Apnée du nourrisson, BRUE (bref événement inexpliqué résolu) et sorts d'apnée¶

Peu de moments terrifient davantage un parent ou un soignant que de voir un bébé ou un jeune enfant arrêter soudainement de respirer, devenir bleu ou pâlir et devenir mou ou raide dans ses bras. En médecine d'urgence pédiatrique, ces épisodes dramatiques se répartissent en trois catégories cliniques distinctes selon l'âge de l'enfant, le déclencheur et si l'enfant revient rapidement à la ligne de base : une véritable apnée du nourrisson (une pause respiratoire d'une durée de 20 secondes ou plus ou une pause plus courte accompagnée d'un rythme cardiaque lent, de lèvres bleues ou d'une mollesse), un BRUE (Brief Resolved Unexplained Event) chez un nourrisson de moins de 12 mois et des périodes d'apnée involontaires. (cyanosée ou pâle) chez les tout-petits âgés de 6 mois à 6 ans.

Alors qu'une période d'apnée classique déclenchée chez un enfant de 2 ans en bonne santé est un réflexe autonome involontaire qui se résorbe spontanément en 60 secondes sans lésion cérébrale, une pause respiratoire inexpliquée ou un changement de couleur chez un jeune nourrisson (en particulier de moins de 60 jours ou né prématurément) peut être le premier signe avant-coureur de la coqueluche (coqueluche), de la bronchiolite à RSV, de la septicémie, de l'arythmie cardiaque, du botulisme infantile ou du syndrome gastro-œsophagien. laryngospasme par reflux. Ce guide fournit des étapes de sauvetage immédiates au chevet du patient, les critères de triage BRUE à faible risque et à haut risque de l'American Academy of Pediatrics (AAP), une comparaison des sortes d'apnée bleues (cyanosées) et pâles (pâles) et le lien avec le traitement de la carence en fer.

Fais ça maintenant¶

1. Allongez immédiatement le nourrisson ou l'enfant à plat sur le côté sur une surface ferme : Si un bébé ou un tout-petit arrête de respirer, devient bleu ou pâle, ou s'évanouit pendant une crise de pleurs, ne le tenez jamais droit dans vos bras (le fait de tenir un enfant inconscient debout maintient la gravité éloignant le sang du cerveau, prolongeant l'hypoxie et les contractions semblables à des convulsions). Placez-les doucement sur le sol ou sur le matelas du berceau sur leur côté (position de récupération) afin que la salive ou le lait reflué s'écoule de la bouche loin de la trachée.
2. Stimulez doucement et vérifiez la respiration pendant 10 secondes maximum : Tapotez la plante des pieds du nourrisson, frottez fermement son dos ou son sternum, ou soufflez une légère bouffée d'air frais sur son visage et ses joues (ce qui stimule les récepteurs cutanés du trijumeau qui peuvent briser un spasme d'apnée involontaire). Surveillez attentivement la poitrine et le ventre et chronométrez l'épisode sur votre téléphone ou votre montre.
3. Démarrez immédiatement la RCP du nourrisson/enfant si l'enfant ne répond pas et ne respire pas après 10 secondes : Si l'enfant n'a pas le souffle coupé ou ne reprend pas sa respiration dans les 10 secondes suivant la stimulation et est mou/ne répond pas, mettez votre téléphone sur haut-parleur pour appeler votre numéro d'urgence local (911 aux États-Unis et au Canada, 112 dans l'Union européenne, 999 au Royaume-Uni ; voir tout numéros d'urgence) et commencez 30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations légères (ou 15:2 avec deux sauveteurs qualifiés). Consultez notre guide étape par étape sur RCR et étouffement chez les enfants et les nourrissons.
4. Dépistage d'étouffement ou de laryngospasme par reflux : Si l'épisode s'est produit pendant ou juste après la tétée, regardez à l'intérieur de la bouche uniquement si vous voyez un objet solide (ne faites jamais un balayage aveugle des doigts). Si le nourrisson a des haut-le-cœur à cause de crachats clairs ou de mucus nasal épais avec une expression aux yeux écarquillés, tournez-le sur le côté, aspirez doucement les narines avec une poire et effectuez 5 coups dans le dos et 5 poussées thoraciques si les voies respiratoires sont complètement bloquées.
5. Se rendre immédiatement aux urgences pour TOUT épisode inexpliqué chez un nourrisson de moins de 1 an (BRUE) : Même si votre bébé recommence à respirer normalement après 15 à 60 secondes et a l'air complètement rose et heureux, tout nourrisson de moins de 12 mois qui présente une pause respiratoire inexpliquée, un changement de couleur bleu/pâle ou une boiterie/raideur soudaine doit être immédiatement évalué par un médecin pour dépister les causes de BRUE à haut risque (surtout si le bébé est sous 60 jours est née avant 32 semaines de gestation ou a eu un épisode d'une durée de 1 minute ou plus).
6. Enregistrez le déclencheur exact, la couleur de la peau, le teint et la durée : Avant d'oublier dans la précipitation, notez quatre détails pour le médecin : (a) Y a-t-il eu un déclencheur émotionnel/douleur clair juste avant qu'il ne commence (colère, frustration, une légère bosse sur la tête) ? (b) L'enfant est-il devenu bleu foncé/violet ou blanc fantomatique/pâle ? © Le corps est-il devenu boiteux comme un ragdoll ou s'est-il couvert avec raideur ? (d) Combien de secondes la pause a-t-elle duré ?

Organigramme principal du triage de l'apnée du nourrisson, du BRUE et de l'apnée du souffle¶

flowchart TD
    Start["Le nourrisson ou le tout-petit arrête de respirer, devient bleu/pâle,<br/>ou devient mou/raide"] --> Responsive{"1. Allongez-vous sur le côté et stimulez les pieds/le dos pendant 5 à 10 secondes.<br/>L'enfant respire-t-il ou récupère-t-il dans les 30 à 60 secondes ?"}

    Responsive -->|"NON : Je ne respire toujours pas/à bout de souffle<br/>et je ne réponds pas"| CPRNow["APPELEZ IMMÉDIATEMENT LE 911 / 112 / 999 SUR HAUT-PARLEUR<br/>Si vous vous étouffez avec du lait/objet : 5 coups dans le dos + 5 poussées thoraciques<br/>Si vous ne vous étouffez pas : commencez la RCP (30 compressions : 2 respirations)"]

    Responsive -->|"OUI : La respiration reprend et l'enfant revient<br/>à la vigilance de base"| AgeTrigger{"2. Évaluer l'âge de l'enfant et le déclencheur précédent"}

    AgeTrigger -->|"Nourrisson de < 12 mois sans déclencheur clair<br/>(Survenu pendant le sommeil, le repos ou l'alimentation)"| BRUECheck{"3. Appliquer les critères de triage des risques AAP BRUE"}

    BRUECheck -->|"BRUE À HAUT RISQUE :<br/>- Âge < 60 jours (2 mois)<br/>- Prématuré (< 32 semaines de gestation et < 45 semaines après la conception)<br/>- L'événement a duré >= 1 minute<br/>- RCR requise par un prestataire qualifié<br/>- Répétition/événements multiples"| HighBRUE["ADMISSION IMMÉDIATE AUX URGENCES<br/>Bilan complet pour coqueluche, VRS, sepsis, ECG (QT long),<br/>Maladie métabolique, reflux ou traumatisme non accidentel<br/>Surveillance cardiorespiratoire continue à l'hôpital"]

    BRUECheck -->|"BRUE À FAIBLE RISQUE :<br/>- Âge > 60 jours à 12 mois<br/>- À terme (>= 32 semaines)<br/>- Premier et unique événement, a duré < 1 minute<br/>- Examen physique normal au départ"| LowBRUE["ÉVALUATION MÉDICALE URGENTE<br/>Brève observation aux urgences (1 à 4 heures) avec oxymétrie de pouls,<br/>envisagez un écouvillonnage de la coqueluche et un ECG à 12 dérivations ;<br/>évitez les tests invasifs inutiles ; suivi dans 24h"]

    AgeTrigger -->|"Tout-petit (6 mois à 6 ans) avec DÉCLENCHEMENT CLAIR<br/>(Pleurs de colère/frustration OU frayeur/bosse mineure soudaine)"| SpellType{"4. Identifier le sous-type de sort d'apnée"}

    SpellType -->|"J'ai pleuré fort -> Expiration forcée silencieuse -> Devenu BLEU/VIOLET<br/> -> Boitant ou brève contraction de 5 secondes -> Je me suis réveillé normalement en < 60 secondes"| Cyanotic["SORT CYANOTIQUE CLASSIQUE DE RETENUE DE LA SOUFFLE<br/>Garder à plat sur le côté pendant le sort ; soufflez de l'air frais sur le visage<br/>Planifiez une visite chez le pédiatre pour un test CBC/ferritine<br/>(La supplémentation orale en fer réduit les crises de 50 % à 80 %)"]

    SpellType -->|"Choc mineur/peur soudain -> A peine pleuré -> Devenu BLANC FANTÔME<br/>-> Boite/évanoui (pause vagale) -> Je me suis réveillé en < 60 secondes"| Pallid["PALLIDE (REFLEX ANOXIC) SORTE D'HISTOIRE<br/>Garder à plat avec les jambes légèrement surélevées jusqu'à ce qu'elles soient roses<br/>Exiger un pédiatre/cardiologue ECG à 12 dérivations<br/>pour exclure le syndrome du QT long ou l'arythmie cardiaque"]

Comprendre la véritable apnée du nourrisson par rapport à la respiration périodique normale¶

Les nouveau-nés qui regardent leur bébé dormir paniquent souvent parce que les nourrissons en bonne santé ne respirent pas à un rythme métronomique doux comme les adultes. Avant de diagnostiquer une apnée, vous devez distinguer la respiration périodique bénigne de l'apnée du nourrisson pathologique :

1. Respiration périodique normale du nouveau-né (bénigne)¶

• À quoi cela ressemble : Le nourrisson endormi respire rapidement pendant quelques secondes, puis fait une pause pendant 5 à 10 secondes puis reprend plusieurs respirations rapides, en répétant le cycle pendant le sommeil paradoxal (actif).
• Comment savoir si c'est normal :
• Chaque pause dure moins de 10 à 15 secondes.
• Les lèvres, la langue et le visage du bébé restent complètement roses pendant toute la pause.
• La fréquence cardiaque et le tonus musculaire du bébé restent tout à fait normaux, et le bébé reprend sa respiration sans effort, sans haleter ni s'étouffer.
• La respiration périodique est simplement un signe normal d'un centre respiratoire immature du tronc cérébral réagissant aux niveaux fluctuants de dioxyde de carbone (\(\text{CO}_2\)) et disparaît généralement vers l'âge de 4 à 6 mois.

2. Apnée pathologique du nourrisson (urgence médicale)¶

Selon l'American Academy of Pediatrics (AAP) et l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la véritable apnée pathologique de l'enfance (ou apnée de la prématurité) est définie comme un arrêt du flux d'air respiratoire qui répond à l'un ou l'autre de deux critères : 1. Durée >= 20 secondes : Le nourrisson arrête complètement de respirer pendant 20 secondes ou plus OU 2. Pause plus courte (< 20 secondes) PLUS instabilité physiologique : toute pause respiratoire de n'importe quelle durée accompagnée d'une bradycardie (fréquence cardiaque tombant en dessous de 100 battements par minute chez un nouveau-né ou < 80 bpm chez un nourrisson), cyanose centrale ou pâleur (lèvres et langue bleues, violettes ou blanc cendré) ou hypotonie marquée (devenir molle et insensible).

• Trois mécanismes d'apnée du nourrisson :
• Apnée centrale (40 %) : Le centre respiratoire du tronc cérébral immature ou blessé cesse temporairement d'envoyer des signaux électriques au diaphragme ; la poitrine et le ventre du bébé ne font aucun mouvement. (Fréquent chez les prématurés, la bronchiolite à RSV, la coqueluche, les traumatismes crâniens, la septicémie ou l'exposition à des sédatifs).
• Apnée obstructive (10 % à 15 %) : Le diaphragme et la paroi thoracique du bébé essaient de respirer (montrant souvent des rétractions des côtes ou des tiraillements du cou), mais aucun air n'entre ou ne sort du nez ou de la bouche parce que les voies respiratoires supérieures sont bloquées par un laryngospasme (du au reflux acide), un mucus nasal épais (les nourrissons de moins de 3 à 4 mois doivent respirer par le nez obligatoire) ou un mauvais positionnement du cou (le menton est fermement affalé sur la poitrine dans un siège d'auto ou un harnais).
• Apnée mixte (45 % à 50 %) : commence par une pause obstructive des voies respiratoires supérieures (telle qu'une petite goutte de lait reflué frappant les cordes vocales) qui déclenche immédiatement une pause d'apnée centrale du tronc cérébral.

3. Pourquoi le laryngospasme par reflux et le RSV/coqueluche provoquent une apnée silencieuse chez les jeunes nourrissons¶

Chez les nourrissons de moins de 4 mois, deux réflexes anatomiques spécifiques expliquent pourquoi le rhume et les régurgitations normales peuvent ressembler à une soudaine crise d'étouffement potentiellement mortelle : - Le chimioréflexe laryngé (LCR) du reflux gastro-œsophagien : Chaque être humain possède des récepteurs nerveux sensoriels sur l'épiglotte et les cordes vocales (innervés par le nerf laryngé supérieur) conçus pour empêcher le liquide de pénétrer dans les poumons. Chez les enfants plus âgés et les adultes, une goutte de liquide touchant les cordes vocales déclenche une forte toux. Cependant, chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons, une goutte de lait gastrique acide refluant au fond de la gorge active le chimioréflexe laryngé primitif : les cordes vocales se ferment hermétiquement (laryngospasme), la respiration centrale s'arrête, la déglutition se produit à plusieurs reprises et la fréquence cardiaque ralentit via le nerf vague. Le bébé se raidit soudainement, regarde avec de grands yeux terrifiés, devient rouge vif ou sombre autour des lèvres et émet des sons de stridor grinçants pendant 15 à 45 secondes avant que les cordes vocales ne se détendent. Tenir le bébé droit ou sur le côté et souffler doucement sur sa joue aide à briser le laryngospasme, et garder le nourrisson debout pendant 20 à 30 minutes après la tétée réduit les épisodes répétés. - Coqueluche apnéique et bronchiolite à RSV (apnée avant le début de la toux) : Chez les nourrissons de moins de 8 à 12 semaines, une infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) ou Bordetella pertussis (coqueluche) se manifeste fréquemment par une apnée centrale soudaine s'arrête comme tout premier symptôme jusqu'à 24 à 48 heures avant que le bébé ne développe un fièvre, respiration sifflante ou toux classique. Tout jeune nourrisson qui subit une pause apnéique soudaine, en particulier si un membre de la famille a un léger rhume ou une toux persistante, doit être testé et surveillé aux urgences.

BRUE (Brief Resolved Unexplained Event) : pourquoi il a remplacé "ALTE"¶

Historiquement, lorsqu'un nourrisson de moins d'un an présentait un épisode effrayant de bleuissement ou d'arrêt respiratoire qui disparaissait avant d'arriver à l'hôpital, les médecins appelaient cela un ALTE (événement apparent mettant la vie en danger). En 2016 (et réaffirmé dans de récentes mises à jour cliniques), l'American Academy of Pediatrics (AAP) a retiré le terme vague ALTE et l'a remplacé par BRUE (Brief Resolved Unexplained Event) pour établir une précision diagnostique exacte et séparer les bébés à faible risque des bébés à haut risque.

1. Définition clinique exacte d’un BRUE¶

Un clinicien diagnostique un BRUE uniquement lorsqu'un événement observé chez un nourrisson âgé de moins de 1 an (12 mois) répond aux quatre des critères suivants : 1. Bref : L'épisode a duré moins d'une minute (généralement 20 à 30 secondes). 2. Résolu : Au moment où le nourrisson est examiné par un professionnel de la santé, le bébé est revenu à 100 % à son état de santé de base (signes importants normaux, vigilance normale, tonus normal, couleur de peau normale). 3. Caractérisé par >= 1 sur 4 observations soudaines spécifiques : - Cyanose ou pâleur : changement de couleur centrale de la peau bleu/violet ou pâleur mortelle sur le visage, les gencives ou le tronc (Remarque : acrocyanose inoffensive mains ou pieds bleuâtres lorsqu'il fait froid, ou rougeur/rougeur péribuccale inoffensive pendant les pleurs ou les selles ne comptent pas comme une BRUE). - Respiration absente, diminuée ou irrégulière. - Changement marqué du tonus musculaire : Boiterie sévère et soudaine (hypotonie) ou raidissement rigide (hypertonie). - Niveau de réactivité modifié : absence de réponse, regard vitreux ou perte de conscience. 4. Inexpliqué : Après avoir pris des antécédents médicaux approfondis et effectué un examen physique complet, il n'y a aucune explication médicale évidente (ce qui signifie que si le bébé a clairement de la fièvre et une bronchiolite à VRS, ou s'étouffe avec une préparation visible en avalant trop vite, il est diagnostiqué et traité comme un VRS ou une aspiration alimentaire, pas une BRUE « inexpliquée »).

2. Liste de contrôle de triage BRUE AAP à faible risque et à haut risque¶

Pourquoi la distinction entre BRUE à faible risque et à haut risque est-elle importante ? Parce qu'un nourrisson qui échoue même à un seul critère de faible risque présente un risque significativement élevé de maladie sous-jacente grave, telle que la coqueluche précoce (toux coquelucheuse, qui chez les nourrissons de moins de 3 mois provoque souvent une apnée silencieuse sans « cri » ni toux) VRS infection des voies urinaires/bactériémie arythmie cardiaque congénitale (syndrome du QT long) erreurs innées du métabolisme spasmes infantiles ou traumatisme crânien non accidentel et nécessite une hospitalisation et une surveillance des patients hospitalisés.

Sorts d'apnée pour les tout-petits : cyanosé (bleu) contre pâle (pâle)¶

Contrairement à l'apnée du nourrisson ou BRUE, les épisodes d'apnée surviennent chez les nourrissons plus âgés et les tout-petits, commençant entre 6 et 18 mois, culminant vers 2 ans et se résolvant complètement d'eux-mêmes vers 4 à 6 ans chez plus de 95 % des enfants. Environ 4 à 5 % de tous les tout-petits en bonne santé connaissent des périodes d'apnée.

1. Pourquoi « retenir son souffle » est un nom trompeur : c'est 100 % involontaire¶

Les parents pensent souvent qu'un tout-petit qui retient son souffle retient exprès son souffle par entêtement à manipuler ses parents. C'est faux. Alors qu'un déclencheur émotionnel (colère, frustration ou douleur/peur soudaine) déclenche les pleurs, la pause respiratoire réelle est un réflexe autonome involontaire du tronc cérébral qui se produit à la fin d'une expiration complète (apnée expiratoire). Le tout-petit ne peut pas volontairement arrêter le sort une fois le réflexe déclenché.

2. Comparaison côte à côte : cyanotique, sorts d'apnée pâle et épilepsie¶

Le lien avec la carence en fer et comment gérer les périodes d'apnée à la maison¶

1. Pourquoi la thérapie orale au fer arrête les épisodes d'apnée (même sans anémie)¶

L'une des avancées cliniques les plus importantes en pédiatrie, vérifiée par plusieurs revues systématiques Cochrane et des essais contrôlés randomisés, est le lien entre les faibles réserves de fer (faibles ferritines sériques) et les périodes d'apnée : - Comment le fer agit dans le tronc cérébral : Le fer n'est pas seulement utilisé pour fabriquer l'hémoglobine dans les globules rouges ; c'est également un cofacteur obligatoire pour la tyrosine hydroxylase, la monoamine oxydase et l'aldéhyde oxydase, les enzymes qui synthétisent et régulent les catécholamines et les neurotransmetteurs dans le système nerveux autonome. Lorsqu’un tout-petit a de faibles réserves de fer, son système nerveux autonome devient dérégulé, permettant un réflexe vagal et respiratoire exagéré pendant les pleurs. - Efficacité clinique : L'administration quotidienne d'une supplémentation orale élémentaire en fer (prescrite par votre pédiatre, généralement pendant 8 à 12 semaines) élimine complètement ou réduit les périodes d'apnée de 50 à 85 pour cent, même chez les tout-petits dont l'hémoglobine est à la limite de la normale mais dont la ferritine sérique est inférieure à 20 à 30 ng/mL. Demandez toujours à votre pédiatre de vérifier à la fois une Numération globulaire complète (CBC) et un taux de ferritine sérique pour tout tout-petit souffrant de crises d'apnée récurrentes.

2. Plan d'action étape par étape au chevet pendant une période d'apnée pour les tout-petits¶

Si votre pédiatre a confirmé que votre tout-petit présente des difficultés respiratoires bénignes et un ECG normal : 1. Attrapez l'enfant et posez-le à plat sur le côté : Dès que vous entendez la pause silencieuse des pleurs, la bouche ouverte, abaissez doucement votre enfant sur le tapis ou le sol de son côté. En gardant la tête au niveau (ou légèrement plus bas) du cœur, le sang circule directement vers le tronc cérébral, ce qui déclenche la première respiration automatique en 15 à 45 secondes. 2. Soufflez de l'air frais ou placez un gant de toilette frais et humide sur le front/la joue : Souffler doucement sur le visage de l'enfant ou toucher un gant de toilette frais et humide sur sa joue stimule le nerf trijumeau qui interrompt fréquemment le spasme expiratoire avant même que l'enfant ne s'évanouisse. 3. ** Chronométrez l'épisode calmement ** : regardez la trotteuse sur votre téléphone. Si le corps de l'enfant se raidit brièvement ou donne 2 ou 3 secousses rapides au bout de 30 secondes (crise anoxique/syncope), ne maintenez pas ses membres enfoncés ; protégez simplement leur tête des coups sur les meubles durs. Dès que la conscience est perdue, le spasme involontaire des cordes vocales se détend automatiquement et le tronc cérébral prend une profonde respiration en quelques secondes. 4. Restez calme et ne récompensez pas les déclencheurs de colère par la suite : Une fois que l'enfant se réveille (généralement dans les 30 à 60 secondes), serrez-le calmement dans vos bras pour le rassurer, laissez-le se reposer, puis continuez votre routine domestique normale. Les spécialistes du comportement pédiatrique soulignent que si les parents paniquent et cèdent à chaque crise de colère par peur de déclencher une crise, la fréquence des crises de colère, et donc la fréquence des crises de respiration involontaires, augmente en fait.

Liste de contrôle sur la sécurité respiratoire des nourrissons et des tout-petits pour les soignants¶

• Suivez l'ABC strict du sommeil sécuritaire pour chaque nourrisson : placez les bébés Aseuls, sur leur dos, dans un lit C nu (matelas plat ferme, sans oreillers, sans pare-chocs, sans chaises longues inclinées) pour éviter l'obstruction positionnelle des voies respiratoires et le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).
• Ne laissez jamais un bébé dormir longtemps dans un siège d'auto ou un porte-bébé incliné à l'intérieur : Chez les nourrissons de moins de 4 mois ayant des muscles du cou faibles, s'asseoir à une pente raide de 45 degrés à l'extérieur de la voiture permet à la tête lourde de basculer vers l'avant du menton à la poitrine, pinçant la trachée molle et provoquant une apnée obstructive positionnelle silencieuse.
• Effacer les respirateurs nasaux obligatoires avant les tétées et le sommeil : Étant donné que les bébés de moins de 3 à 4 mois respirent presque exclusivement par le nez, utilisez 1 à 2 gouttes de solution saline stérile pour nourrissons et un aspirateur nasal doux avant les tétées et au coucher chaque fois que votre bébé a un rhume viral.
• Gardez à jour les vaccinations du nourrisson contre la coqueluche (DTaP/Tdap) et le VRS : Assurez-vous que tous les parents, grands-parents et tuteurs disposent d'un rappel Tdap et d'une protection contre le VRS du nourrisson, car la coqueluche et le VRS sont les principales causes infectieuses d'apnée centrale infantile potentiellement mortelle.
• Demandez un ECG à 12 dérivations et une vérification de la ferritine pour les sorts des tout-petits : Si votre tout-petit a des périodes d'apnée, en particulier des périodes pâles (blanches) ou des périodes déclenchées par des sursauts mineurs, demandez à votre pédiatre un électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations de base** et un panneau de fer (CBC + ferritine).

Questions fréquemment posées¶

Sources vérifiées¶

• American Academy of Pediatrics (AAP, États-Unis) : Clinical Practice Guideline: Brief Resolved Unexplained Events (BRUE) (anciennement apparents événements mettant la vie en danger) et évaluation des nourrissons à faible risque.
• National Health Service (NHS) et National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Royaume-Uni) : Clinical Guidelines on Breath-holding Spells, Reflex Anoxic Seizures, and Infant Apnea Triage.
• Base de données Cochrane des revues systématiques : Supplémentation en fer pour les crises d'apnée chez les enfants (revue systématique des essais contrôlés randomisés).
• Organisation mondiale de la santé (OMS) et Comité international de liaison sur la réanimation (ILCOR) : Directives de réanimation pédiatrique de base et de réanimation néonatale/infantile contre l'apnée.
• Société canadienne de pédiatrie (SCP) : Évaluation et gestion des événements inexpliqués brefs résolus et des syncopes chez la petite enfance et la petite enfance.

Guides associés¶

• RCR et étouffement chez les enfants et les nourrissons
• Forte fièvre chez le nourrisson et convulsions fébriles
• Premiers soins pour les convulsions et l'épilepsie
• Premiers secours en cas d'évanouissement et de syncope
• Hémorragie post-partum, prééclampsie et signaux d’alarme du nouveau-né
• Répertoire des numéros d'urgence