Surdose de stimulants (« overamping ») : hyperthermie, douleur thoracique et triage par agitation¶

Contrairement à une surdose d'opioïdes, où une personne s'endort lentement, devient bleue et arrête de respirer, une surdose aiguë de stimulants, largement connue en médecine de réduction des risques et d'urgence sous le nom de « suramplification », est une crise violente et hypermétabolique du cœur, du cerveau, des vaisseaux sanguins et de la température corporelle. Lorsqu'une personne consomme une dose toxique de méthamphétamine, de cocaïne en poudre, de crack, de MDMA (« ecstasy » / « molly »), de pilules d'amphétamine illicites ou de cathinones synthétiques (« sels de bain » / alpha-PVP / méphédrone), ou est éveillée pendant des jours sous une séance de stimulants, son système nerveux central et sympathique est inondé de dopamine, de noradrénaline et de sérotonine. La fréquence cardiaque monte en flèche au-delà de 140 à 180 battements par minute, la tension artérielle atteint des niveaux provoquant un accident vasculaire cérébral (220/130 mmHg+), les artères coronaires se contractent lors d'un vasospasme aigu et la température corporelle centrale peut grimper rapidement au-delà de 40,0 à 41,5 degrés Celsius (104,0 à 106,7 degrés Fahrenheit).

Si elle n'est pas traitée, une toxicité sévère des stimulants tue par quatre mécanismes rapides : hyperthermie maligne (cuisson des organes internes et déclenchement d'une coagulation intravasculaire disséminée), vasospasme de l'artère coronaire et blocage des canaux sodiques (provoquant un infarctus aigu du myocarde ou une arythmie ventriculaire mortelle, même chez les jeunes de 20 ans en bonne santé), accident vasculaire cérébral hémorragique intracérébral ou convulsions d'état de mal épileptique, et rhabdomyolyse (dégradation massive des muscles squelettiques qui détruit les reins). Dans le même temps, étant donné que le fentanyl et les nitazènes illicites contaminent désormais un pourcentage énorme de cocaïne de rue, de crack, de méthamphétamine et de pilules pressées d'Adderall/MDMA, tout utilisateur de stimulants qui devient soudainement somnolent, mou ou lent à respirer doit recevoir immédiatement de la naloxone intranasale (Narcan). Savoir comment distinguer une surintensité psychologique d'une urgence médicale potentiellement mortelle, comment refroidir un patient brûlant de stimulants en quelques minutes et pourquoi ** vous ne devez JAMAIS épingler physiquement un patient délirant de stimulants face contre terre ** sauve des vies.

Fais ça maintenant¶

1. Vérifiez d'abord la respiration et la réactivité : si un utilisateur de stimulants est inconscient, ronfle, a le souffle coupé ou respire lentement, administrez du Naloxone (Narcan) 4 mg en spray nasal et commencez immédiatement la respiration artificielle. La cocaïne de rue, la méthamphétamine et les pilules de stimulants pressées sont fréquemment contaminées par le fentanyl. Même si vous savez qu'ils avaient uniquement l'intention d'utiliser un stimulant, la naloxone inversera le fentanyl caché et ne fera pas de mal à quelqu'un ayant une simple urgence de stimulant.
2. Appelez votre numéro d'urgence local (911 aux États-Unis et au Canada, 112 dans l'UE, 999 au Royaume-Uni) immédiatement si la personne présente un quelconque signal d'alarme physique : douleur ou pression thoracique, peau centrale brûlante, convulsions, maux de tête soudains et sévères, visage tombant/bras faible ou délire incontrôlable. Consultez notre numéros d'urgence répertoire.
3. Si la peau de la personne est brûlante, rouge, ou si elle délire et surchauffe, commencez IMMÉDIATEMENT un refroidissement actif agressif en attendant l'ambulance. Enlevez les vêtements extérieurs en excès, emballez des sacs de glace ou des sacs de légumes congelés recouverts d'un tissu fin dans les aisselles, l'aine et les côtés du cou, vaporisez sa peau nue avec de l'eau fraîche tout en soufflant un ventilateur à grande vitesse sur elle, ou plongez-la dans un bain frais (gardez la tête appuyée hors de l'eau). Chaque minute où la température centrale reste supérieure à 40,5 degrés Celsius (105 degrés Fahrenheit), cela provoque des dommages irréversibles au cerveau et aux organes.
4. NE JAMAIS tenir, épingler, attacher ou s'asseoir sur le dos ou la poitrine d'un utilisateur de stimulants agité ou délirant (contrainte en position couchée). Une personne en état d'intoxication aiguë par un stimulant souffre d'une acidose métabolique extrême et nécessite une expansion massive de la paroi thoracique pour évacuer le dioxyde de carbone (CO2). Les épingler face vers le bas restreint leur diaphragme, augmente les niveaux d'acide dans le sang et provoque un arrêt cardiaque mortel soudain (« asphyxie de contention ») dans les 60 secondes.
5. ** Si la personne ressent des douleurs thoraciques écrasantes, des douleurs à la mâchoire/au bras gauche ou des sueurs froides après avoir consommé de la cocaïne ou de la méthamphétamine, asseyez-la confortablement, gardez-la complètement calme et donnez-lui 162 à 325 mg d'aspirine à croquer (sauf si elle est allergique ou si elle a un accident vasculaire cérébral/un saignement). bêta-bloquants qui aggravent les spasmes des artères coronaires).
6. Si la personne souffre d'un « surampli » psychologique plus léger (anxieuse, nerveuse, paranoïaque ou épuisée sans douleur thoracique, AUCUNE surchauffe et respiration normale), déplacez-la dans une pièce fraîche, sombre et calme. Offrez-lui des boissons froides électrolytiques, une douche ou un gant de toilette frais, de petites bouchées de nourriture et une présence calme et sans jugement jusqu'à ce que le stimulant se dissipe.

Triage rapide : légère suramplification psychologique par rapport à une toxicité médicale potentiellement mortelle¶

Dans la pratique de la réduction des risques, le terme ** « suramplification »** couvre un large spectre : depuis une crise de panique inconfortable et nerveuse après avoir pris trop d'Adderall, de méthamphétamine ou de coke, jusqu'à l'hyperthermie mortelle, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Utilisez cet arbre décisionnel pour séparer ce qui peut être calmé à la maison de ce qui nécessite une unité de soins intensifs à l'hôpital en ce moment.

flowchart TD
    A["Personne en détresse après avoir consommé de la cocaïne, de la méthamphétamine, du crack, de la MDMA ou des pilules"] --> B{"Sont-ils insensibles ou respirent-ils lentement/ronflent-ils ?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["CONTAMINATION SUSPECTÉE PAR LE FENTANYL : Administrer 4 mg de naloxone en spray + insufflations de secours + appeler le 911."]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Des signes de crise sympathomimétiques signalant un signal d’alarme ?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["URGENCE MÉDICALE : Appelez immédiatement le 911/112/999"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Surintensité légère/modérée : désescalade dans une pièce fraîche et calme"]
    E --> G["1. Pack de glace rapide/refroidissement par évaporation 2. Aspirine à croquer 325 mg en cas de douleur thoracique 3. Contention zéro"]
    F --> H["1. Tamisez les lumières et éteignez la musique 2. Eau froide/électrolytes et collation 3. Gant de toilette frais 4. Surveillez toutes les 15 minutes"]

Tableau de triage clinique : suramplification vert/jaune par rapport à urgence sympathomimétique rouge¶

Urgence potentiellement mortelle 1 : Hyperthermie stimulante maligne (« Cuisine de l'intérieur »)¶

La principale cause de décès rapide dans les surdoses aiguës de méthamphétamine, de MDMA (« Molly ») et de cathinone synthétique (« sel de bain ») est l'hyperthermie incontrôlée.

1. Pourquoi les stimulants font monter la température corporelle au-delà de 41 degrés Celsius (106 degrés Fahrenheit)¶

Les stimulants allument simultanément le four interne du corps tout en brisant son radiateur :

• Production massive de chaleur : Un excès de dopamine, de sérotonine et de noradrénaline déclenche une hyperactivité continue des muscles squelettiques, un serrement de la mâchoire, une agitation et un découplage mitochondrial (UCP-3), générant une énorme chaleur métabolique interne (surtout dans les discothèques bondées et chaudes, les festivals d'été ou les pièces mal ventilées).
• Dissipation thermique bloquée : Simultanément, la norépinéphrine déclenche une vasoconstriction périphérique adrénergique alpha-1 intense, fermant les vaisseaux sanguins de la peau afin que le sang chaud ne puisse pas atteindre la surface de la peau pour se refroidir.
• Le seuil de défaillance multi-organes de 40,5 °C (105 °F) : Une fois que la température centrale dépasse 40,5 degrés Celsius (105 degrés Fahrenheit) pendant plus de 20 à 30 minutes, les protéines cellulaires se dénaturent, la barrière intestinale se décompose (déversement d'endotoxines intestinales dans le sang), les muscles squelettiques fondent (rhabdomyolyse) et le système de coagulation sanguine se détraque. (Coagulation intravasculaire disséminée / DIC), provoquant des saignements mortels de tous les organes.

2. Protocole de refroidissement rapide préhospitalier étape par étape¶

N'attendez pas que les ambulanciers paramédicaux commencent à refroidir un patient brûlant de stimulants, et ne donnez jamais d'acétaminophène (paracétamol / Tylenol) ou d'ibuprofène/aspirine pour faire baisser une fièvre stimulante. Les pilules antipyrétiques agissent sur l'hypothalamus en cas de grippe infectieuse ou de fièvre bactérienne et ont un effet zéro en cas d'hyperthermie musculaire d'origine médicamenteuse (pire encore, l'acétaminophène accélère l'insuffisance hépatique pendant l'hyperthermie et les AINS aggravent l'insuffisance rénale).

1. Déplacez-vous vers l'environnement le plus frais possible : Amenez la personne dans une pièce climatisée ou dans une brise ombragée et retirez les chemises lourdes, les sweats à capuche, les chapeaux et les chaussures jusqu'aux sous-couches.
2. Appliquez des blocs de glace sur les principales jonctions artérielles : Enveloppez les blocs de glace, les sacs de glaçons ou les emballages d'aliments surgelés dans une fine serviette humide et placez-les fermement contre le cou (artères carotides), les aisselles (artères axillaires) et les plis de l'aine (artères fémorales).
3. Refroidissement par pulvérisation et ventilateur par évaporation (ou immersion dans l'eau froide) :
   • Épongez ou vaporisez de grandes zones de peau nue avec de l'eau froide (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) tout en pointant le ventilateur électrique disponible le plus puissant (ou en attisant vigoureusement avec du carton/des serviettes) directement sur la peau mouillée. L'évaporation élimine la chaleur sept fois plus rapidement que l'air sec.
   • Si une baignoire est immédiatement disponible et que la personne est réveillée (ou si deux aides puissantes peuvent maintenir la tête hors de l'eau en toute sécurité), plongez le torse et les membres dans l'eau fraîche du robinet. (Voir Coup de chaleur ou épuisement dû à la chaleur.)

Urgence potentiellement mortelle 2 : Douleurs thoraciques liées à la cocaïne et à la méthamphétamine (crise cardiaque et vasospasme)¶

La cocaïne et la méthamphétamine déclenchent un infarctus du myocarde (crise cardiaque) aigu, une dissection aortique et un arrêt cardiaque soudain, même chez les utilisateurs de 19 à 35 ans qui n'ont aucune plaque de cholestérol dans leurs artères.

1. Le triple impact cardiaque de la cocaïne (et du cocaéthylène avec de l'alcool)¶

• Vasospasme des artères coronaires + demande croissante en oxygène : La cocaïne et la méthamphétamine font battre le muscle cardiaque plus fort et plus rapidement tout en fermant simultanément les artères coronaires par des spasmes, privant ainsi le muscle cardiaque d'oxygène.
• Blocage direct des canaux sodiques (uniquement cocaïne) : La cocaïne est un anesthésique local (« caïne ») qui bloque directement le sodium rapide cardiaque (Na+) canaux, élargissant les circuits électriques du cœur QRS complexe et déclenchant une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire mortelle (que les médecins hospitaliers traitent avec du bicarbonate de sodium intraveineux).
• Coagulation sanguine accélérée : Les stimulants activent les plaquettes, provoquant des caillots sanguins soudains à l'intérieur de l'artère coronaire spasmodique.
• Le multiplicateur de cocaéthylène (cocaïne + alcool) : Lorsqu'une personne boit de l'alcool en consommant de la poudre ou du crack, le foie humain transestérifie les deux drogues en un troisième composé psychoactif distinct appelé cocaéthylène. Le cocaéthylène a une demi-vie plasmatique 3 à 5 fois plus longue que la cocaïne seule et augmente le risque de mort cardiaque subite de 18 à 25 fois.

2. Premiers secours en cas de douleur thoracique stimulante (et avertissement concernant les bêtabloquants de l'hôpital)¶

1. Appelez immédiatement le 911/112/999 en cas de douleur thoracique constrictive, intense, brûlante ou aiguë, d'essoufflement, de sueur froide ou de douleur irradiant vers le dos, le cou, la mâchoire ou le bras.
2. Imposer un repos physique et un calme complet : Asseyez la personne dans une position semi-inclinée confortable (45 degrees) avec les genoux pliés. Chaque pas qu’ils font augmente les catécholamines et la demande en oxygène du myocarde.
3. Donner 162 à 325 mg d'aspirine à croquer non entérique : Sauf si la personne a une véritable allergie à l'aspirine ou présente des signes d'hémorragie cérébrale/d'accident vasculaire cérébral ou de douleur déchirante (dissection aortique), demandez-lui mâcher et avaler une aspirine pour adulte à 325 mg (ou deux à quatre aspirines pour bébé à 81 mg) pour arrêter la coagulation des plaquettes à l'intérieur de l'artère coronaire. (Voir Premiers secours en cas de crise cardiaque.)
4. Informez immédiatement les ambulanciers paramédicaux et les médecins urgentistes que de la cocaïne ou de la méthamphétamine ont été consommées :
   • Lors d'une crise cardiaque non médicamenteuse standard, les médecins urgentistes administrent régulièrement des bêtabloquants (tels que le métoprolol ou le propranolol) par voie intraveineuse.
   • En cas de surdose aiguë de cocaïne ou de méthamphétamine, administrer un bêtabloquant pur (beta-1 / beta-2 blocage) peut provoquer une « stimulation alpha-adrénergique sans opposition », où le blocage des récepteurs bêta laisse les récepteurs alpha grands ouverts, provoquant la fermeture complète des artères coronaires et une augmentation mortelle de la pression artérielle.
   • Lorsque vous dites honnêtement au médecin urgentiste que de la cocaïne ou de la méthamphétamine est à bord, il traite la douleur thoracique en toute sécurité en utilisant des benzodiazépines intraveineuses (lorazépam ou diazépam) pour calmer la pulsion sympathique centrale, de la nitroglycérine sublinguale ou IV et des inhibiteurs calciques (diltiazem/vérapamil) ou de la phentolamine.

Urgence potentiellement mortelle 3 : MDMA ("Molly" / "Ecstasy") Intoxication par l'eau ou déshydratation¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) comporte un double danger unique d'hydratation qui a tué de jeunes participants à des festivals et à des clubs qui essayaient de « faire ce qu'il fallait » en buvant des litres d'eau claire.

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|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
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|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
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|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
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Urgence potentiellement mortelle 4 : accident vasculaire cérébral stimulant, hémorragie sous-arachnoïdienne et convulsions¶

Parce que la méthamphétamine, la cocaïne, le crack et les cathinones synthétiques provoquent des pics soudains et violents de la pression artérielle (200/120 to 260/150 mmHg), parallèlement aux spasmes des vaisseaux sanguins cérébraux et à l'agglutination des plaquettes, l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu et les hémorragies cérébrales hémorragiques (hémorragie intracérébrale ou rupture d'anévrisme cérébral) sont des complications catastrophiques fréquentes de la surintensité des stimulants, même chez les personnes dans la vingtaine et la trentaine.

1. Reconnaître une hémorragie cérébrale ou un accident vasculaire cérébral induit par un stimulant (BE-FAST)¶

Ne considérez jamais un mal de tête sévère, un trébuchement ou une difficulté d'élocution pendant une séance de stimulants comme étant « simplement un état d'euphorie » ou un manque de sommeil :

• Le mal de tête « coup de tonnerre » (anévrisme rompu / hémorragie sous-arachnoïdienne) : Si une personne qui vient de fumer du crack, de renifler de la cocaïne ou de consommer de la méthamphétamine se saisit soudainement de la tête et crie avec le pire et le plus explosif mal de tête de sa vie (atteignant l'agonie maximale en 60 secondes), accompagné d'une raideur de la nuque, de vomissements, d'une sensibilité à la lumière ou d'un effondrement, un vaisseau sanguin à la base du cerveau a probablement rompu sous une pression artérielle catécholaminergique extrême.
• BE-FAST Drapeaux rouges d’accident vasculaire cérébral neurologique :
  • B (Équilibre) : Perte soudaine d'équilibre, étourdissements ou incapacité à marcher droit.
  • E (yeux) : Vision soudaine floue, double ou perdue dans un ou les deux yeux.
  • F (Visage) : Un côté du visage s'affaisse ou se sent engourdi lorsqu'on lui demande de sourire.
  • A (bras) : Un bras ou une jambe dérive vers le bas ou semble faible/engourdi lorsqu'il est tendu.
  • S (Discours) : Troubles d'élocution, mots tronqués ou incapacité à comprendre des phrases simples.
  • T (heure) : Appeler 911 / 112 / 999 immédiatement et ne PAS donner d'aspirine si la personne a un mal de tête en coup de tonnerre ou si on soupçonne un saignement cérébral (l'aspirine aggrave l'hémorragie intracrânienne).

2. Gérer une crise induite par un stimulant en attendant les ambulanciers¶

Les stimulants abaissent le seuil de crise du cerveau directement grâce aux effets des canaux sodiques (cocaïne), au vasospasme cérébral, à l'hyperthermie et à l'hyponatrémie (MDMA). Contrairement à une crise d'épilepsie classique qui s'arrête d'elle-même après 60 secondes, les crises d'origine médicamenteuse évoluent fréquemment vers un état de mal épileptique continu à moins d'être traitées par des benzodiazépines intraveineuses ou intramusculaires (midazolam, lorazépam ou diazépam) :

1. Dégagez le sol et amortissez la tête : Placez la personne sur le sol, glissez une veste pliée ou un oreiller sous sa tête et poussez les tables basses, les radiateurs et les objets en verre hors de portée.
2. Placez des blocs de glace sur le cou, les aisselles et l'aine : Un patient souffrant de convulsions stimulantes génère une chaleur musculaire massive qui peut pousser la température centrale au-delà de 41 degrés Celsius (106 degrés Fahrenheit) en quelques minutes ; commencez immédiatement à refroidir le cou et les aisselles pendant la convulsion.
3. Ne mettez jamais rien dans leur bouche et ne maintenez jamais leurs membres convulsifs : Forcer des cuillères, des portefeuilles ou des doigts entre des dents serrées casse les dents et bloque les voies respiratoires, et coincer les membres convulsifs fracture les os et aggrave la dégradation musculaire (rhabdomyolyse).
4. ** Roulez dans la position de récupération couchée sur le côté dès que les secousses s'arrêtent : ** Éliminez la salive ou les vomissements de la bouche en les faisant rouler sur le côté gauche avec le menton légèrement incliné vers le haut afin qu'ils puissent respirer librement jusqu'à l'arrivée des ambulanciers.

Réduction des méfaits avant utilisation et sécurité en milieu de consommation : prévenir la surintensité et l'empoisonnement au fentanyl¶

Pour les personnes qui consomment actuellement des stimulants ou les membres de leur famille qui soutiennent une personne à risque, les mesures de réduction des méfaits fondées sur des données probantes réduisent considérablement le risque de surdose mortelle :

Désescalade étape par étape de la réduction des dommages pour une suramplification non critique¶

Si vous avez vérifié tous les éléments du tableau de triage ci-dessus et confirmé que la personne n'a pas de douleur thoracique, pas de fièvre/peau chaude, pas de convulsions, pas de symptômes d'accident vasculaire cérébral et une respiration normale, elle souffre d'une suramplification psychologique/autonomique non critique (souvent déclenchée par la prise d'un peu trop de stimulant, le mélange de stimulants avec de la caféine ou le fait d'être éveillée pendant 36 à 72 heures).

1. Liste de contrôle pour la désescalade environnementale et physiologique¶

1. Changez immédiatement l'environnement sensoriel :
   • Éloignez-vous de la musique basse forte, des pièces bondées, des lumières vives ou des coins de rue stressants pour vous installer dans une chambre fraîche et calme avec un éclairage tamisé.
2. ** Refroidir le nerf vague (sans choquer le corps) :**
   • Placez un gant de toilette frais et humide sur son front, ses yeux et sa nuque, ou laissez-le prendre une douche tiède à fraîche (jamais glaciale) lorsqu'il est assis ou sous surveillance.
3. Hydrate avec des électrolytes et des glucides simples :
   • Les consommations de stimulants épuisent la glycémie, le sodium, le potassium et le magnésium tout en provoquant une sécheresse sévère de la bouche («cottonmouth») et un grincement de la mâchoire (bruxisme).
   • Offrez de petites gorgées régulières d'une boisson électrolytique réfrigérée, d'eau de coco, de lait ou d'un smoothie aux fruits, ainsi que des collations molles et faciles à avaler (banane, yaourt, compote de pommes ou bouillon) et un morceau de chewing-gum ou un coin de gant de toilette propre pour éviter qu'ils ne fissurent leurs molaires en serrant la mâchoire.
4. Encouragez les mouvements doux OU le repos (selon ce qui leur semble le plus sûr) :
   • Certaines personnes qui suramplifient se sentent piégées si on leur dit de rester complètement immobiles ; Faire les cent pas lentement dans une pièce sûre, s'étirer ou s'asseoir droit tout en pratiquant une inspiration lente de 4 secondes / une expiration de 6 secondes brûle l'énergie cinétique nerveuse jusqu'à ce que le pic passe.

2. Comment parler à une personne souffrant de paranoïa stimulante ou de psychose liée au manque de sommeil¶

Après 48 à 96 heures sans dormir avec de la méthamphétamine ou du crack, jusqu'à 40 à 60 % des consommateurs souffrent d'une psychose transitoire induite par des stimulants : hallucinations auditives (entendre des chuchotements ou des radios de police à l'extérieur), ombres visuelles des personnes en vision périphérique, hallucinations tactiles ("acariens de la méthamphétamine" / fourmillements sous la peau) ou paranoïa intense selon laquelle les gens regardent les fenêtres.

• Ne discutez jamais et ne vous moquez jamais de leur illusion, et ne faites jamais non plus semblant de voir l'illusion :
  • Faux : "Tu es fou, il n'y a personne devant la fenêtre, asseyez-vous" (déclenche la colère et les convainc que vous faites partie de l'intrigue).
  • Faux : "Oh ouais, je vois aussi les espions dehors" (augmente leur terreur).
  • Bien (Validez l'émotion, ancré en sécurité) : "Je peux voir à quel point cela est terrifiant en ce moment. Vous êtes en sécurité ici avec moi dans cette pièce, la porte est verrouillée, et je vais rester ici et faire attention à vous pendant que vous vous asseyez et buvez cette eau froide. "
• Gardez vos mains visibles, tenez-vous à un angle de 45 degrés à au moins 2 mètres (6 pieds) et ne bloquez jamais la porte de sortie : Une personne paranoïaque qui se sent coincée dans une pièce avec quelqu'un qui bloque la porte va paniquer et s'enfuir ou se battre. Laissez-les s'asseoir là où ils peuvent voir clairement la porte.
• Évitez de donner des pilules de « train d'atterrissage » de rue non prescrites : Ne donnez jamais à quelqu'un qui abuse d'une barre de « Xanax » de rue ou d'une pilule opioïde pour l'endormir ; Les barres contrefaites d'alprazolam de rue sont fortement mélangées au fentanyl, au bromazolam et à la xylazine, transformant un surampli stimulant survivant en un arrêt respiratoire mortel pendant que tout le monde s'endort.

(Si vous ou un proche êtes aux prises avec une dépendance à la méthamphétamine, à la cocaïne, au crack ou aux stimulants sur ordonnance, voir Consommation de substances et toxicomanie : guide d’aide d’urgence, Prévention des rechutes et des surdoses : bandelettes réactives de fentanyl/xylazine et naloxone, et Soutenir un membre de la famille souffrant de dépendance. Envisagez de suivre un cours pratique accrédité de premiers secours et de RCR dispensé par la Croix-Rouge, l'Ambulance Saint-Jean ou un prestataire local.)

Questions fréquemment posées¶

Sources vérifiées¶

• American Heart Association (AHA, États-Unis) : Déclaration scientifique sur la prise en charge de la douleur thoracique et de l'infarctus du myocarde associés à la cocaïne (physiologie du vasospasme coronarien, blocage des canaux sodiques, traitement de première intention par les benzodiazépines et la nitroglycérine et évitement d'un bêta-blocage sans opposition).
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) et National Institute on Drug Abuse (NIDA / NIH, États-Unis) : Traitement des troubles liés à l'utilisation de stimulants (TIP 33 / Clinical Guidance), triage des toxidromes sympathomimétiques et co-implication du fentanyl dans les stimulants illicites.
• American College of Medical Toxicology (ACMT) et American College of Emergency Physicians (ACEP) : Gestion clinique de la toxicité sympathomimétique sévère, du délire excité/agitation sévère et de l'hyperthermie induite par les médicaments (refroidissement rapide par conduction/évaporation, évitement de l'asphyxie de contention en position couchée et gestion de la rhabdomyolyse).
• National Harm Reduction Coalition (États-Unis) et Drug Policy Alliance : Reconnaître et répondre à la suramplification des stimulants (différencier la suramplification psychologique des urgences médicales et des pratiques de désescalade sûres).
• Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (EMCDDA / EUDA) et Service national d'information sur les poisons du Royaume-Uni (TOXBASE) : Orientations cliniques sur le Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH / hyponatrémie de dilution aiguë) et la cardiotoxicité du cocaéthylène.

Guides associés¶

• Premiers secours en cas de surdose d'opioïdes
• Prévention des rechutes et des surdoses : bandelettes réactives de fentanyl/xylazine et naloxone
• Consommation de substances et toxicomanie : guide d’aide d’urgence
• Soutenir un membre de la famille souffrant de dépendance
• Premiers secours en cas de crise cardiaque
• Coup de chaleur ou épuisement dû à la chaleur
• Insuffisance rénale aiguë, rhabdomyolyse et triage à l'effort avec des urines foncées
• Numéros d'urgence