חשיפת שושן חתול, תרופות נגד פרעושים לכלבים (פרמטרין) רעידות וחוט נבלע¶
לחתולים ביתיים יש תכונות מטבוליות אנטומיות, התנהגותיות וכבדיות שהופכות אותם לפגיעים לשלושה מצבי חירום קטלניים מהירים במשק הבית: חשיפה לחבצלות אמיתיות (מינים ליליום ו-המרוקליס), חשיפה מקומית או דרך הפה ל**פרעושים כלבים וטיפולים בקרציות , צרכני תפירה, וצרכי תפירה. חוט, סרט מסתלסל או טינסל). שלא כמו כלבים, חתולים הם טורפים חובה שלכבדם חסרים אנזימים מרכזיים של גלוקורונידציה שלב II (במיוחד UGT1A6 ו-UGT2B31) הנדרשים לניקוי רעלים של תרכובות צמחיות וחומרי חרקים סינתטיים של פירטרואידים, בעוד הלשונות שלהם מכוסות באחורי קרטין המופנים כלפי מטה הלוחצים את חוטי הפה הישרים.
בכל שלושת מצבי החירום, טעויות ביתיות עם כוונות טובות מתגלות לעתים קרובות כקטלניות. מחכה לראות אם חתול נראה חולה לאחר לעיסת עלה שושן מחמיץ את החלון הקריטי של 6 עד 18 שעות לפני שמתחיל מוות בלתי הפיך של תאי כליה. רחצה של חתול מורעל בפרמטרין במים חמים מרחיב את נימי העור ומאיץ התקפים נוירוטוקסיים קטלניים. משיכת חוט התלוי מפיו של חתול או מנסרים בפי הטבעת ממש דרך המעי הדק המקפל כמו חוט גבינה. פעולה מיידית, ספציפית לחתולים, מצילה את חיי החתול שלך.
תעשה את זה עכשיו¶
- זהה איזה משלושת מקרי החירום החתוליים מתרחש ופעל מיד:
- אם החתול שלך לעס חלק כלשהו של שושן, קיבל אבקת שושן על פרוותו, או שתה מים מאגרטל פרחים: נגבו בעדינות כל אבקה צהובה גלויה מהשפם, הפנים והכפות עם מטלית לחה (או שטפו את המקום עם סבון כלים עדין אם הוא מצופה בכבדות), כדי שהחתול לא יוכל ללקק עוד תמונה מהשקית, 4 דגימה או ללקק מיד 2 מהפרח. בית חולים וטרינרי חירום.
- אם מורחים טיפות של פרעושים/קרציות של כלב (פרמטרין) על החתול שלך, או שהחתול שלך טיפח כלב שזה עתה טופלה: נשא את החתול מיד לכיור ושטוף את הנוזל השמנוני מהעור והפרווה באמצעות מים פושרים (לעולם לא מים חמים או קרים) ונוזל עדין בשטיפה של החתול (לשטוף כלים עד יבש). זה לא מתקרר, וממהר ישר לווטרינר חירום.
- אם חוט, חוט, חוט, סרט או טינסל תלויים מהפה או פי הטבעת של החתול שלך: לעולם אל תמשוך בחוט. אם קצה ארוך נגרר החוצה מפי הטבעת ודורכים עליו, אתה יכול לקצץ בעדינות את העודף המשתלשל בעזרת מספריים עם קצה קהה לפחות עד **0 סנטימטר עד ** 0 סנטימטר (לפחות 52) מספריים. בולטות כלפי חוץ, ולהעביר את החתול מיד לבית החולים הווטרינרי.
- לעולם אל תנסה לגרום להקאה אצל חתול בבית: לעולם אל תיתן 3 אחוז מי חמצן, מלח שולחן, חרדל או איפקאק לחתול בשום נסיבות. אצל חתולים, מי חמצן אינו גורם להקאה באופן מהימן, ובמקום זאת גורם לכיבים מדממים קטלניים ולנשירה של הקיבה והוושט (דלקת קיבה דימומית נמקית). רק וטרינר יכול לגרום להקאה בבטחה בחתול באמצעות אגוניסטים הניתנים להזרקה של אלפא-2 (כגון דקסמדטומידין או קסילאזין).
- בדוק את המצב הנוירולוגי, הנשימה והטמפרטורה של החתול שלך: בדוק אם החתול מעוות את אוזניו, רועד את כפותיו, מזיל ריר יתר על המידה, מתנשף בפה פתוח, מתחבא בתנוחה שפופה או מתעוות ברעידות בגוף מלא. אם החתול תופס או רועד באופן פעיל מפרמטרין, הפעל את מיזוג האוויר של המכונית במהלך ההובלה כדי למנוע היפרתרמיה שפוגעת במוח.
- התקשר לבית החולים הוטרינרי לשעת חירום 24 שעות ביממה או לקו החם לבקרת רעל בעלי חיים בדרך: בקש מהנוסע להתקשר לבית החולים הווטרינרי בזמן שאתה נוהג כדי שהצוות הקליני יוכל להכין צנתרים תוך ורידיים, מתוקרבמול, תחליב שומנים תוך ורידי (ILE), או ציוד כירורגי/אנדוסקופי. לקבלת הנחיות טוקסיקולוגיות, התקשר ל-ASPCA Animal Poison Control (1-888-426-4435) או ל-Pet Poison Helpline (1-855-764-7661) בארצות הברית ובקנדה, Animal PoisonLine (01202 509000) ב-01202 509000) באנגליה 869 738) באוסטרליה (למצבי חירום אנושיים, ראה מספרי חירום).
- הביא איתך את גבעול הפרחים המדויק, אריזת שפופרת הפשפשים או דגימת החוטים: הביאו איתך את פרח זר הפרחים האמיתי (או תמונה ברורה של עלי הכותרת והעלים מהסמארטפון), צינורית הפלסטיק של מוליך הפשפשים הנסחטת המציגה את אחוז החומר הפעיל, או חתיכה תואמת של החוט או ערכת התפירה כדי שהווטרינר יידע אם הוטרינר היה מחובר לתפירה.
זרימת חירום חירום של חתולים: חבצלות, פרמטרין וחוט ליניארי¶
flowchart TD
CatEmergency["מזוהה מצב חירום במשק בית חתול"] --> Type{"איזו סכנה התרחשה?"}
Type -->|"1. צמח שושן, אבקה או מי אגרטל"| LilyWash["נגב אבקה מפרווה/שפם עם מטלית לחה וסבון כלים עדין"]
LilyWash --> LilyRush["מהרו לוטרינר תוך 6 עד 18 שעות עבור הקאה, פחם ונוזלי IV של 48 שעות"]
Type -->|"2. טיפות פרעושים של כלבים (פרמטרין) או כלב מטופל"| PermCheck{"האם החתול כבר התקף באלימות או בתרדמת?"}
PermCheck -->|"כן: התקפים קשים"| PermER["למהר ישר לרופא המיון (שמור על קור רוח במכונית; הווטרינר יתייצב לפני הרחצה)"]
PermCheck -->|"לא: התראה או עוויתות קלות"| PermBath["להתרחץ מיד עם מים פושרים וסבון כלים נוזלי, לייבש ולמהר לרופא"]
Type -->|"3. חוט, חוט, חוט או סרט שנבלעו"| StringRule["לעולם אל תמשוך חוט מהפה או מפי הטבעת (משיכת מסורים דרך המעיים)"]
StringRule --> StringVet["גזרו את הקצה האנאלי הנגרר רק במידת הצורך (השאירו 5 עד 10 ס'מ בחוץ) והמהרו לוטרינר"]
חירום 1: רעילות נפרוטוקסית אמיתית של שושן אמיתי (מיני ליליום ו-hemerocallis)¶
ברעלנות וטרינרית, חבצלות אמיתיות (מיני ליליום) וחבצלות יומיות (מינים Hemerocallis) מייצגות את הסכנה הבוטנית הקטלנית ביותר לחתולי בית ברחבי העולם. בעוד שכלבים, ארנבות ובני אדם יכולים ללעוס חבצלות אמיתיות בלי שום דבר גרוע יותר מקלקול קיבה קל ומגביל את עצמו, לחתולים יש מסלול מטבולי כבד וכלייתי ייחודי הממיר תרכובת מסיסה במים בתוך חבצלות אמיתיות לנפרוטוקסין הרסני (רעל כליות). מטבוליט זה מכוון והורס את תאי האפיתל הצינורי הכלייתי הפרוקסימלי ומשבש את תפקוד המיטוכונדריאלי הכלייתי, וגורם לאי ספיקת כליות חריפה אנורית מלאה ובלתי הפיכה תוך 24 עד 72 שעות.
למה אפילו כמה גרגרי אבקת שושן או לגימה של מי אגרטל זה קטלני¶
בעלי חתולים רבים מניחים שחתול חייב לאכול פרח או עלה שלם כדי להרעיל. במציאות, כל חלק של שושן אמיתי או שושן יום הוא קטלני לחתול בכמויות מיקרוסקופיות:
- לעיסה של עלה בודד או עלה כותרת: נגיסה של אפילו 10 אחוז מעלה בודד או עלה כותרת של פרח מעניקה מנה קטלנית לנפרוטוקסית.
- הברשה על פני זר וליקק אבקה מהפרווה: אבקנים של שושן אמיתיים מייצרים אבקנים בשפע, דביק, צהוב-כתום בוהק, שנשפך על משטחי השולחן ונדבק לשפם, לגבות או לכפות של החתול כשהחתול חולף על פני אגרטל. כאשר החתול מטפח את עצמו דקות לאחר מכן, ללקק רק כמה גרגרי אבקת שושן מהמעיל שלו גורם לאי ספיקת כליות קטלנית. (הערה: גם אם מוכר פרחים צבט את האפנים נושאי האבקה לפני מכירת הזר, עלי הכותרת, העלים, הגבעולים ומי האגרטל נשארים קטלניים ב-100 אחוז).
- שתיית המים מתוך אגרטל הפרחים: מכיוון שהנפרוטוקסין השושן מסיס במים, הוא דולף מגבעולי הפרחים החתוכים אל מי האגרטל. חתול שלוקח כמה הקפות מים מאגרטל המכיל חבצלות, בולע מנה נוזלית מרוכזת של רעלן הכליות.
זיהוי בוטני: חבצלות נפרוטוקסיות אמיתיות לעומת דמויות "שושן" לא נפרוטוקסיות¶
מכיוון שלצמחים רבים שאינם קשורים יש את המילה "שושן" בשמם האנגלי הנפוץ, זיהוי הסוג הבוטני המדויק קובע אם החתול שלך מתמודד עם אי ספיקת כליות, דום לב או גירוי קל בפה. אם יש ספק, התייחסו לכל חשיפה של שושן כאל שושן אמיתי עד שהוטרינר או בוטנאי יוכיחו אחרת.
| קטגוריה בוטנית ומינים | שמות פרחים/גנים נפוצים | מנגנון רעיל ראשוני בחתולים | חומרה קלינית ואיבר מטרה | נדרשת התערבות וטרינרית |
|---|---|---|---|---|
| חבצלות אמיתיות (Lilium spp.) | שושן הפסחא (L. longiflorum), Tiger Lily (L. lancifolium), שושן היבריד האסייתי, שושן היבריד המזרחי, שושן הצופה בכוכבים, Casa Blanca Lily, Rubrum Lily (L.* speciosum), philadelphicum*), מדונה לילי (L. candidum) | גליקוזיד/סטרואיד מסיס במים לא מזוהה שעבר חילוף חומרים על ידי כבד חתולים לנפרוטוקסין צינורי כלייתי פרוקסימלי חזק** (משאיר את קרום הבסיס שלם בתחילה, ואז גורם לנמק צינורי מוחלט). | קטלנות קיצונית (כליות + לבלב): אי ספיקת כליות חריפה תוך 24 עד 72 שעות; דלקת לבלב משנית ובצקת כפה/פנים במינונים גבוהים. | אשפוז מיידי במיון: הקאה, פחם פעיל ו48 עד 72 שעות של משתן נוזל גבישי תוך ורידי מתמשך החלו תוך 6 עד 18 שעות. |
| חבצלות יום (Hemerocallis spp.) | שושן כתום נפוץ (H. fulva), Daylily צהוב (H. lilioasphodelus), Stella de Oro Daylily | נפרוטוקסין צינורי כלייתי פרוקסימלי זהים למין ליליום (למרות השתייכות למשפחה בוטנית אחרת, Asphodelaceae). | קטלנות קיצונית (כליות): התקדמות זהה של 24 עד 72 שעות לאי ספיקת כליות אנורית ומוות בחתולים. | אשפוז מיידי במיון: פרוטוקול משתן נוזלי IV זהה בין 48 ל-72 שעות. |
| שושן העמק (Convallaria majalis) וגלוריוסה / שושן להבה (גלוריוסה סופרבה) | מאי בלס, דמעות גבירתנו (Convallaria); שושן תהילה, שושן מטפס (גלוריוסה) | לא נפרוטוקסי, אבל קטלני דרך מסלולים אחרים: קונוולריה מכילה גליקוזידים לבביים (קונוואלטוקסין) (כמו שועל). גלוריוסה מכילה קולכיצין (עוצר חלוקת תאים). | קטלנות קיצונית (לב או רב איברים): קונוואלריה גורמת לחסימה קטלנית בלב, הפרעות קצב והיפרקלמיה אצל חתולים וכלבים. גלוריוזה גורמת למח עצם ולאי ספיקת כבד. | אשפוז מיידי במיון: ניטור לב רציף של א.ק.ג., אטרופין, לידוקאין, דיגיבינד (דיגוקסין חיסוני Fab), וטיהור GI. |
| סידן אוקסלט בלתי מסיס "חבצלות" | שושן השלום (Spathiphyllum spp.), Calla Lily / Arum Lily (Zantedeschia aethiopica), Flamingo Lily (Anthurium) | התאים מכילים צרורות (אידיובלסטים) של גבישי סידן אוקסלט בלתי מסיסים (רפידים) מיקרוסקופיים וחדים במחט, שנופחים לתוך הלשון, החניכיים והגרון בעת לעיסה. | קל עד בינוני (גירוי אוראלי מקומי בלבד; ללא נזק לכליות): כאבי פה בוערים מיידיים, כפיפות בפנים, קצף/הזלת ריר, קולות ונפיחות קלה בשפתיים. | מרפאות חוץ / טיפול ביתי: לשטוף את הפה או להציע כמויות קטנות של מי חלב, מים או טונה כדי לשטוף גבישים ולקשור אוקסלט; מעקב אחר נפיחות גרון נדירה. |
| שושן פרואני (Alstroemeria aurea) | Alstroemeria (פרחים מיניאטוריים דמויי שושן נפוצים במיוחד בזרי פרחים מעורבים בחנות מכולת) | מכיל טוליפלין A, אלרגן קל ללקטון וגורם גירוי במערכת העיכול (אינו מכיל את ליליום נפרוטוקסין או גבישי סידן אוקסלט). | קלה (הפרעות GI מוגבלות בלבד; ללא נזק לכליות): הזלת ריר זמנית, 1 עד 2 פרקים של הקאות, או שלשול קל; דרמטיטיס מגע בבני אדם. | טיפול תומך: נגבו את הפה, הציעו מים והתייעצו עם וטרינר לקבלת תרופות נגד בחילה (מרופיטנט) אם ההקאות נמשכות. |
ציר הזמן הקליני המטעה תלת פאזי וחלון ההישרדות של 18 שעות¶
ההיבט הטרגי ביותר של הרעלת שושן חתולים הוא תקופת ההחלמה הכוזבת: לאחר התקף הקאות ראשוני, החתול מתנהג כרגיל לחלוטין במשך 12 עד 24 שעות בעוד תאי הכליה שלו מתים בשקט. בעלים שמחכים עד שהחתול ייראה חולה ביום השני מגיעים לאחר שהכליות כבר נסגרו:
- שלב 1: שלב גסטרואינטסטינלי חריף (0 עד 6 שעות לאחר החשיפה): תוך 30 דקות עד 3 שעות מליקוק אבקה או לעיסת עלה כותרת, החתול מזיל ריר, מקציף את הפה, מקיא חומר צמחי או קצף לבן, ומתחבא מתחת למיטה. ב-4 עד 6 שעות, ההקאות נפסקות ולעתים קרובות נראה שהחתול חוזר לשגרה ב-100 אחוז, מה שגורם לבעלים להאמין שהסכנה חלפה.
- שלב 2: שלב נמק צינורי פוליאורי שקט (12 עד 24 שעות לאחר החשיפה): בתוך הכליות, תאי אפיתל צינוריים פרוקסימליים יורדים מהממברנה הבסיסית ויוצרים גבס גרגירי שסותם את הנפרונים. חיצונית, החתול מתחיל להשתן כמויות גדולות יותר של שתן דליל ומימי (פוליאוריה) מכיוון שהצינוריות הפגומות כבר אינן יכולות לרכז שתן, ומתייבשת ומתייבשת בהדרגה. בדיקת דם שנלקחה לאחר 18 עד 24 שעות חושפת קריאטינין מרקיע שחקים (לעיתים קרובות גבוה באופן לא פרופורציונלי מ-BUN בתחילה), SDMA, אשלגן וזרחן, בעוד שניתוח שתן מראה גבסות אפיתל, גלוקוזווריה (סוכר בשתן בשתן, למרות סוכר בדם רגיל).
- שלב 3: שלב אי ספיקת כליות אוליגורית/אנורית (24 עד 72 שעות לאחר החשיפה): ברגע שהגבסים הצינוריים חוסמים לחלוטין את הנפרונים וזרימת הדם הכלייתית קורסת, החתול מפסיק לייצר שתן לחלוטין (אנוריה). רעלנים אורמיים מצטברים במהירות בדם, וגורמים לנשימת אמוניה לא נעימה, כיבים מדממים בפה, הקאות בלתי פתירות, היפרקלמיה חמורה (העוצרת את הלב), התקפים אורמיים ומוות בטווח של 36 עד 72 שעות.
- מדוע החלון של 6 עד 18 שעות משנה את ההישרדות מ-90% ל<10%: מכיוון שרעלן השושן משאיר את קרום הבסיס הצינורי של הכליה שלם במהלך 12 עד 18 השעות הראשונות, מתחיל משתן נוזל גבישי תוך ורידי אגרסיבי (בפי 2 עד 3 פעמים ** עם חשיפה של נוזלים ב-6 עד ** 1 קצב שמירה של נוזלים ב-6 שעות) רעלן יוצא ומאפשר לתאים צינוריים שורדים להתחדש על פני קרום הבסיס השלם, מה שמניב שיעור הישרדות גבוה מ-90 אחוז עם תפקוד כליות תקין לחלוטין לטווח ארוך. לעומת זאת, אם הטיפול נדחה עד שמתפתחת אנוריה לאחר 24 עד 36 שעות, ההישרדות צונחת לפחות מ-10 עד 20 אחוזים אלא אם כן החתול יעבור המודיאליזה וטרינרית מיוחדת או דיאליזה צפקית למשך שבוע עד שבועיים בזמן שהכליה מתחדשת.
חירום 2: רעלת פרמטרין חתולית (תרופות נגד פרעושים וקרציות של כלבים מיושמות על חתולים)¶
פרמתרין (יחד עם פירתרואידים סינתטיים מסוג I וסוג II כמו פנוטרין, אטופנפרוקס, ציפנוטרין ודלתאמטרין) הוא הגורם השכיח ביותר להרעלת קוטל חרקים חמורה ומסכנת חיים ומצב אפילפטיקוס בחתולים. בעוד שפירתרינים טבעיים המופקים מפרחי חרצית מתפרקים במהירות באור השמש ונסבלים בריכוזים נמוכים (<0.2 אחוזים), פרמתרין הסינטטי מתוכנן ליציבות ממושכת ומנוסח בריכוזים מסיביים (45 אחוז עד 65 אחוז פרמתרין טהור) בפחיות ** ללא מרשם ** **. (כגון K9 Advantix II, Vectra 3D, Sergeants, Hartz UltraGuard לכלבים ו-PetArmor Plus לכלבים).
מדוע טיפה אחת של תרופות נגד פרעושים גורמת לרעידות עזות בחתול¶
יונקים בדרך כלל משחררים אסטרים פירטרואידים במהירות בכבד באמצעות הידרוליזה של אסטר ואחריו צימוד גלוקורוניד. לחתולי בית (Felis catus), לעומת זאת, יש מוטציה פסאודוגנית גנטית בגן UDP-glucuronosyltransferase (UGT1A6), כלומר הכבד החתולי כמעט ואינו מסוגל לגלוקורונידציה של פרמטרין.
פרמטרין לא מטבול מסתובב בחופשיות למערכת העצבים המרכזית וההיקפית של החתול, שם הוא נקשר לתעלות נתרן (\(\text{Na}^+\)) מתוחמות במתח על אקסונים עצביים ונועלת אותם במצב פתוח ומפוטא. במקום לירות דחף חשמלי בודד ולהתאפס, כל עצב מוטורי בגוף החתול יורה שוב ושוב בפרץ אינסופי בתדירות גבוהה, גורם ל-התקפי שרירים מתמשכים בכל הגוף (רעד), התקפי גרנד מאל, רבדומיוליזה (פירוק שרירים) והיפרתרמיה קטלנית^} של \(41{0. }42.0^\circ\text{C}\) (\(106^\circ\text{F}\text{ ל-}108^\circ\text{F}\)).
תרחישים נפוצים של חשיפה לפרמטרין חתולית¶
- יישום ישיר בשוגג: בעלים קונה חבילה של צינורות פרעושים לכלב, מפצל צינור גדול של כלב בין כלב לחתול כדי לחסוך כסף, או שגוי בקריאה של קופסה עם תמונה זעירה של כלב בפינה.
- מגע טיפוח משני עם כלב שטופל טרי: כלב ביתי מטופל בין השכמות באמצעות צינורית נקודתית פרמטרין, וחתול המשפחה מתרפק על פרוות הצוואר הרטוב של הכלב או מטפח את הכלב בתוך 24 עד 48 השעות הראשונות. אם אתה משתמש בטיפות פרעושים פרמטרין על הכלב שלך, עליך להפריד פיזית את הכלב והחתול בחדרים שונים למשך 24 עד 48 שעות עד שמקום היישום יתייבש ב-100 אחוז.
אמבט טיהור עור ביתי שלב אחר שלב (פרוטוקול סבון כלים פושר)¶
אם החתול שלך עדיין בהכרה ואינו בהתקפי גרנד מאל פעילים ואלימים, שטיפה של כלי הפרמטרין השומני מעל עורו של החתול לפני נסיעה לווטרינר מפסיקה את הספיגה הטרנסדרמלית המתמשכת ממאגר הפרווה (אם החתול כבר מתעוות ללא שליטה, אל תסתכן בהטבעת החתול בכיור, כדי שיוכלו להכניס תרופות נוגדות פרכוסים ישר לחתול; על שולחן טיפולים):
Danger
לעולם אל תשתמש במים חמים או במים קרים בעת רחצה של חתול החשוף לפרמטרין: - למה מים חמים הם קטלניים: מי אמבט חמים או חמים גורמים להרחבת כלי דם עוריים (הרחבת כלי הדם בעור החתול), שפועלת כמו משאבה היונקת את שמן הפרמטרין המסיס בשומנים ישר דרך העור אל מחזור הדם, ומעוררת התקפים מיידיים בכיור. בנוסף, חתולים רועדים כבר מחוממים יתר על המידה בצורה מסוכנת. - מדוע מים קרים כקרח מסוכן: נוירוטוקסיות של פרמטרין מציגה מקדם טמפרטורה שלילי על תעלות נתרן עצביות, כלומר הורדת טמפרטורת גוף הליבה של חתול להיפותרמיה למעשה מחמירה ומאריכה את פתיחת תעלות הנתרן ורעד בשרירים תוך גרימת הלם פיזיולוגי. - הכלל המדויק: השתמש תמיד ב-מים פושרים (פושרים) (\(27^\circ\text{C}\text{ ל-}32^\circ\text{C} / 80^\circ\text{F}\text{ עד }90^\circ\text{F}\)) וב-נוזלי עדין לניקוי כלים Dawn, כמו חומר ניקוי מקורי, כחול כהה Palmolive), אשר חודר את ממס הנשא השמנוני הרבה יותר טוב משמפו לחיות מחמד.
- שימו כפפות גומי או ניטריל ומלאו כיור או כיור בכמה סנטימטרים של מים פושרים.
- מרחו שפריץ נדיב של סבון כלים נוזלי עדין ישירות על הנקודה השומנית בחלק האחורי של הצוואר/כתפיים של החתול לפני הרטבתו, הקציף היטב במים פושרים לתחליב את השמן, ושטוף מעיניו ומפיו של החתול.
- חזור על שטיפת סבון הכלים 2 עד 3 פעמים עד שלא נשאר תחושה שמנונית או ריח כימי על הפרווה או העור.
- ייבשו היטב את החתול במגבת בשתי מגבות רחצה עבות ויבשות כדי שהחתול לא יהפוך להיפותרמי בנסיעה, הניחו את החתול במנשא וסעו ישר לבית חולים וטרינרי חירום 24 שעות ביממה גם אם החתול נראה תקין כרגע (התסמינים יכולים להתחיל בכל מקום מ-שעה עד 72 שעות לאחר החשיפה).
טיפול בבית חולים וטרינרי: מתוקרבמול ותחליב שומנים תוך ורידי (ILE)¶
בבית החולים הווטרינרי, תרופות סטנדרטיות להתקפים כמו דיאזפאם (ואליום) לבדן אינן מצליחות לעיתים קרובות לעצור רעידות פרמטרין מכיוון שפרמטרין פועל ישירות על תעלות נתרן עצביות מוטוריות היקפיות. וטרינרים משתמשים בפרוטוקול טיפול נמרץ ממוקד בן 3 חלקים:
- ** Methocarbamol תוך ורידי (Robaxin)**: תרופת הבחירה לרעידות פרמטרין חתוליות. Methocarbamol הוא מרפי שרירי שלד הפועל באופן מרכזי, החוסם רפלקסים פוליסינפטיים בחוט השדרה, עוצר תנועות שרירים אלימות בתוך דקות (\(55\text{ עד }220\text{ mg/kg}\) בולוס IV להשפעה, או כעירוי בקצב רציף, שלא יעלה על \(330\day}\) מ"ג/ק"ג). אם מתרחשים התקפים אמיתיים בקליפת המוח לצד רעידות, מוסיפים הרדמה levetiracetam (Keppra), phenobarbital או propofol.
- תחליב ליפידים תוך ורידי (ILE / 20% Intralipid): מכיוון שפרמטרין הוא מאוד ליפופילי (מסיס בשומן) עם \(\log P\) של \(6.5\), עירוי תחליב 20 אחוז שמן סויה סטרילי תוך ורידי יוצר "שומנים שומנים-שומנים-שומנים בדם" תוך ורידי. מחוץ לעצבי המוח וחוט השדרה, קיצור זמן האשפוז ב-50 אחוז.
- ווסת חום ונוזלי IV: נוזלים גבישיים תוך ורידיים שוטפים חלבוני פירוק שרירים (מיוגלובין) דרך הכליות בעוד הצוות עוקב אחר טמפרטורת פי הטבעת כל 30 דקות, ומצננים באופן פעיל את החתול אם הטמפרטורה עולה על \(39.7^\circ\text{C}\) (\(103.5^\circ\text\text{F}\)) \(39.2^\circ\text{C}\) (\(102.5^\circ\text{F}\)) והנחת החתול על שמיכות מחממות כדי למנוע היפותרמיה של ריבאונד (שמעוררת מחדש רעידות פרמטרין). עם רחצה מהירה וטיפול נמרץ וטרינרי, מעל 90 אחוז מהחתולים מבצעים התאוששות נוירולוגית מלאה תוך 24 עד 72 שעות.
חירום 3: גוף זר ליניארי נבלע (חוט, חוט, מחטי תפירה, חוט, סרט וטינסל)¶
למה חתול לעולם לא יכול לירוק חוט ברגע שהוא מתחיל ללעוס אותו? פני השטח הגבי של לשונו של חתול מכוסה במאות קוצי קרטין קשיחים ומתעקלים לאחור הנקראים פיליפורמיים, שמתפקדים כמו ווי סקוטש שנועדו לגרור בשר מהעצמות ולטפח פרווה רופפת. ברגע שחתול מלקק את קצה חוט תפירה, חוט דנטלי, חוט, סרט מסתלסל לעטוף מתנה, טינסל עץ חג המולד, חוט בלון או חוט קצבים, דוקרני הלשון המופנים לאחור מחברים את החוט ומצמידים אותו לאחור ללא הרף לכיוון הלוע עם כל הלוע.
הפיזיקה הכירורגית של כפית המעי: מדוע משיכת חוט הורגת חתול¶
בניגוד לגוף זר עגול (כגון חרוז פלסטיק או כדור גומי) שסותם את המעי בנקודה אחת, גוף זר ליניארי (מחרוזת) גורם להרס מכני קטסטרופלי באמצעות עיגון ופריסטלטיקה:
- נקודת העיגון: קצה אחד של החוט הופך לעוגן במבנה אנטומי קבוע, לרוב עטוף סביב הבסיס (פרנולום) מתחת ללשון החתול (בערך 50 אחוז מהחתולים) או נתקע בפילורוס (שסתום היציאה השרירי של הקיבה).
- שיפול אקורדיון פריסטלטי: בעוד הקצה הקדמי של המיתר מעוגן נייח מתחת ללשון או בקיבה, התכווצויות השרירים דמויות הגלים (פריסטלטיקה) של המעי הדק מנסים לדחוף את אורך המיתר הנגרר במורד הזרם לכיוון המעי הגס. מכיוון שהמיתר אינו יכול להתקדם, כל המעי הדק מטפס למעלה ומתכווץ לאורך המיתר המתוח כמו וילון קפלים או אקורדיון, מצב מסכן חיים הנקרא שחת מעי.
- אפקט הניסור של "חוט גבינה" המזנטרי: כאשר לולאות הקפלים של המעי הדק מתכווצות חזק יותר ויותר כנגד החוט המתוח התער העובר לאורך העיקול הפנימי (גבול המזנטרי) של המעי, המיתר חותך ישר דרך דופן המעי במספר מקומות בו זמנית, ושופך חיידקי שומן בטן השוליים. דלקת צפק ספטית תוך שעות.
Danger
כלל הזהב המוחלט: לעולם אל תמשוך בחוט הבולט מפי החתול או מפי הטבעת אם אתה רואה חתיכת חוט, חוט, סרט, חוט דנטלי או טינסל תלויים מפיו של החתול שלך, או משתלשלים מפי הטבעת שלו לאחר השימוש בארגז החול, אל תמשוך בו, אפילו בעדינות. אין לך דרך לדעת אם הקצה השני של החוט הזה כרוך סביב בסיס הלשון, קשור סביב לולאה פנימית של המעי, או מחובר למחט תפירה חדה מפלדה בתוך הבטן. משיכת גוף זר ליניארי מתוח אפילו ב-2 סנטימטרים (1 אינץ') פועלת כמו משיכת חוט חוט דרך הגבול המזנטרי הדק של המעי הדק של החתול, וחותך נקבים מרובים באופן מיידי.
- אם חוט בולט מהפה: השאירו אותו בשקט, שימו קולר אליזבתני (קונוס) על החתול או החזיקו את החתול בעדינות במנשא כדי שלא יוכל לכפות על החוט, ולנסוע ישר לווטרינר.
- אם חוט ארוך נגרר מפי הטבעת: אל תמשוך אותו. אם הוא ארוך מספיק כדי שהחתול ידרוך וימשוך בטעות, השתמש במספריים קהות כדי **לגזום את הקצה המשתלשל כך ש-5 עד 10 סנטימטרים (2 עד 4 אינץ') יישארו תלויים בחוץ, והעבירו מיד לבית החולים הווטרינרי.
סימנים קליניים של גוף זר ליניארי נסתר (ובדיקת לשון תת-לשונית)¶
מכיוון שלעתים קרובות חתולים בולעים את כל החוט מבלי להשאיר קצה גלוי תלוי מחוץ לפה, כל חתול המציג הקאות חריפות וחוזרות על עצמו חייב לעבור את החלק התחתון של לשונו.
| שלב קליני | מסגרת זמן לאחר בליעת מחרוזת | תסמינים מרכזיים וממצאים גופניים | אבחון וטרינרי ופעולה כירורגית |
|---|---|---|---|
| שלב אוראלי/קיבה מוקדם | 0 עד 12 שעות | כפיפות בפה, תנועות בליעה/בליעה חוזרות, סתימת פיות, הזיל ריר, לחיצה על הלסת או הסתרה; מחט תפירה עשויה להיות מוטבעת בחך הקשה או בלוע. | בדיקה תת לשונית (הרמת קצה הלשון עם אפליקטור עם קצה כותנה או הרגעת החתול להסתכל מתחת לפרנולום) בתוספת צילומי צוואר/חזה/בטן לאיתור כל מחט תפירה מתכת מחוברת לפני שהיא מחוררת את הוושט. הסרה אנדוסקופית אם עדיין בבטן. |
| שלב שיבוש המעי | 12 עד 48 שעות | הקאות תכופות ולא פרודוקטיביות (קצף לבן, מרה צהובה או מזון), סירוב מוחלט לאכול (אנורקסיה), יציבה כפופה כואבת ("קציצות בשר" עם בטן מתוחה), התייבשות והיעדר יציאות תקינות. | צילומי בטן ואולטרסאונד: צילומי רנטגן חושפים הצטברות קלאסית של המעי הדק בבטן הגולגולת הימנית עם בועות גז אקסצנטריות, בצורת דמעה, סהר או פסיק הכלואות בתוך לולאות המעי הקפלים. מצריך ניתוח לפרוטומיה חקרנית מיידית. |
| שלב ניקוב ודלקת צפק ספטית | > 36 עד 72 שעות | התמוטטות פתאומית, חניכיים חיוורות או אדומות לבנים, חום (\(>40^\circ\text{C} / 104^\circ\text{F}\)) או היפותרמיה חמורה (\(<37.2^\circ\text{C} / 99^\circ\text{F}\)), נשימה רדודה מהירה עם הלם בטן, מילוי נוזלי בטן, מילוי כאבי נוזלים בבטן. | חירום ניתוחי מסכן חיים: החייאת נוזל IV מיידית, אנטיביוטיקה IV רחבת טווח, אנטרוטומיות מרובות (או כריתה ואנסטומוזה של מעי נמק) להסרת החוט מקטע אחר מקטע מבלי למשוך אותו, ושטיפת בטן. |
מדוע חיתוך החוט מתחת ללשון אינו תרופה עצמאית¶
מדי פעם, וטרינר חירום יגלה לולאת חוט מתוחה הכרוכה סביב הצד התחתון של לשונו של חתול מקיא. בעוד שבמקרים נדירים, מוקדמים מאוד, וטרינר עשוי לחתוך בניתוח את לולאת העוגן התת לשוני ולאשפז את החתול על נוזלים IV למשך 12 עד 24 שעות עם צילומי רנטגן סדרתיים כדי לראות אם החוט המשוחרר מיד מתפרק ועובר למעי הגס, אם החתול מראה כאבי בטן כלשהם, חום, הקאות מתמשכות לאחר הקאות רדיוגרפיות, או הקאות רדיוגרפיות. (אנטרוטומיה) היא חובה לפני שהמיתר מנסר את המעי התחתון.
Tip
להרעלות כימיות רחבות יותר, קוטל מכרסמים ותרופות בחתולים וכלבים, ראה הרעלת חיות מחמד ובליעה רעילה: ניהול חירום, ואם החתול שלך מתאמץ בארגז החול מבלי לייצר שתן, ראה חסימת השופכה החתולית (חתול חסום) ושיתוק חריף של חיות מחמד. שקול לקחת קורס הסמכה לעזרה ראשונה לחיות מחמד דרך הצלב האדום, אמבולנס סנט ג'ון או האיגוד הווטרינרי המקומי שלך.
שאלות נפוצות¶
החתול שלי התחכך בזר שושן וקיבל אבקה צהובה על אפה, ואז ליקקה אותו. האם אני באמת צריך וטרינר חירום אם היא לא לעסה עלה?¶
כן, מיד. אצל חתולים, כל חלק של שושן אמיתי (פסחא, נמר, אסייתי, מזרחי, צופה בכוכבים או שושן) הוא קטלני, כולל רק כמה גרגירים מיקרוסקופיים של אבקה צהובה מלוקקת מהפרווה או כמה לגימות מים מאגרטל הפרחים. נגב את כל האבקה שנותרה מהמעיל של החתול שלך עם מטלית לחה וסבון כלים עדין, וקח אותה לווטרינר חירום 24 שעות ביממה תוך 6 עד 18 השעות הראשונות. התחלת 48 שעות של טיפול בנוזלים תוך ורידי לפני שתאי הכליה מתים נותנת לה סיכוי של למעלה מ-90 אחוזים לשרוד מלא, בעוד שהמתנה של 24 שעות עד שתתנהג במחלה היא כמעט תמיד קטלנית.
מדוע החתול שלי התחיל לרעוד ולרעד באלימות לאחר ששמתי טיפות פרעושים על הכלב שלי?¶
צינורות לסחיטת פרעושים וקרציות רבים ללא מרשם ומרשם מכילים 45 עד 65 אחוז פרמטרין מרוכז (או פירטרואידים קשורים). מכיוון שלחתולים אין את אנזים הכבד (UGT1A6) הדרוש לפירוק פרמטרין, אפילו כמות זעירה שלוקקת מצווארו של כלב שטופל טרי או מוחלת בטעות על חתול נועלת את תעלות הנתרן העצבי של החתול פתוחות, וגורמת לעוויתות באוזן, לרעוד בכפות הרגליים, לרעד אלים בכל הגוף, להתקפי יתר והתקפי שומן. לרחוץ את החתול מיד עם מים פושרים וסבון כלים נוזלי (לעולם לא מים חמים) ולמהר לוטרינר חירום לטיפול תוך ורידי במתוקרבמול ובתחליב שומנים.
למה שלא אמשוך בעדינות חתיכת חוט או טינסל שתלויה מהתחת או מהפה של החתול שלי?¶
כאשר חתול בולע חוט, חוט, חוט או סרט, קצה אחד עוגן לעתים קרובות סביב בסיס הלשון או יציאת הבטן, בעוד התכווצויות מעיים רגילות כורכות את המעי הדק לאורך החוט כמו אקורדיון מקופל. משיכת הקצה הבולט אפילו בסנטימטר גורמת לחוט הפנימי המתוח לפעול כמו חוט גבינה, לנסר ישר דרך דפנות הקפלים של המעי הדק במספר מקומות ולגרום לדלקת צפק ספטית קטלנית. לעולם אל תמשוך בחוט; קצץ קצה אנאלי ארוך גרור ל-5 עד 10 סנטימטרים (2 עד 4 אינץ') במידת הצורך ופנה ישר לוטרינר.
האם חבצלות שלום, חבצלות קאלה או חבצלות פרואניות (אלסטרומריה) קטלניות לחתולים כמו חבצלות חג הפסחא או צופה הכוכבים?¶
לא, למרות שהם עדיין דורשים טיפול. חבצלות אמיתיות (מיני ליליום כמו פסחא, נמר, חבצלות אסייתיות, מזרחיות וצופי כוכבים) וחבצלות יום (מיני Hemerocallis) גורמות לאי ספיקת כליות קטלנית בחתולים. חבצלות שלום וחבצלות קאלה אינן חבצלות אמיתיות; הם מכילים גבישי סידן אוקסלט בלתי מסיסים דמויי מחט מיקרוסקופיים הגורמים לצריבה מיידית בפה, לכפות בפנים ולהזלת ריר (מטופלים על ידי שטיפת הפה בחלב או במים), מבלי לפגוע בכליות. חבצלות פרואניות (Alstroemeria) גורמות לקלקול קיבה קל בלבד. עם זאת, שושן העמק (Convallaria majalis) מכיל רעלני לב קטלניים שיכולים לעצור את ליבו של חתול, לכן יש לוודא תמיד את סוג הצמח המדויק עם וטרינר.
נבדקו מקורות¶
- האגודה האמריקנית למניעת התאכזרות לבעלי חיים (ASPCA Animal Poison Control Center, ארצות הברית): רעילות חתולית של מינים ליליום והמרוקליס וניהול קליני של רעלת פרמתרין בחתולים.
- International Cat Care (iCatCare) / האגודה הבינלאומית לרפואת חתולים (ISFM, בריטניה): הנחיות קונצנזוס של ISFM בנושא הרעלת פרמטרין חתולית, שיכרון שושן וחסימות גוף זר ליניאריות.
- מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית (מרכז ה-FDA לרפואה וטרינרית, ארצות הברית): חבצלות מקסימות וחתולים סקרנים: שילוב מסוכן ושימוש בטוח במוצרי פרעושים וקרציות בחיות מחמד (אזהרות פרמטרין לחתולים).
- קו הסיוע של רעל חיות מחמד (ארצות הברית וקנדה) ושירות מידע וטרינרי על רעלים (VPIS, בריטניה): תחליב ליפידים תוך ורידי (ILE) ופרוטוקולים של מתוקרבמול ב-Feline Pyrethroid Toxicosis.
- Merck Veterinary Manual & American College of Veterinary Surgeons (ACVS): גופים זרים של מערכת העיכול בבעלי חיים קטנים: פתופיזיולוגיה של שכפול מעיים ונקב מזנטרי.