganing maibitaran an positional airway obstruction asin Biglang Death Infant Syndrome (DSSI).
• Dai nanggad Pagbayaan an Sarong Omboy na Rutina sa Pagturog-Halawig sa Sarong Nakahilig na Tukawan sa Kotse o Sling sa Laog kan Harong: Sa mga omboy na mayo pang 4 na bulan an edad na may maluyang mga kalamnan sa liog, an pagtukaw sa sarong mahiwas na 45-degree na hilig sa luwas kan kotse nagtutugot sa magabat na payo na mag-abante pasiring sa baba pasiring sa daghan, na malumoy an pag-ipit kan doros asin nagigin dahelan nin ** silensio obstructive apnea**.
• Linigon an Obligadong Paghangos sa Irong Bago Magpakakan asin Magturog: Nin huli ta an mga omboy na mayo pang 3 sagkod 4 na bulan an edad haros eksklusibong naghahangos sa paagi kan saindang dungo, gumamit nin 1 sagkod 2 turo nin sterile baby saline asin sarong maluyang nasal aspirator bago magpakakan asin magturog kun an saimong omboy igwa nin sipon na viral.
• Papagdanayon na Presente an mga Bakuna sa Infant Pertussis (DTaP / Tdap) asin RSV: Siguraduhon na an gabos na magurang, lolo asin lola, asin mga paraataman igwa nin pinakabagong Tdap booster asin proteksyon sa RSV kan omboy nin huli ta an pertussis asin RSV iyo an mga nangengenot na nakakaulakit na kawsa nin nagsasapeligro sa buhay kan sentral na pagbakuna kan omboy.
• Maghagad nin 12-Lead ECG asin Ferritin Check para sa mga Toddler Spells: Kun an saimong sadit na aki igwa nin mga spell na nakakapugol sa paghangos, orog na an pallid (white) spells o mga spell na napukaw nin saradit na pagkabigla, hagadon sa saimong pediatrician an baseline 12-lead electrocardiogram (ECG) asin **iron panel (BC)+ferriti.

Mga parating pighahapot¶

An mga pinagkukuanan pig-tsek¶

• American Academy of Pediatrics (AAP, Estados Unidos): Giya sa Klinikal na Praktis: Halipot na Naresolberan na Dai Naipaliwanag na mga Pangyayari (BRUE) (Dating Malinaw na mga Pangyayari na Nagsasapeligro sa Buhay) asin Ebalwasyon kan mga Omboy na Mas Hababa an Peligro.
• National Health Service (NHS) asin National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Mga Giya sa Klinikal sa mga Breath-Holding Spells, Reflex Anoxic Seizures, asin Infant Apnea Triage.
• Cochrane Database of Systematic Reviews: Iron Supplementation for Breath-Holding Attacks sa Children (Systematic Review of Randomized Controlled Trials).
• World Health Organization (WHO) asin International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR): Pediatric Basic Life Support asin Neonatal/Infant Apnea Resuscitation Guidelines.
• Canadian Pediatric Society (CPS): Ebalwasyon asin Pamamahala kan Halipot na Naresolberan na Dai Naipaliwanag na mga Pangyayari asin Syncope sa Pagkaomboy asin Amay na Pagkaaki.

Mga kaugnay na giya¶

• CPR asin pag-ubo sa mga aki asin omboy
• Halangkaw na kalintura asin mga pag-atake nin kalintura kan omboy
• Mga pag-atake asin enot na tabang sa epilepsy
• Enot na tabang sa pagkadismayo asin pagkadismayo
• Pagdugo pagkatapos mangaki, preeclampsia, asin mga pulang bandera kan bagong mamundag
• Direktoryo nin mga numero nin emerhensya