Shishgan barmoqqa tiqilib qolgan uzuk: amputatsiya xavfidan oldin tish ipini siqish uchun o'ram¶

Qo'l jarohati, hasharotlar chaqishi, sinish, kuyish, homiladorlik shishi, yuqori natriyli ovqat yoki artrit alangasidan keyin shishgan barmoqqa yopishib qolgan halqa kosmetik noqulaylik tug'dirmaydi: bu klinik jihatdan Ring Tourniquet Syndrome nomi bilan ma'lum bo'lgan o'tkir qon tomir favqulodda holat. Metall tasma kengaymasligi sababli, barmoq yostig'i va bo'g'imning ozgina shishishi ham barmoqdan qonni chiqarib yuboradigan past bosimli tomirlarni bo'g'ib qo'yadi, yuqori bosimli raqamli arteriyalar esa yangi qonni uzukdan barmoq uchiga quyishda davom etadi. Bir necha soat ichida bu bir tomonlama tomir tuzog'i to'qima bosimining keskin ko'tarilishiga, asab ishemiyasiga, teri yarasiga, gangrenaga va doimiy barmoq amputatsiyasiga olib keladi.

Quruq shishgan halqani tortish, burish yoki qattiq tortishni darhol to'xtating. Takroriy kuch bilan tortish proksimal interfalangeal (PIP) bo'g'im kapsulasiga shikast etkazadi va 10 daqiqa ichida shishishni ikki baravar oshiradigan refleksli yallig'lanish kaskadini qo'zg'atadi. Buning o'rniga, shifoxona tez yordam bo'limining oltin standartidagi **Distaldan proksimalga siqish o'ramidan (tish ipi / elastik ip usuli) ** balandlik va muzlash bilan birgalikda foydalaning yoki asabning qaytarilmas o'limidan oldin bandni kesish uchun to'g'ridan-to'g'ri Favqulodda yordam bo'limiga yoki o't o'chirish stantsiyasiga boring.

Buni hozir qiling¶

1. "Qizil bayroq" qon tomir ishemiyasi yoki ochiq sinish belgilarini hozir tekshirib ko'ring. To'g'ridan-to'g'ri kasalxonaning tez yordam bo'limiga boring (yoki mahalliy favqulodda yordam raqamiga qo'ng'iroq qiling: Qo'shma Shtatlar va Kanadada 911, Yevropa Ittifoqi bo'ylab 112, Buyuk Britaniyada 999; qarang. favqulodda raqamlar) va uyda ipni oʻrashga urinmang, agar barmoq uchi oxira oq, koʻk/binafsha (siyanotik) yoki lekeli boʻlsa, muzdek sovuq yoki butunlay xiralashgan boʻlsa, tirnoqni bosganingizda (kechiktirilgan kapillyar toʻlgʻazish) 2 soniyadan koʻproq vaqt oʻtib pushti rang qaytsa yoki barmogʻi kesilgan, boʻgʻim yorilib ketgan boʻlsa**.
2. Tortishni to‘xtating va qo‘lingizni 10-15 daqiqa davomida yurak sathidan yuqoriga ko‘taring. Tirsagingizni baland yostiq ustiga qo‘ying yoki barmoqni sovuq (muzlatmaydigan) suv yoki yupqa sochiq bilan o‘ralgan muzli suv paketiga botirganda yoki o‘rab turganda qo‘lingizni havoda to‘g‘ri tuting. 110 daqiqa. Gravitatsiya barmoqdan tutilgan venoz qonni chiqaradi, sovuq esa kengaygan qon tomirlarini toraytiradi.
3. Shish suyuqligini orqaga kaftga qarab sog‘ib oling va barmoqni qalin moy surting. Barmoq uchidan boshlab, bo‘g‘im va halqa tomon harakatlanayotganda, qolgan suyuqlikni halqadan o‘tib kaftga surish uchun barmoqni ikkinchi qo‘lingiz bilan mahkam siqib qo‘ying. Butun barmoqni va uzuk ostidagi terini **Windex (ammiaksiz shisha tozalagich), suyuq idish-tovoq sovuni, moyli jele, KY jeli, mineral moy yoki sariyog 'bilan mo'l-ko'l surting va halqani bo'g'imning yuqori va pastki qismlarida "chayqash" harakati bilan muloyimlik bilan oldinga va orqaga suring.
4. Agar moylash ishlamay qolsa, distaldan proksimalgacha bo'lgan tish ipini yoki lentani siqish bilan o'rashni bajaring. 90 santimetr (36 dyuym) bo'lak mumlangan tekis tish lentasi/ipi**, yupqa ipak lenta yoki lateks bo'lmagan ipning uchini kaftning ** ostiga bog'lab qo'ying. shishgan o‘rta bo‘g‘imning tepasidan (barmoq uchiga yaqinroq) boshlab, shishgan bo‘g‘imni siqish uchun ipni **halqa tomon pastga qarab mahkam o‘rang, bo‘shliqsiz o‘rang, so‘ngra dumni kaft tomondan echib, halqani tekislangan bo‘g‘im ustida bemalol yuring.
5. Hech qachon barmoq ustida bir vaqtning o'zida 3-5 daqiqadan ko'proq vaqt davomida kompressor o'ramini qoldirmang. Tish ipi o'rami qon oqimini vaqtincha siqadi; uzuk oldinga siljiganida darhol uni oching yoki uzuk 3 daqiqa ichida qimirlamasa, uni butunlay olib tashlang.
6. Agar uzuk volfram karbid, titan, keramika yoki zanglamaydigan po'latdan yasalgan bo'lsa va sirpanib ketmasa, darhol o't o'chirish bo'limiga yoki Favqulodda yordam xonasiga boring. An'anaviy qo'lda ishlaydigan zargar uzuk kesgichlar volfram karbid yoki titanni kesa olmaydi; volfram halqalarini ** qulflash tirgak pensesi** yordamida toza yorilishi yoki olmosli aylanuvchi arra bilan kesilishi kerak.

flowchart TD
    A["Ring shishgan barmoqqa yopishtirilgan"] --> B{"Barmoq uchi oq/ko‘k/binafsha, uyqusiz, sovuq, kapillyar to‘ldirish > 2 soniya yoki singan suyak/kesilganmi?"}
    B -->|"Ha: O'tkir ishemiya yoki sinish"| C["Ip bilan o'ramang: qo'lingizni ko'taring va shoshilinch halqani kesish uchun darhol kasalxona ERga boring"]
    B -->|"Yo'q: Barmoq pushti, issiq, normal sezuvchanlik, sinish yo'q"| D["1-qadam: tortishni to'xtating; qo'lni yurakdan yuqoriga ko'taring + 10-15 daqiqa davomida salqin paketni qo'llang"]
    D --> E["2-qadam: Sutning kaftga qarab shishishi + og'ir moy surtish (idish-sovun, Windex, moyli jele)"]
    E -->|"Ring hali ham shishgan PIP bo'g'imining orqasida"| F["3-qadam: Distaldan proksimalgacha bo'lgan mumli tish lentasi bilan kompressiyani o'rash (har bir o'tish uchun <3 daqiqa)"]
    F -->|"2 ta o'rashdan keyin ham halqa yopishib qolgan"| G{"Uzuk qanday metalldan yasalgan?"}
    G -->|"Oltin, kumush, platina, guruch yoki mis"| H["Shoshilinch tibbiy yordam, shoshilinch tibbiy yordam, o't o'chirish stantsiyasi yoki zargarga standart po'lat pichoqli uzuk to'sar uchun boring"]
    G -->|"Volfram karbid, keramika yoki meteorit"| I["Vise-Grip Locking Plier incremental sindirish usuli yoki ER olmosli aylanma kesgichdan foydalaning"]
    G -->|"Titan, kobalt xrom yoki Damashq po'lati"| J["Sovuq suv tomchilari bilan motorli olmosli g'ildirak to'sar uchun ER yoki yong'in bo'limiga boring"]

Nima uchun tiqilib qolgan uzuk jarrohlik amputatsiya favqulodda holatga aylanadi (Ring turniket sindromi)¶

Barmog'ingiz anatomiyasini tushunish, nima uchun qattiqroq tortish tiqilib qolgan uzukni qattiqroq qilishini va nima uchun "ertaga ertalabgacha" kutish barmog'ingizga qimmatga tushishini tushuntiradi:

1. Arterial oqim va venoz chiqish bosimi: Qon yuqori tizimli qon bosimida (taxminan 90 dan 120 mmHg gacha) barmoqning yon tomonlari bo'ylab o'tadigan ikkita qattiq, mushak raqamli arteriyalar orqali barmog'ingizga kiradi. Qon juda past bosimda (taxminan 10-20 mmHg) barmoq orqasidagi yuzaki, yupqa devorli dorsal tomirlar orqali barmog'ingizni tark etadi.
2. Bir tomonlama nazorat valfi tuzog'i: Barmog'ingiz burilish, ari chaqishi, sho'r kechki ovqat yoki issiqdan shishib ketganda, qattiq metall halqa avval past bosimli dorsal tomirlarni siqib, qon va limfa suyuqligining barmoqdan chiqishini butunlay to'sib qo'yadi. Shu bilan birga, yuqori bosimli raqamli arteriyalar uzukdan o'tib, barmoqqa * yangi qon quyishda davom etadi.
3. Bo'g'im bo'shlig'i: Proksimal interfalangeal (PIP) bo'g'imi (sizning o'rta barmoq bo'g'imi) bo'shashgan sinovial bo'g'im burmalari va tutqichli suyuqlik bilan tashqariga chiqadigan kollateral ligamentlarga ega. Quruq halqani har gal tortganingizda, siz terini PIP bo'g'imlari ustidan qirib tashlaysiz va gistamin va prostaglandinning chiqarilishini qo'zg'atasiz, bunda bo'g'im halqa diametridan ikki baravar katta bo'lgan qattiq suyuqlik lampochkasiga aylanadi.
4. Bo'lim bosimi va to'qimalarning o'limi: Barmoq ichidagi to'qimalarning shishishi kapillyar perfuzion bosimdan (30 mmHg) oshganida, arterial qon oqimi ham nihoyat to'xtaydi. To'liq ishemiyadan 4-6 soat o'tgach, raqamli nervlar doimiy uyqusizlikdan aziyat chekadi, tendonlar nekrozga uchraydi va halqa ostidagi teri to'g'ridan-to'g'ri suyakka qadar emiriladi. Pulssiz oyoq-qo'llarning boshqa sabablari uchun bizning qo'llanmamizga qarang o'tkir ishemik a'zolar, arterial tiqilib qolish va pulssiz ekstremita.

60 soniyali neyrovaskulyar triaj jadvali¶

Har 15 daqiqada uzuk o'chguncha, qamalgan barmog'ingizni ushbu klinik diagnostika jadvaliga muvofiq tekshiring:

1-usul: "Balandlik + Sovuq + Retrograd sog'ish + moylash" texnikasi¶

Agar barmog'ingiz 1-bosqichda (pushti, iliq, normal sezuvchanlik, sinish yo'q) bo'lsa va faqat o'rtacha darajada shishgan bo'lsa, yopishtirilgan halqalarning 60 foizi ushbu to'rt bosqichli dekompressiya usuli bilan ip yoki kesishsiz chiqib ketadi:

1. Yurak tepasida 10 daqiqaga ko'taring: O'tiring va qo'lingizni vertikal ravishda ko'taring, shunda qo'lingiz yuragingizdan 30 santimetr (12 dyuym) balandroq bo'ladi. Barmoqlaringiz bilan sekin, yumshoq "pompalash" harakatlarini bajaring (shishgan bo'g'imga zo'riqish keltirmasdan) venoz qonning bilagingizga oqib tushishiga yordam bering.
2. Sovuq suv yoki oʻralgan muz paketini 10 daqiqaga qoʻllang: Barmogʻingizni sovuq muzli suvga namlangan roʻmolchaga oʻrang (yoki yupqa sochiq bilan oʻralgan sovuq paketni barmoq va boʻgʻim atrofiga ushlang) 10 daqiqa. Hech qachon quruq muzni qo'llamang yoki terini to'g'ridan-to'g'ri muzlatib qo'ymang va barmoq uchi oqarib ketgan bo'lsa, darhol sovutishni to'xtating.
3. "Retrograd shish sog'ish" ni bajaring: Yog'ni qo'llashdan oldin, qarama-qarshi bosh barmog'ingizni va ko'rsatkich barmog'ingizni o'rta bo'g'im ustidagi shishgan barmoq atrofiga mahkam o'rang (bo'g'im va halqa o'rtasida). Shimgichli to'qima suyuqligini halqa ostidagi orqaga kaftingizga bosish uchun 10 soniya davomida qattiq siqib qo'ying.
4. Yuqori silliq moylash materiallarini qo'llang va "yuqoridan pastgacha yurish" dan foydalaning:
5. To'g'ridan-to'g'ri halqa tasmasi ostiga tomizish uchun butun barmoqni surting va terini orqaga torting. Siqilish samaradorligi bo'yicha eng yaxshi maishiy moylash materiallari: suvga asoslangan jarrohlik moylash vositasi (KY Jelly), original Windex shisha tozalagich (deyarli barcha professional zargarlar tomonidan qo'llaniladi, chunki uning sirt faol moddalari terini yog'siz o'ta silliq qiladi), **konsentrlangan suyuq sovun (Dawn/Fairy) **petromine, petroleum) yog'/bolalar yog'i yoki kokos/zaytun moyi.
6. Hech qachon to‘g‘ri oldinga tortmang. Buning o‘rniga, halqaning yuqori qismini barmog‘ingiz orqasidagi yumshoq teriga mahkam bosib, halqaning pastki qismini bo‘g‘imning pastki burmasi ustida oldinga egib, so‘ng tovondan tor poyabzal kiygandek tepadan pastga silkiting.

2-usul: Favqulodda yordam bo'limi "Tish iplari / torli kompressorli o'rash" (Distal-proksimal protokol)¶

Shishgan o'rta (PIP) bo'g'im halqa oldida qalin kauchuk devor hosil qilganda, uni moylash vositasi kesib o'tolmaydi, shoshilinch shifokorlar va qo'l jarrohlari **Siqish usulidan foydalanadilar.

flowchart TD
    A["90 sm (36 dyuym) yassi mumlangan tish lentasi, yupqa ipak lenta yoki elastik turniket tasmasi tayyorlang."] --> B["1-qadam: Qisqa uchidan 15 sm (6 dyuym) tiqilib qolgan halqa ostidan kaftingizga/bilagingizga qarab o'tkazing."]
    B --> C["2-qadam: Uzoq ishlaydigan uchini shishgan o'rta (PIP) bo'g'imidan yuqoriga keltiring"]
    C --> D["3-qadam: Bo‘g‘im ustidagi halqani mahkamlang va halqaga qarab PASTGA O‘rab mahkam o‘rang (bo‘g‘imlar orasidagi bo‘shliqlar yo‘q)"]
    D --> E["4-qadam: bo'g'im butunlay tekis bo'lishi uchun uchini halqaga to'g'ridan-to'g'ri bog'lab qo'ying."]
    E --> F["5-qadam: Kaft tarafidagi kalta dumini yuqoriga va oldinga qarab barmoq uchiga torting: yechish bo'g'imlari halqani bo'g'im ustida yuradi."]

Distaldan proksimalgacha bo'lgan tish ipini o'rash uchun bosqichma-bosqich ko'rsatmalar¶

Qanday materialdan foydalanish kerak: - Uyda eng yaxshisi: Yassi mumlangan tish lentasi (dumaloq ipdan kengroq va silliqroq, shuning uchun u shishgan terini kesmaydi), ⅛ dyuymli (3 millimetr) atlas tasma yoki lateks bo'lmagan tibbiy qo'lqop yoki mashq bandidan kesilgan ingichka elastik tasma. - Hech qachon foydalanmang: Yupqa tikuv ipi, baliq ovlash chizig'i yoki shishgan terida pishloq kesgich kabi ishlaydigan metall sim.

Bajarish (2 daqiqa davom etadi): 1. Duyruqni halqa ostiga bog‘lang: 90-100 santimetr (36-40 dyuym) uzunlikdagi mumlangan tish lentasini kesib oling. Taxminan 15 santimetr (6 dyuym) bir uchini yopishgan halqaning ostiga bilak/kaft tomon ishora qilib suring. - Agar uzuk juda qattiq bo‘lsa, yumshoq ipni tagiga surish uchun maslahat bering: zerikarli bobbi pin, to‘mtoq tikuv ignasi (birinchi ko‘z uchi), tekis plastik tish pichog‘i yoki ip ipni qattiq plastik uchini halqa ostidan egilib, terini sichqonchadan tortib o‘tkazing. 2. O'rta bo'g'imning shishgan qismini YUQORIDA (Distaldan) o'rashni boshlang: - Tish ipining uzun uchini (halqaning bo'g'im tomonidagi 75 santimetrlik uchini) oling va uni shishgan o'rta (PIP) bo'g'imingizning ** uzoq tomoniga** (o'rta bo'g'im va tirnoq orasidagi yarmigacha) cho'zing. - Kichkina halqani ushlab turing yoki yordamchiga boshlang'ich o'ramni shishgan bo'g'imning yonidan ushlab turing, shunda u sirpanib ketmaydi. 3. Ringga ORQAGA ARKAGA tegib turgan shamolda: - Tish ipini barmoq atrofiga mahkam o'rang, shishgan bo'g'imning tepasidan pastga, yopishgan halqaga qarab ishlang. - Har bir lasan oldingi bobinga tegib turganiga ishonch hosil qiling, bunda teri iplari orasidan bo‘rtib chiqqan holda NOL bo‘ladi. O‘rta yog‘ bo‘g‘imini halqa tomon buraganingizda, ipning halqa ostidagi tiqilib qolgan suyuqlikni kaftingizga orqaga siqib qo‘yishini kuzatasiz. - Ip halqaning old chetiga tegmaguncha o'rashda davom eting, so'ngra uchini mahkam ushlab turing (yoki kaftingizga yopishtiring). 4. O‘ralgan ipga bir tomchi idish sovuni yoki Windex surting: - 2 tomchi suyuq sovun yoki Windexni to'g'ridan-to'g'ri bo'g'imingizni qoplaydigan mumli tish ipining silliq qatlamiga qo'ying, shunda metall halqa ip ustida ishqalanishsiz siljiydi. 6. Knuckle ustidagi halqada yurish uchun kaft tarafidagi dumidan yechib oling: - 1-bosqichda halqaning ostiga o'tkazgan ipning qisqa uchidan ** (kaft tomonidagi dumi) ushlang. - Bu dumini yuqoriga va oldinga barmog‘ingiz uchiga torting, uni barmog‘ingizga parallel qilib ko‘taring va barmog‘ingiz atrofida lasan bilan ohista burang. - Bu dumi halqaning pastki qismidan ostidan o‘tgani uchun siz har bir aylana mexanik ravishda bo‘shatiladi va halqani siqilgan tish iplari rampasiga oldinga suradi va uni 10 soniya ichida tekislangan o‘rta bo‘g‘im ustiga suring. 7. Agar bo'g'im juda katta bo'lsa: Ba'zan bitta o'tish halqani yarmigacha PIP bo'g'imining o'rtasiga siljitadi. Uzukni o'sha joyda ushlab turing, ipni tezda oching, shunda qon 60 soniya davomida aylanadi va oxirgi millimetrni tozalash uchun halqa oldidan ikkinchi 60 soniya o'rashni takrorlang.

Kasalxonaning muqobil usullari: "Ikki ipli Caterpillar texnikasi" va elastik qo'lqoplar¶

Agar sizning o'rta bo'g'imingiz og'ir artrit bo'lsa yoki standart yechish paytida halqa oldida to'planib turuvchi qalin teri burmasi bo'lsa, shoshilinch shifokorlar tomonidan qo'llaniladigan ushbu ikkita klinik variantdan birini sinab ko'ring:

1. Ikki tikuvli / Ikki ipli "Tırtıl" yurishi: Butun bo'g'imni 30 dona ipga o'rash o'rniga, ikkita alohida 30 santimetrlik (12 dyuym) qalin mumli tish lentasini halqaning ostiga barmoqning qarama-qarshi tomonida (bir tomoni va pastki qismi) bog'lang. Yordamchidan halqaning yuqori chetini 2 millimetr oldinga silkitganda, terining yuqori burmasini tekislash uchun yuqori ipni bo'g'imga mahkam torting, so'ngra halqaning pastki chetini oldinga silkitib, kaft teri burmasini tekislash uchun pastki ipni mahkam torting. Muqobil yuqori va pastki kuchlanish barmoq uchigacha qon aylanishini kesmasdan, halqani osteoartroz bo'g'imlari ustida yuradi.
2. Elastik nitril qo‘lqop barmoq-yengi hiylasi: mahkam o‘rnatilgan lateks bo‘lmagan nitril tibbiy ko‘rik qo‘lqopidan bitta tor barmoq trubkasini kesib oling (yopiq barmoq uchini kesib, cho‘ziluvchan silindr hosil qiladi). To'mtoq pin yordamida nitril barmog'i yengining pastki etagini yopishgan halqa ostidan torting, nitril trubkasini shishgan o'rta bo'g'imning ustiga mahkam orqaga torting, shunda elastik kauchuk bo'g'inni bir xilda siqib qo'yadi, nitril yengining tashqi tomonini yoping, o'ng tomonini suyuqlik bilan artib oling. rampa.

3-usul: uzukni kesish yoki yorilish (metall-metall triage)¶

Agar barmoqda 2-bosqich yoki 3-bosqich qon tomirlari buzilgan bo'lsa, singan yoki yorilib ketgan bo'lsa yoki siqishni o'rash bilan ikki marta yumshoq urinish muvaffaqiyatsiz tugasa, halqani darhol kesib tashlash yoki yorilish kerak.

Zamonaviy to'y bantlari va moda uzuklari endi faqat yumshoq oltin yoki kumushdan yasalgan emas. Bugungi kunda sotilayotgan erkaklar to'ylarining 40 foizdan ortig'i sanoat o'ta qattiq metallardan (volfram karbid, titan, kobalt xrom, Damashq po'lati yoki sirkonyum keramika) standart qo'lda halqa kesgichlarni bir zumda yo'q qiladi. Asbob tanlashdan oldin barmog'ingizda qanday metall borligini bilib oling:

Qanday qilib "Vise-Grip Locking Plier Technique" volfram karbid yoki seramika halqasini 15 soniyada olib tashlaydi¶

Favqulodda vaziyatlar bo'limlari, o't o'chirish stantsiyalari va uy asboblar qutilari o'ta qattiq volfram karbid yoki keramika halqani oltin halqaga qaraganda tezroq va xavfsizroq olib tashlashi mumkin, chunki volfram karbid **nuqta siqilishida o'ta mo'rt bo'ladi:

1. Bemorga ham, qutqaruvchiga ham ko‘zni himoya qiluvchi ko‘zoynak (xavfsizlik ko‘zoynagi) qo‘ying: Volfram karbid yoki keramika halqasi singanida, mayda o‘tkir bo‘laklar yuqori tezlikda tashqariga uchib ketishi mumkin. Har bir siqish paytida bo'laklarni ushlash uchun pense ustiga yupqa mato yoki doka yostig'ini yumshoq qilib qo'ying.
2. Standart qulflash pensesining (qo‘ltiqli) jag‘larini joylashtiring: Bir juft qulflash pensesining jag‘larini oching, shunda ular volfram halqasining tashqi diametri bo‘ylab barmoqning qarama-qarshi tomoniga to‘g‘ri keladi (hech qachon jag‘ni teriga qo‘ymang).
3. Sozlash vintini asta-sekin torting (bir vaqtning o'zida ¼ burilish):
4. Vise-Grip tutqichining tagidagi vintni sozlang, shunda jag'lar engil bosim bilan halqaning tashqi chetlariga mahkam yopiladi va keyin qo'yib yuboring.
5. Sozlash vintini soat yo'nalishi bo'yicha chorak bir burilish aylantiring, tutqichlarni ular bosguncha mahkamlang va ularni oching.
6. Ushbu chorak burilishli mahkamlash va qisqich aylanishini 2-4 marta takrorlang. Volfram karbidining egiluvchanligi nolga teng bo‘lganligi sababli, halqa to‘satdan o‘tkir "SNAP" chiqaradi va ikki yoki uch bo‘lakka bo‘linadi va jag‘lar hech qachon barmoqni ostiga chimchilash uchun etarlicha uzoqroqqa siqilmaydi.

Metall halqani aylanuvchi asbob bilan kesishda muhim xavfsizlik qoidasi (termik kuyishning oldini olish)¶

Agar yong'in bo'limi yoki favqulodda texnik mutaxassis titan yoki zanglamaydigan po'latdan yasalgan halqada motorli aylanuvchi to'sardan (yoki Dremel olmosli g'ildiragidan) foydalansa: 1. **Metal qo'riqchi yoki zanglamaydigan po'latdan yasalgan yog 'pichog'i/tilni susaytiruvchi suvga namlangan halqa ostida: ** Halqaning ichki bandi va bemor terisi o'rtasida har doim qattiq issiqlik va pichoq qalqoni bo'lishi kerak. 2. Sovuq suv bilan uzluksiz sug‘orish: Aylanadigan kesish g‘ildiragining ishqalanishi titan yoki oltin halqani 5 soniyada **80 darajadan (176 daraja Farangeyt) qizdirib, barmoq atrofida chuqur to‘liq qalinlikdagi aylana kuyishiga olib keladi. Ikkinchi odam to'g'ridan-to'g'ri aylanayotgan pichoq va halqaga doimiy ravishda sovuq suv yoki sho'r suv tomizishi yoki tomizishi va metallning sovuqligini tekshirish uchun har 3-5 soniyada kesishni to'xtatib turishi kerak. 3. Ikki joydan kesib oling (yoki ikkita gemostat bilan oching): Qalin titan yoki po‘lat bantlarni bir marta kesilgandan so‘ng yalang barmoqlar bilan bukib ochib bo‘lmaydi; Birinchi kesmaga qarama-qarshi 180 daraja ikkinchi kesma qiling, shunda halqa ikkiga bo'linadi yoki bo'shliqni shishgan bo'g'imga buramasdan ochish uchun ikkita og'ir qisqich/halqa yoygichdan foydalaning.

Qoplangan halqa o'chirilgandan keyin parvarishlash (va kesilgan uzukni tuzatish mumkinmi?)¶

1. Ring trubasini terining sinishi yoki infektsiyasi bor-yo‘qligini tekshiring: Barmoqni yumshoq sovun va iliq suv bilan yaxshilab yuving. Agar uzukda xom pufak, kesilgan yoki yarali truba bo'lsa, oddiy neft jeli yoki retseptsiz antibiotikli malhamning yupqa qatlamini qo'llang va yopishqoq bo'lmagan bandaj bilan yoping (hech qachon tiklanadigan barmoq atrofiga yopishqoq lentani mahkam o'ramang).
2. **24 soat davomida ko'tarilishda davom eting va shishib ketishi yoki asab shikastlanishiga e'tibor bering: ** Qo'lingizni bir kechada yostiqqa ko'tarib turing. Agar uzuk olib tashlanganidan keyin 2 soatdan ko'proq vaqt davomida barmoq uchida uyqusizlik/karıncalanma davom etsa, qo'lda qizarish paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling (qarang. nekrotizan fasiit va selülit qizil bayroqlar), yoki barmoqni toʻliq egib yoki toʻgʻrilay olmasangiz.
3. Taltin, platina yoki kumush uzukning barcha qismlarini saqlang: ** Kesilgan nikoh tasmasini tashlamang. Dastgoh zargarlari kesilgan oltin, platina yoki kumush uzukni toza lazer bilan payvandlashi yoki lehimlashi va uning o‘lchamini 0,5-1,5 o‘lchamga o‘zgartirishi (yoki katta bo‘g‘imlar ustida ochilib-yopiladigan ** ilmoqli artrit novdasini o‘rnatishi mumkin), shuning uchun u hech qachon tuzoqqa tushmaydi.

Tez-tez beriladigan savollar¶

Shishgan barmoqdagi halqani olish uchun tish ipini qaysi tomonga o'rashim kerak?¶

Har doim mumlangan tish ipining qisqa uchini halqa ostidan avval kaftingizga bog'lang, so'ngra uzun uchini shishgan o'rta bo'g'imdan (barmoq uchiga yaqinroq) mahkam o'rashni boshlang va halqaga qarab PASTGA burang. Barmoq uchidan pastga qarab uzuk tomon o'rash, qo'lning ostidagi shish suyuqligini orqaga siqib, qo'l bo'g'imini tekislaydi, halqadan tashqariga o'rash esa shishni barmoq uchiga suradi va barmoqni qattiqroq qiladi.

Halqa to'sar bilan kesib bo'lmaydigan tiqilib qolgan volfram karbid nikoh uzukini qanday olib tashlash mumkin?¶

Volfram karbid er yuzidagi eng qattiq metallardan biri bo'lganligi sababli (Mohs qattiqligi 9), shoshilinch tibbiy yordam klinikalarida va zargarlik do'konlarida ishlatiladigan standart qo'lda po'lat uzuk kesgichlar uni kesib bo'lmaydi. Biroq, volfram karbidi nuqta bosimi ostida shisha kabi mo'rt bo'ladi: xavfsizlik ko'zoynagi taqqaningizda, qulflash uchun Vise-Grip pensesining jag'larini halqaning tashqi tomoniga qo'ying, bosh barmoqli vintni bir vaqtning o'zida chorak burilish bilan torting va volfram halqasi barmoqni chimchilamasdan toza bo'laklarga bo'linguncha qayta-qayta mahkamlang.

Agar torli nayrang ishlamasa, tiqilib qolgan uzukni bepul kesib olish uchun qayerga borishim mumkin?¶

Agar barmog'ingiz normal pushti rangga ega bo'lsa, iliqlik va hissiyot bo'lsa va sinmagan bo'lsa, deyarli har qanday mahalliy o't o'chirish bo'limiga, tez tibbiy yordam klinikasiga yoki to'liq xizmat ko'rsatadigan zargarlik do'koniga kirishingiz mumkin, ularning aksariyati qo'lda yoki motorli uzuk kesgichlar bilan jihozlangan va bir necha daqiqada yopishib qolgan uzukni kesib tashlaydi. Biroq, agar barmoq uchi oqargan oq, ko'k, binafsha, sovuq, xiralashgan yoki sinish yoki ezilishdan shikastlangan bo'lsa, darhol kasalxonaning tez yordam bo'limiga murojaat qiling.

Agar bilagimni burishtirsam, ari chaqqan yoki qo‘limni kuydirsam, nega darhol barcha uzuklarimni yechib olishim kerak?¶

Qo'l, bilak, bilak yoki hatto yuqori qo'lning har qanday shikastlanishi 15-60 daqiqada barmoqlarga tushadigan yallig'lanishli suyuqlik kaskadini keltirib chiqaradi. Qo'lning zarbasi, kuyishi, sinishi yoki hasharotlar chaqishi natijasida birinchi daqiqada barcha halqalarni olib tashlash qon oqimini to'xtatadigan va kasalxonada favqulodda kesishni talab qiladigan qattiq metall turniketga aylanishiga yo'l qo'ymaydi.

Manbalar tekshirildi¶

• Amerika Qo'l Jarrohlik Jamiyati (ASSH, Qo'shma Shtatlar): * Halqali turniket sindromini, buzilmaydigan kompressiyani o'rash va yuqori quvvatli halqalarni olib tashlash bo'yicha klinik ko'rsatmalar*.
• Journal of Emergency Medicine va Annals of Emergency Medicine: Distaldan-proksimalga o'rashning qiyosiy biomexanikasi (Tırtıl / Elastik siqish texnikasi) va volfram karbidining proksimal-distal o'rash va qulflash pensesi parchalanishi.
• Buyuk Britaniya Reanimatsiya Kengashi va NHS Favqulodda Departamenti Klinik ko'rsatmalari (Birlashgan Qirollik): * Raqamli ishemiyani boshqarish va qo'l travmasida siqilish bandini olib tashlash *.

Tegishli qo'llanmalar¶

• Singan suyaklar va burmalar birinchi yordam
• O'tkir ishemik a'zolar, arterial tiqilib qolish va pulssiz ekstremita
• Travmatik amputatsiya, barmoq, qo'l va oyoq-qo'llarni saqlash
• Kuyishda birinchi yordam va sovutish
• Global favqulodda raqamlar