ਤੀਬਰ ਅਪੈਂਡਿਸਾਈਟਿਸ, ਰੱਪਟਿਡ ਅਪੈਂਡਿਕਸ, ਅਤੇ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਰੈੱਡ ਫਲੈਗਸ¶

ਐਕਿਊਟ ਐਪੈਂਡਿਸਾਈਟਿਸ ਦੁਨੀਆ ਭਰ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਆਮ ਸਰਜੀਕਲ ਪੇਟ ਦੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਹੈ, ਇਹ ਉਦੋਂ ਵਾਪਰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਵਰਮੀਫਾਰਮ ਅਪੈਂਡਿਕਸ ਦਾ ਤੰਗ ਅੰਦਰੂਨੀ ਚੈਨਲ (ਲੁਮੇਨ), ਸੱਜੇ ਪੇਟ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਵੱਡੀ ਅੰਤੜੀ (ਸੇਕਮ) ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਇੱਕ ਉਂਗਲੀ ਦੇ ਆਕਾਰ ਦਾ ਥੈਲਾ, ਇੱਕ **ਕਠੋਰ ਫੀਲੀਓਲੀਥੂਲੇਨ ** ਸਟੋਨਲੀਥੂਲ ਪੱਥਰ ਦੁਆਰਾ ਬਲੌਕ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਵਾਇਰਲ ਲਾਗ, ਬੀਜ ਜਾਂ ਵਿਦੇਸ਼ੀ ਮਲਬੇ, ਜਾਂ ਟਿਊਮਰ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਟਿਸ਼ੂ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਰੁਕਾਵਟ ਹੋਣ 'ਤੇ, ਫਸੇ ਹੋਏ ਬਲਗ਼ਮ ਅਤੇ ਗੁਣਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦਬਾਅ ਵਾਲੇ ਟਾਇਰ ਦੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬੰਦ ਅੰਤਿਕਾ ਨੂੰ ਫੁੱਲ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਅੰਤਿਕਾ ਦੀ ਕੰਧ ਵਿੱਚ ਨਾੜੀ ਅਤੇ ਧਮਣੀ ਦੇ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨੂੰ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਦਬਾਉਂਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਟਿਸ਼ੂ ਗੈਂਗਰੀਨਸ ਨਹੀਂ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਅਤੇ ਫਟਦਾ ਹੈ (ਛਿਦ੍ਰਿਤ ਜਾਂ ਫਟਿਆ ਅੰਤਿਕਾ), ਲੱਖਾਂ ਬੇਸਟਰ ਮਿਨਲ ਜੀਵ-ਜੰਤੂਆਂ ਵਿੱਚ ਫੈਲਦਾ ਹੈ। ਕੈਵਿਟੀ (ਆਮ ਬੈਕਟੀਰੀਅਲ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਅਤੇ ਸੇਪਸਿਸ).

ਤੁਹਾਡੀ ਫੌਰੀ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰੀਆਂ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੀਬਰ ਐਪੈਂਡਿਸਾਈਟਿਸ ਜਾਂ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਸ ਦਾ ਸ਼ੱਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕਲਾਸਿਕ ਵਿਸਰਲ-ਟੂ-ਸੋਮੈਟਿਕ ਦਰਦ ਮਾਈਗਰੇਸ਼ਨ (ਢਿੱਡ ਦੇ ਬਟਨ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਸੰਜੀਵ ਦਰਦ ਜੋ 4 ਤੋਂ 12 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਚਤੁਰਭੁਜ ਵਿੱਚ ਤਿੱਖੇ, ਪਿੰਨ ਪੁਆਇੰਟ ਦਰਦ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਨੂੰ ਪਛਾਣਨਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਮੈਕਬਰਨੀ ਪੁਆਇੰਟ 'ਤੇ ** "ਖਤਰਨਾਕ ਘੜੀ ਲਈ ਲੂ"**** ਦੁਖਦਾਈ ਦਰਦ ਅਚਾਨਕ 1 ਤੋਂ 3 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਆਰਾਮਦਾਇਕ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਅੰਤਿਕਾ ਖੁੱਲ੍ਹ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਵਿਆਪਕ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ ਠੀਕ ਪਹਿਲਾਂ), ਸਭ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੇ ਭੋਜਨ, ਪਾਣੀ, ਜੁਲਾਬ, ਐਨੀਮਾ, ਅਤੇ ਹੀਟਿੰਗ ਪੈਡਾਂ ਨੂੰ ਸਖਤੀ ਨਾਲ ਮਨ੍ਹਾ ਕਰੋ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਪਿੱਠ 'ਤੇ ਆਰਾਮ ਨਾਲ ਰੱਖੋ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਗੋਡਿਆਂ ਨੂੰ ਸਿਰਹਾਣੇ ਦੇ ਨਾਲ ਥੋੜ੍ਹਾ ਜਿਹਾ ਝੁਕਾਓ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਨੂੰ ਸੁਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਿਪਾਰਟਮੈਂਟ ਨੂੰ ਢਿੱਲਾ ਕਰੋ। ਮੁਲਾਂਕਣ

ਹੁਣ ਇਹ ਕਰੋ¶

1. ਤੁਰੰਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਲਓ (ਜਾਂ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਸ ਜਾਂ ਸਦਮੇ ਦੇ ਲੱਛਣ ਹੋਣ 'ਤੇ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ): ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਪੇਟ ਦੇ ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਚਲੇ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਟਿਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਖੰਘਣ, ਤੁਰਨ ਜਾਂ ਵੱਧਣ ਵੇਲੇ ਤੇਜ਼ ਦਰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਐਪਲੀਕੇਸ਼ ਦੇ ਨਾਲ ** ਤੇਜ਼ ਰਫ਼ਤਾਰ ਨਾਲ ਚੱਲਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਰੰਤ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਜਾਓ। (ਐਨੋਰੈਕਸੀਆ), ਮਤਲੀ, ਉਲਟੀਆਂ, ਜਾਂ ਘੱਟ ਦਰਜੇ ਦਾ ਬੁਖਾਰ**। ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ (ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ 911, ਯੂਰਪੀਅਨ ਯੂਨੀਅਨ ਵਿੱਚ 112, ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ ਵਿੱਚ 999, ਆਸਟਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ 000) ਜਾਂ ਸਾਡੀ ਡਾਇਰੈਕਟਰੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ ਤੁਰੰਤ ਜੇ ਪੇਟ ਬੋਰਡ ਵਰਗਾ ਅਤੇ ਸਖ਼ਤ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ **ਠੰਢੀ ਹੋਣ ਦੇ ਨਾਲ 38.5 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ (101.3 ਡਿਗਰੀ ਫਾਰਨਹੀਟ) ਤੋਂ ਵੱਧ ਬੁਖਾਰ ਹੈ, ਜਾਂ ਉਹ ਚੱਕਰ, ਫਿੱਕਾ, ਅਤੇ ਚਿਪਕਿਆ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦਾ ਹੈ।
2. ** ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਸਖਤੀ ਨਾਲ ਕੁਝ ਨਾ ਦਿਓ (NPO: ਕੋਈ ਭੋਜਨ ਨਹੀਂ, ਕੋਈ ਪਾਣੀ ਨਹੀਂ, ਕੋਈ ਸਨੈਕਸ ਨਹੀਂ):** ਤੁਰੰਤ ਖਾਣਾ-ਪੀਣਾ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿਓ। ਇੱਕ ਸੁੱਜੇ ਹੋਏ ਅੰਤਿਕਾ ਲਈ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੇ ਅਧੀਨ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਜਾਂ ਓਪਨ ਐਪੈਂਡੈਕਟੋਮੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਭੋਜਨ ਜਾਂ ਪਾਣੀ ਹੋਣ ਨਾਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੇ ਕਾਰਨ ਘਾਤਕ ਅਭਿਲਾਸ਼ੀ ਨਮੂਨੀਆ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ।
3. ਸ਼ੱਕੀ ਅਪੈਂਡੀਸਾਇਟਿਸ ਲਈ ਕਦੇ ਵੀ ਜੁਲਾਬ, ਸਟੂਲ ਸਾਫਟਨਰ, ਜਾਂ ਐਨੀਮਾ ਨਾ ਦਿਓ: ਭਾਵੇਂ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਕਬਜ਼ ਮਹਿਸੂਸ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਮਹਿਸੂਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ "ਗੈਸ ਜਾਂ ਟੱਟੀ ਬਾਹਰ ਨਹੀਂ ਆਵੇਗੀ" (ਟੇਨੇਮਸ ਗੁਦਾ ਨੂੰ ਪਰੇਸ਼ਾਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਪੇਲਵਿਕ ਅਪੈਂਡਿਕਸ ਤੋਂ), **ਕਦੇ ਵੀ ਜੁਲਾਬ ਜਾਂ ** ਨਾ ਦਿਓ। ਸੁੱਜੇ ਹੋਏ, ਗੈਂਗਰੇਨਸ ਅਪੈਂਡਿਕਸ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਹਿੰਸਕ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਸੰਕੁਚਨ (ਪੈਰੀਸਟਾਲਿਸਿਸ) ਨੂੰ ਉਤੇਜਿਤ ਕਰਨਾ ਨਾਜ਼ੁਕ ਕੰਧ ਨੂੰ ਸਰੀਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚੀਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਤੁਰੰਤ ਛੇਦ ਅਤੇ ਫੇਕਲ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
4. ਪੇਟ 'ਤੇ ਕਦੇ ਵੀ ਹੀਟਿੰਗ ਪੈਡ ਜਾਂ ਗਰਮ ਪਾਣੀ ਦੀ ਬੋਤਲ ਨਾ ਰੱਖੋ: ਤੇਜ਼ ਸੋਜ ਵਾਲੇ ਅੰਤਿਕਾ 'ਤੇ ਗਰਮੀ ਲਗਾਉਣ ਨਾਲ ਸਥਾਨਕ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਫੈਲ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਦੇ ਗੁਣਾ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬਲੌਕ ਕੀਤੇ ਲੂਮੇਨ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪਸ ਇਕੱਠਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਗੈਂਗਰੇਨਸ ਫਟਣ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ।
5. ਸੁਪਾਈਨ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਝੁਕਣ ਵਾਲੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਆਰਾਮ ਕਰੋ: ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਪਿੱਠ ਉੱਤੇ (ਜਾਂ ਥੋੜ੍ਹਾ ਜਿਹਾ ਆਪਣੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ) **ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਝੁਕੇ ਹੋਏ ਗੋਡਿਆਂ ਅਤੇ ਕੁੱਲ੍ਹੇ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਇੱਕ ਜਾਂ ਦੋ ਸਿਰਹਾਣੇ ਰੱਖ ਕੇ ਲੇਟਣ ਲਈ ਕਹੋ। ਕੁੱਲ੍ਹੇ ਅਤੇ ਗੋਡਿਆਂ ਨੂੰ ਝੁਕਣ ਨਾਲ ਸੋਜ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਪੇਟ ਦੀ ਪਿਛਲੀ ਕੰਧ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਆਰਾਮ ਮਿਲਦਾ ਹੈ, ਸੋਜ ਵਾਲੇ ਪੈਰੀਟੋਨਿਅਮ ਤੋਂ ਦਰਦਨਾਕ ਮਕੈਨੀਕਲ ਤਣਾਅ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
6. ਅਚਾਨਕ 1-3-ਘੰਟੇ ਦੇ ਦਰਦ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ("ਪਰਫੋਰਰੇਸ਼ਨ ਦਾ ਧੋਖੇਬਾਜ਼ ਲੂ") ਦੁਆਰਾ ਧੋਖਾ ਨਾ ਖਾਓ: ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਵਿਅਕਤੀ ਜੋ 18 ਤੋਂ 36 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਸੱਜੇ ਪੇਟ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਦਰਦ ਨਾਲ ਕਰੀਚ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਅਚਾਨਕ ਰਾਹਤ ਦੇ ਨਾਲ ਸਾਹ ਲੈਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕਹਿੰਦਾ ਹੈ "ਤਿੱਖਾ ਦਬਾਅ ਹੁਣੇ ਹੀ ਭੜਕਿਆ ਹੈ ** ਅਤੇ ਘਰ ਨਹੀਂ ਚਲੇ ਗਏ "। ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਦਬਾਅ ਵਾਲਾ ਗੈਂਗਰੀਨਸ ਅਪੈਂਡਿਕਸ ਫਟਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸਟ੍ਰੈਚ-ਰੀਸੈਪਟਰ ਤਣਾਅ 1 ਤੋਂ 3 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਜ਼ੀਰੋ 'ਤੇ ਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਪੂਰੇ ਢਿੱਡ ਵਿੱਚ ਘਾਤਕ ਜਨਰਲਾਈਜ਼ਡ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਨੂੰ ਭੜਕਾਉਂਦੇ ਹਨ।

flowchart TD
    Start["ਮੱਧਮ ਪੇਟ / ਢਿੱਡ ਦੇ ਬਟਨ ਵਿੱਚ ਦਰਦ + ਭੁੱਖ ਨਾ ਲੱਗਣਾ, ਮਤਲੀ, ਜਾਂ ਘੱਟ ਬੁਖਾਰ ਸੱਜੇ ਪੇਟ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵੱਲ ਵਧਣਾ"] --> CheckPeritonitis{"1. ਫਟਣ / ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਲਈ ਲਾਲ ਝੰਡੇ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ: ਬੋਰਡ-ਜਿਵੇਂ ਸਖ਼ਤ ਢਿੱਡ, ਹਰ ਗੰਢ/ਖੰਘ 'ਤੇ ਦਰਦ, ਤੇਜ਼ ਬੁਖਾਰ (>38.5 C), ਜਾਂ ਸਦਮਾ?"}
    CheckPeritonitis -->|Yes| CallEMS["ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ (911/112/999) ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਕਾਲ ਕਰੋ: ਸ਼ੱਕੀ ਪਰਫੋਰੇਟਿਡ ਅਪੈਂਡਿਕਸ ਅਤੇ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ"]
    CheckPeritonitis -->|No / Localized RLQ Pain| UrgentED["ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ (ਬਾਹਰ ਰੋਗੀ ਕਲੀਨਿਕ ਨਹੀਂ) ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਟ੍ਰਾਂਸਪੋਰਟ ਕਰੋ"]
    CallEMS --> CheckLull{"2. ਕੀ ਗੰਭੀਰ ਦਰਦ ਅਚਾਨਕ ਗਾਇਬ ਹੋ ਗਿਆ ('ਪੌਪ'), ਜਦੋਂ ਕਿ ਦਿਲ ਦੀ ਗਤੀ ਤੇਜ਼ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ (>100 bpm)?"}
    UrgentED --> CheckLull
    CheckLull -->|Yes| LullAlert["'ਦਿ ਪਰਫੋਰੇਸ਼ਨ ਲੂਲ' ਨੂੰ ਪਛਾਣੋ: ਅਸਥਾਈ ਰਾਹਤ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਅੱਗੇ ਵਧੋ"]
    CheckLull -->|No| Position["3. ਪੇਟ ਦੀ ਕੰਧ ਅਤੇ ਸੋਅਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਆਰਾਮ ਦੇਣ ਲਈ ਝੁਕੇ ਹੋਏ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਸਿਰਹਾਣੇ ਦੇ ਨਾਲ ਸੂਪਾਈਨ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਕਰੋ"]
    LullAlert --> Position
    Position --> Prohibitions["4. ਮੂੰਹ ਦੁਆਰਾ ਸਖਤੀ ਨਾਲ ਕੁਝ ਨਹੀਂ (ਕੋਈ ਭੋਜਨ ਜਾਂ ਪਾਣੀ ਨਹੀਂ), ਕੋਈ ਜੁਲਾਬ/ਐਨੀਮਾ ਨਹੀਂ, ਕੋਈ ਹੀਟਿੰਗ ਪੈਡ ਨਹੀਂ, ਕੋਈ NSAIDs ਨਹੀਂ"]

ਐਪੈਂਡਿਸਾਈਟਿਸ ਦਾ ਦਰਦ ਕਿਉਂ ਚਲਦਾ ਹੈ: ਵਿਸਰਲ ਪੈਰੀਬਿਲੀਕਲ ਦਰਦ ਬਨਾਮ ਸੋਮੈਟਿਕ ਮੈਕਬਰਨੀ ਪੁਆਇੰਟ ਦਰਦ¶

ਇਕੱਲਾ ਸਭ ਤੋਂ ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੁਰਾਗ ਜੋ ਤੀਬਰ ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ ਨੂੰ ਆਮ ਪੇਟ ਦੇ ਕੜਵੱਲਾਂ ਤੋਂ ਵੱਖ ਕਰਦਾ ਹੈ ** ਕਾਲਕ੍ਰਮਿਕ ਦਰਦ ਮਾਈਗਰੇਸ਼ਨ** ਹੈ, ਜੋ ਕਿ 50 ਤੋਂ 60 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਕਲਾਸਿਕ ਕੇਸਾਂ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਹੈ** (ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਭਰੂਣ ਦੀਆਂ ਨਸਾਂ ਦੀ ਤਾਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਿਆਖਿਆ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ):

ਮੈਕਬਰਨੀ ਪੁਆਇੰਟ 'ਤੇ ਐਪੈਂਡਿਸਾਈਟਸ ਦੇ 40 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਕੇਸਾਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਕਿਉਂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ: ਲੁਕਵੇਂ ਸਰੀਰਿਕ ਸਥਿਤੀਆਂ¶

ਜਦੋਂ ਕਿ ਅੰਤਿਕਾ ਦਾ ਅਧਾਰ ਹਮੇਸ਼ਾ ਸੱਜੇ ਪੇਟ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਸੇਕਮ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅੰਤਿਕਾ ਦੀ ਖਾਲੀ ਟਿਪ ਮੋਬਾਈਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਘੜੀ ਦੇ ਹੱਥਾਂ ਵਾਂਗ ਕਈ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਦਿਸ਼ਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਇਸ਼ਾਰਾ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਗੱਲ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੋਜ ਵਾਲੀ ਟਿਪ ਕਿੱਥੇ ਬੈਠਦੀ ਹੈ, ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਲੱਛਣ ਪਿੱਛੇ ਖਿੱਚੀ ਗਈ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ, ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੀ ਲਾਗ, ਜਾਂ ਪੇਟ ਦੇ ਬੱਗ ਦੀ ਨਕਲ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:

1. ਰੇਟ੍ਰੋਸੇਕਲ ਅਪੈਂਡਿਕਸ (ਸੇਕਮ ਕੌਲਨ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਟਿੱਕਿਆ ਹੋਇਆ ਟਿਪ, 60% ਲੋਕ, ਅਕਸਰ ਰੀਟ੍ਰੋਪੈਰੀਟੋਨਲ):
2. ਕਿਉਂਕਿ ਸੁੱਜਿਆ ਅੰਤਿਕਾ ਹਵਾ ਨਾਲ ਭਰੇ ਸੇਕਮ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਢੱਕਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ ਅਤੇ ਪੇਟ ਦੀ ਅਗਲੀ ਕੰਧ ਪੈਰੀਟੋਨਿਅਮ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਛੂਹਦਾ, ਮੈਕਬਰਨੀ ਪੁਆਇੰਟ 'ਤੇ ਢਿੱਡ ਦੇ ਅਗਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਦਬਾਉਣ ਨਾਲ ਅਚਰਜ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਲਕੀ ਜਾਂ ਡੂੰਘੀ ਬੇਅਰਾਮੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਖੰਘ ਨਾਲ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੱਟ ਨਹੀਂ ਲੱਗ ਸਕਦੀ।
3. ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਅੰਤਿਕਾ ਸੱਜੇ iliopsoas ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਯੂਰੇਟਰ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਸਿੱਧਾ ਟਿੱਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸੱਜੀ ਪਿੱਠ ਜਾਂ ਪਿੱਠ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਸੱਜੀ ਕਮਰ ਨੂੰ ਸਿੱਧਾ ਜਾਂ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਵੇਲੇ ਦਰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ (ਸੱਜੀ ਲੱਤ 'ਤੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ Psoas ਚਿੰਨ੍ਹ / ਲੰਗੜਾ), ਅਤੇ ਮਾਈਕਰੋਸਕੋਪਿਕ ਚਿੱਟੇ ਜਾਂ ਲਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਵਿੱਚ ਟਰਾਈਕਲਿਨ ਨੂੰ ਗਲਤ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਜੋੜਦੇ ਹਨ। ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਪੱਥਰੀ ਜਾਂ ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੀ ਲਾਗ.
4. ਪੇਲਵਿਕ ਅਪੈਂਡਿਕਸ (ਸੱਚੇ ਪੇਡੂ ਵਿੱਚ ਪੇਡੂ ਦੇ ਕੰਢੇ ਉੱਤੇ ਹੇਠਾਂ ਲਟਕਦੀ ਨੋਕ, 30% ਲੋਕ):
5. ਮੈਕਬਰਨੀ ਪੁਆਇੰਟ 'ਤੇ ਨਿਊਨਤਮ ਕੋਮਲਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਸਾਹਮਣੇ ਵਾਲਾ ਪੇਟ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਰਮ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦਾ ਹੈ।
6. ਕਿਉਂਕਿ ਸੁੱਜਿਆ ਹੋਇਆ ਸਿਰਾ ਸਿੱਧਾ ਪਿਸ਼ਾਬ ਬਲੈਡਰ ਅਤੇ ਗੁਦੇ ਦੀ ਪਿਛਲੀ ਕੰਧ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਦੋਵੇਂ ਅੰਗਾਂ ਨੂੰ ਪਰੇਸ਼ਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ:
   • ਮਸਾਨੇ ਦੀ ਜਲਣ: ਅਚਾਨਕ ਦਰਦਨਾਕ, ਵਾਰ-ਵਾਰ ਪਿਸ਼ਾਬ ਆਉਣਾ (ਡਿਸੂਰੀਆ ਅਤੇ ਪਿਸ਼ਾਬ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ) ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ ਜੋ ਬਿਲਕੁਲ ਬਲੈਡਰ ਦੀ ਲਾਗ (ਸਾਈਸਟਾਇਟਿਸ) ਵਰਗਾ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
   • ਗੁਦੇ ਦੀ ਜਲਣ: ਕਾਰਨ ਦਸਤ, ਬਲਗ਼ਮ ਟੱਟੀ, ਅਤੇ ਦਰਦਨਾਕ ਗੁਦੇ ਟੈਨੇਮਸ (ਇਹ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਨਾ ਜਿਵੇਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੀ ਗਤੀ ਦੀ ਸਖ਼ਤ ਲੋੜ ਹੈ, ਜੋ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਨਿਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਗੁੰਮਰਾਹ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤੀਬਰ ਗੈਸਟਰੋਐਂਟਰਾਇਟਿਸ).
7. ਦਰਦ ਪਿਊਬਿਕ ਹੱਡੀ (ਸੁਪਰੈਪਿਊਬਿਕ) ਦੇ ਉੱਪਰ ਹੇਠਾਂ ਜਾਂ ਲਚਕੀਲੇ ਸੱਜੀ ਪੱਟ ਨੂੰ ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣ ਵੇਲੇ ਹੁੰਦਾ ਹੈ (ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਓਬਟੂਰੇਟਰ ਸਾਈਨ)।
8. ਰੇਟਰੋਇਲ / ਪ੍ਰੀਲੀਅਲ ਅਪੈਂਡਿਕਸ (ਟਿੱਕ ਛੋਟੀ ਆਂਦਰ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਜਾਂ ਅੱਗੇ ਟਿੱਕੀ ਹੋਈ):
9. ਡਿਸਟਲ ਆਇਲੀਅਮ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਰੇਸ਼ਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਖਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰਮੁੱਖ ਉਲਟੀਆਂ ਅਤੇ ਪਾਣੀ ਵਾਲੇ ਦਸਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਭੋਜਨ ਦੇ ਜ਼ਹਿਰ ਜਾਂ ਕਰੋਨ ਬਿਮਾਰੀ ਦੀ ਨੇੜਿਓਂ ਨਕਲ ਕਰਦੇ ਹਨ।
10. ਮਲਰੋਟੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਸਿਟਸ ਇਨਵਰਸਸ (ਖੱਬੇ ਪਾਸੇ ਵਾਲਾ ਅਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ):
11. ਲਗਭਗ 8,000 ਤੋਂ 10,000 ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 1 ਵਿੱਚ ਜਮਾਂਦਰੂ ਆਂਦਰਾਂ ਦੀ ਖਰਾਬੀ ਜਾਂ ਸਿਟਸ ਇਨਵਰਸਸ ਟੋਟਲਿਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਖੱਬੇ ਹੇਠਲੇ ਚਤੁਰਭੁਜ ਵਿੱਚ ਸਹੀ ਤੀਬਰ ਐਪੈਂਡਿਸਾਈਟਿਸ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਕੋਮਲ ਬੈੱਡਸਾਈਡ ਸਰੀਰਕ ਟੈਸਟ ਜੋ ਪੈਰੀਟੋਨਿਅਲ ਅਤੇ ਅਪੈਂਡੀਸਿਅਲ ਸੋਜ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦੇ ਹਨ¶

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰ ਪੈਰੀਟੋਨੀਅਲ ਜਲਣ (ਪੈਰੀਟੋਨਿਜ਼ਮ) ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਅਤੇ ਸੋਜ ਵਾਲੇ ਅੰਤਿਕਾ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਦਰਦਨਾਕ ਡੂੰਘੇ ਪੋਕਿੰਗ ਦੀ ਬਜਾਏ ਕੋਮਲ ਅੰਦੋਲਨ ਦੇ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਤੁਸੀਂ ਇਹਨਾਂ ਕੋਮਲ ਚਿੰਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਘਰ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਖੇਤ ਵਿੱਚ ਢਿੱਡ ਨੂੰ ਜ਼ੋਰ ਨਾਲ ਦਬਾਏ ਬਿਨਾਂ ਦੇਖ ਸਕਦੇ ਹੋ:

1. ਖੰਘ ਦਾ ਚਿੰਨ੍ਹ (ਡਨਫੀ ਸਾਈਨ) ਅਤੇ "ਸਪੀਡ ਬੰਪ/ਹੀਲ-ਡ੍ਰੌਪ" ਚਿੰਨ੍ਹ (ਮਾਰਕਲ ਸਾਈਨ)¶

ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਜ਼ੋਰ ਨਾਲ ਦਬਾਉਣ ਅਤੇ ਛੱਡਣ ਦੀ ਬਜਾਏ (ਰਵਾਇਤੀ "ਰਿਬਾਉਂਡ ਕੋਮਲਤਾ" ਜਾਂ ਬਲਮਬਰਗ ਚਿੰਨ੍ਹ, ਜੋ ਬੇਲੋੜੀ ਪੀੜਾ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਡਰੇ ਹੋਏ ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਤਣਾਅ ਵਿੱਚ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ), ਕੋਮਲ ਵਾਈਬ੍ਰੇਸ਼ਨ ਟੈਸਟਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਸ** ਲਈ **80 ਤੋਂ 85 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ:

• ਡਨਫੀ ਸਾਈਨ (ਖੰਘ ਦਾ ਟੈਸਟ): ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇੱਕ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਖੰਘ ਦੇਣ ਲਈ ਕਹੋ। ਜੇਕਰ ਖੰਘ ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਚੌਥਾਈ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਦੀ ਇੱਕ ਤਿੱਖੀ ਝਿੱਲੀ ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕਰਦੀ ਹੈ (ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਖੰਘਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਆਪਣੇ ਹੱਥ ਨਾਲ ਆਪਣੇ ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਪੇਟ ਨੂੰ ਸਹਿਜੇ ਹੀ ਫੜਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ), ਤਾਂ ਪੈਰੀਟਲ ਪੈਰੀਟੋਨਿਅਮ ਵਿੱਚ ਸੋਜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
• ਕਾਰ ਦੀ ਸਪੀਡ ਬੰਪ/ਪੋਥੋਲ ਸਾਈਨ: ਜੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵੱਲ ਡ੍ਰਾਈਵਿੰਗ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਸੜਕ ਦੇ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਜਿਹੇ ਬੰਪ, ਰੰਬਲ ਸਟ੍ਰਿਪ, ਜਾਂ ਟੋਏ ਦੇ ਜਾਰ ਨੂੰ ਸੁੱਜੇ ਹੋਏ ਪੈਰੀਟੋਨਿਅਮ ਨੂੰ ਵੀ ਮਾਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਚੀਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸਦੇ ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਪੇਟ ਨੂੰ ਫੜਦਾ ਹੈ।
• ਮਾਰਕਲ ਸਾਈਨ (ਹੀਲ-ਡ੍ਰੌਪ ਜੈਰਿੰਗ ਟੈਸਟ): ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ 2 ਸਕਿੰਟਾਂ ਲਈ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸਿਰੇ 'ਤੇ ਖੜ੍ਹੇ ਹੋਣ ਲਈ ਕਹੋ ਅਤੇ ਫਿਰ ਮਜ਼ਬੂਤੀ ਨਾਲ ਥੱਪੜ ਦੇ ਨਾਲ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਅੱਡੀ 'ਤੇ ਹੇਠਾਂ ਡਿੱਗੋ (ਜਾਂ, ਜੇ ਲੇਟਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਸੱਜੀ ਅੱਡੀ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਟੈਪ ਕਰੋ)। ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਚਤੁਰਭੁਜ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਦਾ ਇੱਕ ਤਿੱਖਾ ਝਟਕਾ ਇੱਕ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਮਾਰਕਲ ਚਿੰਨ੍ਹ ਹੈ।

2. ਰੋਵਸਿੰਗ ਸਾਈਨ (ਖੱਬੇ ਪਾਸੇ ਨੂੰ ਦਬਾਉਣ ਵੇਲੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਵਾਲੇ ਦਰਦ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ)¶

• ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਝੁਕੇ ਹੋਏ ਸਮਤਲ ਲੇਟਣ ਦੇ ਨਾਲ, ਖੱਬੇ ਹੇਠਲੇ ਚਤੁਰਭੁਜ (ਢਿੱਡ ਦਾ ਸਿਹਤਮੰਦ ਪਾਸੇ) 'ਤੇ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਦਬਾਓ।
• ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਰੋਵਸਿੰਗ ਚਿੰਨ੍ਹ: ਜੇਕਰ ਖੱਬੇ ਪਾਸੇ ਨੂੰ ਦਬਾਉਣ ਨਾਲ ਅੰਤੜੀ ਦੇ ਲੂਪ ਅਤੇ ਪੇਟ ਦੇ ਪਾਰ ਪੈਰੀਟੋਨੀਅਲ ਦਬਾਅ ਬਦਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਚਤੁਰਭੁਜ 'ਤੇ ਤੇਜ਼ ਦਰਦ ਮਹਿਸੂਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਿਸ ਤੋਂ ਸਥਾਨਕ ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਚਤੁਰਭੁਜ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਦਾ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਸੰਕੇਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।

3. Psoas ਚਿੰਨ੍ਹ (ਕੋਲਨ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਲੁਕੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਰੀਟਰੋਸੇਕਲ ਅੰਤਿਕਾ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਂਦਾ ਹੈ)¶

• ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਖੱਬੇ ਪਾਸੇ 'ਤੇ ਲੇਟਣ ਦਿਓ। ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸੱਜੇ ਗੋਡੇ ਨੂੰ ਫੜੋ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਸੱਜੀ ਪੱਟ ਨੂੰ ਕਮਰ 'ਤੇ ਪਿੱਛੇ ਵੱਲ ਵਧਾਓ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਕਮਰ ਦੇ ਅਗਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾ ਰਿਹਾ ਹੋਵੇ)। ਵਿਕਲਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪਿੱਠ 'ਤੇ ਰੱਖ ਕੇ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਗੋਡੇ 'ਤੇ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਦਬਾਉਂਦੇ ਹੋਏ ਆਪਣੇ ਹੱਥ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਆਪਣੀ ਸਿੱਧੀ ਸੱਜੀ ਲੱਤ ਨੂੰ ਉੱਪਰ ਚੁੱਕਣ ਲਈ ਕਹੋ।
• ਸਕਾਰਾਤਮਕ Psoas ਚਿੰਨ੍ਹ: ਸੱਜੇ iliopsoas ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਖਿੱਚਣ ਜਾਂ ਸੰਕੁਚਿਤ ਕਰਨ ਨਾਲ ਇਸ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਰੇਟਰੋਸੇਕਲ ਅਪੈਂਡਿਕਸ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਰਗੜਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਪੇਟ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਜਾਂ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਵਿੱਚ ਤਿੱਖਾ ਦਰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। (ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਬੱਚੇ ਰੀਟ੍ਰੋਸੇਕਲ ਅਪੈਂਡਿਕਸ ਵਾਲੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਕਮਰ ਦੇ ਅੱਗੇ ਝੁਕਦੇ ਹੋਏ, psoas ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਢਿੱਲਾ ਰੱਖਣ ਲਈ ਆਪਣੀ ਸੱਜੀ ਕਮਰ ਨੂੰ ਮੋੜਦੇ ਹੋਏ ਚਲੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ)।

4. ਓਬਟੂਰੇਟਰ ਸਾਈਨ (ਪੇਡ ਦੇ ਅੰਦਰ ਡੂੰਘੇ ਲਟਕਦੇ ਪੇਡੂ ਦੇ ਅੰਤਿਕਾ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਂਦਾ ਹੈ)¶

• ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਪਿੱਠ 'ਤੇ ਲੇਟਣ ਦੇ ਨਾਲ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸੱਜੀ ਕਮਰ ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਗੋਡੇ ਨੂੰ 90-ਡਿਗਰੀ ਦੇ ਕੋਣ ਵੱਲ ਮੋੜੋ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸੱਜੇ ਗਿੱਟੇ ਅਤੇ ਗੋਡੇ ਨੂੰ ਫੜੋ, ਅਤੇ ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਸੱਜੇ ਗੋਡੇ ਨੂੰ **ਖੱਬੇ ਲੱਤ ਵੱਲ ** ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਓ (ਸੱਜੇ ਕਮਰ ਦਾ ਅੰਦਰੂਨੀ ਰੋਟੇਸ਼ਨ)।
• ਪਾਜ਼ਿਟਿਵ ਓਬਟੂਰੇਟਰ ਸਾਈਨ: ਕਮਰ ਨੂੰ ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁੰਮਾਉਣ ਨਾਲ ਪੇਡੂ ਵਿੱਚ ਅੰਦਰੂਨੀ ਓਬਟੂਰੇਟਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਫੈਲ ਜਾਂਦੀ ਹੈ; ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਸੋਜਿਆ ਪੇਲਵਿਕ ਅਪੈਂਡਿਕਸ ਉਸ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਛੂਹ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਡੂੰਘੇ ਹਾਈਪੋਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਜਾਂ ਪੇਡੂ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੀ ਆਬਾਦੀ ਜਿੱਥੇ ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਿਸ ਜਲਦੀ ਫਟ ਜਾਂਦੀ ਹੈ¶

1. ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਵਿੱਚ ਅਪੈਂਡਿਸਾਈਟਿਸ (ਗਰਭਵਤੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ #1 ਗੈਰ-ਪ੍ਰਸੂਤੀ ਸਰਜੀਕਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ)¶

ਤੀਬਰ ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਿਸ ਲਗਭਗ 1,000 ਗਰਭ-ਅਵਸਥਾਵਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 1, ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੂਜੀ ਤਿਮਾਹੀ ਦੌਰਾਨ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਅਪੈਂਡੀਸਾਇਟਿਸ ਤੋਂ ਮਾਵਾਂ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ ਜ਼ੀਰੋ ਦੇ ਨੇੜੇ ਹੈ, **ਅੰਤਿਕਾ ਦੀ ਛੇਦ ਗਰੱਭਸਥ ਸ਼ੀਸ਼ੂ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ (ਗਰਭਪਾਤ ਜਾਂ ਪ੍ਰੀਟਰਮ ਡਿਲੀਵਰੀ) ਨੂੰ 1.5 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ 20 ਤੋਂ 35 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੱਕ ਵਧਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਬੈਕਟੀਰੀਅਲ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗਰੱਭਾਸ਼ਯ ਸੁੰਗੜਨ ਅਤੇ ਪਲੇਸੈਂਟਲ ਕੋਰੀਓਮਨੀਨਾਈਟਿਸ ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕਰਦਾ ਹੈ।

• ਵਧ ਰਹੀ ਗਰੱਭਾਸ਼ਯ ਦੁਆਰਾ ਅੰਤਿਕਾ ਦਾ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਸਰੀਰਿਕ ਵਿਸਥਾਪਨ: ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਗਰਭਵਤੀ ਬੱਚੇਦਾਨੀ 12ਵੇਂ ਹਫ਼ਤੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੇਡੂ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਫੈਲਦੀ ਹੈ, ਇਹ ਸੇਕਮ ਅਤੇ ਅੰਤਿਕਾ ਨੂੰ ਲਗਾਤਾਰ ਉੱਪਰ ਅਤੇ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਧੱਕਦੀ ਹੈ:
• ਪਹਿਲੀ ਤਿਮਾਹੀ (ਹਫ਼ਤੇ 1 ਤੋਂ 12): ਦਰਦ ਅਜੇ ਵੀ ਸੱਜੇ ਹੇਠਲੇ ਚਤੁਰਭੁਜ ਵਿੱਚ ਕਲਾਸਿਕ ਮੈਕਬਰਨੀ ਪੁਆਇੰਟ 'ਤੇ ਹੈ।
• ਮੱਧ-ਦੂਜੀ ਤਿਮਾਹੀ (ਲਗਭਗ 20 ਤੋਂ 24 ਹਫ਼ਤੇ): ਅੰਤਿਕਾ ਨੂੰ ਅੰਬੀਲੀਕਸ (ਬੇਲੀ ਬਟਨ) ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਪੱਧਰ ਤੱਕ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਧੱਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
• ਤੀਜੀ ਤਿਮਾਹੀ (ਹਫ਼ਤੇ 28 ਤੋਂ 40): ਅੰਤਿਕਾ ਨੂੰ **ਸੱਜੀ ਰੀਬਕੇਜ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਸੱਜੀ ਉਪਰਲੀ ਚਤੁਰਭੁਜ (RUQ) ਵਿੱਚ ਉੱਚਾ ਧੱਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਇਸਦਾ ਅਕਸਰ ਗਲਤ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਪਿੱਤੇ ਦੇ ਹਮਲੇ, ਪਾਈਲੋਨੇਫ੍ਰਾਈਟਿਸ, ਜਾਂ ਪ੍ਰੀ-ਐਕਲੈਂਪਸੀਆ/ਹੈਲਪ ਸਿੰਡਰੋਮ।
• ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਵਿੱਚ ਪੇਟ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੂੰ ਕਿਉਂ ਢੱਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ: ਕਿਉਂਕਿ ਵਧ ਰਹੀ ਗਰੱਭਾਸ਼ਯ ਪੇਟ ਦੀ ਪਿਛਲੀ ਕੰਧ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਸੋਜ ਵਾਲੇ ਅੰਤਿਕਾ ਤੋਂ ਦੂਰ ਖਿੱਚਦਾ ਅਤੇ ਚੁੱਕਦਾ ਹੈ, ਗਰਭਵਤੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਅਕਸਰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਕੋਮਲਤਾ ਜਾਂ ਪੇਟ ਦੀ ਕਠੋਰਤਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਛੇਦ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਨਹੀਂ ਹੋ ਜਾਂਦਾ। ਨਵੇਂ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਵਾਲੇ ਪੇਟ ਦੇ ਦਰਦ (ਭਾਵੇਂ ਪਸਲੀਆਂ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਨੀਵਾਂ, ਮੱਧ ਜਾਂ ਉੱਚਾ ਹੋਵੇ) ਵਾਲੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਗਰਭਵਤੀ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਪੇਟ ਦੇ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਕੰਟਰਾਸਟ ਮੈਗਨੈਟਿਕ ਰੈਜ਼ੋਨੈਂਸ ਇਮੇਜਿੰਗ (MRI) ਦੇ ਨਾਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਤੁਰੰਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।

2. 5 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚੇ ਅਤੇ ਛੋਟੇ ਬੱਚੇ (ਛਿੱਦੀ ਦਰ 50 ਤੋਂ 80 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ)¶

5 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਅਪੈਂਡਿਸਾਈਟਿਸ ਦੇ ਅੱਧੇ ਤੋਂ ਵੱਧ ਕੇਸ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਰੂਮ ਵਿੱਚ ਪਹੁੰਚਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਫਟ ਗਏ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ:

• ਛੋਟੇ ਬੱਚੇ "ਮੈਕਬਰਨੀ ਪੁਆਇੰਟ ਵੱਲ ਪਰਵਾਸ" ਦਾ ਵਰਣਨ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਏ ਅਣਸੁਲਝਣਯੋਗ ਰੋਣ, ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਮਨਪਸੰਦ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਖਾਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ, ਉਲਟੀਆਂ, ਦਸਤ, ਬੁਖਾਰ, ਅਤੇ ਤੁਰਨ ਜਾਂ ਛਾਲ ਮਾਰਨ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ (ਜਾਂ ਸੱਜੀ ਲੱਤ ਵਾਲੇ ਲੰਗੜਾ/ਝੁਕ ਕੇ ਤੁਰਨਾ) ਦੇ ਨਾਲ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
• ਸਰੀਰਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਬੱਚੇ ਦਾ ਵੱਡਾ ਓਮੈਂਟਮ (ਵੱਡਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪੇਟ ਦੀ ਲਾਗ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਚਰਬੀ ਵਾਲਾ ਪਰਦਾ) ਕਾਗਜ਼-ਪਤਲਾ ਅਤੇ ਛੋਟਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਸਲਈ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਬੱਚੇ ਦਾ ਅੰਤਿਕਾ ਪਰਫੋਰੇਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਘੱਟ ਹੀ ਇੱਕ ਸਾਫ਼-ਸੁਥਰੀ ਕੰਧ-ਬੰਦ ਫੋੜਾ ਬਣਦਾ ਹੈ; ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਇਹ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਆਮ ਚਾਰ-ਚਤੁਰਭੁਜ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਸ ਵਿੱਚ ਫੈਲਦਾ ਹੈ।
• ਪੀਡੀਆਟ੍ਰਿਕ ਜੰਪ ਟੈਸਟ: 3 ਤੋਂ 10 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਇੱਕ ਸਹਿਕਾਰੀ ਬੱਚੇ ਵਿੱਚ ਜਿਸਦੇ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਅਸਪਸ਼ਟ ਹੈ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰ ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਇੱਕ ਪੈਰ ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਵਾਰ ਉੱਪਰ ਅਤੇ ਹੇਠਾਂ ਆਉਣ ਲਈ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਪ੍ਰੀਖਿਆ ਟੇਬਲ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਪੜਾਅ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਛਾਲ ਮਾਰਨ ਲਈ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ। ਇੱਕ ਬੱਚਾ ਜੋ ਖੁਸ਼ੀ ਨਾਲ ਉੱਪਰ-ਹੇਠਾਂ ਛਾਲ ਮਾਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਪੈਰਾਂ 'ਤੇ ਉਤਰਦਾ ਹੈ, ਬਿਨਾਂ ਜਿੱਤੇ, ਲਗਭਗ ਕਦੇ ਵੀ ਤੀਬਰ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਜਾਂ ਐਡਵਾਂਸਡ ਐਪੈਂਡਿਸਾਈਟਸ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।

3. 65 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਬਜ਼ੁਰਗ (ਛਿੱਦੀ ਦਰ 40 ਤੋਂ 70 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਅਤੇ ਮੌਤ ਦਰ 5 ਤੋਂ 10 ਗੁਣਾ ਵੱਧ)¶

ਵੱਡੀ ਉਮਰ ਦੇ ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ, ਅਪੈਂਡੀਸਿਅਲ ਦੀਵਾਰ ਦਾ ਉਮਰ-ਸਬੰਧਤ ਪਤਲਾ ਹੋਣਾ, ਅਪੈਂਡੀਸ਼ੀਅਲ ਧਮਣੀ ਦਾ ਐਥੀਰੋਸਕਲੇਰੋਟਿਕ ਸੰਕੁਚਿਤ ਹੋਣਾ, ਅਤੇ ਢਿੱਲੀ ਪੇਟ ਦੀ ਕੰਧ ਦੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਅੰਤਿਕਾ 12 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਗੈਂਗਰੇਨਸ ਅਤੇ ਪਰਫੋਰੇਟ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ **ਬੁਖਾਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਇੱਕ ਸਧਾਰਣ ਚਿੱਟੇ ਲਹੂ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ, ਅਤੇ ਸਿਰਫ ਨਵੀਨਤਾ ਜਾਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਘਾਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਕਿਸੇ ਵੱਡੀ ਉਮਰ ਦੇ ਬਾਲਗ ਵਿੱਚ ਹਲਕੇ ਪੇਟ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਜਾਂ ਭੁੱਖ ਨਾ ਲੱਗਣਾ ਨੂੰ ਕਦੇ ਵੀ ਸਧਾਰਨ ਕਬਜ਼ ਜਾਂ ਬਦਹਜ਼ਮੀ ਨਾ ਸਮਝੋ।

ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ ਦੀ ਜਾਨਲੇਵਾ ਸਰਜੀਕਲ ਨਕਲ ਜੋ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਦੇ ਨਹੀਂ ਗੁਆਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ¶

ਜਦੋਂ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਚਤੁਰਭੁਜ ਜਾਂ ਹੇਠਲੇ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰ ਤੁਰੰਤ ਚਾਰ ਵਾਰ-ਨਾਜ਼ੁਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਲਈ ਸਕ੍ਰੀਨ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਤੀਬਰ ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ ਦੀ ਨਕਲ ਕਰਦੇ ਹਨ:

ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਤਾਲ ਮੁਢਲੀ ਸਹਾਇਤਾ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਕੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ¶

ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਯਾਤਰਾ ਦੌਰਾਨ ਕਦਮ-ਦਰ-ਕਦਮ ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਤਾਲ ਦੇਖਭਾਲ¶

1. ਸਖਤ NPO ਸਥਿਤੀ ਬਣਾਈ ਰੱਖੋ (ਮੂੰਹ ਦੁਆਰਾ ਕੁਝ ਨਹੀਂ): ਪਾਣੀ, ਚਾਹ, ਬਰੋਥ, ਪਟਾਕੇ, ਐਂਟੀਸਾਈਡ, ਜਾਂ ਮੂੰਹ ਦੇ ਦਰਦ ਦੀਆਂ ਗੋਲੀਆਂ ਨਾ ਦਿਓ। ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਮੂੰਹ ਸੁੱਕਾ ਅਤੇ ਸੁੱਕਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਠੰਡੇ ਪਾਣੀ ਦੀ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਚੁਸਤੀ ਵਿੱਚ ਘੁੱਟਣ ਦਿਓ ਅਤੇ ਇਸਨੂੰ ਥੁੱਕ ਦਿਓ ਜਾਂ ਨਿਗਲਣ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਆਪਣੇ ਬੁੱਲ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸਿੱਲ੍ਹੇ ਧੋਣ ਵਾਲੇ ਕੱਪੜੇ ਨਾਲ ਦਬਾਓ।
2. ਪੈਰੀਟੋਨੀਅਲ ਆਰਾਮ ਲਈ ਸਥਿਤੀ: ਭਾਵੇਂ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਦੀ ਉਡੀਕ ਕਰ ਰਹੇ ਹੋ ਜਾਂ ਕਾਰ ਦੀ ਯਾਤਰੀ ਸੀਟ 'ਤੇ ਸਵਾਰ ਹੋ ਰਹੇ ਹੋ, ਸੀਟ ਨੂੰ ਥੋੜ੍ਹਾ ਜਿਹਾ ਝੁਕਾਓ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਇੱਕ ਫੋਲਡ ਜੈਕਟ ਜਾਂ ਸਿਰਹਾਣਾ ਰੱਖੋ ਤਾਂ ਜੋ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਕੁੱਲ੍ਹੇ ਅਤੇ ਗੋਡੇ 30-ਤੋਂ-45-ਡਿਗਰੀ ਦੇ ਕੋਣ 'ਤੇ ਝੁਕੇ ਰਹਿਣ। ਡ੍ਰਾਈਵਰ ਨੂੰ ਟੋਇਆਂ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਸਟੀਅਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕਹੋ ਅਤੇ ਇੱਕ ਕ੍ਰਾਲ 'ਤੇ ਸਪੀਡ ਬੰਪ ਲਓ।
3. ਘਰੇਲੂ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੂੰ ਮਾਸਕ ਪਾਉਣ ਜਾਂ ਖਰਾਬ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਚੋ:
4. ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਦੇ ਵੀ NSAIDs (ibuprofen, naproxen, aspirin, ketorolac) ਨਾ ਦਿਓ: NSAIDs ਪਲੇਟਲੈਟ ਇਕੱਠਾ ਕਰਨ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਅਪੈਂਡੇਕਟੋਮੀ ਦੌਰਾਨ ਇੰਟਰਾਓਪਰੇਟਿਵ ਸਰਜੀਕਲ ਖੂਨ ਵਹਿਣ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਡੀਹਾਈਡ੍ਰੇਟਿਡ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਪੇਟ ਅਤੇ ਗੁਰਦਿਆਂ ਨੂੰ ਪਰੇਸ਼ਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ।
5. ਕਦੇ ਜੁਲਾਬ ਜਾਂ ਐਨੀਮਾ ਨਾ ਦਿਓ।
6. ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਦਰਦ ਨਿਯੰਤਰਣ 'ਤੇ ਨੋਟ: ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਪਹੁੰਚ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਆਧੁਨਿਕ ਸਰਜੀਕਲ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਇਸ ਗੱਲ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਚਿਕਿਤਸਕਾਂ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਟਾਈਟਰੇਟਿਡ ਨਾੜੀ ਦੇ ਦਰਦ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਨਾੜੀ ਮੋਰਫਿਨ, ਫੈਂਟਾਨਾਇਲ, ਜਾਂ ਨਾੜੀ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ) ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਦਹਾਕਿਆਂ ਦੇ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਨੇ ਸਾਬਤ ਕੀਤਾ ਕਿ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਸਹੀ ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਇਮਤਿਹਾਨ ਵਿੱਚ ਸਹਿਯੋਗ ਕਰਨ ਲਈ ਕਾਫ਼ੀ ਆਰਾਮਦਾਇਕ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਜਾਂ ਸੀਟੀ ਇਮੇਜਿੰਗ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ ਪੈਰੀਟੋਨੀਅਲ ਸੰਕੇਤਾਂ ਨੂੰ ਮਾਸਕ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਜਾਂ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਨੂੰ ਘੱਟ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ।

ਡਾਕਟਰ ਐਕਿਊਟ ਬਨਾਮ ਫਟਣ ਵਾਲੇ ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਕਿਵੇਂ ਕਰਦੇ ਹਨ¶

• ਸਕੋਰਿੰਗ ਅਤੇ ਇਮੇਜਿੰਗ: ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਕੋਰਿੰਗ ਟੂਲਜ਼ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਲਵਾਰਡੋ ਸਕੋਰ / ਮੈਂਟਰੇਲਸ ਜਾਂ ਅਡਲਟ ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ ਸਕੋਰ) ਨੂੰ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਦੇ ਮਾਰਕਰਾਂ (ਚਿੱਟੇ ਲਹੂ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ, ਨਿਊਟ੍ਰੋਫਿਲ ਸ਼ਿਫਟ, ਸੀ-ਰੀਐਕਟਿਵ ਪ੍ਰੋਟੀਨ) ਨਾਲ ਜੋੜਦੇ ਹਨ: ਅਤੇ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ।
• ਪੁਆਇੰਟ-ਆਫ-ਕੇਅਰ ਅਤੇ ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ: ਬੱਚਿਆਂ, ਕਿਸ਼ੋਰਾਂ, ਅਤੇ ਗਰਭਵਤੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਟੈਸਟ** (ਜ਼ੀਰੋ ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ; ਟੀਚੇ ਦੇ ਚਿੰਨ੍ਹ ਜਾਂ ਅਪੈਂਡੀਕੋਲਿਥ ਦੇ ਨਾਲ ਵਿਆਸ ਵਿੱਚ 6 ਮਿਲੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਧ ਚੌੜੇ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਸੰਕੁਚਿਤ ਅੰਨ੍ਹੇ-ਅੰਤ ਵਾਲੇ ਟਿਊਬਲਰ ਅਪੈਂਡਿਕਸ ਦੀ ਭਾਲ ਕਰਦਾ ਹੈ)।
• IV ਕੰਟ੍ਰਾਸਟ ਦੇ ਨਾਲ ਪੇਟ ਅਤੇ ਪੇਡੂ ਦਾ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ: ਗੈਰ-ਗਰਭਵਤੀ ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ ਗੋਲਡ-ਸਟੈਂਡਰਡ ਟੈਸਟ (> 95 ਤੋਂ 98 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ; ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਐਪੈਂਡਿਸਾਈਟਿਸ, ਰੀਟਰੋਸੇਕਲ ਸਥਿਤੀ, ਫੇਕਲਿਥਸ, ਖਾਲੀ ਹਵਾ, ਅਤੇ ਪੈਰੀਐਪੈਂਡੀਸੀਅਲ ਫੋੜੇ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਦਾ ਹੈ)।
• ਨਾਨ-ਕੰਟਰਾਸਟ ਐਮਆਰਆਈ: ਗਰਭਵਤੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਬੱਚੇਦਾਨੀ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਅੰਤਿਕਾ ਨੂੰ ਸਪਸ਼ਟ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਦੇਖ ਸਕਦਾ।
• ਲੈਪਰੋਸਕੋਪਿਕ ਅਪੈਂਡੈਕਟੋਮੀ ਅਤੇ ਬ੍ਰੌਡ-ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ IV ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ:
• ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਤੀਬਰ ਐਪੈਂਡਿਸਾਈਟਿਸ: ਤੁਰੰਤ ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (ਗ੍ਰਾਮ-ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਡੰਡੇ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਈ. ਕੋਲੀ ਅਤੇ ਬੈਕਟੀਰੋਇਡਜ਼ ਫ੍ਰਾਜਿਲਿਸ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸੇਫਟ੍ਰਾਈਐਕਸੋਨ ਪਲੱਸ ਮੈਟ੍ਰੋਨੀਡਾਜ਼ੋਲ, ਜਾਂ ਸੇਫੌਕਸਿਟਿਨ, ਜਾਂ ਪਾਈਪਰੈਸਿਲਿਨ-ਪੈਰੇਂਡੇਕੋਲੋਸਟਾ** ਅਤੇ ਐਪੀਪੈਰਾਸੀਲਿਨ-ਪੈਰੇਨਡੈਕੋਸਟਾ** ਦੁਆਰਾ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਤਿੰਨ ਛੋਟੇ ਕੀਹੋਲ ਚੀਰੇ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਰੀਜ਼ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਘਰ ਵਾਪਸ ਆ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। (ਸੀਟੀ 'ਤੇ ਐਪੈਂਡੀਕੋਲਿਥ ਪੱਥਰ ਬਿਨਾਂ ਦੇ ਚੋਣਵੇਂ ਅਸਧਾਰਨ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, ਸਰਜਨਾਂ ਦੁਆਰਾ ਗੈਰ-ਆਪਰੇਟਿਵ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕ ਪ੍ਰਬੰਧਨ 'ਤੇ ਚਰਚਾ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ 1 ਤੋਂ 5 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ 30 ਤੋਂ 40 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੱਕ ਦੁਹਰਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੈਲਸੀਫਾਈਡ ਐਪੈਂਡੀਕੋਲਿਥ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਇੱਕ ਉੱਚ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
• ਡਿੱਫਿਊਜ਼ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਿਸ ਦੇ ਨਾਲ ਪਰਫੋਰੇਟਿਡ ਅਪੈਂਡਿਕਸ: ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੀਸਸੀਟੇਟਿਵ ਨਾੜੀ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ, ਬਰਾਡ-ਸਪੈਕਟ੍ਰਮ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ, ਅਤੇ ਤੁਰੰਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਰਜੀਕਲ ਐਪੈਂਡੈਕਟੋਮੀ ਅਤੇ ਪੈਰੀਟੋਨਲ ਵਾਸ਼ਆਊਟ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
• ਪੈਰੀਐਂਪੇਂਡੀਸ਼ੀਅਲ ਫੋੜਾ ਜਾਂ ਕੰਧ ਵਾਲਾ ਫੋੜਾ (5 ਤੋਂ 7 ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ ਦੇਰ ਨਾਲ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀ): ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਫਟਣ ਤੋਂ ਕਈ ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ ਇੰਤਜ਼ਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦਾ ਵੱਡਾ ਓਮੈਂਟਮ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਪਸ (ਪੇਰੀਐਂਪੇਂਡੀਸਲ ਫੋੜਾ) ਦੀ ਇੱਕ ਸਥਾਨਕ ਜੇਬ ਵਿੱਚ ਲੀਕ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ (ਪੇਰੀਐਂਪੇਂਡੀਸਲ ਫੋੜਾ) ਬਿਨਾਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਫ੍ਰਾਈਟੋਨਾਈਟਿਸ, ਫ੍ਰਾਈਟੋਨਾਈਟਿਸ ਦੇ ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ ਅੰਤੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸੇਕਮ ਨੂੰ ਫਟਣ ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਹੀ ਹੈਮੀਕੋਲੈਕਟੋਮੀ ਦੀ ਲੋੜ ਹੋਣ ਦਾ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਏ, ਸਰਜਨ ਅਤੇ ਇੰਟਰਵੈਂਸ਼ਨਲ ਰੇਡੀਓਲੋਜਿਸਟ ਅਕਸਰ ਸੀਟੀ-ਗਾਈਡਿਡ ਜਾਂ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ-ਗਾਈਡਡ ਪਰਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਕੈਥੀਟਰ ਡਰੇਨੇਜ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਨਾੜੀ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਨਾਲ, ਇੱਕ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਕੋਲੋਨੋਸਕੋਪੀ (ਖਾਸ ਕਰਕੇ 40 ਸਾਲ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਟਿਊਮੋਰਲੈੱਕਟ ਨੂੰ ਨਕਾਰਨ ਲਈ ) ਨਾਲ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ ਕੰਧ ਦੇ ਫੋੜੇ ਦਾ ਇਲਾਜ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਅਪੈਂਡੈਕਟੋਮੀ.

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਵਰਤੇ ਗਏ ਅਲਵਰਾਡੋ ਸਕੋਰ (MANTRELS) ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ¶

ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਸ਼ੱਕੀ ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ ਦੇ ਨਾਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਪਹੁੰਚਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੰਭਾਵੀ ਸਕੋਰ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਅਲਵਰਾਡੋ ਸਕੋਰ (10 ਪੁਆਇੰਟਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਸੰਖੇਪ MANTRELS ਦੁਆਰਾ ਯਾਦ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਜਾਂ ਪੀਡੀਆਟ੍ਰਿਕ ਐਪੈਂਡੀਸਾਇਟਿਸ ਸਕੋਰ (PAS) ਦਾ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨ ਲਈ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ ਅਤੇ ਸੀਟੀ ਏਜਿੰਗ:

• ਸਕੋਰ 1 ਤੋਂ 4 (ਘੱਟ ਸੰਭਾਵਨਾ): ਤੀਬਰ ਐਪੈਂਡਿਸਾਈਟਿਸ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਰੀਟ੍ਰੋਸੇਕਲ ਜਾਂ ਪੇਲਵਿਕ ਸਥਿਤੀਆਂ ਅਤੇ ਇਮਯੂਨੋਕੰਪਰੋਮਾਈਜ਼ਡ/ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਅਜੇ ਵੀ ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਨਿਰੀਖਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
• ਸਕੋਰ 5 ਤੋਂ 6 (ਇੰਟਰਮੀਡੀਏਟ / ਇਕਵਿਵੋਕਲ): ਤੁਰੰਤ ਬੈੱਡਸਾਈਡ ਅਲਟਰਾਸਾਉਂਡ ਜਾਂ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਕੰਟਰਾਸਟ ਦੇ ਨਾਲ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
• ਸਕੋਰ 7 ਤੋਂ 10 (ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ): ਤੀਬਰ ਅਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ ਦੀ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ, ਤੁਰੰਤ ਸਰਜੀਕਲ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਅਤੇ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਇਮੇਜਿੰਗ ਦੀ ਵਾਰੰਟੀ।

ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ¶

ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ¶

• ਵਰਲਡ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਰਜਰੀ (ਡਬਲਯੂਐਸਈਐਸ): ਐਕਿਊਟ ਅਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ: 2020 ਡਬਲਯੂਐਸਈਐਸ ਯਰੂਸ਼ਲਮ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦਾ ਅਪਡੇਟ।
• ਅਮਰੀਕਨ ਕਾਲਜ ਆਫ਼ ਸਰਜਨਸ (ACS) ਅਤੇ ਸਰਜੀਕਲ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਸੋਸਾਇਟੀ (SIS, ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ): ਇੰਟਰਾ-ਐਬਡੋਮਿਨਲ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਐਕਿਊਟ ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ 'ਤੇ ਸਬੂਤ-ਆਧਾਰਿਤ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼।
• ਨੈਸ਼ਨਲ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਫਾਰ ਹੈਲਥ ਐਂਡ ਕੇਅਰ ਐਕਸੀਲੈਂਸ (NICE) ਅਤੇ ਰਾਇਲ ਕਾਲਜ ਆਫ਼ ਸਰਜਨ ਆਫ਼ ਇੰਗਲੈਂਡ (ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ): ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਜਨਰਲ ਸਰਜਰੀ: ਐਕਿਊਟ ਐਪੈਂਡੀਸਾਈਟਸ ਅਤੇ ਪੈਰੀਟੋਨਾਈਟਸ ਟ੍ਰਾਈਜ ਐਂਡ ਮੈਨੇਜਮੈਂਟ ਪਾਥਵੇਜ਼।
• ਅਮਰੀਕਨ ਕਾਲਜ ਆਫ਼ ਔਬਸਟੇਟ੍ਰੀਸ਼ੀਅਨਜ਼ ਐਂਡ ਗਾਇਨੀਕੋਲੋਜਿਸਟ (ਏ.ਸੀ.ਓ.ਜੀ., ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ): ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਦੌਰਾਨ ਗੈਰ-ਪ੍ਰੋਬੈਸਟ੍ਰਿਕ ਸਰਜਰੀ ਅਤੇ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਪੇਟ ਦਰਦ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ।
• CODA ਕੋਲਾਬੋਰੇਟਿਵ (ਨਿਊ ਇੰਗਲੈਂਡ ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਸਨ): ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਅਪੈਂਡੀਸਾਈਟਿਸ ਲਈ ਅਪੈਂਡੇਕਟੋਮੀ ਨਾਲ ਤੁਲਨਾ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ (ਉੱਚੀ ਜਟਿਲਤਾ ਅਤੇ ਆਵਰਤੀ ਦਰਾਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਐਪੈਂਡੀਕੋਲਿਥ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ)।

ਸੰਬੰਧਿਤ ਗਾਈਡ¶

• ਸੇਪਸਿਸ ਅਤੇ ਸੈਪਟਿਕ ਸਦਮੇ ਦੀ ਪਛਾਣ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਫਸਟ ਏਡ
• ਐਕਟੋਪਿਕ ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ ਅਤੇ ਪਹਿਲੀ ਤਿਮਾਹੀ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣਾ
• ਟੈਸਟੀਕੂਲਰ ਟੋਰਸ਼ਨ, ਅੰਡਕੋਸ਼ ਟੋਰਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਤੀਬਰ ਪੇਡੂ ਦਾ ਦਰਦ
• ਭੋਜਨ ਜ਼ਹਿਰ, ਤੀਬਰ ਗੈਸਟਰੋਐਂਟਰਾਇਟਿਸ, ਅਤੇ ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ
• ਸਦਮਾ ਫਸਟ ਏਡ ਅਤੇ ਸੰਚਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਢਹਿ ਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ
• ਦੇਸ਼ ਦੁਆਰਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ