Stimulyatorning haddan tashqari dozasi ("ortiqcha oshirib yuborish"): gipertermiya, ko'krak qafasidagi og'riqlar va qo'zg'alish triaji¶

Opioid dozasini oshirib yuborishdan farqli o'laroq, odam asta-sekin bosh irg'adi, ko'karadi va nafas olishni to'xtatadi, o'tkir stimulyatorning haddan tashqari dozasi, zararni kamaytirish va shoshilinch tibbiyotda "ortiqcha kuchayishi" nomi bilan keng tarqalgan, bu yurak, miya, qon tomirlari va tana haroratining shiddatli, giper-metabolik inqirozidir. Biror kishi metamfetamin, kukunli kokain, krek kokain, MDMA («ekstazi» / «molli»), noqonuniy amfetamin tabletkalari yoki sintetik katinonlar («vanna tuzlari» / alfa-PVP / mephedrone) ning zaharli dozasini iste'mol qilganda yoki bir necha kun davomida markaziy asab tizimida qo'zg'atuvchi ta'sir ko'rsatadi. dofamin, norepinefrin va serotonin. Yurak urishi tezligi 140 dan 180 daqiqada oshib ketadi, qon bosimi insultni keltirib chiqaradigan darajaga ko'tariladi (220/130 mmHg+), koronar arteriyalar o'tkir vazospazmda yopiladi va tana harorati 40,0 dan 41,5 darajagacha (Farengeyt bo'yicha 104,0 dan 106,7 darajagacha) tez ko'tarilishi mumkin.

Davolanmagan bo'lsa, kuchli stimulyatorning toksikligi to'rtta tez mexanizm orqali o'ldiradi: malign gipertermiya (ichki a'zolarni pishirish va tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiyani qo'zg'atish), koronar arteriya vazospazmi va natriy kanal blokadasi (o'tkir miokard infarkti yoki hatto o'limga olib keladigan sog'lom ventrikülozni keltirib chiqaradi. 20 yoshlilar), intraserebral gemorragik insult yoki status epileptik tutilish va rabdomiyoliz (buyraklarni yo'q qiladigan skelet mushaklarining massaviy parchalanishi). Shu bilan birga, **noqonuniy fentanil va nitazenlar hozirda ko'cha kokaini, krekin, metamfetamin va presslangan Adderall/MDMA tabletkalarining katta qismini ifloslantirganligi sababli, to'satdan uyqusirab, oqsoqlanib qolgan yoki nafas olishi sekin bo'lib qolgan har qanday stimulyator foydalanuvchi darhol **intranazal naloksonni olishi kerak (Narkan). Psixologik haddan tashqari kuchayishni hayot uchun xavfli tibbiy favqulodda vaziyatdan qanday ajratishni, yonayotgan issiq ogohlantiruvchi bemorni bir necha daqiqada qanday sovutish kerakligini va nima uchun **siz HECH QACHON deliratsion stimulyator bemorni oshqozoniga yuzini pastga qaratib jismonan tiqmaslik kerakligini bilish hayotni saqlab qoladi.

Buni hozir qiling¶

1. Avval nafas olish va ta'sirchanligini tekshiring: agar stimulyatordan foydalanuvchi hushidan ketsa, horlasa, nafas olayotgan bo'lsa yoki sekin nafas olayotgan bo'lsa, Nalokson (Narcan) 4 mg burun spreyi yuboring va darhol nafas olishni boshlang. Ko'cha kokain, metamfetamin va bosilgan stimulyator tabletkalari ko'pincha fentanil bilan o'zaro ifloslangan **. Agar ular faqat ogohlantiruvchi vositadan foydalanishni maqsad qilganligini bilsangiz ham, nalokson yashirin fentanilni o'zgartiradi va sof ogohlantiruvchi favqulodda vaziyatga ega bo'lgan odamga zarar etkazmaydi.
2. Mahalliy favqulodda raqamingizga qo'ng'iroq qiling (911 AQSh va Kanadada, 112 Yevropa Ittifoqida, 999 Buyuk Britaniyada) agar odamda HAR QANDAY jismoniy qizil bayroq bo'lsa, darhol: ko'krak qafasidagi og'riqlar yoki bosim, yonayotgan issiqlik hissi, soqchilik, to'satdan kuchli bosh og'rig'i, cho'kib ketgan yuz/kuchsiz qo'l yoki nazorat qilib bo'lmaydigan deliryum. Bizni tekshiring. favqulodda raqamlar katalog.
3. Agar odamning terisi qizib ketsa, qizarib ketsa yoki ular aqldan ozgan va haddan tashqari qizib ketgan bo'lsa, tez yordamni kutayotganda darhol agressiv faol sovutishni boshlang. Ortiqcha ustki kiyimlarni echib oling, **muz paketlari yoki muzlatilgan sabzavot solingan qoplarni yupqa mato bilan o'rab qo'ying, qo'ltiq ostiga, bo'yin va yon tomonlariga suv soling. yuqori tezlikda ishlaydigan ventilyator o'rnating yoki ularni salqin vannaga botiring (boshni suv ustida ushlab turing). Har bir daqiqada ichki haroratning 40,5 darajadan (105 daraja Farengeyt) yuqori bo‘lishi miya va organlarning qaytarilmas shikastlanishiga olib keladi.
4. Hech qachon qo'zg'atuvchi yoki aqldan ozgan stimulyatorni orqa yoki ko'kragiga ushlamang, ushlamang, bog'lamang yoki o'tirmang (moyillik bilan tuting). O'tkir stimulyator zaharlanishi bilan og'rigan odamda ekstremal metabolik atsidoz bo'ladi va karbonat angidridni chiqarish uchun ko'krak qafasining katta kengayishini talab qiladi (CO2). Ularni yuzini pastga qaratib mahkamlash diafragmani cheklaydi, qondagi kislota miqdorini oshiradi va 60 soniya ichida to'satdan o'limga olib keladigan yurak tutilishiga ("cheklash asfiksiyasi") sabab bo'ladi.
5. Agar odamda kokain yoki metni qo‘llaganidan keyin ko‘krak qafasida qattiq og‘riq, jag‘/chap qo‘l og‘rig‘i yoki sovuq ter bo‘lsa, ularni qulay holatda yonboshlab o‘tiring, butunlay tinchlantiring va 162-325 mg chaynash mumkin bo‘lgan aspirin bering (agar allergik yoki insult/qon ketishi bo‘lmasa). bortda kokain yoki metamfetamin borligi (shifoxona shifokorlari koronar arteriya spazmini yomonlashtiradigan ba'zi beta-blokerlardan qochishlari kerak).
6. Agar odamda engilroq psixologik "ortiqchalik" bo'lsa (tashvishli, asabiy, paranoyak yoki ko'krak qafasidagi og'riqlar, haddan tashqari qizib ketish va normal nafas olish bilan charchagan bo'lsa), uni salqin, qorong'i va sokin xonaga olib boring. Sovuq elektrolitli ichimliklar, salqin dush yoki ro'mol, ozgina ovqat tishlash va tinchlantiruvchi, bezovta qilmaguncha.

Tez triaj: engil psixologik haddan tashqari ko'payish va hayot uchun xavfli tibbiy zaharlanish¶

Zararni kamaytirish amaliyotida "ortiqcha kuchayish" atamasi keng spektrni o'z ichiga oladi: haddan tashqari ko'p Adderall, met yoki koksni qabul qilgandan keyin noqulay, asabiy vahima hujumidan o'limga olib keladigan gipertermiya, insult yoki yurak xurujigacha. Uyda tinchlantirish mumkin bo'lgan narsani kasalxonaning ICUga muhtojligidan ajratish uchun ushbu qaror daraxtidan foydalaning.

flowchart TD
    A["Kokain, Met, Crack, MDMA yoki tabletkalardan keyin qayg'uga tushgan odam"] --> B{"Ular javob bermayaptimi yoki sekin nafas olmoqdalarmi?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["FENTANYL INFEKTSIONGA SHUBOR ETILGAN: Nalokson 4 mg spreyi bering + Qutqaruvchi nafas oling + 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Qizil bayroqli simpatomimetik inqiroz belgilari bormi?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["Shoshilinch tibbiy yordam: zudlik bilan 911/112/999 raqamiga qo'ng'iroq qiling"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Yengil/o‘rtacha ortiqcha kuchlanish: salqin va osoyishta xonada keskinlikni pasaytiring"]
    E --> G["1. Tez muz toʻplami / bugʻlanishli sovutish 2. Koʻkrak ogʻrigʻi boʻlsa, chaynaladigan aspirin 325 mg."]
    F --> H["1. Chiroqlarni xiralashtirish va musiqani o‘chirish 2. Sovuq suv/elektrolitlar va gazak 3. Sovuq yuvinish 4. Har 15 daqiqada monitor"]

Klinik triaj jadvali: yashil/sariq haddan tashqari ko'payish va qizil simpatomimetik favqulodda vaziyat¶

Hayot uchun xavfli favqulodda vaziyat 1: malign ogohlantiruvchi gipertermiya ("Ichkaridan pishirish")¶

O'tkir metamfetamin, MDMA ("molli") va sintetik katinon ("vanna tuzi") dozasini oshirib yuborishda tez o'limning birinchi raqamli sababi bu qochib ketgan gipertermiya.

1. Nima uchun stimulyatorlar asosiy tana haroratini Selsiy bo'yicha 41 darajaga (Farengeyt 106 daraja) oshiradi?¶

Radiatorlar sindirish paytida bir vaqtning o'zida tananing ichki pechini yoqadi:

• **Masiv issiqlik ishlab chiqarish: ** Ortiqcha dopamin, serotonin va norepinefrin skelet mushaklarining doimiy giperaktivligini, jag'ning qisilishi, qo'zg'alish va mitoxondriyalarning uzilishini qo'zg'atadi (UCP-3), ulkan ichki metabolik issiqlik hosil qilish (ayniqsa, olomon, issiq tungi klublarda, yozgi festivallarda yoki yomon havalandırılan xonalarda).
• Bloklangan issiqlik tarqalishi: Bir vaqtning o'zida norepinefrin kuchli alfa-1-adrenergik periferik vazokonstriksiyani qo'zg'atadi, teridagi qon tomirlarini yopib qo'yadi, shuning uchun issiq yadro qon teri yuzasiga sovib keta olmaydi.
• 40,5C (105F) ko‘p a’zo etishmovchiligi chegarasi: Asosiy harorat 40,5 darajadan (105 daraja Farengeyt) 20-30 daqiqadan ko‘proq oshib ketganda, hujayra oqsillari denatüratsiyalanadi, ichak to‘sig‘i parchalanadi (skelet muskullari endotokslariga singib ketadi), (rabdomiyoliz) va qon ivish tizimi buzilib ketadi (Tarkib ichidagi qon ivishining tarqalishi / DIC), har bir organdan halokatli qon ketishiga olib keladi.

2. Kasalxonaga qadar bosqichma-bosqich tez sovutish protokoli¶

Feldsherlar yonayotgan issiq stimulyator bemorni sovutishni boshlashini kutmang** va hech qachon asetaminofen (paratsetamol / Tylenol) yoki ibuprofen/aspirinni ogohlantiruvchi isitmani tushirish uchun bermang. Antipiretik isitma tabletkalari yuqumli gripp/bakterial isitma paytida gipotalamusda ishlaydi va dori tufayli mushak gipertermiyasida ** nolga ** ta'sir qiladi (yaxshisi, asetaminofen gipertermiya paytida jigar etishmovchiligini tezlashtiradi va NSAIDlar buyrak etishmovchiligini yomonlashtiradi).

1. Eng salqin muhitga o'ting: Odamni konditsionerli xonaga yoki soyali shabadaga olib boring va og'ir ko'ylaklar, qalpoqchalar, shlyapalar va poyabzallarni pastki qatlamlarigacha echib oling.
2. Muz paketlarini asosiy arterial birikmalarga qo‘llang: Muz paketlarini, muz kublari qoplarini yoki muzlatilgan oziq-ovqat paketlarini yupqa ho‘l sochiq bilan o‘rang va **bo‘yin (karotid arteriyalar), qo‘ltiq osti arteriyalari (qo‘ltiq osti arteriyalari) va son burmalari (son suyagi arteriyalari)**ga mahkam o‘rang.
3. Bug'lovchi purkagich va ventilyator bilan sovutish (yoki sovuq suvga botirish):
   • Yalang'och terining katta joylarini shimgichni yoki sovuq suv bilan püskürtün (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) mavjud bo'lgan eng kuchli elektr ventilyatorni (yoki karton/sochiq bilan kuchli ventilyatsiya qilish) to'g'ridan-to'g'ri nam teriga qaratib. Bug'lanish issiqlikni quruq havoga qaraganda etti marta tezroq olib tashlaydi.
   • Agar vanna darhol mavjud bo'lsa va odam uyg'oq bo'lsa (yoki ikkita kuchli yordamchi boshni suvdan xavfsiz ushlab turishi mumkin), tana va oyoq-qo'llarni salqin musluk suviga botiring. (Qarang Issiqlik urishi va issiqlikning charchashi.)

Hayot uchun xavfli favqulodda vaziyat 2: Kokain va metamfetamin ko‘krak qafasidagi og‘riq (yurak xuruji va vazospazm)¶

Kokain va metamfetamin o'tkir miokard infarkti (yurak xuruji), aorta diseksiyasi va to'satdan yurak tutilishi ni qo'zg'atadi, hatto arteriyalarida xolesterin blyashka bo'lmagan 19 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan foydalanuvchilarda ham.

1. Kokainning (va alkogolli kokaetilenning) yurakka uch karra zarbasi¶

• Koronar arteriya vazospazmi + Kislorodga bo'lgan talabning oshishi: Kokain va meth yurak mushaklarini qattiqroq va tez urishiga olib keladi, bir vaqtning o'zida koronar arteriyalarni yopib qo'yadi, yurak mushagi kislorod ochligidan qoldiradi.
• To'g'ridan-to'g'ri natriy-kanal blokadasi (faqat kokain): Kokain mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositadir ("kain"), yurakning tez natriy (natriy) ni to'g'ridan-to'g'ri blokirovka qiladi.Na+) kanallar, yurakning elektr tokini kengaytiradi QRS murakkab va o'limga olib keladigan qorincha taxikardiyasi yoki qorincha fibrilatsiyasi (kasalxona shifokorlari vena ichiga natriy bikarbonat bilan davolaydilar).
• Tezlashtirilgan qon ivishi: Stimulyatorlar trombotsitlarni faollashtiradi, bu esa spazmli koronar arteriya ichida to'satdan qon quyqalarini keltirib chiqaradi.
• Kokaetilen ko'paytiruvchisi (kokain + alkogol): Kimdir kukun yoki kokainni ishlatganda spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda, inson jigari bu ikki dorini kokaetilen deb ataladigan uchinchi, alohida psixoaktiv birikmaga transesterifikatsiya qiladi. Kokaetilen plazmadan yarimparchalanish davri faqat kokainga qaraganda 3-5 baravar uzunroq va to'satdan yurak o'limi xavfini 18-25 baravar oshiradi.

2. Ko'krak qafasidagi ogohlantiruvchi og'riqlar uchun birinchi yordam (va kasalxonaning beta-blokerlari haqida ogohlantirish)¶

1. Har qanday siqilish, og'ir, yonish yoki o'tkir ko'krak og'rig'i, nafas qisilishi, sovuq ter yoki orqa, bo'yin, jag' yoki qo'llarga tarqaladigan og'riqlar uchun darhol **911 / 112 / 999 raqamiga qo'ng'iroq qiling.
2. To'liq jismoniy dam olish va xotirjamlikni ta'minlash: Odamni qulay yarim yonbosh holatda o'tiring (45 degrees) tizzalar bukilgan holda. Ularning har bir qadami katexolaminlar va miyokard kislorodiga bo'lgan talabni oshiradi.
3. 162 dan 325 mg gacha ichakda chaynash mumkin bo'lmagan aspirin bering: Agar odamda aspiringa haqiqiy allergiya bo'lmasa yoki miya qon ketishi/insult yoki bel og'rig'i (aorta diseksiyasi) belgilari bo'lmasa, ularga **kattalar uchun 325 mg aspirinni chaynash va yutib yuborish (yoki 2 dan 4 mg gacha bo'lgan trombotsitlar 81 mg dan to'xtatilishini) buyuring. arteriya. (Qarang Yurak xurujiga birinchi yordam.)
4. ** Paramediklar va shoshilinch tibbiy yordam shifokorlariga darhol kokain yoki meth ishlatilganligini ayting:**
   • Standart bo'lmagan yurak xurujida shoshilinch shifokorlar muntazam ravishda vena ichiga beta-blokerlarni (metoprolol yoki propranolol kabi) ** beradilar.
   • **Kokain yoki metamfetaminning o'tkir dozasini oshirib yuborishda sof beta-bloker (beta-1 / beta-2 blokada) "muqobil alfa-adrenergik stimulyatsiya" ni keltirib chiqarishi mumkin, bunda beta retseptorlarini blokirovka qilish alfa retseptorlarini keng ochadi, bu esa koronar arteriyalarning to'liq yopilishiga va qon bosimining o'limga olib kelishiga olib keladi.
   • Tez tibbiy yordam shifokoriga bortda kokain yoki met borligini toʻgʻri aytsangiz, ular markaziy simpatik harakatni tinchlantirish uchun benzodiazepinlar (lorazepam yoki diazepam), sublingual yoki iv nitrogliserin va kaltsiy-kanal blokerlari (tilazepam yoki diazepam) va kaltsiy-kanal blokerlari (milola.papa) yordamida ko'krak og'rig'ini xavfsiz davolashadi.

Hayot uchun xavfli favqulodda vaziyat 3: MDMA ("Molly" / "Ecstasy") Suv zaharlanishi va suvsizlanish¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) o'ziga xos ikki tomonlama gidratatsiya xavfini keltirib chiqaradi, bu esa gallonlar oddiy suvni chayqab "to'g'ri ish qilishga" uringan yosh festival va klub ishtirokchilarini o'ldiradi.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

Hayot uchun xavfli favqulodda vaziyat 4: ogohlantiruvchi insult, subaraknoid qon ketish va tutqanoqlar¶

Chunki metamfetamin, kokain, krek va sintetik katinonlar arterial qon bosimining keskin keskin ko‘tarilishiga olib keladi.200/120 to 260/150 mmHg) miya qon tomirlari spazmi va trombotsitlar to'planishi bilan bir qatorda, o'tkir ishemik insult va gemorragik miya qonashlari (miya ichidagi qon ketish yoki yorilish miya anevrizmasi), hatto yigirma va yigirma yoshlardagi odamlarda ham ogohlantiruvchi haddan tashqari kuchlanishning tez-tez halokatli asoratlari hisoblanadi.

1. Stimulyator ta'sirida miya qon ketishi yoki insultni aniqlash (BE-FAST)¶

Rag'batlantiruvchi yugurish paytida kuchli bosh og'rig'i, qoqilish yoki nutqning buzilishini hech qachon "shunchaki baland bo'lish" yoki uyqusizlik deb hisoblamang:

• "Momaqaldiroq" bosh og'rig'i (yorilgan anevrizma / subaraxnoid qon ketish): Agar hozirgina kraker chekkan, kokainni qo'zg'atgan yoki metamfetaminni iste'mol qilgan kishi to'satdan boshini ushlab, hayotidagi **eng yomon, eng portlovchi bosh og'rig'i bilan qichqirsa (ikkinchi soniyada) bo'yin, qusish, yorug'likka sezgirlik yoki kollaps, miyaning pastki qismidagi qon tomirlari, ehtimol, haddan tashqari katexolamin qon bosimi ostida yorilib ketgan.
• BE-FAST Nevrologik insult qizil bayroqlari:
  • B (Muvozanat): To'satdan muvozanatni yo'qotish, bosh aylanishi yoki to'g'ri yura olmaslik.
  • E (Ko'zlar): Bir yoki ikkala ko'zda to'satdan xiralashgan, ikki marta ko'rish yoki yo'qolgan.
  • F (Yuz): Yuzning bir tomoni osilib qoladi yoki jilmayish so'ralganda hissizlanadi.
  • A (Qo'llar): Bir qo'l yoki oyog'i pastga siljiydi yoki uzatilganda kuchsiz/qo'ng'iroq bo'ladi.
  • S (nutq): Nutqning noto'g'riligi, noto'g'ri so'zlar yoki oddiy jumlalarni tushuna olmaslik.
  • T (Vaqt): Qo'ng'iroq qiling 911 / 112 / 999 darhol va agar odamda momaqaldiroq bosh og'rig'i yoki miya qon ketishiga shubha bo'lsa (aspirin intrakranial qon ketishini yomonlashtiradi) aspirin bermang.

2. Feldsherlarni kutish vaqtida ogohlantiruvchi sabab bo'lgan tutilishni boshqarish¶

Stimulyatorlar natriy-kanal ta'siri (kokain), miya tomirlarining spazmi, gipertermiya va giponatremi (MDMA) orqali bevosita miya tutilish chegarasini pasaytiradi. 60 soniyadan keyin o'z-o'zidan to'xtaydigan klassik epileptik tutilishdan farqli o'laroq, giyohvandlik bilan bog'liq tutqanoqlar, agar tomir ichiga yoki mushak ichiga benzodiazepinlar (midazolam, lorazepam yoki diazepam) bilan davolanmasa, tez-tez doimiy epileptik holatga o'tadi:

1. Yerni tozalang va boshini yostiqcha bilan qo'ying: Odamni erga qo'ying, boshi ostiga buklangan ko'ylagi yoki yostiqni suring, kofe stollari, isitgichlar va shisha buyumlarni qo'li yetmaydigan joyga suring.
2. Muz paketlarini bo'yin, qo'ltiq va chanoqlarga qo'ying: Konvulsiv ogohlantiruvchi bemor mushaklarning katta isishi hosil qiladi, bu esa ichki haroratni bir necha daqiqada Selsiy bo'yicha 41 darajadan (106 daraja Farangeyt) ko'tarishi mumkin; bo'yin va qo'ltiqlarni ushlab turganda darhol sovutishni boshlang.
3. Hech qachon ularning og‘ziga hech narsa qo‘ymang va talvasaga uchragan oyoq-qo‘llarini ushlamang: Qoshiq, hamyon yoki barmoqlarni siqilgan tishlar orasiga majburlash tishlarni sindirib, nafas yo‘llarini to‘sib qo‘yadi, talvasali oyoq-qo‘llarni mahkamlash suyaklarni sindirib, mushaklarning parchalanishini yomonlashtiradi (rabdomiyoliz).
4. **Sirtilish toʻxtaganda, yonboshlab tiklanish holatiga oʻting: ** Ogʻizdan tupurik yoki qusishni tozalang, ularni iyagini bir oz yuqoriga egib chap tomoniga aylantirib, tez tibbiy yordam xodimlari kelguniga qadar erkin nafas olishlari mumkin.

Foydalanishdan oldin zararni kamaytirish va o'rta siqilish xavfsizligi: haddan tashqari ko'tarilish va fentanil bilan zaharlanishning oldini olish¶

Hozirgi vaqtda ogohlantiruvchi vositalardan foydalanadigan shaxslar yoki xavf ostida bo'lgan odamni qo'llab-quvvatlovchi oila a'zolari uchun dalillarga asoslangan zararni kamaytirish choralari o'limga olib keladigan dozani oshirib yuborish xavfini keskin kamaytiradi:

Kritik bo'lmagan ortiqcha kuchlanish uchun zararni bosqichma-bosqich kamaytirish¶

Agar siz yuqoridagi triaj jadvalidagi har bir bandni tekshirib ko‘rgan bo‘lsangiz va odamda ko‘krak qafasidagi og‘riqlar, isitma/issiq teri, tutilishlar, insult belgilari va normal nafas olish borligini tasdiqlagan bo‘lsangiz, ular kritik bo‘lmagan psixologik/avtonomik o‘sishni boshdan kechirmoqdalar (ko‘pincha stimulyatorni haddan tashqari ko‘p qabul qilish, stimulyatorni 2-7 soat aralashtirish, 2-7 soat davomida qo‘zg‘atuvchini aralashtirish natijasida yuzaga keladi).

1. Ekologik va fiziologik deeskalatsiyani nazorat qilish ro'yxati¶

1. Sezgi muhitini darhol o'zgartiring:
   • Baland ovozli musiqa, gavjum xonalar, yorqin chiroqlar yoki stressli ko'cha burchaklaridan uzoqlashib, xira yorug'lik bilan salqin, sokin yotoqxonaga o'ting.
2. Vagus nervini sovutib oling (tanani hayratlantirmasdan):
   • Ularning peshonasi, ko‘zlari va bo‘ynining orqa qismiga salqin, nam latta qo‘ying yoki o‘tirgan yoki nazorat ostida iliqdan salqingacha (hech qachon muzlatmaydigan) dush qabul qilishlariga ruxsat bering.
3. ** Elektrolitlar va oddiy uglevodlar bilan hidratlanish:**
   • Og'iz bo'shlig'ini qo'zg'atuvchi qon glyukoza, natriy, kaliy va magniyni yo'qotib, og'izning qattiq quruqligini ("paxta og'zi") va jag'ning silliqlashini (bruksizm) keltirib chiqaradi.
   • sovutilgan elektrolitli ichimlik, hindiston yong'og'i suvi, sut yoki mevali smeti, shuningdek, yumshoq, yutish oson gazaklar (banan, yogurt, olma yoki bulon) va bir bo'lak saqich yoki toza ro'molcha burchagini kichik, doimiy qultumlar bilan taklif qiling.
4. Yumshoq harakat yoki dam olishni rag'batlantiring (qaysi biri ular uchun xavfsizroq bo'lsa):
   • Haddan tashqari ko'tarilgan ba'zi odamlar to'liq harakatsiz yotishni buyursa, o'zlarini tuzoqqa tushib qolishadi; xavfsiz xonada sekin qadam tashlash, cho‘zilish yoki tik o‘tirish mashqlarini bajarayotganda sekin 4 soniya nafas olish / 6 soniya nafas chiqarish nafas olish cho‘qqisiga yetguncha asabiy kinetik energiyani yoqib yuboradi.

2. Rag'batlantiruvchi paranoyani yoki uyqusiz psixozni boshdan kechirayotgan odam bilan qanday gaplashish kerak¶

48-96 soat davomida metamfetamin yoki krek kokain bilan uxlamasdan, foydalanuvchilarning 40-60 foizigacha bo'lganida vaqtinchalik stimulyator qo'zg'atuvchi psixoz paydo bo'ladi: eshitish gallyutsinatsiyalari (shivir-shivirlar yoki politsiya radiolarini tashqarida eshitish), periferik ko'rishda ko'rish soyasi odamlari, taktil gallyutsinatsiyalar (yoki teri ostidagi paramitatsiyalar), derazalarni tomosha qilish.

• Hech qachon ularning aldanishi bilan bahslashmang yoki ularni masxara qilmang va hech qachon o'zingizni aldanganini ko'rayotgandek da'vo qilmang:
  • • Noto'g'ri: * "Siz aqldan ozgansiz, derazadan tashqarida hech kim yo'q, o'tiring" (g'azabni qo'zg'atadi va ularni fitnaning bir qismi ekanligingizga ishontiradi).
  • • Noto'g'ri: * "Ha, men ayg'oqchilarni tashqarida ham ko'raman" (ularning dahshatini kuchaytiradi).
  • To‘g‘ri (hissiyotni tasdiqlang, xavfsiz holatga keltiring): "Hozir bu qanchalik dahshatli ekanini ko‘rib turibman. Siz bu xonada men bilan xavfsizsiz, eshik qulflangan va men shu yerda qolib, siz o‘tirib, sovuq suv ichayotganingizda sizni kuzatib turaman."
• Qo‘llaringizni ko‘rinadigan joyda saqlang, 45 graduslik burchak ostida kamida 2 metr (6 fut) uzoqlikda turing va chiqish eshigini hech qachon to‘sib qo‘ymang: Eshikni kimdir to‘sib qo‘ygan xonada o‘zini burchak ostida his qilgan paranoyak odam vahima qo‘yadi va bostirib boradi yoki jang qiladi. Ular eshikni aniq ko'radigan joyda o'tirishlariga ruxsat bering.
• Retseptsiz ko'chada "qo'nish moslamasi" tabletkalarini berishdan saqlaning: Hech qachon ko'chada "Xanax" bar yoki opioid tabletkalarini haddan tashqari oshirib yuborayotgan odamga ularni uxlatish uchun bermang; Ko'chadagi qalbaki alprazolam barlari fentanil, bromazolam va ksilazin bilan qattiq bog'langan bo'lib, hamma uyquga ketayotganda omon qoladigan stimulyatorni nafas olishni to'xtatishga aylantiradi.

(Agar siz yoki yaqinlaringiz metamfetamin, kokain, krek yoki retsept bo'yicha ogohlantiruvchi giyohvandlik bilan kurashayotgan bo'lsangiz, qarang. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va giyohvandlik: tez yordam uchun qo'llanma, Relaps va dozani oshirib yuborishning oldini olish: fentanil/ksilazin test chiziqlari va nalokson, va Giyohvandlik bilan og'rigan oila a'zosini qo'llab-quvvatlash. Qizil Xoch, Sent-Jon tez yordam mashinasi yoki mahalliy provayderdan akkreditatsiya qilingan birinchi tibbiy yordam va CPR kursini o'ylab ko'ring.)

Tez-tez beriladigan savollar¶

Manbalar tekshirildi¶

• Amerika yurak assotsiatsiyasi (AHA, Amerika Qo'shma Shtatlari): Kokain bilan bog'liq bo'lgan ko'krak qafasi og'rig'i va miyokard infarktini boshqarish bo'yicha ilmiy bayonot (koronar vazospazm patofizyologiyasi, natriy kanal blokadasi, benzodiazepin va nitrogliserinni birinchi darajali davolash va blokirovkadan saqlanish).
• Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va ruhiy salomatlik xizmatlari boshqarmasi (SAMHSA) va Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish bo'yicha milliy institut (NIDA / NIH, Amerika Qo'shma Shtatlari): Stimulyatorlardan foydalanish buzilishlarini davolash (TIP 33 / Klinik qo'llanma), simpatomimetik toksidrom triaji va fentanil qo'shimcha stimulyatorlar.
• Amerika Tibbiyot Toksikologiya Kolleji (ACMT) va Amerika Favqulodda Shifokorlar Kolleji (ACEP): Og'ir simpatomimetik toksiklik, hayajonlangan deliryum/qattiq qo'zg'alish va dori-darmonlardan kelib chiqadigan gipertermiyani klinik boshqarish (Tez o'tkazuvchan/bug'lanishli sovutish, proksiyopatiyani oldini olish va profilaktika).
• Zararni kamaytirish milliy koalitsiyasi (AQSh) va giyohvandlik siyosati alyansi: Stimulyatorlarni haddan tashqari oshirib yuborishni tan olish va ularga javob berish (Psixologik haddan tashqari kuchayishni tibbiy favqulodda vaziyatlardan va xavfsiz deeskalatsiya amaliyotidan farqlash).
• Giyohvand moddalar va giyohvandlik boʻyicha Yevropa monitoring markazi (EMCDDA/EUDA) va Buyuk Britaniyaning milliy zaharlar boʻyicha maʼlumot xizmati (TOXBASE): MDMA sabab boʻlgan Notoʻgʻri antidiuretik gormonlar sekretsiyasi sindromi (SIADH/oʻtkir suyultiruvchi giponatriemiya va kotoksikozietemiya) boʻyicha klinik koʻrsatma.

Tegishli qo'llanmalar¶

• Opioid dozasini oshirib yuborishda birinchi yordam
• Relaps va dozani oshirib yuborishning oldini olish: fentanil/ksilazin test chiziqlari va nalokson
• Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va giyohvandlik: tez yordam uchun qo'llanma
• Giyohvandlik bilan og'rigan oila a'zosini qo'llab-quvvatlash
• Yurak xurujiga birinchi yordam
• Issiqlik urishi va issiqlikning charchashi
• O'tkir buyrak shikastlanishi, rabdomiyoliz va qorong'u siydik kuchlanish triyaji
• Favqulodda raqamlar