Lente de contacto pegada o doblada debajo del párpado: por qué no se puede perder detrás del ojo¶

Frotarse el ojo, despertarse de una siesta con los lentes de contacto o intentar quitarse un lente por la noche solo para darse cuenta de que su visión es borrosa y el lente ha desaparecido debajo del párpado superior desencadena una ola inmediata de pánico. Miles de usuarios visitan los departamentos de emergencia cada mes convencidos de que una lente blanda desplazada o un fragmento de hidrogel roto se ha deslizado "detrás de su globo ocular" hacia su cerebro, y empeoran la emergencia clínica genuina al pellizcarse y rascarse repetidamente la córnea seca y desnuda con las uñas, pensando que el tejido corneal transparente es la lente de contacto.

Respire profundamente y retire los dedos de su ojo ahora mismo: es anatómicamente imposible que una lente de contacto o un fragmento roto viaje detrás de su globo ocular. Una membrana mucosa continua e impermeable llamada conjuntiva recubre el interior de sus párpados y se pliega hacia la parte blanca de su ojo (la esclerótica), formando un bolsillo completamente sellado y ciego (el fondo de saco conjuntival o fórnix) de solo 8 a 10 milímetros (0,3 a 0,4 pulgadas) por encima del borde superior del iris. Si experimenta un dolor ocular intenso y punzante, pérdida repentina de la visión, secreción de color amarillo verdoso o exposición a sustancias químicas, busque atención médica urgente o llame a su número de emergencia local (911 en los Estados Unidos y Canadá, 112 en toda la Unión Europea, 999 en el Reino Unido; ver todos números de emergencia). Para emergencias oculares y faciales relacionadas, consulte superpegamento en párpados, labios o piel, dentadura postiza tragada, inhalación de corona y anteojos rotos, y Reabastecimiento de emergencia de medicamentos recetados perdidos.

Haz esto ahora¶

1. Deje de pellizcar el centro del ojo inmediatamente hasta que confirme que hay un lente en la córnea. La lesión más común que los optometristas y oftalmólogos tratan después de un pánico por "lentes de contacto atascados" es una abrasión epitelial corneal iatrogénica causada por un usuario que accidentalmente dejó caer el lente en el mostrador del baño sin darse cuenta, o cuyo lente se deslizó debajo del párpado superior, y que luego pasó 15 minutos pellizcando y raspando su piel desnuda y transparente. superficie corneal con las uñas.
2. Lávese bien las manos con agua y jabón sin fragancia durante 20 segundos y séquelas con una toalla sin pelusa. Nunca se toque los párpados o el globo ocular con los dedos sin lavar o con los dedos cubiertos de loción para manos, aceites de pimienta o desinfectante para manos con alcohol, que causan queratitis química inmediata.
3. Inunde generosamente su ojo con gotas humectantes para lentes de contacto esterilizadas, lágrimas artificiales sin conservantes o solución salina estéril al 0,9 % (nunca agua del grifo ni peróxido de hidrógeno). Una lente de contacto suave de hidrogel o de hidrogel de silicona se adhiere firmemente al ojo o se dobla por la mitad debajo del párpado solo cuando se deshidrata, actuando como una ventosa seca. Inundar la superficie ocular con 5 a 10 gotas de solución salina estéril o solución rehumectante y cerrar el ojo durante 2 minutos completos permite que la matriz polimérica seca reabsorba agua, se hinche hasta su curvatura normal y flote por sí sola.
4. Nunca coloque una solución limpiadora transparente de peróxido de hidrógeno al 3% con tapa roja (como Clear Care o PeroxiClear) directamente en el ojo. La confusión del biberón durante una emergencia de lentes de contacto nocturna provoca quemaduras químicas graves en la córnea con ampollas. Revise la etiqueta del frasco dos veces: use únicamente solución salina estéril, solución de enjuague multiuso para lentes de contacto o gotas lubricantes para los ojos directamente en el ojo.
5. Mire en la dirección opuesta a donde siente la lente y masajee suavemente sobre el párpado superior cerrado hacia la nariz. Si siente una sensación de cuerpo extraño que le pica en la parte superior del párpado superior, mire directamente hacia abajo, hacia sus zapatos, cierre el párpado superior suavemente y use un dedo índice limpio en la parte exterior del párpado superior cerrado para acariciar suavemente desde la esquina exterior de la sien hacia el puente de la nariz. Esto desliza una lente doblada hacia la esquina interior inferior, donde puedes levantarla fácilmente.
6. Si se succiona una lente rígida permeable al gas (RGP/dura) sobre la parte blanca del ojo, nunca la deslice ni la raspe a través de la córnea. Al arrastrar una lente dura succionada por el ojo, se raspa el epitelio corneal; en su lugar, presione firmemente el borde del párpado inferior en la parte blanca del ojo (esclerótica) justo al lado del borde exterior de la lente dura para inclinar el borde de la lente hacia arriba, rompa el sello de vacío con una burbuja de aire y sáquelo.

Árbol de decisión: Protocolo de retirada segura por tipo y posición de lentes de contacto¶

flowchart TD
    Start["Lentes de contacto atascadas, dobladas debajo del párpado o rotas en el ojo"] --> VerifyCheck{"Paso 1: ¿Definitivamente la lente todavía está en tu ojo?"}
    VerifyCheck -->|"No estoy seguro: visión borrosa + dolor en los ojos"| VisionTest["Cubra el OTRO ojo y verifique tanto la visión de lejos como la de cerca. Espere 60 segundos antes de tocar el ojo e inspeccione el lavabo/piso/camisa con una linterna."]
    VerifyCheck -->|"Confirmado en el ojo"| TypeCheck{"¿Qué tipo de lente de contacto es y dónde se encuentra?"}

    TypeCheck -->|"1. Lente blanda centrada en la córnea (secada/succionada después de dormir)"| Dehydrated["NO PELLIZCAR LOS LENTES SECOS: 1. Inundar el ojo con 8 a 10 gotas de solución salina estéril o gotas humectantes. 2. Cerrar el ojo y masajear el párpado suavemente durante 2 minutos completos. 3. Una vez que el lente se deslice libremente 2 mm, deslícelo hasta la esclerótica blanca y pellizque."]

    TypeCheck -->|"2. Lente blanda doblada o migrada hacia arriba debajo del párpado superior"| UpperCul["1. Llene el ojo con solución salina estéril para que los bordes doblados se despeguen. 2. Mire hacia ABAJO, al suelo, mientras levanta la ceja. 3. O realice la eversión del párpado superior con un hisopo de algodón (girar la tapa) para limpiar la lente."]

    TypeCheck -->|"3. Fragmento de lente blanda rasgado o desgarrado que queda en el ojo"| FragmentSearch["1. Coloque la pieza recuperada en la yema del dedo en una gota de solución salina para ver la forma del rompecabezas que falta. 2. Enjuague el ojo sobre el recipiente con un chorro continuo de solución salina estéril. 3. Toque un hisopo de algodón húmedo o una esquina del pañuelo para fragmentar la esclerótica blanca."]

    TypeCheck -->|"4. Lente rígida permeable al gas (RGP/dura) o escleral succionada"| HardLens["NO ARRASTRAR A TRAVÉS DE LA CÓRNEA: 1. Inundar el ojo con gotas humectantes. 2. Presione suavemente el margen del párpado en la esclerótica blanca justo afuera del borde de la lente. 3. Rompa el sello de vacío para que la burbuja de aire entre debajo de la lente, luego levántela."]

Fase 1: Prueba anatómica de por qué una lente de contacto nunca puede ir detrás del ojo¶

Comprender la anatomía exacta de la parte frontal del ojo humano alivia inmediatamente el terror psicológico de una lente de contacto "perdida" y le ayuda a visualizar el bolsillo pequeño y poco profundo donde realmente se esconde la lente.

1. El callejón sin salida conjuntival (el bolsillo sellado en U)¶

Cuando bajas el párpado inferior y te miras en un espejo, ves que el revestimiento rosado y húmedo del interior del párpado se curva suavemente hacia arriba sobre la superficie blanca del globo ocular. Esa lámina continua e ininterrumpida de tejido es la conjuntiva: - Conjuntiva palpebral: Recubre la parte posterior (superficie interna) de los párpados superiores e inferiores. - Fornix conjuntival (callejón sin salida): A una profundidad de aproximadamente 8 a 10 milímetros (0,3 a 0,4 pulgadas) por encima del borde superior del iris (debajo del párpado superior) y 5 a 6 milímetros (0,2 pulgadas) por debajo del borde inferior del iris (debajo del párpado inferior), la conjuntiva realiza un giro en U de 180 grados completamente sellado. - Conjuntiva bulbar: Se refleja hacia adelante desde ese giro en U para cubrir la esclerótica blanca del globo ocular hasta el borde de la córnea transparente.

   [ SIDE CROSS-SECTION OF THE UPPER EYELID & EYEBALL ]
   ====================================================
            Upper Fornix (Cul-de-Sac) <-- SEALED DEAD-END POCKET (Max 10 mm deep)
                 /===\                    A folded lens stops right here.
                | (C) | <-- Folded Contact Lens
   Upper Eyelid |     |
                |     |=====[ Eyeball / Sclera ]
                |     |     /
                 \___/     |  <-- Clear Cornea

Debido a que el fórnix conjuntival es un bucle de giro en U completamente sellado y con extremo ciego que recorre toda la circunferencia de 360 ​​grados de la cuenca del ojo, no hay ninguna abertura, espacio o túnel físico que vaya detrás del globo ocular. Una lente de contacto puede doblarse por la mitad como la cáscara de un taco y guardarse silenciosamente en el espacioso bolsillo superior del fórnix, encima de las pestañas, donde apenas se puede sentir, pero nunca puede ir más atrás.

Fase 2: Cómo confirmar que el lente todavía está en su ojo (Evitar la lesión corneal del "Lente Fantasma")¶

Antes de pasar 20 minutos enjuagándose o girando el párpado, verifique que la lente no se haya salido de la encimera del lavabo, de la toalla, de la camisa o de la funda de la almohada.

1. Por qué el ojo todavía se siente como si tuviera una lente atascada en el interior incluso después de que se cayó¶

Si una lente de contacto seca se frota contra el ojo o se sale bruscamente durante el sueño o al frotarse los ojos, deja un rasguño microscópico o una mancha seca en la superficie corneal (una erosión epitelial puntiforme superficial). Debido a que la córnea humana tiene la mayor densidad de terminaciones nerviosas del dolor (fibras C del nervio trigémino) de cualquier tejido del cuerpo, incluso un rasguño microscópico de 1 milímetro desencadena una clásica sensación de cuerpo extraño, donde su cerebro está 100 por ciento convencido de que todavía hay un trozo de plástico debajo del párpado superior cuando el ojo en realidad está completamente vacío.

2. La prueba de verificación óptica de 60 segundos¶

1. Cúbrase el otro ojo (no afectado) con la palma de la mano: Mire solo con el ojo afectado a un reloj de pared distante o al otro lado de la habitación, y luego mire la letra pequeña de una botella a 30 centímetros (12 pulgadas) de distancia.
2. Si es miope (miope, por ejemplo, prescripción de -3,00 D) y el texto de lejos está completamente borroso, mientras que el texto de lectura de cerca de 15 a 25 centímetros (6 a 10 pulgadas) es nítido, su lente de contacto no está centrada en su córnea.
3. Sin embargo, si una lente está pegada en el centro de su córnea (lo que sucede con frecuencia cuando alguien olvida que ya se puso una lente o se la quita), su visión a través de ese ojo coincidirá con su prescripción corregida (a menos que, sin darse cuenta, haya apilado dos lentes una encima de la otra, lo que duplica su poder de prescripción).
4. Apunte una linterna de bolsillo o de teléfono inteligente en un ángulo lateral de 45 grados frente a su ojo en un espejo:
5. No dirija la luz directamente hacia su pupila. Sostenga la linterna cerca de su oreja y apunte el haz de lado a través de la cúpula de su ojo mientras mira en un espejo de aumento.
6. Mire la esclerótica blanca 1 a 2 milímetros fuera del anillo coloreado del iris: si hay una lente de contacto blanda centrada en la córnea, el haz de luz lateral proyectará una línea de sombra circular clara y tenue alrededor del borde exterior de la lente en la esclerótica blanca.
7. Si no ve ese tenue anillo exterior en la esclerótica blanca, no pellizque el centro del ojo, porque lo que está mirando es su córnea desnuda y transparente.

Fase 3: Técnicas de eliminación paso a paso para cada escenario de "lentes atascadas"¶

Seleccione a continuación la técnica clínica exacta que coincida con la ubicación de su lente y el tipo de lente que usa.

Comparación de los 4 escenarios de atrapamiento de lentes de contacto y métodos de liberación segura¶

Protocolo detallado 1: rehidratar y hacer flotar una lente blanda pegada en el centro del ojo¶

Cuando se despierta después de dormir con lentes de contacto blandos (o después de trabajar durante horas en aire acondicionado seco o en el aire de la cabina de un avión), la lente de hidrogel pierde hasta el 15 por ciento de su contenido de agua y se adapta firmemente a la córnea. 1. Instale un baño salino continuo: Incline la cabeza hacia atrás, mirando hacia el techo. Baje el párpado inferior para crear un pequeño canal y exprima 6 a 10 gotas de gotas humectantes para lentes de contacto estériles, lágrimas artificiales sin conservantes o solución salina estéril directamente sobre la lente. 2. Cierra y parpadea lentamente durante 90 a 120 segundos: No introduzcas los dedos inmediatamente. El plástico de hidrogel requiere de 1 a 3 minutos completos de remojo para absorber el agua nuevamente en su matriz polimérica reticulada y relajar su curvatura. Mientras el ojo está cerrado, coloque la yema plana de un dedo limpio sobre el párpado superior cerrado y realice pequeños y suaves movimientos circulares de masaje (sin presión hacia abajo sobre el globo ocular). 3. Realice la "prueba de empuje" antes de pellizcar: Abra el ojo frente a un espejo. Coloque un dedo en la piel de su párpado inferior justo en la línea de las pestañas y empuje suavemente el margen del párpado inferior hacia arriba contra el borde inferior de la lente de contacto. - Si la lente no se mueve en absoluto: Deténgase de inmediato porque todavía está deshidratada. Agregue otras 6 gotas de solución salina estéril, cierre el ojo y espere otros 2 minutos. - Si la lente se arruga ligeramente y se desliza de 2 a 3 milímetros hacia arriba: El sello de succión está roto. 4. Deslice hacia la esclerótica blanca para quitarla: Mire ligeramente hacia arriba, hacia el techo (o hacia su nariz), use la yema del dedo índice seco para deslizar la lente húmeda de la córnea sensible hacia la parte blanca del ojo (la esclerótica) (donde la curva del globo ocular es más plana y la lente se dobla ligeramente automáticamente) y pellizque suavemente entre las yemas planas del pulgar y el índice (nunca las uñas).

Protocolo detallado 2: encontrar y retirar una lente blanda doblada atrapada debajo del párpado superior¶

Más del 80 por ciento de los lentes de contacto "desaparecidos" están doblados por la mitad como un taco en forma de media luna y escondidos en lo alto del fórnix conjuntival superior (debajo del párpado superior, encima de la placa tarsal rígida parecida a un cartílago).

Paso A: Levantamiento del párpado y barrido nasal con la mirada hacia abajo (funciona en el 75 % de los casos del párpado superior)¶

1. Incline la cabeza hacia atrás y coloque 8 a 10 gotas de solución salina estéril o solución para lentes de contacto multiuso en el ojo. ¿Por qué? Cuando una lente blanda se dobla por la mitad debajo del párpado, las dos mitades de polímero seco se pegan entre sí como una envoltura de plástico. Inundar la bolsa con solución salina hace que la lente doblada se abra nuevamente, duplicando su superficie para que el párpado la empuje hacia afuera.
2. Pellizque las pestañas superiores y tire del párpado superior hacia afuera, lejos del globo ocular: Mientras se mira en un espejo, agarre suavemente las pestañas del párpado superior entre el pulgar y el índice, tire del párpado superior hacia adelante (lejos del globo ocular) 3 milímetros y, mientras sostiene el párpado hacia afuera, mire tan hacia ABAJO, hacia su barbilla/zapatos, como su ojo pueda girar.
3. Por qué esto funciona mecánicamente: Cuando el globo ocular gira hacia abajo, la esclerótica superior rueda hacia abajo fuera del bolsillo del fondo de saco superior mientras que el párpado levantado permite que la gravedad y la solución salina laven la lente desplegada hacia la parte blanca visible del ojo.
4. El barrido de exterior a interior con el ojo cerrado: Si la lente todavía está colocada en lo alto, siga mirando hacia abajo, cierre los párpados suavemente, coloque el dedo índice en la esquina exterior (lado de la sien) del párpado superior cerrado, justo debajo del hueso de la ceja, y frote suavemente hacia adentro, hacia la esquina interior de la nariz (el canto medial). Repita de 4 a 5 veces; El cristalino frecuentemente emerge como un pequeño cilindro enrollado justo en la esquina rosada interna del ojo (la carúncula lagrimal).

Paso B: Cómo voltear el párpado superior sobre un hisopo de algodón (Eversión del párpado superior)¶

Si una lente doblada o un fragmento rasgado está pegado a la parte inferior húmeda del párpado superior (la conjuntiva tarsal), al girar el párpado superior del revés (evertir el párpado) se expone el bolsillo oculto en 5 segundos sin dolor. Los optometristas realizan esta maniobra en cada examen ocular de rutina.

   [ HOW TO FLIP (EVERT) THE UPPER EYELID WITH A COTTON SWAB ]
   ===========================================================
   1. Look straight DOWN at the floor (keep looking down the whole time)
   2. Place a cotton swab horizontally across the upper eyelid crease (1 cm above lashes)
   3. Grasp upper eyelashes with the other hand, pull OUT and fold UP over the swab

1. Párese frente a un espejo bien iluminado y sostenga un hisopo de algodón (Q-tip) limpio (o el cuerpo limpio y liso de un bolígrafo) en su mano dominante.
2. Mire directamente hacia ABAJO, hacia el suelo con ambos ojos y resista conscientemente la tentación de mirar hacia arriba o cerrar los párpados, porque mirar hacia abajo relaja el músculo elevador de los párpados para que el párpado se mueva sin esfuerzo.
3. Con el pulgar y el índice no dominantes, pellizque suavemente las pestañas superiores centrales y tire ligeramente del párpado superior hacia abajo y hacia afuera para separarlo del globo ocular.
4. Coloque la punta del hisopo de algodón horizontalmente sobre la piel exterior del párpado superior, justo en el pliegue natural del párpado (aproximadamente 1 centímetro/0,4 pulgadas por encima de la línea de las pestañas, que es el borde superior de la placa tarsal rígida).
5. Presione el hisopo de algodón muy ligeramente hacia abajo contra ese pliegue como un punto de apoyo mientras levanta las pestañas hacia arriba y dobla el párpado sobre el hisopo hacia la ceja.
6. Retire el hisopo de algodón mientras sostiene las pestañas sujetas suavemente contra la parte superior de la ceja con un dedo (y continúa mirando hacia abajo). La parte inferior interna rosada de su párpado superior ahora está completamente expuesta en el espejo, y su lente de contacto doblada o fragmento roto estará a la vista.
7. Humedezca el extremo limpio del hisopo de algodón con solución salina esterilizada y toque ligeramente la lente de contacto doblada, que se adherirá inmediatamente al hisopo de algodón húmedo y se levantará de inmediato.
8. Para volver a la normalidad del párpado, simplemente suelte las pestañas, mire hacia ARRIBA, hacia el techo, y parpadee una vez; el párpado vuelve automáticamente a su posición normal.

Protocolo detallado 3: Extracción de un fragmento de lente de contacto rasgado o desgarrado¶

Las lentes de hidrogel blandas ocasionalmente se rompen por la mitad mientras están en el ojo. Debido a que un triángulo de hidrogel transparente y húmedo de 3 milímetros tiene exactamente el mismo índice de refracción que las lágrimas, puede ser casi invisible contra el blanco del ojo y provocar una sensación de rasguño intenso y agudo con cada parpadeo. 1. Reconstruye el "rompecabezas" sobre una encimera oscura: Nunca deseches el trozo de lente de contacto que ya sacaste. Coloque esa pieza recuperada dentro de una gota de solución salina sobre una encimera oscura o en la yema del dedo para que se despliegue. Mire su contorno: ¿le falta una pequeña luna creciente en un borde o la lente se dividió 50/50 por la mitad? Una vez que retire el fragmento restante de su ojo, coloque las dos piezas una al lado de la otra para demostrar que se ha contabilizado el 100 por ciento de la lente (para que sepa que no queda ningún tercer fragmento). 2. El enjuague por inmersión del ocular/cuenco parpadeante: Si no puede ver el fragmento transparente, llene un vaso de chupito limpio, un ocular esterilizado o un tazón pequeño hasta el borde con solución salina estéril al 0,9 % (o solución de enjuague para lentes de contacto multiuso estéril, nunca agua del grifo). Incline su rostro hacia abajo, sumerja su ojo abierto directamente en el baño salino estéril y parpadee rápidamente 10 veces mientras gira el ojo hacia la izquierda, derecha, arriba y abajo. El denso fragmento de hidrogel se hundirá fuera del ojo y caerá en el fondo del vaso o recipiente. 3. El toque capilar del hisopo de algodón húmedo o del tejido: Una vez que detectes el borde translúcido del fragmento rasgado que descansa sobre la esclerótica blanca (o dentro del párpado inferior), no intentes pellizcar un pequeño fragmento rasgado con dos dedos torpes. En su lugar, gire la esquina de un pañuelo facial limpio y sin pelusa hasta convertirlo en una punta suave (o use un hisopo de algodón humedecido con una gota de solución salina) y toque la punta directamente con el fragmento en la parte blanca del ojo (nunca toque la córnea central). La atracción capilar hace que el fino fragmento de hidrogel se adhiera inmediatamente al tejido o al hisopo de algodón.

Fase 4: Triaje médico después de la extracción de lentes de contacto (abrasión corneal versus úlcera infecciosa)¶

Después de una extracción difícil de lentes de contacto, su ojo casi siempre lucirá ligeramente rosado (hiperemia conjuntival) y se sentirá ligeramente irritado por la manipulación mecánica y el lavado con solución salina. ¿Cómo se distingue la irritación normal posterior a la extracción de una emergencia médica?

1. La regla de las 2 horas y el mandato de "dejar contactos fuera"¶

• Deseche la lente extraída inmediatamente: Incluso si una lente blanda salió en una sola pieza después de haber estado doblada debajo del párpado durante horas, su superficie de polímero ahora tiene pliegues microscópicos, desgarros en los bordes y depósitos de proteínas. Deséchelo y abra un blister nuevo solo después de que su ojo se haya recuperado.
• Dé a su córnea 24 horas de oxígeno en anteojos: No inserte una lente de contacto nueva inmediatamente después de luchar para quitar una lente atascada o rota. Si sus dedos o el lente seco crearon una pequeña abrasión corneal, al colocar un lente de contacto nuevo sobre el rasguño se atrapan las bacterias (Pseudomonas aeruginosa o Staphylococcus) directamente contra la barrera corneal rota dentro de una incubadora tibia con poco oxígeno. Use sus anteojos durante al menos 24 horas.

2. Síntomas de alerta que requieren una evaluación por parte de un optometrista, un oftalmólogo o de atención de urgencia el mismo día¶

Busque un examen ocular profesional (utilizando un biomicroscopio con lámpara de hendidura y tinte de fluoresceína) hoy si experimenta alguno de los siguientes síntomas: 1. Sensación implacable de cuerpo extraño o dolor que dura más de 2 a 3 horas después de la extracción: Si aún no puede confirmar si queda un fragmento en el ojo, o si el dolor agudo al rascarse persiste más de 2 horas después de retirar la lente y dejar descansar el ojo cerrado, un optometrista o médico de urgencias puede instilar una gota de tinte de fluoresceína amarillo indoloro e iluminar su ojo con una luz azul cobalto. Cualquier fragmento oculto de lente de contacto transparente brilla en verde neón brillante inmediatamente bajo una luz azul cobalto, y cualquier abrasión corneal se muestra claramente, por lo que se pueden recetar gotas de antibióticos. 2. Fotofobia (dolor al mirar la luz interior normal o la luz solar): El empeoramiento de la sensibilidad a la luz acompañado de espasmos involuntarios de los párpados (blefaroespasmo) y lagrimeo acuoso constante indica una lesión epitelial corneal significativa o iritis temprana. 3. Mancha puntiforme blanca o gris en el iris/córnea de color o secreción de color amarillo verdoso: Mire de cerca en el espejo la cúpula transparente sobre su iris de color: si ve cualquier punto puntiforme blanco, gris o turbio en la córnea (un infiltrado o úlcera corneal), o una secreción mucopurulenta espesa, vaya a una clínica oftalmológica urgente o al departamento de emergencias de inmediato. Las úlceras corneales por Pseudomonas relacionadas con las lentes de contacto pueden progresar rápidamente en 24 horas y requieren gotas oftálmicas antibióticas con fluoroquinolonas recetadas.

Números de emergencia regionales y protocolos de agencias¶

Preguntas frecuentes¶

¿Es posible que una lente de contacto nunca se deslice detrás de mi globo ocular hacia mi cabeza?¶

No, es 100 por ciento anatómicamente imposible. La membrana rosa húmeda que recubre el interior de los párpados (la conjuntiva palpebral) se enrolla a una profundidad de aproximadamente 8 a 10 milímetros (menos de media pulgada) debajo del párpado superior y se adhiere continuamente a la superficie blanca del globo ocular (la conjuntiva bulbar). Esto forma una bolsa circular completamente sellada y de extremo ciego llamada **fórnix conjuntival**. Nada en la superficie frontal de su ojo, ya sea una lente de contacto blanda, una lente RGP dura, una pestaña o un fragmento de lente roto, puede atravesar esa pared de tejido sellado para llegar detrás del globo ocular.

¿Cómo sé si el lente de contacto todavía está atrapado en mi ojo o si se cayó y simplemente me rasqué la córnea?¶

Primero, cúbrase el otro ojo y pruebe su visión tanto de lejos como de cerca para ver si su corrección graduada todavía está sobre su pupila. En segundo lugar, apunte una linterna en un ángulo lateral de 45 grados a través de su ojo mientras mira de cerca en un espejo la esclerótica blanca a solo 1 o 2 milímetros fuera de su iris de color: si hay una lente blanda en su córnea, verá su borde exterior circular tenue. Si no ve ese borde exterior en la parte blanca del ojo, **deje de pellizcar el centro del ojo inmediatamente**. Un rasguño microscópico de la córnea se siente idéntico a una lente de contacto atascada ("sensación de lente fantasma"), y pellizcar la córnea desnuda provoca abrasiones epiteliales graves.

¿Qué pasa si no tengo solución para lentes de contacto o gotas humectantes y mi lente está atascada?¶

Si está fuera de casa sin solución esterilizada para lentes de contacto, gotas humectantes o lágrimas artificiales sin conservantes, **no se ponga agua del grifo, agua potable embotellada ni saliva en el ojo**. En su lugar, cierre ambos ojos y deje que sus lágrimas reflejas naturales se acumulen durante 3 a 5 minutos (mirando hacia abajo y masajeando suavemente el párpado superior cerrado desde la esquina exterior hacia la nariz para estimular el flujo de lágrimas lagrimales), o vaya a cualquier farmacia, supermercado o tienda de conveniencia cercana para comprar una botella de solución salina esterilizada o gotas lubricantes para los ojos por unos pocos dólares.

Mi lente rígida permeable al gas (RGP/dura) se deslizó sobre la parte blanca de mi ojo y se succionó firmemente: ¿cómo me la quito?¶

Debido a que la parte blanca del ojo (la esclerótica) tiene una curvatura más plana que la córnea central empinada, una lente RGP dura que se desliza sobre la esclerótica actúa como una pequeña ventosa. **Nunca agarre ni arrastre una lente dura succionada directamente sobre el ojo.** Primero, inunde el ojo con gotas lubricantes. Luego, mírese en el espejo para ubicar la lente, coloque la yema del dedo índice limpio en la **piel exterior del párpado** justo al lado del borde exterior de la lente dura y presione suavemente el margen del párpado **hacia adentro, en la esclerótica blanca justo afuera del borde de la lente**. Al hacer una muesca en la esclerótica junto al borde de la lente, se rompe el sello de vacío, por lo que una burbuja de aire se desliza debajo de la lente, permitiéndole flotar libremente inmediatamente.

¿Puedo irme a dormir si todavía no puedo sacar una lente de contacto doblada de debajo del párpado superior por la noche?¶

Si una lente de contacto blanda está doblada en lo alto dentro del fondo de saco conjuntival superior (fuera de la córnea central), su ojo **no** tiene dolor intenso, pérdida de visión o secreción purulenta, y lo ha inundado con solución salina estéril sin éxito a altas horas de la noche, es mucho más seguro dejar de pincharse el ojo, ponerse gotas lubricantes, irse a dormir y visitar a un optometrista local a primera hora de la mañana que rascarse la córnea en carne viva a las 2:00 a.m. En muchos casos, la producción de lágrimas durante la noche y los movimientos oculares REM bajo un párpado cerrado relajado hacen que la lente plegada baje naturalmente hasta la esquina interna del ojo por la mañana.

¿Qué sucede si acudo a un optometrista o a un centro de atención urgente por un lente de contacto atascado o roto?¶

Quitar una lente de contacto atascada o rota en el consultorio de un optometrista o en una clínica oftalmológica de urgencia toma menos de 2 minutos y es completamente indoloro. El médico instila una gota de **tinte de fluoresceína** amarillo estéril (y una gota de anestésico anestésico si le duele el ojo), gira suavemente el párpado superior con un aplicador con punta de algodón bajo un **biomicroscopio de lámpara de hendidura** magnificado con una luz azul cobalto, levanta el fragmento de lente verde brillante con un hisopo húmedo o unas pinzas de joyero sin filo y revisa su córnea para asegurarse de que no haya rasguños que requieran gotas de antibiótico.

Guías relacionadas¶

• Súper pegamento en párpados, labios o piel: acetona versus liberación de aceite
• Dentadura postiza tragada, inhalación de corona y anteojos o audífonos rotos
• Medicamentos recetados perdidos: reabastecimiento de emergencia y prevención de retiros
• Números de emergencia globales y envío de ambulancias

Fuentes y orientación oficial¶

• Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO, Estados Unidos): Orientación clínica sobre el atrapamiento de lentes de contacto en el fondo de saco conjuntival superior, técnica de eversión del párpado y prevención de abrasiones epiteliales corneales iatrogénicas.
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, Estados Unidos): Pautas de cuidado y uso saludable de lentes de contacto: prevención de la queratitis por Acanthamoeba, prohibición de la exposición ocular al agua del grifo y señales de alerta de queratitis microbiana.
• Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA, Estados Unidos): Riesgos de las lentes de contacto, eliminación segura de lentes de hidrogel deshidratado y lentes rígidos permeables a los gases (RGP) y advertencias de seguridad sobre la solución de peróxido de hidrógeno.
• Colegio de Optometristas y Servicio Nacional de Salud (NHS, Reino Unido): Pautas de tratamiento clínico para abrasiones corneales, fragmentos de lentes de contacto retenidos y examen con lámpara de hendidura de fluoresceína.
• Asociación Americana de Optometría (AOA, Estados Unidos): Cuidado del paciente que usa lentes de contacto: manejo de lentes blandos adherentes, liberación por succión de lentes esclerales y evaluación corneal posterior a la recuperación.