פצעי דקירה של אקדח ציפורניים ופציעות מהדק כלי פנאומטי¶

רובי מסמר פנאומטיים, דלק גז ואבקה מופעלים באבקה הם סוסי העבודה של מסגרות מגורים מודרניות, קירוי, ייצור משטחים ושיפוץ עשה זאת בעצמך בבית, אך הם גם הסיבה העיקרית היחידה לפציעות דקירה בכלי חשמל מאושפזים ברחבי העולם. על פי המכון הלאומי לבטיחות ובריאות תעסוקתית (NIOSH) והמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), רובי מסמרים שולחים כ-37,000 איש למחלקות חירום בבתי חולים מדי שנה בארה"ב לבדה, כולל כמעט 15,000 בעלי בתים עשה זאת בעצמך. מסמר מסגר פנאומטי הפועל בקצב של 5.5 עד 8.3 בר (80 עד 120 פאונד לאינץ' רבוע / psi) יורה מסמר פלדה של 8 עד 9 סנטימטר (3.0 עד 3.5 אינץ') מתוך האף תוך כמה אלפיות השנייה במהירויות של 4503 מטר לשניה (4503 מטר לשניות) שני)**. חזקים עוד יותר הם כלי הידוק המופעלים באבקה (תותחי Hilti או Ramset), המשתמשים במחסניות נפץ ללא עשן ללא עשן בקליבר של 0.22 עד 0.27 כדי לירות פיני פלדה מוקשחים לתוך בטון מבני וקורות I-פלדה במהירות של **100 עד 160 מטר לשנייה ו-23 רגל בשנייה (35,0 רגל לשנייה) שוות. אנרגיה קינטית לכדור אקדח.

כאשר מסמר מסגר או סיכת בטון פוגעים בגוף אדם, בין אם מ-מגע-טריף ("במפוש-אש") רתיעה של אש כפולה, מסמר שנושף ישר דרך דופן של עץ מסוקס לתוך יד שמאל התומכת, או ריקושט במהירות גבוהה מבטון או פלדה, זה גורם לטראומה בליסטית חודרת עמוקה. עם זאת, באתרי עבודה ובמוסכים ביתיים מדי יום, עובדים או עמיתים לעבודה פצועים עושים את הטעות הקטסטרופלית של תופסים צבת של נגרים או פטיש טופר ומושכים את המסמר המוטבע החוצה בעצמם. מכיוון שציפורניים מודרניות נושאות חוטי איסוף נחושת חדים כתער, פסי פלסטיק משוננים, דבקים דביקים של שרף נמס חם או שוקי טבעת דוקרנים מרותכים לפיריהם, מושכים ציפורן לאחור מתוך יד, ברך, חזה או גולגולת ללא קרעים בקרני רנטגן וכלי דם בפעולת עצבים וכלי דם. דוקרני נחושת ופלסטיק מדבקים קבורים בתוך העצם. לדעת מדוע עליך להשאיר כל אטב אקדח במקומו, כיצד לשחרר עובד שידו או המגף שלו ממוסמרים במהירות לחתך עץ, וכיצד להגיב לסכנת חיים בחזה ובגולגולת, מצילה איברים וחיים.

תעשה את זה עכשיו¶

1. נתק את צינור מדחס האוויר, הסר את הסוללה/תא הדלק, או פרק את רצועת המחסנית הנפיצה מאקדח המסמר באופן מיידי. כאשר עובד נורה באקדח מסמר, הרפלקס המבוהל או האחיזה הקורסת שלו לוחצים לעתים קרובות את ההדק פעם שנייה כנגד גופו או מציל. הפוך את הכלי למת לחלוטין לפני כורע ליד הקורבן.
2. לעולם אל תשלוף מסמר אקדח או סיכת בטון באמצעות צבת, פטיש טופר או הידיים. השאר את הציפורן המוטבעת במקומה בקפדנות, בין אם היא באצבע, בכף היד, במפרק הברך, בכף הרגל, בעין, בחזה או בגולגולת. משיכת מסמר דוקרני, מאוסוף תיל או טבעת לאחור גוזרת עצבים וכלי דם ומפשיטה שברי פלסטיק או חוטי נחושת רעילים בתוך העצם.
3. אם ידו, אצבעותיו או המגף של הקורבן ממוסמרים במהירות לתוך חתך עץ, תת רצפת או מסבך עץ, חתוך את גוש העץ לחופשי במקום לשחרר את היד מהציפורן. השתמש במסור יד או במסור הדדי אלחוטי (חותך בזהירות לפחות 15 ס"מ / 6 אינץ' כדי לחתוך את הלוח השני כדי לחתוך את הקורבן) הוציאו את גוש העץ הקטן כך שגוש העץ יישאר מחובר לציפורן ורוכב עם המטופל לחדר המיון.
4. התקשר מיד למספר החירום המקומי שלך עבור כל ציפורן שחודרת לראש, לעין, לצוואר, לחזה, לבטן, לירך או למפרק הגדול. חייג 911 בארצות הברית וקנדה, 112 ברחבי האיחוד האירופי, או 999 בבריטניה (ראה מספרי חירום). יריית מסמר באורך 9 סנטימטר (3.5 אינץ') לתוך החזה או הגולגולת היא מצב חירום כירורגי מסכן חיים ממש כמו פצע ירי.
5. ייצב את ראש הציפורן הבולט עם ריפוד גזה מגושם וסד את הגפה. עטפו גלילים עבים של גזה סטרילית או בד נקי מסביב לשני הצדדים של ציר הציפורן הבולט (או הדביקו כוס נייר מגן על ציפורן קצרה) כך ששום דבר לא יוכל לחבוט, להתפתל או לדחוף את הציפורן עמוק יותר במהלך ההובלה; לראות עזרה ראשונה מדממת.
6. לשמור על המטופל בשקט לחלוטין ולא לתת דבר דרך הפה (ללא מזון, מים או כדורי כאב עם נוזלים דרך הפה). הסרת מסמר דוקרני או פירוק קפסולת מפרקים מצריכים צילומי רנטגן אורטופדיים דו-מבטים ואחריהם חסם עצב מקומי סטרילי או הרדמה כללית בחדר הניתוח.

איך אקדחי מסמרים גורמים לטראומה: ארבעת מצבי הכשל המכאני¶

ההבנה כיצד מסמר עוזב את הכלי וחודר לגוף האדם מסייעת לגורמי חירום לצפות נזקים פנימיים סמויים (כגון שבילי ציפורניים מעוקלים או צווארוני פלסטיק קבורים עמוק) ומסייעת לנגרים לחסל את הסיבה השורשית באתר העבודה.

flowchart TD
    A["פציעה של אקדח ציפורניים או אטב המופעל על ידי אבקה"] --> B["1. נתק את צינור האוויר / סוללה / מחסנית באופן מיידי<br/>2. לעולם אל תשלוף את המסמר עם צבת או פטיש טפרים"]
    B --> C{"היכן משופד המחבר?"}
    C -->|"ראש, עין, צוואר, חזה, בטן או מפשעה"| D["מצב חירום מסכן חיים:<br/>התקשר מיידית למספר 911/112/999; לשמור על סבלנות בשקט; לרפד סביב הציפורן מבלי לגעת בה"]
    C -->|"יד, אצבע, פרק כף היד, ברך או רגל"| E{"האם ידו או המגף של הקורבן מוצמדים במהירות למבנה עץ?"}
    E -->|"כן: ממוסמר לרצפה, קורת גג או תת רצפת"| F["אין לחטט ביד מהציפורן; יש להדק את העץ כדי לעצור את הרטט ולראות את גוש העץ הקטן חופשי"]
    E -->|"לא: מסמר רק בבשר/עצם או באמצעות שתי אצבעות"| G["רפד סביב מסמר בולט עם גלילי גזה מגושמים; איבר סד; להסיר טבעות מיד"]
    F --> H["הובלה למיון בבית חולים לצילומי רנטגן דו-צפי וחילוץ כירורגית + טטנוס ואנטיביוטיקה"]
    G --> H

1. רתיעה כפולה של מגע-טריפ ("בליטה-אש")¶

הגורם המכאני מספר אחת לפציעות לא מכוונות של אקדח מסמר הוא מנגנון ההדק:

2. קשרים, סטיית גרגירים ("קרוס דגים"), ופריצה לתוך היד התומכת¶

למעלה מ-60 אחוזים מכל הפציעות עם אקדח מסמרים פוגעות ביד הלא דומיננטית (בדרך כלל באגודל, האגודל והאצבע האמצעית השמאלית). מַדוּעַ? מכיוון שנגרים מחזיקים בשגרה שני חתיכים מעץ או חיבור מסבך יחד ביד שמאל בזמן שהם יורים באקדח המסמרים ביד ימין:

• הסטת גרגר וקשר פנימי של עץ: מסמר מסגור לא תמיד נע בקו ישר בתוך העץ. כאשר מסמר פלדה בעל מהירות גבוהה פוגע בקשר אורן שרף צפוף, קו גרגר מעוות, שכבת דבק מהונדס של עץ פורניר (LVL), או בורג קיר גבס נסתר בתוך העץ, השיפוע של נקודת הציפורן סוטה ב-45 עד 90 מעלות ("כיוונת דגים").
• נשיפה צדדית בקצב של 35 מטר לשנייה: המסמר המוסט נושף ישר מהצד של החתך 2x4 עד למרחק של 10 עד 15 סנטימטרים (4 עד 6 אינץ') מהאף של האקדח, חובט ישירות דרך האגודל השמאלי של הנגר או כף ידו שהחזיקה את ידם יציבה בקיר.

3. החלקה של האף ("מסמר בהונות") וטילי אוויר¶

בעת מסגרת קירות או קורות, נגרים מרבים לתקוע מסמרים בזווית אלכסונית תלולה של 30 עד 45 מעלות לתוך קצה החתך (מסמר בהונות). אם פיסת האף בעל השיניים של אקדח-אש מחליק מפינת העץ החדה בדיוק כשקפיץ האף נלחץ, המסמר יורה ישר באוויר הפתוח על פני החדר כמו חץ, פוגע בעמית לעבודה או ברגל, בחזה או בעין של המפעיל עצמו ממרחק של כמה מטרים.

4. כלי מופעל באבקה (Hilti / Ramset) ניתוק בטון וריקושט¶

כלים המופעלים באבקה משתמשים במחסניות נפץ (קליבר .22, .25 או .27) כדי לנעוץ פיני פלדה בליסטיים מוקשים לתוך לוחות בטון יצוק או קורות פלדה מבניות:

• פריצת קצוות בטון וריקושט: אם סיכה המופעלת באבקה נורה בטווח של 7.5 סנטימטרים (3 אינץ') מקצה לוח בטון, לתוך סדק קיים, או פוגעת במוט מוט ברזל עבה ממש מתחת לפני הבטון, הבטון מתנפץ (מתפורר) וסיכת הפלדה המוקשה רוקחת לאחור את המפעיל **10+0 מטר **0+. משקפיים, בטן או צוואר.
• נשיפה של גוש חלול או קיר גבס: אם עובד יורה בטעות אקדח בטון במהירות גבוהה באבקה לתוך גוש חלול או קיר מחיצה של קיר גבס, סיכת הפלדה יורה ישר דרך שני צידי הקיר לתוך החדר הסמוך כמו כדור רובה.

למה אתה אף פעם לא חייב לשלוף מסמר אקדח בעצמך: האנטומיה הכירורגית¶

כדי להבין מדוע רופאי חירום ומנתחי כף יד אוסרים בהחלט על משיכת אטב אקדח מסמר לאתר העבודה (בניגוד לדריכה על מסמר רופף חלק וחלוד המוטל על קרש), בדוק היטב כיצד מייצרים רצועות אקדח מסמר:

1. חוטי איסוף נחושת דוקרניים, צווארוני פלסטיק משוננים ודבקים שרף¶

רובי מסמרים מאכילים מסמרים מרצועות ארוכות או סלילים המוחזקים יחד על ידי אחד משלושה חומרי איסוף:

2. מדוע רופאים עושים צילומי רנטגן דו-צפי לפני שנוגעים בציפורן¶

כשאתה מגיע למיון בבית החולים כשהציפורן עדיין במקומה:

1. זיהוי דוקרני תיל ושברים בעצמות: צילום רנטגן אנטרופוסטריורי (AP) ולרוחב מגלה מיד אם לציפורן יש דוקרני תיל נחושת דבוק לפיר שלה, האם הקצה כפוף לתוך וו J מפגיעה בעצם, והאם עצם הפלנקס או המטאקרפלית שבר פגום.
2. בחירת כיוון החילוץ הנכון ("Push-Through" לעומת "Pull-Back"): אם צילום הרנטגן מראה דוקרנים חדים של חוטי נחושת המצביעים לאחור לכיוון ראש הציפורן ונקודת הציפורן כבר נוקבת החוצה (או כמעט החוצה) מהצד הרחוק של האצבע, מנתח היד לא ימשוך לאחור את הציפורן הדוקרנית. במקום זאת, בהרדמה מקומית סטרילית בחדר המיון או בחדר הניתוח, המנתח יקצץ את הראש השטוח מהציפורן בעזרת חותכי ברגים כירורגיים סטריליים כבדים ומשוך את הציפורן קדימה לכיוון יציאת הקצה כך שדוקרני הנחושת הפונות לאחור יחליקו החוצה בצורה נקייה מבלי לקרוע אף עצב או גיד.

עזרה ראשונה שלב אחר שלב עבור כל תרחיש של פציעת אקדח ציפורניים¶

תרחיש א': ציפורן משופדת ביד, באצבע, בשורש כף היד, בברך או ברגל¶

1. שחרר את העובד מהמבנה אם הוא מוסמר לעץ:
2. אם הציפורן עברה דרך האצבע או המגף וננעלה בחתך קיר 2x4, קורת גג או רצפת דיקט, אל תמשוך את ידו של האדם מהציפורן.
3. בקש מעמית לעבודה לאחוז בחוזקה בלוח העץ משני צידי היד כדי למנוע רטט כואב, ולהשתמש במסור יד או במסור הדדי כדי לחתוך את הלוח ב-15 סנטימטרים (6 אינץ') משני צידי היד, כך שגוש העץ הקטן ייצא עם המטופל.
4. אם שתי אצבעות מסומרות זו בזו ("חבר-מוצמד"):
5. אל תנסה למשוך את שתי האצבעות. הניחו חתיכה קטנה מקופלת של גזה סטרילית בעדינות בין שתי האצבעות לריפוד, עטפו גזה מסורבלת סביב כל היד כדי לבטל את שתי האצבעות יחד כיחידה אחת, והחלקו את הטבעות על אצבעות לא פגועות מיד לפני שמתחילה הנפיחות.
6. אם הציפורן פירצה מגף עבודה או נעלי ספורט מעור לתוך כף הרגל:
7. אל תמשוך את המגף מעל הציפורן, ואל תשלוף את הציפורן מתוך סוליית המגף. השאר את המגף (שחרר מעט את השרוכים העליונים כדי לאפשר נפיחות בכף הרגל), רפד סביב הציפורן הבולטת מתחת לסוליית המגף כך שהמטופל לא יטיל עליה משקל, ותן לבית החולים לחתוך את המגף לאחר צילומי רנטגן. (סוליות גומי של נעלי ספורט נושאות חיידקי Pseudomonas aeruginosa לתוך עצמות כף הרגל, הדורשות ניקוי כירורגי מיוחד וכיסוי אנטיביוטי; ראה חתכים, שריטות ופצעי ניקוב.)
8. מדוע דקירות ציפורניים במפרק הברך דורשות שטיפה ארטרוסקופית בחדר ניתוח:
9. נגרים לעיתים קרובות יורים לעצמם בברך בזמן שהם מניבים אקדח מסמר על רגלם או מטפסים על פיגומים. גם אם ציפורן שנוגעת בפקק הברך בקושי מדממת וניתן לנענע אותה בקלות, כל ציפורן שחודרת את הקפסולה הסינוביאלית של מפרק הברך היא מצב חירום כירורגי הדורש השקיה ארתרוסקופית ואנטיביוטיקה תוך ורידית תוך שעות כדי למנוע הרס קבוע של הסחוס מדלקת מפרקים ספטית.

תרחיש ב': שידוד ציפורניים מסכן חיים בראש, בעין, בחזה, בצוואר או בבטן¶

1. חדירת ראש וגולגולת (ציפורן תוך גולגולתי):
2. ציפורניים מסגורות הנורות מטריגרים להקפצה או ריקושטים יכולים לחדור ישר דרך עצם הגולגולת הקודקודית, הקדמית או הטמפורלית (או להיכנס דרך ארובת העין או גג הפה) עד לראש הציפורן.
3. למרבה הפלא, חולים רבים עם מסמר באורך 9 סנטימטר קבורה לגמרי בתוך המוח שלהם נשארים ערים, מדברים והולכים במשך 15 עד 30 הדקות הראשונות מכיוון שלציפורן צרה יש קוויטציה של אנרגיה קינטית נמוכה יותר מאשר כדור רובה.
4. פעולה: שבו או השכיבו את האדם מיד, אסרו עליו ללכת, לעולם אל תיגע או תמשוך בראש הציפורן, השאירו את הראש והצוואר ללא תנועה, התקשרו לטלפון 911/112/999 להובלה מיידית למרכז טראומה ברמה 1 עם נוירוכירורגיה, והתכוננו להתקפים פוטנציאליים או חוסר הכרה פתאומי; לראות פציעות ראש.
5. חדירת חזה ולב (ציפורן לב/חזה):
6. אם ציפורן פוגעת במקום כלשהו בין עצמות הבריח, הצלעות התחתונות וקווי השחי האמצעיים (במיוחד "קופסת הלב" במרכז/החזה השמאלי), נניח שהציפורן חדרה את החדר הימני או השמאלי של הלב, שק קרום הלב, אבי העורקים או הריאה.
7. פעולה: התקשר מיידית למספר 911/112/999. השאר את הציפורן ללא נגיעה לחלוטין (לעיתים קרובות היא תפעום או תתנועע בקצב עם כל פעימת לב; לעולם אל תחגור או תלחץ כלפי מטה על ציפורן לב פועמת). הדביקו כיפת פלסטיק מגוננת רופפת או טבעת גזה מסורבלת מסביב לציפורן כך ששום דבר לא יתקל בה, שמור על המטופל רגוע בתנוחת חצי ישיבה נוחה, וצפה היטב בסימנים של טמפונדה לבבית (עור חיוור/כחול, ורידי צוואר בולטים, צניחת לחץ דם, אי שקט ולב חלש).
8. שבר איסוף ציפורניים או חוטים בעיניים:
9. גם כאשר מסמר פוגע בעץ בדרך כלל, האקדח הפנאומטי פורץ קטעי חוטי נחושת זעירים של 3 מילימטרים או רסיסי איסוף פלסטיק** הצידה החוצה מיציאת הפליטה במהירות גבוהה. אם ציפורן או שבר חוט פוגע בעין, הדביקו כוס נייר קשיחה על עצמות המסלול מבלי לגעת בחפץ הבולט, כסו גם את העין לא פצועה (כדי לעצור תנועת עין סימפטית), ופנו ישר לחדר מיון; לראות פציעות עיניים.

רשימת בדיקה חובה של OSHA / NIOSH למניעת אתר עבודה עבור רובי מסמרים¶

בין אם אתה קבלן מסגרות מקצועי או בעל בית ששוכר אקדח מסמרים לפרויקט גדר או סיפון של סוף שבוע, עקוב אחר ששת בקרות ההנדסה והעבודה המוכחות הבאות:

• השתמש בטריגר רציף מלא (Single-Shot מצב) בכל עת: בדוק את מתג בורר ההדק בצד אקדח הציפורניים שלך לפני חיבור צינור האוויר והגדר אותו לסמל הרציף של מסמר בודד (שם יש ללחוץ על האף לפני ללחוץ על ההדק עבור כל ירייה).
• לעולם אל תחזיק עץ בטווח של 30 סנטימטרים (12 אינץ') מנקודת המסמר ביד הפנויה: השתמש במהדקים מכניים למסגרות, אחיזת מלחציים או בלוקים לא יציבים כדי להחזיק חתיכים, קורות וחתיכות לא יציבים בזמן המסמר, כך שיד שמאל שלך תהיה לגמרי מחוץ לאזור הפריצה של קרס הדג.
• נתק את צינור האוויר הדחוס (לא רק את האצבע מההדק) בכל פעם:
• ניקוי מסמר תקוע בתוך האף או המגזין.
• טיפוס במעלה או במורד סולם, פיגום או מגן גג.
• העברת האקדח לעובד אחר.
• השארת אקדח הציפורניים ללא השגחה על הרצפה או על סוס הנסירה.
• לעולם אל תשא אקדח מסמר כשהאצבע המורה מונחת על ההדק, ולעולם אל תניח את האף של אקדח ציפורניים מחובר אל הירך, כף הרגל או החזה.
• הרכיבו תמיד משקפי בטיחות או משקפי מגן עם הגנה מהצד ANSI Z87.1+ וכובע קשיח (הן למפעיל והן לכל עמית לעבודה באותו חדר, שכן חוטי נחושת ושברי איסוף פלסטיק יורים הצידה בכל ירייה בודדת).
• לעולם אין לעקוף, להדביק חזרה או להסיר את עול מגע הבטיחות של האף הקפיצי (פעולה זו הופכת מסמר פנאומטי לרובה אוויר לא חוקי, לא מכוון, שיורה מסמרים על פני החדר בכל פעם שנוגעים בהדק).

מסמרים אלחוטיים למחסניות גז, סכנות מדחס אוויר וסימני זיהום¶

אתרי בנייה מודרניים משתמשים בשלושה מקורות כוח שונים כדי לנעוץ מסמרים, וכל אחד מהם מציג סכנות חירום ספציפיות מעבר למסמר הפלדה עצמו:

זיהוי זיהומים בעצמות ובמעטפת הגידים לאחר הסרה¶

מכיוון שכל אטב אקדח מסמר גורר סיבי עור מלוכלכים של כפפות עבודה, נסורת, חיידקי עור (Staphylococcus aureus ו-Streptococcus), ציפוי נחושת ודבק איסוף סינתטי עמוק לתוך חללי עצם וגידים סינוביאליים בעלי כלי דם גרועים, המקרה החירום לא נגמר ברגע שהרופא שולף את המסמר בבית החולים

1. ארבעת הסימנים הקרדינליים של קנאבל לדלקת טנוסינוביטיס פיוגנית (זיהום במעטפת הגידים): אם ציפורן ניקבה את צד כף היד של אצבע או אגודל וחיידקים מתחילים להתרבות בתוך מעטפת הגיד הכופף האטום 12 עד 72 שעות לאחר הפציעה, המטופל יפתח ארבעה סימני חירום כירורגיים קלאסיים:
2. נפיחות סימטרית פיוסית ("כמו נקניק") של כל האצבע.
3. תנוחת מנוחה כפופה: האצבע נשארת בתנוחת וו כפוף מעט.
4. רגישות לאורך כל המסלול של מעטפת הגיד הכופף (מקצה האצבע עד לקפל כף היד, לא רק בחור הציפורן).
5. כאב חמור ומייסר בעת הארכה פסיבית (כשמישהו מנסה בעדינות ליישר את קצה האצבע הכפוף).
6. פעולה מיידית: חזרה מיד למיון בית החולים; flexor tenosynovitis יכול להרוס את הגיד הגולש לצמיתות תוך 24 שעות ללא אנטיביוטיקה תוך ורידי ושטיפה כירורגית של קטטר.
7. Plantar Pseudomonas osteochondritis לאחר פציעה של מסמר דרך מגף: כאשר מסמר מסגר או ציפורן קירוי חובטים דרך סוליית הגומי הקצף החמה והלחה של מגף עבודה או נעלי ספורט אתלטיות לתוך עצמות כף הרגל (קלקנאוס או מטטרסל), הוא מחסן את העצם ישירות עם Pseudomonas aeruginosa, חיידק המשגשג בתוך קצף נעליים. אם מופיעים כאבים פועמים עמוקים בכף הרגל, אדמומיות או ניקוז 3 עד 14 ימים לאחר ניקור כף הרגל למרות נטילת אנטיביוטיקה רגילה לעור הפה (כמו צפלקסין, אשר לא הורג פסאודומונס), גשו לבית החולים להדמיית עצמות, פירוק ניתוח וטיפול אנטיביוטי אנטי-פסאודומוני ממוקד.

נטילת קורס עזרה ראשונה, עצירת הדימום וטראומה במקום העבודה מהצלב האדום, אמבולנס סנט ג'ון או מועצת בטיחות בעבודה נותנת לך את הביטחון לייצב פציעות בכלים חודרים עד שמנתחי טראומה ישתלטו עליהם; לראות פציעות במקום העבודה.

שאלות נפוצות¶

למה שלא אשלוף מסמר אקדח מהאצבע או מהיד שלי עם צבת כמו מסמר רגיל?¶

שלא כמו ציפורן חלקה רופפת שאתה עלול לדרוך עליה, מסמרים הנורים מאקדח מסמרים קשורים זה לזה ברצועות באמצעות חוטי נחושת מרותכים נקודתית, צווארוני פלסטיק שביר או דבק שרף נמס חם, ולרבים יש שוקי טבעת דוקרניים. כאשר הציפורן נועלת לתוך היד שלך, דוקרנים חדים כתער של חוטי נחושת או שברי פלסטיק משוננים נשארים מחוברים לצידי ציר הציפורן עמוק בתוך הבשר שלך. משיכת הציפורן לאחור עם צבת ללא צילום רנטגן פועלת כמו משיכת וו דג דוקרני דרך האצבע, קריעת עצבים דיגיטליים שלמים, עורקים וגידים תוך גירוד של חתיכות פלסטיק או נחושת זיהומיות לתוך העצם. השאר תמיד את הציפורן במקומה כדי שרופא חירום יוכל לעשות צילום רנטגן ולעיתים קרובות לחתוך את הראש כדי למשוך אותו קדימה בצורה נקייה.

מה עלינו לעשות אם מישהו מסמר בטעות את היד או המגף שלו ישירות לתוך ריצוף קיר או תת רצפת עץ?¶

ראשית, נתק את צינור האוויר או הסוללה מאקדח הציפורניים באופן מיידי כדי שלא יורה שוב. לעולם אל תנסה לחלץ את ידו או רגלו של האדם מהציפורן, ולעולם אל תנסה למשוך את הציפורן מהעץ דרך היד. במקום זאת, בקש מאדם שני לאחוז ולהדק בחוזקה את חתך העץ משני צידי היד הפגועה כדי למנוע רטט כואב, ולהשתמש במסור יד או במסור הדדי (חתוך בזהירות במרחק של 15 סנטימטרים / 6 אינץ' מהעור) כדי לחתוך את החלק הקטן של העץ כך שגוש העץ יישאר מחובר לציפורן וייסע עם המטופל לבית החולים.

מה ההבדל בין טריגר מגע ("במפ-אש") לבין טריגר רציף מלא על אקדח מסמר?¶

הדק מגע ("במפוש-אש") מאפשר למפעיל ללחוץ ולהחזיק את ההדק למטה ברציפות כך שמסמר יורה בכל פעם שקצה האף של האקדח נחבט במשטח. בזמן מהיר לכיסוי שטוח, לאחר שהאקדח יורה מסמר, רתיעה גורמת לעתים קרובות לאקדח לקפוץ פעם שנייה כנגד העץ או כנגד הברך, הרגל או היד התומכת של המפעיל עצמו, ויורה מסמר שני לא מכוון בשבריר שנייה. טריגר רציף מלא מחייב את המפעיל ללחוץ תחילה את קצה האף שטוח אל העץ ולאחר מכן ללחוץ על ההדק עבור כל מסמר בודד, מה שחותך פציעות לא מכוונות של אקדח מסמר ביותר מ-50 אחוז על פי מחקרים של NIOSH.

מדוע כל כך הרבה נגרים יורים ביד שמאל של עצמם כאשר אקדח המסמרים היה מכוון ישר לתוך לוח עץ?¶

כאשר מסמר של מסגרת במהירות גבוהה נכנסת לחבטות עץ במהירות של 35 מטר לשנייה (115 רגל לשנייה) ופוגעת בקשר פנימי צפוף, גרגר עץ מעוות או בורג נסתר בתוך הלוח, הנקודה המשופעת של הציפורן מוסטת בצורה חדה הצידה ("הוקדת דג"). בתוך אלפיות שניות, המסמר מתעקל ב-90 מעלות ונושף ישר מהצד של החתך 2x4 עד במרחק של 10 עד 15 סנטימטרים (4 עד 6 אינץ') מהאף של האקדח, וחובט ישירות בידו השמאלית של הנגר אם הם החזיקו את הקרש קרוב מדי למפרק.

נבדקו מקורות¶

• המכון הלאומי לבטיחות ובריאות בעבודה (NIOSH / CDC) ומנהל הבטיחות והבריאות בעבודה (OSHA, ארצות הברית): בטיחות רובי ציפורניים: מדריך לקבלני בנייה (NIOSH Publication No. 2011-202 / OSHA EPUB 3459)
• מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC, ארצות הברית): פציעות אקדח מטופלות במחלקות חירום (סיכומי מעקב MMWR)
• האגודה האמריקנית לכירורגיה של היד (ASSH) ו-Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS): *ניהול כירורגי של פציעות פנאומטיות של אקדח ציפורניים פנאומטיות של היד והברך שנאספו בתיל דוקרני.
• מנהל בריאות ובטיחות (HSE, בריטניה): שימוש בטוח באקדחי מסמר וכלי תיקון המופעלים על ידי מחסנית (מערכות המופעלות על ידי אבקה)
• Consumer Product Safety Commission (CPSC) ו-ANSI SNT-101 (ארצות הברית): דרישות בטיחות עבור כלי הנעה ניידים, מופעלים באוויר דחוס, מהדקים בבנייה

מדריכים קשורים¶

• פציעות הזרקה בלחץ גבוה והחזרת כלי חשמלי
• דימום חמור והפעלת חוסם עורקים
• חתכים, שריטות ופצעי ניקוב
• פציעות עיניים: התזות כימיות, חפצים זרים וטראומה
• תאונות עבודה ותאונות עבודה