Exposition au lis de chat, tremblements de médicaments contre les puces de chien (perméthrine) et ficelle avalée¶

Les chats domestiques possèdent des caractéristiques anatomiques, comportementales et métaboliques hépatiques uniques qui les rendent vulnérables à trois urgences domestiques distinctes et rapidement mortelles : l'exposition aux vrais lys (espèces Lilium et Hemerocallis), l'exposition topique ou orale aux traitements contre les puces et les tiques à la perméthrine canine et l'ingestion de corps étrangers linéaires (fil, aiguilles à coudre, fil, ruban à friser ou guirlandes). Contrairement aux chiens, les chats sont des carnivores obligatoires dont le foie manque d'enzymes clés de glucuronidation de phase II (en particulier UGT1A6 et UGT2B31) nécessaires pour détoxifier de nombreux composés végétaux et insecticides pyréthrinoïdes synthétiques, tandis que leur langue est recouverte de barbes de kératine pointant vers l'arrière qui forcent tout fil entrant dans la bouche directement dans la gorge.

Dans les trois situations d’urgence, les erreurs bien intentionnées à la maison s’avèrent souvent fatales. Attendre de voir si un chat a l'air malade après avoir mâché une feuille de lys manque la fenêtre critique de 6 à 18 heures avant le début de la mort irréversible des cellules rénales. Baigner un chat empoisonné à la perméthrine dans de l'eau chaude dilate les capillaires cutanés et accélère les crises neurotoxiques mortelles. Tirer sur un morceau de ficelle qui sort de la bouche ou du rectum d'un chat traverse l'intestin grêle plissé comme un fil à fromage. Une action immédiate et spécifique au félin sauve la vie de votre chat.

Fais ça maintenant¶

Identifiez laquelle des trois urgences félines se produit et agissez immédiatement :
Si votre chat a mâché une partie d'un lys, a eu du pollen de lys sur sa fourrure ou a bu de l'eau d'un vase à fleurs : Essuyez délicatement tout pollen jaune visible sur les moustaches, le visage et les pattes avec un chiffon humide (ou lavez la tache avec du savon à vaisselle doux s'il est fortement enduit) afin que le chat ne puisse pas lécher davantage, mettez dans un sac une photo ou un échantillon de la fleur et conduisez immédiatement vers un hôpital vétérinaire d'urgence ouvert 24 heures sur 24.
Si des gouttes anti-puces/tiques pour chien (perméthrine) ont été appliquées sur votre chat ou si votre chat a soigné un chien fraîchement traité : transportez immédiatement le chat dans un évier et lavez le liquide huileux sur la peau et la fourrure en utilisant de l'eau tiède (jamais d'eau chaude ou froide) et du savon à vaisselle liquide doux (comme Dawn), enveloppez le chat dans une serviette sèche pour qu'il ne refroidisse pas et précipitez-vous directement chez le vétérinaire d'urgence.
Si une ficelle, un fil, un ruban ou une guirlande pend de la bouche ou de l'anus de votre chat : NE JAMAIS tirer sur la ficelle. Si une longue extrémité traîne hors de l'anus et est piétinée, vous pouvez couper doucement l'excédent qui pend avec des ciseaux à bouts arrondis en laissant au moins 5 à 10 centimètres (2 à 4 pouces) dépassant à l'extérieur et transporter le chat immédiatement à l'hôpital vétérinaire.
N'essayez jamais de faire vomir un chat à la maison : Ne donnez jamais de peroxyde d'hydrogène à 3 %, de sel de table, de moutarde ou d'ipéca à un chat, quelles que soient les circonstances. Chez le chat, le peroxyde d'hydrogène ne déclenche pas de manière fiable des vomissements mais provoque plutôt des ulcères hémorragiques mortels et une desquamation de l'estomac et de l'œsophage (gastrite hémorragique nécroulcéreuse). Seul un vétérinaire peut provoquer en toute sécurité des vomissements chez un chat à l'aide d'agonistes alpha-2 injectables réversibles (tels que la dexmédétomidine ou la xylazine).
Vérifiez l'état neurologique, respiratoire et thermique de votre chat : observez si le chat remue les oreilles, secoue les pattes, bave excessivement, haletant la bouche ouverte, se cache dans une posture voûtée ou convulse lors de tremblements de tout le corps. Si le chat a des convulsions ou des tremblements à cause de la perméthrine, allumez la climatisation de la voiture pendant le transport pour éviter une hyperthermie pouvant endommager le cerveau.
Appelez l'hôpital vétérinaire d'urgence 24 heures sur 24 ou la ligne d'assistance anti-poison animale en chemin : demandez à un passager d'appeler l'hôpital vétérinaire pendant que vous conduisez afin que l'équipe clinique puisse préparer des cathéters intraveineux, du méthocarbamol, une émulsion lipidique intraveineuse (ILE) ou du matériel chirurgical/endoscopique. Pour obtenir des conseils en matière de toxicologie, appelez ASPCA Animal Poison Control (1-888-426-4435) ou Pet Poison Helpline (1-855-764-7661) aux États-Unis et au Canada, Animal PoisonLine (01202 509000) au Royaume-Uni ou Animal Poisons Helpline (1300 869 738) en Australie. (pour les urgences humaines, voir numéros d'urgence).
Apportez avec vous la tige exacte de la fleur, l'emballage du tube anti-puces ou l'échantillon de ficelle : Apportez la fleur du bouquet floral (ou une photo claire des pétales et des feuilles sur smartphone), le tube applicateur anti-puces en plastique indiquant le pourcentage d'ingrédient actif, ou un morceau de fil ou un kit de couture correspondant pour que le vétérinaire sache si une aiguille à coudre a été attachée.

Flux de triage d'urgence félin : lys, perméthrine et ficelle linéaire¶

flowchart TD
    CatEmergency["Urgence domestique féline identifiée"] --> Type{"Quel danger s’est produit ?"}
    Type -->|"1. Plante de lys, pollen ou eau de vase"| LilyWash["Essuyez le pollen de la fourrure et des moustaches avec un chiffon humide et du savon à vaisselle doux."]
    LilyWash --> LilyRush["Rendez-vous chez le vétérinaire dans les 6 à 18 heures pour les vomissements, le charbon de bois et les liquides IV de 48 heures"]
    Type -->|"2. Gouttes anti-puces pour chien (perméthrine) ou chien traité"| PermCheck{"Le chat a-t-il déjà des convulsions violentes ou est-il dans le coma ?"}
    PermCheck -->|"Oui : convulsions graves"| PermER["Rush directement chez le vétérinaire des urgences (restez au frais dans la voiture ; le vétérinaire se stabilisera avant de se baigner)"]
    PermCheck -->|"Non : alerte ou légères secousses"| PermBath["Baignez-vous immédiatement avec de l'eau tiède et du savon à vaisselle liquide, séchez et précipitez-vous chez le vétérinaire"]
    Type -->|"3. Ficelle, fil, fil ou ruban avalé"| StringRule["NE JAMAIS TIRER LE FILET de la bouche ou de l'anus (tirer des scies à travers les intestins)"]
    StringRule --> StringVet["Coupez l'extrémité anale arrière uniquement si nécessaire (laissez 5 à 10 cm à l'extérieur) et précipitez-vous chez le vétérinaire."]

Urgence 1 : Néphrotoxicité du lys véritable félin (espèces Lilium et Hemerocallis)¶

En toxicologie vétérinaire, les vrais lys (espèce Lilium) et les hémérocalles (espèce Hemerocallis) représentent le danger botanique le plus mortel pour les chats domestiques dans le monde. Alors que les chiens, les lapins et les humains peuvent mâcher de vrais lys sans rien de pire que de légers maux d'estomac spontanément résolutifs, les chats possèdent une voie métabolique hépatique et rénale unique qui convertit un composé soluble dans l'eau contenu dans les vrais lys en une néphrotoxine dévastatrice (poison rénal). Ce métabolite cible et détruit les cellules épithéliales des tubes rénaux proximaux et perturbe la fonction mitochondriale rénale, provoquant une insuffisance rénale aiguë anurique complète et irréversible dans les 24 à 72 heures.

Pourquoi même quelques grains de pollen de lys ou une gorgée d'eau de vase sont mortels¶

De nombreux propriétaires de chats supposent qu’un chat doit manger une fleur ou une feuille entière pour être empoisonné. En réalité, chaque partie d'un vrai lys ou hémérocalle est mortelle pour un chat en quantités microscopiques :

Mâcher une seule feuille ou un seul pétale : mordre ne serait-ce que 10 % d'une seule feuille ou d'un seul pétale de fleur délivre une dose néphrotoxique mortelle.
Frosser un bouquet et lécher le pollen de la fourrure : les véritables étamines de lys produisent du pollen jaune-orange vif abondant et collant qui se répand sur les surfaces de la table et colle aux moustaches, aux sourcils ou aux pattes d'un chat lorsque le chat passe devant un vase. Lorsque le chat fait sa toilette quelques minutes plus tard, le fait de lécher quelques grains de pollen de lys sur son pelage provoque une insuffisance rénale mortelle. (Remarque : même si un fleuriste a pincé les anthères porteuses de pollen avant de vendre le bouquet, les pétales, les feuilles, les tiges et l'eau du vase restent 100 % mortelles).
Boire l'eau du vase à fleurs : Comme la néphrotoxine du lys est soluble dans l'eau, elle s'échappe des tiges des fleurs coupées dans l'eau du vase. Un chat qui prend quelques tours d’eau dans un vase contenant des lys ingère une dose liquide concentrée de toxine rénale.

Identification botanique : véritables lys néphrotoxiques par rapport aux sosies de « lys » non néphrotoxiques¶

Étant donné que de nombreuses plantes non apparentées ont le mot « lys » dans leur nom anglais commun, l'identification du genre botanique exact détermine si votre chat est confronté à une insuffisance rénale, à un arrêt cardiaque ou à une légère irritation de la bouche. En cas de doute, traitez toute exposition à un lys comme un vrai lys jusqu'à ce qu'un vétérinaire ou un botaniste prouve le contraire.

Catégorie et espèces botaniques	Noms communs de fleurs/jardins	Mécanisme toxique primaire chez le chat	Gravité clinique et organe cible	Intervention vétérinaire requise
*Vrais Lys (Lilium* spp.)**	Lys de Pâques (L. longiflorum), Lys tigre (L. lancifolium), Lys hybrides asiatiques, Lys hybrides orientaux, Lys Stargazer, Lys Casa Blanca, Lys Rubrum (L. speciosum), Lys des bois (L. philadelphicum), Lys Madonna (L. candidum)	Glycoside/stéroïde hydrosoluble non identifié métabolisé par le foie félin en une puissante néphrotoxine tubulaire rénale proximale (laisse la membrane basale intacte initialement, puis provoque une nécrose tubulaire totale).	LÉTALITE EXTRÊME (Reins + Pancréas) : Insuffisance rénale anurique aiguë dans les 24 à 72 heures ; pancréatite secondaire et œdème de la patte/du visage à fortes doses.	Hospitalisation immédiate aux urgences : vomissements, charbon actif et 48 à 72 heures de diurèse continue du liquide cristalloïde par voie intraveineuse (IV) ont commencé dans un délai de 6 à 18 heures.
*Hémérocalles (Hemerocallis* spp.)**	Hémérocalle orange commune (H. fulva), Hémérocalle jaune (H. lilioasphodelus), Hémérocalle Stella de Oro	Néphrotoxine tubulaire rénale proximale identique à l'espèce Lilium (bien qu'appartenant à une famille botanique différente, Asphodelaceae).	LÉTALITE EXTRÊME (Reins) : progression identique de 24 à 72 heures vers une insuffisance rénale anurique et la mort chez le chat.	Hospitalisation immédiate aux urgences : protocole identique de diurèse liquidienne IV continue de 48 à 72 heures.
*Muguet (Convallaria majalis)* et *Gloriosa / Flame Lily (Gloriosa superbe)*	May Bells, Les Larmes de Notre-Dame (Convallaria); Glory Lily, Lys grimpant (Gloriosa)	Non néphrotoxique, mais LÉTAL par d'autres voies : Convallaria contient des glycosides cardiaques (convallatoxine) (comme la digitale). Gloriosa contient de la colchicine (arrête la division cellulaire).	LÉTHALITÉ EXTRÊME (cœur ou multi-organes) : Convallaria provoque un bloc cardiaque mortel, des arythmies et une hyperkaliémie chez les chats ET les chiens. Gloriosa provoque une insuffisance médullaire et hépatique.	Hospitalisation immédiate aux urgences : surveillance cardiaque ECG continue, atropine, lidocaïne, Digibind (Fab immunitaire à la digoxine) et décontamination gastro-intestinale.
Oxalate de Calcium Insoluble "Lys"	Lis de la paix (Spathiphyllum spp.), Lis calla / Lys arum (Zantedeschia aethiopica), Lis flamant (Anthurium)	Les cellules contiennent des faisceaux (idioblastes) de cristaux d'oxalate de calcium insolubles (raphides) microscopiques et pointus comme des aiguilles qui se propagent dans la langue, les gencives et la gorge lorsqu'ils sont mâchés.	LÉGER À MODÉRÉ (irritation buccale locale uniquement ; AUCUN dommage aux reins) : douleur brûlante intense et immédiate dans la bouche, piaffe au visage, mousse/bave, vocalisation et léger gonflement des lèvres.	Soins ambulatoires/à domicile : Rincer la bouche ou offrir de petites quantités de lait, d'eau ou d'eau de thon pour éliminer les cristaux et lier l'oxalate ; surveiller un gonflement rare de la gorge.
*Lys péruvien (Alstroemeria aurea)*	Alstroemeria (fleurs miniatures ressemblant à des lys extrêmement courantes dans les bouquets mélangés des épiceries)	Contient de la tulipaline A, un léger allergène de lactone et un irritant gastro-intestinal (ne contient PAS de néphrotoxine Lilium ni de cristaux d'oxalate de calcium).	LÉGER (perturbations gastro-intestinales auto-limitantes uniquement ; AUCUN dommage rénal) : bave temporaire, 1 à 2 épisodes de vomissements ou diarrhée légère ; dermatite de contact chez l'homme.	Soins de soutien : essuyez la bouche, offrez de l'eau et consultez un vétérinaire pour obtenir des médicaments anti-nausée (maropitant) si les vomissements persistent.

La chronologie clinique trompeuse en 3 phases et la fenêtre de survie de 18 heures¶

L'aspect le plus tragique de l'empoisonnement du lys félin est la fausse période de récupération : après une première crise de vomissements, le chat se comporte tout à fait normalement pendant 12 à 24 heures tandis que ses cellules rénales meurent silencieusement. Les propriétaires qui attendent que le chat ait l'air malade le deuxième jour arrivent après que les reins se soient déjà arrêtés :

Phase 1 : Phase gastro-intestinale aiguë (0 à 6 heures après l'exposition) : Dans les 30 minutes à 3 heures après avoir léché du pollen ou mâché un pétale, le chat bave, mousse à la bouche, vomit des matières végétales ou de la mousse blanche et se cache sous un lit. Au bout de 4 à 6 heures, les vomissements s'arrêtent et le chat semble souvent revenu à 100 % à la normale, ce qui laisse croire aux propriétaires que le danger est passé.
Phase 2 : Phase de nécrose tubulaire polyurique silencieuse (12 à 24 heures après l'exposition) : À l'intérieur des reins, les cellules épithéliales tubulaires proximales se détachent de la membrane basale et forment des moulages granulaires qui bouchent les néphrons. À l’extérieur, le chat commence à uriner de plus grands volumes d’urine diluée et aqueuse (polyurie) parce que les tubules endommagés ne peuvent plus concentrer l’urine et deviennent progressivement déshydratés et léthargiques. Des analyses de sang prélevées entre 18 et 24 heures révèlent une montée en flèche de la créatinine (souvent disproportionnellement supérieure au BUN initialement), de la SDMA, du potassium et du phosphore, tandis que l'analyse d'urine montre des castles épithéliales, une glycosurie (sucre dans l'urine malgré une glycémie normale) et une protéinurie.
Phase 3 : Phase d'insuffisance rénale oligurique/anurique (24 à 72 heures après l'exposition) : Une fois que les moulages tubulaires obstruent complètement les néphrons et que le flux sanguin rénal s'effondre, le chat cesse complètement de produire de l'urine (anurie). Les toxines urémiques s'accumulent rapidement dans le sang, provoquant une mauvaise haleine d'ammoniac, des ulcères buccaux hémorragiques, des vomissements insurmontables, une hyperkaliémie sévère (qui arrête le cœur), des convulsions urémiques et la mort en 36 à 72 heures.
Pourquoi la fenêtre de 6 à 18 heures fait passer la survie de 90 % à <10 % : Parce que la toxine du lys laisse la membrane basale des tubes rénaux intacte pendant les 12 à 18 premières heures, le démarrage d'une diurèse agressive du liquide cristalloïde par voie intraveineuse (à 2 à 3 fois le débit du liquide d'entretien) dans les 6 à 18 heures suivant l'exposition élimine la toxine et permet aux cellules tubulaires survivantes de se régénérer dans le sous-sol intact. membrane, donnant un taux de survie supérieur à 90 pour cent avec une fonction rénale à long terme tout à fait normale. À l'inverse, si le traitement est retardé jusqu'à ce que l'anurie se développe après 24 à 36 heures, la survie chute à moins de 10 à 20 pour cent à moins que le chat ne subisse une hémodialyse vétérinaire ou une dialyse péritonéale spécialisée pendant 1 à 2 semaines pendant que les tubules rénaux se régénèrent.

Urgence 2 : Toxicose féline à la perméthrine (médicament contre les puces et les tiques du chien appliqué aux chats)¶

La perméthrine (avec les pyréthrinoïdes synthétiques apparentés de type I et de type II tels que la phénothrine, l'étofenprox, la cyphénothrine et la deltaméthrine) est la cause la plus fréquente d'intoxications insecticides graves et potentiellement mortelles et d'état de mal épileptique chez les chats. Alors que les pyréthrines naturelles extraites des fleurs de chrysanthème se décomposent rapidement au soleil et sont tolérées à de faibles concentrations (<0,2 pour cent), la perméthrine synthétique est conçue pour une stabilité prolongée et est formulée à des concentrations massives (45 pour cent à 65 pour cent de perméthrine pure) dans des tubes compressibles canins Spot-on en vente libre et sur ordonnance (tels que K9 Advantix II, Vectra 3D, Sergeants, Hartz UltraGuard for Dogs et PetArmor Plus pour chiens).

Pourquoi une seule goutte de médicament contre les puces pour chien provoque de violents tremblements chez un chat¶

Les mammifères détoxifient normalement rapidement les esters de pyréthroïde dans le foie via une hydrolyse des esters suivie d'une conjugaison de glucuronide. Les chats domestiques (Felis catus), cependant, présentent une mutation pseudogénique génétique dans le gène UDP-glucuronosyltransférase (UGT1A6), ce qui signifie que le foie félin est pratiquement incapable de glucuronider la perméthrine.

La perméthrine non métabolisée circule librement dans les systèmes nerveux central et périphérique du chat, où elle se lie aux canaux sodiques voltage-dépendants ($\text{Na}^+$) sur les axones nerveux et les verrouille dans l'état ouvert et dépolarisé. Au lieu de déclencher une seule impulsion électrique et de se réinitialiser, chaque nerf moteur du corps du chat se déclenche de manière répétitive dans une rafale à haute fréquence sans fin, déclenchant ** des fasciculations musculaires continues sur tout le corps (tremblements), des convulsions de grand mal, une rhabdomyolyse (dégradation musculaire) et une hyperthermie mortelle ** dépassant 41,0 $^\circ\text{C}\text{ à }42,0^\circ\text{C}$ ($106^\circ\text{F}\text{ à }108^\circ\text{F}$).

Scénarios courants d’exposition féline à la perméthrine¶

Application accidentelle directe : Un propriétaire achète un paquet multiple de tubes anti-puces pour chien, divise un tube pour gros chien entre un chien et un chat pour économiser de l'argent, ou interprète mal une boîte qui contient une petite image d'un chien dans le coin.
Contact de toilettage secondaire avec un chien fraîchement traité : Un chien domestique est traité entre les omoplates avec un tube de perméthrine, et le chat de la famille se blottit contre la fourrure mouillée du cou du chien ou toilette le chien dans les 24 à 48 premières heures. Si vous utilisez des gouttes anti-puces à la perméthrine sur votre chien, vous devez séparer physiquement votre chien et votre chat dans des pièces différentes pendant 24 à 48 heures jusqu'à ce que le site d'application soit sec à 100 %.

Bain de décontamination cutanée à domicile étape par étape (Protocole de savon à vaisselle tiède)¶

Si votre chat est toujours conscient et ne souffre pas de crises de grand mal actives et violentes, laver le véhicule huileux de perméthrine de la peau du chat avant de se rendre chez le vétérinaire arrête l'absorption transdermique en cours du réservoir de fourrure (si le chat a déjà des convulsions incontrôlables, ne risquez pas de le noyer dans un évier ; précipitez-vous directement chez le vétérinaire des urgences pour qu'il puisse d'abord lui administrer des anticonvulsivants IV et baigner le chat sur une table de traitement) :

Danger

N'utilisez JAMAIS d'eau chaude ou d'eau froide pour baigner un chat exposé à la perméthrine : - Pourquoi l'eau chaude est fatale : L'eau tiède ou chaude du bain provoque une vasodilatation cutanée (élargissement des vaisseaux sanguins dans la peau du chat), qui agit comme une pompe qui aspire l'huile de perméthrine liposoluble directement à travers la peau dans la circulation sanguine, déclenchant des convulsions immédiates dans l'évier. De plus, les chats tremblants sont déjà dangereusement en surchauffe. - Pourquoi l'eau glacée est dangereuse : La neurotoxicité de la perméthrine présente un coefficient de température négatif sur les canaux nerveux sodiques, ce qui signifie que la baisse de la température corporelle centrale d'un chat en hypothermie en fait aggrave et prolonge l'ouverture des canaux sodiques et les tremblements musculaires tout en provoquant un choc physiologique. - La règle exacte : utilisez toujours de l'eau tiède (tiède) (27 ^\circ\text{C}\text{ à }32^\circ\text{C} / 80^\circ\text{F}\text{ à }90^\circ\text{F}$) et du détergent à vaisselle liquide doux (tel que Blue Dawn, Fairy Liquid ou Palmolive), qui coupe bien mieux le solvant huileux que le shampoing pour animaux de compagnie.

Mettez des gants en caoutchouc ou en nitrile et remplissez un évier ou une bassine avec quelques centimètres d'eau tiède.
Appliquez un généreux jet de savon à vaisselle liquide doux directement sur la tache grasse située sur la nuque/les épaules du chat avant de le mouiller, faites mousser abondamment avec de l'eau tiède pour émulsionner l'huile et rincez loin des yeux et de la bouche du chat.
Répétez le lavage au savon à vaisselle 2 à 3 fois jusqu'à ce qu'il ne reste plus de sensation grasse ou d'odeur chimique sur la fourrure ou la peau.
Séchez soigneusement le chat avec deux serviettes de bain épaisses et sèches afin que le chat ne devienne pas en hypothermie pendant le trajet, placez le chat dans une cage de transport et conduisez directement à l'hôpital vétérinaire d'urgence ouvert 24 heures sur 24 même si le chat a actuellement l'air normal (les symptômes peuvent commencer entre 1 heure et 72 heures après l'exposition).

Traitement hospitalier vétérinaire : Méthocarbamol et émulsion lipidique intraveineuse (ILE)¶

À l'hôpital vétérinaire, les médicaments antiépileptiques standard comme le diazépam (Valium) seuls ne parviennent souvent pas à arrêter les tremblements de la perméthrine, car la perméthrine agit directement sur les canaux sodiques des nerfs moteurs périphériques. Les vétérinaires utilisent un protocole de soins intensifs ciblé en 3 parties :

Méthocarbamol intraveineux (Robaxin) : Le médicament de choix pour les tremblements félins liés à la perméthrine. Le méthocarbamol est un relaxant musculaire squelettique à action centrale qui bloque les réflexes polysynaptiques de la moelle épinière, stoppant les fasciculations musculaires violentes en quelques minutes (55 $\text{ à }220\text{ mg/kg}$ en bolus IV pour obtenir un effet, ou en perfusion continue, ne dépassant pas 330 $\text{ mg/kg/jour}$). Si de véritables crises corticales surviennent parallèlement à des tremblements, une anesthésie au lévétiracétam (Keppra), au phénobarbital ou au propofol est ajoutée.
Émulsion lipidique intraveineuse (ILE / 20 % intralipide) : Étant donné que la perméthrine est hautement lipophile (liposoluble) avec un $\log P$ de 6,5 $, l'infusion d'une émulsion stérile d'huile de soja à 20 % par voie intraveineuse crée un "puits lipidique" intravasculaire dans la circulation sanguine du chat qui extrait les molécules de perméthrine liposolubles du cerveau et des nerfs de la moelle épinière, raccourcissant ainsi temps d'hospitalisation de 50 pour cent.
Thermorégulation et liquides IV : les liquides cristalloïdes intraveineux évacuent les protéines de dégradation musculaire (myoglobine) à travers les reins pendant que le personnel surveille la température rectale toutes les 30 minutes, refroidissant activement le chat si la température dépasse 39,7 $^\circ\text{C}$ (103,5$^\circ\text{F}$), puis arrêtant le refroidissement actif à 39,2$^\circ\text{C}$ ($102,5^\circ\text{F}$) et placer le chat sur des couvertures chauffantes pour éviter l'hypothermie de rebond (qui redéclenche les tremblements de perméthrine). Avec un bain rapide et des soins vétérinaires en soins intensifs, plus de 90 % des chats obtiennent une récupération neurologique complète dans les 24 à 72 heures.

Urgence 3 : corps étranger linéaire avalé (ficelle, fil, aiguilles à coudre, fil, ruban et guirlande)¶

Pourquoi un chat ne peut-il jamais cracher un morceau de ficelle une fois qu’il commence à le mâcher ? La surface dorsale de la langue d'un chat est recouverte de centaines d'épines kératiniques rigides et courbées vers l'arrière, appelées ** papilles filiformes **, qui fonctionnent comme des crochets Velcro conçus pour râper la viande des os et nettoyer la fourrure lâche. Au moment où un chat lèche le bout d'un morceau de fil à coudre, de fil dentaire, de fil, de ruban à friser pour emballage cadeau, de guirlande d'arbre de Noël, de ficelle de ballon ou de ficelle de boucher, les barbes de langue pointées vers l'arrière accrochent la ficelle et la font inexorablement reculer vers le pharynx à chaque hirondelle.

La physique chirurgicale de la plicature intestinale : pourquoi tirer un fil tue un chat¶

Contrairement à un corps étranger rond (comme une bille en plastique ou une balle en caoutchouc) qui bouche l'intestin en un seul point, un corps étranger linéaire (ficelle) provoque une destruction mécanique catastrophique par plication d'ancrage et de péristaltisme :

Le point d'ancrage : une extrémité de la corde s'ancre dans une structure anatomique fixe, le plus souvent enroulée autour de la base (frenulum) sous la langue du chat (chez environ 50 % des chats) ou coincée au pylore (la valve de sortie musculaire de l'estomac).
Plication péristaltique en accordéon : tandis que l'extrémité avant de la corde est ancrée de manière stationnaire sous la langue ou dans l'estomac, les contractions musculaires ondulatoires (péristaltisme) de l'intestin grêle tentent de pousser la longueur arrière de la corde en aval vers le côlon. Parce que la corde ne peut pas avancer, l'intestin grêle tout entier monte et se regroupe le long de la corde tendue comme un rideau plissé ou un accordéon, une maladie potentiellement mortelle appelée plicature intestinale.
L'effet de sciage mésentérique en « fil de fromage » : Alors que les boucles plissées de l'intestin grêle se contractent de plus en plus fort contre le fil tendu comme un rasoir qui longe la courbe interne (bordure mésentérique) de l'intestin, la ficelle coupe simultanément la paroi intestinale à plusieurs endroits, déversant des bactéries fécales septiques dans la cavité abdominale et déclenchant une péritonite septique mortelle en quelques heures.

Danger

La règle d'or absolue : ne JAMAIS tirer sur une ficelle qui dépasse de la gueule ou de l'anus d'un chat Si vous voyez un morceau de fil, de fil, de ruban, de fil dentaire ou de guirlande sortir de la bouche de votre chat, ou pendre de son anus après avoir utilisé le bac à litière, NE tirez PAS dessus, même doucement. Vous n'avez aucun moyen de savoir si l'autre extrémité de cette ficelle est enroulée autour de la base de la langue, nouée autour d'une anse interne de l'intestin ou attachée à une aiguille à coudre en acier pointue à l'intérieur de l'estomac. Tirer un corps étranger linéaire tendu même de 2 centimètres (1 pouce) revient à tirer un garrot métallique à travers la fine bordure mésentérique de l'intestin grêle du chat, ouvrant instantanément de multiples perforations.

Si le fil dépasse de la bouche : laissez-le tranquille, mettez un collier élisabéthain (cône) sur le chat ou tenez doucement le chat dans un sac de transport afin qu'il ne puisse pas gratter le fil et conduisez directement chez le vétérinaire.
Si une longue ficelle sort de l'anus : Ne tirez pas dessus. S'il est suffisamment long pour que le chat puisse marcher dessus et tirer accidentellement, utilisez des ciseaux émoussés pour couper l'extrémité pendante de manière à ce qu'il reste 5 à 10 centimètres (2 à 4 pouces) qui dépassent, et transportez-le immédiatement à l'hôpital vétérinaire.

Signes cliniques d'un corps étranger linéaire caché (et contrôle de la langue sublinguale)¶

Étant donné que les chats avalent souvent la totalité de la ficelle sans laisser une extrémité visible sortant de la bouche, tout chat présentant des vomissements aigus et répétitifs doit faire inspecter le dessous de sa langue.

Phase clinique	Délai après avoir avalé du fil	Principaux symptômes et résultats physiques	Diagnostic vétérinaire et action chirurgicale
Phase orale/gastrique précoce	0 à 12 heures	Patiner dans la bouche, faire des mouvements répétés de déglutition, avoir des haut-le-cœur, baver, claquer la mâchoire ou se cacher ; une aiguille à coudre peut être incrustée dans le palais dur ou le pharynx.	Examen sublingual (en soulevant le bout de la langue avec un applicateur à embout en coton ou en sédant le chat pour regarder sous le frein) plus rayons X du cou/de la poitrine/abdominale pour localiser toute aiguille à coudre métallique attachée avant qu'elle ne perce l'œsophage. Retrait endoscopique s'il est encore entièrement dans l'estomac.
Phase de plication intestinale	12 à 48 heures	Vomiments fréquents et improductifs (mousse blanche, bile jaune ou nourriture), refus total de manger (anorexie), posture voûtée et douloureuse (« pain de viande » avec ventre tendu), déshydratation et absence de selles normales.	Radiographies abdominales et échographie : les radiographies révèlent un regroupement classique de l'intestin grêle dans l'abdomen crânien droit avec des bulles de gaz excentriques, en forme de larme, de croissant ou de virgule emprisonnées à l'intérieur des anses intestinales plissées. Nécessite une laparotomie exploratoire immédiate.
Phase de perforation et de péritonite septique	> 36 à 72 heures	Collapsus soudain, gencives pâles ou rouge brique, fièvre ($>40^\circ\text{C} / 104^\circ\text{F}$) ou hypothermie sévère ($<37,2^\circ\text{C} / 99^\circ\text{F}$), respiration superficielle rapide, abdomen distendu et douloureux rempli de liquide septique, choc et mort.	Urgence chirurgicale potentiellement mortelle : réanimation liquidienne IV immédiate, antibiotiques IV à large spectre, entérotomies multiples (ou résection et anastomose de l'intestin nécrotique) pour retirer le fil segment par segment sans le tirer, et lavage abdominal.

Pourquoi couper le fil sous la langue n'est PAS un remède à lui seul¶

Parfois, un vétérinaire d'urgence découvre une boucle de fil tendue enroulée autour du dessous de la langue d'un chat qui vomit. Alors que dans de rares cas très précoces, un vétérinaire peut couper chirurgicalement l'anse d'ancrage sublinguale et hospitaliser le chat sous perfusion intraveineuse pendant 12 à 24 heures avec des radiographies en série pour voir si la ficelle libérée se détache immédiatement et passe dans le côlon, ** si le chat présente des douleurs abdominales, de la fièvre, des vomissements persistants ou une plicature radiographique après avoir coupé l'anse de la langue, une chirurgie abdominale immédiate (entérotomie) est obligatoire ** avant que la ficelle ne traverse l'intestin inférieur.

Tip

Pour des intoxications plus larges aux produits chimiques, aux rodenticides et aux médicaments chez les chats et les chiens, voir Intoxication animale et ingestion de produits toxiques : gestion des urgences, et si votre chat fait des efforts dans la litière sans produire d'urine, voir Obstruction urétrale féline (chat bloqué) et paralysie aiguë de l'animal. Envisagez de suivre un cours de certification en premiers soins pour animaux de compagnie auprès de la Croix-Rouge, de l'Ambulance Saint-Jean ou de votre association vétérinaire locale.

Questions fréquemment posées¶

Mon chat a effleuré un bouquet de lys et a eu du pollen jaune sur le nez, puis l'a léché. Ai-je vraiment besoin d'un vétérinaire d'urgence si elle n'a pas mâché une feuille ?¶

Oui, immédiatement. Chez les chats, chaque partie d'un vrai lys (Pâque, Tigre, Asiatique, Oriental, Stargazer ou Hémérocalle) est mortelle, y compris quelques grains microscopiques de pollen jaune léchés sur la fourrure ou quelques gorgées d'eau du vase à fleurs. Essuyez tout pollen restant sur le pelage de votre chat avec un chiffon humide et du savon à vaisselle doux, et emmenez-le chez un vétérinaire d'urgence ouvert 24 heures sur 24 dans les 6 à 18 premières heures. Commencer 48 heures de thérapie liquidienne intraveineuse avant la mort des cellules rénales lui donne plus de 90 pour cent de chances de survie complète, alors qu'attendre 24 heures jusqu'à ce qu'elle soit malade est presque toujours fatale.

Pourquoi mon chat a-t-il commencé à trembler violemment après que j'ai mis des gouttes contre les puces sur mon chien ?¶

De nombreux tubes à presser contre les puces et les tiques pour chiens en vente libre et sur ordonnance contiennent de 45 à 65 pour cent de perméthrine concentrée (ou de pyréthrinoïdes apparentés). Parce que les chats manquent de l'enzyme hépatique (UGT1A6) nécessaire pour décomposer la perméthrine, même une infime quantité léchée sur le cou d'un chien fraîchement traité ou appliquée accidentellement sur un chat verrouille les canaux sodiques nerveux du chat, provoquant des contractions d'oreille, des tremblements de pattes, de violents tremblements de tout le corps, des convulsions et une surchauffe mortelle. Baignez immédiatement le chat avec de l'eau tiède et du savon à vaisselle liquide (jamais d'eau chaude) et précipitez-vous chez un vétérinaire d'urgence pour un traitement intraveineux au méthocarbamol et par émulsion lipidique.

Pourquoi ne devrais-je pas tirer doucement un morceau de ficelle ou de guirlande qui pend des fesses ou de la bouche de mon chat ?¶

Lorsqu'un chat avale une ficelle, un fil, un fil ou un ruban, une extrémité s'ancre fréquemment autour de la base de la langue ou de la sortie de l'estomac tandis que les contractions intestinales normales regroupent l'intestin grêle le long de la ficelle comme un accordéon plissé. Tirer sur l'extrémité saillante même d'un pouce fait que la corde interne tendue agit comme un fil à fromage, sciant directement à travers les parois plissées de l'intestin grêle à plusieurs endroits et provoquant une péritonite septique mortelle. Ne tirez jamais sur la ficelle ; coupez une longue extrémité anale traînante à 5 à 10 centimètres (2 à 4 pouces) si nécessaire et allez directement chez le vétérinaire.

Les lis de la paix, les lis calla ou les lis péruviens (Alstroemeria) sont-ils aussi mortels pour les chats que les lis de Pâques ou Stargazer ?¶

Non, même s’ils nécessitent toujours des soins. Les vrais lys (espèces de Lilium telles que les lys de Pâques, tigres, asiatiques, orientaux et Stargazer) et les hémérocalles (espèces Hemerocallis) provoquent une insuffisance rénale mortelle chez les chats. Les lys de la paix et les lys Calla ne sont pas de vrais lys ; ils contiennent des cristaux microscopiques d'oxalate de calcium insolubles en forme d'aiguilles qui provoquent immédiatement des brûlures de la bouche, des coups de patte au visage et de la bave (traités en rinçant la bouche avec du lait ou de l'eau), sans endommager les reins. Les lys péruviens (Alstroemeria) ne provoquent que de légers maux d’estomac. Cependant, le muguet (Convallaria majalis) contient des toxines cardiaques mortelles qui peuvent arrêter le cœur d'un chat, alors vérifiez toujours l'espèce végétale exacte avec un vétérinaire.

Sources vérifiées¶

Société américaine pour la prévention de la cruauté envers les animaux (ASPCA Animal Poison Control Center, États-Unis) : Néphrotoxicité féline des espèces de Lilium et d'Hemerocallis et gestion clinique de la toxicose de la perméthrine féline.
International Cat Care (iCatCare) / Société internationale de médecine féline (ISFM, Royaume-Uni) : Directives consensuelles de l'ISFM sur l'empoisonnement à la perméthrine féline, l'intoxication au lys et les obstructions linéaires par corps étrangers.
Food and Drug Administration des États-Unis (FDA Center for Veterinary Medicine, États-Unis) : Beaux lys et chats curieux : une combinaison dangereuse et Utilisation sûre des produits contre les puces et les tiques chez les animaux de compagnie (Avertissements concernant la perméthrine pour les chats).
Pet Poison Helpline (États-Unis et Canada) et Veterinary Poisons Information Service (VPIS, Royaume-Uni) : Émulsion lipidique intraveineuse (ILE) et protocoles de méthocarbamol dans la toxicose des pyréthrinoïdes félins.
Manuel vétérinaire Merck et Collège américain des chirurgiens vétérinaires (ACVS) : Corps étrangers gastro-intestinaux chez les petits animaux : physiopathologie de la plication intestinale et de la perforation mésentérique.