ശിശു ശ്വാസം മുട്ടൽ, BRUE (സംക്ഷിപ്തമായി പരിഹരിച്ച വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത സംഭവം), ശ്വാസം പിടിക്കുന്ന മന്ത്രങ്ങൾ¶

ഒരു കുഞ്ഞ് അല്ലെങ്കിൽ പിഞ്ചുകുഞ്ഞും പെട്ടെന്ന് ശ്വാസം നിലയ്ക്കുന്നതും നീലനിറമോ മാരകമായ വിളറിയതോ ആയി മാറുന്നതും അവരുടെ കൈകളിൽ മുടന്തുകയോ മുരടിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതിനെക്കാൾ മാതാപിതാക്കളെയോ പരിപാലകനെയോ ഭയപ്പെടുത്തുന്ന നിമിഷങ്ങൾ. പീഡിയാട്രിക് എമർജൻസി മെഡിസിനിൽ, ഈ നാടകീയമായ എപ്പിസോഡുകൾ കുട്ടിയുടെ പ്രായം, ട്രിഗർ, കുട്ടി വേഗത്തിൽ ബേസ്ലൈനിലേക്ക് മടങ്ങുന്നുണ്ടോ എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത ക്ലിനിക്കൽ വിഭാഗങ്ങളായി പെടുന്നു: ** യഥാർത്ഥ ശിശു ശ്വാസംമുട്ടൽ** ( ** 20 സെക്കൻഡോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ശ്വാസോച്ഛ്വാസം** അല്ലെങ്കിൽ മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, നീല ചുണ്ടുകൾ, ചുണ്ടുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ചുണ്ടുകൾ. വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത സംഭവം)* 12 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള ശിശുക്കളിൽ, ** 6 മാസം മുതൽ 6 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള പിഞ്ചുകുഞ്ഞുങ്ങളിൽ ** സ്വമേധയാ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടയൽ (സയനോട്ടിക് അല്ലെങ്കിൽ പല്ലിഡ്)**.

മസ്തിഷ്ക ക്ഷതം കൂടാതെ 60 സെക്കൻഡുകൾക്കുള്ളിൽ സ്വയമേവ പരിഹരിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു സ്വമേധയാലുള്ള ഓട്ടോണമിക് റിഫ്ലെക്സാണ് ആരോഗ്യമുള്ള 2 വയസ്സുള്ള ഒരു ക്ലാസിക് ട്രിഗർഡ് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം. ബ്രോങ്കിയോളൈറ്റിസ്, സെപ്സിസ്, കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ, ശിശു ബോട്ടുലിസം, അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് ലാറിംഗോസ്പാസ്ം. ഈ ഗൈഡ് ഉടനടി ബെഡ്സൈഡ് റെസ്ക്യൂ സ്റ്റെപ്പുകൾ നൽകുന്നു, അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ് (എഎപി) ലോ-റിസ്ക് വേഴ്സസ് ഹൈ-റിസ്ക് ബ്രൂ ട്രയേജ് മാനദണ്ഡം നീല (സയനോട്ടിക്) വേഴ്സസ്. ഇളം (പലിഡ്) ശ്വാസം പിടിക്കുന്ന സ്പെല്ലുകൾ എന്നിവയും ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുള്ള ചികിത്സ കണക്ഷനും.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

1. കുഞ്ഞിനെയോ കുഞ്ഞിനെയോ ഉടനടി ഉറച്ച പ്രതലത്തിൽ കിടത്തുക: ഒരു കുഞ്ഞ് അല്ലെങ്കിൽ പിഞ്ചുകുഞ്ഞ് ശ്വാസം നിലച്ചാൽ, നീലയോ വിളറിയതോ, കരയുന്ന സമയത്ത് ബോധക്ഷയമോ, ഒരിക്കലും അവരെ നിങ്ങളുടെ കൈകളിൽ നിവർന്നു നിൽക്കരുത് (അബോധാവസ്ഥയിലുള്ള കുട്ടിയെ നിവർന്നുനിൽക്കുന്നത് ഗുരുത്വാകർഷണം തലച്ചോറിൽ നിന്ന് രക്തം വലിച്ചെറിയുന്നു, ഹൈപ്പോക്സിയ, നീർവീക്കം എന്നിവ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു). അവയെ സാവധാനത്തിൽ തറയിലോ തൊട്ടിലിലെ മെത്തയിലോ അവയുടെ വശത്ത് (വീണ്ടെടുക്കുന്ന സ്ഥാനം) വെക്കുക, അങ്ങനെ ഉമിനീർ അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്ലക്സ് പാൽ വായിൽ നിന്ന് ശ്വാസനാളത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു.
2. സൌമ്യമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുക, 10 സെക്കൻഡ് വരെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പരിശോധിക്കുക: ശിശുവിൻ്റെ പാദങ്ങളിൽ തട്ടുക, അവരുടെ പുറം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെർനം ദൃഢമായി തടവുക, അല്ലെങ്കിൽ ** മുഖത്തും കവിളുകളിലും മൃദുവായ തണുത്ത വായു ഊതുക** (ഇത് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തകർക്കാൻ കഴിയുന്ന ട്രൈജമിനൽ ത്വക്ക് റിസപ്റ്ററുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു). നിങ്ങളുടെ ഫോണിലോ വാച്ചിലോ നെഞ്ചും വയറും അടുത്ത് കാണുക, എപ്പിസോഡ് സമയം ചെയ്യുക.
3. കുട്ടി പ്രതികരിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ 10 സെക്കൻഡിന് ശേഷവും ശ്വസിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ശിശു/കുട്ടിയുടെ CPR ആരംഭിക്കുക: കുട്ടിക്ക് ശ്വാസം മുട്ടുകയോ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം പുനരാരംഭിക്കുകയോ ചെയ്‌താൽ 10 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ ശ്വാസം മുട്ടുകയോ പ്രതികരിക്കാതിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിലേക്ക് വിളിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഫോൺ സ്പീക്കറിൽ ഇടുക (911 യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, കിംഗ്ഡം 9 യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, കിംഗ്ഡം എന്നിവയിലുടനീളം കാണുക. അടിയന്തര നമ്പറുകൾ) ആരംഭിക്കുക 30 നെഞ്ച് കംപ്രഷനുകൾ തുടർന്ന് 2 സൗമ്യമായ റെസ്ക്യൂ ശ്വസനങ്ങൾ (അല്ലെങ്കിൽ 15:2 പരിശീലനം ലഭിച്ച രണ്ട് രക്ഷാപ്രവർത്തകർക്കൊപ്പം). ഞങ്ങളുടെ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ഗൈഡ് കാണുക പീഡിയാട്രിക്, ശിശു CPR, ശ്വാസം മുട്ടൽ.
4. ശ്വാസംമുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്ലക്‌സ് ലാറിംഗോസ്‌പാസ്‌മിനുള്ള സ്‌ക്രീൻ: ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതിനിടയിലോ അതിന് തൊട്ടുപിന്നാലെയോ ആണ് എപ്പിസോഡ് സംഭവിച്ചതെങ്കിൽ, കട്ടിയുള്ള ഒരു വസ്തു കണ്ടാൽ മാത്രം വായ്‌ക്കുള്ളിലേക്ക് നോക്കുക (ഒരിക്കലും അന്ധമായ വിരൽ തുടയ്ക്കരുത്). കുഞ്ഞ് വ്യക്തമായ തുപ്പൽ അല്ലെങ്കിൽ കട്ടിയുള്ള മൂക്കിലെ മ്യൂക്കസ് ഉപയോഗിച്ച് ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അവയെ അവരുടെ വശത്തേക്ക് തിരിക്കുക, ഒരു ബൾബ് സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് മൂക്ക് മൃദുവായി വലിച്ചെടുക്കുക, കൂടാതെ ശ്വാസനാളം പൂർണ്ണമായി അടഞ്ഞിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ **5 ബാക്ക് പ്രഹരങ്ങളും 5 നെഞ്ച് ത്രസ്റ്റുകളും ** നടത്തുക.
5. ഒരു വയസ്സിന് താഴെയുള്ള (ബ്രൂ) കുഞ്ഞിന് എന്തെങ്കിലും വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത എപ്പിസോഡുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിലേക്ക് പോകുക (ബ്രൂ): നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് 15 മുതൽ 60 സെക്കൻഡ് വരെ സാധാരണഗതിയിൽ വീണ്ടും ശ്വസിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും പൂർണ്ണമായും പിങ്ക് നിറത്തിലും സന്തോഷത്തോടെയും കാണപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിലും, ** 12 മാസത്തിൽ താഴെ പ്രായമുള്ള ഓരോ കുഞ്ഞിനും പെട്ടെന്ന് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, നീല അല്ലെങ്കിൽ ഇളം നിറത്തിലുള്ള ശ്വാസതടസ്സം ഉണ്ടാകണം. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ബ്രൂവ് കാരണങ്ങൾക്കായി വൈദ്യൻ ഉടനടി പരിശോധന നടത്തണം (പ്രത്യേകിച്ച് കുഞ്ഞിന് 60 ദിവസത്തിൽ താഴെ പ്രായമുണ്ടെങ്കിൽ ഗർഭധാരണത്തിന് 32 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് മുമ്പാണ് ജനിച്ചതെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ 1 മിനിറ്റോ അതിൽ കൂടുതലോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു എപ്പിസോഡ് ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ).
6. കൃത്യമായ ട്രിഗർ, ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം, ടോൺ, ദൈർഘ്യം എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തുക: തിരക്കിനിടയിൽ നിങ്ങൾ മറക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഡോക്ടർക്ക് നാല് വിശദാംശങ്ങൾ എഴുതുക: (എ) അത് ആരംഭിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ് ഒരു വ്യക്തമായ വൈകാരിക/വേദന ട്രിഗർ ഉണ്ടായിരുന്നോ (കോപം, നിരാശ, തലയിൽ ഒരു ചെറിയ ബമ്പ്)? (ബി) കുട്ടി കടും നീല/പർപ്പിൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രേതമായ വെള്ള/ഇളം ആയി മാറിയോ? (സി) ശരീരം ഒരു റാഗ്‌ഡോൾ പോലെ ** തളർന്നുപോയോ അതോ ** കമാനം മുറുകെപ്പിടിച്ചു**? (ഡി) എത്ര സെക്കൻഡ് താൽക്കാലികമായി നിർത്തി?

മാസ്റ്റർ ഇൻഫൻ്റ് അപ്നിയ, ബ്രൂ, ബ്രെത്ത് ഹോൾഡിംഗ് ട്രയേജ് ഫ്ലോചാർട്ട്¶

flowchart TD
    Start["ശിശു അല്ലെങ്കിൽ പിഞ്ചുകുഞ്ഞും ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നിർത്തുന്നു, നീല/ വിളറിയതായി മാറുന്നു,<br/>അല്ലെങ്കിൽ തളർച്ച / മുരടനാകുന്നു"] --> Responsive{"1. 5 മുതൽ 10 സെക്കൻഡ് വരെ വശത്ത് മലർന്ന് കിടന്ന് പാദങ്ങൾ/പിന്നിലേക്ക് ഉത്തേജിപ്പിക്കുക.<br/>കുട്ടി 30 മുതൽ 60 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ ശ്വസിക്കുകയാണോ അതോ സുഖം പ്രാപിക്കുകയാണോ?"}

    Responsive -->|"ഇല്ല: ഇപ്പോഴും ശ്വസിക്കുന്നില്ല / ശ്വാസം മുട്ടുന്നു<br/>കൂടാതെ പ്രതികരിക്കുന്നില്ല"| CPRNow["സ്‌പീക്കറിൽ 911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ ഉടൻ വിളിക്കുക<br/>പാൽ/വസ്തു ശ്വാസം മുട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ: 5 ബാക്ക് ബ്ലോകൾ + 5 നെഞ്ച് ത്രസ്റ്റുകൾ<br/>ശ്വാസം മുട്ടുന്നില്ലെങ്കിൽ: CPR ആരംഭിക്കുക (30 കംപ്രഷനുകൾ : 2 ശ്വാസം)"]

    Responsive -->|"അതെ: ശ്വസനം പുനരാരംഭിക്കുകയും കുട്ടി അടിസ്ഥാന ജാഗ്രതയിലേക്ക്<br/> മടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു"| AgeTrigger{"2. കുട്ടിയുടെ പ്രായവും മുമ്പത്തെ ട്രിഗറും വിലയിരുത്തുക"}

    AgeTrigger -->|"വ്യക്തമായ ട്രിഗർ ഇല്ലാത്ത 12 മാസം പ്രായമുള്ള ശിശു<br/>(ഉറക്കത്തിനിടയിലോ വിശ്രമത്തിലോ ഭക്ഷണം കൊടുക്കുമ്പോഴോ സംഭവിച്ചത്)"| BRUECheck{"3. AAP BRUE റിസ്ക് ട്രയേജ് മാനദണ്ഡം പ്രയോഗിക്കുക"}

    BRUECheck -->|"ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ബ്രൂ:<br/>- പ്രായം < 60 ദിവസം (2 മാസം)<br/>- അകാല (< 32 ആഴ്ച ഗർഭധാരണം & < 45 ആഴ്ച ഗർഭധാരണത്തിനു ശേഷമുള്ള)<br/>- ഇവൻ്റ് നീണ്ടു >= 1 മിനിറ്റ്<br/>- പരിശീലനം ലഭിച്ച ദാതാവിൻ്റെ ആവശ്യമായ CPR-ആവർത്തിച്ചുള്ള ഇവൻ്റുകൾ<br/>-"| HighBRUE["പെർട്ടുസിസ്, ആർഎസ്‌വി, സെപ്‌സിസ്, ഇസിജി (ലോംഗ് ക്യുടി),<br/>മെറ്റബോളിക് ഡിസീസ്, റിഫ്ലക്സ്, അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ആക്‌സിഡൻ്റൽ ട്രോമ എന്നിവയ്‌ക്കായുള്ള പൂർണ്ണ വർക്ക്അപ്പ്<br/>തുടർച്ചയായ ആശുപത്രി കാർഡിയോസ്പിറേറ്ററി നിരീക്ഷണം."]

    BRUECheck -->|"ലോ റിസ്ക് ബ്രൂ:<br/>- പ്രായം > 60 ദിവസം മുതൽ 12 മാസം വരെ<br/>- ഫുൾ-ടേം (>= 32 ആഴ്ചകൾ)<br/>- ആദ്യത്തേതും ഏകവുമായ ഇവൻ്റ്, <1 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു<br/>- ബേസ്‌ലൈനിൽ സാധാരണ ശാരീരിക പരിശോധന"| LowBRUE["അടിയന്തര വൈദ്യ പരിശോധന<br/>പൾസ് ഓക്‌സിമെട്രി ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഹ്രസ്വമായ ED നിരീക്ഷണം (1 മുതൽ 4 മണിക്കൂർ വരെ),<br/>പെർട്ടുസിസ് സ്വാബും 12-ലെഡ് ഇസിജിയും പരിഗണിക്കുക;<br/>അനാവശ്യമായ ആക്രമണ പരിശോധനകൾ ഒഴിവാക്കുക; 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ പിന്തുടരുക"]

    AgeTrigger -->|"പിഞ്ചുകുഞ്ഞും (6 മാസം മുതൽ 6 വർഷം വരെ) വ്യക്തതയുള്ള ട്രിഗറിനൊപ്പം<br/>(കോപം/നിരാശം അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള ചെറിയ ഭയം/മുട്ടൽ)"| SpellType{"4. ബ്രെത്ത് ഹോൾഡിംഗ് സ്പെൽ സബ്ടൈപ്പ് തിരിച്ചറിയുക"}

    SpellType -->|"കഠിനമായി കരഞ്ഞു -> നിശ്ശബ്ദമായി നിർബന്ധിത നിശ്വാസം -> നീല/പർപ്പിൾ ആയി മാറി<br/>-> തളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ ഹ്രസ്വമായ 5-സെക്കൻഡ് ട്വിച്ച് -> < 60 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ സാധാരണ ഉണർന്നു"| Cyanotic["ക്ലാസിക് സയനോട്ടിക് ബ്രീത്ത് ഹോൾഡിംഗ് സ്പെൽ<br/>അക്ഷരമഴ സമയത്ത് വശത്ത് പരന്നിരിക്കുക; മുഖത്ത് തണുത്ത കാറ്റ് വീശുക<br/>CBC/Ferritin ടെസ്റ്റിനായി ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ്റെ സന്ദർശനം ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്യുക<br/>(ഓറൽ അയൺ സപ്ലിമെൻ്റേഷൻ സ്പെല്ലുകളെ 50% മുതൽ 80% വരെ കുറയ്ക്കുന്നു)"]

    SpellType -->|"പെട്ടെന്നുള്ള ചെറിയ ബമ്പ്/ഭയപ്പെടുത്തൽ -> കഷ്ടിച്ച് കരഞ്ഞു -> ഭൂതം വെളുത്തതായി മാറി<br/>-> തളർന്നു/മയങ്ങിപ്പോയി (വാഗൽ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുക) -> < 60 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ ഉണർന്നു"| Pallid["പല്ലിഡ് (റിഫ്ലെക്‌സ് അനോക്‌സിക്) ബ്രീത്ത് ഹോൾഡിംഗ് സ്‌പെൽ<br/>പിങ്ക് നിറമാകുന്നതുവരെ കാലുകൾ ചെറുതായി ഉയർത്തി ഫ്ലാറ്റ് നിലനിർത്തുക<br/>ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ ഒഴിവാക്കാൻ പീഡിയാട്രീഷ്യൻ / കാർഡിയോളജി 12-ലെഡ് ഇസിജി ആവശ്യമാണ്."]

യഥാർത്ഥ ശിശു ശ്വാസോച്ഛ്വാസം vs. സാധാരണ ആനുകാലിക ശ്വസനം മനസ്സിലാക്കുന്നു¶

നവജാത ശിശുക്കൾ തങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിൻ്റെ ഉറക്കം നോക്കി പലപ്പോഴും പരിഭ്രാന്തരാകാറുണ്ട്, കാരണം ആരോഗ്യമുള്ള ശിശുക്കൾ മുതിർന്നവരെപ്പോലെ സുഗമവും മെട്രോനോമിക് താളത്തിൽ ശ്വസിക്കുന്നില്ല. അപ്നിയ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങൾ രോഗാതുരമായ ശിശു ശ്വാസംമുട്ടൽ എന്നതിൽ നിന്ന് നല്ല ** ആനുകാലിക ശ്വസനം** വേർതിരിച്ചറിയണം:

1. സാധാരണ നവജാതശിശു ആനുകാലിക ശ്വസനം (നല്ലത്)¶

• ഇത് എങ്ങനെ കാണപ്പെടുന്നു: ഉറങ്ങുന്ന ശിശു കുറച്ച് സെക്കൻഡ് വേഗത്തിൽ ശ്വസിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ** 5 മുതൽ 10 സെക്കൻഡ് വരെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു** തുടർന്ന് വീണ്ടും നിരവധി വേഗത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കുന്നു, REM (സജീവ) ഉറക്കത്തിൽ സൈക്കിൾ ആവർത്തിക്കുന്നു.
• ഇത് സാധാരണമാണെന്ന് എങ്ങനെ അറിയാം:
• ഓരോ ഇടവേളയും 10 മുതൽ 15 സെക്കൻഡിൽ താഴെ നീളുന്നു.
• കുഞ്ഞിൻ്റെ ചുണ്ടുകളും നാവും മുഖവും പൂർണ്ണമായും പിങ്ക് നിറുത്തലിലുടനീളം തുടരും.
• കുഞ്ഞിൻ്റെ ഹൃദയമിടിപ്പും മസിൽ ടോണും പൂർണ്ണമായും സാധാരണ നിലയിലായിരിക്കും, ശ്വാസംമുട്ടുകയോ ശ്വാസംമുട്ടുകയോ ചെയ്യാതെ കുഞ്ഞ് സ്വയം അനായാസമായി ശ്വസിക്കുന്നത് പുനരാരംഭിക്കുന്നു.
• ആനുകാലിക ശ്വാസോച്ഛ്വാസം എന്നത് പ്രായപൂർത്തിയാകാത്ത മസ്തിഷ്ക വ്യവസ്ഥയുടെ ശ്വസന കേന്ദ്രത്തിൻ്റെ ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണ്, ചാഞ്ചാട്ടമുള്ള കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് (\(\text{CO}_2\)) അളവിനോട് പ്രതികരിക്കുകയും 4 മുതൽ 6 മാസം വരെ പ്രായമാകുമ്പോൾ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. പാത്തോളജിക്കൽ ഇൻഫൻ്റ് അപ്നിയ (മെഡിക്കൽ എമർജൻസി)¶

അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്‌സ് (എഎപി), ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ) യഥാർത്ഥ പാത്തോളജിക്കൽ ** ശൈശവാവസ്ഥയിലെ ശ്വാസംമുട്ടൽ (അല്ലെങ്കിൽ അകാല ശ്വാസോച്ഛ്വാസം)** രണ്ട് മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന ശ്വസന വായുപ്രവാഹത്തിൻ്റെ വിരാമമായി നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു: 1. ** ദൈർഘ്യം >= 20 സെക്കൻഡ്**: **20 സെക്കൻഡോ അതിൽ കൂടുതലോ ** അല്ലെങ്കിൽ 2. ഹ്രസ്വമായ താൽക്കാലിക വിരാമം (< 20 സെക്കൻഡ്) പ്ലസ് ഫിസിയോളജിക്കൽ അസ്ഥിരത: ബ്രാഡികാർഡിയ (നവജാതിയിൽ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 100 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ശിശുവിൽ <80 bpm), ഏതെങ്കിലും ദൈർഘ്യം ശ്വാസതടസ്സം, സെൻട്രൽ, സയനോസിസ്, ചുണ്ടുകളുംാവും), അല്ലെങ്കിൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയ ഹൈപ്പോട്ടോണിയ (ഇടപെടുകയും പ്രതികരിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു).

• ശിശു ശ്വാസംമുട്ടലിൻ്റെ മൂന്ന് സംവിധാനങ്ങൾ:
• സെൻട്രൽ അപ്നിയ (40%): പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തതോ പരിക്കേറ്റതോ ആയ മസ്തിഷ്ക വ്യവസ്ഥയുടെ ശ്വസന കേന്ദ്രം ഡയഫ്രത്തിലേക്ക് വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ അയയ്ക്കുന്നത് താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു; കുഞ്ഞിൻ്റെ നെഞ്ചും വയറും ചലനം പൂജ്യമാക്കുന്നു. (അകാല ശിശുക്കളിൽ സാധാരണമാണ്, RSV ബ്രോങ്കിയോളൈറ്റിസ്, പെർട്ടുസിസ്, തലയ്ക്ക് ആഘാതം, സെപ്സിസ്, അല്ലെങ്കിൽ സെഡേറ്റീവ് എക്സ്പോഷർ).
• ** ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് അപ്നിയ (10% മുതൽ 15% വരെ): കുഞ്ഞിൻ്റെ ഡയഫ്രവും നെഞ്ചിലെ ഭിത്തിയും ശ്വസിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു (പലപ്പോഴും വാരിയെല്ലുകൾ പിൻവലിക്കുകയോ കഴുത്ത് വലിഞ്ഞുകയറുകയോ ചെയ്യുന്നു), ** എന്നാൽ മൂക്കിലേക്കോ വായിലേക്കോ വായു പ്രവേശിക്കുകയോ പുറത്തുപോകുകയോ ചെയ്യില്ല ** കാരണം മുകളിലെ ശ്വാസനാളം ലാറിംഗോസ്പാസ്ം (4 മാസം മുതൽ) കട്ടിയുള്ള മ്യൂക്കസ് വരെ (4 മാസം വരെ), ** നിർബന്ധിത നാസൽ ശ്വസനങ്ങൾ), അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്തിൻ്റെ മോശം സ്ഥാനനിർണ്ണയം (കാറിൻ്റെ സീറ്റിലോ സ്ലിംഗിലോ നെഞ്ചിലേക്ക് മുറുകെ ചരിഞ്ഞ താടി).
• മിക്സഡ് അപ്നിയ (45% മുതൽ 50% വരെ): ഒരു തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന അപ്പർ-എയർവേ താൽക്കാലികമായി ആരംഭിക്കുന്നു (സ്വര നാഡികളിൽ റിഫ്ലക്സ് ചെയ്ത പാലിൻ്റെ ഒരു ചെറിയ തുള്ളി തട്ടുന്നത് പോലെ) ഇത് ഉടൻ തന്നെ സെൻട്രൽ ബ്രെയിൻസ്റ്റം അപ്നിയ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്നു.

3. എന്തുകൊണ്ടാണ് റിഫ്ലക്സ് ലാറിംഗോസ്പാസ്മും ആർഎസ്വി / പെർട്ടുസിസും ശിശുക്കളിൽ സൈലൻ്റ് അപ്നിയയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത്¶

4 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള ശിശുക്കളിൽ, ജലദോഷവും സാധാരണ തുപ്പലും പെട്ടെന്നുള്ള ജീവന് ഭീഷണിയായ ശ്വാസംമുട്ടൽ പോലെ തോന്നുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് രണ്ട് പ്രത്യേക ശരീരഘടന റിഫ്ലെക്സുകൾ വിശദീകരിക്കുന്നു: - ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സിൽ നിന്നുള്ള ലാറിൻജിയൽ കീമോറെഫ്ലെക്സ് (എൽസിആർ): ഓരോ മനുഷ്യനും എപ്പിഗ്ലോട്ടിസിലും വോക്കൽ കോഡുകളിലും (ഉയർന്ന ലാറിഞ്ചിയൽ നാഡി കണ്ടുപിടിച്ചത്) സംവേദനാത്മക നാഡി റിസപ്റ്ററുകൾ ഉണ്ട്. മുതിർന്ന കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ഒരു തുള്ളി ദ്രാവകം വോക്കൽ കോഡുകളിൽ സ്പർശിക്കുന്നത് ശക്തമായ ചുമയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നവജാതശിശുക്കളിലും ചെറിയ ശിശുക്കളിലും, ആമാശയത്തിലെ ഒരു തുള്ളി അസിഡിറ്റി ഉള്ള പാൽ തൊണ്ടയുടെ പിന്നിലേക്ക് ഒഴുകുന്നത് പ്രാകൃത ലാറിൻജിയൽ കീമോറെഫ്ലെക്‌സിനെ സജീവമാക്കുന്നു: വോക്കൽ കോഡുകൾ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു (ലാറിംഗോസ്പാസ്ം), കേന്ദ്ര ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നിർത്തുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ് ആവർത്തിച്ച് വിഴുങ്ങുന്നു. കുഞ്ഞ് പൊടുന്നനെ വലിഞ്ഞു മുറുകുന്നു, ഭയങ്കരമായ വിശാലമായ കണ്ണുകളോടെ തുറിച്ചുനോക്കുന്നു, ചുണ്ടുകൾക്ക് ചുറ്റും കടും ചുവപ്പ് നിറമോ ഇരുണ്ട നിറമോ ആയി മാറുന്നു, വോക്കൽ കോർഡുകൾ വിശ്രമിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് 15 മുതൽ 45 സെക്കൻഡ് വരെ സ്‌ട്രൈഡോർ ശബ്ദമുണ്ടാക്കുന്നു. കുഞ്ഞിനെ നിവർന്നും വശത്തും പിടിച്ച് കവിളിൽ പതുക്കെ ഊതുന്നത് ലാറിംഗോസ്പാസ്‌മിനെ തകർക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു, ഭക്ഷണം നൽകിയതിന് ശേഷം 20 മുതൽ 30 മിനിറ്റ് വരെ കുഞ്ഞിനെ നിവർന്നുനിൽക്കുന്നത് ആവർത്തിച്ചുള്ള എപ്പിസോഡുകൾ കുറയ്ക്കുന്നു. - അപ്‌നിക് പെർട്ടുസിസും ആർഎസ്‌വി ബ്രോങ്കിയോളിറ്റിസും (ചുമ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ള അപ്നിയ): 8 മുതൽ 12 ആഴ്‌ചയിൽ താഴെ പ്രായമുള്ള ശിശുക്കളിൽ, റെസ്പിറേറ്ററി സിൻസിറ്റിയൽ വൈറസ് (RSV) അല്ലെങ്കിൽ ബോർഡെറ്റെല്ല പെർട്ടുസിസ് ( ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള ചുമയ്‌ക്കൊപ്പം ** ** ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള ചുമയ്‌ക്കൊപ്പം ) കുഞ്ഞിന് പനി, ശ്വാസംമുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലാസിക് ചുമ എന്നിവ ഉണ്ടാകുന്നതിന് 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ ആദ്യ ലക്ഷണം. പെട്ടെന്നുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം താൽക്കാലികമായി നിർത്തുന്ന ഏതൊരു കൊച്ചുകുട്ടിയും, പ്രത്യേകിച്ച് വീട്ടിലുള്ള ആർക്കെങ്കിലും നേരിയ ജലദോഷമോ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ചുമയോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ പരിശോധിക്കുകയും നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.

BRUE (സംക്ഷിപ്തമായി പരിഹരിച്ച വിശദീകരിക്കാത്ത ഇവൻ്റ്): എന്തുകൊണ്ട് ഇത് "ALTE" മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു¶

ചരിത്രപരമായി, 1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുഞ്ഞിന് നീലനിറമോ ശ്വാസം നിലച്ചതോ ആയ ഒരു ഭയാനകമായ എപ്പിസോഡ് ഉണ്ടായപ്പോൾ, അത് ആശുപത്രിയിൽ എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് പരിഹരിച്ചപ്പോൾ, ഡോക്ടർമാർ അതിനെ ALTE (പ്രത്യക്ഷമായ ജീവന് ഭീഷണിയായ സംഭവം) എന്ന് വിളിച്ചു. 2016-ൽ (അടുത്തിടെയുള്ള ക്ലിനിക്കൽ അപ്‌ഡേറ്റുകളിൽ വീണ്ടും സ്ഥിരീകരിച്ചു), അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്‌സ് (AAP) ALTE എന്ന അവ്യക്തമായ പദം വിരമിക്കുകയും കൃത്യമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യതയും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതകളും കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതകളും വേർതിരിക്കുന്നതിന് പകരം ** BRUE (സംക്ഷിപ്‌തമായി പരിഹരിച്ച വിശദീകരിക്കാത്ത ഇവൻ്റ്)** എന്ന് മാറ്റി.

1. ബ്രൂവിൻ്റെ കൃത്യമായ ക്ലിനിക്കൽ നിർവ്വചനം¶

1 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള (12 മാസം) പ്രായമുള്ള ഒരു ശിശുവിൽ നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ട ഒരു സംഭവം ** ഇനിപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ ** നാല്** പാലിക്കുമ്പോൾ ഒരു ക്ലിനിക്ക് ബ്രൂ മാത്രം രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു: 1. സംക്ഷിപ്തം: എപ്പിസോഡ് 1 മിനിറ്റിൽ താഴെ (സാധാരണയായി 20 മുതൽ 30 സെക്കൻഡ് വരെ) നീണ്ടുനിന്നു. 2. പരിഹരിച്ചു: ഒരു ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ കുഞ്ഞിനെ പരിശോധിക്കുമ്പോഴേക്കും, കുഞ്ഞ് 100 ശതമാനം അവരുടെ സാധാരണ ആരോഗ്യ നിലയിലേക്ക് (സാധാരണ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ, സാധാരണ ജാഗ്രത, സാധാരണ ടോൺ, സാധാരണ ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം) തിരിച്ചെത്തി. 3. ** 4 നിർദ്ദിഷ്ട പെട്ടെന്നുള്ള നിരീക്ഷണങ്ങളിൽ >= 1 സ്വഭാവം**: - സയനോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പല്ലർ: മുഖത്തോ മോണയിലോ തുമ്പിക്കൈയിലോ ഉള്ള സെൻട്രൽ നീല/പർപ്പിൾ അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ വിളറിയ ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറം മാറുന്നു (ശ്രദ്ധിക്കുക: ** നിരുപദ്രവകരമായ അക്രോസയാനോസിസ്** തണുത്ത സമയത്ത് നീലകലർന്ന കൈകളോ കാലുകളോ, അല്ലെങ്കിൽ കരയുമ്പോഴോ മലമൂത്രവിസർജ്ജനം നടത്തുമ്പോഴോ ദോഷകരമല്ലാത്ത ** പെരിയോറൽ ചുവപ്പ് / ഫ്ലഷിംഗ്** BRUE ആയി കണക്കാക്കില്ല). - അസാന്നിധ്യം, കുറയുക, അല്ലെങ്കിൽ ക്രമരഹിതമായ ശ്വസനം. - മസിൽ ടോണിൽ പ്രകടമായ മാറ്റം: പെട്ടെന്നുള്ള കടുത്ത തളർച്ച (ഹൈപ്പോടോണിയ) അല്ലെങ്കിൽ കർക്കശമായ കാഠിന്യം (ഹൈപ്പർടോണിയ). - ** പ്രതികരണശേഷിയുടെ മാറ്റം**: പ്രതികരിക്കാത്ത, കണ്ണട കണ്ണുള്ള തുറിച്ചുനോക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ. 4. ** വിശദീകരിക്കാനാകാത്തത്**: സമഗ്രമായ ഒരു മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എടുത്ത് പൂർണ്ണമായ ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തിയ ശേഷം, ** വ്യക്തമായ മെഡിക്കൽ വിശദീകരണം ഇല്ല** (അതായത് കുഞ്ഞിന് പനിയും RSV ബ്രോങ്കൈലിറ്റിസും ഉണ്ടെങ്കിലോ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ വേഗത്തിൽ വിഴുങ്ങുമ്പോൾ ദൃശ്യമായ ഫോർമുലയിൽ ശ്വാസം മുട്ടിയോ ആണെങ്കിൽ, അത് രോഗനിർണ്ണയിച്ച് RSV ആയി കണക്കാക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഫീഡിംഗ് ആസ്പിറേഷൻ ആയി കണക്കാക്കുന്നു.

2. AAP ലോ-റിസ്ക് വേഴ്സസ് ഹൈ-റിസ്ക് BRUE ട്രയേജ് ചെക്ക്ലിസ്റ്റ്¶

കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത എന്നിവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനമാണ്? കാരണം കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഒരു മാനദണ്ഡം പോലും പരാജയപ്പെടുന്ന ഒരു ശിശുവിന് ** നേരത്തെയുള്ള പെർട്ടുസിസ് (വൂപ്പിംഗ് ചുമ, ഇത് 3 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ "വൂപ്പ്" അല്ലെങ്കിൽ ചുമ ഇല്ലാതെ നിശബ്ദ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ഉണ്ടാക്കുന്നു) ** ആർഎസ്വി ** * കാർഡിയാക് ആർറിഥ്മിയ (ലോംഗ് ക്യുടി സിൻഡ്രോം) ** മെറ്റബോളിസത്തിൻ്റെ സഹജമായ പിഴവുകൾ* ശിശുക്കളിൽ സ്‌പാസ്‌മുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ** ആകസ്‌മികമല്ലാത്ത തല ആഘാതം** കൂടാതെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനവും ഇൻപേഷ്യൻ്റ് നിരീക്ഷണവും ആവശ്യമാണ്.

ടോഡ്ലർ ബ്രെത്ത് ഹോൾഡിംഗ് സ്പെല്ലുകൾ: സയനോട്ടിക് (നീല) വേഴ്സസ്. പല്ലിഡ് (ഇളം)¶

ശിശു ശ്വാസോച്ഛ്വാസം അല്ലെങ്കിൽ ബ്രൂവിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, **6 മുതൽ 18 മാസം വരെ പ്രായമുള്ളവരിൽ ** ശ്വാസം പിടിക്കുന്ന മന്ത്രങ്ങൾ ** സംഭവിക്കുന്നു, 6 മുതൽ 18 മാസം വരെ ഏകദേശം 2 വയസ്സ് വരെ 95 ശതമാനത്തിലധികം കുട്ടികളിൽ 4 മുതൽ 6 വയസ്സ് വരെ സ്വയം പൂർണ്ണമായും പരിഹരിക്കപ്പെടുന്നു. ആരോഗ്യമുള്ള എല്ലാ പിഞ്ചുകുഞ്ഞുങ്ങളുടെയും ഏകദേശം 4 മുതൽ 5 ശതമാനം വരെ ശ്വാസം അടക്കിപ്പിടിക്കുന്ന മന്ത്രങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു.

1. എന്തുകൊണ്ടാണ് "ശ്വാസം പിടിക്കൽ" എന്നത് തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പേര്: ഇത് 100% സ്വമേധയാ ഉള്ളതാണ്¶

ശ്വാസതടസ്സമുള്ള ഒരു പിഞ്ചുകുഞ്ഞും തങ്ങളുടെ മാതാപിതാക്കളെ കൈകാര്യം ചെയ്യാനുള്ള ശാഠ്യം നിമിത്തം മനപ്പൂർവ്വം ശ്വാസം പിടിക്കുകയാണെന്ന് മാതാപിതാക്കൾ പലപ്പോഴും കരുതുന്നു. അത് തെറ്റാണ്. ഒരു വൈകാരിക ട്രിഗർ (കോപം, നിരാശ, അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്നുള്ള വേദന/ഭയം) കരച്ചിൽ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, ശ്വസനത്തിലെ യഥാർത്ഥ താൽക്കാലിക വിരാമം ** പൂർണ്ണമായ നിശ്വാസത്തിൻ്റെ അവസാനം (എക്സ്പിറേറ്ററി അപ്നിയ) ** സംഭവിക്കുന്ന ** അനിയന്ത്രിതമായ ബ്രെയിൻ സ്റ്റം ഓട്ടോണമിക് റിഫ്ലെക്സാണ്**. റിഫ്ലെക്സ് ജ്വലിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ പിഞ്ചുകുഞ്ഞിന് സ്വമേധയാ അക്ഷരത്തെറ്റ് നിർത്താൻ കഴിയില്ല.

2. സൈഡ്-ബൈ-സൈഡ് താരതമ്യം: സയനോട്ടിക് വേഴ്സസ്. പല്ലിഡ് ബ്രീത്ത് ഹോൾഡിംഗ് സ്പെല്ലുകൾ വേഴ്സസ്. അപസ്മാരം¶

ഇരുമ്പിൻ്റെ കുറവുള്ള കണക്ഷനും വീട്ടിൽ ശ്വാസം പിടിക്കുന്ന മന്ത്രങ്ങൾ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാം¶

1. എന്തുകൊണ്ടാണ് ഓറൽ അയൺ തെറാപ്പി ശ്വാസം പിടിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നത് (വിളർച്ച ഇല്ലെങ്കിലും)¶

പീഡിയാട്രിക്സിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ മുന്നേറ്റങ്ങളിലൊന്ന്, ഒന്നിലധികം കോക്രെയ്ൻ ചിട്ടയായ അവലോകനങ്ങളും ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളും പരിശോധിച്ചുറപ്പിച്ചതാണ്, കുറഞ്ഞ ഇരുമ്പ് സ്റ്റോറുകളും (കുറഞ്ഞ സെറം ഫെറിറ്റിൻ) ഉം ശ്വസന-ഹോൾഡിംഗ് സ്പെല്ലുകളും തമ്മിലുള്ള ബന്ധമാണ്: - മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയിൽ ഇരുമ്പ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു: ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഉണ്ടാക്കാൻ മാത്രമല്ല ഇരുമ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്; ടൈറോസിൻ ഹൈഡ്രോക്‌സിലേസ്, മോണോഅമിൻ ഓക്‌സിഡേസ്, ആൽഡിഹൈഡ് ഓക്‌സിഡേസ് എന്നീ എൻസൈമുകൾക്കും ഓട്ടോണമിക് നാഡീവ്യൂഹത്തിലെ കാറ്റെകോളമൈനുകളും ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളും സമന്വയിപ്പിക്കുകയും നിയന്ത്രിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന എൻസൈമുകൾക്കും ഇത് ഒരു നിർബന്ധിത കോഫാക്ടർ കൂടിയാണ്. ഒരു പിഞ്ചുകുഞ്ഞിന് ഇരുമ്പ് ശേഖരം കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ, അവരുടെ സ്വയംഭരണ നാഡീവ്യൂഹം ക്രമരഹിതമായിത്തീരുന്നു, ഇത് കരയുമ്പോൾ അതിശയോക്തി കലർന്ന വാഗലും ശ്വസന റിഫ്ലെക്സും അനുവദിക്കുന്നു. - ക്ലിനിക്കൽ എഫിഷ്യസി: ദിവസേന മൂലകമായ ഓറൽ അയേൺ സപ്ലിമെൻ്റേഷൻ (നിങ്ങളുടെ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്, സാധാരണ 8 മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെ) ശ്വാസതടസ്സം പൂർണ്ണമായും ഇല്ലാതാക്കുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു, 50 മുതൽ 85 ശതമാനം വരെ ഹീമോഗ്ലോബിൻ രേഖയ്ക്ക് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ പോലും. 30 ng/mL. ആവർത്തിച്ചുള്ള ശ്വാസം പിടിക്കുന്ന മന്ത്രങ്ങളുള്ള ഏതൊരു പിഞ്ചുകുഞ്ഞിനും ** സമ്പൂർണ്ണ രക്ത സംഖ്യയും (സിബിസി) സെറം ഫെറിറ്റിൻ ലെവലും പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനോട് എപ്പോഴും ആവശ്യപ്പെടുക.

2. ഒരു പിഞ്ചുകുഞ്ഞിൻ്റെ ശ്വാസം പിടിക്കുന്ന സ്പെൽ സമയത്ത് ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ബെഡ്സൈഡ് ആക്ഷൻ പ്ലാൻ¶

നിങ്ങളുടെ പിഞ്ചുകുഞ്ഞിന് ശ്വാസതടസ്സവും സാധാരണ ഇസിജിയും ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങളുടെ ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ: 1. കുട്ടിയെ പിടിച്ച് അവരുടെ വശത്ത് കിടത്തുക: കരച്ചിൽ നിശബ്ദമായ വായ തുറന്ന് നിർത്തുന്നത് നിങ്ങൾ കേൾക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയെ അവരുടെ വശത്തുള്ള പരവതാനിയിലോ തറയിലോ പതുക്കെ താഴ്ത്തുക. ഹൃദയത്തിൻ്റെ തലയിൽ (അല്ലെങ്കിൽ അൽപ്പം താഴെയായി) തല നിലനിറുത്തുന്നത് മസ്തിഷ്ക കോശത്തിലേക്ക് നേരിട്ട് രക്തം ഒഴുകുന്നത് ഉറപ്പാക്കുന്നു, ഇത് 15 മുതൽ 45 സെക്കൻഡുകൾക്കുള്ളിൽ യാന്ത്രികമായ ആദ്യ ശ്വാസം പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നു. 2. തണുത്ത വായു ഊതുക അല്ലെങ്കിൽ നെറ്റിയിൽ/കവിളിൽ തണുത്ത നനഞ്ഞ തുണി പുരട്ടുക: കുട്ടിയുടെ മുഖത്ത് മൃദുവായി വീശുകയോ തണുത്ത നനഞ്ഞ തുണികൊണ്ട് അവരുടെ കവിളിൽ സ്പർശിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് ത്രിജമിനൽ നാഡി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കുട്ടി ബോധംകെട്ടു വീഴുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. 3. ** എപ്പിസോഡിൻ്റെ സമയം ശാന്തമായി **: നിങ്ങളുടെ ഫോണിൽ സെക്കൻഡ് ഹാൻഡ് കാണുക. 30 സെക്കൻഡിൽ (അനോക്‌സിക് സെഷർ/സിൻകോപ്പ്) കുട്ടിയുടെ ശരീരം അൽപ്പനേരത്തേക്ക് ദൃഢമാകുകയോ രണ്ടോ മൂന്നോ വേഗത്തിലുള്ള കുലുക്കങ്ങൾ നൽകുകയോ ചെയ്‌താൽ, അവരുടെ കൈകാലുകൾ താഴേക്ക് പിടിക്കരുത്; ഹാർഡ് ഫർണിച്ചറുകളിൽ നിന്ന് അവരുടെ തലയെ സംരക്ഷിക്കുക. ബോധം നഷ്‌ടപ്പെടുമ്പോൾ, സ്വമേധയാ ഉള്ള വോക്കൽ കോർഡ് സ്‌പാസ്ം യാന്ത്രികമായി വിശ്രമിക്കുകയും മസ്‌തിഷ്‌കം നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ആഴത്തിലുള്ള ശ്വാസം എടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 4. ശാന്തത പാലിക്കുക, അതിനു ശേഷം ടാൻട്രം ട്രിഗറുകൾക്ക് പ്രതിഫലം നൽകരുത്: കുട്ടി ഉണർന്നുകഴിഞ്ഞാൽ (സാധാരണയായി 30 മുതൽ 60 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ), അവരെ ശാന്തമായി കെട്ടിപ്പിടിക്കുക, അവർക്ക് ഉറപ്പുനൽകുക, വിശ്രമിക്കാൻ അനുവദിക്കുക, തുടർന്ന് നിങ്ങളുടെ സാധാരണ വീട്ടുജോലികൾ തുടരുക. മന്ത്രവാദം ഉണ്ടാകുമോ എന്ന ഭയം നിമിത്തം മാതാപിതാക്കൾ പരിഭ്രാന്തരാകുകയും എല്ലാ പ്രകോപനപരമായ ആവശ്യങ്ങൾക്കും വഴങ്ങുകയും ചെയ്താൽ, പ്രകോപനങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും അതിനാൽ സ്വമേധയാ ശ്വാസം പിടിക്കുന്ന മന്ത്രങ്ങളുടെ ആവൃത്തിയും യഥാർത്ഥത്തിൽ വർദ്ധിക്കുമെന്ന് പീഡിയാട്രിക് ബിഹേവിയറൽ വിദഗ്ധർ ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

പരിചരിക്കുന്നവർക്കുള്ള ശിശുക്കളും കൊച്ചുകുട്ടികളും ശ്വസന സുരക്ഷാ ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്¶

• എല്ലാ ശിശുവിനും സുരക്ഷിതമായ ഉറക്കത്തിൻ്റെ കർശനമായ എബിസികൾ പാലിക്കുക: കുഞ്ഞുങ്ങളെ എഒറ്റയ്ക്ക്, അവരുടെ ബിഅക്കിൽ, നഗ്നമായ സിവാരിയെല്ലിൽ (ഉറച്ച പരന്ന കട്ടിൽ, തലയിണകളില്ല, ബമ്പറുകളില്ല, ചരിഞ്ഞ ലോഞ്ചറുകളില്ല) പൊസിഷനൽ എയർവേ തടസ്സവും ഡിഎസ്ഐഡിഎസും തടയുക.
• കുട്ടികൾ ഒരിക്കലും ചരിഞ്ഞ കാർ സീറ്റിലോ സ്ലിംഗിലോ ഉറങ്ങുന്ന പതിവ് ഉപേക്ഷിക്കരുത്: കഴുത്തിലെ പേശികൾ ദുർബലമായ 4 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള ശിശുക്കളിൽ, കാറിന് പുറത്ത് കുത്തനെയുള്ള 45 ഡിഗ്രി ചരിവിൽ ഇരിക്കുന്നത് കനത്ത തല താടിയിൽ നിന്ന് നെഞ്ചിലേക്ക് ചലിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് മൃദുവായ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നിശ്ശബ്ദമാക്കുന്നു. അപ്നിയ **.
• ഭക്ഷണത്തിനും ഉറക്കത്തിനും മുമ്പുള്ള നിർബന്ധിത നാസൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം മായ്ക്കുക: 3 മുതൽ 4 മാസം വരെ പ്രായമുള്ള കുഞ്ഞുങ്ങൾ മിക്കവാറും അവരുടെ മൂക്കിലൂടെ ശ്വസിക്കുന്നതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് വൈറൽ ജലദോഷം ഉണ്ടാകുമ്പോഴെല്ലാം 1 മുതൽ 2 തുള്ളി അണുവിമുക്തമായ ശിശു ഉപ്പുവെള്ളവും മൃദുവായ നാസൽ ആസ്പിറേറ്ററും ഉപയോഗിക്കുക.
• ഇൻഫൻ്റ് പെർട്ടുസിസും (DTaP / Tdap) RSV പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പുകളും നിലവിലുള്ളത് നിലനിർത്തുക: എല്ലാ മാതാപിതാക്കളും, മുത്തശ്ശിമാരും, പരിചരിക്കുന്നവരും കാലികമായ Tdap ബൂസ്റ്റർ, ശിശു RSV സംരക്ഷണം എന്നിവയുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക.
• 12-ലെഡ് ഇസിജിയും ഫെറിറ്റിനും ചെക്ക് ചെയ്യൂ ഫെറിറ്റിൻ).

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

ഉറവിടങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു¶

• അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ് (AAP, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: സംക്ഷിപ്ത പരിഹരിച്ച വിശദീകരിക്കാത്ത ഇവൻ്റുകൾ (BRUE) (മുമ്പ് പ്രത്യക്ഷമായ ജീവന്-ഭീഷണിയുള്ള ഇവൻ്റുകൾ) കൂടാതെ താഴ്ന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ശിശുക്കളുടെ വിലയിരുത്തലും.
• നാഷണൽ ഹെൽത്ത് സർവീസ് (NHS), നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്‌സലൻസ് (NICE, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം): ശ്വാസം പിടിക്കുന്ന മന്ത്രങ്ങൾ, റിഫ്‌ലെക്‌സ് അനോക്‌സിക് സീസറുകൾ, ഇൻഫൻ്റ് അപ്നിയ ട്രയേജ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
• സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂകളുടെ കോക്രേൻ ഡാറ്റാബേസ്: കുട്ടികളിലെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടയുന്നതിനുള്ള അയൺ സപ്ലിമെൻ്റേഷൻ (റാൻഡമൈസ്ഡ് കൺട്രോൾഡ് ട്രയലുകളുടെ വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം).
• വേൾഡ് ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷനും (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ) ഇൻ്റർനാഷണൽ ലെയ്‌സൺ കമ്മിറ്റി ഓൺ റെസസിറ്റേഷൻ (ILCOR): പീഡിയാട്രിക് ബേസിക് ലൈഫ് സപ്പോർട്ടും നിയോനാറ്റൽ/ഇൻഫൻ്റ് അപ്നിയ റീസസിറ്റേഷൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും.
• കനേഡിയൻ പീഡിയാട്രിക് സൊസൈറ്റി (CPS): ശൈശവാവസ്ഥയിലും ആദ്യകാല ബാല്യത്തിലും സംക്ഷിപ്തമായി പരിഹരിച്ച വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത സംഭവങ്ങളുടെയും സിൻകോപ്പിൻ്റെയും വിലയിരുത്തലും മാനേജ്മെൻ്റും.

ബന്ധപ്പെട്ട ഗൈഡുകൾ¶

• പീഡിയാട്രിക്, ശിശു CPR, ശ്വാസം മുട്ടൽ
• ശിശുക്കൾക്ക് ഉയർന്ന പനിയും പനി പിടിച്ചെടുക്കലും
• അപസ്മാരം, അപസ്മാരം എന്നിവയുടെ പ്രഥമശുശ്രൂഷ
• ബോധക്ഷയം, പ്രഥമശുശ്രൂഷ
• പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം, പ്രീക്ലാമ്പ്സിയ, നവജാത ചുവന്ന പതാകകൾ
• എമർജൻസി നമ്പറുകളുടെ ഡയറക്ടറി