ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਪੰਪ ਵਾਪਿਸ ਲੈਣਾ ਬਨਾਮ ਓਵਰਡੋਜ਼: ਖੁਜਲੀ, ਰੀਬਾਉਂਡ ਸਪੈਸਟੀਟੀ, ਅਤੇ ਹਾਈਪਰਥਰਮਿਆ¶

ਇੱਕ ਇਮਪਲਾਂਟਡ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ (ਆਈਟੀਬੀ) ਪੰਪ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੇਡਟ੍ਰੋਨਿਕ ਸਿੰਕ੍ਰੋਮੇਡ II ਜਾਂ ਸਿੰਕ੍ਰੋਮੇਡ III ਸਿਸਟਮ) ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਟ੍ਰੇਮੈਟਿਕ, ਮਲਟੀਪਲ ਟ੍ਰੇਸਟਿਕ ਜਾਂ ਦਿਮਾਗੀ ਲਕਵੇ ਤੋਂ ਗੰਭੀਰ ਸਪੈਸਟਿਕਤਾ ਨੂੰ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਸੇਰੇਬ੍ਰੋਸਪਾਈਨਲ ਤਰਲ (CSF) ਵਿੱਚ ਤਰਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਦੀ ਮਾਈਕ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ ਖੁਰਾਕ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਸੱਟ ਕਿਉਂਕਿ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਡਿਲੀਵਰੀ ਸਪਾਈਨਲ GABA-B ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ 'ਤੇ ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਨਿਗਲੀਆਂ ਗੋਲੀਆਂ ਦੀ ਤਾਕਤ ਤੋਂ 100 ਗੁਣਾ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਪੰਪ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅਚਾਨਕ ਰੁਕਾਵਟ (ਖਾਲੀ ਸਰੋਵਰ ਤੋਂ, ਮਿਸ ਰੀਫਿਲ ਅਪਾਇੰਟਮੈਂਟ, ਰੁਕਿਆ ਹੋਇਆ ਪੰਪ ਰੋਟਰ, ਖਰਾਬ ਹੋਈ ਬੈਟਰੀ, ਜਾਂ ਕਿੰਕਨੈਕਟਰ/ਕਿੰਕਨੇਕਟਡ ) 12 ਤੋਂ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅੰਦਰ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣਾ ਸਿੰਡਰੋਮ। ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮਿੰਗ ਗਲਤੀ ਜਾਂ ਇੱਕ ਰੀਫਿਲ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਜੇਬ ਵਿੱਚ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਣ ਨਾਲ ਤੀਬਰ ਇਨਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਵਧਦੀ ਬੇਚੈਨੀ, ਸਾਹ ਦੀ ਗ੍ਰਿਫਤਾਰੀ, ਅਤੇ ਕੋਮਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਇਮਪਲਾਂਟਡ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਪੰਪ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਅਚਾਨਕ ਪੂਰੇ ਸਰੀਰ ਦੀ ਖੁਜਲੀ, ਹਿੰਸਕ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਕਠੋਰਤਾ, ਤੇਜ਼ ਬੁਖਾਰ, ਜਾਂ ਅਸਧਾਰਨ ਸੁਸਤੀ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਨੂੰ ਫ਼ੋਨ ਕਰੋ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ ਤੁਰੰਤ. ਸੰਬੰਧਿਤ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਅਤੇ ਥਰਮਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਲਈ, ਸਲਾਹ ਕਰੋ ਸੇਰੋਟੋਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ ਅਤੇ ਨਿਊਰੋਲੇਪਟਿਕ ਮੈਲੀਗਨੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਸੱਟ ਵਿੱਚ ਆਟੋਨੋਮਿਕ ਡਿਸਰੇਫਲੈਕਸੀਆ, ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਸੱਟ ਅਤੇ ਰਬਡੋਮਾਈਲਿਸਿਸ.

ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਮੈਨਿਨਜਾਈਟਿਸ, ਸੇਪਸਿਸ, ਨਿਊਰੋਲੇਪਟਿਕ ਮੈਲੀਗਨੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਜਾਂ ਆਟੋਨੋਮਿਕ ਡਿਸਰੇਫਲੈਕਸੀਆ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣ ਦਾ ਅਕਸਰ ਗਲਤ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਕਲਾਸਿਕ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦੇ ਚਿੰਨ੍ਹ ਨੂੰ ਪਛਾਣਨਾ (ਬਿਨਾਂ ਧੱਫੜ ਦੇ ਤੀਬਰ ਆਮ ਖੁਜਲੀ), ਪੰਪ ਦੀ ਅੰਦਰੂਨੀ ਧੁਨੀ ਅਲਾਰਮ ਬੀਪ ਨੂੰ ਸੁਣਨਾ, ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਿਗਲ ਸਕਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਬਚਾਅ ਓਰਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਅਤੇ ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨਸ ਦੇਣਾ, ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਪੰਪ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਅਤੇ ਲੰਬਰ CSF ਬਹਾਲੀ ਲਈ ਸਮਰੱਥ ਹਸਪਤਾਲ ਲਿਜਾਣਾ ਜਾਨ ਬਚਾਉਂਦਾ ਹੈ।

ਹੁਣ ਇਹ ਕਰੋ¶

1. ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਤੁਰੰਤ ਕਾਲ ਕਰੋ। ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ 911, ਯੂਰਪੀਅਨ ਯੂਨੀਅਨ ਵਿੱਚ 112, ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ ਵਿੱਚ 999, ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ 000, ਜਾਂ ਸਾਡੀ ਡਾਇਰੈਕਟਰੀ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ. ਡਿਸਪੈਚਰ ਨੂੰ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੱਸੋ: "ਇਮਪਲਾਂਟਡ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫ਼ੈਨ ਪੰਪ ਐਮਰਜੈਂਸੀ: ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਬੈਕਲੋਫ਼ੈਨ ਕਢਵਾਉਣਾ (ਜਾਂ ਓਵਰਡੋਜ਼) ਜਿਸ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਹਸਪਤਾਲ ਲਿਜਾਣ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।"
2. ਫੌਰਨ ਪਤਾ ਲਗਾਓ ਕਿ ਕੀ ਮਰੀਜ਼ ਵਾਪਸ ਲੈਣ (ਕਠੋਰ, ਮਰੋੜਨਾ, ਗਰਮ, ਖੁਜਲੀ) ਜਾਂ ਓਵਰਡੋਜ਼ (ਲੰਗੜਾ, ਨੀਂਦ, ਹੌਲੀ ਸਾਹ, ਠੰਡੇ) ਵਿੱਚ ਹੈ।
3. ਕਢਵਾਉਣ ਦੇ ਚਿੰਨ੍ਹ: ਪੂਰੇ ਸਰੀਰ ਦੀ ਤੀਬਰ ਖੁਜਲੀ (pruritusਚਮੜੀ ਦੇ ਧੱਫੜ ਨਾ ਹੋਣ, ਹਿੰਸਕ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਕੜਵੱਲ ਦੀ ਵਾਪਸੀ ਅਤੇ ਬੋਰਡ ਵਰਗੀ ਕਠੋਰਤਾ, ਗੋਜ਼ਬੰਪਸ, ਰੇਸਿੰਗ ਹਾਰਟ, ਹਾਈ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ, ਅੰਦੋਲਨ ਜਾਂ ਭਰਮ, ਅਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਚੜ੍ਹਨਾ ਬੁਖਾਰ (ਅਕਸਰ 40 ਤੋਂ 41 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ [104 ਤੋਂ 105.8 ਡਿਗਰੀ] ਤੋਂ ਵੱਧ)।
4. ** ਓਵਰਡੋਜ਼ ਦੇ ਸੰਕੇਤ:** ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੁਸਤੀ (somnolence) ਕੋਮਾ ਵੱਲ ਵਧਣਾ, ਫਲਾਪ "ਰੈਗ-ਡੌਲ" ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ (flaccid hypotonia(respiratory depression), ਘੱਟ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ, ਅਤੇ ਹੌਲੀ ਦਿਲ ਦੀ ਗਤੀ।
5. ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਵਾਪਿਸ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਹੈ ਅਤੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜਾਗ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਿਗਲਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਓਰਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਬਚਾਓ ਖੁਰਾਕ (ਅਤੇ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀ ਡਾਇਜ਼ੇਪਾਮ/ਲੋਰਾਜ਼ੇਪਾਮ) ਤੁਰੰਤ ਦਿਓ। ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਸੁਸਤ ਹੈ, ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਜ਼ਬਤ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਨਿਗਲ ਰਿਹਾ ਹੈ ਤਾਂ ਮੂੰਹ ਨਾਲ ਕੁਝ ਵੀ ਨਾ ਦਿਓ। ਜਦੋਂ ਕਿ ਇਕੱਲੇ ਮੌਖਿਕ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ** ਗੰਭੀਰ ਇਨਟਰਾਥੈਕਲ ਕਢਵਾਉਣ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਰੋਕ ਨਹੀਂ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਖੂਨ-ਦਿਮਾਗ ਦੀ ਰੁਕਾਵਟ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਪਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਤਜਵੀਜ਼ ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨ (ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨ) ਦੇ ਨਾਲ ਤੁਰੰਤ ਉੱਚੀ ਓਰਲ ਖੁਰਾਕ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।diazepam ਜਾਂ lorazepam) ਹਸਪਤਾਲ ਲਿਜਾਣ ਵੇਲੇ ਨਾਜ਼ੁਕ ਸਮਾਂ ਖਰੀਦਦਾ ਹੈ।
6. ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ ਬੁਖਾਰ ਅਤੇ ਹਿੰਸਕ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਵਿੱਚ ਕੜਵੱਲ (ਵਾਪਸੀ) ਹੈ, ਤਾਂ ਸਰਗਰਮ ਬਾਹਰੀ ਕੂਲਿੰਗ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸੱਟ ਤੋਂ ਬਚਾਓ। ਭਾਰੀ ਕੰਬਲ ਅਤੇ ਕੱਪੜੇ ਉਤਾਰ ਦਿਓ, ਗਿੱਲੇ ਤੌਲੀਏ ਵਿੱਚ ਲਪੇਟੇ ਹੋਏ ਬਰਫ਼ ਦੇ ਪੈਕ ਨੂੰ ਗਰਦਨ, ਕੱਛਾਂ ਅਤੇ ਕਮਰ 'ਤੇ ਲਗਾਓ, ਪੱਖੇ ਦੀ ਗਿੱਲੀ ਹੋਈ ਚਮੜੀ, ਅਤੇ ਪੈਡ ਵ੍ਹੀਲਚੇਅਰ ਜਾਂ ਵ੍ਹੀਲਚੇਅਰ ਨੂੰ ਜੇਲ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ। ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਜਾਂ ਰਬਡੋਮਾਈਲਿਸਿਸ। ਸਰੀਰਕ ਰੀਬਾਉਂਡ ਸਪੈਸਟੀਟੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਕਦੇ ਵੀ ਸਰੀਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੋਕ ਨਾ ਦਿਓ, ਕਿਉਂਕਿ ਸੰਜਮ ਨਾਲ ਲੜਨ ਨਾਲ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਟੁੱਟਣ ਅਤੇ ਹਾਈਪਰਥਰਮੀਆ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
7. ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਵਿੱਚ ਹੈ (ਲੰਗੜਾ, ਬੇਚੈਨ, ਜਾਂ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਸਾਹ ਲੈ ਰਿਹਾ ਹੈ), ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਨੂੰ ਸਹਾਰਾ ਦਿਓ ਅਤੇ ਬਚਾਅ ਸਾਹ ਦੇਣ ਦੀ ਤਿਆਰੀ ਕਰੋ। ਲਾਰ ਜਾਂ ਉਲਟੀ 'ਤੇ ਦਮ ਘੁਟਣ ਤੋਂ ਰੋਕਣ ਲਈ ਬੇਹੋਸ਼ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਰਿਕਵਰੀ ਪੋਜੀਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਪਾਸੇ ਵੱਲ ਰੋਲ ਕਰੋ, ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਨੂੰ ਖੁੱਲ੍ਹਾ ਰੱਖਣ ਲਈ ਸਿਰ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਝੁਕਾਓ, ਅਤੇ ਬਚਾਅ ਸਾਹ ਲੈਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ ਜਾਂ ਬਾਲਗ ਸੀ.ਪੀ.ਆਰ ਜੇਕਰ ਸਾਹ ਰੁਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ 8 ਸਾਹ ਪ੍ਰਤੀ ਮਿੰਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
8. ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਇਮਪਲਾਂਟਡ ਡਿਵਾਈਸ ਆਈਡੈਂਟੀਫਿਕੇਸ਼ਨ ਕਾਰਡ ਨੂੰ ਲੱਭੋ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਰ (ਜੇਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ) ਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ ਲਿਆਓ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰਾਂ ਅਤੇ ਨਿਊਰੋਸਰਜਨਾਂ ਨੂੰ ਸਹੀ ਪੰਪ ਮਾਡਲ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੇਟ ਦੀ ਚਮੜੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਇੱਕ Medtronic SynchroMed II ਜਾਂ III ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਜਾਣਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ mc/0L00L ਦੇ ਅੰਦਰ ਦਵਾਈ ਦੀ ਤਵੱਜੋ. ਬਨਾਮ 2,000 mcg/mL), ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਖੁਰਾਕ, ਅਤੇ ਆਖਰੀ ਰੀਫਿਲ ਦੀ ਮਿਤੀ।

ਫੈਸਲੇ ਦਾ ਰੁੱਖ: ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਪੰਪ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਟ੍ਰਾਈਜ¶

flowchart TD
    A["ਇਮਪਲਾਂਟਡ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ (ITB) ਪੰਪ ਵਾਲਾ ਮਰੀਜ਼"] --> B{"ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਟੋਨ, ਚੌਕਸੀ, ਅਤੇ ਪੰਪ ਅਲਾਰਮ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ"}
    B -->|"ਧੱਫੜ, ਸਖ਼ਤ ਕੜਵੱਲ, ਬੁਖਾਰ, ਟੈਚੀਕਾਰਡਿਆ, ਜਾਂ ਅਲਾਰਮ ਬੀਪਿੰਗ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਖੁਜਲੀ"| C["ਤੀਬਰ ITB ਨਿਕਾਸੀ ਸਿੰਡਰੋਮ (ਅੰਡਰ-ਡਿਲੀਵਰੀ / ਕੈਥੀਟਰ ਅਸਫਲਤਾ)"]
    C --> D{"ਕੀ ਮਰੀਜ਼ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜਾਗਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਿਗਲ ਸਕਦਾ ਹੈ?"}
    D -->|"ਹਾਂ"| E["ਤਜਵੀਜ਼ਤ ਬਚਾਅ ਓਰਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ + ਓਰਲ/ਰੈਕਟਲ ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨ ਤੁਰੰਤ ਦਿਓ"]
    D -->|"ਨਹੀਂ (ਸੁਸਤ, ਜ਼ਬਤ, ਜਾਂ ਦਮ ਘੁੱਟਣਾ)"| F["NPO ਨੂੰ ਸਖਤੀ ਨਾਲ ਰੱਖੋ; ਜੇਕਰ ਤਜਵੀਜ਼ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਗੁਦਾ/ਇੰਟ੍ਰਨਾਸਲ ਬਚਾਅ ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨ ਦਿਓ"]
    E --> G["ਗਲੇ/ਐਕਸੀਲੇ/ਗਰੌਇਨ 'ਤੇ ਆਈਸ ਪੈਕ ਨਾਲ ਸਰਗਰਮੀ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਠੰਡਾ ਕਰੋ ਅਤੇ ਹੁਣੇ ਈਐਮਐਸ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ"]
    F --> G
    B -->|"ਫਲਾਪੀ/ਲੰਗੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ, ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੁਸਤੀ, ਹੌਲੀ ਸਾਹ ਲੈਣਾ, ਜਾਂ ਦੁਬਾਰਾ ਭਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾ ਢਹਿ ਜਾਣਾ"| H["ਤੀਬਰ ITB ਓਵਰਡੋਜ਼ (ਜੇਬ ਭਰਨਾ, ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਿੰਗ ਗਲਤੀ, ਜਾਂ ਬੋਲਸ)"]
    H --> I["ਖੁੱਲ੍ਹੀ ਸਾਹ ਨਾਲੀ, ਸਾਈਡ-ਲੇਟ ਰਿਕਵਰੀ ਪੋਜੀਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖੋ, ਸਾਹ ਦੀ ਨੇੜਿਓਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ"]
    I --> J["ਜੇਕਰ ਸਾਹ ਹੌਲੀ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਰੁਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਬਚਾਅ ਸਾਹ/ਸੀਪੀਆਰ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ; EMS ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਕਾਲ ਕਰੋ"]
    B -->|"ਪੇਟ ਦੇ ਪੰਪ ਜਾਂ ਪਿੱਠ ਦੇ ਚੀਰੇ ਦੇ ਉੱਪਰ ਲਾਲੀ, ਸੋਜ, ਤਰਲ ਥੈਲੀ, ਜਾਂ ਪਸ"| K["ਪੰਪ ਪਾਕੇਟ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਜਾਂ ਸੀਐਸਐਫ ਹਾਈਗ੍ਰੋਮਾ: ਘਰ ਵਿੱਚ ਐਸਪੀਰੇਟ ਨਾ ਕਰੋ; ER ਤੇ ਜਾਓ"]

ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਸਿਸਟਮ ਕਿਵੇਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਅਸਫਲ ਕਿਉਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ¶

ਇੱਕ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਿੱਚ ਦੋ ਇਮਪਲਾਂਟ ਕੀਤੇ ਭਾਗ ਹੁੰਦੇ ਹਨ:

1. ਪ੍ਰੋਗਰਾਮੇਬਲ ਪੰਪ ਡਿਸਕ: ਇੱਕ ਗੋਲ ਟਾਈਟੇਨੀਅਮ ਹਾਕੀ-ਪੱਕ-ਆਕਾਰ ਦੇ ਭੰਡਾਰ ਅਤੇ ਬੈਟਰੀ ਦੁਆਰਾ ਸੰਚਾਲਿਤ ਪੈਰੀਸਟਾਲਟਿਕ ਪੰਪ (ਲਗਭਗ 8.5 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ [3.3 ਇੰਚ] ਚੌੜਾ ਅਤੇ 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ [0.8 ਇੰਚ] ਮੋਟਾ) ਸਰਜਰੀ ਨਾਲ ਹੇਠਲੇ ਐਬਡੋਮੇਨ ਚਰਬੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਪੰਪ ਦੇ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਵੈ-ਸੀਲਿੰਗ ਸਿਲੀਕੋਨ ਰਬੜ ਸਰੋਵਰ ਰੀਫਿਲ ਸੇਪਟਮ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਪੰਪ ਦੇ ਕਿਨਾਰੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਕੈਥੀਟਰ ਐਕਸੈਸ ਪੋਰਟ (CAP) ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਪੰਪ ਵਿਧੀ ਨੂੰ ਬਾਈਪਾਸ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਸਿੱਧੇ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਵਿੱਚ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
2. ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਕੈਥੀਟਰ: ਪੰਪ ਦੇ ਸਾਈਡ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਇੱਕ ਪਤਲੀ, ਲਚਕੀਲਾ ਸਿਲੀਕੋਨ ਜਾਂ ਪੌਲੀਯੂਰੇਥੇਨ ਟਿਊਬ ਜੋ ਕਿ ਪਿੱਠ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਦੁਆਲੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਸੁਰੰਗਾਂ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ (lumbar spine), ਡੂਰਾ ਮੈਟਰ ਰਾਹੀਂ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਨਹਿਰ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸੇਰੇਬ੍ਰੋਸਪਾਈਨਲ ਤਰਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਧਾਗਾ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (subarachnoid space) ਥੌਰੇਸਿਕ ਜਾਂ ਸਰਵਾਈਕਲ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਤੱਕ।

ਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਆਮ ਮਕੈਨੀਕਲ ਕਾਰਨ (70% ਅਸਫਲਤਾਵਾਂ ਚੁੱਪ ਕਿਉਂ ਹਨ)¶

ਜਦੋਂ ਕਿ ਟਾਈਟੇਨੀਅਮ ਪੰਪ ਕੰਪਿਊਟਰ ਨੂੰ ਚੋਣਵੇਂ ਬੈਟਰੀ ਬਦਲਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ 6.5 ਤੋਂ 7 ਸਾਲ ਪਹਿਲਾਂ ਇੰਜਨੀਅਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪਤਲੇ ਲਚਕੀਲੇ ਸਪਾਈਨਲ ਕੈਥੀਟਰ ਨੂੰ ਹਰ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਬਿਸਤਰੇ ਤੋਂ ਵ੍ਹੀਲਚੇਅਰ 'ਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅੱਗੇ ਝੁਕਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਜਵਾਨੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਲੰਬਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪਤਲੇ ਲਚਕੀਲੇ ਸਪਾਈਨਲ ਕੈਥੀਟਰ ਨੂੰ ਹਜ਼ਾਰਾਂ ਝੁਕਣ, ਮਰੋੜਣ ਅਤੇ ਖਿੱਚਣ ਦੀਆਂ ਸ਼ਕਤੀਆਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ। ਮਕੈਨੀਕਲ ਕੈਥੀਟਰ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:

• ਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਕਿੰਕਿੰਗ ਜਾਂ ਓਕਲੂਜ਼ਨ: ਤਿੱਖੇ ਮੋੜ ਜਿੱਥੇ ਕੈਥੀਟਰ ਪੇਟ 'ਤੇ ਪੰਪ ਸਿਚਰ ਰਹਿਤ ਕਨੈਕਟਰ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਜਿੱਥੇ ਇਹ ਪਿੱਠ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਥੋਰੈਕੋਲੰਬਰ ਫਾਸੀਆ ਦੁਆਰਾ ਕੋਣ ਕਰਦਾ ਹੈ।
• ਕੈਥੀਟਰ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਜਾਂ ਸ਼ੀਅਰ: ਪਿੱਠ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਦੋ ਸਪਾਈਨਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ ਜਾਂ ਲੈਮੀਨਾ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਕੈਥੀਟਰ ਟਿਊਬਿੰਗ ਦਾ ਸੰਕੁਚਨ, ਕੈਥੀਟਰ ਨੂੰ ਅੱਧ ਵਿੱਚ ਤੋੜਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕਿ ਦਵਾਈ ਪੈਰਾਸਪਾਈਨਲ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਵਿੱਚ ਲੀਕ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ (subcutaneous CSF hygroma).
• ਕੈਥੀਟਰ ਦਾ ਵਿਗਾੜ / ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਸਪੇਸ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਪ੍ਰਵਾਸ: ਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਨੋਕ ਡੁਰਲ ਹੋਲ ਰਾਹੀਂ ਐਪੀਡਿਊਰਲ ਫੈਟ ਜਾਂ ਸਬਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਟਿਸ਼ੂ ਵਿੱਚ ਪਿੱਛੇ ਵੱਲ ਖਿਸਕ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਕਸਰ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਸਰੀਰਕ ਥੈਰੇਪੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਵ੍ਹੀਲਚੇਅਰ ਤੋਂ ਡਿੱਗਣ, ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਫਿਊਜ਼ਨ ਸਰਜਰੀ, ਜਾਂ ਅਚਾਨਕ ਬੱਚੇ ਦੇ ਵਾਧੇ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ।
• ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਕੈਥੀਟਰ-ਟਿਪ ਗ੍ਰੈਨੁਲੋਮਾ: ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਨਹਿਰ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੈਥੀਟਰ ਟਿਪ ਦੇ ਦੁਆਲੇ ਬਣਦੇ ਮੈਕਰੋਫੇਜ ਅਤੇ ਦਾਗ ਟਿਸ਼ੂ ਦਾ ਇੱਕ ਸੋਜਸ਼ ਪੁੰਜ (ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਮੋਰਫਿਨ ਜਾਂ ਹਾਈਡ੍ਰੋਮੋਰਫੋਨ ਪੰਪਾਂ ਨਾਲ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਆਮ ਹੈ, ਪਰ ਕਦੇ-ਕਦਾਈਂ ਉੱਚ-ਸਾਗਰਤਾ ਵਾਲੇ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਨਾਲ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ), ਜੋ ਡਰੱਗ ਦੇ ਫੈਲਾਅ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਆਪ ਵਿੱਚ ਪੈਰਾਲੇਗਸਿਸ ਜਾਂ ਸਪਾਈਨਲ ਕੋਮਲਪ੍ਰੈਸਿੰਗ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸੁੰਨ ਹੋਣਾ

ਪੰਪ ਪਾਕੇਟ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ, ਮੈਨਿਨਜਾਈਟਿਸ, ਅਤੇ ਲੰਬਰ ਸੀਐਸਐਫ ਲੀਕ ("ਸੂਡੋਮੇਨਿੰਗੋਸੇਲ")¶

ਪੰਪ ਇਮਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ, ਬੈਟਰੀ ਬਦਲਣ, ਜਾਂ ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਰੀਫਿਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲੇ 2 ਤੋਂ 8 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੋ ਸਰਜੀਕਲ-ਸਾਈਟ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ:

1. ਪੰਪ ਪਾਕੇਟ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਵਧਦੇ ਬੈਕਟੀਰੀਅਲ ਮੈਨਿਨਜਾਈਟਿਸ: ਜੇਕਰ ਲਾਲੀ, ਨਿੱਘ, ਗੰਧਲੀ ਸੋਜ, ਪਿਊਲੈਂਟ ਡਰੇਨੇਜ, ਜਾਂ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੇ ਡਿਹਾਈਸੈਂਸ (ਟਾਈਟੇਨੀਅਮ ਧਾਤ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰਨ ਲਈ ਖੁੱਲ੍ਹਣ ਵਾਲੇ ਟਾਂਕੇ) ਪੇਟ ਦੇ ਪੰਪ ਦੀ ਜੇਬ ਜਾਂ ਪਿੱਠ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਚੀਰੇ 'ਤੇ ਵਿਕਸਿਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਬੈਕਟੀਰੀਆ (ਕਿਊਸਟੋਸਕੋਲੋ ਸਟਾਫਸਕੋਲੋਫਾਈ) ਐਪੀਡਰਮੀਡਿਸ*) ਕੈਥੀਟਰ ਟਿਊਬ ਦੇ ਬਾਹਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਨਾਲ ਡੂਰਾ ਰਾਹੀਂ ਸੇਰੇਬ੍ਰੋਸਪਾਈਨਲ ਤਰਲ ਵਿੱਚ ਸਿੱਧਾ ਟ੍ਰੈਕ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਪੰਪ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਬੈਕਟੀਰੀਅਲ ਮੈਨਿਨਜਾਈਟਿਸ (ਬੁਖਾਰ, ਅਕੜਾਅ, ਫੋਟੋਫੋਬੀਆ, ਉਲਝਣ) ਪੈਦਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਘਰ ਵਿੱਚ ਸੁੱਜੀ ਹੋਈ ਪੰਪ ਦੀ ਜੇਬ ਵਿੱਚੋਂ ਕਦੇ ਵੀ ਤਰਲ ਕੱਢਣ ਜਾਂ ਨਿਚੋੜਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਨਾ ਕਰੋ; ਬਲੱਡ ਕਲਚਰ, CSF ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ, ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਵੈਨਕੋਮਾਈਸਿਨ ਪਲੱਸ ਸੇਫੇਪਾਈਮ/ਸੇਫਟਰੀਐਕਸੋਨ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਵਿੱਚ ਜਾਓ।
2. ਲੰਬਰ CSF ਲੀਕ ਅਤੇ ਸਬਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਹਾਈਗਰੋਮਾ: ਜੇਕਰ ਸੇਰੇਬ੍ਰੋਸਪਾਈਨਲ ਤਰਲ ਪਿੱਠ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਡੁਰਲ ਪੰਕਚਰ ਸਾਈਟ ਦੇ ਆਲੇ-ਦੁਆਲੇ ਲੀਕ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਪਿਛਲੀ ਚਮੜੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਇੱਕ ਨਰਮ, ਬੈਲੋਟੇਬਲ ਤਰਲ ਬਲਜ ਬਣਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (pseudomeningocele) ਅਤੇ ਇੱਕ ਕਲਾਸਿਕ ਪੋਸਟ-ਡੁਰਲ ਪੰਕਚਰ ਸਿਰ ਦਰਦ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੇ ਹਨ (ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਸਿਰ ਦਰਦ ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਬੈਠਣ 'ਤੇ ਨਾਟਕੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਵਿਗੜ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਲੇਟਣ ਦੇ ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਮਤਲੀ ਅਤੇ ਗਰਦਨ ਦੀ ਅਕੜਾਅ ਦੇ ਨਾਲ)।

ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਅਤੇ ਓਰਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਵਿਚਕਾਰ 100-ਤੋਂ-1 ਸ਼ਕਤੀ ਅਨੁਪਾਤ¶

ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਗਾਮਾ-ਐਮੀਨੋਬਿਊਟੀਰਿਕ ਐਸਿਡ (GABA) ਦਾ ਇੱਕ ਢਾਂਚਾਗਤ ਐਨਾਲਾਗ ਹੈ, ਮਨੁੱਖੀ ਕੇਂਦਰੀ ਨਸ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਦਾ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਨਿਰੋਧਕ ਨਿਊਰੋਟ੍ਰਾਂਸਮੀਟਰ। ਇਹ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਡੋਰਸਲ ਹਾਰਨ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੀਸੈਨੈਪਟਿਕ ਅਤੇ ਪੋਸਟਸਿਨੈਪਟਿਕ GABA-B ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ ਨਾਲ ਚੋਣਵੇਂ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੰਨ੍ਹਦਾ ਹੈ, ਕੈਲਸ਼ੀਅਮ ਦੀ ਆਮਦ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਤੇਜਕ ਨਿਊਰੋਟ੍ਰਾਂਸਮੀਟਰਾਂ (ਗਲੂਟਾਮੇਟ ਅਤੇ ਐਸਪਾਰਟੇਟ) ਦੀ ਰਿਹਾਈ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਸਪੈਸਟਿਕ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸੰਕੁਚਨ ਨੂੰ ਚਲਾਉਂਦੇ ਹਨ।

ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਓਰਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਗੋਲੀਆਂ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 40 ਤੋਂ 80 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ [40,000 ਤੋਂ 80,000 ਮਾਈਕ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ] ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ) ਨਿਗਲ ਲੈਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਦਵਾਈ ਖੂਨ-ਦਿਮਾਗ ਦੀ ਰੁਕਾਵਟ ਦੇ ਪਾਰ ਬਹੁਤ ਮਾੜੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਜਜ਼ਬ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ 12 ਤੋਂ 95 ਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ ਘੱਟ ਸੀ.ਐੱਸ.ਐੱਫ. ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਸਦੇ ਉਲਟ, ਇੱਕ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਪੰਪ 300 ਤੋਂ 800 ਮਾਈਕ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ਸਿੱਧੇ CSF ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਕੁੱਲ ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਮਾਤਰਾ ਦੇ 1/100ਵੇਂ ਹਿੱਸੇ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਓਰਲ ਖੁਰਾਕਾਂ ਨਾਲੋਂ ਲੰਬਰ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਚਾਰ ਤੋਂ ਦਸ ਗੁਣਾ ਵੱਧ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਕਿਉਂਕਿ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਨਿਰੋਧਕ GABA-B ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ ਨੂੰ ਦਿਨ ਦੇ 24 ਘੰਟੇ ਗਾੜ੍ਹੇ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਵਿੱਚ ਲਗਾਤਾਰ ਨਹਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਨਿਊਰੋਨਸ ਆਪਣੇ ਖੁਦ ਦੇ GABA-B ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ ਨੂੰ ਡਾਊਨ-ਰੈਗੂਲੇਟਿੰਗ (ਹਟਾਉਣ) ਦੁਆਰਾ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਤੇਜਕ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਵਧਾਉਂਦੇ ਹਨ।

ਜਦੋਂ ਪੰਪ ਦਾ ਪ੍ਰਵਾਹ ਰੁਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ¶

ਮਨੁੱਖੀ ਸੇਰੇਬ੍ਰੋਸਪਾਈਨਲ ਤਰਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਦਾ ਜੈਵਿਕ ਅੱਧਾ ਜੀਵਨ ਸਿਰਫ 1.5 ਤੋਂ 5 ਘੰਟੇ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਪੰਪ ਸੁੱਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਕੈਥੀਟਰ ਟੁੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਡਿਸਕਨੈਕਟ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ:

• 4 ਤੋਂ 8 ਘੰਟੇ ਦੇ ਅੰਦਰ, CSF ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਦਾ ਪੱਧਰ ਸਿਫ਼ਰ ਵੱਲ ਡਿੱਗਦਾ ਹੈ।
• GABA-B ਰੋਕ ਤੋਂ ਵਾਂਝੇ ਅਤੇ ਆਮ ਰੀਸੈਪਟਰ ਘਣਤਾ ਦੀ ਘਾਟ, ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਅਲਫ਼ਾ ਅਤੇ ਗਾਮਾ ਮੋਟਰ ਨਿਊਰੋਨਸ, ਹਮਦਰਦ ਪ੍ਰੀਗੈਂਗਲੀਓਨਿਕ ਨਿਊਰੋਨਸ, ਅਤੇ ਪ੍ਰਿਊਰੀਸੈਪਟਿਵ (ਖਾਰਸ਼) ਇੰਟਰਨਿਊਰੋਨਸ ਬਿਨਾਂ ਵਿਰੋਧ, ਲਗਾਤਾਰ ਉਤੇਜਕ ਫਾਇਰਿੰਗ ਵਿੱਚ ਫਟਦੇ ਹਨ।
• ਤਣੇ ਅਤੇ ਸਿਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹਰ ਪਿੰਜਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਟੈਟੈਨਿਕ ਸੰਕੁਚਨ ਵਿੱਚ ਬੰਦ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਵਿਸ਼ਾਲ ਪਾਚਕ ਤਾਪ ਪੈਦਾ ਕਰਦੀ ਹੈ (41 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ [105.8 ਡਿਗਰੀ ਫਾਰਨਹੀਟ]) ਅਤੇ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਫਾਈਬਰਾਂ ਨੂੰ ਪਾੜਦੀ ਹੈ (ਰੈਬਡੋਮਾਈਲੋਸਿਸ), ਜਦੋਂ ਕਿ ਹਮਦਰਦੀ ਨਾਲ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਅਤੇ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਦੇ ਨਾਲ ਕੋਈ ਹਮਦਰਦੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਏਪੀਨੇਫ੍ਰਾਈਨ (ਆਟੋਨੋਮਿਕ ਤੂਫਾਨ)।

ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣ ਦੇ ਚਾਰ ਪੜਾਵਾਂ ਨੂੰ ਪਛਾਣਨਾ¶

ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣਾ ਇੱਕ ਅਨੁਮਾਨਤ, ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧਣ ਵਾਲੀ ਸਮਾਂਰੇਖਾ ਦਾ ਅਨੁਸਰਣ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਬੁਖਾਰ ਅਤੇ ਅੰਗ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਪੜਾਅ 1 ਨੂੰ ਪਛਾਣਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ।

ਪੜਾਅ 1: ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪ੍ਰੋਡਰੋਮ (ਪ੍ਰਵਾਹ ਰੁਕਾਵਟ ਤੋਂ 6 ਤੋਂ 18 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ)¶

• ** ਤੀਬਰ, ਆਮ ਖੁਜਲੀ (neuropathic pruritus) ਕਿਸੇ ਵੀ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣ ਵਾਲੀ ਚਮੜੀ ਦੇ ਧੱਫੜ, ਛਪਾਕੀ ਜਾਂ ਲਾਲੀ ਦੇ ਬਿਨਾਂ:** ਇਹ 40 ਤੋਂ 70 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੇਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣ ਦਾ ਇੱਕ ਸਭ ਤੋਂ ਖਾਸ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਨਿਸ਼ਾਨ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ GABA-B ਰੀਸੈਪਟਰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡੋਰਸਲ-ਸਿੰਗ ਖਾਰਸ਼ ਦੇ ਮਾਰਗਾਂ (GRP/Bhlonsinh5ne) ਨੂੰ ਰੋਕਦੇ ਹਨ। ਪਰਿਵਾਰ ਅਤੇ ਤੁਰੰਤ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਅਕਸਰ ਇਸ ਨੂੰ ਐਲਰਜੀ ਵਾਲੀ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆ ਸਮਝਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਐਂਟੀਹਿਸਟਾਮਾਈਨ ਦਿੰਦੇ ਹਨ (diphenhydramine), ਜੋ ਕੁਝ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਅਤੇ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਵਿਗੜਦੇ ਹਨ।
• ਬੇਸਲਾਈਨ ਸਪੈਸਟੀਸੀਟੀ ਅਤੇ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਤੰਗੀ ਦੀ ਵਾਪਸੀ: ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਲੱਤਾਂ, ਬਾਹਾਂ, ਜਾਂ ਤਣੇ ਨੂੰ ਟਰਾਂਸਫਰ ਕਰਨ ਜਾਂ ਡਰੈਸਿੰਗ ਕਰਨ ਵੇਲੇ ਕਠੋਰ ਮਹਿਸੂਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਸਦੇ ਨਾਲ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਅਚੰਭੇ ਵਾਲੀ ਕੜਵੱਲ, ਗਿੱਟੇ ਦੇ ਕਲੋਨਸ (ਲਾਇਮਿਕ ਪੈਰਾਂ ਦੀ ਧੜਕਣ), ਅਤੇ ਬੇਚੈਨ ਚਿੰਤਾ ਜਾਂ ਇਨਸੌਮਨੀਆ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
• ਡਾਈਸਥੀਸੀਆ ਅਤੇ ਪੈਰੇਸਥੀਸੀਆ: ਚਮੜੀ ਵਿਚ ਝਰਨਾਹਟ, ਜਲਣ, ਜਾਂ "ਪਿੰਨ ਅਤੇ ਸੂਈਆਂ" ਦੀਆਂ ਭਾਵਨਾਵਾਂ, ਪਸੀਨਾ ਆਉਣਾ (diaphoresis), ਅਤੇ ਗੂਜ਼ਬੰਪਸ (piloerection).

ਪੜਾਅ 2: ਤੀਬਰ ਰੀਬਾਉਂਡ ਸਪੈਸਟੀਸੀਟੀ ਅਤੇ ਆਟੋਨੋਮਿਕ ਤੂਫਾਨ (18 ਤੋਂ 36 ਘੰਟੇ)¶

• ਹਿੰਸਕ, ਦਰਦਨਾਕ, ਲਗਾਤਾਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਵਿੱਚ ਕੜਵੱਲ ਅਤੇ ਕਠੋਰਤਾ: ਗੰਭੀਰ ਓਪਿਸਟੋਟੋਨਸ (ਪਿੱਠ ਅਤੇ ਗਰਦਨ ਦੀ arching), ਬੰਦ ਗੋਡਿਆਂ ਅਤੇ ਕੁੱਲ੍ਹੇ, ਅਤੇ ਸਿਰਿਆਂ ਦਾ ਲਗਾਤਾਰ ਤਾਲਬੱਧ ਮਾਇਓਕਲੋਨਿਕ ਝਟਕਾ।
• ਹਾਈਪਰਐਡਰਨਰਜਿਕ ਆਟੋਨੋਮਿਕ ਅਸਥਿਰਤਾ: 120 ਅਤੇ 170 ਬੀਟਸ ਪ੍ਰਤੀ ਮਿੰਟ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਦਿਲ ਦੀ ਧੜਕਣ ਨੂੰ ਆਰਾਮ ਦੇਣਾ, ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਵਿੱਚ ਜੰਗਲੀ ਬਦਲਾਅ (ਹਾਇਪੋਟੈਨਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਗੰਭੀਰ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਬਦਲਣਾ), ਤੇਜ਼ ਸਾਹ ਲੈਣਾ (tachypnea), ਅਤੇ ਭਿੱਜਦੇ ਪਸੀਨੇ।
• ਵਧਦਾ ਕੋਰ ਬੁਖਾਰ: ਸਰੀਰ ਦਾ ਤਾਪਮਾਨ **38.5 ਤੋਂ 40.0 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ (101.3 ਤੋਂ 104.0 ਡਿਗਰੀ ਫਾਰਨਹੀਟ) ** - ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਲਗਾਤਾਰ ਪਿੰਜਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਸੰਕੁਚਨ ਅਤੇ ਹਾਈਪੋਥੈਲੇਮਿਕ ਡਿਸਰੇਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦੁਆਰਾ ਚਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਨਾ ਕਿ ਲਾਗ ਨਾਲ।
• ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਅਤੇ ਬੋਧਾਤਮਕ ਤਬਦੀਲੀਆਂ: ਗੰਭੀਰ ਅੰਦੋਲਨ, ਅਧਰੰਗ, ਵਿਜ਼ੂਅਲ ਅਤੇ ਆਡੀਟੋਰੀ ਭਰਮ, ਭਟਕਣਾ, ਅਤੇ ਭੁਲੇਖਾ।

ਪੜਾਅ 3: ਫੁਲਮਿਨੈਂਟ ਹਾਈਪਰਥਰਮਿਆ, ਸਟੇਟਸ ਮਿਰਗੀ, ਅਤੇ ਰਬਡੋਮਾਈਲਿਸਿਸ (36 ਤੋਂ 72 ਘੰਟੇ)¶

• ਐਕਸਟ੍ਰੀਮ ਹਾਈਪਰਪਾਇਰੈਕਸੀਆ: ਕੋਰ ਦਾ ਤਾਪਮਾਨ 40.5 ਤੋਂ 42.0 ਡਿਗਰੀ ਸੈਲਸੀਅਸ (104.9 ਤੋਂ 107.6 ਡਿਗਰੀ ਫਾਰਨਹੀਟ) ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਦਿਮਾਗ, ਜਿਗਰ, ਅਤੇ ਦਿਲ ਵਿੱਚ ਸੈਲੂਲਰ ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਨੂੰ ਵਿਗਾੜਦਾ ਹੈ।
• ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਟੌਨਿਕ-ਕਲੋਨਿਕ ਦੌਰੇ ਅਤੇ ਰੀਫ੍ਰੈਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀ ਮਿਰਗੀ: ਕੋਰਟੀਕਲ GABA-B ਕਢਵਾਉਣਾ ਲਗਾਤਾਰ ਦੌਰੇ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨਜ਼, ਪ੍ਰੋਪੋਫੋਲ, ਜਾਂ ਬਾਰਬਿਟੂਰੇਟਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਨਹੀਂ ਰੁਕਦੇ।
• ਵਿਆਪਕ ਰੈਬਡੋਮਾਈਲੋਸਿਸ ਅਤੇ ਗੂੜ੍ਹਾ "ਕੋਕਾ-ਕੋਲਾ" ਪਿਸ਼ਾਬ: ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਟੁੱਟਣ ਨਾਲ ਕ੍ਰੀਏਟਾਈਨ ਕਿਨੇਜ਼ ਦੀ ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਜਾਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ (ਸੀ.ਕੇ. ਦਾ ਪੱਧਰ ਅਕਸਰ 10,000 ਤੋਂ 100,000 U/L ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ), ਮਾਇਓਗਲੋਬਿਨ, ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ, ਅਤੇ ਫਾਸਫੇਟ ਨੂੰ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਟਿਊਗਰੀਡਪੱਲੇਸ ਜਾਨ ਨੂੰ ਖਤਰੇ ਵਿੱਚ ਪਾਉਣ ਵਾਲਾ ਹਾਈਪਰਕਲੇਮਿਕ ਕਾਰਡੀਆਕ ਐਰੀਥਮੀਆ।

ਪੜਾਅ 4: ਮਲਟੀਸਿਸਟਮ ਅੰਗ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਢਹਿ¶

• ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਇੰਟਰਾਵੈਸਕੁਲਰ ਕੋਏਗੂਲੇਸ਼ਨ (ਡੀਆਈਸੀ): ਬੇਕਾਬੂ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਗਤਲਾ ਅਤੇ ਮਸੂੜਿਆਂ, IV ਸਾਈਟਾਂ ਅਤੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਟ੍ਰੈਕਟ ਤੋਂ ਸਵੈ-ਚਾਲਤ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣਾ।
• ** ਤੀਬਰ ਹੈਪੇਟਿਕ ਅਸਫਲਤਾ, ਗੰਭੀਰ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਸੱਟ, ARDS, ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਜੈਨਿਕ ਸਦਮਾ।**

Medtronic SynchroMed ਪੰਪ ਸੁਣਨਯੋਗ ਅਲਾਰਮ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ¶

ਇਮਪਲਾਂਟਡ ਮੈਡਟ੍ਰੋਨਿਕ ਸਿੰਕ੍ਰੋਮੈੱਡ II ਅਤੇ III ਪੰਪਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪੀਜ਼ੋਇਲੈਕਟ੍ਰਿਕ ਐਕੋਸਟਿਕ ਟ੍ਰਾਂਸਡਿਊਸਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਵੱਖੋ ਵੱਖਰੀਆਂ ਸੁਣਨਯੋਗ ਬੀਪਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡਦਾ ਹੈ ਜੋ ਤੁਸੀਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨੇੜੇ ਖੜ੍ਹੇ ਹੋਣ ਜਾਂ ਉਸਦੇ ਪੇਟ ਦੇ ਨੇੜੇ ਆਪਣਾ ਕੰਨ ਰੱਖਣ ਵੇਲੇ ਸੁਣ ਸਕਦੇ ਹੋ:

ਦਿੱਖ ਵਰਗੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਤੋਂ ITB ਕਢਵਾਉਣ ਨੂੰ ਵੱਖਰਾ ਕਰਨਾ¶

ਕਿਉਂਕਿ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਪਾਲਸੀ, ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ, ਜਾਂ ਮਲਟੀਪਲ ਸਕਲੇਰੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਵੀ ਪਿਸ਼ਾਬ ਨਾਲੀ ਦੇ ਸੇਪਸਿਸ, ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੁਲੋਪੇਰੀਟੋਨੀਅਲ (ਵੀਪੀ) ਸ਼ੰਟ ਇਨਫੈਕਸ਼ਨਾਂ, ਆਟੋਨੋਮਿਕ ਡਿਸਰੇਫਲੈਕਸੀਆ, ਅਤੇ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀਆਂ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਗੰਭੀਰ ਬੇਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣ ਲਈ ਨਿਮਨਲਿਖਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ:

ਤੀਬਰ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਓਵਰਡੋਜ਼: "ਜੇਬ ਭਰਨਾ" ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਿੰਗ ਗਲਤੀਆਂ¶

ਕਢਵਾਉਣ ਨਾਲੋਂ ਘੱਟ ਆਮ ਹੋਣ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਐਕਿਊਟ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਇੱਕ ਫੌਰੀ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਅਤੇ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਹੈ। ਓਵਰਡੋਜ਼ ਦੋ ਮੁੱਖ ਸੈਟਿੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ:

1. ਰੁਟੀਨ ਪੰਪ ਰੀਫਿਲ ਦੌਰਾਨ ਦੁਰਘਟਨਾਤਮਕ ਸਬਕੁਟੇਨਿਅਸ "ਪਾਕੇਟ ਫਿਲ" (ਸਭ ਤੋਂ ਖ਼ਤਰਨਾਕ): ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀ ਹਰ 2 ਤੋਂ 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪੰਪ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਭਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਪੇਟ ਦੀ ਚਮੜੀ ਰਾਹੀਂ ਕੇਂਦਰੀ ਸਿਲੀਕੋਨ ਸੈਪਟਮ ਵਿੱਚ ਕੇਂਦਰਿਤ ਬੈਕਲੋਫ਼ੈਨ (ਜਿਸ ਵਿੱਚ klzzwxh:0076 ਹੋ ਸਕਦੀ । 20-mL ਸਰਿੰਜ - 50 ਵਾਰ ਇੱਕ ਘਾਤਕ intrathecal ਖੁਰਾਕ ਤੱਕ). ਜੇ ਸੂਈ ਖਿਸਕ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਸੈਪਟਮ ਨੂੰ ਥੋੜ੍ਹਾ ਜਿਹਾ ਵੀ ਖੁੰਝ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਸ ਵੱਡੀ ਖੁਰਾਕ ਦਾ ਇੱਕ ਹਿੱਸਾ ਪੰਪ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਦੀ ਚਮੜੀ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਚਰਬੀ ਦੀ ਜੇਬ ਵਿੱਚ ਸਿੱਧਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਅਗਲੇ 30 ਮਿੰਟਾਂ ਤੋ4 ਘੰਟਿਆਂ** ਦੌਰਾਨ, ਕੇਂਦਰਿਤ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਸਿਸਟਮਿਕ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਜਜ਼ਬ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਅਚਾਨਕ ਜਾਨਲੇਵਾ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ (ਅਦਾਅਤ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਕਢਵਾਉਣ ਦੁਆਰਾ ਵਿਰੋਧਾਭਾਸੀ ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ ਕਿਉਂਕਿ ਪੰਪ ਭੰਡਾਰ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਖਾਲੀ ਛੱਡ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ)।
2. ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਿੰਗ ਜਾਂ ਇਕਾਗਰਤਾ-ਬੇਮੇਲ ਗਲਤੀ: 2,000 mcg/mL ਰੀਫਿਲ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਪ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ ਕਰਨਾ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇਹ 500 mcg/mL ਸੀ, ਜਾਂ ਸਰਜੀਕਲ ਸੰਸ਼ੋਧਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੈਥੀਟਰ ਪ੍ਰਾਈਮਿੰਗ ਬੋਲਸ ਦੀ ਗਲਤ ਗਣਨਾ ਕਰਨਾ।

ਤੀਬਰ ਬੇਕਲੋਫੇਨ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਦੇ ਲੱਛਣ (ਚੜ੍ਹਦੇ ਰੋਸਟਰਲ ਪ੍ਰਗਤੀ)¶

ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਵਾਧੂ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਫੈਲਦਾ ਹੈ (rostrally) ਲੰਬਰ CSF ਤੋਂ ਬ੍ਰੇਨਸਟੈਮ ਅਤੇ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਕਾਰਟੈਕਸ ਤੱਕ:

• ਪਹਿਲੇ 30 ਤੋਂ 90 ਮਿੰਟ: ਲੱਤਾਂ ਅਤੇ ਤਣੇ ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਆਮ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦਾ ਅਚਾਨਕ ਗਾਇਬ ਹੋਣਾ (ਡੂੰਘੀ ਕਮਜ਼ੋਰੀ / ਹਾਈਪੋਟੋਨੀਆ), ਚੱਕਰ ਆਉਣਾ, ਸਿਰ ਦਾ ਸਿਰ ਦਰਦ, ਮਤਲੀ, ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਥੁੱਕ (sialorrhea).
• 1 ਤੋਂ 4 ਘੰਟੇ: ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੁਸਤੀ (somnolence), ਗੰਦੀ ਬੋਲੀ (dysarthria), ਅਟੈਕਸੀਆ, ਹਾਈਪੋਥਰਮੀਆ, ਹੌਲੀ ਦਿਲ ਦੀ ਗਤੀ (bradycardia), ਅਤੇ ਘੱਟ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ (hypotension).
• ਗੰਭੀਰ ਜ਼ਹਿਰੀਲਾਪਨ: ਡੂੰਘੀ ਅਸਹਿਣਸ਼ੀਲ ਕੋਮਾ, ਪਿਊਪਲਰੀ ਰੋਸ਼ਨੀ ਪ੍ਰਤੀਬਿੰਬ ਅਤੇ ਕੋਰਨੀਅਲ ਪ੍ਰਤੀਬਿੰਬਾਂ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ (ਦਿਮਾਗ ਦੀ ਮੌਤ ਦੀ ਨਕਲ ਕਰਨਾ), ਆਮ ਦੌਰੇ (ਵਿਰੋਧਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਾਰਟੈਕਸ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੈਸਿਨੈਪਟਿਕ GABA-B ਆਟੋਰੀਸੈਪਟਰ ਡਿਸਇਨਿਬਿਸ਼ਨ ਕਾਰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ), ਅਤੇ ਸਾਹ ਦੀ ਗ੍ਰਿਫਤਾਰੀ / ਐਪਨੇਆ।

ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਦਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ¶

1. ** ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਅਤੇ ਸਾਹ ਪਹਿਲਾਂ ਆਉਂਦੇ ਹਨ:** ਬੇਕਲੋਫੇਨ ਦੀ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਲਈ ਕੋਈ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਖਾਸ ਰੀਸੈਪਟਰ-ਐਂਟੈਗੋਨਿਸਟ ਐਂਟੀਡੋਟ ਨਹੀਂ ਹੈ (ਫਾਈਸੋਸਟਿਗਮਾਇਨ ਨੂੰ ਇਤਿਹਾਸਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਸੰਗਤ ਨਤੀਜਿਆਂ ਅਤੇ ਖਤਰਨਾਕ ਕੋਲੀਨਰਜਿਕ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬ੍ਰੈਡੀਕਾਰਡੀਆ, ਬ੍ਰੌਨਕੋਸਪਾਜ਼ਮ, ਅਤੇ ਦੌਰੇ; ਫਲੂਮਾਜ਼ੇਨਿਲ ਉਲਟਾ ਨਹੀਂ ਲੈਂਦਾ)। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਤੁਰੰਤ ਬੈਗ-ਮਾਸਕ ਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਐਂਡੋਟਰੈਚਲ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ, 24 ਤੋਂ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਡਰੱਗ ਦੇ ਸਾਫ਼ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੀ ਬੇਕਲੋਫੇਨ ਦੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮਾਤਰਾ ਤੋਂ ਬਚਾਅ 100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
2. ਹਸਪਤਾਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਪੰਪ ਰੋਕਣਾ ਅਤੇ CSF ਡਰੇਨੇਜ: ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਵਿੱਚ, ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀ ਤੁਰੰਤ ਪੰਪ ਤੋਂ ਪੁੱਛ-ਗਿੱਛ ਕਰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਕਿ ਇੰਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਰੋਕਿਆ ਜਾ ਸਕੇ (ਜਾਂ ਇਸ ਨੂੰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਦਰ 'ਤੇ ਸੈੱਟ ਕਰੋ), ਦਵਾਈ ਨੂੰ ਪੰਪ ਦੇ ਭੰਡਾਰ ਵਿੱਚੋਂ ਬਾਹਰ ਕੱਢੋ (ਅਤੇ ਜੇਬ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਤਰਲ ਇਕੱਠਾ ਕਰੋ ਜੇਕਰ ਜੇਬ ਫਿੱਲ ਜਾਂ ਬਾਰ ਦੇ ਰਾਹੀਂ ਪਰਫਾਰਮ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੋਵੇ**), ਪੰਪ ਦੀ ਸਾਈਡ ਕੈਥੀਟਰ ਐਕਸੈਸ ਪੋਰਟ) 30 ਤੋਂ 40 ਮਿ.ਲੀ. ਬੈਕਲੋਫੇਨ-ਲਾਦੇਨ ਸੇਰੀਬ੍ਰੋਸਪਾਈਨਲ ਤਰਲ ** (ਕਈ ਵਾਰ ਇਸਨੂੰ ਨਿਰਜੀਵ ਪਰੀਜ਼ਰਵੇਟਿਵ-ਮੁਕਤ ਸਾਧਾਰਨ ਖਾਰੇ ਨਾਲ ਬਦਲਣਾ) ਦੀ ਨਿਕਾਸੀ ਲਈ।

ਤੁਹਾਡੇ ਪਹੁੰਚਣ 'ਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਗੰਭੀਰ ITB ਕਢਵਾਉਣ ਦਾ ਕਿਵੇਂ ਇਲਾਜ ਕਰਦੇ ਹਨ¶

ਇਹ ਜਾਣਨਾ ਕਿ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਕੀ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹਸਪਤਾਲ ਪਹੁੰਚਣ 'ਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਪੱਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਕਾਲਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਮਿਲਦੀ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਸਟਾਫ਼ ਸ਼ਾਇਦ ਹੀ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਪੰਪ ਦੇਖ ਸਕਦਾ ਹੈ:

1. ਤੁਰੰਤ ਉੱਚ-ਖੁਰਾਕ ਨਾੜੀ GABA-A ਅਤੇ GABA-B ਐਗੋਨਿਜ਼ਮ:
2. ਕਿਉਂਕਿ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਗੰਭੀਰ ਕਢਵਾਉਣ ਵਿੱਚ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਤੱਕ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਪਹੁੰਚ ਸਕਦਾ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰ ਤੁਰੰਤ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨਜ਼ (lorazepam ਜਾਂ diazepam IV ਬੋਲਸ ਅਤੇ ਲਗਾਤਾਰ ਇਨਫਿਊਸ਼ਨ), ਜੋ ਕਿ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਅਤੇ ਦਿਮਾਗ ਵਿੱਚ GABA-A ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ ਨੂੰ ਸਰਗਰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਦੌਰੇ ਨੂੰ ਰੋਕਣ, ਟੈਟੈਨਿਕ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਕੜਵੱਲ ਨੂੰ ਆਰਾਮ ਦੇਣ ਅਤੇ ਹਾਈਪਰਥਰਮੀਆ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਖਾਲੀ GABA-B ਮਾਰਗ ਨੂੰ ਬਾਈਪਾਸ ਕਰਦੇ ਹੋਏ।
3. ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਅਜੇ ਵੀ ਮੂੰਹ, ਨੈਸੋਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਟਿਊਬ, ਜਾਂ ਗੈਸਟ੍ਰੋਸਟੋਮੀ (ਪੀਈਜੀ) ਟਿਊਬ ਰਾਹੀਂ ਦਵਾਈਆਂ ਲੈ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉੱਚ-ਡੋਜ਼ ਐਂਟਰਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਰ 4 ਤੋਂ 6 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ 10 ਤੋਂ 20 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਕਸਰ ਓਰਲ **ਸਾਈਪ੍ਰੋਹੇਪਟਾਡੀਨ ** ਦੁਆਰਾ ਪੂਰਕ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ (ਹਰ ਇੱਕ ਤੋਂ 8 ਘੰਟੇ ਵਿੱਚ 4 ਤੋਂ 8 ਮੀਟਰ. ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਯੂਨਿਟ ਵਿੱਚ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣ) ਜਾਂ ਡੇਕਸਮੇਡੇਟੋਮਾਈਡਾਈਨ / ਪ੍ਰੋਪੋਫੋਲ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੀ ਖੁਜਲੀ ਅਤੇ ਮਾਇਓਕਲੋਨਸ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਮਿਲਦੀ ਹੈ।
4. ਡੈਂਟ੍ਰੋਲੀਨ ਸੋਡੀਅਮ (IV) ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜਾਨਲੇਵਾ ਪਿੰਜਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਕਠੋਰਤਾ ਅਤੇ ਹਾਈਪਰਥਰਮਿਆ ਲਈ ਸਹਾਇਕ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨਜ਼ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਹਨ, ਹਾਲਾਂਕਿ GABAergic ਬਹਾਲੀ ਪ੍ਰਾਇਮਰੀ ਇਲਾਜ ਹੈ।
5. ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਡਿਲੀਵਰੀ ਦੀ ਤੁਰੰਤ ਬਹਾਲੀ:
6. ਜੇ MRI ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੰਪ ਭੰਡਾਰ ਖਾਲੀ ਜਾਂ ਰੁਕ ਗਿਆ ਹੈ: ਇੱਕ ਨਿਊਰੋਸਰਜਨ, ਫਿਜ਼ੀਆਟ੍ਰਿਸਟ (PM&R ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ), ਜਾਂ ਸਿੱਖਿਅਤ ਨਿਰਮਾਤਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ ਟੈਲੀਮੈਟਰੀ ਵੈਂਡ ਨਾਲ ਪੰਪ ਦੀ ਪੁੱਛ-ਗਿੱਛ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇੱਕ ਬੈੱਡਸਾਈਡ ਸਟਰਾਈਲ ਰਿਜ਼ਰਵਾਇਰ ਰੀਫਿਲ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਮੋਟਰ ਨੂੰ ਮੁੜ ਚਾਲੂ ਕਰਦਾ ਹੈ।
7. **ਜੇਕਰ ਕੈਥੀਟਰ ਟੁੱਟ ਗਿਆ ਹੈ, ਡਿਸਕਨੈਕਟ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਾਂ ਟੁੱਟ ਗਿਆ ਹੈ ਅਤੇ ਸਰਜਰੀ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੋਈ ਹੈ: ** ਇੱਕ ਡਾਕਟਰ ਇੱਕ ਬੈੱਡਸਾਈਡ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ** ਪ੍ਰੀਜ਼ਰਵੇਟਿਵ-ਮੁਕਤ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 50 ਤੋਂ 100 ਮਾਈਕ੍ਰੋਗ੍ਰਾਮ) ਦਾ ਸਿੰਗਲ-ਸ਼ਾਟ ਲੰਬਰ ਪੰਕਚਰ ਟੀਕਾ ਲਗਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਤੁਰੰਤ ਕੈਥੀਟਰ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਗ੍ਰਿਫਤਾਰ ਕਰਨ ਲਈ ਕੈਥੀਟਰ ਵਿੱਚ ਰੱਖ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਰਜੀਕਲ ਕੈਥੀਟਰ ਬਦਲਣ ਤੱਕ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕਢਵਾਉਣਾ।
8. ਰੈਬਡੋਮਾਈਲਿਸਿਸ ਲਈ ਹਮਲਾਵਰ IV ਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ: ਆਈਸੋਟੋਨਿਕ ਨਾੜੀ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ (0.9% normal salineਹਰ 4 ਤੋਂ 6 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ ਸੀਰਮ ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ, ਕ੍ਰੀਏਟਾਈਨ ਕਿਨੇਜ਼ (ਸੀਕੇ), ਅਤੇ ਕੋਗੂਲੇਸ਼ਨ ਪੈਨਲਾਂ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਉੱਚ ਪਿਸ਼ਾਬ ਆਉਟਪੁੱਟ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਰੱਖਣ ਅਤੇ ਗੁਰਦਿਆਂ ਦੇ ਬਾਹਰ ਮਾਇਓਗਲੋਬਿਨ ਨੂੰ ਫਲੱਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਖੇਤਰੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ ਅਤੇ ਏਜੰਸੀ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ¶

• ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ: 911 ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ। ਯੂਐਸ ਫੂਡ ਐਂਡ ਡਰੱਗ ਐਡਮਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (ਐਫ.ਡੀ.ਏ.) ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਲਈ ਬਲੈਕ ਬਾਕਸ ਚੇਤਾਵਨੀ (Lioresal Intrathecal / Gablofen) ਸ਼ੱਕੀ ਕਢਵਾਉਣ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਉਜਾਗਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਇਕੱਲੇ ਓਰਲ ਬੇਕਲੋਫੇਨ ਹੀ ਰੈਬਡੋਮਾਈਲਿਸਿਸ, ਮਲਟੀਸਿਸਟਮ ਅੰਗ ਅਸਫਲਤਾ, ਅਤੇ ਮੌਤ ਨੂੰ ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਰੋਕ ਸਕਦਾ। ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਰ ਟੈਬਲੇਟ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਸਥਾਨਕ ਫੀਲਡ ਕਲੀਨਿਕਲ ਇੰਜੀਨੀਅਰ ਨੂੰ ਪੇਜ ਕਰਨ ਲਈ 24-ਘੰਟੇ ਦੀ ਮੇਡਟ੍ਰੋਨਿਕ ਟੈਕਨੀਕਲ ਸਰਵਿਸਿਜ਼ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਲਾਈਨ (ਯੂਐਸ ਵਿੱਚ 1-800-707-0933) ਨਾਲ ਵੀ ਸੰਪਰਕ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
• ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ: 999 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। ਐਨਐਚਐਸ ਇੰਗਲੈਂਡ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕਮਿਸ਼ਨਿੰਗ ਪਾਲਿਸੀਜ਼ ਫਾਰ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਥੈਰੇਪੀ ਅਤੇ NICE ਸਪੈਸਟੀਸਿਟੀ ਗਾਈਡਲਾਈਨਜ਼ ਇੱਕ ਖੇਤਰੀ ਨਿਊਰੋਸਾਇੰਸ ਜਾਂ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਸੱਟ ਦੇ ਕੇਂਦਰ, IV ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨ ਟਾਇਟਰੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਤੁਰੰਤ ਪੰਪ ਪੁੱਛਗਿੱਛ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਤਬਾਦਲਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।
• ਯੂਰਪੀਅਨ ਯੂਨੀਅਨ: 112 ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ। ਯੂਰੋਪੀਅਨ ਅਕੈਡਮੀ ਆਫ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀ (EAN) ਅਤੇ ਯੂਰਪੀਅਨ ਮੈਡੀਸਨ ਏਜੰਸੀ (EMA) ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਉੱਚ-ਡੋਜ਼ IV ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨਜ਼, ਸਰਗਰਮ ਬਾਹਰੀ ਕੂਲਿੰਗ, ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬਚਾਅ ਬੋਲਸ ਨੂੰ ਲੰਬਰ ਪੰਕਚਰ ਦੁਆਰਾ ਜ਼ੋਰ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਪੰਪ ਕੈਥੀਟਰ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਗੰਭੀਰ ਕਢਵਾਉਣ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ।
• ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਅਤੇ ਨਿਊਜ਼ੀਲੈਂਡ: ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ 000 ਜਾਂ ਨਿਊਜ਼ੀਲੈਂਡ ਵਿੱਚ 111 ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ। ਥੈਰੇਪਿਊਟਿਕ ਗੁੱਡਜ਼ ਐਡਮਿਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (TGA) ਅਤੇ ANZCA ਨਿਊਰੋਮੋਡਿਊਲੇਸ਼ਨ ਸੇਫਟੀ ਅਲਰਟ ਕਿਸੇ ਵੀ ਡੁਅਲ-ਟੋਨ ਪੰਪ ਅਲਾਰਮ ਜਾਂ ਅਸਪਸ਼ਟ ਪ੍ਰੂਰਿਟਸ/ਹਾਈਪਰਟੋਨੀਆ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦਾ ਆਦੇਸ਼ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।
• ਭਾਰਤ ਅਤੇ ਏਸ਼ੀਆ-ਪ੍ਰਸ਼ਾਂਤ: ਭਾਰਤ ਵਿੱਚ 112, ਸਿੰਗਾਪੁਰ ਵਿੱਚ 995, ਜਾਪਾਨ ਅਤੇ ਦੱਖਣੀ ਕੋਰੀਆ ਵਿੱਚ 119, ਜਾਂ ਮਲੇਸ਼ੀਆ ਅਤੇ ਹਾਂਗਕਾਂਗ ਵਿੱਚ 999 ਕਾਲ ਕਰੋ। ਦੂਜੇ ਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ, ਸਾਡੀ ਡਾਇਰੈਕਟਰੀ ਦੀ ਸਲਾਹ ਲਓ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ.

ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ¶

ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣ ਨਾਲ ਪੂਰੇ ਸਰੀਰ ਵਿੱਚ ਬਿਨਾਂ ਧੱਫੜ ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਖੁਜਲੀ ਕਿਉਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ?¶

ਮਨੁੱਖੀ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਡੋਰਸਲ ਹਾਰਨ ਵਿੱਚ, ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਰੋਧਕ ਇੰਟਰਨਿਊਰੋਨ GABA-B ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਖਾਰਸ਼-ਸਿਗਨਲਿੰਗ ਨਰਵ ਮਾਰਗਾਂ ਨੂੰ ਆਮ ਹਾਲਤਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਂਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ। ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਮਹੀਨਿਆਂ ਜਾਂ ਸਾਲਾਂ ਲਈ ਲਗਾਤਾਰ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵਹਾਅ ਅਚਾਨਕ ਬੰਦ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਹ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ GABA-B ਰੀਸੈਪਟਰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਅਸਥਿਰ ਰਹਿ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਖਾਰਸ਼ ਵਾਲੇ ਨਿਊਰੋਨਸ ਸਵੈਚਲਿਤ ਅਤੇ ਨਿਰੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅੱਗ ਲੱਗ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਖੁਜਲੀ ਚਮੜੀ ਵਿੱਚ ਹਿਸਟਾਮਾਈਨ ਦੀ ਰਿਹਾਈ ਦੀ ਬਜਾਏ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਕੋਈ ਛਪਾਕੀ ਜਾਂ ਲਾਲੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਐਂਟੀਹਿਸਟਾਮਾਈਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਿਫੇਨਹਾਈਡ੍ਰਾਮਾਈਨ (ਬੇਨਾਡਰਿਲ) ਕੰਮ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਜੇ ਮੇਰੇ ਬੱਚੇ ਦਾ ਬੈਕਲੋਫ਼ੈਨ ਪੰਪ ਬੀਪ ਵਜਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਖਤਮ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਕੀ ਮੈਂ ਘਰ ਵਿੱਚ ਵਾਧੂ ਬੈਕਲੋਫ਼ੈਨ ਗੋਲੀਆਂ ਦੇ ਸਕਦਾ ਹਾਂ?¶

ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਜਾਗਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਿਗਲਣ ਦੇ ਯੋਗ ਹੈ, ਤਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਓਰਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਦੀ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਬਚਾਅ ਖੁਰਾਕ ਦੇਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਤੁਹਾਨੂੰ ਫਿਰ ਵੀ ਸਿੱਧੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਨਿਗਲਿਆ ਹੋਇਆ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਖੂਨ-ਦਿਮਾਗ ਦੀ ਰੁਕਾਵਟ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਮਾੜੇ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਤੀ ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਸੌਵੇਂ ਹਿੱਸੇ ਤੋਂ ਘੱਟ ਇੱਕਾਗਰਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਘਰ ਵਿਚ ਇਕੱਲੇ ਓਰਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਗੋਲੀਆਂ 'ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕਰਨ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਰਿਫ੍ਰੈਕਟਰੀ ਦੌਰੇ, 41 C (106 F) ਹਾਈਪਰਥਰਮੀਆ, ਅਤੇ ਬਹੁ-ਅੰਗ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਕਾਰਨ ਬਹੁਤ ਸਾਰੀਆਂ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ੀ ਮੌਤਾਂ ਹੋਈਆਂ ਹਨ।

ਜੇਕਰ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਪੰਪ ਬੀਪ ਨਹੀਂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ ਇਹ ਸਾਬਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਹੈ?¶

ਨਹੀਂ। 70 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਨਲੇਵਾ ਇਨਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣ ਦੇ ਕੇਸ ਪੰਪ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਅਲਾਰਮ ਦੇ ਵਾਪਰਦੇ ਹਨ। ਪੰਪ ਦਾ ਅੰਦਰੂਨੀ ਕੰਪਿਊਟਰ ਸਿਰਫ਼ ਇਹ ਜਾਣਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਬੈਟਰੀ ਵਿੱਚ ਪਾਵਰ ਹੈ, ਕੀ ਰਿਜ਼ਰਵ ਟਾਈਮਰ ਕਹਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤਰਲ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੀ ਮੋਟਰ ਰੋਟਰ ਮੋੜ ਰਿਹਾ ਹੈ; ਇਸ ਦਾ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਤੱਕ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਲਚਕਦਾਰ ਕੈਥੀਟਰ ਟਿਊਬ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੋਈ ਸੈਂਸਰ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਜੇ ਕੈਥੀਟਰ ਪੰਪ ਦੀ ਨੋਜ਼ਲ ਤੋਂ ਟੁੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਚੀਰ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲ ਕੇ ਪਿਛਲੀ ਚਰਬੀ ਵਿੱਚ ਖਿਸਕ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪੰਪ ਚੁੱਪਚਾਪ ਨਾਲ ਗੂੰਜਦਾ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਜ਼ੀਰੋ ਦਵਾਈ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦੀ ਹੈ।

ਜਦੋਂ ਉਹ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਦਵਾਈਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ ਤਾਂ ਡਾਕਟਰ ਬੇਕਲੋਫੇਨ ਕਢਵਾਉਣ ਲਈ ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਲੋਰਾਜ਼ੇਪਾਮ ਜਾਂ ਡਾਇਜ਼ੇਪਾਮ (ਵੈਲੀਅਮ) ਕਿਉਂ ਦਿੰਦੇ ਹਨ?¶

ਬੈਕਲੋਫੇਨ GABA-B ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ 'ਤੇ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਪੁਰਾਣੀ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਪੰਪ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਗੰਭੀਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਖਤਮ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਅਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪੀਨਸ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਾਈਜ਼ੇਪਾਮ, ਲੋਰਾਜ਼ੇਪਾਮ, ਅਤੇ ਮਿਡਾਜ਼ੋਲਮ ਕੇਂਦਰੀ ਤੰਤੂ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਵਿੱਚ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਪਾਰ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ GABA-A ਰੀਸੈਪਟਰਾਂ ਨੂੰ ਉਸੇ ਹੀ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਮੋਟਰ ਨਿਊਰੋਨਸ ਅਤੇ ਦਿਮਾਗ ਦੇ ਮਾਰਗਾਂ 'ਤੇ ਸਰਗਰਮ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਇਹ ਨਿਰੋਧਕ ਕਲੋਰਾਈਡ-ਚੈਨਲ ਬ੍ਰੇਕਿੰਗ ਨੂੰ ਮਿੰਟਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅੰਦਰ ਨਰਵਸ ਸਿਸਟਮ ਵਿੱਚ ਬਹਾਲ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਹਿੰਸਕ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਕੜਵੱਲ, ਦੌਰੇ, ਅਤੇ ਹਾਈਪਰਥਰਮੀਆ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਡਾਕਟਰ ਪੰਪ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਦੇ ਹਨ।

ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਪੰਪ ਰੀਫਿਲ ਅਪਾਇੰਟਮੈਂਟ ਦੌਰਾਨ "ਜੇਬ ਭਰਨਾ" ਕੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦੇ ਸੰਕੇਤ ਕੀ ਹਨ?¶

ਜੇਬ ਭਰਨਾ ਉਦੋਂ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਰੀਫਿਲ ਸੂਈ ਫਿਸਲ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਾਂ ਪੰਪ ਦੇ ਕੇਂਦਰੀ ਸਿਲੀਕੋਨ ਸੈਪਟਮ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਟਾਈਟੇਨੀਅਮ ਟੈਂਕ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੀ ਬਜਾਏ ਪੇਟ ਦੀ ਚਮੜੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਨਰਮ ਚਰਬੀ ਵਾਲੇ ਟਿਸ਼ੂ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕੇਂਦਰਿਤ ਤਰਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਦੇ ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਚੇਤਾਵਨੀ ਦੇ ਚਿੰਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਰੀਫਿਲ ਦੌਰਾਨ ਪੰਪ ਵਾਲੀ ਥਾਂ 'ਤੇ ਅਸਧਾਰਨ ਸੋਜ ਜਾਂ ਡੰਗਣਾ, 30 ਮਿੰਟਾਂ ਤੋਂ 4 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਡੂੰਘੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਕਮਜ਼ੋਰੀ, ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਨੀਂਦ ਆਉਣਾ, ਧੁੰਦਲਾ ਬੋਲਣਾ, ਹੌਲੀ ਹੌਲੀ ਸਾਹ ਲੈਣਾ, ਅਤੇ ਕੋਮਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਕੋਈ ਵੀ ਜੋ ਪੰਪ ਰੀਫਿਲ ਦੇ ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਸਧਾਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੁਸਤ ਜਾਂ ਫਲਾਪ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਉਸ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਸਰੋਤ ਅਤੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ¶

• US ਫੂਡ ਐਂਡ ਡਰੱਗ ਐਡਮਨਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ (FDA) ਅਤੇ ਮੈਡਟ੍ਰੋਨਿਕ ਨਿਊਰੋਮੋਡੂਲੇਸ਼ਨ: ਲਿਓਰੇਸਲ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ / ਗੈਬਲੋਫੇਨ (ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ) ਅਤੇ ਸਿੰਕ੍ਰੋਮੇਡ II/III ਪ੍ਰੋਗਰਾਮੇਬਲ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਸਿਸਟਮਸ (ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਦੀ ਪਛਾਣ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਪੋਕਲੋਫੇਨ-ਓਵਰ ਕਢਵਾਉਣਾ) ਲਈ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਬਾਕਸਡ ਚੇਤਾਵਨੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨਾ।
• ** Coffey RJ et al. (ਸਰੀਰਕ ਦਵਾਈ ਅਤੇ ਮੁੜ ਵਸੇਬੇ ਦਾ ਪੁਰਾਲੇਖ):** ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਤੋਂ ਅਚਾਨਕ ਵਾਪਸੀ: ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਾਨਲੇਵਾ ਸਿੰਡਰੋਮ ਦੀ ਪਛਾਣ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (ਸਪਾਈਨਲ GABA-B ਰੀਸੈਪਟਰ ਡਾਊਨਰੇਗੂਲੇਸ਼ਨ ਦਾ ਪੈਥੋਫਿਜ਼ੀਓਲੋਜੀ, ਨਿਊਰੋਪੈਥਿਕ ਪ੍ਰੂਰਿਟਸ ਅਤੇ ਰੈਸ਼ੋਡੋਮਾਈਸਿਸ, ਬਿਨਾਂ ਰੈਸ਼ੋਮਾਈਸੀ)।
• ** ਸੌਲੀਨੋ ਐਮ ਐਟ ਅਲ. (ਨਿਊਰੋਮੋਡੂਲੇਸ਼ਨ: ਟੈਕਨਾਲੋਜੀ ਐਟ ਦ ਨਿਊਰਲ ਇੰਟਰਫੇਸ):** ਇੰਟਰਾਥੈਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਅਭਿਆਸ: ਆਈਟੀਬੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਦਾ ਨਿਪਟਾਰਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (ਕੈਥੀਟਰ ਫੇਲ੍ਹ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕਸ, ਕੈਥੀਟਰ ਐਕਸੈਸ ਪੋਰਟ ਅਭਿਲਾਸ਼ਾ, ਅਤੇ IV ਬੈਂਜੋਡਾਇਆਜ਼ੇਪਾਈਨ/ਸਾਈਪ੍ਰੋਹੇਪਰੋਹੀਨ ਤੇ ਸਹਿਮਤੀ ਪੈਨਲ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼)।
• ਨੈਸ਼ਨਲ ਹੈਲਥ ਸਰਵਿਸ (NHS ਇੰਗਲੈਂਡ) ਅਤੇ ਨੈਸ਼ਨਲ ਇੰਸਟੀਚਿਊਟ ਫਾਰ ਹੈਲਥ ਐਂਡ ਕੇਅਰ ਐਕਸੀਲੈਂਸ (NICE, ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ): ਕਲੀਨੀਕਲ ਕਮਿਸ਼ਨਿੰਗ ਪਾਲਿਸੀ: ਬਾਲਗਾਂ ਅਤੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਸਪੈਸਟੀਟੀ ਲਈ ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ।
• ਵਾਟਵੇ ਐਸਵੀ ਐਟ ਅਲ। (ਸਪਾਈਨਲ ਕੋਰਡ): ਇੰਟਰਾਥੇਕਲ ਬੈਕਲੋਫੇਨ ਦੀ ਤੀਬਰ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਅਤੇ ਅੰਡਰਡੋਜ਼ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ: ਲੰਬਰ ਪੰਕਚਰ CSF ਡਰੇਨੇਜ ਅਤੇ ICU ਸਹਾਇਕ ਦੇਖਭਾਲ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ।

ਸੰਬੰਧਿਤ ਗਾਈਡ¶

• ਸੇਰੋਟੌਨਿਨ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਨਿਊਰੋਲੇਪਟਿਕ ਮੈਲੀਗਨੈਂਟ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਅਤੇ ਡਰੱਗ ਪਰਸਪਰ ਪ੍ਰਭਾਵ
• ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਸੱਟ ਵਿੱਚ ਆਟੋਨੋਮਿਕ ਡਿਸਰੇਫਲੈਕਸੀਆ
• ਮਿਰਗੀ ਦੀ ਸਥਿਤੀ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਦੌਰੇ, ਅਤੇ ਬਚਾਅ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ
• ਗੰਭੀਰ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਸੱਟ, ਰਬਡੋਮਾਈਲਿਸਿਸ, ਅਤੇ ਗੂੜ੍ਹੇ ਪਿਸ਼ਾਬ ਦੀ ਕਸਰਤ ਟ੍ਰਾਈਜ
• ਬਾਲਗ CPR ਅਤੇ AED ਦੀ ਵਰਤੋਂ