Ihe isi ike ilo (dysphagia), oyi ịba nkịtị, na nri adịghị mma.¶

Iri ntakịrị mmiri ma ọ bụ rie nri chọrọ nhazi nke abụọ nke ihe karịrị akwara 30 ụzọ abụọ na irighiri akwara isii iji kụchie ụdọ olu, gbadaa epiglottis n'elu ikuku ikuku (trachea), wee buba bolus n'ime esophagus. N'ime ndị toro eto na-arịa ọrịa strok, ọrịa Parkinson, Alzheimer's or vascular dementia, amyotrophic lateral sclerosis (ALS), adịghị ike, ma ọ bụ ụlọ ọgwụ na-adịbeghị anya, reflex a na-ebelata ma ọ bụ daa, ọnọdụ a maara nke ọma dị ka ** oropharyngeal dysphagia . Mgbe mmiri dị nro ma ọ bụ irighiri nri na-agafe na epiglottis wee daa na ngụgụ kama afọ ( ọchịchọ*), ha na-ebuga ọtụtụ nde nje bacteria na-abanye n'ime ikuku ikuku dị nro, na-akpalite ** agụụ oyi oyi ***, otu ihe kpatara ọnwụ ụlọ ọgwụ na ndị ọrịa nwere mgbaka na nsogbu akwara ozi.

Ọbụna dị ize ndụ karịa ụkwara doro anya na tebụl nri abalị bụ ** "ọchịchọ ịgbachi nkịtị,"** ebe mmebi irighiri akwara na akpịrị na-eme ka ụbụrụ na-emegharị ahụ kpamkpam nke na mmiri mmiri na-abanye na ngụgụ ozugbo na-enweghị ndị agadi na-eme otu ụkwara ma ọ bụ kpochapụ akpịrị ha. Mgbochi na-egbu egbu na oyi baa n'ụlọ ma ọ bụ n'ebe a na-elekọta ya chọrọ ịmata ihe ịrịba ama ịdọ aka ná ntị dị nro dị n'akụkụ ihe ndina (dị ka "olu mmiri, ụda olu" mgbe ị ṅụsịrị mmanya), na-eme ihe mgbapụta na-eme ka oche nkwagharị na-emegharị, ịgwakọta nri na mmiri mmiri kpọmkwem ** International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) ịhịa aka n'ọnụ.

Mee nke a ugbu a¶

1. ** Mee ngwa ngwa azụ azụ na ime afọ / obi ma ọ bụrụ na onye agadi na-akpachapụ anya ma ọ nweghị ike ikwu okwu, ụkwara, ma ọ bụ iku ume.911 na United States na Canada, 112 gburugburu European Union, 999 na United Kingdom) ma ọ bụ lelee anyị nọmba mberede akwụkwọ ndekọ aha mgbe ị na-ebuga 5 ọkpọ azụ azụ dị nkọ n'etiti eriri ubu na-esochi ya ** 5 ntuli afọ elu (ma ọ bụ obi obi ma ọ bụrụ na ejiri oche nkwagharị)* ruo mgbe ihe ahụ pụtara.
2. ** Kwụsị nri ọnụ, mmiri na ọgwụ ọ bụla ozugbo ọ bụrụ na onye agadi na-arahụ ụra, na-ekwu okwu ọnụ ya, ma ọ bụ na-akwara ụkwara n'ọnụ ọ bụla. Iri onye ọrịa na-agwụ ike na-ekwe nkwa ngụgụ ozugbo.
3. ** Nọdụ ala onye ahụ kwụ ọtọ na ogo 90 tupu enye ya ihe ọṅụṅụ, nri, ma ọ bụ ọgwụ ọ bụla, ma debe ya ka ọ kwụ ọtọ ruo minit 30 ruo 45 mgbe nke ahụ gasịrị.
4. Adịla mgbe ị na-eji ahịhịa mmanya ma ọ bụ spouts nke egwuregwu ma ọ bụrụ na mmadụ ụkwara na obere mmiri mmiri. Ịṅụ mmiri mmiri site na ahịhịa na-agbapụ ụgbọ mmiri nke na-agba ọsọ ọsọ ozugbo n'azụ akpịrị tupu ụbụrụ achọpụta na mmiri dị n'ọnụ. Na-enye ihe ọṅụṅụ mgbe niile site na ** iko mepere emepe *** (ma ọ bụ ** nosey cut-out dysphagia cup** ka ha ghara ịtụda isi ha azụ) na obere obere teaspoon.
5. Na-asachapụ ezé, chịngọm na ire ugboro abụọ n'ụbọchị, ọ bụrụgodị na ha enweghị ezé ma ọ bụ na-eri nri. Aspiration pneumonia na-akpata ọ bụghị isi mmiri na-adịghị mma ma ọ bụ nri dị ọcha n'onwe ya, kama ọ bụ ** nje na-efe efe eze na-efe efe* na-ebi n'ọnụ a na-ehichabeghị nke a na-eji mmiri sachaa n'akpa ume n'otu abalị.
6. Gaa na ngalaba mberede ma ọ bụrụ na ị hụ ihe ịrịba ama nke Silent Aspiration Pneumonia awa 12 ruo 72 mgbe ụkwara ụkwara gasịrị. N'ime ndị toro eto, oyi baa adịkarịghị ebute nnukwu ahụ ọkụ nke ọma: lelee ** mgbagwoju anya ọhụrụ mberede ma ọ bụ nhụsianya ***, iku ume na-emighị emi ngwa ngwa (ihe karịrị 24 iku ume kwa nkeji), pulse oximeter, pulse oximeter, ma ọ bụ na-adaba n'okpuru obi ọhụrụ. rie.

flowchart TD
    A["Ndị okenye nwere ihe isi ike ilo nri, mmiri mmiri, ma ọ bụ ọgwụ"] --> B{"Egbochiri ụgbọ elu ahụ kpamkpam ugbu a (enweghị ike ikwu okwu, ụkwara ma ọ bụ iku ume)?"}
    B -->|"Ee: Mberede nkpagbu nkịtị"| C["Kpọọ 911/112/999 Ngwa ngwa: Nyefee azụ azụ 5 + 5 mgbaka obi / oche ụkwụ ụkwụ"]
    B -->|"Mba: Ụkwara, Wet Gurgly Voice, ma ọ bụ Nri akpa n'ime ǹtì"| D{"Ndi Senior Wide Teta, Ntị, na Ịnọdụ Ọkwa 90 ziri ezi?"}
    D -->|"Mba: iro ụra, ike ọgwụgwụ, ma ọ bụ dara ada"| E["Kwụsị aṅụ ọnụ ozugbo: enyela mmiri ma ọ bụ ọgwụ ruo mgbe enyochara ya."]
    D -->|"Ee: Njikere na Ịnọdụ n'ogo 90 kwụ ọtọ"| F["Kwụsị mmiri mmiri dị nro site na ahịhịa: Rịọ onye na-ahụ maka ọrịa na-asụ asụsụ (SLP) Swallow Swallow"]
    F --> G["Soro ọkwa nri IDDSI edebere edebere + Ọnọdụ Chin-Tuck + 5 mL Teaspoon Boli"]
    G --> H["Debe ihe ziri ezi nkeji 30-45 ka Irichara nri wee hichaa ezé/ọnụ iji gbochie oyi baa."]

Enyemaka mbụ mberede maka onye agadi na-akpagbu (kwụ ọtọ, adịghị ike, ma ọ bụ n'oche nkwagharị)¶

Ndị toro eto na-eche ihe egwu dị elu nke ** ihe mgbochi ikuku ụgbọ elu (nnukwu ịkpagbu / "café coronary")** sitere na anụ kpọrọ nkụ, achịcha, bọta ahụekere, nri a na-ataghị nke ọma n'okpuru ezé ezé rụrụ arụ, ma ọ bụ nnukwu ọgwụ calcium/potassium zuru ezu.

Otu esi amata ọdịiche dị na "ụkwara na-adịghị arụ ọrụ (ezigbo ịfụ ụfụ)" na "ụkwara na-ekpochapụ oké ụda"¶

• Ọ bụrụ na ndị agadi na-akwara ụkwara nke ukwuu na ike, nwere ike ikwu okwu ma ọ bụ ịsụ ude, ma na-eku ume n'etiti ụkwara: klzzwxh:0011Gbaa ha ume ka ha dabere n'ihu ma na-akwara ụkwara ike ka ha bute nri ahụ, ma nọrọkwa n'akụkụ ha ma ọ bụrụ na ụzọ ikuku egbochie kpamkpam.
• Ọ bụrụ na ụkwara ahụ gbachie nkịtị/adịghị ike, ha enweghị ike ikwu otu okwu, ha enweghị ike iku ume, ma ọ bụ egbugbere ọnụ ha na-acha anụnụ anụnụ: A kpọchiela ikuku ikuku. ** Mee ngwa ngwa.**

Nnapụta na-akụda nzọụkwụ-site-nzọụkwụ maka onye agadi kwụgoro ma ọ bụ ọdụ/oche ụkwụ¶

Soro usoro ** Red Cross / UK Resuscitation Council / AHA** nke mba ụwa, emebere maka ndị agadi na-esighị ike ma ọ bụ ndị nọ ọdụ n'oche nkwagharị na-enweghị ike ibili:

1. ** Wepụta ihe mgbu azụ 5 dị nkọ:**
   • Ọ bụrụ na-eguzo, guzoro n'akụkụ na ntakịrị n'azụ agadi; Ọ bụrụ na ha nọ n'oche ụkwụ ụkwụ **, ** kpọchie brek abụọ oche nkwagharị ozugbo *** ka oche enweghị ike ịpụ apụ n'ike gị.
   • Jiri otu aka kwado obi ha, dabere na elu ha ** nke ọma na-aga n'ihu ** (ya mere ike ndọda na-enyere nri a chụpụrụ agbapụ aka dapụ *n'ọnụ kama ịdaba n'ime ikuku ikuku), ma nye ** 5 nkọ, gbasie ike n'etiti eriri ubu ** jiri ikiri ụkwụ nke aka nke ọzọ.
2. Na-ebunye ihe mkpali afọ 5 (Heimlich) MA ọ bụ Ntụkwasị obi oche nkwagharị 5:
   • Maka okenye guzoro ọtọ ma ọ bụ kwụsie ike: Guzo ma ọ bụ gbuo ikpere n'ala n'azụ ha (na-ekechi ogwe aka gị n'úkwù, ma ọ bụ n'azụ oche na-enweghị ogwe aka), were otu aka tinye mkpịsị aka gị n'akụkụ etiti afọ ha ** dị n'elu otubo na nke ọma n'okpuru ọnụ ala nke ọkpụkpụ ara (usoro xiphoid)**, jide aka gị ngwa ngwa, na n'ime aka gị ọzọ - na-ejide aka gị nke ọzọ. mkpali.
   • ** Mgbe ị ga-eji obi mgbawa kama ịnya afọ n'oche nkwagharị ma ọ bụ agadi na-esighị ike:** Ọ bụrụ na oche nkwagharị nwere ogwe aka dị elu, nke a na-ewepụghị ma ọ bụ azụ azụ dị elu nke na-egbochi gị iru n'akụkụ afọ ha, ma ọ bụ ọ bụrụ na ndị agadi buru ibu, nwere mgbatị ịwa ahụ afọ, tuber nri (PEG tuber), ma ọ bụ tinye ogwe aka gị n'okpuru ogwe aka. armpits , tinye akụkụ mkpịsị aka nke aka gị na ** etiti ọkpụkpụ ara (sternum) (ọ dịghị mgbe ọ bụla n'ọnụ ọnụ ala ma ọ bụ ọgịrịga na-esighị ike), wee dọta ** kwụ ọtọ azụ* nke ọma ugboro ise.
3. ** Ihe ọzọ na-akụ azụ 5 na ntughari 5 ruo mgbe ikuku ga-apụ ma ọ bụ na ha amaghị ihe ọ bụla:**
   • Ọ bụrụ na ndị agadi efunahụ onwe ha ma na-akpụ akpụ, jiri nlezianya wetuo ha n'ala siri ike, dị larịị, malite ozugbo ** CPR mkparịta ụka *** (mkpakọ 30 na 100 ruo 120 kwa nkeji), na oge ọ bụla ị meghere ọnụ iji nye ume, leba anya n'ime ọnụ: ** ọ bụrụ na ị hụ nke ọma na mpempe nri siri ike, jiri mkpịsị aka gị wepụ ya dị ka mkpịsị aka gị agaghị ahụ "blip" ma ọ bụrụ na ị gaghị eme ihe ọ bụla. ram nri miri emi n'ime ụdọ olu).

Ịmata Oropharyngeal Dysphagia na "Silent Aspiration" n'akụkụ akwa¶

Ihe ruru pasent 50 nke ndị okenye ndị na-achọ mmiri mmiri n'ime ngụgụ ha mgbe ọrịa strok ma ọ bụ ọrịa Parkinson's / dementia dị elu bụ "Silent Aspirators." N'ihi na irighiri akwara dị n'ime larynx ha (igbe olu) mebiri emebi, mmiri mmiri na-esi n'ụda olu ha banye na ngụgụ ha ka ha na-anọdụ ala na-amụmụ ọnụ ọchị na tebụl na-enweghị ụkwara otu ugboro.

Jiri tebụl ntụnyere akara ngosi ụlọ ọgwụ a ka ị hụ ma ** dysphagia na-apụ apụ *** na ** ọchịchọ nkịtị ***:

Kedu ihe kpatara mmiri mmiri dị mkpa (mmiri, tii, kọfị, broth) siri ike ilo karịa pudding¶

Ọ na-awụ ndị na-elekọta ezinụlọ akpata oyi mgbe Onye Ọkachamara Okwu na Asụsụ (SLP) na-ekwu, sị: * “Nna gị pụrụ iri poteto ndị a kwọsara hịara na pudding n’enweghị ihe ọ bụla, ma mmiri nkịtị na efere ọkụkọ na-egbu egbu na-egbu ya.”*

Ihe kpatara ya bụ ** ọsọ mmiri vs. oge mmeghachi omume akwara ***:

• ** Mmiri dị nro (IDDSI Ọkwa 0)** na-asọ dị ka àmụmà. Mmiri ozugbo na-emetụ azụ ire, ike ndọda na-akwada ya na pharynx n'ime ** ihe na-erughị 0.2 sekọnd ***. N'ime agadi nwere ọrịa strok, dementia, ma ọ bụ ọrịa Parkinson, ụbụrụ na-ewe ** 0.5 ruo 1.5 sekọnd ** izipu akara akwara nke na-emechi epiglottis n'elu ikuku ikuku. Ka ọ na-erule oge a na-emechi epiglottis, mmiri dị gịrịgịrị agbasala ozugbo banye n'akpa ume mepere emepe.
• ** Mmiri ndị nwere oke na purees (IDDSI ọkwa 2, 3, na 4)** na-aga nwayọọ nwayọọ na ọnụ ọnụ dị ka mmanụ aṅụ ma ọ bụ pudding. Na-eji nwayọọ nwayọọ na-erugharị na-enye onye agadi ilo oge na-egbu oge na-eme ka ọ dịkwuo ọkara nke abụọ ọ chọrọ iji mechie ikuku ikuku tupu mmiri mmiri abịarute.

Ịghọta International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI)¶

Iji gbochie mgbagwoju anya na-egbu egbu n'etiti ụlọ ọgwụ, ụlọ ndị nọọsụ, na ndị na-elekọta ụlọ (ebe "nectar thick" pụtara ihe dị iche iche na mba dị iche iche), omume ụlọ ọgwụ n'ụwa nile ugbu a na-agbaso ** 8-level International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI) ** pyramid (** Ọkwa 0 ruo 4 maka ihe ọṅụṅụ **, na ** ọkwa nke 3 site na nri).

flowchart TD
    A["IDDSI Global Dysphagia Diet Framework"] --> B["Ọkwa mmiri mmiri (0 ruo 4): Eji 10 mL Nnwale Flow Syringe tụrụ"]
    A --> C["Ọkwa Nri nri (3 ruo 7): E ji nrụgide ndụdụ na Ngaji Tilt Test"]
    B --> D["Ọkwa 0: Mkpa (mmiri, tii, kọfị, mmiri ara ehi)"]
    B --> E["Ọkwa 1: Obere obere (Ọkarịrị mmiri, na-esi na ahịhịa na-asọpụta; na-abụkarị ụmụaka)"]
    B --> F["Ọkwa 2: Obere obere / 'Nectar Thick' (na-esi na ngaji na-esi ngwa ngwa na-esi na iko)"]
    B --> G["Ọkwa 3: Ọkpụrụkpụ Na-adịchaghị mma / 'Mkpụrụ akpụ' (Na-eji nwayọọ nwayọọ na-agbapụta n'ime dollops; rie ya na ngaji ma ọ bụ iko)"]
    B --> H["Ọkwa 4: Oke dị oke oke / 'Pudding Thick' (Na-ejide udi na ngaji; A ghaghị iri ya na ngaji)"]
    C --> I["Ọkwa 4: Ọ dị ọcha (Ọ dị nro, na-enweghị akpụ, ọ dịghị mkpa ịta nri, anaghị ekewa n'ime mmiri mmiri)"]
    C --> J["Ọkwa 5: Minced & mmiri (obere kpọtụ dị nro 4 mm, ejiri ire gwerie ya n'ụzọ dị mfe, enweghị ire)"]
    C --> K["Ọkwa 6: Nrọ & Arụ Ọrụ (1.5 cm / 0.6 inch cubes nro; squashes flat n'okpuru ndụdụ nrụgide)"]

Otu esi anwale textures nri IDDSI n'ụlọ site na iji ndụdụ na ngaji dị mfe kichin¶

Ịchọghị akụrụngwa ụlọ nyocha iji chọpụta ma nri ị siri n'ụlọ ọ dị mma maka ọkwa nri IDDSI nke nne na nna gị nyere gị. Jiri ọrụ ** IDDSI Fork Pressure Test *** yana ** Ngaji Tilt Test ***:

Iwu dị mkpa maka ịgwakọta mmiri mmiri gbara ọkpụrụkpụ (Gum-Based vs. Starch-Based Thickeners)¶

Ọ bụrụ na onye na-ahụ maka ọrịa na-asụ asụsụ na-edepụta ** IDDSI Ọkwa 2 (Mildly Thick / Nectar)** ma ọ bụ ** IDDSI Ọkwa 3 (oke oke / mmanụ aṅụ)** mmiri mmiri, soro iwu ndị a mgbe ị na-eji akwa azụmahịa (dị ka * SimplyThick*, * ThickenUp Clear*, ma ọ bụ * Ọ):

1. ** Na-ahọrọ Xanthan chịngọm dabere na gel/ ntụ ntụ ntụ karịa ọka ọka ọka:**
   • Ochie ** ọka starch thickeners ** anya urukpuru, nụrụ ụtọ chalky, ** nọgide na-agbaji ka oge na-aga** (na-atụgharị ihe ọṅụṅụ Level 2 nectar n'ime ihe mgbochi siri ike mgbe ọ nọsịrị na tebụl maka nkeji iri abụọ), ma ọ bụrụ na mwụda mmadụ ** saliva ** emetụ iko ma ọ bụ ngaji, **amylase enzyme na mmiri mmiri na-akụda mmiri ọka n'ime ya, na-atụgharị mmiri dị ize ndụ n'ime mmiri ọka.
   • Ọgbara ** xanthan chịngọm dabere na thickeners *** (karịsịa ngwugwu gel mmiri a tụlechara) na-anọ nke ọma na mmiri, kọfị, na ihe ọ juiceụ ,ụ, na-edobe oke IDDSI ha ụbọchị niile n'ebughị ibu, ma na-eguzogide ọgwụ amylase salivary.
2. ** Kpachara anya maka "Ihe mmiri mmiri zoro ezo" nke na-agbaze n'ọnụ ọkụ (Ice Cream, Jell-O, and Watermelon):**

1. ** Gịnị bụ "Frazier Free Water Protocol" (na gịnị kpatara ịhịa aka n'ọnụ na-ebute ụzọ)?**
   • Ọtụtụ ndị agadi na-akpọ udidi nke mmiri gbazere asị ma jụ ịṅụ ihe ọṅụṅụ, na-eduga na akpịrị ịkpọ nkụ siri ike, ọdịda akụrụ, na ọrịa urinary tract.
   • N'okpuru ihe akaebe na-egosi ** Frazier Free Water Protocol ** (mgbe onye ọkachamara n'ihe gbasara asụsụ gị kwadoro), a na-ahapụ ụfọdụ ndị ọrịa dysphagia ka ha sip ** larịị, mmiri a na-edochaghị anya naanị n'etiti nri *** n'okpuru ọnọdụ atọ siri ike: (1) A ga-ehichapụ ọnụ na ezé ha nke ọma ma sachaa ya nke ọma na irighiri nri na ihe ncheta. (2) ha ga-echere ** opekata mpe nkeji iri atọ ka ha richara nri** tupu ha rie mmiri dị larịị (ya mere, mmiri enweghị ike ịsacha irighiri nri furu efu n'akpịrị banye n'akpa ume); na (3) ihe ọṅụṅụ niile n'oge nri, ihe ọ juiceụ ,ụ, mmiri ara ehi, kọfị, na ** sips ọgwụ** ka ga-agbarịrị.

Maka igwe na-enye nri n'akụkụ akwa akwa nchekwa, usoro ọnọdụ na usoro ilo mkpụrụ ọgwụ¶

Ọbụna nri dị ọcha kachasị mma ga-eme ka ọchịchọ ma ọ bụrụ na a na-eri nri ngwa ngwa ma ọ bụ n'akụkụ na-ezighị ezi. Soro ndepụta nyocha ụlọ ọgwụ maka otu nri ọ bụla:

• ** Ọnọdụ n'ogo kwụ ọtọ nke ogo 90 nke isi ya na-atụgharị n'ihu ("Chin Tuck"):** Nọdụ ala n'oche iri nri ma ọ bụ kpochie akwa ụlọ ọgwụ ha na ọnọdụ kwụ ọtọ dị ogo 90 na ohiri isi n'azụ azụ na ubu ka ha ghara ịdaba n'akụkụ. Mee ka ha gbanye obere agba ha gbadaa n'ime obi ha (** The Chin-Tuck maneuver**) ka ha na-eloda, nke na-eme ka ọnụ ụzọ ikuku dị warara ma gbasaa esophagus. Ekwela ka ha tụgharịa isi ha azụ ka ọ gbapụ n'ala otu iko.
• Nọdụ ala ma ọ bụ n'okpuru ọkwa anya onye agadi mgbe ọ na-enyere aka n'inye nri: Ọ bụrụ na onye nlekọta guzoro n'elu okenye nọ ọdụ ka ọ na-ejide ngaji dị elu n'ikuku, ndị agadi na-atụgharị isi ha * azụ azụ iji lelie anya elu na-ele onye nlekọta anya wee meghee ọnụ ha, nke na-adọta ikuku ikuku. Bulie oche ma nọdụ ala * n'okpuru ọkwa anya ha ka agba ha na-adaba n'ala.
• Jiri obere ngaji ígwè dị milliliter 5 (1-teaspoon) chere ka iloo nke ọma tupu ị nye ya nri ọzọ: Ejila nnukwu ngaji ma ọ bụ ngaji ofe buru ibu nke na-ebufe ọnụ adịghị ike. Lelee ma ọ bụ jiri nwayọọ nwayọọ na-ebili na ọdịda nke larynx agadi (Adam's apple) iji chọpụta na ha ebula nri ahụ kpamkpam, ma gwa ha ka ha ** ilo oge nke abụọ ("swallow swallow")** mgbe ọ bụla atachara abụọ ọ bụla iji kpochapụ ihe fọdụrụ na akpịrị.
• Wepụ ihe ndọpụ uche na ikwu okwu mgbe ị na-ata: Gbanyụọ igwe onyonyo n'oge nri ma zere ịjụ ajụjụ ndị chọrọ ka ndị agadi kwuo okwu mgbe nri dị n'ọnụ ha. Ikwu okwu na-emeghe ụdọ olu nke ukwuu, na-ekwe ka nri dị n'akpịrị banye ozugbo n'ime trachea.
• Adịla mgbe ọ bụla agwakọtala ọgwụ niile n'ime mmiri dị mkpa, wee lelee ndepụta "Akụpịakwala" tupu ịzọpịa ọgwụ:
  • Ilo mbadamba nkume siri ike nke nwere nnukwu mmiri dị mkpa chọrọ nhazi nhazi nke abụọ nke ndị ọrịa dysphagia enweghị ike ịrụ.
  • Ọ bụrụ na onye ọrịa nọ na mmiri mmiri gbara ọkpụrụkpụ ma ọ bụ puree, loda mkpụrụ ọgwụ ** otu n'otu oge *** gbanyere n'ime ** teaspoon nke apụl dị nro, yogọt, pudding, ma ọ bụ gel-elo pill (Phazix / Gloup)**.
  • Tupu ịzọpịa mkpụrụ ọgwụ ọ bụla n'ime puree, lelee onye na-ere ọgwụ ** (lee ntuziaka anyị na ụlọ ọgwụ polypharmacy, ịṅụbiga mmanya ókè, yana njehie nhazi ọgwụ): ** Ọ dịghị mgbe ịzọpịa Extended-Hapụ (ER, XR, SR, LA, CD) ma ọ bụ Enteric-Coated (EC) mbadamba nkume (dị ka metoprolol succinate ER, potassium chloride ER, nifedipine XL, oxycodone ER, ma ọ bụ enteric aspirin), dị ka ngwepịa na-ebibi oge-2 wepụrụ matrix n'ime matrix. ọbara ozugbo. Rịọ dọkịta maka nkwusioru mmiri mmiri, mbadamba ụrọ na-agbasa (ODT), ma ọ bụ patches transdermal kama.
• ** Tinyegharịa usoro ziri ezi na nkeji 30 ruo 45 na sweep mgbe nri ọ bụla gasịrị:**
  • Debe onye agadi nọ ọdụ kwụ ọtọ na ogo 90 (ma ọ bụ opekata mpe 60 degrees) maka ** 30 ruo 45 nkeji mgbe ị gụchara nri ọ bụla ma ọ bụ nri tube **. Ịdina ala ozugbo erichara nri na-enye ohere ka reflux gastroesophageal reflux nke afo acid na nri na-agbada azụ azụ n'akụkụ esophagus wee wụba na ngụgụ.
  • Tupu ha nọdụ ala, were obere ọkụ leba anya n'ime ọnụ ha wee jiri sponge swab (Toothette) ma ọ bụ mkpịsị aka aka dị ọcha hichaa nri ọ bụla e tinyere n'akpa na ntì ha, wee sachaa ezé ha, ezé ezé, na ire nke ọma*.

tubes nri na-agagharị (Tubes PEG / NG) na "Nri Nkasi Obi Naanị" na mgbaka dị elu.¶

Mgbe onye toro eto na-amalite dysphagia siri ike ma nwee ahụmahụ ugboro ugboro nke agụụ oyi oyi ma ọ bụ mbelata ibu, ụlọ ọgwụ na-ajụkarị ezinụlọ ajụjụ na-egbu mgbu: "Ànyị kwesịrị iji ịwa ahụ tinye tube na-eri nri endoscopic gastrostomy (PEG) n'ime afọ ha?"

Ịghọta ọdịiche ahụike dị n'etiti ** nnukwu mmerụ ahụ akwara na-agbanwe agbanwe *** na ** mgbaka mgbakasị elu dị elu ** na-enyere ezinụlọ aka ịme mkpebi dabere na ihe akaebe:

Kedu otu "Nri Aka Nri (Nri Nkasi Obi Naanị)" si arụ ọrụ na njedebe nke ndụ¶

Mgbe onye toro eto nke nwere nkwarụ ma ọ bụ adịghị ike na-agwụ agwụ enweghị ike ilo n'enweghị nsogbu ọbụlagodi na ọkwa IDDSI Level 4 purees, ezinụlọ na ndị dibịa nwere ike guzobe usoro **"Nri Nkakasị Obi naanị" (ma ọ bụ "Iri na ịṅụ ihe ọṅụṅụ na ihe ize ndụ a kwadoro" na UK) *** atụmatụ nlekọta kama ịmanye agụụ zuru oke / ọ dịghị ihe ọ bụla - site na nkwụsịtụ.

• A na-enye onye agadi obere ụtọ ụtọ nke textures na-atọ ụtọ ma ọ bụ sips na sponge swab ** naanị mgbe ịmụrụ anya, ịmụrụ anya, na igosi ọchịchọ iri nri ***.
• Onye nlekọta na-akwụsị ozugbo ozugbo ndị agadi tụgharịrị isi ha, mechie egbugbere ọnụ ha, ma ọ bụ ụkwara, na-amanyeghị oke calorie.
• Nlekọta na-elekwasị anya n'idebe egbugbere ọnụ na mucosa ọnụ na-adị mmiri ma nwee ntụsara ahụ na swabs dị mmiri na egbugbere ọnụ, jikọtara ya na nlekọta nkasi obi na-egbu mgbu.

Ajụjụ a na-ajụkarị¶

Kedu ihe dị iche n'akụkụ ihe ndina "Nlebanya Swallow Clinical" na "Ihe Ọmụmụ Swallow nke Barium gbanwere (VFSS)" ma ọ bụ "FEES"?¶

Mgbe Onye Ọkachamara Okwu-Asụsụ (SLP) na-enyocha nne na nna gị n'akụkụ ihe ndina site n'inye ha mmiri mmiri ma na-enwe mmetụta akpịrị ha, nke ahụ bụ Nyocha nyocha Swallow Clinical Bedside; mgbe ọ na-enye aka, ule n'akụkụ akwa na-enweghị igwefoto na-atụfu ihe ruru pasenti 40 nke "ọchịchọ nkịtị" n'ihi na ọ nweghị ụzọ isi hụ akpụkpọ anụ n'olu iji mara ma mmiri mmiri na-abanye n'ime ikuku. Iji chọpụta nke ọma ọchịchọ siri ike wee hụ nke kpọmkwem IDDSI ọkpụrụkpụ ma ọ bụ chin-tuck na-akwụsị mmiri mmiri ịbanye na ngụgụ, rịọ onye dọkịta ka ọ tụọ ihe ọmụmụ ** Instrumental Swallow Study **: ma ọ bụ ** Ọmụmụ Swallow Videofluoroscopic (VFSS / Modified Barium Swallow)**, nke na-ewe ihe nkiri X-ray dị iche iche na-eme ihe nkiri. ọkpụrụkpụ, ma ọ bụ **Fiberoptic Endoscopic Evaluing of Swallowing (FEES)**, nke na-agafe obere eriri igwefoto na-agbanwe agbanwe site na imi n'akụkụ akwa iji lelee ụdọ olu ozugbo ozugbo.

Gịnị mere nne m na nna m ji na-eji mmiri nke aka ha na-ata ụkwara ọbụna mgbe ha anaghị eri ihe ma ọ bụ na-aṅụ ihe ọ bụla?¶

Ndị okenye nwere ahụike na-amaghi amaghi ama na-eloda mmiri nke ha otu ugboro kwa nkeji (ihe karịrị 1,000 ugboro n'ụbọchị). N'ọnọdụ ndị dị ka ọrịa Parkinson, Lewy body dementia, ALS, ma ọ bụ ọrịa strok siri ike, ugboro ole ị na-eloda azụ na-ebelata nke ukwuu mgbe mmiri mmiri dị n'ọnụ (sialorrhea) ma na-agafe eriri olu, na-eme ka ụkwara mmiri na-adị mgbe niile. Nke mbụ, mee ka ahụ ha dị elu bulie ma ọ dịkarịa ala ogo 30 ruo 45 mgbe ha na-ezu ike ma na-asachapụ ezé ha na ire ugboro abụọ kwa ụbọchị ka mmiri na-achọsi ike na-ebu nje bacteria ole na ole. Nke abụọ, jụọ onye na-ahụ maka akwara ozi ma ọ bụ onye dibia bekee gbasara ọgwụgwọ ahụike ezubere iche iji jiri nwayọ belata mmepụta nke mmiri n'ebughị ibu na-akpata ọgba aghara siri ike, dị ka ** ipratropium bromide nasal spray na-etinye sublingually **, ** glycopyrrolate** (nke na-agaghị agafe ihe mgbochi ụbụrụ ọbara dị ka scopolamine ma ọ bụ atropine), ma ọ bụ ** botulinum toxins* (Botox).

Kedu otu m ga-esi gbochie onye agadi nọ na mmiri mmiri gbara ọkpụrụkpụ ka ọ ghara ikpocha ya?¶

akpịrị ịkpọ nkụ bụ nnukwu ihe egwu dị n'ihe oriri na-edozi ahụ siri ike n'ihi na ihe ọṅụṅụ na-esi ísì ụtọ na-adị arọ ma na-ejupụta na afọ ma ghara imenyụ akpịrị ịkpọ nkụ ọnụ ngwa ngwa dị ka mmiri oyi dị nro. Iji kụọ ebumnuche kwa ụbọchị nke lita 1.5 (iko 6) nke mmiri na-enweghị oke ibu: (1) na-enye obere 60 ruo 90 mL (2 ruo 3 ounce) akụkụ kwa elekere kwa ụbọchị n'ụbọchị karịa iko atọ buru ibu na nri; (2) jiri ** xanthan-gum gel thickeners ** kama ntụ ntụ ọka ọka chalky, ma na-enye ihe ọṅụṅụ na-esi ísì ụtọ ** oyi ma ọ bụ na-ekpo ọkụ ** (dị ka mmiri kranberị kpụ ọkụ n'ọnụ, lemonade na-ekpo ọkụ, ma ọ bụ broth / tii na-ekpo ọkụ), dị ka ụtọ siri ike na oyi / okpomọkụ na-ekpo ọkụ na-akpali mmetụta na-eme ka ọ dị mma karịa mmiri ọkụ; (3) gụọ nri IDDSI dị elu nke Ọkwa 4 maka ebumnuche mmiri ha kwa ụbọchị, gụnyere yogọt dị nro, applesauce, ọkwá mkpụrụ osisi chara acha, custard, na iko hydration na-ebufe ibu azụmahịa; na (4) jụọ SLP ma ọ bụrụ na nne ma ọ bụ nna gị tozuru maka **Frazier Water Protocol** mgbe ịchachara eze nke ọma n'etiti nri.

M̀ ga-ewepụ ezé nne m na nna m ma ọ bụ hapụ ha n'oge nri ma ọ bụrụ na ezé ha agbawala?¶

Ọ dabere n'otú ha si tọgbọrọ chakoo yana ụdị IDDSI ndị mụrụ gị na-eri. Igwe ezé dabara adaba nke ọma na-enyere onye agadi aka ịta nri IDDSI Ọkwa 6 (Soft & Bite-Sized) nri ma na-enyere ire aka n'elu ụlọ nke ọnụ iji mee ka ọkpụkpụ azụ azụ. Otú ọ dị, ọ bụrụ na nne gị ma ọ bụ nna gị furu efu kilogram 10 (paụnd 22) n'oge na-adịbeghị anya na ezé ha na-atọpụkwa ugbu a nke na ha ** pịa, na-amagharị na , ma ọ bụ daa n'ire mgbe ha na-eri nri **, ezé ezé na-adịghị mma na-aghọ ihe ize ndụ dị ize ndụ nke na-egbochi ire ịchichi na ọnyà na-adịghị elo n'okpuru efere acrylic. Ọ bụrụ na dentures na-ama jijiji na enweghị ike ịkwado ya na obere ntụpọ nke nrapado denture na-enweghị zinc, ọ na-adịkarị mma ka ** wepụ ezé ezé na-adịghị mma maka nri ** ma jee ozi ** IDDSI Level 4 (Pureed) ma ọ bụ ọkwa 5 (Minced & Moist)** nri ndị chọrọ nha nha nha efu ruo mgbe dọkịta ezé nwere ike ịla azụ.

enyochara isi mmalite¶

• International Dysphagia Diet Standardization Initiative (IDDSI, International): * Usoro IDDSI zuru ezu na nkọwa zuru ezu (ụdị 2.0): Ule ule maka ọkwa mmiri mmiri 0 ruo 4 na ọkwa nri nri 3 ruo 7 (Syringe Flow Test, Fork Pressure Test, and)
• ** Òtù Na-anụ Okwu-Asụsụ Amerịka (ASHA, United States):** Mmepe Portal na Adult Dysphagia: Clinical vs. Instrumental Assessment (VFSS na FEES), Nkwụghachi ụgwọ Postural Maneuvers, na Frazier Free Water Protocol.
• ** American Geriatrics Society (AGS) na Ịhọrọ Mgbasa Ozi Amamihe (United States):** Nkwupụta ọnọdụ ụlọ ọgwụ na nri Tubes na Advanced Dementia (nkwado megide Tubes nri na-edozi ahụ na Dementia dị elu na ihu ọma nke nri aka nke ọma).
• ** American Heart Association (AHA), Red Cross, na Resuscitation Council UK (International): *** Ntuziaka Nkwado Ndụ bụ isi maka enyemaka nke mgbochi ụgbọ elu nke mba ọzọ-anụ ahụ (ịkụkọ): Ọkụ azụ, mgbaka afọ, na mgbanwe obi maka ndị ọrịa nọ ọdụ / oche.
• ** National Institute for Health and Care Excellence (NICE) na Royal College of Speech and Language Therapists (RCSLT, United Kingdom): ** Ntuziaka maka iri nri na ịṅụ ihe ọṅụṅụ na ihe ize ndụ kwadoro (EDAR), Oral Hygiene for Aspiration Pneumonia Prevention, na Nchekwa Ọgwụ Ọgwụ na Dysphagia*.

Ntuziaka emetụtara¶

• Delirium ụlọ ọgwụ na nkwado ahụike maka ndị agadi
• Na-ama aka n'ụlọ ọgwụ na-adịghị mma ma ọ bụ nkwụghachi azụ
• Mmegbu n'ụlọ ndị nọọsụ, nleghara anya na nchụpụ
• Ụlọ ọgwụ polypharmacy, ịṅụbiga mmanya ókè, ọgwụ ndị a na-atụghị anya ya, na njehie nhazi ọgwụ
• Ọnya nrụgide, ọnya bed, ọrịa ogbo 3-4, na ntụgharị onye ọrịa na-adịghị agagharị
• Nọmba mberede