Nagų pistoleto pradurtos žaizdos ir pneumatinio įrankio tvirtinimo elementų sužalojimai¶

Pneumatiniai, belaidžiai dujomis ir milteliais varomi vinių pistoletai yra šiuolaikinių gyvenamųjų namų rėmų, stogų dangos, padėklų gamybos ir namų pertvarkymo „pasidaryk pats“ darbo arkliai, tačiau jie taip pat yra pagrindinė hospitalinių elektrinių įrankių pradurtų žaizdų priežastis visame pasaulyje. Nacionalinio darbuotojų saugos ir sveikatos instituto (NIOSH) ir Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, vien JAV kasmet į ligoninių skubios pagalbos skyrius išsiunčiama apie 37 000 žmonių, įskaitant beveik 15 000 savadarbių namų savininkų. Pneumatinis įrėminimo vinis, veikiantis esant 5,5-8,3 baro (80-120 svarų kvadratiniam coliui / psi), iššauna 8-9 centimetrų (3,0-3,5 colio) plieninę įrėminimo vinį iš antgalio per kelias tūkstantąsias sekundės dalis, greičiai nuo 400-1 metro per sekundę. antra). Dar galingesni yra paraku valdomi tvirtinimo įrankiai („Hilti“ arba „Ramset“ pistoletai), kurie naudoja .22-27 kalibro sprogstamuosius bedūmio parako šovinius, kad iššautų grūdintus plieninius kaiščius į konstrukcinį betoną ir plienines I-sijas **100-160 metrų per sekundę greičiu ir **, 525 colių energijos per sekundę greičiu (330-160 metrų per sekundę). rankinio ginklo kulka.

Kai įrėminanti vinis arba betoninis kaištis atsitrenkia į žmogaus kūną dėl kontaktinio sumušimo („bump-fire“) dvigubo ugnies atatrankos, vinis, įpūtusi tiesiai per surištos medinės smeigės šoną į atraminę kairę ranką, arba didelio greičio rikošetu nuo betono ar plieno apkaustų, tai sukelia gilią balistinę traumą. Vis dėlto kiekvieną dieną darbo vietose ir namų garažuose sužeisti darbuotojai ar bendradarbiai daro katastrofišką klaidą - čiumpa dailidės reples arba plaktuką ir patys ištraukia įtaisytą vinį. Kadangi ant šiuolaikinių įrėmintų nagų yra aštrūs vario sugretinimo laidai, dantytos plastikinės juostelės, lipnūs karšto lydymosi dervos klijai arba spygliuoti žiediniai koteliai, privirinti prie jų kotų, ištraukiantys vinį atgal iš rankos, kelio, krūtinės ar kaukolės be rentgeno spindulių, o plastikas plyšo nepažeistus nervus ir kraujagysles, sausgysles. palaidotas kaulo viduje. Žinodami, kodėl privalote palikti visas vinių tvirtinimo detales, kaip išlaisvinti darbuotoją, kurio ranka ar batas greitai prikaltas prie medinės smeigės, ir kaip reaguoti į gyvybei pavojingus krūtinės ir kaukolės įkalimus, išgelbėsite galūnes ir gyvybes.

Padarykite tai dabar¶

1. Atjunkite oro kompresoriaus žarną, išimkite bateriją / kuro elementą arba nedelsdami išimkite sprogstamosios kasetės juostelę iš vinių pistoleto. Kai darbuotoją šauna vinis, jo nustebęs refleksas arba griūvantis rankena dažnai antrą kartą prispaudžia gaiduką prie jo kūno ar gelbėtojo. Prieš atsiklaupdami šalia aukos, padarykite įrankį visiškai negyvą.
2. NIEKADA neištraukite vinies ar betoninio kaiščio naudodami reples, plaktuką ar rankomis. Įtaisytą vinį palikite griežtai vietoje, nesvarbu, ar jis yra piršte, delne, kelio sąnaryje, pėdoje, akyje, krūtinėje ar kaukolėje. Traukant spygliuotą, viela surištą arba žiedinį vinį atgal, susmulkinami nervai ir kraujagyslės, o kaulo viduje pašalinamos toksiškos plastikinės ar varinės vielos fragmentai.
3. Jei aukos ranka, pirštai ar batas yra greitai įsmeigti į medinę smeigę, pagrindą ar santvarą, nupjaukite medžio luitą, o ne atplėškite ranką nuo vinies. Naudokite rankinį pjūklą arba belaidį slenkamąjį pjūklą (atsargiai nupjaukite mažiausiai 15 centimetrų / 6 colių atstumu nuo aukos kūno, o antroje pusėje išpjaukite mažą vibracinę lentą). medienos, todėl medinis blokas lieka pritvirtintas prie vinies ir keliauja kartu su pacientu į greitosios pagalbos skyrių.
4. Nedelsdami skambinkite vietiniu pagalbos telefono numeriu, jei nagas įsiskverbė į galvą, akį, kaklą, krūtinę, pilvą, šlaunį ar pagrindinį sąnarį. Skambinkite 911 JAV ir Kanadoje, 112 visoje Europos Sąjungoje arba 999 Jungtinėje Karalystėje (žr. pagalbos numeriai). 9 centimetrų (3,5 colio) įrėminantis vinis, įsmeigtas į krūtinę arba kaukolę, yra tikra gyvybei pavojinga chirurginė intervencija, lygiavertė šautinei žaizdai.
5. Stabilizuokite išsikišusią nago galvutę stambiu marlės paminkštinimu ir įtvaru į galūnę. Apvyniokite storus sterilios marlės arba švaraus audinio ritinėlius abiejose išsikišusio nago kotelio pusėse (arba užklijuokite apsauginį popierinį kaušelį ant trumpo nago), kad transportavimo metu niekas negalėtų atsitrenkti, susisukti ar įstumti nago giliau; žr pirmoji pagalba kraujavimui.
6. Laikykite pacientą visiškai nejudantį ir nieko neduokite per burną (jokio maisto, vandens ar burnos skausmo tablečių su skysčiais). Norint pašalinti spygliuotą įrėmintą nagą arba nuvalyti sąnario kapsulę, reikia dviejų vaizdų ortopedinės rentgeno nuotraukos, po kurios atliekama sterili vietinė nervų blokada arba bendroji anestezija operacinėje.

Kaip vinių pistoletai sukelia traumas: keturi mechaninio gedimo režimai¶

Supratimas, kaip nagas palieka įrankį ir patenka į žmogaus kūną, padeda gelbėtojams numatyti paslėptus vidinius pažeidimus (pvz., išlenktus nagų takelius ar giliai įkastas plastikines apykakles) ir padeda dailidėms pašalinti pagrindinę priežastį darbo vietoje.

flowchart TD
    A["Nagų pistoleto ar parako sukelto tvirtinimo elemento sužalojimas"] --> B["1. NEdelsiant atjunkite oro žarną / akumuliatorių / kasetę<br/>2. NIEKADA neištraukite vinies replėmis ar plaktuku"]
    B --> C{"Kur įkalta tvirtinimo detalė?"}
    C -->|"Galva, akis, kaklas, krūtinė, pilvas arba kirkšnis"| D["PAVOJUS GYVYBEI AVARINIAI ATVEJAI:<br/>Nedelsdami skambinkite 911/112/999; nejudinkite kantrybės; padas aplink nagą jo neliesdamas"]
    C -->|"Ranka, pirštas, riešas, kelias ar pėda"| E{"Ar aukos ranka ar batas tvirtai prisegtas prie medinės konstrukcijos?"}
    E -->|"Taip: prikaltas prie smeigės, gegnės arba pagrindo"| F["NEGALIMA nuplėšti rankos nuo nago; sutvirtinkite medieną, kad sustabdytumėte vibraciją, ir PATĖJITE nedidelį medienos luitą"]
    E -->|"Ne: Nagas tik mėsoje/kauluose arba per du pirštus"| G["Pagalvėlė aplink išsikišusį nagą su dideliais marlės ritinėliais; įtvaras galūne; nedelsdami nuimkite žiedus"]
    F --> H["Nuvežkite į ligoninės ER, kur bus atlikta dviejų vaizdų rentgeno nuotrauka ir chirurginis pašalinimas, stabligė ir antibiotikai"]
    G --> H

1. Kontaktinis išjungimas ("bump-fire") dvigubos ugnies atatranka¶

Pirmoji mechaninė netyčinių sužalojimų vinis ginklu priežastis yra paleidimo mechanizmas:

2. Mazgai, grūdų nukreipimas ("žuvies užkabinimas") ir perpūtimas į atraminę ranką¶

Daugiau nei 60 procentų visų sužalojimų vinimis nukenčia į nedominuojančią ranką (dažniausiai kairįjį nykštį, rodomąjį ir vidurinįjį pirštą). Kodėl? Kadangi staliai įprastai kaire ranka laiko dvi medines smeiges arba santvaros jungtį, kai šaudo į vinį dešine ranka:

• Vidinis medienos grūdų ir mazgų įlinkis: rėminimo vinis ne visada eina tiesia linija medienos viduje. Kai didelės spartos plieninė vinis atsitrenkia į tankų dervingą pušies mazgą, susuktą grūdelių liniją, sukonstruotą laminuotos medienos (LVL) klijų sluoksnį arba paslėptą gipso kartono varžtą medienos viduje, vinies smaigalio nuolydis pasislenka 45-90 laipsnių ("žuvies užkibimas").
• Šoninis smūgis 35 metrų per sekundę greičiu: nukreiptas vinis išpučia tiesiai iš 2x4 kaiščio šono iki 10-15 centimetrų (4-6 colių) atstumu nuo ginklo nosies, smogdamas tiesiai per dailidės kairįjį nykštį arba delną, kuris tvirtai laikė lentą ir tvirtai pritvirtino prie sienos.

3. Antgalio nuslydimas ("prikalimas") ir oru sklindančios raketos¶

Įrėmindami sienas ar gegnes, dailidės dažnai įkala vinis stačiu 30-45 laipsnių įstrižainės kampu į smeigės kraštą (įkalimas į pirštą). Jei dantytas šaunamojo ginklo antgalis nuslysta nuo aštraus medinio kampo, kai nuspaudžia nosies spyruoklę, vinis kaip strėlė iššauna tiesiai per atvirą orą, pataikydama į bendradarbį ar paties operatoriaus koją, krūtinę ar akį iš kelių metrų.

4. Miltelinis įrankis (Hilti / Ramset) betono skilimas ir rikošetas¶

Milteliais įjungiami įrankiai naudoja sprogstamuosius apvado šovinius (.22, .25 arba .27 kalibro), kad sukietintų balistinio plieno kaiščius įsmeigtų į betonines plokštes arba konstrukcines plienines sijas:

• Betono briaunos prapūtimas ir rikošetas: jei milteliais veikiamas kaištis iššaunamas 7,5 centimetro (3 colių) atstumu nuo betoninės plokštės krašto, į esamą plyšį arba atsitrenkia į storą plieninį armatūros strypą tiesiai po betono paviršiumi, betonas dūžta (skilimas), o sukietėjęs plieninis kaištis prasiskverbia atgal į **1,0 sekundę rikošetu. operatoriaus apsauginius akinius, pilvą ar kaklą.
• Tuščiavidurio bloko ar gipso kartono perpūtimas: jei darbuotojas per klaidą didelio greičio parako paleidimo pistoletu paleidžia į tuščiavidurį šlifavimo bloką arba gipso kartono pertvarą, plieninis kaištis tiesiai iš abiejų sienos pusių šauna į gretimą patalpą kaip šautuvo kulka.

Kodėl patys NIEKADA neturite ištraukti vinies: chirurginė anatomija¶

Kad suprastumėte, kodėl greitosios medicinos pagalbos gydytojai ir rankų chirurgai griežtai draudžia darbo vietoje ištraukti vinių pistoleto tvirtinimo detalę (skirtingai nei užlipus ant lygaus, surūdijusio palaido vinies, gulinčio ant lentos), atidžiai pažiūrėkite, kaip gaminamos vinių juostelės:

1. Spygliuoti variniai sujungimo laidai, dantyti plastikiniai antkakliai ir dervos klijai¶

Vinių pistoletai vinys tiekia iš ilgų juostelių arba ritinių, laikomų viena iš trijų sulyginimo medžiagų:

2. Kodėl gydytojai prieš liesdami nagą daro dviejų vaizdų rentgeno nuotraukas¶

Kai atvykstate į ligoninės skubios pagalbos skyrių, kai vinis vis dar yra vietoje:

1. Vielinių spygliuočių ir kaulų lūžių aptikimas: anteroposteriorinis (AP) ir šoninis rentgenas iš karto atskleidžia, ar prie nago koto yra prilipusi varinė vielinė spygliuolė, ar galiukas yra sulenktas į J formos kabliuką atsitrenkus į kaulą ir ar pirštakaulis ar plaštakos kaulas yra susmulkintas.
2. Teisingos ištraukimo krypties pasirinkimas („Push-Through“ prieš „traukimas atgal“): Jei rentgeno nuotrauka rodo aštrius varinės vielos spygliuočius, nukreiptus atgal į nago galvutę, o nago smaigalys jau kyšo (arba beveik išeina) iš tolimosios piršto pusės, rankos chirurgas NEGALIMA traukti atgal per spygliuotą pirštą. Vietoj to, taikant sterilią vietinę nejautrą skubios pagalbos skyriuje arba operacinėje, chirurgas sunkiomis steriliomis chirurginių varžtų pjaustyklėmis nupjauna plokščią nago galvutę ir ištrauks vinį PRIEKIN iš galiuko išėjimo krypties, kad atgal nukreiptos varinės spygliuočiai išslystų švariai, nepaplėšiant nė vieno nervo ar sausgyslės.

Žingsnis po žingsnio pirmoji pagalba kiekvienam nagų pistoleto sužalojimo scenarijui¶

A scenarijus: nagas įkaltas į ranką, pirštą, riešą, kelį ar pėdą¶

1. Atlaisvinkite darbuotoją nuo konstrukcijos, jei jis prikaltas prie medžio:
2. Jei vinis perėjo per pirštą ar bagažinę ir užfiksuota 2x4 sienoje, stogo gegne arba faneros pagrinde, netraukite asmens rankos nuo vinies.
3. Paprašykite bendradarbio tvirtai laikyti ir sutvirtinti medinę lentą abiejose rankos pusėse, kad išvengtumėte skausmingos vibracijos, ir rankiniu pjūklu arba slenkamuoju pjūklu nupjaukite lentą 15 centimetrų (6 colių) abiejose rankos pusėse, kad mažas medžio luitas pasitrauktų kartu su pacientu.
4. Jei du pirštai sukabinti ("prisegti"):
5. Nebandykite atitraukti dviejų pirštų. Atsargiai uždėkite nedidelį sulankstytą sterilios marlės gabalėlį tarp dviejų pirštų, kad suminkštintumėte, apvyniokite stambią marlę aplink visą ranką, kad abu pirštai sutvirtintų kaip vieną vienetą, ir nuimkite visus žiedus nuo nepažeistų pirštų prieš pat patinstant.
6. Jei nagas įsmeigė į pėdą odinį darbo batą ar sportbatį:
7. Ne nenuimkite bato virš nago ir netraukite vinies iš bato pado. Palikite batus (šiek tiek atriškite viršutinius raištelius, kad pėda netintų), užklijuokite aplink išsikišusį vinį po batų padu, kad pacientas ant jo neprisunktų, ir leiskite ligoninei nupjauti batus po rentgeno spindulių. (Sneaker guminiai padai perneša Pseudomonas aeruginosa bakterijas į pėdos kaulus, todėl reikalingas specialus chirurginis valymas ir padengimas antibiotikais; žr. pjūviai, įbrėžimai ir pradurtos žaizdos.)
8. Kodėl kelio sąnario nagų pradūrimui reikalingas operacinės artroskopinis išplovimas:
9. Dailidės dažnai šaudo sau į kelius, atsiremdamos vinis į koją arba lipdamos ant pastolių. Net jei nagas, liečiantis kelio girnelę, vos kraujuoja ir gali būti lengvai judinamas, bet koks nagas, prasiskverbęs į kelio sąnario sinovinę kapsulę, yra skubi chirurginė intervencija, kurią reikia atlikti per kelias valandas artroskopiniu drėkinimu ir intraveniniu antibiotikų skyrimu, kad būtų išvengta nuolatinio kremzlės sunaikinimo dėl septinio artrito.

B scenarijus: gyvybei pavojingas nagų įkalimas galvoje, akyje, krūtinėje, kakle ar pilve¶

1. Įsiskverbimas į galvą ir kaukolę (intrakranijinis nagas):
2. Įrėminantys nagai, iššaudyti iš atšokimo mygtukų ar rikošetų, gali prasiskverbti tiesiai per suaugusiojo parietalinį, priekinį ar smilkininį kaukolės kaulą (arba patekti per akiduobę ar burnos stogelį) iki nago galvutės.
3. Pažymėtina, kad daugelis pacientų, kurių 9 centimetrų nagas visiškai įkastas į smegenis, nemiega, kalba ir vaikšto pirmąsias 15-30 minučių, nes siauros vinies kinetinės energijos kavitacija yra mažesnė nei šautuvo kulkos.
4. Veiksmas: nedelsiant pasodinkite arba paguldykite asmenį, neleiskite jam vaikščioti, niekada nelieskite ir netraukite nago galvutės, nejudinkite jo galvos ir kaklo, skambinkite numeriu 911/112/999, kad nedelsiant būtų nugabenti į 1 lygio traumų centrą su neurochirurgija ir pasiruoškite galimiems traukuliams ar staigiam sąmonės netekimui; žr galvos traumų.
5. Krūtinės ir širdies skverbtis (širdies / krūtinės ląstos nagai):
6. Jei nagas atsitrenkia į bet kurią vietą tarp raktikaulių, apatinių šonkaulių ir pažasties vidurių linijų (ypač „širdies dėžutė“ centre/kairėje krūtinės ląstos dalyje), tarkime, kad nagas pramušė dešinį arba kairįjį širdies skilvelį, perikardo maišelį, aortą arba plaučius.
7. Veiksmas: Nedelsdami skambinkite 911/112/999. Nagą palikite griežtai nepaliestą (jis dažnai akivaizdžiai pulsuoja ar svyruos ritmu su kiekvienu širdies plakimu; niekada nepririškite ir nenuspauskite pulsuojančio širdies nago). Aplink nagą užklijuokite laisvą apsauginį plastikinį kupolą arba stambų marlės žiedą, kad niekas jo nesutrenktų, ramiai palaikykite pacientą patogioje pusiau sėdimoje padėtyje ir atidžiai stebėkite, ar neatsiranda širdies tamponados požymių (blyški/mėlyna oda, išsipūtusios kaklo venos, krentantis kraujospūdis, neramumas ir silpni širdies garsai).
8. Akių (akių) nagų arba vielos sujungimo fragmentas:
9. Net tada, kai vinis paprastai atsitrenkia į medieną, pneumatinis pistoletas dideliu greičiu iššauna mažas 3 milimetrų varinės vielos skeveldras arba plastiko sujungimo šukes į šoną. Jei į akį pateko vinies ar vielos fragmentas, užklijuokite standų popierinį puodelį ant akiduobės kaulų neliesdami išsikišusio objekto, uždenkite ir nesužeistą akį (kad sustabdytumėte simpatinius akių judesius) ir eikite tiesiai į greitosios pagalbos skyrių; žr akių sužalojimai.

Privalomas OSHA / NIOSH prevencijos darbo vietoje kontrolinis sąrašas nagų pistoletams¶

Nesvarbu, ar esate profesionalus kadravimo rangovas, ar namų savininkas, išsinuomojęs vinių šautuvą savaitgalio tvoros ar denio projektui, vadovaukitės šiais šešiais patikrintais inžinerijos ir darbo praktikos valdikliais:

• Naudokite visą nuoseklų aktyviklį (Single-Shot režimu) visada: Prieš prijungdami oro žarną patikrinkite gaiduko parinkimo jungiklį, esantį nagų pistoleto šone, ir nustatykite jį į vieno nago nuoseklų simbolį (kurio metu reikia nuspausti nosį prieš paspaudžiant gaiduką kiekvienam šūviui).
• Niekada nelaikykite medienos 30 centimetrų (12 colių) atstumu nuo įkalimo taško laisvąja ranka: naudokite mechaninius įrėminimo spaustukus, gnybtų rankenas arba tvirtinimo blokus, kad pritvirtintumėte nestabilias smeiges, gegnes ir apdailos detales, kad kairė ranka būtų visiškai už kabliuko pramušimo zonos.
• Atjunkite suspausto oro žarną (ne tik pirštą nuo gaiduko), kai:
• Nuvalykite įstrigusį nagą antgalio arba žurnalo viduje.
• Lipimas aukštyn arba žemyn kopėčiomis, pastoliais ar stogo santvara.
• Nagų pistoleto perdavimas kitam darbuotojui.
• Nagų pistoleto palikimas be priežiūros ant grindų ar pjūklo.
• Niekada nenešiokite vinių pistoleto, rodomąjį pirštą remdamiesi ant gaiduko, ir niekada nelaikykite prijungto pistoleto nosies į šlaunis, pėdą ar krūtinę.
• Visada dėvėkite ANSI Z87.1+ šoninius apsauginius akinius arba apsauginius akinius ir apsauginę kepurę (tiek operatoriui, tiek kiekvienam bendradarbiui, dirbančiam toje pačioje patalpoje, nes varinės vielos ir plastiko sujungimo fragmentai šaudo į šoną kiekvieno šūvio metu).
• Niekada neapeikite, neužklijuokite juostele arba nenuimkite spyruoklinio antgalio saugos kontaktinio jungo (tai darydami pneumatinis vinių smeigtuvas pavirsta nelegaliu, nenutaikymu pneumatiniu šautuvu, kuris šaudo vinimis per kambarį kaskart, kai paliečiamas gaidukas).

Akumuliatoriniai dujų kasečių vinimis, oro kompresoriaus pavojai ir infekcijos požymiai¶

Šiuolaikinėse statybvietėse vinims įkalti naudojami trys skirtingi energijos šaltiniai, ir kiekvienas iš jų kelia specifinius avarinius pavojus, ne tik pačias plienines vinis:

Kaulų ir sausgyslių apvalkalo infekcijų atpažinimas po pašalinimo¶

Kadangi kiekviena nagų pistoleto tvirtinimo detalė tempia nešvarius darbo pirštinių odos pluoštus, pjuvenas, odos bakterijas (Staphylococcus aureus ir Streptococcus), vario dangas ir sintetinius koliacinius klijus giliai į prastai kraujagysles turinčias kaulų ir sinovinių sausgyslių tarpus, gydytojui ištraukus nagą ligoninėje, padėtis nesibaigia.

1. Keturi pagrindiniai Kanavelio pyogeninio lenkimo tenosinovito (sausgyslių apvalkalo infekcijos) požymiai: Jei nagas pradurė piršto ar nykščio delno pusę ir bakterijos pradeda daugintis sandariame lenkiamosios sausgyslės apvalkale praėjus 12-72 valandoms po sužalojimo, pacientui atsiras keturi klasikiniai skubios chirurginės pagalbos požymiai:
2. Simetrinis viso piršto pabrinkimas ("dešros pavidalo").
3. Lanksti poilsio padėtis: Pirštas lieka šiek tiek sulenktas kablio padėtyje.
4. Švelnumas per visą lenkimo sausgyslės apvalkalo eigą (nuo piršto galiuko iki pat delno raukšlės, ne tik ties nago skylute).
5. Stiprus, nepakeliamas skausmas pasyviai ištiesus (kai kas nors švelniai bando ištiesinti sulenktą piršto galiuką).
6. Skubi veiksmai: Nedelsdami grįžkite į ligoninės skubios pagalbos skyrių; lenkiamasis tenosinovitas gali visam laikui sunaikinti slystančią sausgyslę per 24 valandas be intraveninių antibiotikų ir chirurginio kateterio išplovimo.
7. Padų Pseudomonas osteochondritas po traumos per nagą: Kai įrėminanti vinis arba stogo vinis įsmeigia per šiltą, drėgną darbo batų ar sportinių batų porolono padą į pėdos kaulus (kaulkaulis arba padikauliai), jis į kaulą tiesiogiai pasėja Pseudomonas aeruginosa, batų putplasčio viduje klestinčią bakteriją. Jei po 3-14 dienų po pėdos punkcijos atsiranda gilus pulsuojantis pėdos skausmas, paraudimas arba drenažas, nepaisant to, kad vartojate standartinius geriamuosius odos antibiotikus (pvz., cefaleksiną, kuris *nenužudo Pseudomonas), eikite į ligoninę, kad atliktumėte kaulų vaizdinius tyrimus, chirurginį pašalinimą ir tikslinį anti-pseudomoninį gydymą antibiotikais.

Išklausę Raudonojo Kryžiaus, St. Jono greitosios medicinos pagalbos ar darbo saugos tarybos praktinius Pirmosios pagalbos, kraujavimo sustabdymo ir traumų darbo vietoje kursus, galite pasitikėti, kad stabilizuoti įsiskverbiančius įrankius sužalojimus, kol jų perims traumų chirurgai; žr traumos darbo vietoje.

Dažnai užduodami klausimai¶

Kodėl aš neturėčiau iš piršto ar rankos ištraukti vinies kaip įprastą nagą replėmis?¶

Skirtingai nei ant lygaus, laisvo nago, ant kurio galite užlipti, vinių šautuvu iššautos vinys surišamos juostelėmis, naudojant taškinius suvirintus varinius laidus, trapias plastikines apykakles arba karšto lydalo dervos klijus, o daugelis jų turi spygliuotus žiedinius kotus. Kai nagas įsirėžia į ranką, aštrūs varinės vielos spygliai arba dantytos plastiko skeveldros lieka pritvirtintos prie nago koto šonų giliai jūsų kūne. Nago traukimas atgal replėmis be rentgeno spinduliuotės elgiasi kaip spygliuoto kabliuko traukimas per pirštą, suplėšant nepažeistus skaitmeninius nervus, arterijas ir sausgysles, o infekcines plastiko ar vario gabalėlius nubraukiant į kaulą. Visada palikite nagą vietoje, kad greitosios pagalbos gydytojas galėtų jį nufotografuoti rentgeno spinduliais ir dažnai nupjautų galvą, kad švariai patrauktų į priekį.

Ką daryti, jei kas nors netyčia įsmeigė ranką ar batą tiesiai į medinę sienos smeigę ar pagrindą?¶

Pirma, nedelsdami atjunkite oro žarną arba akumuliatorių nuo vinių pistoleto, kad jis negalėtų vėl iššauti. Niekada nebandykite nuplėšti asmens rankos ar pėdos nuo nago ir niekada nebandykite ištraukti vinies iš medžio per ranką. Verčiau paprašykite, kad antrasis asmuo tvirtai laikytų ir sutvirtintų medinę smeigę abiejose sužeistos rankos pusėse, kad išvengtumėte skausmingos vibracijos, ir rankiniu pjūklu arba slankiuoju pjūklu (atsargiai nupjaukite 15 centimetrų / 6 colių atstumu nuo odos) išpjaukite nedidelę medienos dalį, kad medinė trinkelė liktų pritvirtinta prie vinies ir keliauja kartu su pacientu į ligoninę.

Kuo skiriasi kontaktinio išjungimo („bump-fire“) gaidukas ir visiškai nuoseklus vinių pistoleto gaidukas?¶

Kontaktinio sujungimo („bump-fire“) gaidukas leidžia operatoriui nuolat spausti ir laikyti nuspaustą, kad vinys šautų kiekvieną kartą, kai ginklo nosies galiukas atsitrenkia į paviršių. Greitai uždėjus plokščią apvalkalą, pistoletui iššaudžius vinį, dėl atatrankos ginklas dažnai antrą kartą atsimuša į medieną arba į paties operatoriaus kelį, koją ar atraminę ranką, iššaudamas netyčia antrą vinį per sekundės dalį. Visiškai nuosekliai veikiantis gaidukas reikalauja, kad operatorius PIRMAI prispaustų nosies galiuką tiesiai prie medžio, o tada nuspaustų kiekvieno atskiro nago gaiduką, o tai, remiantis NIOSH tyrimais, sumažina netyčinius sužalojimus vinimis daugiau nei 50 procentų.

Kodėl tiek daug dailidžių šaudo savo kaire ranka, kai vinių pistoletas buvo nukreiptas tiesiai į medinę lentą?¶

Kai dideliu greičiu įrėminta vinis 35 metrų per sekundę (115 pėdų per sekundę) greičiu patenka į medinį smeigtuką ir atsitrenkia į tankų vidinį mazgą, susuktus medienos grūdus arba paslėptą varžtą lentos viduje, nuožulnus vinies taškas staigiai pasislenka į šoną ("žuvies užkabinimas"). Per milisekundes vinis išsilenkia 90 laipsnių ir išpučia tiesiai iš 2x4 smeigės šono iki 10-15 centimetrų (4-6 colių) atstumu nuo pistoleto nosies ir smūgiuoja tiesiai į kairę dailidės ranką, jei lentą laikė per arti jungties.

Šaltiniai patikrinti¶

• Nacionalinis darbuotojų saugos ir sveikatos institutas (NIOSH / CDC) ir Darbuotojų saugos ir sveikatos administracija (OSHA, Jungtinės Valstijos): Nagų ginklų sauga: vadovas statybos rangovams (NIOSH leidinio Nr. 2011-202 / OSHA EPUB 3459)
• Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC, Jungtinės Valstijos): Skubios pagalbos skyriuose gydomi sužalojimai nuo nagų ginklo (MMWR stebėjimo suvestinės)
• Amerikos plaštakos chirurgijos draugija (ASSH) ir kaulų ir sąnarių chirurgijos žurnalas (JBJS): Spygliuota viela ir plastiku surištų pneumatinių nagų sužalojimų rankos ir kelio chirurginis valdymas
• Sveikatos ir saugos vadovas (HSE, Jungtinė Karalystė): Saugus vinių pistoletų ir kasetėmis valdomų tvirtinimo įrankių naudojimas (milteliais valdomos sistemos)
• Vartojimo produktų saugos komisija (CPSC) ir ANSI SNT-101 (Jungtinės Amerikos Valstijos): Saugos reikalavimai nešiojamiems, suslėgtu oru valdomiems, tvirtinimo detalėms naudojamiems statybose įrankiams

Susiję vadovai¶

• Didelio slėgio įpurškimo sužalojimai ir elektrinio įrankio atatranka
• Sunkus kraujavimas ir žnyplės uždėjimas
• Pjūviai, įbrėžimai ir pradurtos žaizdos
• Akių sužalojimai: cheminių medžiagų purslai, pašaliniai daiktai ir traumos
• Traumos darbo vietoje ir nelaimingi atsitikimai pramonėje