Nwa ọhụrụ Apnea, BRUE (Mmempụ Ekpeziri nkenke A Na-akọwaghị), na Asụsụ Na-ejide ume.¶

Oge ole na ole na-atụ nne ma ọ bụ nna ma ọ bụ onye nlekọta ụjọ karịa ikiri nwa ọhụrụ ma ọ bụ nwata na-akwụsị iku ume na mberede, na-acha anụnụ anụnụ ma ọ bụ na-egbu egbu, ma na-akpụ akpụ ma ọ bụ isi ike n'aka ha. Na ọgwụ mberede ụmụaka, ihe omume ndị a dị egwu na-adaba n'ụdị ọgwụgwọ atọ dị iche iche dabere na afọ nwata ahụ, ihe na-akpali akpali, na ma nwatakịrị ahụ ọ na-alaghachi ngwa ngwa na ntọala: ** ezi apnea nwa ọhụrụ ** (nkwụsị iku ume na-adịgide adịgide ** 20 sekọnd ma ọ bụ karịa** ma ọ bụ nkwụsịtụ dị mkpirikpi na-esonyere ya na ngwa ngwa obi, egbugbere ọnụ na-acha anụnụ anụnụ, ma ọ bụ nhịahụ), a ** BRUE (Nkọwapụta n'okpuru ọnwa 1 nke na-adịghị agwụ agwụ* 2) na ** iku ume iku ume (cyanotic ma ọ bụ pallid)** n'ime ụmụaka dị ọnwa isii ruo afọ isii.

Ọ bụ ezie na nke ọma kpalitere iku ume iku ume n'ime nwatakịrị dị afọ 2 dị mma bụ mmeghachi omume nke onwe ya nke na-edozi onwe ya n'ime 60 sekọnd na-enweghị mmebi ụbụrụ, nkwụsị iku ume na-enweghị nkọwa ma ọ bụ mgbanwe agba n'ime nwa ọhụrụ (karịsịa ** n'okpuru ụbọchị 60 ** ma ọ bụ amụrụ n'oge) nwere ike ịbụ akara ịdọ aka ná ntị mbụ nke pertussis, ụkwara RSsis (wsis). arrhythmia, botulism nwa ọhụrụ, ma ọ bụ gastroesophageal reflux laryngospasm. Ntuziaka a na-enye usoro nnapụta ozugbo n'akụkụ akwa akwa, ** American Academy of Pediatrics (AAP) Low-Risk vs. High-Risk BRUE Triage Criteria ** ntụnyere ** acha anụnụ anụnụ (cyanotic) vs. pale (pallid) iku ume iku ume ** na njikọ ọgwụgwọ ụkọ ígwè.

Mee nke a ugbu a¶

1. **Dịna nwa ọhụrụ ma ọ bụ nwatakịrị n'akụkụ ha n'elu elu siri ike ozugbo *: Ọ bụrụ na nwatakịrị ma ọ bụ nwata akwụsị iku ume, gbanwee acha anụnụ anụnụ ma ọ bụ chachaa, ma ọ bụ daa mbà mgbe ọ na-akwa ákwá, ** ekwela ka ha kwụ ọtọ n'aka gị ** (ijide nwa amaghị ihe ọ bụla na-eme ka ike ndọda na-adọpụ ọbara n'ụbụrụ, na-agbatị hypoxia na nhụsianya dị ka njide). Debe ha nke ọma n'ala ma ọ bụ akwa akwa akwa n'akụkụ ** ha (ọnọdụ mgbake) nke mere mmiri ara ehi ma ọ bụ mmiri ara ehi reflux na-esi n'ọnụ pụta pụọ ​​na ikuku ikuku.
2. ** Were nwayọọ kpalie ma lelee maka iku ume ihe ruru sekọn 10: Kpatụ ọbụ ụkwụ nwa ọhụrụ, kpoo azụ ma ọ bụ sternum nke ọma, ma ọ bụ ** fesa ikuku dị jụụ n'ihu ha na ntì** (nke na-akpali ndị na-anabata anụ ahụ nke trigeminal nke nwere ike mebie spasm na-ejide ume). Lelee igbe na afọ nke ọma wee wepụta oge na ekwentị gị ma ọ bụ lelee ya.
3. **Malite nwa ọhụrụ/Nwata CPR ozugbo ma ọ bụrụ na nwatakịrị ahụ na-anabataghị ma ghara iku ume mgbe 10 sekọnd **: Ọ bụrụ na nwatakịrị ahụ anaghị afụ ọnụ ma ọ bụ maliteghachi iku ume n'ime 10 sekọnd nke mkpali ma ọ dị nro / ọ naghị azaghachi, tinye ekwentị gị na igwe okwu iji kpọọ nọmba mberede mpaghara gị (911 na United States na Canada, 112 gafee European Union, 112 na United Kingdom niile, na United Kingdom. nọmba mberede) wee malite ** 30 mkpakọ obi na-esochi iku ume nnapụta 2 dị nro ** (ma ọ bụ 15:2 ya na ndị nnapụta abụọ zụrụ azụ). Hụ ntuziaka nzọụkwụ site na nzọụkwụ anyị ọgwụgwọ ụmụaka na ụmụ ọhụrụ CPR na ịma jijiji.
4. ** Ihuenyo maka ịkụkụ ma ọ bụ reflux laryngospasm ***: Ọ bụrụ na ihe omume ahụ mere n'oge ma ọ bụ ozugbo ị risịrị nri, lelee n'ime ọnụ ** naanị ma ọ bụrụ na ị hụ ihe siri ike ** ( emela ka mkpịsị aka kpuo ìsì). Ọ bụrụ na nwa ọhụrụ na-ama jijiji n'ụgbụ mmiri doro anya ma ọ bụ imi imi nke nwere anya sara mbara, tụgharịa ha n'akụkụ ha, were sirinji bọlbụ na-amịpụta imi imi, ma mee ** 5 azụ azụ na obi 5 ** ma ọ bụrụ na emechiela ụzọ ikuku.
5. Gaa na Ngalaba Mberede ozugbo maka ihe omume ọ bụla a na-akọwaghị n'ime nwa ọhụrụ na-erubeghị afọ 1 (BRUE): Ọ bụrụgodị na nwa gị amalite iku ume ọzọ mgbe 15 ruo 60 sekọnd ma yie pink zuru oke na obi ụtọ, ** nwa ọhụrụ ọ bụla n'okpuru ọnwa 12 nke nwere nkwụsịtụ na-enweghị nkọwa na iku ume, acha anụnụ anụnụ / icha mmirimmiri na-agbanwe, ma ọ bụ onye dọkịta ga-enyocha ozugbo iji nweta ume ozugbo. Ihe ize ndụ BRUE dị elu (karịsịa ma ọ bụrụ na nwa ahụ erughị ụbọchị 60 ** amụrụ tupu ime ime izu 32, ma ọ bụ nwee ihe omume na-adịgide adịgide ** 1 nkeji ma ọ bụ karịa).
6. ** Dekọọ kpọmkwem ihe na-akpalite, ụcha akpụkpọ ahụ, ụda na ogologo oge : Tupu ị chefuo na ọsọ ọsọ, dee nkọwa anọ maka dọkịta: (a) Ọ nwere ** ihe na-akpalite mmetụta uche / mgbu doro anya ** ozugbo ọ malitere (iwe, nkụda mmụọ, obere mkpọ n'isi)? (b) Nwata ahụ ọ tụgharịrị ** ọchịchịrị acha anụnụ anụnụ/acha odo odo ma ọ bụ ** mmụọ ọcha/achacha ọbara ọbara? © Ahụ ọ gara ** na-akpụ akpụ ka ragdoll* ma ọ bụ ** arch stiffly**? (d) sekọnd ole ka nkwụsịtụ kwụsịrị?

Nna-ukwu Nwa ọhụrụ Apnea, BRUE, na Mpempe Ntugharị Flowchart¶

flowchart TD
    Start["Nwa ọhụrụ ma ọ bụ nwata na-akwụsị iku ume, na-atụgharị na-acha anụnụ anụnụ/icha ọbara ọbara, <br/> ma ọ bụ na-agba ọsọ / isi ike"] --> Responsive{"1. Dina n'akụkụ ma kpalie ụkwụ/azụ maka 5 ruo 10 sk.<br/>Nwa ahụ ọ na-eku ume ma ọ bụ na-agbake n'ime 30 ruo 60 sec?"}

    Responsive -->|"Mba: Ka na-adịghị eku ume / na-eku ume<br/>na anaghị anabata"| CPRNow["Kpọọ 911 / 112 / 999 NA Ọkà Okwu ozugbo<br/> Ọ bụrụ na ị na-amanye mmiri ara ehi/ihe: 5 Back Blows + 5 Chest Thruts<br/>Ọ bụrụ na ọ bụghị ịkpagbu: Malite CPR (30 Compressions : 2 Breaths)"]

    Responsive -->|"EE: iku ume maliteghachi & nwa ga-alaghachi<br/>na nchepụta mmalite"| AgeTrigger{"2. Nyochaa afọ nwata na ihe na-ebute ụzọ"}

    AgeTrigger -->|"Nwa ọhụrụ < ọnwa 12 na-enweghị ihe mkpali doro anya<br/>(Na-eme n'oge ụra, izu ike, ma ọ bụ nri)"| BRUECheck{"3. Tinye AAP BRUE n'ihe ize ndụ criteria"}

    BRUECheck -->|"HIGH-RISK BRUE: <br/> - Afọ < 60 ụbọchị (ọnwa 2) <br/> - akaghi aka (< 32 wks gestation & < 45 wks post-conceptional) <br/> - Ihe omume mere> = 1 nkeji<br/>- CPR chọrọ site n'aka onye na-enye ọzụzụ<br/>- Megharịa / ọtụtụ ihe omume."| HighBRUE["Mbanye ụlọ mberede ozugbo<br/> Ọrụ zuru oke maka Pertussis, RSV, Sepsis, ECG (Long QT),<br/>ọrịa metabolic, Reflux, ma ọ bụ ọnyà na-adịghị ahụkebe<br/>Nleba anya n'ụlọ ọgwụ na-aga n'ihu."]

    BRUECheck -->|"Obere-ihe ize ndụ BRUE: <br/> - Afọ> 60 ụbọchị ruo ọnwa 12<br/> - Oge zuru oke (>= 32 wks) <br/> - Ihe omume mbụ na naanị, were <1 nkeji<br/> - Nyocha anụ ahụ nkịtị na ntọala ntọala."| LowBRUE["Ntụle ahụike ngwa ngwa<br/>Nlebanya ED dị mkpirikpi (1 ruo 4hrs) na pulse oximetry,<br/> tụlee Pertussis swab & 12-lead ECG;<br/>zere ule mkpasu iwe na-enweghị isi; soro n'ime awa 24"]

    AgeTrigger -->|"Nwatakịrị (ọnwa isii ruo afọ 6) nwere CLEAR TRIGGER<br/>(Ịkwa ákwá site n'iwe/obi nkoropụ ma ọ bụ obere ụjọ/mkpọtụ mberede)"| SpellType{"4. Chọpụta Subtype nke na-ejide ume iku ume"}

    SpellType -->|"Tie mkpu siri ike -> iku ume mmanye gbachiri nkịtị -> Tụgharịa BLUE/PURPLE<br/>-> Na-egbutu ma ọ bụ obere twitch 5-sec -> Bilie n'ụra na <60 sec"| Cyanotic["CLASSIC CYANOTIC KWESỊRỊ IKU UME KWESỊRỊ<br/>Nọgidenụ n'akụkụ n'oge mkpochapụ; kụọ ikuku dị jụụ na ihu<br/>Nhazi oge nleta dọkịta ụmụaka maka ule CBC / Ferritin<br/>(Mgbakwunye Iron na-egbutu ọgwụ site na 50% ruo 80%)"]

    SpellType -->|"Obere mkpọmkpọ/egwu na mberede -> Anaghị akwa ákwá -> GHOST GHOST WHITE<br/>-> Ụkwụ gwụ / dara (Vagal kwụsịtụrụ) -> Teta na <60 sec"| Pallid["PALLID (REFLEX ANOXIC) SPELL na-ejide iku ume<br/>Jiri ụkwụ dị ntakịrị elu ruo mgbe pink<br/> Chọrọ pediatrician / Cardiology 12-lead ECG<br/>iji chịpụ Long QT Syndrome ma ọ bụ obi arrhythmia"]

Ịghọta Ezi Apnea Nwa ọhụrụ vs. Nkịtị oge iku ume¶

Nne na nna amụrụ ọhụrụ na-ekiri nwa ha ka ọ na-ehi ụra na-atụkarị ụjọ n'ihi na ụmụ ọhụrụ ahụ nwere ahụike anaghị eku ume n'ụdị dị larịị, nke metronomic dị ka ndị okenye. Tupu achọpụta apnea, ị ga-amata ọdịiche dị nhịahụ ** iku ume oge ụfọdụ *** na ọrịa ọrịa ** apnea nwa ọhụrụ ***:

1. Nkịtị iku ume nwa amụrụ ọhụrụ (dị mma)¶

• ** Ihe ọ dị ka *: Nwa ọhụrụ na-ehi ụra na-eku ume ngwa ngwa maka sekọnd ole na ole, mgbe ahụ ** kwụsịtụrụ iku ume maka 5 ruo 10 sekọnd wee na-eku ume ngwa ngwa ọzọ, na-emegharị okirikiri ahụ n'oge ụra REM (na-arụsi ọrụ ike).
• ** Otu esi mara na ọ bụ nkịtị ***:
• Nkwụsịtụ ọ bụla na-adịru ** ihe na-erughị 10 ruo 15 sekọnd**.
• Egbugbere ọnụ nwa, ire, na ihu na-anọgide ** na-acha pink kpamkpam n'oge nkwụsịtụ.
• Ọnụọgụgụ obi nwa ahụ na ụda akwara na-anọgide na-adị mma nke ukwuu, nwa ahụ na-amalitekwa iku ume n'enweghị mgbakasị onwe ya na-enweghị ume ma ọ bụ kpagbuo.
• iku ume oge ọ bụla bụ naanị akara nkịtị nke ụlọ ọrụ iku ume ụbụrụ akabeghị aka na-anabata ọkwa carbon dioxide na-agbanwe (\(\text{CO}_2\)) ma na-apụkarị n'anya site na 4 ruo ọnwa isii.

2. Apnea nwa ọhụrụ na-arịa ọrịa (ihe mberede ahụike)¶

Dị ka ** American Academy of Pediatrics (AAP)** na ** World Health Organisation (WHO) *** ezi pathological *apnea nke nwa ọhụrụ (ma ọ bụ apnea nke akaghi aka) bụ nke akọwara dị ka nkwụsị nke iku ume iku ume nke na-ezute ** ma *** nke njirisi abụọ: 1. ** Ogologo oge > = 20 sekọnd : Nwa ọhụrụ na-akwụsị iku ume kpamkpam maka sekọnd iri abụọ ma ọ bụ karịa MA ọ bụ 2. ** Nkwụsịtụ dị mkpụmkpụ (< 20 sekọnd) gbakwunyere enweghị nkwụsi ike physiological : Nkwụsị iku ume ọ bụla nke ** oge ọ bụla na-esonyere ya na ** bradycardia (ọnụego obi na-agbada n'okpuru 100 na-akụ kwa nkeji n'ime nwa amụrụ ọhụrụ ma ọ bụ <80 bpm n'ime nwa ọhụrụ), ** Central cyanosis ma ọ bụ pallor *** (ire-acha anụnụ anụnụ, odo odo ma ọ bụ acha anụnụ anụnụ). (na-aga nkuku na anaghị anabata).

• ** Usoro atọ nke Apnea nwa ọhụrụ ***:
• **Central Apnea (40%) *: Ebe etiti iku ume ụbụrụ nke akabeghị ma ọ bụ merụrụ ahụ na-akwụsị izipu akara eletrik na diaphragm nwa oge; ** Obi nwa na afọ na-eme mmegharị efu. (Nke a na-ahụkarị n'ime ụmụ ọhụrụ akabeghị aka, RSV bronchiolitis, pertussis, trauma isi, sepsis, ma ọ bụ ikpughe ogwuura).
• ** Apnea na-egbochi (10% ruo 15%) ***: diaphragm nke nwa na mgbidi obi na-agbalị iku ume (na-egosikarị ọgịrịga retractions ma ọ bụ tugging olu), ** ma ọ dịghị ikuku na-abanye ma ọ bụ pụta n'imi ma ọ bụ ọnụ ** n'ihi na laryngospasm na-egbochi ikuku elu elu (site na reflux acid), nnukwu imi imi na-abanye n'ime ọnwa 3. ndị na-eku ume ***), ma ọ bụ ọnọdụ olu adịghị mma (agba dakwasịrị n'obi n'oche ụgbọ ala ma ọ bụ èbè).
• ** Apnea agwakọta (45% ruo 50%) ***: Na-amalite dị ka nkwụsịtụ nke elu ikuku na-egbochi (dị ka ntakịrị mmiri ara ehi refluxed na-akụtu eriri olu) nke na-ebute nkwụsịtụ ụbụrụ ụbụrụ etiti ozugbo.

3. Gịnị kpatara Reflux Laryngospasm na RSV / Pertussis na-eme ka Apnea dị jụụ na ụmụ ọhụrụ na-eto eto.¶

N'ime ụmụ ọhụrụ na-erubeghị ọnwa anọ, ntụgharị uche abụọ a kapịrị ọnụ na-akọwa ihe kpatara oyi na-atụkarị na ọgbụgbọ nkịtị nwere ike ịdị ka ọgwụ igbu egbu na-eyi ndụ egwu na mberede: - ** The Laryngeal Chemoreflex (LCR) sitere na Gastroesophageal Reflux : Mmadụ ọ bụla nwere ihe na-anabata akwara mmetụta na epiglottis na ụdọ olu (nke akwara laryngeal dị elu na-etinye ya) nke e mere iji mee ka mmiri ghara ịdị na ngụgụ. N'ime ụmụaka na ndị okenye toro eto, mmiri mmiri na-emetụ n'ụdọ olu na-ebute ụkwara siri ike. Otú ọ dị, n'ime ụmụ amụrụ ọhụrụ na ụmụ ọhụrụ, ntakịrị mmiri ara ehi acidic na-agbanye n'azụ akpịrị na-eme ka ihe mbụ ahụ pụta ìhè ** Laryngeal Chemoreflex : ụdọ olu na-emechi emechi (laryngospasm), iku ume etiti na-akwụsị, ilo mmiri na-apụta ugboro ugboro, ọnụ ọgụgụ obi na-ebelatakwa site na vagu. Nwatakịrị ahụ na-agba isi ike na mberede, na-ele anya na anya ndị ụjọ na-atụ, na-atụgharị na-acha uhie uhie ma ọ bụ na-acha anụnụ anụnụ gburugburu egbugbere ọnụ ya, ma na-eme mkpọtụ stridor na-ada ụda maka 15 ruo 45 sekọnd tupu ụdọ ụda ahụ daa. Jide nwa ahụ kwụ ọtọ ma ọ bụ n'akụkụ ha na ịfụ nwayọọ na ntì na-enyere aka imebi laryngospasm, na idobe nwa ọhụrụ ahụ nke ọma maka nkeji 20 ruo 30 mgbe nri gasịrị na-ebelata ugboro ugboro. - Apneic Pertussis na RSV Bronchiolitis (Apnea Tupu Ụkwara amalite): N'ime ụmụ ọhụrụ na-erubeghị awa 8 ruo 12, ọrịa na-efe efe na * Respiratory Syncytal Virus (RSV)Bordetella pertussis tupu nwa ahụ enwee ahụ ọkụ, ọfụfụ, ma ọ bụ ụkwara mara mma. Nwa ọhụrụ ọ bụla nwere nkwụsị mberede mberede, karịsịa ma ọ bụrụ na onye nọ n'ezinụlọ nwere oyi dị nro ma ọ bụ ụkwara na-adịte aka, a ga-anwale ma nyochaa ya na ngalaba mberede.

BRUE (Ezigbo Emebere Na-akọwaghị): Ihe kpatara eji dochie "ALTE"¶

N'akụkọ ihe mere eme, mgbe nwa ọhụrụ na-erubeghị afọ 1 nwere ihe omume na-atụ egwu na-atụgharị na-acha anụnụ anụnụ ma ọ bụ ịkwụsị iku ume nke kpebiri tupu ya erute n'ụlọ ọgwụ, ndị dọkịta na-akpọ ya ALTE (Ihe Omume Na-eyi Ndụ Na-eyi Ndụ). Na 2016 (ma kwughachi na mmelite ụlọ ọgwụ n'oge na-adịbeghị anya), ** American Academy of Pediatrics (AAP)** lara ezumike nká okwu na-edoghị anya ALTE wee dochie ya na ** BRUE (Mkpebi Mkpebi Na-adịghị akọwapụta)** iji guzobe nkenke nyocha nyocha na ikewapụ ụmụ ọhụrụ nwere ihe ize ndụ na ụmụ ọhụrụ nwere nnukwu ihe ize ndụ.

1. Kpọmkwem nkọwa ụlọ ọgwụ nke BRUE¶

Dọkịta na-achọpụta ** BRUE *** naanị *** mgbe ihe omume hụrụ n'ime nwa ọhụrụ ** na-erubeghị afọ 1 (ọnwa iri na abụọ)* zutere ** anọ* niile nke usoro ndị a: 1. ** Nkowa *: Ihe omume a mere ** ihe na-erughị nkeji 1 *** (ọ na-abụkarị 20 ruo 30 sekọnd). 2. ** Ekpeziri : Ka ọ na-erule oge onye nlekọta ahụike na-enyocha nwa ọhụrụ, nwa ahụ alaghachila ** 100 percent na ọnọdụ ahụike ha na-emekarị ** (akara ngosi dị mkpa, ịmụrụ anya nkịtị, ụda nkịtị, ụcha akpụkpọ anụ). 3. ** Ejiri >= 1 n'ime 4 nlele mberede akọwapụtara: - ** Cyanosis ma ọ bụ pallor : Central blue/purple ma ọ bụ na-egbu egbu agba agba na-agbanwe n'elu ihu, chịngọm, ma ọ bụ akpati (Rịbama ama: ** acrocyanosis na-adịghị emerụ ahụ ** aka ma ọ bụ ụkwụ na-acha anụnụ anụnụ mgbe oyi, ma ọ bụ na-adịghị emerụ ahụ ** uhie uhie / na-agbapụta ** n'oge ịkwa ákwá ma ọ bụ ịkwa akwa adịghị *** gụọ dị ka ihe na-adịghị mma). - ** iku ume adịghị, mbelata, ma ọ bụ iku ume oge niile. - ** Mgbanwe pụtara ìhè na ụda akwara : Mkpọtụ siri ike na mberede (hypotonia) ma ọ bụ isi ike ( hypertonia). - ** Ọkwa azaghachi agbanwere: Anaghị anabata, ilegide anya enyo, ma ọ bụ enweghị mmụọ. 4. ** A na-akọwaghị ***: Mgbe emechara nyocha ahụike nke ọma wee mee nyocha ahụike zuru oke, enweghị nkọwa ahụike doro anya ** (nke pụtara ma ọ bụrụ na nwa ahụ nwere ahụ ọkụ na RSV bronchiolitis nke ọma, ma ọ bụ kpagbuo ya na usoro a na-ahụ anya mgbe ọ na-agba ọsọ ngwa ngwa, a na-achọpụta ya ma na-emeso ya dị ka RSV ma ọ bụ agụụ nri, BR).

2. AAP dị ala-ihe ize ndụ vs. Ihe ize ndụ dị elu BRUE Ndepụta nlele¶

Kedu ihe kpatara ọdịiche dị n'etiti ** obere ihe ize ndụ ** na ** nnukwu ihe ize ndụ *** ji dị mkpa? N'ihi na nwa ọhụrụ na-ada ada ** ọbụlagodi otu akara dị obere ihe ize ndụ ** nwere nnukwu ihe egwu dị elu nke ọnọdụ dị njọ, dị ka ** pertussis mmalite (ụkwara ụkwara, nke n'ime ụmụ ọhụrụ nọ n'okpuru ọnwa 3 na-ebutekarị apnea nkịtị na-enweghị "whoop" ma ọ bụ ụkwara) *** RSV *** ** ọrịa urinary tract / bacteremia Syndrome)** Mmehie amuru nke metabolism ** spasms nwa ọhụrụ** ma ọ bụ ** mmerụ ahụ isi na-abụghị ihe mberede** ma chọọ nnabata ụlọ ọgwụ yana nleba anya n'ụlọ ọgwụ.

Asụsụ na-ejide ume nke nwata: Cyanotic (Blue) vs. Pallid (Pale)¶

N'adịghị ka apnea nwa ọhụrụ ma ọ bụ BRUE, ** iku ume iku ume na-eme na ụmụ ọhụrụ na ndị na-eto eto, na-amalite n'etiti ọnwa isii na ọnwa 18 ** na-agbago gburugburu **2 afọ *** na-edozi kpamkpam n'onwe ha site na ** 4 ruo 6 afọ ** n'ime ihe karịrị pasent 95 nke ụmụaka. Ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ pasent 4 ruo 5 nke ụmụaka niile nwere ahụike na-enweta ọgwụgwọ iku ume.

1. Ihe mere “ikuku ume” ji bụrụ aha na-eduhie eduhie: Ọ bụ 100% achọghị ịma.¶

Ndị nne na nna na-echekarị na nwata na-enwe ume iku ume na-ejide ume * n'ebumnobi* n'ihi isi ike iji mebie nne na nna ha. ** Nke ahụ bụ ụgha.** Ọ bụ ezie na ihe na-akpali mmetụta uche (iwe, nkụda mmụọ, ma ọ bụ ihe mgbu mberede / egwu) na-amalite ịkwa ákwá, nkwụsịtụ iku ume bụ ** ụbụrụ ụbụrụ na-adịghị agwụ agwụ autonomic reflex ** nke na-eme na ** njedebe nke iku ume zuru ezu (expiratory apnea)**. Nwatakịrị ahụ enweghị ike iji aka ya kwụsị mkpochapụ ahụ ozugbo ọkụ reflex gbara.

2. Ntụnyere n'akụkụ n'akụkụ: Cyanotic vs. Pallid Breath-Holding Spells vs. Epilepsy¶

Njikọ ahụ enweghị ụkọ Ígwè & Otu esi ejikwa speeji na-ejide ume n'ụlọ¶

1. Ihe kpatara ọgwụgwọ iron nke ọnụ ji akwụsị igbutu iku ume (ọbụlagodi na-enweghị anaemia)¶

Otu n'ime ọganihu ụlọ ọgwụ kachasị mkpa na ọgwụgwọ ụmụaka, nke ọtụtụ nyocha usoro Cochrane kwadoro na ule a na-achịkwa, bụ njikọ dị n'etiti ** ụlọ ahịa ígwè dị ala (obere serum ferritin) *** na iku ume na-ejide: - ** Otu ígwè si arụ ọrụ na ụbụrụ ụbụrụ ***: A naghị eji ígwè eme haemoglobin naanị n'ime mkpụrụ ndụ ọbara uhie; ọ bụkwa onye na-arụkọ ọrụ maka ** tyrosine hydroxylase, monoamine oxidase, na aldehyde oxidase ** enzymes na-emepụta ma na-achịkwa catecholamines na neurotransmitters na ** autonomic nervous system **. Mgbe nwatakịrị na-enwe obere ụlọ ahịa ígwè, usoro ụjọ ahụ nke onwe ya na-aghọ ihe na-adịghị mma, na-enye ohere ịmebiga ihe ókè na ume iku ume mgbe ọ na-ebe ákwá. - **Irụ ọrụ ahụike ***: Inye kwa ụbọchị ** ihe mgbakwunye ọnụ nke anụ ahụ ** (nke dọkịta ụmụaka nyere ya, nke na-abụkarị izu 8 ruo 12) na-ewepụ kpamkpam ma ọ bụ belata iku ume site na ** 50 ruo 85 pasent ** ọbụlagodi n'ime ụmụaka nke hemoglobin ha bụ oke nkịtị mana nke ** serum ferritin dị n'okpuru 2ng / l. Jụọ dọkịta nwa gị oge niile ka ọ lelee ma ọnụọgụ ọbara zuru ezu (CBC) yana ọkwa Serum Ferritin ** maka nwata ọ bụla nwere ọgwụ iku ume ugboro ugboro.

2. Atụmatụ ime ihe n'akụkụ akwa nke nzọụkwụ-site n'oge a na-asụpe ume iku ume nwata.¶

Ọ bụrụ na dọkịta nwa gị ekwenyela na nwa gị nwere ume iku ume na-adịghị mma yana ECG nkịtị: 1. **Jide nwata ahụ ma dọba ha n'akụkụ ha ***: Ozugbo ị nụrụ ka ọnụ na-emeghe ọnụ na-akwụsị na-ebe ákwá, weda nwa gị nwayọ n'elu kapeeti ma ọ bụ n'ala dị n'akụkụ ** ha. Idobe ọkwa isi na (ma ọ bụ ntakịrị ala karịa) obi na-eme ka ọbara na-erute ozugbo na ụbụrụ ụbụrụ, nke na-ebute iku ume mbụ na ** 15 ruo 45 sekọnd **. 2. ** Fụọnụ ikuku dị jụụ ma ọ bụ tinye akwa akwa mmiri dị jụụ n'egedege ihu / ntì ***: Iji nwayọọ na-efefe ihu nwata ahụ ma ọ bụ imetụ akwa ịsa mmiri dị jụụ na ntì ha na-akpali trigeminal nerve nke na-akwụsịkarị spasm tupu nwa ahụ ada mbà. 3. **Oge ihe omume ahụ nwayọ ***: Lelee aka nke abụọ na ekwentị gị. Ọ bụrụ na ahụ nwatakịrị ahụ na-esi ike nkenke ma ọ bụ na-enye 2 ma ọ bụ 3 ngwa ngwa jerks na akara 30-sekọnd (anoxic seizure/syncope), ejidela aka na ụkwụ ha; naanị chebe isi ha ka ị ghara ịkụ ngwá ụlọ siri ike. Ozugbo mmụọ furu efu, spasm nke ụda olu na-adịghị agwụ agwụ na-akwụsị ozugbo na ụbụrụ ụbụrụ na-eku ume n'ime sekọnd. 4. **Dụrụ jụụ ma akwụghachila ihe na-akpalite Tantrum ma emechaa ***: Ozugbo nwatakịrị ahụ tetara (na-emekarị n'ime 30 ruo 60 sekọnd), makụọ ha nwayọ iji mesie ha obi ike, hapụ ha ka ha zuru ike, wee gaa n'ihu na-eme ihe n'ụlọ gị. Ndị ọkachamara n'akparamàgwà ụmụaka na-ekwusi ike na ọ bụrụ na ndị nne na nna na-ama jijiji ma na-eme ihe ọ bụla na-achọsi ike n'ihi egwu nke ịkpalite agwọ, ugboro ole iwe na-ewe, ya mere, ugboro ole na-ejide ume na-eku ume na-abawanye n'ezie.

Ndepụta nchekwa iku ume nwa ọhụrụ na nwata maka ndị nlekọta¶

• ** Soro ABC siri ike nke ụra dị mma maka nwa ọhụrụ ọ bụla ***: Tinye ụmụaka ** A *** naanị, na ** B *** ack, n'ime oghere ** C *** ọgịrịga (matraasi siri ike, enweghị ohiri isi, enweghị ihe mgbochi, enweghị ebe ndị nwere mmasị) iji gbochie mgbochi ikuku ikuku na ọnọdụ ọnwụ mberede nwa ọhụrụ (SIDS).
• **Ahapụla nwa ọhụrụ na-ehi ụra ogologo oge n'ime oche ụgbọ ala ma ọ bụ èbè n'ime ụlọ ***: N'ime ụmụ ọhụrụ na-erubeghị ọnwa anọ nwere akwara olu na-adịghị ike, ịnọdụ ala n'ebe dị elu nke ogo 45 n'èzí ụgbọ ala ahụ na-enye ohere ka isi ahụ dị arọ na-aga n'ihu agba na obi, na-akụnye ikuku ikuku dị nro na-emechi ma na-eme ka nkwụsịtụ dị jụụ ** ọnọdụ.
• ** Kpochapụ iku ume imi tupu nri na ụra ***: N'ihi na ụmụ ọhụrụ na-erubeghị ọnwa 3 ruo 4 na-eku ume naanị site na imi ha, jiri 1 ruo 2 tụlee nke saline na-adịghị mma na imi dị nro tupu nri na ụra mgbe ọ bụla nwa gị nwere oyi oyi.
• ** Debe Pertussis Nwa ọhụrụ (DTaP / Tdap) na RSV Ịgba ọgwụ mgbochi ugbu a ***: Jide n'aka na ndị nne na nna, ndị nne na nna ochie, na ndị nlekọta nwere ihe ọhụrụ ** Tdap booster ** na nwa ọhụrụ ** RSV nchebe ** dị ka pertussis na RSV bụ ihe na-ebute ọrịa na-ebute iku ume nke etiti nwa ọhụrụ na-eyi ndụ egwu.
• ** Rịọ 12-Lead ECG na Ferritin Check for Toddler Spells**: Ọ bụrụ na nwa gị nwere ume iku ume, ọkachasị ** pallid (ọcha) spells** ma ọ bụ njiri obere mmalite kpalitere, jụọ dọkịta nwa gị maka akara * * 12-lead electrocardiogram (ECG)** na ** iron panel (CBC +*).

Ajụjụ a na-ajụkarị¶

enyochara isi mmalite¶

• Ụlọ Akwụkwọ American Academy of Pediatrics (AAP, United States): Ntụziaka Omume Ụlọ Ọgwụ: Ihe Omume Na-adịghị akọwapụta nkenke (BRUE) (Ememe Ihe Ndị Na-eyi Ndụ N'oge gara aga) na Nleba anya nke Ụmụ ọhụrụ dị ize ndụ.
• National Health Service (NHS) na National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Ntụziaka nlekọta ahụike gbasara spells na-ejide ume, nhụsianya Anoxic Reflex, na Triage Apnea nwa ọhụrụ.
• Ebe nchekwa data Cochrane nke nyocha usoro: Mgbakwunye Ígwè maka Mwakpo iku ume na ụmụaka (Nlebaanya Sistemati nke Ọnwụnwa Ndị Na-achịkwa Randomized).
• Òtù Ahụ Ike Ụwa (WHO) na Kọmitii Mmekọrịta Mba Nile Maka Mweghachi (ILCOR): * Nkwado ndụ ụmụaka bụ isi na ntụziaka nkwụghachi nwa ọhụrụ / nwa ọhụrụ.
• Canadian Pediatric Society (CPS): Ntụle na njikwa nke ihe omume na-akọwaghị nkenke edoziziri na mmekọrịta n'oge nwata na nwata.

Ntuziaka emetụtara¶

• Ọrịa ụmụaka na ụmụ ọhụrụ CPR na ịma jijiji
• Nwa ọhụrụ ahụ ọkụ dị elu na ahụ ọkụ ọdịdọ
• Ihe ọdịdọ na akwụkwụ enyemaka mbụ
• Ịda mbà na syncope enyemaka mbụ
• Ọbara ọbara mgbe ọmụmụ nwa, preeclampsia, na ọkọlọtọ ọbara ọbara amụrụ ọhụrụ
• Ndekọ nọmba mberede