Étudiant-athlète effondré sur le terrain : coup de chaleur à l'effort ("Cool d'abord, transport ensuite") vs arrêt cardiaque soudain vs drépanocytose¶

Regarder un joueur de football de 15 ans dans un lycée, un coureur de cross-country universitaire, un membre d'une fanfare ou un jeune milieu de terrain de football tomber soudainement à genoux ou s'effondrer sur le gazon lors d'un entraînement de conditionnement physique de deux jours en août est l'une des urgences médicales les plus critiques en médecine sportive. Dans le sport juvénile et collégial, plus de 90 % de toutes les morts subites non traumatiques sur le terrain de jeu sont causées par seulement trois affections aiguës : Arrêt cardiaque soudain (SCA), Coup de chaleur à l'effort (EHS) et Facilite à l'effort (ES chez les athlètes porteurs du trait drépanocytaire, HbAS). Même si les trois situations d'urgence peuvent survenir quelques secondes après un effort physique intense par une journée chaude, les confondre au cours des 180 premières secondes peut être fatal. Traiter une victime d'un arrêt cardiaque soudain comme étant « simplement en surchauffe » retarde la défibrillation au-delà de la fenêtre de survie de 3 minutes ; placer une victime d'un coup de chaleur à l'effort directement à l'arrière d'une ambulance sèche et climatisée sans la plonger au préalable dans une immersion en eau froide sur place (CWI) bac à glace enfreint la National Athletic Trainers' Association (NATA) et le mandat de référence « Cool First, Transport Second » du Korey Stringer Institute et permet leur 41.5 °C (106.7 °F) température centrale pour cuire leur cerveau et leur foie pendant le trajet en ambulance de 20 minutes ; et crier à un athlète en proie à une crise aiguë de drépanocytose pour qu'il « se lève et résiste aux crampes dans les jambes » déclenche un blocage catastrophique des globules rouges microvasculaires, une rhabdomyolyse fulminante et un arrêt cardiaque hyperkaliémique.

Heureusement, les entraîneurs, les préparateurs sportifs (ATCs), les médecins de l'équipe et les parents n'ont pas besoin de tests sanguins en laboratoire pour distinguer ces trois urgences sur le gazon. En cochant quatre discriminateurs cliniques immédiats dans les 30 premières secondes - (1) Réactivité et respiration (SCA = complètement insensible avec respirations agonales absentes ou haletantes), (2) Vitesse d'effondrement (SCA et Heatstroke tomber soudainement sans avertissement, alors que Sickling les athlètes s'effondrent au sol alors qu'ils sont encore éveillés et se plaignent d'une faiblesse sourde et ischémique du bas du dos, des fessiers et des ischio-jambiers), (3) Palpation musculaire (Heatstroke et Sickling les muscles sont mous ou flasques, alors que c'est vrai Heat Cramps enfermé dans des spasmes durs comme la pierre et visiblement noués), et (4) Température centrale rectale (Exertional Heatstroke est strictement défini par un dysfonctionnement du SNC et une température rectale centrale supérieure à 40.5 °C / 105 °F, alors que Sickling et SCA se produisent à des températures d'exercice normales ou légèrement élevées en dessous 40.0 °C / 104 °F) - vous pouvez déclencher immédiatement le protocole exact de sauvetage.

(Pour connaître les étapes détaillées de la réanimation cardio-pulmonaire, voir Guide RCR et DEA. Pour les urgences générales liées à la chaleur, voir Coup de chaleur ou épuisement dû à la chaleur et Insuffisance rénale aiguë, rhabdomyolyse et triage à l'effort avec des urines foncées, et gardez notre mondial numéros d'urgence répertoire accessible en marge.)

Fais ça maintenant¶

1. Activez le plan d'action d'urgence de votre site (EAP) dans les 10 premières secondes : désignez une personne pour appeler le 911 (ou 112/999), une personne pour sprinter vers le DAE de touche et une personne pour ouvrir les portes du terrain pour l'ambulance. N'attendez jamais de « voir si l'athlète s'en remet ». Appelez votre numéro d'urgence local (911 aux États-Unis et au Canada, 112 dans toute l'Europe, 999 au Royaume-Uni, ou consultez numéros d'urgence) immédiatement chaque fois qu'un athlète s'effondre sur le terrain.
2. Éliminer un arrêt cardiaque soudain (SCA) Premièrement (secondes 0 à 30) : Si l'athlète ne répond pas et ne respire pas normalement, commencez la RCR avec les mains seules et appliquez le DAE dans les 3 minutes.
3. Tapez sur l'épaule de l'athlète et criez son nom. PIÈGE CRITIQUE : Environ 50 % des athlètes en arrêt cardiaque soudain présentent de brèves secousses myocloniques des bras/jambes ressemblant à des crises (pendant 10 à 20 secondes) et des « halètements agonaux » bruyants et reniflants. Ne confondez jamais les tremblements ou les halètements de type crise avec une respiration normale, et ne présumez jamais qu'un athlète effondré est « simplement en surchauffe » jusqu'à ce que vous confirmiez qu'il est éveillé ou qu'il respire normalement avec un pouls fort.
4. Si l'athlète ne répond pas et ne respire pas normalement : coupez son maillot et ses épaulettes (en utilisant un traumatisme violent, coupez les lacets avant du coussinet de poitrine, laissant le casque/la plaque arrière en place, sauf si cela est nécessaire pour l'accès aux voies respiratoires), commencez la RCR avec les mains seules (100 to 120 compressions/min, 5 to 6 cm / 2 to 2.4 in profond) et fixez immédiatement les électrodes du DAE sur la poitrine nue. Chaque délai de 60 secondes au-delà de 3 minutes réduit la survie de 10 %.
5. Si l'athlète a un pouls fort et respire, vérifiez l'état mental (CNS Function) immédiatement : toute désorientation, comportement irrationnel, difficulté d'élocution, trébuchement ou coma par temps chaud est un coup de chaleur à l'effort (EHS) jusqu'à preuve du contraire.
6. Posez quatre questions d'orientation : "Comment vous appelez-vous ? Dans quel domaine sommes-nous ? Quel mois sommes-nous ? Quel exercice venons-nous de faire ?"
7. Ne vous fiez JAMAIS au fait que l'athlète transpire ou non (anhidrosis), et ne JAMAIS utiliser une oreille (tympanic), front (temporal), ou un thermomètre oral. Contrairement aux personnes âgées victimes d'un coup de chaleur classique, plus de 90 % des étudiants athlètes victimes d'un coup de chaleur à l'effort mortel dégoulinent de sueur abondante au moment où ils s'effondrent, et les thermomètres frontaux/auriculaires indiquent 2 à 4 degrés Celsius (4 à 7 degrés Fahrenheit) trop bas sur une peau moite et refroidie par le vent. Seulement un thermomètre rectal à thermistance flexible (inserted 15 cm / 6 inches past the anal sphincter) mesure avec précision la température centrale (> 40.5 °C / 105 °F confirme EHS).
8. En cas de coup de chaleur d'effort (EHS) est présent (Core Temp > 40.5 °C / 105 °F OU délire/effondrement évident du SNC en cas de chaleur élevée lorsqu'un thermomètre rectal n'est pas disponible) : Exécutez immédiatement « REFROIDISSEMENT D'ABORD, TRANSPORT DEUXIÈME ».
9. Retirez tout l'équipement de l'uniforme (casque, épaulettes, maillot, pantalon, chaussettes, crampons) et plongez l'athlète jusqu'au cou dans une immersion en eau froide pré-étagée ** de 190 à 570 litres (50 à 150 gallons) (CWI) Baignoire remplie de glace et d'eau à 1.7 °C to 15.0 °C (35 °F to 59 °F)**.
10. Remuez continuellement l'eau glacée autour du torse et des extrémités de l'athlète tout en maintenant sa tête et ses épaules hors de l'eau avec une serviette roulée sous les aisselles.
11. Si aucune baignoire n'est disponible ("TACO Method - Tarp-Assisted Cooling with Oscillation"): Étendez l'athlète au centre d'une bâche imperméable, demandez à 4 à 6 coéquipiers de soulever les bords de la bâche pour former un bassin humain, versez 3 à 4 glacières de glace et d'eau directement sur le corps de l'athlète et balancez la bâche d'avant en arrière en continu.
12. NE PAS laisser l'ambulance charger et repartir avec l'athlète jusqu'à ce que sa température rectale centrale descende à 38.9 °C (102.0 °F) (ce qui prend généralement 10 à 18 minutes d'immersion continue dans l'eau glacée, refroidissement à une vitesse de 0.20 °C to 0.26 °C / 0.36 °F to 0.47 °F per minute).
13. Si l'athlète est ÉVEILLÉ, alerte, la température centrale est inférieure 40.0 °C (104 °F), et ils se sont effondrés au sol pendant un sprint intense en se plaignant de « jambes et bas du dos faibles, morts, brûlants » avec des muscles DOUX : traiter comme une faucille d'effort aiguë (ES) Crise.
14. Retirer immédiatement l'athlète du jeu (never order them to run another rep or "walk it off").
15. Couchez-les à l'ombre, administrez un supplément d'oxygène à haut débit (15 Liters/min via Non-Rebreather Mask(peaked T-waves on 12-lead ECG).

Arbre de décision : Triage différentiel secondaire d'un étudiant-athlète effondré (180 premières secondes)¶

flowchart TD
    Start["Un étudiant-athlète s’effondre ou s’effondre au sol pendant un entraînement ou un match"] --> ActivateEAP["Étape 1 (0-10 s) : activer le Venue EAP, appeler le 911, récupérer le DAE de touche, ouvrir les portes du terrain"]

    ActivateEAP --> CheckResp{"Étape 2 (10-30 secondes) : L’athlète est-il réactif et respire-t-il normalement ? (Attention aux brèves secousses épileptiques et aux halètements agonaux)"}

    CheckResp -->|"NON : Ne répond pas et ne respire pas / Suffit seulement"| SCAProtocol["PROTOCOLE D'ARRÊT CARDIAQUE SOUDAIN (ACS) (suspectez également Commotio Cordis si frappé à la poitrine) : Coupez le maillot/les électrodes, commencez la RCR à mains seules (100-120/min), appliquez le DAE dans les 3 minutes."]

    CheckResp -->|"OUI : Respiration avec pouls"| CheckCNS{"Étape 3 : Vérifiez l'état mental (SNC) et la température rectale centrale : l'athlète est-il confus, combatif, ataxique, comateux ou sa température est-elle > 40,5 C (105 F) ?"}

    CheckCNS -->|"OUI : Dysfonctionnement du SNC + Chaleur élevée (Température centrale > 40,5 C / 105 F)"| EHSProtocol["PROTOCOLE DE COUP DE CHALEUR D'EXERCICE (EHS) : Dénudez l'équipement, plongez-le immédiatement dans une cuve d'eau glacée (1,7-15 C / 35-59 F) ou une bâche TACO. REFROIDISSEMENT D'ABORD (à 38,9 C / 102 F), TRANSPORT DEUXIÈME"]

    CheckCNS -->|"NON : Éveillé, Lucide, Orienté, Température centrale < 40,0 C (104 F)"| CheckMuscles{"Étape 4 : Comment l’athlète s’est-il effondré et comment se sentent les muscles des jambes et du dos ?"}

    CheckMuscles -->|"Slumped After Sprints; Les muscles sont DOUX/flasques ; Douleurs ischémiques sourdes au dos, au bassin et aux jambes ; Tachypnea"| SicklingProtocol["CRISE DE FAUCCILITE D'EXERCICE (ES) : Arrêtez immédiatement l'exercice, donnez 15 L/min d'oxygène, restez allongé/hydraté, ambulance SLA immédiate aux urgences pour rhabdomyolyse et hyperkaliémie ECG"]

    CheckMuscles -->|"Hobbling in Agony; Muscles bloqués dans des spasmes visiblement noués comme du roc"| CrampProtocol["CRAMPES DE CHALEUR BÉNIGNES D'EFFORT : repos à l'ombre, étirements passifs, massage sur glace, solution électrolytique salée orale (0,5 cuillère à café de sel dans 500 ml de boisson pour sportifs)"]

Phase 1 : Le tableau de comparaison clinique secondaire à 4 voies (ACS vs coup de chaleur à l'effort vs faucille à l'effort vs crampes de chaleur)¶

Au cours de la première semaine du conditionnement physique de pré-saison du mois d'août, les entraîneurs confondent souvent Facilite à l'effort avec des Crampes de chaleur bénignes, ou confondent Arrêt cardiaque soudain avec Syncope de chaleur. La mémorisation des différences cliniques dans ce tableau évite des erreurs de diagnostic fatales sur le terrain :

Diagnostic différentiel de l'effondrement soudain de la ligne de touche chez les étudiants-athlètes (NATA / ACSM / AHA Consensus)¶

Phase 2 : Arrêt cardiaque soudain (SCA) et Commotio Cordis sur le terrain : la règle des 3 minutes AED¶

L'arrêt cardiaque soudain est la première cause médicale de décès chez les jeunes athlètes, touchant environ 1 sportif sur 50 000 au lycée et au collège chaque année. Contrairement aux crises cardiaques chez l'adulte causées par des artères coronaires obstruées, l'ACS sportive chez les jeunes est déclenchée soit par une maladie cardiaque structurelle ou électrique non diagnostiquée, soit par un coup contondant porté à la poitrine (Commotio Cordis).

1. Les 5 principales causes d’arrêt cardiaque soudain chez les jeunes athlètes¶

1. Cardiomyopathie hypertrophique (HCM): Épaississement génétique du muscle cardiaque ventriculaire gauche qui déclenche une fibrillation ventriculaire mortelle (VFib) lorsque l'adrénaline monte pendant les sprints.
2. Anomalies congénitales de l'artère coronaire (CAA): Une artère coronaire provenant du mauvais sinus aortique est comprimée entre l'aorte et l'artère pulmonaire pendant l'effort maximal.
3. Canalopathies ioniques génétiques et syndromes électriques (Long QT, Brugada, CPVT, et Wolff-Parkinson-White / WPW): Des cœurs structurellement normaux qui court-circuitent électriquement sous l'effet des poussées d'adrénaline.
4. Myocardite virale aiguë : Inflammation silencieuse du muscle cardiaque pendant ou dans les 1 à 2 semaines suivant une maladie virale (Coxsackievirus, Influenza, COVID-19, Adenovirus) lorsqu'un athlète revient à un conditionnement intensif pendant sa récupération.
5. Commotio Cordis (Blunt Chest-Impact Arrest): Se produit dans un cœur 100 % sain lorsqu'une balle de baseball, de crosse, une rondelle de hockey, une balle molle ou un casque frappe la paroi thoracique gauche (precordium) pendant la montée exacte de 20 à 40 millisecondes de l'onde T (ventricular repolarization), jetant le cœur dans une fibrillation ventriculaire.

2. Pourquoi les entraîneurs ne doivent jamais se laisser tromper par les « secousses épileptiques » ou les « halètements agonal »¶

Dans les critiques vidéo d'arrêts cardiaques athlétiques au lycée et à l'université, la principale raison pour laquelle les entraîneurs ont retardé la RCR et aller chercher le DEA était que les bras et les jambes de l'athlète effondré se sont contractés comme une crise d'épilepsie pendant 15 secondes, et leur poitrine se soulevait de forts ronflements. - La physiologie : Lorsque la fibrillation ventriculaire coupe le flux sanguin vers le cerveau, l'hypoxie aiguë déclenche une crise myoclonique de 10 à 20 secondes, suivie de réflexes haletants agonaux du tronc cérébral. - La règle de côté (Inter-Association Task Force Mandate): Tout athlète qui s'effondre de manière non traumatique (ou après un coup porté à la poitrine) et ne réagit pas est en arrêt cardiaque soudain jusqu'à preuve du contraire. Ne mettez rien dans sa bouche, n'attendez pas la fin d'une « crise » et ne passez pas 60 secondes à chercher un pouls. Envoyez immédiatement chercher le DAE, exposez la poitrine et commencez les compressions thoraciques. Lorsqu'un DAE délivre un choc dans les 1 à 3 minutes suivant l'effondrement sur le terrain, les taux de survie dépassent 85 % à 90 %.

Phase 3 : Coup de chaleur à l'effort (EHS) : exécution étape par étape de "Cool First, Transport Second"¶

Coup de chaleur à l'effort (EHS) culmine fortement pendant les entraînements de football, de cross-country et de football de pré-saison de juillet et d'août lorsque la température du globe humide (WBGT) dépasse 27.8 °C to 32.2 °C (82 °F to 90 °F).

1. Pourquoi vous devez utiliser un thermomètre rectal (et pourquoi la transpiration n'exclut PAS un coup de chaleur)¶

Deux mythes coûtent encore la vie aux étudiants-athlètes chaque mois d’août : - Mythe n°1 ("S'ils transpirent encore, c'est juste un épuisement dû à la chaleur, pas un coup de chaleur") : FAUX. Peau sèche (anhidrosis) survient lors des coups de chaleur passifs classiques chez les patients âgés sur plusieurs jours. Dans Exerional Heatstroke, un jeune athlète générant plus de 1 000 watts de chaleur métabolique à l'intérieur de ses coussinets fait passer sa température centrale de 37 °C (98.6 °F) à 41.5 °C (106.7 °F) en 45 minutes tout en transpirant encore abondamment. - Mythe n°2 (« Utilisez un scanner infrarouge frontal ou un thermomètre auriculaire ») : FAUX. Des études menées par le Korey Stringer Institute démontrent que le front, les oreilles (tympanic), et les thermomètres oraux indiquent 36.5 °C to 38.0 °C (97.7 °F to 100.4 °F) sur un athlète dont la température rectale interne est mortelle 41.8 °C (107.2 °F), car l'évaporation de la sueur rafraîchit la peau. - Que se passe-t-il si votre école ne dispose pas de thermomètre rectal sur le terrain ? Fiez-vous à la Règle de présomption clinique : Tout athlète s'entraînant dans des conditions chaudes et présentant des symptômes indubitables du système nerveux central (CNS) un dysfonctionnement (confusion, désorientation, agressivité, trébuchement, effondrement ou coma après avoir exclu une SCA) DOIT être traité immédiatement par immersion dans l'eau froide de tout le corps, comme un coup de chaleur présumé à l'effort.

2. Comment exécuter l'immersion dans l'eau froide (CWI) Baignoire ou TACO Protocole de bâche en marge¶

1. Pré-étapez la baignoire avant de vous entraîner lorsque WBGT > 25 °C (77 °F): Remplissez d'eau un réservoir de stockage Rubbermaid de 380 à 570 litres (100 à 150 gallons) près de la tente d'entraînement ombragée (10 °C to 15 °C / 50 °F to 59 °F), avec 3 à 4 glacières de glace pilée placées à côté de la baignoire, prêtes à y être déversées.
2. Démontez l'équipement en moins de 60 secondes : Retirez le casque, les épaulettes, le maillot, le pantalon, les crampons et les chaussettes (wet uniforms trap heat).
3. Immergez jusqu'au cou et remuez continuellement : Soulevez l'athlète dans la baignoire de manière à ce que son tronc, son bassin, ses cuisses et ses bras soient immergés 1.7 °C to 15.0 °C (35 °F to 59 °F) eau glacée. Enfilez une serviette roulée sous les deux aisselles tenue par deux observateurs pour maintenir les voies respiratoires au-dessus de l'eau. Remuez vigoureusement l'eau toutes les 30 secondes afin qu'une couche limite chaude ne puisse pas se former contre la peau.
4. Gérer le délire combatif : La surchauffe cérébrale rend souvent un athlète combatif. Demandez à 4 observateurs de tenir doucement les épaules et les genoux de l'athlète à l'intérieur de la baignoire (ou utilisez le TACO méthode bâche sur l'herbe). Dans les 3 à 5 minutes suivant l'immersion dans l'eau glacée, le délire combatif disparaît à mesure que le sang cérébral se refroidit.
5. Température de retrait cible (38.9 °C / 102.0 °F): Retirez l'athlète du bac à glace et transférez-le sur la civière de l'ambulance en attente ** lorsque la sonde rectale indique 38.9 °C (102.0 °F)** (prevents afterdrop hypothermia). Sans thermomètre rectal, plongez pendant 12 à 15 minutes (ou jusqu'à ce que les frissons et la clarté mentale reviennent) avant de monter dans l'ambulance.

Phase 4 : faucille à l'effort (HbAS) crise : pourquoi crier "Poussez à travers les crampes" provoque une hyperkaliémie mortelle¶

Environ 1 Noir américain sur 12 (8%), 1 Américain d'origine hispanique sur 100 et des milliers d'athlètes d'origine méditerranéenne, moyen-orientale, indienne et caribéenne sont porteurs du Trait drépanocytaire (HbAS) - ce qui signifie qu'ils ont hérité d'un gène d'hémoglobine normal (HbA) et un gène d'hémoglobine falciforme (HbS). Dans une vie quotidienne normale, les personnes atteintes du trait drépanocytaire sont en parfaite santé et ne souffrent pas de drépanocytose (HbSS).

Cependant, lors d'un effort anaérobie extrême et soutenu - en particulier de sprints chronométrés répétés (gassers, suicides, mat drills), des tests de condition physique chronométrés de 1 mile/2 miles le premier jour, ou un conditionnement physique accéléré sans pauses - quatre déclencheurs physiologiques se combinent à l'intérieur des muscles de la jambe et du dos qui travaillent : 1. Hypoxie tissulaire sévère (gouttes d'oxygène à l'intérieur des quadriceps/ischio-jambiers en activité) ; 2. Acidose lactique sévère (le pH musculaire descend en dessous 7.0); 3. Déshydratation cellulaire (hyperosmolalité à l'intérieur des capillaires musculaires) ; et 4. Température musculaire élevée.

Cette tétrade provoque la déformation brusque des globules rouges de l'athlète, passant de disques lisses et flexibles à des « faucilles » en croissant rigides et collantes**. En 2 à 5 minutes, ces globules rouges falciformes se bloquent et obstruent les capillaires microscopiques alimentant les gros muscles des fesses, du bassin, des cuisses et du bas du dos (acute ischemic rhabdomyolysis). Privées de sang et d'oxygène, les cellules des muscles squelettiques se rompent en masse, déversant des quantités massives de potassium intracellulaire (K+) et Myoglobine directement dans la circulation sanguine. Si un entraîneur force un athlète falciforme à revenir sur la ligne et à courir un sprint supplémentaire, ** le potassium sérique monte en flèche. 7.0 to 9.0 mEq/L, déclenchant un arrêt cardiaque hyperkaliémique mortel (sine-wave ventricular fibrillation or PEA) sur le terrain**.

Numéros d'urgence régionaux et protocoles des agences¶

Questions fréquemment posées¶

Que se passe-t-il si les ambulanciers paramédicaux locaux arrivent sur le terrain et insistent pour charger notre athlète de coup de chaleur à l'effort dans l'ambulance immédiatement avant que sa température centrale ne refroidisse ?¶

L'entraîneur sportif certifié (ATC) et le médecin d'équipe de chaque école doivent établir un accord écrit de pré-saison avec le directeur médical local des pompiers/EMS. En vertu des déclarations de consensus actuelles de la National Association of EMS Physicians (NAEMSP), de l'American College of Emergency Physicians (ACEP) et de la NATA, les ambulanciers paramédicaux doivent ** aider au refroidissement de la baignoire par immersion en eau froide (CWI) sur place (lors du démarrage d'une ligne IV et d'un moniteur cardiaque à côté de la baignoire) jusqu'à ce que la température rectale centrale de l'athlète descende à 38,9 degrés Celsius (102,0 degrés Fahrenheit) AVANT de déplacer le patient dans le ambulance**. Si le contrôle médical EMS local ordonne le transport immédiat avant qu'une baignoire ne soit prête, utilisez la **méthode TACO (enrouler des draps/bâches humides et glacés autour de l'athlète nu)** et informez le service d'urgence d'accueil de faire attendre un bain d'immersion dans l'eau glacée à la porte de la baie d'ambulance.

Pourquoi les 5 premiers jours d'entraînement de football ou de cross-country en août sont-ils la fenêtre la plus meurtrière pour le coup de chaleur et la faucille à l'effort ?¶

Plus de **75 % de tous les décès dus à des coups de chaleur à l'effort et à des cas de drépanocytose à l'effort dans les écoles secondaires et collégiales surviennent au cours des 4 premiers jours de conditionnement pré-saison**. Physiologiquement, le corps humain a besoin de **10 à 14 jours consécutifs d'exposition progressive à la chaleur (« Acclimatation à la chaleur »)** pour augmenter le volume sanguin plasmatique de 12 % à 15 %, abaisser le seuil de température centrale auquel la transpiration commence, augmenter le taux de production de sueur et conserver le sodium de la sueur. Lorsqu'un étudiant non acclimaté sort d'une maison climatisée le premier jour et est soumis à une pratique de 3 heures sur des tapis complets ou à des sprints de conditionnement chronométrés (« gassers en série »), son système cardiovasculaire ne peut pas dissiper la chaleur ni maintenir l'oxygénation musculaire. C'est pourquoi les règles de la NATA et de la NFHS interdisent les entraînements de deux fois par jour pendant des jours consécutifs, interdisent les équipements de protection complets pendant les jours 1 à 5 et interdisent les tests de conditionnement complets chronométrés le jour 1.

Comment utilisons-nous une température de globe à bulbe humide (WBGT) en marge, et pourquoi est-il meilleur que l'« indice de chaleur » de l'application météo pour smartphone ?¶

L'« indice de chaleur » standard sur une application météo est calculé en supposant que vous êtes assis à **100 % d'ombre avec une légère brise** - il ignore le **radiation solaire directe chauffant le gazon artificiel sombre** et le **blocage du vent du stade local**. Un appareil portatif ** Température du globe humide (`WBGT`) compteur** intègre trois capteurs distincts : **(1) Température de bulbe sec** (`10%`), **(2) Température naturelle du bulbe humide (`70%`)** mesurant la capacité de refroidissement de la sueur par évaporation en fonction de l'humidité et de la vitesse du vent, et **(3) la température du globe noir (`20%`)** mesurant la chaleur rayonnante solaire directe sur le gazon. En marge `WBGT` atteint **`27.8 °C to 30.0 °C (82 °F to 86 °F)`**, des pauses de refroidissement obligatoires de 15 minutes doivent avoir lieu toutes les heures ; quand `WBGT` dépasse **`32.2 °C (90.0 °F)`** (ou moins dans les climats nordiques plus frais), toutes les pratiques extérieures rembourrées et les conditionnements intenses doivent être annulés ou déplacés à l'intérieur.

Si un étudiant-athlète sait qu’il est atteint du trait drépanocytaire (HbAS), leur est-il interdit de pratiquer des sports universitaires ?¶

Non - **aucun athlète présentant le trait drépanocytaire (`HbAS`) est toujours disqualifié de tout sport**. Des milliers d'athlètes de la NCAA et professionnels concourent chaque jour en toute sécurité avec le trait drépanocytaire. Au lieu de cela, connaître les caractéristiques d'un athlète `HbAS` le statut permet aux entraîneurs et aux préparateurs sportifs de mettre en œuvre des **précautions ciblées concernant le trait drépanocytaire** : **(1)** permettant à l'athlète de développer sa condition physique progressivement plutôt que d'effectuer des tests de kilométrage/gasser chronométrés au premier jour ; **(2)** Doubler les intervalles de repos et de récupération entre les répétitions de sprint ; **(3)** Excuser l'athlète des courses à fond chronométrées dans une chaleur élevée ou à haute altitude (`above 1,500 meters / 5,000 feet`); **(4)** Assurer une hydratation continue ; et **(5)** Permettre à l'athlète de sortir de tout exercice dès l'instant où il ressent une faiblesse inhabituelle dans la jambe, la fesse ou le bas du dos, sans crainte de punition.

Devrions-nous jamais retirer le casque d'un joueur de football ou de crosse sur le terrain lors d'un arrêt cardiaque soudain ou d'un coup de chaleur à l'effort ?¶

Oui. Dans **Coup de chaleur à l'effort (`EHS`)**, il n'y a pas de traumatisme de la colonne cervicale et le casque et les épaulettes emprisonnent la chaleur conductrice : **retirez immédiatement le casque et les épaulettes** avant de faire descendre l'athlète dans la baignoire d'immersion d'eau froide. Dans **Arrêt cardiaque soudain (`SCA`)**, si l'athlète s'est effondré sans traumatisme au cou/à la tête, **coupez immédiatement le maillot et les lacets avant des épaulettes pour exposer la poitrine nue pour le placement des électrodes de RCR et de DEA**, et retirez le masque facial (`or helmet/pads`) pour la ventilation des voies respiratoires, à condition qu'il **ne retarde jamais le début des compressions thoraciques ou l'administration d'un choc DAE**.

Formation recommandée : Chaque entraîneur, arbitre et parent de touche des jeunes, des écoles secondaires et collégiales doit suivre un cours pratique de certification en RCR, DEA et premiers secours sportifs par l'intermédiaire de la Croix-Rouge américaine, de l'American Heart Association, de l'Ambulance Saint-Jean ou de la Fédération nationale des associations de lycées d'État (NFHS Learn) et répéter le Plan d'action d'urgence de leur salle (EAP) avec un chronomètre avant les premiers essais de chaque saison.

Guides associés¶

• Guide étape par étape pour la RCR et le DEA
• Coup de chaleur ou épuisement dû à la chaleur
• Insuffisance rénale aiguë, rhabdomyolyse et triage à l'effort avec des urines foncées
• Blessures à la tête et premiers soins en cas de commotion cérébrale
• Numéros d'urgence et répartition internationale

Sources et directives officielles¶

• National Athletic Trainers' Association (NATA, États-Unis) : Énoncé de position : Maladies dues à la chaleur à l'effort (norme de thermométrie rectale et mandat d'immersion en eau froide sur site « Cool d'abord, transport ensuite ») et Déclaration de consensus : Prise en charge aiguë de l'athlète blessé ou malade (SCA, EHS et triage des falciformes à l'effort).
• Korey Stringer Institute (KSI, Université du Connecticut) et American College of Sports Medicine (ACSM) : Déclaration de consensus sur les soins préhospitaliers en cas de coup de chaleur à l'effort, le refroidissement assisté par bâche avec oscillation (TACO) et les politiques d'acclimatation à la température du globe humide des lycées d'État (WBGT).
• Groupe de travail inter-associations pour la prévention de la mort subite au cours des séances de conditionnement à l'école secondaire et collégiale (NCAA / NATA / NSCA / American Heart Association) : Recommandations pour la reconnaissance et la gestion de l'arrêt cardiaque soudain (objectif DAE de 3 minutes, crise myoclonique/reconnaissance du halètement agonal) et de la rhabdomyolyse d'effort aiguë/falciforme chez les athlètes présentant le trait drépanocytaire (HbAS).
• American College of Emergency Physicians (ACEP) et National Association of EMS Physicians (NAEMSP) : Document conjoint de ressources politiques et éducatives : Gestion préhospitalière du coup de chaleur à l'effort (achèvement de l'immersion en eau froide sur site avant le transport en ambulance EMS).
• Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC, États-Unis) : Maladie due à la chaleur chez les athlètes du secondaire et précautions d'exercice sans danger pour le trait drépanocytaire (HbAS).