Kontaktinis lęšis įstrigo arba sulankstytas po voku: kodėl jis negali pasiklysti už akių¶

Akių trynimas, pabudimas po miego su kontaktiniais lęšiais arba bandymas ištraukti lęšį naktį, kad suprastumėte, jog jūsų regėjimas yra neryškus ir lęšiukas dingo po viršutiniu voku, iš karto sukelia panikos bangą. Tūkstančiai žmonių kas mėnesį apsilanko skubios pagalbos skyriuose įsitikinę, kad pasislinkęs minkštas lęšis arba plyšęs hidrogelio fragmentas nuslydo „už akies obuolio“ link jų smegenų, o tikra klinikinė padėtis dar labiau pablogėja, nuolat sugnybdama ir įbrėždama savo sausą, pliką rageną** nagais manydama, kad skaidrus ragenos audinys yra kontaktinis lęšis.

Giliai įkvėpkite ir dabar atitraukite pirštus nuo akies: anatomiškai neįmanoma, kad kontaktinis lęšis ar plyšęs fragmentas kada nors nukeliautų už akies obuolio. Ištisinė, vandeniui nepralaidi gleivinė, vadinama jungine, dengia vokų vidų ir susilanksto ant akies baltymo (sklera), sudarydama visiškai aklumą (sandarią). akligatvis arba forniksas) tik 8-10 milimetrų (0,3-0,4 colio) virš viršutinės rainelės ribos. Jei jaučiate stiprų, veriantį akių skausmą, staigų regėjimo praradimą, geltonai žalios spalvos išskyras ar cheminių medžiagų poveikį, kreipkitės skubios medicinos pagalbos arba skambinkite vietiniu pagalbos telefono numeriu (911 Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje, 112 visoje Europos Sąjungoje, 999 Jungtinėje Karalystėje; žr. pagalbos numeriai). Dėl susijusių akių ir veido kritinių situacijų žr super klijai ant akių vokų, lūpų ar odos, prarytas protezas, vainiko įkvėpimas ir sulaužyti akiniai, ir pamestų receptinių vaistų skubus papildymas.

Padarykite tai dabar¶

1. Nedelsdami nustokite gnybti akies vidurį, kol įsitikinsite, kad lęšiukas iš tikrųjų yra ant ragenos. Pati dažniausiai optometristai ir oftalmologai gydo po panikos „įstrigusio kontaktinio lęšio“ - tai iatrogeninis ragenos epitelio dilimas, kurį sukėlė naudotojas, netyčia numetęs lęšį ant vonios kambario ar viršutinio voko, o po to praleidęs 5 minutes be lęšio. nagais sugnybti ir gremžti pliką, skaidrų ragenos paviršių.
2. ** Kruopščiai nusiplaukite rankas paprastu, bekvapiu muilu ir vandeniu 20 sekundžių ir nusausinkite rankšluosčiu be pūkelių.** Niekada nelieskite akių vokų ar akies obuolio neplautais pirštais arba pirštais, pateptais rankų losjonu, pipirų aliejumi ar alkoholio rankų dezinfekavimo priemone, nes tai iš karto sukelia cheminį keratitą.
3. ** Gausiai užpilkite akį steriliais kontaktinius lęšius drėkinančiais lašais, dirbtinėmis ašaromis be konservantų arba steriliu 0,9 % fiziologiniu tirpalu (jokiu būdu negalima naudoti vandens iš čiaupo ar vandenilio peroksido).** Minkštas hidrogelio arba silikono-hidrogelio kontaktinis lęšis tvirtai prilimpa prie akies arba susilanksto per pusę po akies voku tik tada, kai dehidratuojasi. Užliejus akies paviršių 5-10 lašų sterilaus fiziologinio tirpalo arba pakartotinai drėkinančio tirpalo ir užmerkus akį 2 minutėms, sausa polimerinė matrica gali vėl sugerti vandenį, išsipūsti iki normalaus kreivumo ir plūduriuoti pati.
4. Niekada nepilkite skaidraus raudono dangtelio 3% vandenilio peroksido valymo tirpalo (pvz., Clear Care arba PeroxiClear) tiesiai į akį. Buteliuko sumaišymas vėlyvą kontaktinių lęšių atveju sukelia sunkius, pūslėtus cheminius ragenos nudegimus. Du kartus patikrinkite buteliuko etiketę: naudokite tik sterilų fiziologinį tirpalą, daugiafunkcį kontaktinių lęšių skalavimo tirpalą arba tepamuosius akių lašus tiesiai į akį.
5. Žiūrėkite priešinga kryptimi, nei jaučiate lęšį, ir švelniai pamasažuokite uždarytu viršutiniu voku link nosies. Jei jaučiate subraižytą svetimkūnio pojūtį aukštai po viršutiniu voku, žiūrėkite tiesiai žemyn link batų, švelniai užmerkite viršutinį voką ir vienu švariu rodomuoju pirštu uždaryto viršutinio voko išorėje sklandžiai perbraukite nuo išorinio voko kampo link smilkinio. Taip sulankstytas objektyvas nubraukiamas žemyn į apatinį vidinį kampą, kur jį galima lengvai ištraukti.
6. Jei standus dujoms pralaidus (RGP / kietas) lęšis įsiurbiamas ant jūsų akies baltumo, niekada neslyskite ir nebraukite jo per rageną. Išsiurbto kieto lęšio vilkimas per akį subraižo ragenos epitelį; vietoj to stipriai prispauskite apatinio voko kraštą į akies baltumą (sklerą) prie pat išorinio kietojo lęšio krašto, kad pakreiptumėte lęšio kraštą aukštyn, sulaužykite vakuuminį sandariklį oro burbuliuku ir ištraukite jį.

Sprendimų medis: saugaus pašalinimo protokolas pagal kontaktinių lęšių tipą ir padėtį¶

flowchart TD
    Start["Kontaktinis lęšis įstrigo, sulankstytas po voku arba įtrūkęs akyje"] --> VerifyCheck{"1 veiksmas: ar tikrai lęšis vis dar yra jūsų akyje?"}
    VerifyCheck -->|"Nežinote: neryškus matymas + akis skauda"| VisionTest["Uždenkite KITĄ akį ir patikrinkite tiek atstumą, tiek arti skaitymo matymą - palaukite 60 sekundžių prieš liesdami akį ir apžiūrėkite kriauklę / grindis / marškinius žibintuvėliu."]
    VerifyCheck -->|"Patvirtino akimis"| TypeCheck{"Kokio tipo kontaktiniai lęšiai yra ir kur jis yra?"}

    TypeCheck -->|"1. Minkštas lęšis, orientuotas į rageną (išdžiovintas / išsiurbtas po miego)"| Dehydrated["NEGALIMA SAUSO lęšio: 1. Užpildykite akį 8-10 lašų sterilaus fiziologinio tirpalo arba vėl drėkinančiais lašais 2. Užmerkite akį ir švelniai masažuokite dangtelį 2 minutes."]

    TypeCheck -->|"2. Minkštas lęšis sulankstytas arba perkeltas aukštai po viršutiniu voku"| UpperCul["1. Užpildykite akį steriliu fiziologiniu tirpalu, kad užlenkti kraštai nepriliptų. 2. Pakelkite antakius žiūrėkite tiesiai į grindis žemyn"]

    TypeCheck -->|"3. Suplėšytas / suplyšęs minkštas lęšio fragmentas, paliktas akyje"| FragmentSearch["1. Uždėkite atgautą gabalėlį ant piršto galiuko į fiziologinio tirpalo lašą, kad pamatytumėte trūkstamą dėlionės formą 2. Nuplaukite akis virš dubens nuolatine sterilaus fiziologinio tirpalo srove. 3. Palieskite drėgną medvilninį tamponą arba audinio kampelį, kad suskiltų ant baltos skleros."]

    TypeCheck -->|"4. Standūs dujoms pralaidūs (RGP / kieti) arba skleraliniai lęšiai, įsiurbiami"| HardLens["NEVELKITE PER RAKENĄ: 1. Užpildykite akį drėkinančiais lašais 2. Švelniai įspauskite voko kraštą į baltą sklerą tiesiai už lęšio krašto 3. Nulaužkite vakuumo sandariklį, kad oro burbuliukai patektų po lęšiu, tada pakelkite."]

1 etapas: Anatominis įrodymas, kodėl kontaktiniai lęšiai niekada negali užkišti už akies¶

Tikslios priekinės žmogaus akies dalies anatomijos supratimas iš karto palengvina psichologinį „pamestų“ kontaktinių lęšių siaubą ir padeda vizualizuoti mažą, negilią kišenę, kurioje iš tikrųjų slepiasi lęšis.

1. Konjunktyvo akligatvis (užsandarinta U-Turn Pocket)¶

Kai patraukiate apatinį voką žemyn ir žiūrite į veidrodį, matote, kad voko viduje esantis rausvas drėgnas pamušalas sklandžiai išlinksta aukštyn ant balto akies obuolio paviršiaus. Tas ištisinis, nepertraukiamas audinio sluoksnis yra junginė: - Palpebrinė junginė: išlygina viršutinio ir apatinio vokų nugarą (vidinį paviršių). - Fornix junginė (Cul-de-Sac): maždaug 8-10 milimetrų (0,3-0,4 colio) gylyje virš viršutinio rainelės krašto (po viršutiniu voku) ir 5-6 milimetrų (0,2 colio) žemiau apatinio rainelės krašto susidaro junginys (po apatiniu voku visiškai sandarus). 180 laipsnių posūkis. - Bulbarinė junginė: atsispindi atgal į priekį nuo to apsisukimo, kad padengtų baltą akies obuolio sklerą iki pat skaidrios ragenos krašto.

   [ SIDE CROSS-SECTION OF THE UPPER EYELID & EYEBALL ]
   ====================================================
            Upper Fornix (Cul-de-Sac) <-- SEALED DEAD-END POCKET (Max 10 mm deep)
                 /===\                    A folded lens stops right here.
                | (C) | <-- Folded Contact Lens
   Upper Eyelid |     |
                |     |=====[ Eyeball / Sclera ]
                |     |     /
                 \___/     |  <-- Clear Cornea

Kadangi konjunktyvo forniksas yra visiškai sandari, aklinai besibaigianti U-sukimo kilpa aplink akiduobės 360 laipsnių perimetrą, už akies obuolio nėra fizinės angos, tarpo ar tunelio. Kontaktinis lęšis gali sulankstyti per pusę kaip taco apvalkalas ir tyliai įsiskverbti į erdvią viršutinę fornix kišenę virš blakstienų, kur jį vos jaučiate, bet jis niekada negali atsitraukti.

2 etapas: kaip įsitikinti, kad lęšiukas vis dar yra akyje (išvengti „fantominio lęšio“ ragenos pažeidimo)¶

Prieš skirdami 20 minučių skalaudami arba apversdami voką, įsitikinkite, kad lęšis dar neiššoko ant kriauklės stalviršio, rankšluosčio, marškinių ar pagalvės užvalkalo.

1. Kodėl jūsų akis vis dar jaučiasi taip, lyg lęšiukas būtų įstrigo viduje net ir jam iškritus¶

Jei sausas kontaktinis lęšis pasitrynė į akį arba šiurkščiai iššoko miegant ar trynant akis, ragenos paviršiuje lieka mikroskopinis įbrėžimas arba sausas lopas (paviršinė taškinė epitelio erozija). Kadangi žmogaus ragenoje yra didžiausias skausmo nervų galūnėlių (trišakio nervo C skaidulų) tankis iš visų kūno audinių, net 1 milimetro mikroskopinis įbrėžimas sukelia klasikinį Svetimo kūno pojūtį, kai jūsų smegenys yra 100 procentų įsitikinusios, kad viršutinis akies vokas yra visiškai tuščias, kai sėdite po akimi.

2. 60 sekundžių optinio patikrinimo testas¶

1. Uždenkite kitą (nepaveiktą) akį delnu: Pažiūrėkite tik pažeista akimi į tolimą sieninį laikrodį arba kitoje patalpoje, tada pažiūrėkite į smulkiu šriftu ant buteliuko 30 centimetrų (12 colių) atstumu.
2. Jei esate trumparegis (trumparegis, pvz., -3,00 D recepto) ir atstumo tekstas yra visiškai neryškus, o iš arti 15-25 centimetrų (6-10 colių) skaitomas tekstas yra labai ryškus, jūsų kontaktinis lęšis yra ne centre jūsų ragenoje.
3. Tačiau jei lęšiukas įstrigo ragenos centre (tai dažnai nutinka, kai kas nors pamiršta, kad lęšį jau įdėjo arba pamiršta jį išimti), jūsų regėjimas per tą akį atitiks jūsų ištaisytą receptą (nebent netyčia sudėjote du lęšius vieną ant kito, o tai padvigubina recepto galią).
4. Švieskite pieštuką arba išmaniojo telefono žibintuvėlį 45 laipsnių kampu per akis veidrodyje:
5. Nešvieskite šviesos tiesiai į vyzdį. Laikykite žibintuvėlį prie ausies ir nukreipkite spindulį ** šonu per akies kupolą** žiūrėdami į didinamąjį veidrodį.
6. Pažvelkite į baltą sklerą 1-2 milimetrų atstumu už spalvoto rainelės žiedo: jei minkštas kontaktinis lęšis yra ragenos centre, į šoną nukreiptas šviesos spindulys aplink baltos skleros išorinį lęšio kraštą išmes ryškią, silpną apskritą šešėlio liniją.
7. Jei nematote to silpno išorinio žiedo ant baltos skleros, nesuspauskite akies vidurio, nes tai, į ką žiūrite, yra plika, skaidri ragena.

3 etapas: Žingsnis po žingsnio pašalinimo būdai kiekvienam „užstrigusio objektyvo“ scenarijui¶

Toliau pasirinkite tikslią klinikinę techniką, atitinkančią jūsų lęšio vietą ir kokio tipo lęšius nešiojate.

4 kontaktinių lęšių įstrigimo scenarijų ir saugaus išleidimo metodų palyginimas¶

Išsamus 1 protokolas: minkšto lęšio, įstrigo akies centre, drėkinimas ir plūdimas¶

Pabudus po miego su minkštais kontaktiniais lęšiais (arba valandų valandas dirbus sausame oro kondicionieriuje ar lėktuvo salono ore), hidrogelio lęšis praranda iki 15 procentų vandens ir tvirtai prisitaiko prie ragenos. 1. Įlašinkite nuolatinio fiziologinio tirpalo vonią: Pakreipkite galvą tiesiai atgal į lubas. Patraukite apatinį voką žemyn, kad susidarytumėte nedidelį įdubimą ir išspauskite 6-10 lašų sterilių kontaktinių lęšių drėkinimo lašų, ​​dirbtinių ašarų be konservantų arba sterilaus fiziologinio tirpalo tiesiai ant lęšio. 2. Uždarykite ir lėtai mirksėkite 90-120 sekundžių: Iš karto neimkite pirštų. Hidrogelio plastiką reikia mirkyti nuo 1 iki 3 minučių, kad vanduo sugertų atgal į susietą polimerinę matricą ir atpalaiduotų jo kreivumą. Kai akis užmerkta, uždėkite plokščią vieno švaraus piršto pagalvėlę ant uždaro viršutinio voko ir atlikite nedidelius, švelnius sukamuosius masažuojamuosius judesius (nespausdami akies obuolio). 3. ** Prieš suimdami atlikite „stūmimo testą“:** atmerkite akį prieš veidrodį. Uždėkite vieną pirštą ant apatinio voko odos ties blakstienų linija ir švelniai stumkite apatinio voko kraštą aukštyn prie apatinio kontaktinio lęšio krašto. - Jei objektyvas visai nejuda: Nedelsdami sustokite, nes jis vis dar dehidratuotas. Įlašinkite dar 6 lašus sterilaus fiziologinio tirpalo, užmerkite akį ir palaukite dar 2 minutes. - Jei objektyvas šiek tiek susiraukšlėja ir slysta 2-3 milimetrus į viršų: Sugedo siurbimo sandariklis. 4. Slinkite prie baltosios skleros, kad pašalintumėte: pažiūrėkite šiek tiek aukštyn link lubų (arba į nosį), naudokite sausą rodomojo piršto pagalvėlę, kad nustumtumėte šlapią lęšį nuo jautrios ragenos ant akies baltymo (skleros) (kur akies obuolio kreivė yra plokštesnė, o lęšiukas automatiškai šiek tiek susisega), ir švelniai suimkite jį tarp plokščiojo ir rodomojo piršto pagalvėlės.

Išsamus 2 protokolas: sulankstyto minkšto lęšio, įstrigusio aukštai po viršutiniu voku, radimas ir pašalinimas¶

Daugiau nei 80 procentų „dingusių“ kontaktinių lęšių yra sulankstyti per pusę kaip pusmėnulio taco apvalkalas ir įkišti aukštai viršutinėje junginės fornikso dalyje (po viršutiniu voku, virš kietos kremzlės formos tarsalinės plokštelės).

A veiksmas: žemyn nukreiptas dangtelio pakėlimas ir nosies šlavimas (veikia 75 % viršutinio voko atvejų)¶

1. Pakreipkite galvą atgal ir į akį įlašinkite 8-10 lašų sterilaus fiziologinio tirpalo arba universalaus kontaktinių lęšių tirpalo. Kodėl? Kai minkštas lęšis po dangteliu susilanksto per pusę, dvi sausos polimerinės pusės prilimpa viena prie kitos kaip plastikinė plėvelė. Užpildžius kišenę fiziologiniu tirpalu, sulankstytas lęšis atsidaro ir padvigubėja jo paviršiaus plotas, todėl vokas jį išstumia.
2. Suimkite viršutines blakstienas ir patraukite viršutinį voką į išorę nuo akies obuolio: Žiūrėdami į veidrodį, švelniai suimkite viršutinio voko blakstienas tarp nykščio ir smiliaus, patraukite viršutinį voką į priekį (nuo akies obuolio) 3 milimetrais ir laikydami voką tiesiai į išorę, Žvelkite į akį. pasukti.
3. Kodėl tai veikia mechaniškai: Kai akies obuolys sukasi žemyn, viršutinė sklera išrieda žemyn iš viršutinės fornix kišenės, o pakeltas vokas leidžia gravitacijai ir fiziologiniam tirpalui nuplauti išsiskleidusį lęšį ant matomo akies baltymo.
4. Užmerktos akies išorė į vidų: jei lęšis vis dar užkištas aukštai, toliau žiūrėkite žemyn, švelniai užmerkite vokus, uždėkite rodomąjį pirštą ant uždaro viršutinio voko išorinio kampo (šventyklos pusėje) tiesiai po antakiu ir sklandžiai perbraukite į vidinį vidinį nosies kampą (vidinį nosies kanalą). Pakartokite 4-5 kartus; lęšiukas dažnai išryškės kaip mažas susuktas cilindras ties vidiniu rausvu akies kampučiu (ašarų karunkulas).

B veiksmas: kaip apversti viršutinį voką ant vatos tamponėlio (viršutinio voko versija)¶

Jei sulankstytas lęšis arba plyšęs fragmentas prilipo prie drėgnos apatinės viršutinio voko pusės (tarsalinės junginės), apvertus viršutinį voką į išorę (apvertus dangtelį), paslėpta kišenė atidengiama per 5 sekundes be skausmo. Optometristai atlieka šį manevrą per kiekvieną įprastą akių tyrimą.

   [ HOW TO FLIP (EVERT) THE UPPER EYELID WITH A COTTON SWAB ]
   ===========================================================
   1. Look straight DOWN at the floor (keep looking down the whole time)
   2. Place a cotton swab horizontally across the upper eyelid crease (1 cm above lashes)
   3. Grasp upper eyelashes with the other hand, pull OUT and fold UP over the swab

1. Atsistokite prieš gerai apšviestą veidrodį ir dominuojančia ranka laikykite švarų vatos tamponą (Q-tip) (arba švarų, lygų rašiklio vamzdelį).
2. Žvelkite tiesiai ŽEMYN į grindis abiem akimis ir sąmoningai atsispirkite norui pažvelgti aukštyn arba suspausti vokus, nes žvelgiant žemyn atsipalaiduoja keliamojo delno raumuo, todėl vokas be vargo apsiverčia.
3. Nedominuojančiu nykščiu ir smiliumi švelniai suimkite centrines viršutines blakstienas ir šiek tiek patraukite viršutinį voką žemyn ir į išorę nuo akies obuolio.
4. Medvilninio tampono galiuką uždėkite horizontaliai per išorinę viršutinio voko odą tiesiai į natūralią voko raukšlę (apie 1 centimetrą / 0,4 colio virš blakstienų linijos, kuri yra viršutinis standžios liemens plokštelės kraštas).
5. Labai švelniai paspauskite vatos tamponą žemyn prie tos raukšlės kaip vyrių atramos tašką, pakeldami blakstienas aukštyn ir sulenkite dangtelį ant vatos tampono link antakių.
6. Nuimkite vatos tamponą, vienu pirštu švelniai laikydami blakstienas prie viršutinės antakio (ir toliau žiūrėkite žemyn). Dabar veidrodyje visiškai atidengta rausva vidinė viršutinio voko dalis, o sulankstytas kontaktinis lęšis arba suplyšęs fragmentas bus tiesiai į akis.
7. Sudrėkinkite švarų medvilninio tampono galą steriliu fiziologiniu tirpalu ir lengvai palieskite jį prie sulankstyto kontaktinio lęšio, kuris iškart prilips prie drėgno vatos tampono ir iškart pakils.
8. Norėdami atsukti voką į normalią padėtį, tiesiog atleiskite blakstienas, žiūrėkite tiesiai AUKŠTYN link lubų ir vieną kartą sumirksėkite; akies vokas automatiškai užsifiksuoja į įprastą padėtį.

Išsamus 3 protokolas: suplėšyto arba suplyšusio kontaktinio lęšio fragmento pašalinimas¶

Minkšti hidrogelio lęšiai retkarčiais plyšta per pusę būdami akyje. Kadangi šlapio, skaidraus 3 milimetrų hidrogelio trikampio lūžio rodiklis yra toks pat kaip ir jūsų ašaros, jis gali būti beveik nepastebimas akies baltumo fone, o sulig kiekvienu mirksniu jaučiamas intensyvus, aštrus įbrėžimas. 1. Atkurkite „dėlionę“ ant tamsaus stalviršio: Niekada neišmeskite kontaktinio lęšio, kurį jau ištraukėte. Padėkite atgautą gabalėlį fiziologinio tirpalo laše ant tamsaus stalviršio arba piršto galiuko, kad jis išsiskleistų. Pažvelkite į jo kontūrą: ar jo viename krašte trūksta mažo pusmėnulio, ar objektyvas per vidurį skilo 50/50? Ištraukę nuo akies likusį fragmentą, padėkite jas vienas šalia kito, kad įrodytumėte, kad 100 procentų lęšio buvo apskaityta (kad žinotumėte, kad trečiojo fragmento nelieka). 2. Akių dangtelis / dubuo panardinamasis mirksėjimo praplovimas: jei nematote skaidraus fragmento, į švarų stiklinį stiklą, sterilų okuliaro kaušelį arba nedidelį dubenį iki kraštų užpildykite steriliu 0,9 % fiziologiniu tirpalu (arba steriliu universaliu kontaktinių lęšių skalavimo tirpalu, niekada nepilkite vandens iš čiaupo). Pasilenkite veidu žemyn, panardinkite atvirą akį tiesiai į sterilų druskos vonią ir greitai mirksėkite 10 kartų, sukdami akį į kairę, dešinę, aukštyn ir žemyn. Tankus hidrogelio fragmentas pateks iš akies į stiklinės ar dubens dugną. 3. Šlapias vatos tamponas arba audinių kapiliarinis prisilietimas: pastebėję permatomą plyšusio fragmento kraštą, besiremiantį ant baltos skleros (arba apatinio voko įdubos viduje), nebandykite suimti mažos suplyšusios skeveldros dviem gremėzdiškais pirštų galiukais. Vietoj to, švaraus, pūkuoto veido audinio kampą pasukite į minkštą tašką (arba naudokite vatos tamponą, suvilgytą vienu lašeliu fiziologinio tirpalo) ir galiuku palieskite tiesiai prie akies baltymo fragmento (niekada nelieskite centrinės ragenos). Dėl kapiliarų pritraukimo plona hidrogelio šukė iškart prilimpa prie audinio arba medvilnės tampono.

4 fazė: medicininis tyrimas pašalinus kontaktinius lęšius (ragenos dilimas ir infekcinė opa)¶

Po sunkaus kontaktinio lęšio ištraukimo jūsų akis beveik visada atrodys švelniai rausvos spalvos (junginės hiperemija) ir jausis šiek tiek sudirgusi dėl mechaninio manipuliavimo ir paraudimo druskos tirpalu. Kaip atskirti įprastą dirginimą po pašalinimo nuo skubios medicinos pagalbos?

1. 2 valandų taisyklė ir įpareigojimas „Palikti kontaktus“.¶

• Nedelsdami išmeskite išimtą lęšį: Net jei minkštas lęšis išėjo vientisas po akies voko valandų valandas, jo polimeriniame paviršiuje dabar yra mikroskopinių raukšlių, įtrūkimų ir baltymų nuosėdų. Išmeskite jį ir atidarykite naują lizdinę pakuotę tik tada, kai jūsų akis atsigaus.
• Suteikite ragenai 24 valandas deguonies akiniuose: ne neįdėkite naujų kontaktinių lęšių iškart po to, kai stengiatės išimti įstrigusį ar suplyšusį lęšį. Jei jūsų pirštai ar sausas lęšis padarė nedidelį ragenos įbrėžimą, uždėję naują kontaktinį lęšį ant įbrėžimo, bakterijos (Pseudomonas aeruginosa arba Staphylococcus) sulaiko sulaužytą ragenos barjerą šiltame, mažai deguonies turinčiame inkubatoriuje. Nešiokite akinius mažiausiai 24 valandas.

2. Raudonos vėliavos simptomai, dėl kurių reikia tą pačią dieną atlikti optometristo, oftalmologo ar skubios priežiūros¶

Kreipkitės į profesionalų akių tyrimą (naudojant plyšinės lempos biomikroskopą ir fluoresceino dažų dėmę), jei jaučiate bet kurį iš šių dalykų: 1. Nenumaldomas svetimkūnio pojūtis arba skausmas, trunkantis ilgiau nei 2-3 valandas po pašalinimo: Jei vis dar negalite patvirtinti, ar akyje liko skeveldros, arba jei aštrus įbrėžimas skausmas išlieka ilgiau nei 2 valandas po lęšiuko išėmimo ir uždaros akies poilsio, optometristas arba greitosios pagalbos gydytojas gali įlašinti vieną lašą geltonojo ir neskausmingo fluoro. kobalto mėlyna šviesa į akis. Bet koks paslėptas skaidrus kontaktinių lęšių fragmentas šviečia ryškiai neoniškai žaliai iš karto po kobalto mėlynos spalvos šviesa, o ragenos įbrėžimai aiškiai matomi, todėl galima skirti antibiotikų lašų. 2. Fotofobija (skausmas žiūrint į įprastą patalpų šviesą arba saulės šviesą): Pablogėjęs jautrumas šviesai, lydimas nevalingų vokų spazmų (blefarospazmas) ir nuolatinis vandeningas ašarojimas rodo reikšmingą ragenos epitelio pažeidimą arba ankstyvą iritą. 3. Balta arba pilka taškinė dėmė ant spalvotos rainelės / ragenos arba geltonai žalios išskyros: Atidžiai pažiūrėkite į veidrodį į skaidrų kupolą virš savo spalvotos rainelės: jei ragenoje matote baltą, pilką ar drumstą tašką (ragenos infiltratas arba opa) arba tirštos išskyros iš akies gleivinės. Su kontaktiniais lęšiais susijusios Pseudomonas ragenos opos gali greitai progresuoti per 24 valandas ir dėl to reikia recepto sustiprintų fluorochinolonų grupės antibiotikų akių lašų.

Regioniniai pagalbos numeriai ir agentūrų protokolai¶

Dažnai užduodami klausimai¶

Ar tikrai kontaktinis lęšis niekada neįslys už akies obuolio į galvą?¶

Ne, tai 100 procentų anatomiškai neįmanoma. Drėgna rožinė membrana, dengianti jūsų vokų vidų (auksinė junginė), sukasi maždaug 8-10 milimetrų (mažiau nei pusės colio) gylyje po viršutiniu voku ir nuolat prisitvirtina prie balto akies obuolio paviršiaus (bulbarinės junginės). Taip susidaro visiškai sandari, aklinai besibaigianti apskrita kišenė, vadinama **junginės forniksu**. Niekas ant priekinio akies paviršiaus, nesvarbu, ar minkštas kontaktinis lęšis, ar kietas RGP lęšis, blakstiena ar suplyšusi lęšio skeveldra, niekada negali praeiti pro tą sandarią audinio sienelę ir patekti už akies rutulio.

Kaip sužinoti, ar kontaktinis lęšis vis dar įstrigo akyje, ar jis iškrito ir aš tiesiog subraičiau rageną?¶

Pirmiausia uždenkite kitą akį ir patikrinkite savo regėjimą tiek iš tolo, tiek iš arti, kad pamatytumėte, ar recepto korekcija vis dar sėdi virš jūsų vyzdžio. Antra, žibintuvėliu apšvieskite 45 laipsnių kampu į šoną per akį, atidžiai žiūrėdami į veidrodį į baltą sklerą, esančią vos 1-2 milimetrų atstumu už savo spalvotos rainelės: jei ant ragenos yra minkštas lęšis, pamatysite jo silpną apskritą išorinį kraštą. Jei nematote išorinio apvado akies baltyme, **nedelsdami nustokite gnybti akies centrą**. Mikroskopinis ragenos įbrėžimas atrodo identiškas įstrigusiam kontaktiniam lęšiui („fantominio lęšio pojūtis“), o apnuogintos ragenos suspaudimas sukelia rimtų epitelio įbrėžimų.

Ką daryti, jei su savimi neturiu kontaktinių lęšių tirpalo ar drėkinančių lašų ir mano lęšis įstrigo?¶

Jei nesate namuose be sterilių kontaktinių lęšių tirpalo, pakartotinai drėkinančių lašų ar dirbtinių ašarų be konservantų, **nepilkite į akį vandens iš čiaupo, geriamojo vandens buteliuose ar seilių**. Verčiau užmerkite abi akis ir leiskite savo natūralioms refleksinėms ašaroms kauptis 3-5 minutes (žiūrėdami žemyn ir švelniai masažuodami uždarytą viršutinį voką nuo išorinio kampo link nosies, kad paskatintumėte ašarų tekėjimą), arba eikite į bet kurią netoliese esančią vaistinę, bakalėjos parduotuvę ar savitarnos parduotuvę, kad nusipirktumėte buteliuką sterilaus fiziologinio tirpalo arba tepalinių akių lašų.

Mano standusis dujoms pralaidus (RGP / kietas) lęšis užslydo ant mano akies baltymo ir yra sandariai įsiurbiamas: kaip jį nuimti?¶

Kadangi akies baltymas (sklera) yra plokštesnis nei stačios centrinės ragenos, kietas RGP lęšis, slystantis ant skleros, veikia kaip mažas siurbtukas. **Niekada neimkite ir nevilkite įsiurbto kieto lęšio tiesiai per akį.** Pirmiausia užpilkite akį tepančiais lašais. Tada pažiūrėkite į veidrodį, kad surastumėte lęšį, uždėkite švarų rodomojo piršto galą ant **išorinės voko odos**, esančios šalia išorinio kietojo lęšio krašto, ir švelniai paspauskite voko kraštą **vidun į baltą sklerą, esančią už objektyvo krašto**. Įtraukus sklerą šalia lęšio krašto, vakuuminis sandariklis sulaužomas, todėl po objektyvu paslysta oro burbuliukas, leidžiantis jam iš karto laisvai plūduriuoti.

Ar galiu eiti miegoti, jei naktį vis tiek negaliu ištraukti sulankstyto kontaktinio lęšio iš po viršutinio voko?¶

Jei minkštas kontaktinis lęšis yra sulankstytas aukštai viršutinėje junginės kišenėje (nuo centrinės ragenos), jūsų akis **ne**nejaučia stipraus skausmo, netenka regėjimo ar pūlingų išskyrų, o vėlai vakare nesėkmingai užpylėte jį steriliu fiziologiniu tirpalu, daug saugiau nustoti kibti į akį, lašinti tepamuosius lašus ir pirmiausia eiti į optometristą ryte. ragena neapdorota 2:00 val. Daugeliu atvejų per naktį vykstanti ašarų gamyba ir REM akių judesiai po atpalaiduojančiu uždarytu voku natūraliai iki ryto sulenktą lęšį nuleidžia iki vidinio akies kampo.

Kas nutiks, jei kreipsiuosi į optometristą ar skubiai prižiūrėsiu įstrigusį ar įplyšusį kontaktinį lęšį?¶

Įstrigusio ar suplyšusio kontaktinio lęšio išėmimas optometristo kabinete ar skubios akių klinikoje užtrunka mažiau nei 2 minutes ir yra visiškai neskausmingas. Gydytojas įlašina vieną lašą sterilių geltonų **fluoresceino dažų** (ir stingdantį anestezijos lašą, jei skauda akį), švelniai apverčia viršutinį voką, naudodamas aplikatorių su medvilniniu antgaliu po padidintu **plyšinės lempos biomikroskopu** kobalto mėlynos spalvos šviesa, pakelia žėrintį lęšį ir ištraukia žalią lęšį. patikrina jūsų rageną, kad įsitikintų, jog jokiam įbrėžimui nereikia lašinti antibiotikų lašų.

Susiję vadovai¶

• Super klijai ant akių vokų, lūpų ar odos: acetonas prieš aliejaus išsiskyrimą
• Prarytas protezas, vainiko įkvėpimas ir sulaužyti akiniai ar klausos aparatas
• Pamestas receptinis vaistas: skubus papildymas ir pašalinimo prevencija
• Pasauliniai pagalbos numeriai ir greitosios pagalbos išsiuntimas

Šaltiniai ir oficialios rekomendacijos¶

• Amerikos oftalmologijos akademija (AAO, Jungtinės Valstijos): Klinikinės rekomendacijos dėl kontaktinių lęšių įstrigimo viršutinėje Fornix junginėje, akių vokų nuvertimo technika ir jatrogeninių ragenos epitelio įbrėžimų prevencija.
• Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC, Jungtinės Valstijos): Sveiko kontaktinių lęšių dėvėjimo ir priežiūros gairės: Acanthamoeba keratito prevencija, draudimas patekti į akis vandentiekio vandeniu ir mikrobinio keratito raudonos vėliavėlės.
• JAV maisto ir vaistų administracija (FDA, Jungtinės Valstijos): Kontaktinių lęšių rizika, saugus dehidratuotų hidrogelio ir standžių dujoms pralaidžių (RGP) lęšių pašalinimas ir vandenilio peroksido tirpalo saugos įspėjimai.
• Optometristų kolegija ir Nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS, Jungtinė Karalystė): Klinikinės ragenos įbrėžimų, išlikusių kontaktinių lęšių fragmentų ir fluoresceino plyšinės lempos tyrimo gairės.
• Amerikos optometrijos asociacija (AOA, Jungtinės Valstijos): Paciento su kontaktiniais lęšiais priežiūra: prilipusių minkštųjų lęšių valdymas, sklerinio lęšio išsiurbimo atpalaidavimas ir ragenos įvertinimas po paėmimo.