അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ്, വിണ്ടുകീറിയ അനുബന്ധം, പെരിടോണിറ്റിസ് ചുവന്ന പതാകകൾ¶

രാജ്യത്തിനനുസരിച്ച് എമർജൻസി നമ്പറുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. ഈ പേജ് 911 ഉപയോഗിക്കുന്നു, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിനും കാനഡയ്ക്കുമുള്ള നമ്പർ. മറ്റ് പല രാജ്യങ്ങളും 112, 999 അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു നമ്പർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ രാജ്യത്തിനായുള്ള നമ്പർ കണ്ടെത്തുക.

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഉദര അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്, വലത് അടിവയറ്റിലെ വൻകുടലിൻ്റെ (സെക്കം) ആരംഭത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന വിരൽ വലിപ്പമുള്ള സഞ്ചിയായ **വെർമിഫോം അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ഇടുങ്ങിയ ആന്തരിക ചാനൽ (ല്യൂമൻ) സ്റ്റെറ്റോൾ ** കട്ടപിടിച്ച കല്ല് കൊണ്ട് തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഒരു വൈറൽ അണുബാധ, വിത്തുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിദേശ അവശിഷ്ടങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ട്യൂമർ എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ടിഷ്യു. ഒരിക്കൽ തടസ്സപ്പെട്ടാൽ, കുടുങ്ങിയ മ്യൂക്കസും പെരുകുന്ന കുടൽ ബാക്ടീരിയയും അടഞ്ഞ അനുബന്ധത്തെ പ്രഷറൈസ്ഡ് ടയർ പോലെ വീർപ്പിക്കുകയും, ടിഷ്യു ഗംഗ്രെനസ് ആയി മാറുകയും പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയും (സുഷിരം ഉള്ളതോ പൊട്ടിയതോ ആയ അനുബന്ധം) വരെ അപ്പെൻഡീഷ്യൽ ഭിത്തിയിലെ സിരകളുടെയും ധമനികളുടെയും രക്തയോട്ടം ശ്വാസം മുട്ടിക്കുന്നു. (പൊതുവായ ബാക്ടീരിയൽ പെരിടോണിറ്റിസും സെപ്സിസ്).

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെരിടോണിറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഉടനടി ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ ക്ലാസിക് വിസറൽ-ടു-സോമാറ്റിക് വേദന മൈഗ്രേഷൻ (4 മുതൽ 12 മണിക്കൂറിന് ശേഷം മൂർച്ചയുള്ള, വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റിലെ വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റിലെ മൂർച്ചയുള്ള വേദനയിലേക്ക് മാറുന്ന വയറുവേദനയ്ക്ക് ചുറ്റും മങ്ങിയ വേദന) തിരിച്ചറിയുക. വ്യാപകമായ പെരിടോണിറ്റിസ് ആരംഭിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ്, അനുബന്ധം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന നിമിഷം 1 മുതൽ 3 മണിക്കൂർ വരെ പെട്ടെന്ന് കുറയുന്നു), ** ഭക്ഷണം, വെള്ളം, പോഷകങ്ങൾ, എനിമകൾ, ഹീറ്റിംഗ് പാഡുകൾ എന്നിവ കർശനമായി നിരോധിക്കുക, രോഗിയെ തലയിണയ്ക്ക് മുകളിൽ ചെറുതായി വളച്ച് മുതുകിൽ സുഖമായി കിടത്തുക.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

ഉടൻ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് കെയർ തേടുക (അല്ലെങ്കിൽ പെരിടോണിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഷോക്ക് ലക്ഷണങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ ആംബുലൻസിനെ വിളിക്കുക): ഒരു വ്യക്തിക്ക് വയറുവേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകുക, ** വലത് അടിവയറ്റിലേക്ക് കുടിയേറുകയോ സ്ഥിരതാമസമാക്കുകയോ ചെയ്യുക**, ** ചുമയ്ക്കുമ്പോഴോ നടക്കുമ്പോഴോ അമിത വേഗതയിൽ പോകുമ്പോഴോ , ഛർദ്ദി, അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി. നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിൽ വിളിക്കുക (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും കാനഡയിലും 911, യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം 112, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ 999, ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ 000) അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളുടെ ഡയറക്ടറി പരിശോധിക്കുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ അടിവയർ ബോർഡ് പോലെയും കട്ടികൂടിയതുമായി തോന്നുകയാണെങ്കിൽ, ആ വ്യക്തിക്ക് 38.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു (101.3 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ്) മുകളിൽ ഉയർന്ന പനിയും വിറയലുമുണ്ട്*, അല്ലെങ്കിൽ അവർക്ക് തലകറക്കം, വിളറിയ, ഇഷ്‌ടമുള്ളത് എന്നിവ അനുഭവപ്പെടുന്നു.
** കർശനമായി ഒന്നും വായിൽ നൽകരുത് (NPO: ഭക്ഷണമില്ല, വെള്ളമില്ല, ലഘുഭക്ഷണം ഇല്ല):** എല്ലാ ഭക്ഷണപാനീയങ്ങളും ഉടനടി നിർത്തുക. ഒരു വീക്കമുള്ള അനുബന്ധത്തിന് ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയിൽ അടിയന്തിര ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പൺ അപ്പെൻഡെക്ടമി ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ വയറ്റിൽ ഭക്ഷണമോ വെള്ളമോ ഉള്ളത് അനസ്തേഷ്യ നൽകുമ്പോൾ മാരകമായ ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്ന് സംശയിക്കപ്പെടുന്നവർക്ക് ലാക്‌സറ്റീവുകളോ മലം സോഫ്റ്റ്‌നറുകളോ എനിമകളോ ഒരിക്കലും നൽകരുത്: വ്യക്തിക്ക് മലബന്ധം അനുഭവപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ "ഗ്യാസോ മലം പുറത്തേക്ക് വരാത്തതോ" (പെൽവിക് അപ്പെൻഡിക്സിൽ നിന്നുള്ള ടെനെസ്മസ് മലാശയത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യുക), **ഒരിക്കലും ലാക്‌സിറ്റീവ് നൽകരുത്. വീർത്ത, ഗംഗ്രെനസ് അപ്പെൻഡിക്‌സിനെതിരെയുള്ള അക്രമാസക്തമായ കുടൽ സങ്കോചങ്ങളെ (പെരിസ്റ്റാൽസിസ്) ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നത്, ദുർബലമായ ഭിത്തിയെ ശാരീരികമായി കീറിമുറിച്ച്, ഉടനടി സുഷിരത്തിനും മലം പെരിടോണിറ്റിസിനും കാരണമാകുന്നു.
ഒരിക്കലും ഹീറ്റിംഗ് പാഡോ ചൂടുവെള്ള കുപ്പിയോ അടിവയറ്റിൽ വയ്ക്കരുത്: തീവ്രമായി വീർക്കുന്ന അപ്പൻഡിക്സിൽ ചൂട് പുരട്ടുന്നത് പ്രാദേശിക രക്തക്കുഴലുകളെ വികസിപ്പിക്കുന്നു, തടസ്സപ്പെട്ട ല്യൂമനിനുള്ളിൽ ബാക്ടീരിയകളുടെ ഗുണനവും പഴുപ്പ് ശേഖരണവും ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ ഗ്യാഗ്രനസ് വിള്ളൽ വേഗത്തിലാക്കുന്നു.
കാൽമുട്ടുകൾ വളച്ചൊടിച്ച സ്ഥാനത്ത് നിശ്ചലമായി വിശ്രമിക്കുക: വളഞ്ഞ കാൽമുട്ടുകൾക്കും ഇടുപ്പിനും താഴെയായി **ഒന്നോ രണ്ടോ തലയിണകൾ ഉപയോഗിച്ച് വ്യക്തിയുടെ പുറകിൽ (അല്ലെങ്കിൽ അൽപ്പം വലതുവശത്ത്) കിടക്കുക. ഇടുപ്പും കാൽമുട്ടുകളും വളയ്ക്കുന്നത് പ്സോസ് പേശികളെയും മുൻ വയറിലെ മതിൽ പേശികളെയും അയവുവരുത്തുന്നു, വീക്കം സംഭവിച്ച പെരിറ്റോണിയത്തിൽ നിന്ന് വേദനാജനകമായ മെക്കാനിക്കൽ ടെൻഷൻ എടുക്കുന്നു.
1-3 മണിക്കൂർ വേദനയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ആശ്വാസത്തിൽ വഞ്ചിതരാകരുത് ("ദി ട്രെച്ചറസ് ലുൾ ഓഫ് പെർഫൊറേഷൻ"): 18 മുതൽ 36 മണിക്കൂർ വരെ കഠിനമായ വലത് അടിവയറ്റിലെ വേദന കൊണ്ട് പുളയുന്ന ഒരാൾ പെട്ടെന്ന് ആശ്വാസത്തോടെ നെടുവീർപ്പിടുകയും "മൂർച്ചയുള്ള മർദ്ദം ഇപ്പോൾ ഉയർന്ന് പോയി," എന്ന് പറയുകയും ചെയ്താൽ **വീട്ടിൽ നിൽക്കരുത്. സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തിയ ഗംഗ്രെനസ് അനുബന്ധം പൊട്ടിത്തെറിച്ചാൽ, 1 മുതൽ 3 മണിക്കൂർ വരെ ആന്തരിക സ്ട്രെച്ച്-റിസെപ്റ്റർ ടെൻഷൻ പൂജ്യത്തിലേക്ക് താഴുന്നു, പഴുപ്പും ബാക്ടീരിയയും വയറ്റിൽ ഉടനീളം മാരകമായ സാമാന്യവൽക്കരിച്ച പെരിടോണിറ്റിസിനെ ജ്വലിപ്പിക്കും.

flowchart TD
    Start["മുഷിഞ്ഞ നടുവിലെ / ബെല്ലി ബട്ടൺ വേദന + വിശപ്പില്ലായ്മ, ഓക്കാനം, അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ പനി വലത് അടിവയറ്റിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു"] --> CheckPeritonitis{"1. വിള്ളൽ / പെരിടോണിറ്റിസ് എന്നിവയ്‌ക്കായി ചുവന്ന പതാകകൾ പരിശോധിക്കുക: ബോർഡ് പോലെയുള്ള ദൃഢമായ വയറ്, എല്ലാ മുഴകളിലും/ചുമയിലും വേദന, ഉയർന്ന പനി (>38.5 C), അല്ലെങ്കിൽ ഷോക്ക്?"}
    CheckPeritonitis -->|Yes| CallEMS["അടിയന്തര സേവനങ്ങൾ (911 / 112 / 999) ഉടൻ വിളിക്കുക: സുഷിരങ്ങളുള്ള അനുബന്ധവും പെരിടോണിറ്റിസും സംശയിക്കുന്നു"]
    CheckPeritonitis -->|No / Localized RLQ Pain| UrgentED["ഒരു ആശുപത്രി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് ഉടനടി കൊണ്ടുപോകുക (ഒരു ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ക്ലിനിക്കല്ല)"]
    CallEMS --> CheckLull{"2. ഹൃദയമിടിപ്പ് വേഗത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ (>100 ബിപിഎം) കഠിനമായ വേദന പെട്ടെന്ന് അപ്രത്യക്ഷമായോ ('പോപ്പ്')?"}
    UrgentED --> CheckLull
    CheckLull -->|Yes| LullAlert["'ദി പെർഫൊറേഷൻ ലുൾ' തിരിച്ചറിയുക: താൽക്കാലിക ആശ്വാസം ഉണ്ടായിട്ടും ഉടൻ തന്നെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകുക"]
    CheckLull -->|No| Position["3. അടിവയറ്റിലെ ഭിത്തിയും പ്സോസ് പേശികളും വിശ്രമിക്കുന്നതിന് വളഞ്ഞ കാൽമുട്ടുകൾക്ക് താഴെ തലയിണകൾ ഉപയോഗിച്ച് തലയണകൾ വയ്ക്കുക"]
    LullAlert --> Position
    Position --> Prohibitions["4. വായിലൂടെ കർശനമായി ഒന്നുമില്ല (ഭക്ഷണമോ വെള്ളമോ ഇല്ല), പോഷകങ്ങൾ/എനിമകൾ ഇല്ല, ഹീറ്റിംഗ് പാഡുകൾ ഇല്ല, NSAID-കൾ ഇല്ല"]

എന്തുകൊണ്ടാണ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് വേദന നീങ്ങുന്നത്: വിസറൽ പെരിയംബിലിക്കൽ വേദനയും സോമാറ്റിക് മക്ബർണി പോയിൻ്റ് വേദനയും¶

അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിനെ സാധാരണ വയറുവേദനയിൽ നിന്ന് വേർതിരിക്കുന്ന ഏറ്റവും വിശ്വസനീയമായ ക്ലിനിക്കൽ സൂചനയാണ് കാലക്രമത്തിലുള്ള വേദന മൈഗ്രേഷൻ, 50 മുതൽ 60 ശതമാനം വരെ ക്ലാസിക് കേസുകളിൽ (മനുഷ്യൻ്റെ കുടലിലെ ഭ്രൂണ നാഡി വയറിംഗിലൂടെ ഇത് വിശദീകരിക്കുന്നു):

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ ഘട്ടം	തുടക്കം മുതൽ മണിക്കൂറുകൾ	വേദനയുടെ സ്ഥാനവും സ്വഭാവവും	അണ്ടർലൈയിംഗ് അനാട്ടമിക്കൽ ആൻഡ് നാഡീ മെക്കാനിസം
ഘട്ടം 1: ആദ്യകാല ലുമിനൽ തടസ്സം (വിസറൽ വേദന)	മണിക്കൂർ 0 മുതൽ 6 വരെ	മോശമായ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതോ, മങ്ങിയതോ, മലബന്ധമോ, വേദനയോ വേദനയോ പൊക്കിൾ ബട്ടണിന് ചുറ്റും അനുഭവപ്പെടുന്നു (പെരിയംബിലിക്കൽ) അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ നടുവിലെ (എപ്പിഗാസ്‌ട്രിയം), പെട്ടെന്നുള്ള പൂർണ്ണമായ വിശപ്പില്ലായ്മയും (അനോറെക്സിയ) നേരിയ ഓക്കാനം.	മിഡ്ഗട്ട്-ൽ നിന്ന് ഭ്രൂണശാസ്ത്രപരമായി വികസിക്കുന്നതിനാൽ, അനുബന്ധം ഭിത്തിക്കുള്ളിലെ വലിച്ചുനീട്ടുന്ന നാരുകൾ സഹാനുഭൂതിയുള്ള വിസറൽ ഞരമ്പുകൾക്കൊപ്പം ടി 10 സുഷുമ്‌നാ നാഡി വിഭാഗത്തിലേക്ക് പിന്നിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു, ഇത് പൊക്കിൾ (വയറു ബട്ടൺ)**ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മത്തെ വിതരണം ചെയ്യുന്ന അതേ നാഡി റൂട്ട് ആണ്. മസ്തിഷ്കത്തിന് വിസറൽ സ്ട്രെച്ച് കൃത്യമായി കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല, അത് വയറിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്ത് അവ്യക്തമായ വേദനയായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു.
ഘട്ടം 2: ട്രാൻസ്മ്യൂറൽ ഇൻഫ്ലമേഷൻ (സോമാറ്റിക് ഷിഫ്റ്റ് ടു മക്ബർണി പോയിൻ്റ്)	മണിക്കൂർ 6 മുതൽ 24 വരെ	നടുവേദന മങ്ങുകയും വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റിലേക്ക് (RLQ) കുത്തനെ മാറുകയും, McBurney പോയിൻ്റ് (വലത് മുൻഭാഗത്തെ ഉയർന്ന ഇലിയാക് നട്ടെല്ല്, മുൻഭാഗത്തെ ഉയർന്ന ഇലിയാക് നട്ടെല്ല്, വയറിലെ ബട്ടണിലേക്ക് വരച്ച ഒരു നേർരേഖയിൽ ** ദൂരത്തിൻ്റെ മൂന്നിലൊന്ന് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു). വേദന സ്ഥിരവും മൂർച്ചയുള്ളതും ഏതെങ്കിലും ചലനമോ ചുമയോ മൂലം വഷളാവുകയും ചെയ്യുന്നു.	അപ്പെൻഡിക്‌സ് ഭിത്തിയുടെ (സെറോസ) പൂർണ്ണ കനത്തിലൂടെ വീക്കം പൂർണ്ണമായും തുളച്ചുകയറുകയും വലതുവശത്തെ അടിവയറ്റിലെ ഭിത്തിയുടെ ഉള്ളിലുള്ള പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം സ്‌പർശിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അനുബന്ധത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, പരിയേറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം റേസർ മൂർച്ചയുള്ള സോമാറ്റിക് വേദന ഞരമ്പുകൾ (ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ഞരമ്പുകൾ T10 മുതൽ L1 വരെ) ഉപയോഗിച്ച് വയർ ചെയ്തിരിക്കുന്നു, ഇത് പ്രകോപനത്തിൻ്റെ കൃത്യമായ മില്ലിമീറ്റർ കൃത്യമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഘട്ടം 3: ഗംഗ്രെനസ് നെക്രോസിസും "പെർഫൊറേഷൻ ലല്ലും"	മണിക്കൂർ 24 മുതൽ 48 വരെ (പലപ്പോഴും വേഗത്തിൽ, 12 മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ, കൊച്ചുകുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും)	അപ്പെൻഡിക്സ് മതിൽ ഇസ്കെമിയ മൂലം മരിക്കുന്നതിനാൽ വേദന ത്രോബിംഗ് തീവ്രതയിൽ എത്തുന്നു. ഭിത്തി പൊട്ടുകയാണെങ്കിൽ, ഇൻട്രാലുമിനൽ മർദ്ദം പുറത്തുവരുമ്പോൾ രോഗിക്ക് പെട്ടെന്നുള്ള, വഞ്ചനാപരമായ 1 മുതൽ 3 മണിക്കൂർ വരെ വേദന അനുഭവപ്പെടാം ("ഹണിമൂൺ ലൽ"), അവരുടെ വിശ്രമിക്കുന്ന ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉയർന്ന നിലയിലാണെങ്കിലും (> മിനിറ്റിൽ 100 സ്പന്ദനങ്ങൾ).	അടഞ്ഞ അനുബന്ധത്തിനുള്ളിലെ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നത് സിര, ധമനികളിലെ കാപ്പിലറി മർദ്ദം എന്നിവയെ കവിയുന്നു, ഇത് മതിൽ കീറുന്നത് വരെ ആൻ്റിമെസെൻ്ററിക് അതിർത്തിയിൽ ഗംഗ്രെനസ് ഇൻഫ്രാക്ഷന് കാരണമാകുന്നു.
ഘട്ടം 4: വാൾഡ്-ഓഫ് ഫ്ളെഗ്മോൺ/അബ്സസ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിഫ്യൂസ് ജനറൽ പെരിടോണിറ്റിസ്	36 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ	അടിവയറ്റിലുടനീളം വ്യാപിക്കുന്ന, വേദനിപ്പിക്കുന്ന വേദന ; രോഗി അനങ്ങാതെ കിടക്കുന്നു, കാരണം ആഴത്തിൽ ശ്വസിക്കുന്നതോ കിടക്കയിൽ വിറയ്ക്കുന്നതോ പോലും അസഹനീയമായ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു; വയറിലെ പേശികൾ അനിയന്ത്രിതമായ ബോർഡ് പോലുള്ള കാഠിന്യത്തിലേക്ക് പൂട്ടുന്നു; സെപ്റ്റിക് ഷോക്കിനൊപ്പം 38.5 മുതൽ 39.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് (101.3 മുതൽ 103.1 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ്) വരെ പനി ഉയരുന്നു.	ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പുള്ള ആപ്രോൺ (ഗ്രേറ്റർ ഓമെൻ്റം) ചോർച്ചയെ യഥാസമയം പൊതിഞ്ഞാൽ, അത് പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച പെരിയപ്പെൻഡിസിയൽ കുരു രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. അനുബന്ധം പെരിറ്റോണിയൽ അറയിലേക്ക് സ്വതന്ത്രമായി പൊട്ടിത്തെറിച്ചാൽ (പ്രത്യേകിച്ച് ഓമെൻ്റം കനം കുറഞ്ഞതും അവികസിതവുമായ ചെറിയ കുട്ടികളിൽ സാധാരണമാണ്), ദ്രാവക മലവും ബാക്ടീരിയയും മുഴുവൻ വയറിലും ഒഴുകുന്നു (ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ്).

രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ക്രമം പ്രധാനമാണ്: അപ്പൻഡിസൈറ്റിസിൽ ഛർദ്ദിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വേദന വരുന്നു

ശസ്ത്രക്രിയാ പയനിയർ സക്കറി കോപ്പ് പ്രസിദ്ധമായി പഠിപ്പിച്ചതുപോലെ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ, ** വയറുവേദന മിക്കവാറും എല്ലായ്‌പ്പോഴും ആദ്യം** ആരംഭിക്കുന്നു, തുടർന്ന് മണിക്കൂറുകൾക്ക് ശേഷം വിശപ്പില്ലായ്മ, ഓക്കാനം, ഒന്നോ രണ്ടോ എപ്പിസോഡുകൾ ഛർദ്ദി, തുടർന്ന് കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനിയും (**വേദന -> ഛർദ്ദി -> പനി). കാര്യമായ വയറുവേദന ഉണ്ടാകുന്നതിന് മണിക്കൂറുകൾക്ക് മുമ്പ് ** അമിതമായ ഛർദ്ദി ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, അക്യൂട്ട് വൈറൽ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ ഭക്ഷ്യവിഷബാധ ആണ് കൂടുതൽ സാധ്യത. എന്നിരുന്നാലും, വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റ് ആർദ്രത ഉണ്ടെങ്കിൽ ഒരിക്കലും രോഗലക്ഷണ ക്രമത്തെ മാത്രം ആശ്രയിക്കരുത്.

എന്തുകൊണ്ടാണ് 40 ശതമാനം അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് കേസുകളും മക്ബർണി പോയിൻ്റിൽ ഉപദ്രവിക്കാത്തത്: മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ശരീരഘടനാ സ്ഥാനങ്ങൾ¶

വലത് അടിവയറ്റിലെ സെക്കത്തോട് അനുബന്ധത്തിൻ്റെ അടിഭാഗം എപ്പോഴും ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുമ്പോൾ, അനുബന്ധത്തിൻ്റെ സ്വതന്ത്ര അഗ്രം മൊബൈൽ ആണ്, കൂടാതെ ഒരു ഘടികാരത്തിൻ്റെ മുനകൾ പോലെ വ്യത്യസ്ത ദിശകളിലേക്ക് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കാൻ കഴിയും. വീർത്ത അഗ്രം എവിടെയാണ് ഇരിക്കുന്നത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു ** പിന്നിലേക്ക് വലിച്ചെറിയപ്പെട്ട പേശി, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ അല്ലെങ്കിൽ വയറ്റിലെ ബഗ് ** എന്നിവയെ അനുകരിക്കാം:

റെട്രോസെക്കൽ അനുബന്ധം (അറ്റം സെക്കം കോളണിന് പിന്നിൽ ഒതുക്കി, 60% ആളുകൾ, പലപ്പോഴും റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ):
വീർത്ത അപ്പെൻഡിക്‌സ് വായു നിറഞ്ഞ സെക്കത്തിന് പിന്നിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്നതിനാൽ മുൻവശത്തെ വയറിലെ ഭിത്തി പെരിറ്റോണിയത്തിൽ സ്പർശിക്കാത്തതിനാൽ, മക്‌ബർണി പോയിൻ്റിലെ വയറിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത് അമർത്തുന്നത് ആശ്ചര്യകരമാംവിധം മൃദുവായതോ ആഴത്തിലുള്ളതോ ആയ മുഷിഞ്ഞ അസ്വസ്ഥതക്ക് കാരണമായേക്കാം, മാത്രമല്ല ചുമ മൂർച്ചയുള്ള വേദനയുണ്ടാകില്ല.
പകരം, അനുബന്ധം വലത് ഇലിയോപ്‌സോസ് പേശി, വലത് മൂത്രനാളി എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ നേരിട്ട് നിൽക്കുന്നു, ** ആഴത്തിലുള്ള വലത് പാർശ്വമോ താഴ്ന്ന നടുവേദനയോ**, വലത് ഇടുപ്പ് നേരെയാക്കുമ്പോഴോ പിന്നിലേക്ക് നീട്ടുമ്പോഴോ വേദന (വലത് കാലിൽ പോസിറ്റീവ് പ്‌സോസ് അടയാളം / മുടന്തൽ), കൂടാതെ വെളുത്ത അല്ലെങ്കിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളിൽ വെളുത്ത അല്ലെങ്കിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കളെ സൂക്ഷ്മമായി ബാധിക്കുന്നു. വൃക്കയിലെ കല്ല് അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ.
പെൽവിക് അനുബന്ധം (പെൽവിക് ബ്രൈമിന് മുകളിലൂടെ യഥാർത്ഥ പെൽവിസിലേക്ക് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന നുറുങ്ങ്, 30% ആളുകൾ):
McBurney പോയിൻ്റിൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആർദ്രതയോടെ മുൻവശത്തെ അടിവയർ പൂർണ്ണമായും മൃദുവായതായി അനുഭവപ്പെടുന്നു.
വീക്കം സംഭവിച്ച അറ്റം നേരിട്ട് മൂത്രാശയം, മലാശയത്തിൻ്റെ മുൻഭിത്തി എന്നിവയ്‌ക്കെതിരെ കിടക്കുന്നതിനാൽ, ഇത് രണ്ട് അവയവങ്ങളെയും പ്രകോപിപ്പിക്കുന്നു:
- ** മൂത്രാശയ പ്രകോപനം:** പെട്ടെന്ന് വേദനാജനകമായ, ഇടയ്‌ക്കിടെയുള്ള മൂത്രമൊഴിക്കലിന് (**ഡിസൂറിയയും മൂത്രത്തിൻ്റെ ആവൃത്തിയും **) കാരണമാകുന്നു, ഇത് മൂത്രാശയ അണുബാധ (സിസ്റ്റൈറ്റിസ്) പോലെ കാണപ്പെടുന്നു.
- മലദ്വാരത്തിലെ പ്രകോപനം: ** വയറിളക്കം, മ്യൂക്കസ് മലം, വേദനാജനകമായ മലാശയ ടെനെസ്മസ്** (നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മലവിസർജ്ജനം ആവശ്യമാണെന്ന് തോന്നൽ, ഇത് രോഗനിർണയത്തിലേക്ക് രോഗികളെയും ഡോക്ടർമാരെയും തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കുന്നു അക്യൂട്ട് ഗ്യാസ്ട്രോറ്റിസ്).
പ്യൂബിക് ബോണിന് മുകളിലോ (സുപ്രപ്യൂബിക്) താഴെയോ വളഞ്ഞ വലത് തുടയെ അകത്തേക്ക് തിരിക്കുമ്പോഴോ (പോസിറ്റീവ് ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ സൈൻ) വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.
റെട്രോയിലൽ / പ്രീലിയൽ അനുബന്ധം (അഗ്രം ചെറുകുടലിൻ്റെ പിന്നിലോ മുന്നിലോ ഒതുക്കി):
ഡിസ്റ്റൽ ഇലിയത്തെ നേരിട്ട് പ്രകോപിപ്പിക്കുകയും, ഭക്ഷണത്തിന് ശേഷം ** ഛർദ്ദി, ജലജന്യ വയറിളക്കം** എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുകയും, ഭക്ഷ്യവിഷബാധയോ ക്രോൺ രോഗമോ അടുത്ത് അനുകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
മൽറോട്ടേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സിറ്റസ് ഇൻവേഴ്‌സസ് (ഇടത്-വശമുള്ള അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്):
8,000 മുതൽ 10,000 വരെ ആളുകളിൽ ഒരാൾക്ക് ജന്മനാ കുടൽ മാൽറോട്ടേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ സിറ്റസ് ഇൻവേഴ്‌സസ് ടോട്ടലിസ് ഉണ്ട്, ഇത് ഇടത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റിൽ യഥാർത്ഥ അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.

പെരിറ്റോണിയൽ, അപ്പെൻഡിസിയൽ വീക്കം വെളിപ്പെടുത്തുന്ന സൌമ്യമായ ബെഡ്സൈഡ് ഫിസിക്കൽ ടെസ്റ്റുകൾ¶

പെരിറ്റോണിയൽ ഇറിട്ടേഷൻ (പെരിറ്റോണിസം) കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനും വീർത്ത അനുബന്ധം കണ്ടെത്തുന്നതിനും വേദനാജനകമായ ആഴത്തിലുള്ള കുത്തലിനുപകരം മൃദുലമായ ചലന തന്ത്രങ്ങളാണ് എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻമാർ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. വയറിൽ ശക്തമായി അമർത്താതെ വീട്ടിലോ വയലിലോ നിങ്ങൾക്ക് ഈ സൗമ്യമായ അടയാളങ്ങൾ പരിശോധിക്കാം:

1. ചുമ അടയാളം (ഡൺഫി ചിഹ്നം), "സ്പീഡ് ബമ്പ് / ഹീൽ-ഡ്രോപ്പ്" അടയാളം (മാർക്കിൾ അടയാളം)¶

അടിവയറ്റിൽ ശക്തമായി അമർത്തി വിടുന്നതിന് പകരം (പരമ്പരാഗത "റീബൗണ്ട് ടെൻഡർനെസ്" അല്ലെങ്കിൽ ബ്ലംബെർഗ് അടയാളം, അനാവശ്യമായ വേദനയും ഭയപ്പെടുത്തുന്ന കുട്ടികളെ പിരിമുറുക്കവും ഉണ്ടാക്കുന്നു), **പെരിറ്റോണിറ്റിസിനുള്ള **80 മുതൽ 85 ശതമാനം വരെ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉള്ള മൃദുവായ വൈബ്രേഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുക:

ഡൺഫി അടയാളം (ചുമ പരിശോധന): ബോധപൂർവമായ ഒരു ചുമ നൽകാൻ രോഗിയോട് ആവശ്യപ്പെടുക. ചുമ, വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റിൽ (അല്ലെങ്കിൽ ചുമയ്‌ക്ക് മുമ്പ് അവരുടെ വലത് താഴത്തെ വയറിൽ സഹജമായി മുറുകെ പിടിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു) വേദനയുടെ മൂർച്ച കൂട്ടുകയാണെങ്കിൽ, പാരീറ്റൽ പെരിറ്റോണിയം വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു.
കാറിൻ്റെ സ്പീഡ് ബമ്പ് / പോത്തോൾ അടയാളം: ആശുപത്രിയിലേക്ക് ഡ്രൈവ് ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ചെറിയ റോഡ് ബമ്പിലോ, റംബിൾ സ്ട്രിപ്പിലോ, അല്ലെങ്കിൽ കുഴി ജാറുകളിലോ പോലും ഇടിച്ചാൽ, പെരിറ്റോണിയം വീക്കം സംഭവിക്കുകയും രോഗിയുടെ വലത് അടിവയറ്റിൽ പിടിച്ച് നിലവിളിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
മാർക്കിൾ സൈൻ (ഹീൽ-ഡ്രോപ്പ് ജാറിങ് ടെസ്റ്റ്): രോഗിയെ 2 സെക്കൻഡ് നേരം അവരുടെ കാൽവിരലുകളിൽ നിൽക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുക, തുടർന്ന് ഉറച്ച ഇടിയോടെ അവരുടെ കുതികാൽ താഴേക്ക് വീഴുക (അല്ലെങ്കിൽ, കിടക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവരുടെ വലത് കുതികാൽ അടിയിൽ പതുക്കെ ടാപ്പുചെയ്യുക). വലത് താഴത്തെ ഭാഗത്ത് വേദനയുടെ മൂർച്ചയുള്ള കുലുക്കം ഒരു പോസിറ്റീവ് മാർക്കിൾ അടയാളമാണ്.

2. റോവ്സിംഗ് സൈൻ (ഇടത് വശത്ത് അമർത്തുമ്പോൾ വലതുവശത്തുള്ള വേദന പരാമർശിക്കുന്നു)¶

കാൽമുട്ടുകൾ മടക്കി പരന്നുകിടക്കുന്ന രോഗിക്കൊപ്പം, ഇടത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റിൽ (വയറിൻ്റെ ആരോഗ്യകരമായ വശം) മൃദുവായി അമർത്തുക.
പോസിറ്റീവ് റോവ്സിംഗ് അടയാളം: ഇടത് വശത്ത് അമർത്തുന്നത് കുടൽ ലൂപ്പുകളും വയറിനു കുറുകെയുള്ള പെരിറ്റോണിയൽ മർദ്ദവും മാറുകയും വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റിൽ മൂർച്ചയുള്ള വേദന അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഇത് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൽ നിന്നുള്ള പ്രാദേശികവൽക്കരിച്ച വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രാൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസിനെ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

3. Psoas അടയാളം (വൻകുടലിനു പിന്നിൽ മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഒരു റിട്രോസെക്കൽ അനുബന്ധം കണ്ടെത്തുന്നു)¶

രോഗിയെ അവരുടെ ഇടത് വശത്ത് കിടക്കട്ടെ. അവരുടെ വലത് കാൽമുട്ടിൽ മൃദുവായി പിടിച്ച് അവരുടെ വലത് തുട ഇടുപ്പിൽ പിന്നിലേക്ക് നീട്ടുക (ഇടയുടെ മുൻഭാഗം നീട്ടുന്നത് പോലെ). പകരമായി, രോഗിയെ പുറകിൽ കിടത്തി, അവരുടെ കാൽമുട്ടിൽ മൃദുവായി അമർത്തിപ്പിടിച്ചുകൊണ്ട് നിങ്ങളുടെ കൈയ്ക്കെതിരെ അവരുടെ നേരായ വലതു കാൽ ഉയർത്താൻ അവരോട് ആവശ്യപ്പെടുക.
പോസിറ്റീവ് പ്‌സോസ് അടയാളം: വലത് ഇലിയോപ്‌സോസ് പേശി വലിച്ചുനീട്ടുകയോ ചുരുങ്ങുകയോ ചെയ്യുന്നത് ഒരു **റെട്രോസെക്കൽ അപ്പെൻഡിക്‌സുമായി നേരിട്ട് ഉരസുന്നു, ഇത് മൂർച്ചയുള്ള വലത് അടിവയറിലോ പാർശ്വഭാഗത്തോ വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു. (റിട്രോസെക്കൽ അപ്പെൻഡിക്‌സുള്ള പല കുട്ടികളും അരയിൽ കുനിഞ്ഞ് വലത് ഇടുപ്പ് വളച്ച് പ്‌സോസ് പേശികൾ മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ ആശുപത്രിയിലേക്ക് നടക്കുന്നു).

4. ഒബ്ച്യൂറേറ്റർ അടയാളം (പെൽവിസിൽ ആഴത്തിൽ തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ഒരു പെൽവിക് അനുബന്ധം കണ്ടെത്തുന്നു)¶

രോഗിയുടെ പുറകിൽ മലർന്നുകിടക്കുമ്പോൾ, അവരുടെ വലത് ഇടുപ്പും വലത് കാൽമുട്ടും 90 ഡിഗ്രി കോണിലേക്ക് വളച്ച്, അവരുടെ വലത് കണങ്കാലിലും കാൽമുട്ടിലും പിടിച്ച്, അവരുടെ വലത് കാൽമുട്ട് അകത്തേക്ക് ഇടത് കാലിലേക്ക് പതുക്കെ തിരിക്കുക (വലത് ഇടുപ്പിൻ്റെ ആന്തരിക ഭ്രമണം).
പോസിറ്റീവ് ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ അടയാളം: ഇടുപ്പ് ഉള്ളിലേക്ക് തിരിയുന്നത് പെൽവിസിലെ ആന്തരിക ഒബ്‌റ്റ്യൂറേറ്റർ പേശിയെ നീട്ടുന്നു; വീർത്ത പെൽവിക് അനുബന്ധം ആ പേശിയിൽ സ്പർശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിക്ക് ആഴത്തിലുള്ള ഹൈപ്പോഗാസ്ട്രിക് അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് നേരത്തെ പൊട്ടുന്ന ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പ്രത്യേക ജനസംഖ്യ¶

1. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് (ഗർഭിണികളായ രോഗികളിൽ #1 നോൺ-ഒബ്സ്റ്റട്രിക് സർജിക്കൽ എമർജൻസി)¶

അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഏകദേശം 1,000 ഗർഭങ്ങളിൽ 1 ആണ്, സാധാരണയായി രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിലാണ്. സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് മൂലമുള്ള മാതൃമരണ നിരക്ക് പൂജ്യത്തിനടുത്താണെങ്കിലും, **അപ്പെൻഡിക്സിലെ സുഷിരങ്ങൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിൻ്റെ നഷ്ടം (ഗർഭം അലസൽ അല്ലെങ്കിൽ മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവം) 1.5 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് 20 മുതൽ 35 ശതമാനം വരെ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

വളരുന്ന ഗര്ഭപാത്രം അനുബന്ധത്തിൻ്റെ ശരീരഘടനാപരമായ സ്ഥാനചലനം: 12-ാം ആഴ്ച്ചയ്ക്ക് ശേഷം ഗര്ഭിണിയായ ഗര്ഭപാത്രം പെല്വിസിനു പുറത്തേക്ക് വികസിക്കുമ്പോള്, അത് സെക്കത്തെയും അനുബന്ധത്തെയും സ്ഥിരമായി മുകളിലേക്കും പുറത്തേക്കും തള്ളുന്നു:
ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ (1 മുതൽ 12 വരെ ആഴ്‌ചകൾ): വേദന ഇപ്പോഴും വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്‌റൻ്റിൽ ക്ലാസിക് McBurney പോയിൻ്റിലാണ്.
മധ്യ-രണ്ടാം ത്രിമാസത്തിൽ (ഏകദേശം 20 മുതൽ 24 വരെ ആഴ്‌ച വരെ): ** പൊക്കിൾ (വയറു ബട്ടൺ) വലത് വശം** എന്നിവയുടെ തലത്തിലേക്ക് അനുബന്ധം മുകളിലേക്ക് തള്ളപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ (28 മുതൽ 40 വരെ ആഴ്‌ചകൾ): വലത് വാരിയെല്ലിന് താഴെയുള്ള ** വലത് അപ്പർ ക്വാഡ്രൻ്റിലേക്ക് (RUQ) അനുബന്ധം ഉയർന്ന് തള്ളപ്പെടുന്നു, അവിടെ ഇത് പലപ്പോഴും തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു. പിത്തസഞ്ചി ആക്രമണം, pyelonephritis, അല്ലെങ്കിൽ preeclampsia/HELLP syndrome.
** ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉദര സംരക്ഷണം മറയ്ക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്:** വളരുന്ന ഗര്ഭപാത്രം മുൻവശത്തെ വയറിലെ മതിൽ പേശികളെ വലിച്ചുനീട്ടുകയും വീർത്ത അനുബന്ധത്തിൽ നിന്ന് ഉയർത്തുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ഗർഭിണികൾക്ക് പലപ്പോഴും **കുറഞ്ഞ റീബൗണ്ട് ആർദ്രതയോ വയറിലെ കാഠിന്യമോ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. പുതിയ വലതുവശത്തുള്ള വയറുവേദനയുള്ള ഏതൊരു ഗർഭിണിയായ രോഗിയും (താഴ്ന്നതോ, നടുവിലുള്ളതോ അല്ലെങ്കിൽ വാരിയെല്ലുകൾക്ക് താഴെയോ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്നതോ ആകട്ടെ) വയറിലെ അൾട്രാസൗണ്ട്, നോൺ-കോൺട്രാസ്റ്റ് മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) ഉപയോഗിച്ച് അടിയന്തിര വിഭാഗത്തിൽ അടിയന്തിരമായി വിലയിരുത്തണം.

2. പിഞ്ചുകുട്ടികളും 5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കൊച്ചുകുട്ടികളും (സുഷിരങ്ങളുടെ നിരക്ക് 50 മുതൽ 80 ശതമാനം വരെ)¶

5 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിൽ, അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് കേസുകളിൽ പകുതിയിലധികവും അവർ ഓപ്പറേഷൻ റൂമിൽ എത്തുമ്പോഴേക്കും പൊട്ടിത്തെറിച്ചിട്ടുണ്ട്, കാരണം:

കൊച്ചുകുട്ടികൾക്ക് "മക്ബർണി പോയിൻ്റിലേക്ക് കുടിയേറുന്ന പെരിയംബിലിക്കൽ വേദന" വിവരിക്കാൻ കഴിയില്ല, പകരം അസമാധാനമായ കരച്ചിൽ, അവരുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഭക്ഷണം പോലും കഴിക്കാൻ വിസമ്മതിക്കുക, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, പനി, നടക്കാനോ ചാടാനോ വിസമ്മതിക്കുക (അല്ലെങ്കിൽ വലത് കാലിൽ തളർന്ന് / കുനിഞ്ഞ് നടക്കുക).
ശരീരഘടനാപരമായി, ഒരു കൊച്ചുകുട്ടിയുടെ ഗ്രേറ്റർ ഓമൻ്റം (മുതിർന്നവരിലെ വയറിലെ അണുബാധ തടയുന്ന ഫാറ്റി കർട്ടൻ) കടലാസ് കനം കുറഞ്ഞതും ചെറുതുമാണ്, അതിനാൽ ഒരു പിഞ്ചുകുഞ്ഞിൻ്റെ അനുബന്ധം സുഷിരമാകുമ്പോൾ, അത് അപൂർവ്വമായി ചുവരുകളുള്ള കുരു ഉണ്ടാക്കുന്നു; പകരം, അത് പൊതുവൽക്കരിച്ച 4-ക്വാഡ്രൻ്റ് പെരിടോണിറ്റിസിലേക്ക് അതിവേഗം വ്യാപിക്കുന്നു.
പീഡിയാട്രിക് ജമ്പ് ടെസ്റ്റ്: വയറുവേദന വ്യക്തമല്ലാത്ത 3 മുതൽ 10 വയസ്സ് വരെ പ്രായമുള്ള ഒരു സഹകരണ കുട്ടിയിൽ, എമർജൻസി ക്ലിനിക്കുകൾ കുട്ടിയോട് ഒരിക്കൽ മുകളിലേക്കും താഴേക്കും ചാടാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ പരീക്ഷാ പട്ടികയുടെ താഴത്തെ പടിയിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് ചാടാൻ. ആഹ്ലാദപൂർവ്വം മുകളിലേക്കും താഴേക്കും ചാടുകയും തളരാതെ കാലിൽ പരന്നുകിടക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു കുട്ടിക്ക് ഒരിക്കലും അക്യൂട്ട് പെരിടോണിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ അഡ്വാൻസ്ഡ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകില്ല.

3. 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവർ (സുഷിരങ്ങളുടെ നിരക്ക് 40 മുതൽ 70 ശതമാനം വരെ, മരണനിരക്ക് 5 മുതൽ 10 മടങ്ങ് വരെ കൂടുതലാണ്)¶

പ്രായമായവരിൽ, അപ്പൻഡിസിയൽ ഭിത്തിയുടെ വാർദ്ധക്യസഹജമായ കനംകുറഞ്ഞത്, അപ്പെൻഡീഷ്യൽ ധമനിയുടെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് ഇടുങ്ങിയത്, വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ പേശികളുടെ അയവ് എന്നിവ അർത്ഥമാക്കുന്നത് **12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ** പനിയും സാധാരണ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണവും കൂടാതെ ** 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അപ്പെൻഡിക്‌സ് ഗംഗ്രിനോസ് ആയി മാറുകയും സുഷിരമായി മാറുകയും ചെയ്യും. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ നേരിയ വലത് താഴത്തെ വയറുവേദനയോ പെട്ടെന്നുള്ള വിശപ്പില്ലായ്മയോ ലളിതമായ മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ ദഹനക്കേട് എന്നിവയായി ഒരിക്കലും തള്ളിക്കളയരുത്.

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിൻ്റെ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ശസ്ത്രക്രിയാ അനുകരണങ്ങൾ നിങ്ങൾ ഒരിക്കലും നഷ്ടപ്പെടുത്തരുത്¶

വലതുഭാഗത്ത് താഴെയോ അടിവയറ്റിലെയോ വേദന ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനെ അനുകരിക്കുന്ന നാല് സമയ-നിർണ്ണായക അത്യാഹിതങ്ങൾ അടിയന്തിര വൈദ്യന്മാർ ഉടൻ പരിശോധിക്കുന്നു:

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് അനുകരിക്കുന്ന അവസ്ഥ	പ്രധാന വ്യതിരിക്ത സൂചനകൾ	ഉടനടി ട്രയേജ് ആക്ഷൻ
1. വിണ്ടുകീറിയ എക്ടോപിക് ഗർഭം (ഗർഭധാരണത്തിന് കഴിവുള്ള ഏതൊരു രോഗിയിലും)	ഏകപക്ഷീയമായ അടിവയറ്റിലെ/പെൽവിക് വേദന, നഷ്ടമായ അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ ആർത്തവ കാലയളവ്, യോനിയിൽ പാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം, കൂടാതെ ഡയഫ്രത്തെ പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള വലത് അല്ലെങ്കിൽ ഇടത് തോളിൽ-അഗ്ര വേദന (കെഹർ അടയാളം), ഒപ്പം നിൽക്കുമ്പോൾ തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്ഷയം.	ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ആന്തരിക രക്തസ്രാവം അടിയന്തരാവസ്ഥ: വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റ് വേദനയുള്ള എല്ലാ പ്രത്യുൽപാദന പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീക്കും ഉടനടി മൂത്രം/രക്തം ബീറ്റാ-എച്ച്സിജി ഗർഭ പരിശോധനയും പെൽവിക് അൾട്രാസൗണ്ടും (പെൽവിക് അൾട്രാസൗണ്ട്) സ്വീകരിക്കുന്നു.പൊട്ടിത്തെറിച്ച എക്ടോപിക് ഗർഭം).
2. ഓവേറിയൻ ടോർഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ടെസ്റ്റികുലാർ ടോർഷൻ	പെട്ടെന്നുള്ള, തൽക്ഷണം "ഇടിമുട്ടൽ" ആരംഭിക്കുന്നു 10/10 ഏകപക്ഷീയമായ പെൽവിക് അല്ലെങ്കിൽ വൃഷണം/ഇൻജുവൈനൽ വേദന, ഉടനടി കഠിനമായ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി എന്നിവയ്‌ക്കൊപ്പം (അതേസമയം 4 മുതൽ 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നു). കുറിപ്പ്: ആൺകുട്ടികളിലും പുരുഷന്മാരിലും, വൃഷണം വൃഷണസഞ്ചിയിലെ വേദനയെക്കുറിച്ച് പറയുന്നതിന് മുമ്പ്, വൃഷണ ടോർഷൻ പതിവായി വലത് അടിവയറ്റിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.	6 മണിക്കൂർ സർജിക്കൽ ഓർഗൻ സാൽവേജ് വിൻഡോ: അടിവയറ്റിലെ വേദനയുള്ള ഏതൊരു ആൺകുട്ടിയുടെയും പുരുഷൻ്റെയും വൃഷണസഞ്ചി എപ്പോഴും പരിശോധിക്കുക, കൂടാതെ ഡോപ്ലർ അൾട്രാസൗണ്ട് അടിയന്തിരമായി എടുക്കുക. വൃഷണം അല്ലെങ്കിൽ അണ്ഡാശയ ടോർഷൻ.
3. സെക്കൽ ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്, സുഷിരങ്ങളുള്ള വൻകുടൽ കാൻസർ, അല്ലെങ്കിൽ ക്രോൺ ഐലീറ്റിസ്	50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരിൽ (വലത് വശത്തുള്ള ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ സെക്കൽ കാർസിനോമ അനുബന്ധത്തിൻ്റെ അടിത്തറയെ തടയുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ആഴ്ചകൾക്കുമുമ്പ് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ, രക്തരൂക്ഷിതമായ/മ്യൂക്കസ് വയറിളക്കം, വായിലെ അൾസർ (ക്രോൺ ടെർമിനൽ ഇലൈറ്റിസ്) എന്നിവയുള്ള യുവാക്കളിൽ വലതുവശത്ത് താഴെയുള്ള വേദന.	ഇൻട്രാവണസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉള്ള വയറിൻ്റെയും പെൽവിസിൻ്റെയും എമർജൻസി സിടി ഇമേജിംഗ് ആവശ്യമാണ്.
4. മെസെൻ്ററിക് അഡെനിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ മെക്കൽ ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് (കുട്ടികളിൽ/കൗമാരക്കാരിൽ)	മെസെൻ്ററിക് അഡെനിറ്റിസ് ഒരു വൈറൽ തൊണ്ടവേദന അല്ലെങ്കിൽ അപ്പർ റെസ്പിറേറ്ററി അണുബാധയ്ക്ക് തൊട്ടുപിന്നാലെ വയറിലെ ലിംഫ് നോഡുകളുടെ വേദനാജനകമായ വീക്കമാണ്. മെക്കൽ ഡൈവർട്ടിക്യുലിറ്റിസ് എന്നത് അപ്പെൻഡിക്‌സിൽ നിന്ന് 60 സെൻ്റീമീറ്റർ (2 അടി) ചെറുകുടലിൽ ഒരു ജന്മനായുള്ള സഞ്ചിയുടെ വീക്കം ആണ്, ഇത് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനെ സമാനമായി അനുകരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വേദനയില്ലാത്ത മെറൂൺ മലാശയ രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുന്നു.	പീഡിയാട്രിക് അൾട്രാസൗണ്ട്, എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ലാപ്രോസ്കോപ്പി വഴി രോഗനിർണയം.

പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ പ്രഥമശുശ്രൂഷയും അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്¶

ആശുപത്രിയിലേക്ക് യാത്ര ചെയ്യുമ്പോൾ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള പ്രീ ഹോസ്പിറ്റൽ പരിചരണം¶

** കർശനമായ NPO സ്റ്റാറ്റസ് നിലനിർത്തുക (വായ് കൊണ്ട് ഒന്നുമില്ല):** വെള്ളം, ചായ, ചാറു, പടക്കം, ആൻ്റാസിഡുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ വാക്കാലുള്ള വേദന ഗുളികകൾ എന്നിവ നൽകരുത്. രോഗിയുടെ വായ വരണ്ടതും വരണ്ടതുമാണെങ്കിൽ, ഒരു ചെറിയ സിപ്പ് തണുത്ത വെള്ളം വലിച്ചെടുത്ത് തുപ്പുകയോ വിഴുങ്ങാതെ നനഞ്ഞ തുണികൊണ്ട് ചുണ്ടുകൾ തുടയ്ക്കുകയോ ചെയ്യട്ടെ.
പെരിറ്റോണിയൽ റിലാക്‌സേഷനുള്ള സ്ഥാനം: ആംബുലൻസിനായി കാത്തിരിക്കുകയോ കാറിൻ്റെ പാസഞ്ചർ സീറ്റിൽ കയറുകയോ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, സീറ്റ് ചെറുതായി ചാരി രോഗിയുടെ കാൽമുട്ടുകൾക്ക് താഴെ ഒരു മടക്കിയ ജാക്കറ്റോ തലയിണയോ വയ്ക്കുക, അങ്ങനെ അവരുടെ ** ഇടുപ്പും കാൽമുട്ടുകളും 30 മുതൽ 45 ഡിഗ്രി കോണിൽ വളയുന്നു**. ഡ്രൈവർ കുഴികൾക്ക് ചുറ്റും കറങ്ങുകയും ക്രോൾ ചെയ്യുമ്പോൾ സ്പീഡ് ബമ്പുകൾ എടുക്കുകയും ചെയ്യുക.
** വീട്ടിലെ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മുഖംമൂടി ധരിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തരാവസ്ഥ വഷളാക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കുക:**
ഒരിക്കലും NSAIDs (ibuprofen, naproxen, aspirin, ketorolac) ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നൽകരുത്: NSAID-കൾ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ തടയുകയും അപ്പെൻഡെക്ടമി സമയത്ത് ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയാ രക്തസ്രാവം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം നിർജ്ജലീകരണം സംഭവിച്ച രോഗിയുടെ ആമാശയത്തെയും വൃക്കയെയും പ്രകോപിപ്പിക്കും.
ഒരിക്കലും ലാക്‌സറ്റീവുകളോ എനിമയോ നൽകരുത്.
ആശുപത്രിയിലെ വേദന നിയന്ത്രണത്തെ കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പ്: രോഗി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ആധുനിക ശസ്ത്രക്രിയാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് വൈദ്യൻമാർ ടൈട്രേറ്റഡ് ഇൻട്രാവണസ് അനാലിസിയ (ഇൻട്രാവണസ് മോർഫിൻ, ഫെൻ്റനൈൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാവണസ് അസറ്റാമിനോഫെൻ പോലുള്ളവ) ഉടനടി നൽകണം. പതിറ്റാണ്ടുകളായി ക്രമരഹിതമായ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങൾ, അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലെ ശരിയായ ഇൻട്രാവണസ് വേദന ആശ്വാസം രോഗികൾക്ക് പരീക്ഷയുമായി സഹകരിക്കാൻ സുഖകരമാക്കുന്നുവെന്നും അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ സിടി ഇമേജിംഗുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ **പെരിറ്റോണിയൽ അടയാളങ്ങൾ മറയ്ക്കുകയോ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കൃത്യത കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നില്ല.

അക്യൂട്ട് വേഴ്സസ് പൊട്ടിത്തെറിച്ച അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഡോക്ടർമാർ എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കുകയും ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു¶

സ്‌കോറിംഗും ഇമേജിംഗും: ലബോറട്ടറി മാർക്കറുകൾ (വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം, ന്യൂട്രോഫിൽ ഷിഫ്റ്റ്, സി-റിയാക്ടീവ് ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റ്: പ്രോട്ടീൻ, ടാർഗെറ്റഡ് ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റ് എന്നിവ) ക്ലിനിക്കൽ സ്‌കോറിംഗ് ടൂളുകൾ (അൽവാറാഡോ സ്‌കോർ / മന്ത്രൽസ് അല്ലെങ്കിൽ അഡൽറ്റ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സ്‌കോർ പോലുള്ളവ) എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻമാർ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.
പോയിൻ്റ്-ഓഫ്-കെയർ ആൻഡ് റേഡിയോളജി അൾട്രാസൗണ്ട്: കുട്ടികൾ, കൗമാരക്കാർ, ഗർഭിണികൾ എന്നിവരിലുള്ള ആദ്യ-വരി പരിശോധന (സീറോ റേഡിയേഷൻ; ടാർഗെറ്റ് ചിഹ്നമോ അപ്പെൻഡിക്കോലിത്തോ ഉള്ള വ്യാസമുള്ള **6 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ വീതിയുള്ള കംപ്രസ്സബിൾ ബ്ലൈൻഡ്-എൻഡിങ്ങ് ട്യൂബുലാർ അനുബന്ധം നോക്കുന്നു).
അടിവയറിൻ്റെയും പെൽവിസിൻ്റെയും സിടി സ്കാൻ IV കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച്: ഗർഭിണികളല്ലാത്ത മുതിർന്നവരിൽ സ്വർണ്ണ-നിലവാരമുള്ള പരിശോധന (>95 മുതൽ 98 ശതമാനം വരെ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും പ്രത്യേകതയും; ആദ്യകാല അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്, റിട്രോസെക്കൽ പൊസിഷൻ, ഫെകാലിത്ത്സ്, ഫ്രീ എയർ, പെരിഅപ്പെൻഡിസിയൽ കുരുക്കൾ എന്നിവ തിരിച്ചറിയുന്നു).
** നോൺ-കോൺട്രാസ്റ്റ് എംആർഐ:** അൾട്രാസൗണ്ടിന് ഗർഭാശയത്തിന് പിന്നിലെ അനുബന്ധം വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ ഗർഭിണികളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അപ്പൻഡെക്ടമിയും ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും:
സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത നിശിത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്: ഉടനടി ഇൻട്രാവണസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് ദണ്ഡുകൾ മൂടുന്ന ഇ. കോളി, കൂടാതെ ബാക്ടീരിയോയ്‌സ് ഫ്രാഗിലിസ് പോലുള്ള അനിയറോബുകൾ, സെഫ്‌ട്രിയാക്‌സോൺ പ്ലസ് മെട്രോണിഡാസോൾ, അല്ലെങ്കിൽ സെഫോക്‌സിഫോക്‌സിറ്റിൻ, അല്ലെങ്കിൽ* പൈപ്പ്‌ലബാക്ടോസ്‌റ്റിൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു. appendectomy** മൂന്ന് ചെറിയ കീഹോൾ മുറിവുകളിലൂടെ, മിക്ക രോഗികളും 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. (സിടിയിൽ അപ്പെൻഡിക്കോളിത്ത് കല്ല് ഇല്ലാതെ* തിരഞ്ഞെടുത്ത സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ആൻറിബയോട്ടിക് മാനേജ്മെൻ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ ചർച്ച ചെയ്തേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും 1 മുതൽ 5 വർഷത്തിനുള്ളിൽ 30 മുതൽ 40 ശതമാനം വരെ ആവർത്തിച്ചുവരുന്നു, കൂടാതെ കാൽസിഫൈഡ് അപ്പൻഡിക്കോലിത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം ഉയർന്ന പരാജയവും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായ സുഷിര നിരക്കും നൽകുന്നു).
** ഡിഫ്യൂസ് പെരിടോണിറ്റിസ് ഉള്ള സുഷിരങ്ങളുള്ള അനുബന്ധം:** അടിയന്തര പുനർ-ഉത്തേജനം ഇൻട്രാവണസ് ദ്രാവകങ്ങൾ, ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ഇൻട്രാവെനസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, അടിയന്തിര അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയാ അപ്പെൻഡെക്ടമി, പെരിറ്റോണിയൽ കഴുകൽ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്.
അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന പെരിഅപ്പെൻഡിസിയൽ ഫ്ളെഗ്മോൺ അല്ലെങ്കിൽ ചുവരുകളുള്ള കുരു (5 മുതൽ 7 ദിവസത്തിനു ശേഷം അവതരണം വൈകി): ഒരു രോഗി വിണ്ടുകീറിനു ശേഷം ദിവസങ്ങളോളം കാത്തിരിക്കുകയും ശരീരത്തിൻ്റെ വലിയ ഓമൻ്റം ഒരു പ്രാദേശിക പോക്കറ്റിലെ പഴുപ്പിലേക്ക് (**പെരിയാപ്പെൻഡിസിയൽ അബ്‌സെസ്സ്, ഡൈറ്റിസ്, ലൂൺസ് വഴി സാമാന്യവൽക്കരിക്കാതെ, പൊടുന്നനെ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മലവിസർജ്ജനം സെകം കീറാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നു, കൂടാതെ ശരിയായ ഹെമിക്കോലെക്ടമി ആവശ്യമാണ്. പകരം, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരും ഇൻ്റർവെൻഷണൽ റേഡിയോളജിസ്റ്റുകളും ഭിത്തിയുള്ള കുരുക്ക് ആദ്യം ചികിത്സിക്കുന്നത് സിടി-ഗൈഡഡ് അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട്-ഗൈഡഡ് പെർക്യുട്ടേനിയസ് കത്തീറ്റർ ഡ്രെയിനേജ് കൂടാതെ ഇൻട്രാവെനസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ്, തുടർന്ന് ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം ഫോളോ-അപ്പ് കൊളോനോസ്കോപ്പി (പ്രത്യേകിച്ച് 40 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ) മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ട്യൂമർ ഒഴിവാക്കാൻ.

എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന അൽവാറാഡോ സ്‌കോർ (മാൻട്രൽസ്) മനസ്സിലാക്കുന്നു¶

അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നതായി നിങ്ങൾ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ എത്തുമ്പോൾ, അൾട്രാസൗണ്ട്, സിടി ഇമേജിംഗ് എന്നിവയെ നയിക്കാൻ, അൽവാറാഡോ സ്‌കോർ (10 പോയിൻ്റിൽ MANTRELS എന്ന ചുരുക്കപ്പേരിൽ ഓർമ്മിക്കുന്നത്) അല്ലെങ്കിൽ ** പീഡിയാട്രിക് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സ്‌കോർ (PAS)** പോലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രോബബിലിറ്റി സ്‌കോർ ഡോക്ടർമാർ അതിവേഗം കണക്കാക്കുന്നു.

അൽവാറാഡോ (മാൻട്രൽസ്) മാനദണ്ഡം	ക്ലിനിക്കൽ അർത്ഥവും അത് എങ്ങനെ കണ്ടെത്താം	പോയിൻ്റ് മൂല്യം
എം: വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റിലേക്ക് വേദനയുടെ മൈഗ്രേഷൻ	4 മുതൽ 12 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വയറിൻ്റെ മുകളിലോ നടുവിലെ വയറിലോ വേദന ആരംഭിക്കുകയും വലത് അടിവയറ്റിലേക്ക് മാറുകയും ചെയ്തു.	1 പോയിൻ്റ്
എ: അനോറെക്സിയ (വിശപ്പ് പൂർണ്ണമായും കുറയുക)	രോഗിക്ക് അവരുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഭക്ഷണം പോലും കഴിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹമില്ല (ക്ലാസിക് "ഹാംബർഗർ അടയാളം" ഇവിടെ ഭക്ഷണത്തിൻ്റെ മണമോ ചിന്തയോ വെറുപ്പിന് കാരണമാകുന്നു).	1 പോയിൻ്റ്
N: ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി	വയറുവേദന ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷം * തളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ 1 മുതൽ 2 വരെ ഛർദ്ദി.	1 പോയിൻ്റ്
ടി: വലത് താഴത്തെ ക്വാഡ്രൻ്റിലെ ആർദ്രത (RLQ)	വലത് താഴത്തെ വയറിലെ മക്ബർണി പോയിൻ്റ് മൃദുവായി സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ നേരിട്ടുള്ള പ്രാദേശിക വേദന.	2 പോയിൻ്റ്
R: റീബൗണ്ട് ആർദ്രത / പെരിറ്റോണിയൽ പ്രകോപനം	ചുമക്കുമ്പോൾ (ഡൺഫി ചിഹ്നം), ഒരു ബമ്പിൽ അടിക്കുമ്പോൾ, കുതികാൽ (മാർക്കിൾ അടയാളം) അല്ലെങ്കിൽ വയറിൽ സമ്മർദ്ദം പുറപ്പെടുവിക്കുമ്പോൾ വലത് താഴത്തെ ഭാഗത്ത് മൂർച്ചയുള്ള വേദന.	1 പോയിൻ്റ്
ഇ: ഉയർന്ന ശരീര താപനില (പനി)	വാക്കാലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ടിംപാനിക് താപനില 37.3 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് (99.1 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ്) അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്നത് (ആദ്യകാല സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് സാധാരണയായി നേരിയ കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനിക്ക് മാത്രമേ കാരണമാകൂ എന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കുക, അതേസമയം പനി 38.5 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് / 101.3 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിൽ ഫാറൻഹീൻസ് ഫാരൻഹീൻസ്* സുഷിരം).	1 പോയിൻ്റ്
എൽ: ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് (ഉയർന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം)	ഹോസ്പിറ്റൽ ബ്ലഡ് ഡ്രോ കാണിക്കുന്നത് വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ (WBC) എണ്ണം 10,000 സെല്ലുകൾക്ക് മുകളിലുള്ള ഒരു മൈക്രോലിറ്ററിന്.	2 പോയിൻ്റ്
എസ്: ഇടത്തേക്ക് മാറുക (ന്യൂട്രോഫിലിയ)	ഹോസ്പിറ്റൽ ബ്ലഡ് ഡിഫറൻഷ്യൽ, പക്വതയില്ലാത്തതും പ്രായപൂർത്തിയായതുമായ ന്യൂട്രോഫിൽ മൊത്തം വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ 75 ശതമാനം കവിയുന്നു, ഇത് രൂക്ഷമായ ബാക്ടീരിയ പോരാട്ടത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.	1 പോയിൻ്റ്

** സ്കോർ 1 മുതൽ 4 വരെ (കുറഞ്ഞ സംഭാവ്യത):** റിട്രോസെക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് പൊസിഷനുകൾ, പ്രതിരോധശേഷി കുറഞ്ഞ/പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ഇപ്പോഴും സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്.
** സ്‌കോർ 5 മുതൽ 6 വരെ (ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് / ഇക്വിവോക്കൽ):** ഉടൻ തന്നെ ബെഡ്‌സൈഡ് അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ സിടി സ്‌കാൻ ഇൻട്രാവണസ് കോൺട്രാസ്റ്റ് ആവശ്യമാണ്.
** സ്കോർ 7 മുതൽ 10 വരെ (ഉയർന്ന സംഭാവ്യത):** അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് ശക്തമായി പ്രവചിക്കുന്നു, ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയാ കൺസൾട്ടേഷനും കൃത്യമായ ഇമേജിംഗും ആവശ്യമാണ്.

ഒരു സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ പ്രഥമശുശ്രൂഷ കോഴ്സ് എടുക്കുക

അക്യൂട്ട് വയറിലെ അത്യാഹിതങ്ങൾ എങ്ങനെ വിലയിരുത്താം, നേരത്തെയുള്ള സെപ്‌സിസും ഷോക്കും തിരിച്ചറിയുക, രോഗികളുടെ സ്ഥാനം എന്നിവ എങ്ങനെ സുരക്ഷിതമായി കുടുംബാംഗങ്ങളെയും സഹപ്രവർത്തകരെയും സംരക്ഷിക്കാൻ നിങ്ങളെ സജ്ജമാക്കുന്നു. റെഡ് ക്രോസ്, സെൻ്റ് ജോൺ ആംബുലൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രാദേശിക ദാതാവിൻ്റെ അംഗീകൃത പ്രഥമശുശ്രൂഷ കോഴ്‌സിൽ ചേരുന്നത് പരിഗണിക്കുക.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

Why does appendicitis pain start around the belly button before moving to the right lower side?

During the first 4 to 8 hours of appendicitis, the appendix is stretched from the inside by trapped mucus and bacteria. Because the appendix shares the same embryonic sympathetic nerve root (T10) as the skin around the belly button, your brain initially feels that internal stretch as a dull ache in the center of your stomach. Once inflammation breaks through the outer wall of the appendix and touches the lining of the right lower abdominal wall (parietal peritoneum), sharp somatic nerves pinpoint the pain directly at McBurney point in the right lower quadrant.

Why is it dangerous if severe appendicitis pain suddenly disappears for an hour or two?

When a swollen, gangrenous appendix bursts open (perforates), the high internal pressure stretching the appendix wall suddenly drops to zero, which can produce a deceptive 1-to-3-hour "perforation lull" where the sharp pain temporarily fades. However, infected fluid and bacteria are now spilling across the abdominal cavity, and within hours the pain returns much worse across the entire abdomen with a rigid, board-like belly and septic shock. Always go to the emergency department even if severe right lower abdominal pain suddenly "pops" and eases.

Why must you never take a laxative, enema, or heating pad for suspected appendicitis?

A laxative or enema triggers forceful intestinal muscle contractions (peristalsis) and raises pressure inside the cecum and appendix, which can physically tear open an inflamed, fragile appendix wall and cause life-threatening peritonitis. Similarly, placing a heating pad on the abdomen increases blood flow and inflammatory swelling inside the blocked appendix, accelerating gangrene and rupture.

Can you have acute appendicitis if you also have diarrhea or burning urination?

Yes. In roughly 30 percent of people, the tip of the appendix hangs down into the pelvis right next to the rectum and urinary bladder (a pelvic appendix), or sits tucked behind the small intestine. When an appendix in this position becomes inflamed, it directly irritates the rectum (causing loose stools, mucus diarrhea, and the urge to defecate) or irritates the bladder wall (causing frequent, burning urination and white blood cells in the urine), frequently tricking patients into thinking they only have food poisoning or a bladder infection.

ഉറവിടങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു¶

വേൾഡ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് എമർജൻസി സർജറി (WSES): അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയും: WSES ജറുസലേം മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെ 2020 അപ്‌ഡേറ്റ്.
അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് സർജൻസും (ACS) സർജിക്കൽ ഇൻഫെക്ഷൻ സൊസൈറ്റിയും (SIS, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): ഇൻട്രാ-അബ്ഡോമിനൽ ഇൻഫെക്ഷൻ, അക്യൂട്ട് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ് എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെൻ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്സലൻസും (NICE) റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് സർജൻസ് ഓഫ് ഇംഗ്ലണ്ടും (യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം): അടിയന്തര ജനറൽ സർജറി: അക്യൂട്ട് അപ്പൻഡിസൈറ്റിസ് ആൻഡ് പെരിടോണിറ്റിസ് ട്രയേജ് ആൻഡ് മാനേജ്മെൻ്റ് പാത്ത്വേകൾ.
അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രീഷ്യൻസ് ആൻഡ് ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുകൾ (ACOG, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്‌സ്): ഗർഭകാലത്ത് നോൺസ്‌റ്റെട്രിക് സർജറിയും ഗർഭാവസ്ഥയിലെ കടുത്ത വയറുവേദനയുടെ വിലയിരുത്തലും.
CODA സഹകരണം (ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ): അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസിനുള്ള അപ്പെൻഡെക്ടമിയുമായി ആൻ്റിബയോട്ടിക്കുകളെ താരതമ്യം ചെയ്യുന്ന ഒരു ക്രമരഹിതമായ പരീക്ഷണം (അപ്പെൻഡിക്കോളിത്ത് ഉള്ളപ്പോൾ ഉയർന്ന സങ്കീർണതയും ആവർത്തന നിരക്കും കാണിക്കുന്നു).