ਅਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ (ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ / ਟਾਇਲੇਨੌਲ) ਓਵਰਡੋਜ਼ ਅਤੇ 8-ਘੰਟੇ ਐਂਟੀਡੋਟ ਵਿੰਡੋ¶

ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਦੀ ਓਵਰਡੋਜ਼ (ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ ਵਜੋਂ ਜਾਣੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਬਰਾਂਡ ਨਾਮਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਟਾਇਲੇਨੌਲ, ਪੈਨਾਡੋਲ, ਕੈਲਪੋਲ, ਅਤੇ ਐਕਸੇਡਰਿਨ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਸੈਂਕੜੇ ਬਹੁ-ਲੱਛਣ ਵਾਲੀਆਂ ਜ਼ੁਕਾਮ, ਫਲੂ, ਸਾਈਨਸ, ਨੀਂਦ, ਅਤੇ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀਆਂ ਓਪੀਔਡ ਮਿਸ਼ਰਨ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵੇਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਮੁੱਖ ਕਾਰਨ ਹੈ। ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਜ਼ਹਿਰ ਨੂੰ ਵਿਲੱਖਣ ਤੌਰ 'ਤੇ ਧੋਖੇਬਾਜ਼ ਬਣਾਉਣ ਵਾਲੀ ਚੀਜ਼ ਹੈ **ਪਹਿਲੇ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੌਰਾਨ ਇਸਦੀ ਧੋਖੇ ਵਾਲੀ "ਚੁੱਪ ਵਿੰਡੋ": ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀ ਜੋ ਸੰਭਾਵੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘਾਤਕ ਖੁਰਾਕ ਨਿਗਲ ਲੈਂਦਾ ਹੈ, ਉਹ ਅਕਸਰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਆਮ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਅਗਲੀ ਸਵੇਰ ਤੱਕ ਹਲਕੀ ਮਤਲੀ ਅਤੇ ਪਸੀਨਾ ਆਉਣ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਉਹ ਅਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਪਰਿਵਾਰ ਨੂੰ ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਮੇਰੇ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਪਹੁੰਚਾਉਣ ਤੋਂ ਬਚ ਗਏ ਹਨ।

ਕਿਉਂਕਿ ਨਾੜੀ ਜਾਂ ਮੌਖਿਕ ਐਂਟੀਡੋਟ ਐਨ-ਐਸੀਟਿਲਸੀਸਟੀਨ (ਐਨਏਸੀ) ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਅਤੇ ਮੌਤ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਵਿੱਚ 98 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ 100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਪ੍ਰਭਾਵ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਤੀਬਰ ਇੰਜੈਸ਼ਨ ਦੇ 8 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਸੀਂ ਬਿਮਾਰ ਮਹਿਸੂਸ ਨਾ ਕਰੋ, ਉੱਪਰਲੇ ਸੱਜੇ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰੋ, ਜਾਂ ਪੀਲੀ ਚਮੜੀ (ਪੀਲੀਆ) ਨੂੰ 23 ਦਿਨ ਚਰਬੀ ਵਾਲੀ ਗਲਤੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ। ਇਹ ਵਿਆਪਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਗਾਈਡ ਤਤਕਾਲ ਜ਼ਹਿਰ ਨਿਯੰਤਰਣ ਟ੍ਰਾਈਜ ਦਾ ਵੇਰਵਾ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਲੁਕਵੇਂ ਮਿਸ਼ਰਨ ਦਵਾਈਆਂ ਵਿੱਚ ਸਹੀ ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ-ਪ੍ਰਤੀ-ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਿਵੇਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਹੈਪੇਟੋਟੌਕਸਿਟੀ ਦੇ ਚਾਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪੜਾਅ, ਰੂਮੈਕ-ਮੈਥਿਊ 4-ਘੰਟੇ ਦੇ ਖੂਨ-ਪੱਧਰ ਦੇ ਨੋਮੋਗ੍ਰਾਮ ਬਨਾਮ ਸਟੈਗਰਡ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਸੁਪ੍ਰੈਥੈਰੇਪ ਅਤੇ ਆਈਸੀਯੂ ਦੇ ਨਾਲ ਬਚਾਅ ਲਈ ਸੁਪ੍ਰੈਥੈਰੇਪ, ਆਈ.ਸੀ.ਯੂ. ਅਮਰੀਕਨ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਆਫ ਪੋਇਜ਼ਨ ਕੰਟਰੋਲ ਸੈਂਟਰ (AAPCC), ਯੂਕੇ ਨੈਸ਼ਨਲ ਪੋਇਜ਼ਨ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਸਰਵਿਸ (NPIS/TOXBASE), ਅਤੇ ਵਿਸ਼ਵ ਸਿਹਤ ਸੰਗਠਨ (WHO)।

ਹੁਣ ਇਹ ਕਰੋ¶

ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਨੇ ਇੱਕ ਵਾਰ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ (ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ) ਲੈ ਲਈ ਹੈ, ਜਾਂ ਗਲਤੀ ਨਾਲ 24 ਤੋਂ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਓਵਰਲੈਪਿੰਗ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕਾਂ ਲੈ ਲਈਆਂ ਹਨ:

1. ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣ ਦੀ ਉਡੀਕ ਨਾ ਕਰੋ: ਆਪਣੇ ਖੇਤਰੀ ਜ਼ਹਿਰ ਕੇਂਦਰ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਕਾਲ ਕਰੋ (ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਵਿੱਚ, 1-800-222-1222 ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ; ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ ਵਿੱਚ, NHS 111 ਜਾਂ 999 ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ; ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ, 13 11 26 ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ; ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ, ਆਪਣੀ PO-4 ਜਾਂ SON-4 ਲਾਈਨ ਨੂੰ ਸਿੱਧਾ ** PO-4-I8 ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ) ਨਜ਼ਦੀਕੀ ਹਸਪਤਾਲ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ। ਜੇਕਰ ਵਿਅਕਤੀ ਸੁਸਤ ਹੈ, ਉਲਝਣ ਵਿੱਚ ਹੈ, ਵਾਰ-ਵਾਰ ਉਲਟੀਆਂ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਗੋਲੀਆਂ ਲੈ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ (911 ਅਮਰੀਕਾ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ, 112 ਪੂਰੇ ਯੂਰਪ ਵਿੱਚ, 999 ਯੂਕੇ ਵਿੱਚ) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ ਡਾਇਰੈਕਟਰੀ.
2. ਹਰ ਦਵਾਈ ਦੀ ਬੋਤਲ, ਛਾਲੇ ਵਾਲਾ ਪੈਕ, ਅਤੇ ਜ਼ੁਕਾਮ/ਫਲੂ ਰੈਪਰ ਨੂੰ ਇਕੱਠਾ ਕਰੋ: ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ, ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ, ਜਾਂ ਏਪੀਏਪੀ (*ਐਨ-ਪੈਰਾਮੀਨੋਫ਼ਿਨ, ਆਨ-ਪੈਰਾਮੀਨੋਫ਼ਿਨ ਲਈ ਨੁਸਖ਼ੇ ਦਾ ਸੰਖੇਪ ਰੂਪ) ਲਈ ਪਿਛਲੇ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਲਈ ਗਈ ਹਰ ਓਵਰ-ਦ-ਕਾਊਂਟਰ ਅਤੇ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀ ਦਵਾਈ 'ਤੇ "ਸਰਗਰਮ ਸਮੱਗਰੀ" ਲੇਬਲ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਹਾਈਡ੍ਰੋਕੋਡੋਨ/ਏਪੀਏਪੀ ਜਾਂ ਆਕਸੀਕੋਡੋਨ/ਏਪੀਏਪੀ ਬੋਤਲਾਂ)। ਹਰ ਕੰਟੇਨਰ ਨੂੰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਨਾਲ ਲਿਆਓ।
3. ਇੰਜੈਸ਼ਨ ਦਾ ਸਹੀ ਘੜੀ ਸਮਾਂ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਭਾਰ ਲਿਖੋ: ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਤੀਬਰ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਨ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ 4 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ ਗ੍ਰਹਿਣ (ਰਮੈਕ-ਮੈਥਿਊ ਨੋਮੋਗ੍ਰਾਮ 'ਤੇ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ) ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ 'ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਟ੍ਰਾਈਏਜ ਨਰਸ ਨੂੰ ਉਸ ਸਮੇਂ ਦੱਸੋ ਜਦੋਂ ਗੋਲੀਆਂ ਨਿਗਲੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ (ਜਾਂ ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਅਤੇ ਨਵੀਨਤਮ ਸਮਾਂ ਜੇ ਕਈ ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਲਈਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ) ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਸਰੀਰ ਦਾ ਭਾਰ ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ (ਜਾਂ ਪੌਂਡ) ਵਿੱਚ ਦੱਸੋ।
4. ਘਰ ਵਿੱਚ ਕਦੇ ਵੀ ਉਲਟੀਆਂ ਨਾ ਕਰੋ: ਇਪੇਕ ਦੇ ਸ਼ਰਬਤ, ਨਮਕੀਨ ਪਾਣੀ, ਜਾਂ ਉਂਗਲੀ-ਗੱਗਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾ ਕਰੋ। ਉਲਟੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਨ ਨਾਲ ਭੰਗ ਕੀਤੀਆਂ ਗੋਲੀਆਂ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਹਟਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਅਸਪੀਰੇਸ਼ਨ ਨਿਮੋਨੀਆ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ ਜਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਓਰਲ ਐਕਟੀਵੇਟਿਡ ਚਾਰਕੋਲ ਅਤੇ ਐਨ-ਐਸੀਟਿਲਸੀਸਟੀਨ ਦੇ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
5. ਐਕਟੀਵੇਟਿਡ ਚਾਰਕੋਲ ਬਾਰੇ ਪੁੱਛੋ ਜੇ 1 ਤੋਂ 2 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅੰਦਰ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ (ਵਧਾਇਆ-ਰਿਲੀਜ਼ ਲਈ 4 ਘੰਟਿਆਂ ਤੱਕ): ਜੇ ਵਿਅਕਤੀ ਜ਼ਹਿਰੀਲੀ ਖੁਰਾਕ ਨਿਗਲਣ ਦੇ 1 ਤੋਂ 2 ਘੰਟੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ (ਜਾਂ 650 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਐਕਸਟੈਂਡਡ-ਰਿਲੀਜ਼ ਲਈ 4 ਘੰਟੇ), ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ 650 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਗਠੀਏ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਇੱਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਐਡਰਾਈਟਿਸ ਪੇਟ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਐਕਟੀਵੇਟਿਡ ਚਾਰਕੋਲ (1 ਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ, 50 ਗ੍ਰਾਮ ਤੱਕ) ਦੀ ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਖੁਰਾਕ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਟ੍ਰੈਕਟ ਵਿੱਚ ਗੈਰ-ਜਜ਼ਬ ਹੋਏ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਨੂੰ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਬੰਨ੍ਹਣ ਲਈ।
6. ਇਹ ਸੁਨਿਸ਼ਚਿਤ ਕਰੋ ਕਿ N-acetylcysteine ​​(NAC) 8-ਘੰਟੇ ਦੇ ਸੁਨਹਿਰੀ ਵਿੰਡੋ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ ਜੇਕਰ ਸੰਕੇਤ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ: ਜੇਕਰ ਇੱਕ ਖੂਨ ਦਾ ਪੱਧਰ 8 ਘੰਟੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਗ੍ਰਹਿਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਨਤੀਜਾ ਨਹੀਂ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਕਈ ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਅਚਨਚੇਤ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਲਈ ਹੈ, ਤਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਸਿੱਧੇ ਨਾੜੀ ਜਾਂ ਜ਼ੁਬਾਨੀ **ਐਨ-ਏਸੀਟਿਲਸਿਸਟੀਨ (ਐਨ-ਏਸੀਟਿਲਸਿਸਟੀਨ) ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਸਹੀ ਨਤੀਜੇ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।

ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਟ੍ਰਾਈਜ ਅਤੇ NAC ਐਂਟੀਡੋਟ ਟਾਈਮਲਾਈਨ ਫਲੋਚਾਰਟ¶

flowchart TD
    Start["ਸ਼ੱਕੀ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ / ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ ਓਵਰਡੋਜ਼<br/>(ਸਿੰਗਲ ਤੀਬਰ ਇੰਜੈਸ਼ਨ ਜਾਂ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸਟੈਗਰਡ ਡੋਜ਼ਿੰਗ)"] --> TimeCheck["ਇੰਜੈਸ਼ਨ ਦਾ ਸਹੀ ਘੜੀ ਸਮਾਂ ਰਿਕਾਰਡ ਕਰੋ, ਗੋਲੀ ਬਣਾਉਣਾ<br/>(ਤੁਰੰਤ ਬਨਾਮ ਵਿਸਤ੍ਰਿਤ-ਰਿਲੀਜ਼ ਬਨਾਮ ਤਰਲ), ਅਤੇ ਸਰੀਰ ਦਾ ਭਾਰ (ਕਿਲੋ)"]

    TimeCheck --> CallPoison["ਜ਼ਹਿਰ ਨਿਯੰਤਰਣ (1-800-222-1222 US ਵਿੱਚ) ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ ਜਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ED ਵਿੱਚ ਜਾਓ<br/>ਲੁਕੀਆਂ ਖੁਰਾਕਾਂ ਲਈ ਸਾਰੀਆਂ ਬਹੁ-ਲੱਛਣ ਵਾਲੀਆਂ ਜ਼ੁਕਾਮ/ਫਲੂ/ਸਲੀਪ/ਏਪੀਏਪੀ ਬੋਤਲਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ"]

    CallPoison --> TypeSplit{"ਕੀ ਇਹ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਤੀਬਰ ਇੰਜੈਸ਼ਨ<br/>(ਸਾਰੀਆਂ ਗੋਲੀਆਂ <4 ਤੋਂ 8 ਘੰਟੇ ਦੀ ਵਿੰਡੋ ਵਿੱਚ ਲਈਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ)<br/>ਜਾਂ ਇੱਕ ਅਟਕਿਆ ਹੋਇਆ / ਦੁਹਰਾਇਆ ਗਿਆ ਸੁਪਰਥੈਰੇਪੂਟਿਕ ਇੰਜੈਸ਼ਨ?"}

    TypeSplit -->|Single Acute Ingestion<br/>(<8 hours since first pill)| CharcoalCheck{"ਇੰਜੈਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾ ਸਮਾਂ?"}

    CharcoalCheck -->|Within 1 to 2 hours<br/>(or up to 4 hours for Extended-Release)| GiveAC["ਸਿੰਗਲ-ਡੋਜ਼ ਐਕਟੀਵੇਟਿਡ ਚਾਰਕੋਲ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰੋ (1 ਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ 50 ਗ੍ਰਾਮ ਤੱਕ)<br/>ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਜਾਗ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਦੀ ਰੱਖਿਆ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ"]
    CharcoalCheck -->|2 to 8 hours post-ingestion| DrawLabs4h["ਇੰਜੈਸ਼ਨ ਤੋਂ 4 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ ਸੀਰਮ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਦਾ ਪੱਧਰ ਖਿੱਚੋ<br/>(ਜਾਂ 4 ਤੋਂ 8 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਮੌਜੂਦ ਹੋਣ 'ਤੇ ਪਹੁੰਚਣ 'ਤੇ ਤੁਰੰਤ)"]
    GiveAC --> DrawLabs4h

    DrawLabs4h --> Nomogram["ਰਮੈਕ-ਮੈਥਿਊ ਨੋਮੋਗ੍ਰਾਮ 'ਤੇ ਪਲਾਟ 4-ਤੋਂ-24 ਘੰਟੇ ਦੇ ਸੀਰਮ ਪੱਧਰ<br/>(ਯੂਐਸ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਲਾਈਨ: 150 mcg/mL at 4 hours / UK Line: 100 mcg/L at 4 ਘੰਟੇ)<br/>ਨੋਟ: ਐਕਸਟੈਂਡਡ-ਰਿਲੀਜ਼ (ER) ਲਈ 650 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਟੈਬਲਿਟ-650 mg/l ਦੁਹਰਾਓ ਪੱਧਰ"]

    Nomogram --> AboveLine{"ਕੀ ਇਲਾਜ ਲਾਈਨ 'ਤੇ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਦਾ ਪੱਧਰ ਹੈ,<br/>ਜਾਂ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪਿਛਲੇ 8 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ ਹੋਵੇਗੀ?"}
    AboveLine -->|Yes| StartNAC["N-ACETYLCYSTINE (NAC) ਐਂਟੀਡੋਟ ਤੁਰੰਤ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ<br/>8 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ 'ਤੇ ਜਿਗਰ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਤੋਂ ਲਗਭਗ 100% ਸੁਰੱਖਿਆ"]
    AboveLine -->|No (and ER repeat level negative)| SafeDischarge["ਆਮ AST/ALT ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੈਡੀਕਲ ਕਲੀਅਰੈਂਸ<br/>ਅਤੇ ਮਨੋਵਿਗਿਆਨਕ ਸੁਰੱਖਿਆ ਮੁਲਾਂਕਣ ਜੇ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ"]

    TypeSplit -->|Late Presentation (>8 hours post-ingestion)<br/>OR Unknown Time of Ingestion<br/>OR Staggered / Repeated Overdose (>24 hours)| EmpiricNAC["ਲੈਬ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਉਡੀਕ ਨਾ ਕਰੋ: ਰੂਮੈਕ-ਮੈਥਿਊ ਨੋਮੋਗ੍ਰਾਮ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ<br/>1. ਐਮਪੀਰਿਕ IV/ਓਰਲ N-Acetylcysteine ​​(NAC) ਤੁਰੰਤ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ<br/>2. STAT ਸੀਰਮ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ, AST, ALT, INR, ਬਿਲੀਰੂਬਿਨ, ਕ੍ਰੀਏਟਿਨਾਈਨ, ਲੈਕਟੇਟ, pH<br/>3 ਖਿੱਚੋ। ਜੇਕਰ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ (>10 mcg/mL) ਜਾਂ AST/ALT ਉੱਚਾ ਹੋਵੇ ਤਾਂ NAC ਜਾਰੀ ਰੱਖੋ"]

ਪੈਥੋਫਿਜ਼ੀਓਲੋਜੀ: ਕਿਵੇਂ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਜਿਗਰ ਨੂੰ ਨਸ਼ਟ ਕਰਦਾ ਹੈ (ਐਨਏਪੀਕਿਯੂਆਈ ਅਤੇ ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ ਸੰਕਟ)¶

ਆਮ ਇਲਾਜ ਸੰਬੰਧੀ ਖੁਰਾਕਾਂ 'ਤੇ ਪੇਟ 'ਤੇ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਅਤੇ ਕੋਮਲ ਕਿਉਂ ਹੈ, ਫਿਰ ਵੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਲਏ ਜਾਣ 'ਤੇ ਘਾਤਕ ਸੈਂਟਰੀਲੋਬੂਲਰ ਹੈਪੇਟਿਕ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਅਤੇ ਤੀਬਰ ਰੇਨਲ ਟਿਊਬਲਰ ਨੈਕਰੋਸਿਸ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਦੇ ਸਮਰੱਥ ਹੈ?

1. ਸਧਾਰਣ ਉਪਚਾਰਕ ਮੈਟਾਬੋਲਿਜ਼ਮ (ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਗਲੂਕੁਰੋਨੀਡੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਲਫੇਸ਼ਨ)¶

ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਸਿਹਤਮੰਦ ਬਾਲਗ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, 500 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ 1,000 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਦੀ ਇੱਕ ਆਮ ਇਲਾਜ ਸੰਬੰਧੀ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਨਿਗਲ ਲੈਂਦਾ ਹੈ:

• ਲਗਭਗ 85% ਤੋਂ 90% ਡਰੱਗ ਨੂੰ ਜਿਗਰ ਵਿੱਚ ਫੇਜ਼ II ਸੰਜੋਗ ਐਨਜ਼ਾਈਮਾਂ (ਗਲੂਕੁਰੋਨੋਸਾਈਲਟ੍ਰਾਂਸਫੇਰੇਸ ਅਤੇ ਸਲਫੋਟ੍ਰਾਂਸਫੇਰੇਸ) ਦੁਆਰਾ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੰਸਾਧਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਗਲੂਕੁਰੋਨਾਈਡ ਜਾਂ ਸਲਫੇਟ ਦੇ ਅਣੂਆਂ ਨੂੰ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਨਾਲ ਜੋੜਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਇਸਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਬਾਹਰ ਕੱਢਿਆ ਜਾ ਸਕੇ।
• ਲਗਭਗ 2 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ 5 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਗੁਰਦਿਆਂ ਦੁਆਰਾ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਬਦਲਾਅ ਦੇ ਬਾਹਰ ਕੱਢਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
• ਬਾਕੀ ਬਚੇ 5 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ 10 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਨੂੰ ਹੈਪੇਟਿਕ ਸਾਇਟੋਕ੍ਰੋਮ P450 ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਸਿਸਟਮ (ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ CYP2E1, CYP1A2 ਅਤੇ CYP3A4 ਦੇ ਨਾਲ) ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਹੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ, ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਫਿਲਿਕ, ਅਤੇ ਭਿਆਨਕ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਮੈਟਾਬੋਲਾਈਟ ਵਿੱਚ ਆਕਸੀਡਾਈਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ *-N-Pbenzonace ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ। imine)**.
• ਆਮ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ, ਜਿਗਰ ਵਿੱਚ ਇਸਦੇ ਕੁਦਰਤੀ ਅੰਦਰੂਨੀ ਐਂਟੀਆਕਸੀਡੈਂਟ ਟ੍ਰਿਪੇਪਟਾਈਡ, ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ (GSH) ਦੇ ਭਰਪੂਰ ਭੰਡਾਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ ਤੁਰੰਤ NAPQI ਨਾਲ ਜੁੜ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਰਹਿਤ ਮਰਕੈਪਟੁਰਿਕ ਐਸਿਡ ਅਤੇ ਸਿਸਟੀਨ ਕੰਨਜੁਗੇਟਸ ਵਿੱਚ ਬੇਅਸਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਪਿਸ਼ਾਬ ਵਿੱਚ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲ ਜਾਂਦੇ ਹਨ।

2. ਓਵਰਡੋਜ਼ ਮੈਟਾਬੋਲਿਜ਼ਮ: 30 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ 'ਤੇ ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ ਦੀ ਕਮੀ¶

ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਵਿਅਕਤੀ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਤੀਬਰ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨੂੰ ਨਿਗਲ ਲੈਂਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਦਿਨ-ਬ-ਦਿਨ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਅਚੰਭੇ ਵਾਲੀਆਂ ਖੁਰਾਕਾਂ ਲੈਂਦਾ ਹੈ:

1. ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਮਾਰਗਾਂ ਦੀ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤਾ: ਜਿਗਰ ਦੇ ਸਧਾਰਣ ਸਲਫੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਗਲੂਕੋਰੋਨੀਡੇਸ਼ਨ ਮਾਰਗ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤ ਅਤੇ ਹਾਵੀ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, CYP2E1 ਆਕਸੀਡੇਟਿਵ ਮਾਰਗ ਦੁਆਰਾ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਦੀ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਵੱਡੀ ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤਤਾ ਨੂੰ ਮਜਬੂਰ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਭਾਰੀ ਮਾਤਰਾ ਵਿੱਚ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ NAPQI ਪੈਦਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।
2. 70% ਤੋਂ 80% Glutathione Depletion Cliff: ਜਿੰਨਾ ਚਿਰ ਜਿਗਰ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ glutathione (GSH) ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਕੋਈ ਵੀ ਜਿਗਰ ਦੇ ਸੈੱਲ ਨਹੀਂ ਮਰਦੇ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਇੰਟਰਾਸੈਲੂਲਰ ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ ਸਟੋਰ 70 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ 80 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ (ਆਮ ਸਮਰੱਥਾ ਦੇ 30 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਡਿੱਗਣਾ) ਦੁਆਰਾ ਖਤਮ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਜਿਗਰ ਆਪਣੀ ਢਾਲ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
3. ਸਹਿਯੋਗੀ ਬਾਈਡਿੰਗ ਅਤੇ ਸੈਂਟਰੀਲੋਬੂਲਰ (ਜ਼ੋਨ 3) ਨੈਕਰੋਸਿਸ: ਗੈਰ-ਨਿਯੰਤਰਿਤ NAPQI ਹੈਪੇਟੋਸਾਈਟਸ ਦੇ ਅੰਦਰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਅਲ ਪ੍ਰੋਟੀਨ 'ਤੇ ਸਿਸਟੀਨ ਸਲਫਹਾਈਡਰਿਲ ਸਮੂਹਾਂ ਨਾਲ ਸਹਿ-ਸਹਿਯੋਗੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਬੰਨ੍ਹਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਵਿਸ਼ਾਲ ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਅਲ ਆਕਸੀਡੇਟਿਵ ਤਣਾਅ, ਪੇਰੋਕਸੀਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ ਡੀਐਨਏ ਫ੍ਰੈਗਮੈਂਟੇਸ਼ਨ, ਡੀਟੀਪੀਐਂਟ੍ਰਾਈਟ ਡਿਪਲੇਸ਼ਨ, ਡੀ.ਟੀ.ਪੀ. ਕਿਉਂਕਿ ਹੈਪੇਟਿਕ ਜ਼ੋਨ 3 (ਕੇਂਦਰੀ ਨਾੜੀ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਸੈਂਟਰੀਲੋਬੂਲਰ ਖੇਤਰ) ਵਿੱਚ CYP2E1 ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਦੀ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਅਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਘੱਟ ਬੇਸਲਾਈਨ ਆਕਸੀਜਨ ਅਤੇ ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ ਤਣਾਅ ਹੈ, ਜ਼ੋਨ 3 ਹੈਪੇਟੋਸਾਈਟਸ ਤਰੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਫਟ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਮਰ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਜਿਗਰ ਦੇ ਐਂਜ਼ਾਈਮਜ਼ ਨੂੰ ਭੇਜਦੇ ਹੋਏ, LT10ST0ST** 10,000 IU/L** ਤੱਕ ਖੂਨ ਦੇ ਥੱਕੇ ਬਣਾਉਣ ਦੇ ਕਾਰਕ (INR/PT ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ), ਸਾਫ਼ ਅਮੋਨੀਆ (ਹੈਪੇਟਿਕ ਇਨਸੇਫੈਲੋਪੈਥੀ ਅਤੇ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਐਡੀਮਾ), ਅਤੇ ਬਲੱਡ ਸ਼ੂਗਰ (ਹਾਈਪੋਗਲਾਈਸੀਮੀਆ) ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣ ਦੀ ਜਿਗਰ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਨੂੰ ਬੰਦ ਕਰਦੇ ਹੋਏ।
4. ਡਾਇਰੈਕਟ ਰੇਨਲ ਟੌਕਸਿਸਿਟੀ: ਕਿਉਂਕਿ ਗੁਰਦੇ CYP2E1 ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਸਟਾਗਲੈਂਡਿਨ ਸਿੰਥੇਸ ਵੀ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਗੁਰਦੇ ਦੀਆਂ ਟਿਊਬਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਤਪੰਨ ਗੈਰ-ਨਿਰਪੱਖ NAPQI ਐਕਿਊਟ ਟਿਊਬੁਲਰ ਨੈਕਰੋਸਿਸ (ATN) ਅਤੇ ਕਿਡਨੀ ਫੇਲ੍ਹ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਕਈ ਵਾਰ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਜਿਗਰ ਦੀ ਸੱਟ ਮੁੜ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

3. ਐਂਟੀਡੋਟ N-Acetylcysteine (NAC) ਜਿਗਰ ਨੂੰ ਦੋ ਤਰੀਕਿਆਂ ਨਾਲ ਕਿਵੇਂ ਬਚਾਉਂਦਾ ਹੈ¶

ਐਨ-ਐਸੀਟਿਲਸਿਸਟੀਨ (ਐਨਏਸੀ) ਇੱਕ ਸਲਫ਼ਹਾਈਡਰਿਲ-ਸਮੂਹ ਦਾਨੀ ਹੈ ਅਤੇ ਐਲ-ਸਿਸਟੀਨ ਦਾ ਸਿੱਧਾ ਪੂਰਵਗਾਮੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਜਿਗਰ ਦੁਆਰਾ ਨਵੇਂ ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ ਨੂੰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦਾ ਦਰ-ਸੀਮਤ ਅਮੀਨੋ ਐਸਿਡ ਹੈ:

• ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਵਿਧੀ (0 ਤੋਂ 8+ ਘੰਟੇ, ਸੈੱਲ ਦੀ ਮੌਤ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ): ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਤੀਬਰ ਗ੍ਰਹਿਣ ਦੇ 8 ਘੰਟੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ ਸਟੋਰਾਂ ਦੇ ਨਾਜ਼ੁਕ 30% ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ), NAC ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਹੈਪੇਟਿਕ ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ (GSH) ਨੂੰ ਭਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਐਨਐਚਏਪੀਆਈ ਗਰੁੱਪਾਂ ਨੂੰ ਐਨਡੀਐਚਏਪੀਆਈ ਅਤੇ ਐਨਡੀਐਚਏਪੀਆਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਗੈਰ-ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਸਲਫੇਸ਼ਨ ਮੈਟਾਬੋਲਿਜ਼ਮ। ਜਦੋਂ 8 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ NAC ਲਗਭਗ 100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਹੈਪੇਟੋਟੌਕਸਿਸਿਟੀ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਖੂਨ ਦਾ ਪੱਧਰ ਕਿੰਨਾ ਵੀ ਉੱਚਾ ਸੀ।
• ਲੇਟ ਮਕੈਨਿਜ਼ਮ (8 ਤੋਂ 72+ ਘੰਟੇ, ਸਥਾਪਤ ਜਿਗਰ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਬਚਾਅ): ਭਾਵੇਂ ਕੋਈ ਮਰੀਜ਼ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ 12, 24, ਜਾਂ 48 ਘੰਟੇ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਅਸਮਾਨੀ AST/ALT ਪੱਧਰਾਂ ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਾਲ, NAC ਦੇਣ ਵਿੱਚ ਕਦੇ ਵੀ "ਬਹੁਤ ਦੇਰੀ" ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ। ਦੇਰ ਦੀਆਂ ਪੇਸ਼ਕਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚ, NAC ਇੱਕ ਫ੍ਰੀ-ਰੈਡੀਕਲ ਸਕੈਵੈਂਜਰ ਵਜੋਂ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਹੈਪੇਟਿਕ ਮਾਈਕ੍ਰੋਸਰਕੂਲੇਟਰੀ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਅਤੇ ਨਾਈਟ੍ਰਿਕ ਆਕਸਾਈਡ ਡਿਲਿਵਰੀ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਅਲ ਆਕਸੀਜਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਐਡੀਮਾ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ-ਮੁਕਤ ਬਚਾਅ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।

ਲੁਕੇ ਹੋਏ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਟ੍ਰੈਪਸ: ਦੁਰਘਟਨਾ "ਡਬਲ-ਡੋਜ਼ਿੰਗ" ਕਿਵੇਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ¶

ਉੱਤਰੀ ਅਮਰੀਕਾ ਅਤੇ ਯੂਰਪ ਵਿੱਚ ਸਾਰੇ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ-ਸਬੰਧਤ ਜਿਗਰ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਦੇ ਕੇਸਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਲਗਭਗ ਅੱਧੇ ਅਣਜਾਣੇ ("ਇਲਾਜ ਸੰਬੰਧੀ ਦੁਰਵਿਹਾਰ") ਹਨ: ਦੰਦਾਂ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਦਰਦ, ਪਿੱਠ ਵਿੱਚ ਦਰਦ, ਜਾਂ ਇੱਕ ਤਰਸਯੋਗ ਫਲੂ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਦੋ ਜਾਂ ਤਿੰਨ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਦਵਾਈਆਂ ਲੈਣ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਇਹ ਮਹਿਸੂਸ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਹਰ ਇੱਕ ਬੋਤਲ ਵਿੱਚ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਹੈ।

ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਨਾ: ਤੁਹਾਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ ਕਦੋਂ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ?¶

ਮੈਡੀਕਲ ਟੌਕਸਿਕਲੋਜਿਸਟ ਅਤੇ ਪੋਇਜ਼ਨ ਕੰਟਰੋਲ ਸੈਂਟਰ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਐਕਸਪੋਜ਼ਰ ਨੂੰ ਦੋ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਪੈਟਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਵੰਡਦੇ ਹਨ: ਸਿੰਗਲ ਤੀਬਰ ਇੰਜੈਸ਼ਨ (ਸਾਰੀਆਂ ਗੋਲੀਆਂ 4 ਤੋਂ 8 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਘੱਟ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਨਿਗਲੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ) ਅਤੇ **ਦੁਹਰਾਏ ਸੁਪਰਥੈਰੇਪੂਟਿਕ ਇੰਜੈਸ਼ਨ (RSTI / Staggered Overdoses) ** 4 ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਾਰ ਦੁਹਰਾਈ ਗਈ ਓਵਰਡੋਜ਼ (2 ਘੰਟੇ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਾਰ)।

1. ਸਿੰਗਲ ਤੀਬਰ ਇੰਜੈਸ਼ਨ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ (ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਰੈਫਰਲ ਮਾਪਦੰਡ)¶

ਤੁਰੰਤ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਜਾਓ (ਜਾਂ ਯੂਐਸ ਵਿੱਚ 1-800-222-1222 'ਤੇ ਜ਼ਹਿਰ ਨਿਯੰਤਰਣ ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ) ਜੇਕਰ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਤੀਬਰ ਗ੍ਰਹਿਣ ਹੇਠ ਲਿਖੀਆਂ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕਿਸੇ ਇੱਕ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ:

• ਮਿਆਰੀ ਸਿਹਤਮੰਦ ਬਾਲਗ ਅਤੇ ਕਿਸ਼ੋਰ: ਨਿਗਲਣਾ 7.5 ਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ 10 ਗ੍ਰਾਮ (7,500 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ 10,000 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਕੁੱਲ, ਜਾਂ **150 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ 200 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ (68 ਤੋਂ 90 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਪੌਂਡ) ਸਰੀਰ ਦੇ ਭਾਰ ਤੋਂ ਕਦੇ ਵੀ ****-ਰਹਿਤ ਹੈ।
• ਤੇਜ਼ ਗੋਲੀਆਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਦੀ ਉਦਾਹਰਨ: ਐਕਸਟ੍ਰਾ-ਸਟ੍ਰੈਂਥ (500 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਦੀਆਂ 15 ਤੋਂ 20 ਗੋਲੀਆਂ, ਜਾਂ ** ਰੈਗੂਲਰ-ਸ਼ਕਤੀ (325 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਦੀਆਂ 24 ਤੋਂ 30 ਗੋਲੀਆਂ।
• 6 ਸਾਲ ਤੋਂ ਘੱਟ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚੇ: ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਤੀਬਰ ਗ੍ਰਹਿਣ ਵਿੱਚ **200 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ (90 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਪੌਂਡ) ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ** ਨਿਗਲਣਾ (ਕਿਉਂਕਿ ਛੋਟੇ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿਗਰ-ਤੋਂ-ਬਾਡੀ-ਮਾਸ ਅਨੁਪਾਤ ਅਤੇ ਉੱਚ ਸਲਫੇਸ਼ਨ ਸਮਰੱਥਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ **150 ਗ੍ਰਾਮ ਕੈਲਰੀ / ਕੈਲਸੀ ਕਨੈਕਸ਼ਨ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਗ੍ਰਹਿਣ ਕਰਨਾ)।
• ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਵਿਅਕਤੀ (ਹੇਠਲਾ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ: 75 ਤੋਂ 100 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਜਾਂ > 4 ਗ੍ਰਾਮ): ਉਹਨਾਂ ਵਿਅਕਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ CYP2E1 ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਬੇਸਲਾਈਨ ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ (GSH) ਸਟੋਰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਖਤਮ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਗੰਭੀਰ ਹੈਪੇਟੋਟੌਕਸ 50 ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। mg/kg** (ਜਾਂ ਸਿਰਫ਼ 4,000 mg ਤੋਂ 6,000 mg)। ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
• ਕਰਾਨਿਕ ਭਾਰੀ ਅਲਕੋਹਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਗਾੜ (ਕ੍ਰੋਨਿਕ ਈਥਾਨੌਲ CYP2E1 ਨੂੰ ਹੋਰ NAPQI ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਲਈ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਕੁਪੋਸ਼ਣ ਗਲੂਟਾਥਿਓਨ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ; ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਤੀਬਰ ਇੱਕ ਵਾਰ ਅਲਕੋਹਲ ਸਹਿ-ਇੰਜੈਸ਼ਨ ਅਸਲ ਵਿੱਚ CYP2E1 ਨਾਲ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਕਰੌਨਿਕ ਅਲਕੋਹਲ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਨ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ)।
• ਲੰਬਾ ਵਰਤ ਰੱਖਣਾ, ਭੁੱਖਮਰੀ, ਖਾਣ ਦੀਆਂ ਵਿਕਾਰ (ਐਨੋਰੈਕਸੀਆ ਨਰਵੋਸਾ), ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਉਲਟੀਆਂ/ਡੀਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ (ਹੈਪੇਟਿਕ ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ ਸਟੋਰਾਂ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਦਾ ਹੈ)।
• ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਪੁਰਾਣੀ ਜਿਗਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ (ਸਿਰੋਸਿਸ, ਪੁਰਾਣੀ ਹੈਪੇਟਾਈਟਸ ਬੀ ਜਾਂ ਸੀ, ਐਡਵਾਂਸਡ ਮੈਟਾਬੋਲਿਕ ਫੈਟੀ ਲਿਵਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ)।
• CYP450-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਸਮਕਾਲੀ ਵਰਤੋਂ: ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਆਈਸੋਨੀਆਜ਼ਿਡ (ਤਪ ਦੀ ਦਵਾਈ), ਕਾਰਬਾਮਾਜ਼ੇਪੀਨ, ਫੇਨੀਟੋਇਨ, ਫੇਨੋਬਾਰਬੀਟਲ, ਰਿਫਾਮਪਿਨ, ਜਾਂ ਸੈਂਟ। ਜੌਨ ਦੇ ਵਰਟ.
• ਕੋਈ ਵੀ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਸਵੈ-ਨੁਕਸਾਨ ਦਾ ਸੇਵਨ: ਦੱਸੀ ਗਈ ਗੋਲੀ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਹਰ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਹਸਪਤਾਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ 4-ਘੰਟੇ ਦੇ ਸੀਰਮ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਪੱਧਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਸੰਕਟ ਦੌਰਾਨ ਗੋਲੀਆਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਦਾ ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ ਅਕਸਰ ਗਲਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

2. ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸੁਪਰਥੈਰੇਪੂਟਿਕ ਇੰਜੈਸ਼ਨ (RSTI / ਸਟੈਗਰਡ ਓਵਰਡੋਜ਼) ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ¶

ਕਿਉਂਕਿ Rumack-Matthew nomogram ਵਰਤਿਆ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਦਾ ਜਦੋਂ ਗੋਲੀਆਂ 8 ਤੋਂ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਕਈ ਖੁਰਾਕਾਂ ਵਿੱਚ ਲਈਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਦੀ ਜਾਂਚ (ਸੀਰਮ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ + AST/ALT ਜਿਗਰ ਦੇ ਪਾਚਕ) ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਇਹ ਲਿਆ ਹੈ:

• ਇੱਕ 24-ਘੰਟੇ ਦੀ ਮਿਆਦ ਵਿੱਚ: 10 ਗ੍ਰਾਮ (10,000 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਤੋਂ ਵੱਧ ਕੁੱਲ ਜਾਂ 200 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ ਵੱਧ (ਜੋ ਵੀ ਘੱਟ ਹੋਵੇ) 24-ਘੰਟੇ ਦੀ ਇੱਕ ਵਿੰਡੋ ਵਿੱਚ।
• 48-ਘੰਟਿਆਂ ਦੀ ਮਿਆਦ ਤੋਂ ਵੱਧ: 6 ਗ੍ਰਾਮ (6,000 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਪ੍ਰਤੀ 24-ਘੰਟੇ ਦੀ ਮਿਆਦ ਜਾਂ 48 ਘੰਟੇ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਲਈ **150 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ 24 ਘੰਟੇ ਤੋਂ ਵੱਧ।
• ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ (ਦੀਰਘ ਸ਼ਰਾਬ ਦੀ ਵਰਤੋਂ, ਵਰਤ/ਕੁਪੋਸ਼ਣ, ਜਿਗਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਜਾਂ ਬੁਖ਼ਾਰ ਵਾਲੇ ਡੀਹਾਈਡ੍ਰੇਟਿਡ ਬੱਚੇ): 4 ਗ੍ਰਾਮ (4,000 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਪ੍ਰਤੀ ਦਿਨ ** (ਜਾਂ ਇੱਕ ਬੱਚੇ ਵਿੱਚ 100 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ/ਦਿਨ ਤੋਂ ਵੱਧ) 24 ਤੋਂ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਲਈ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ 10 ਮਿੰਟ ਜਾਂ ਦਰਦ ਦੇ ਨਾਲ, ਘੱਟ ** ਵਰਤੋਂ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਦੀਆਂ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕਾਂ ਲੈਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੱਜੇ ਪੇਟ।

ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਜ਼ਹਿਰ ਦੇ ਚਾਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪੜਾਅ (ਘੰਟੇ-ਦਰ-ਘੰਟੇ ਦੀ ਸਮਾਂਰੇਖਾ)¶

ਚਾਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪੜਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ ਇਹ ਸਮਝਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਜ਼ਹਿਰ ਦਾ ਇਲਾਜ ਖੂਨ ਦੇ ਪੱਧਰ ਅਤੇ ਘੜੀ ਦੇ ਘੰਟਿਆਂ ਦੁਆਰਾ ਕਿਉਂ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਕਦੇ ਵੀ ਇਸ ਗੱਲ ਤੋਂ ਨਹੀਂ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਉਡੀਕ ਕਮਰੇ ਵਿੱਚ ਕਿੰਨਾ ਸਿਹਤਮੰਦ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।

ਹਸਪਤਾਲ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਐਂਟੀਡੋਟ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ: ER ਵਿੱਚ ਕੀ ਉਮੀਦ ਕਰਨੀ ਹੈ¶

1. ਰੂਮੈਕ-ਮੈਥਿਊ ਨੋਮੋਗ੍ਰਾਮ (4-ਘੰਟੇ ਖੂਨ ਖਿੱਚਣ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਕਿਉਂ ਹਨ)¶

ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਮਰੀਜ਼ ਜਾਣਿਆ ਸਮੇਂ ਦੀ ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਸਪਤਾਲ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ:

• 4 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਖੂਨ ਕਿਉਂ ਨਹੀਂ ਕੱਢਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ: ਓਰਲ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਨੂੰ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਸਮਾਈ ਅਤੇ ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਵੰਡ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਲਈ 4 ਘੰਟੇ ਤੱਕ ਦਾ ਸਮਾਂ ਲੱਗਦਾ ਹੈ। ਗ੍ਰਹਿਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 1 ਜਾਂ 2 ਘੰਟਿਆਂ 'ਤੇ ਖਿੱਚਿਆ ਗਿਆ ਖੂਨ ਦਾ ਪੱਧਰ ਸਿਖਰ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਅਤੇ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਣ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਦਾ।
• 4-ਘੰਟੇ ਤੋਂ 24-ਘੰਟੇ ਇਲਾਜ ਲਾਈਨ: **4 ਘੰਟੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ** (ਜਾਂ ਤੁਰੰਤ ਪਹੁੰਚਣ 'ਤੇ ਜੇ 4 ਘੰਟੇ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਲੰਘ ਚੁੱਕੇ ਹਨ), ਮਾਤਰਾਤਮਕ ਸੀਰਮ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਲਈ ਖੂਨ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ:
• ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ/ਕੈਨੇਡਾ/ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ("150-ਲਾਈਨ" / ਰੂਮੈਕ-ਮੈਥਿਊ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਲਾਈਨ): ਜੇ ਸੀਰਮ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ 150 mcg/mL (150 mg/L ਜਾਂ 993 micromol/L) 4 ਘੰਟੇ ** 'ਤੇ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ (4-ਘੰਟੇ ਦੇ ਨਾਲ ਹੇਠਾਂ ਢਲਾਣਾ, mcg/5 ਘੰਟੇ 5m/L ** ਅੱਧੀ-ਜੀਵਨ ਤੇ 4 ਘੰਟੇ 12 ਘੰਟੇ ਵਿੱਚ 37.5 mcg/mL, 16 ਘੰਟੇ ਵਿੱਚ 18.8 mcg/mL, ਅਤੇ 4.7 mcg/mL 24 ਘੰਟੇ), ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ N-acetylcysteine (NAC) 'ਤੇ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
• ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ ("100-ਲਾਈਨ" / MHRA ਅਤੇ ਟੌਕਸਬੇਸ ਗਾਈਡਲਾਈਨ): 2012 ਤੋਂ, ਯੂਕੇ ਦੇ ਹਸਪਤਾਲ 100 mg/L (100 mcg/mL) ਤੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਹੋਰ ਵੀ ਰੂੜ੍ਹੀਵਾਦੀ ਸਿੰਗਲ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਲਾਈਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ 4 ਘੰਟੇ (**15 mg/L ਤੱਕ ਡਿੱਗਦੇ ਹੋਏ) 16 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਲਈ।
• ਐਕਸਟੈਂਡਡ-ਰੀਲੀਜ਼ (ER) 650 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਕੈਪਲੈਟ ਨਿਯਮ: ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਐਕਸਟੈਂਡਡ-ਰੀਲੀਜ਼ (8-ਘੰਟੇ ਗਠੀਆ) ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਗੋਲੀਆਂ, ਜਾਂ ਸਹਿ-ਇੰਜੈਸਟਿਡ ਦਵਾਈਆਂ ਜੋ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੀ ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ (ਓਪੀਔਡਜ਼ ਜਾਂ ਐਂਟੀਕੋਲਿਨਰਜਿਕਸ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਿਫੇਨਹਾਈਡ੍ਰਲਾਮਾਈਨ, ਪੇਸਟਰੀਪਾਈਡੇਸ਼ਨ**/ਬੀਨੇਸਾਡਿਕ ਘੰਟੇ) ਜੇਕਰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ 4-ਘੰਟੇ ਦਾ ਪੱਧਰ ਇਲਾਜ ਲਾਈਨ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਹੈ, ਤਾਂ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰ 4 ਤੋਂ 6 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ (ਅੰਗ੍ਰੇਜ਼ੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ 8 ਤੋਂ 10 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ) **ਦੂਜਾ ਦੁਹਰਾਓ ਖੂਨ ਦਾ ਪੱਧਰ ਖਿੱਚਦੇ ਹਨ; ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਵੀ ਪੱਧਰ ਲਾਈਨ ਨੂੰ ਪਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ NAC ਤੁਰੰਤ ਚਾਲੂ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

2. ਨਾੜੀ ਬਨਾਮ ਓਰਲ N-Acetylcysteine (NAC) ਐਂਟੀਡੋਟ ਰੈਜੀਮੇਂਸ¶

8 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ 'ਤੇ ਦੋਵੇਂ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ (IV) NAC (ਜਿਵੇਂ ਕਿ Acetadote ਜਾਂ ਜੈਨਰਿਕ IV ਐਸੀਟਿਲਸਿਸਟੀਨ) ਅਤੇ ਓਰਲ NAC (ਜਿਵੇਂ ਕਿ Mucomyst) ਬਰਾਬਰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਹੁੰਦੇ ਹਨ:

1. ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ (IV) NAC (ਉਲਟੀਆਂ, ਕੋਮਾ, ਗਰਭ ਅਵਸਥਾ, ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਤਰਜੀਹੀ):
2. ਇਤਿਹਾਸਕ ਤੌਰ 'ਤੇ 21-ਘੰਟੇ ਥ੍ਰੀ-ਬੈਗ ਪ੍ਰੀਸਕੌਟ ਰੈਜੀਮੇਨ (150 mg/kg 60 ਮਿੰਟ ਤੋਂ ਵੱਧ, ਫਿਰ 50 mg/kg 4 ਘੰਟੇ ਤੋਂ ਵੱਧ, ਫਿਰ 100 mg/kg 16 ਘੰਟੇ ਤੋਂ ਵੱਧ = 300 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋ ਕੁੱਲ)।
3. ਅੱਜ, ਯੂ.ਐੱਸ., ਯੂ.ਕੇ. (12-ਘੰਟੇ ਸਨੈਪ: ਸਕਾਟਿਸ਼ ਅਤੇ ਨਿਊਕੈਸਲ ਐਂਟੀ-ਇਮੇਟਿਕ ਪ੍ਰੀ-ਟਰੀਟਮੈਂਟ ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ ਪੋਇਜ਼ਨਿੰਗ ਸਟੱਡੀ ਰੈਜੀਮੇਨ), ਅਤੇ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਜ਼ਹਿਰ ਕੇਂਦਰ ਇੱਕ ਸਧਾਰਨ ਦੋ-ਬੈਗ IV NAC ਰੈਜੀਮੇਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, 200 mg/kg over 4 hours [ਜਾਂ 100 mg/kg over 2 hours ਯੂਕੇ SNAP ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਵਿੱਚ], ਇਸਦੇ ਬਾਅਦ 100 mg/kg over 16 hours [ਜਾਂ 200 mg/kg over 10 hours SNAP ਵਿੱਚ]). ਪਹਿਲੇ ਦੋ ਬੈਗਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਨਿਵੇਸ਼ ਦੀ ਸਿਖਰ ਹੌਲੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਐਲਰਜੀਕ ਹਿਸਟਾਮਾਈਨ/ਐਨਾਫਾਈਲੈਕਟੋਇਡ ਪ੍ਰਤੀਕ੍ਰਿਆਵਾਂ (ਫਲਸ਼ਿੰਗ, ਛਪਾਕੀ, ਘਰਘਰਾਹਟ) ਦੀ ਦਰ ਨੂੰ 75 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ।
4. NAC "ਐਨਾਫਾਈਲੈਕਟੋਇਡ" ਫਲੱਸ਼ਿੰਗ * 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨੋਟ: NAC ਦਾ ਪਹਿਲਾ IV ਬੈਗ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ 5% ਤੋਂ 15% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਚਿਹਰੇ ਦੀ ਫਲੱਸ਼ਿੰਗ, ਖੁਜਲੀ, ਜਾਂ ਗੈਰ-IgE ਡਾਇਰੈਕਟ ਹਿਸਟਾਮਾਈਨ ਰੀਲੀਜ਼ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹਲਕੇ ਛਪਾਕੀ ਪੈਦਾ ਹੁੰਦੇ ਹਨ (ਦਿਲਚਸਪ ਗੱਲ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਜ਼ਿਆਦਾ ਆਮ ਹੈ ਜਦੋਂ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋ ਦਾ ਪੱਧਰ ਘੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਪੱਧਰ ਮਾਸਟ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਦਬਾਉਂਦੇ ਹਨ)। ਇਹ ਸੱਚੀ ਐਲਰਜੀ ਨਹੀਂ ਹੈ ਅਤੇ ਜੀਵਨ-ਰੱਖਿਅਕ ਰੋਗਾਣੂ ਨੂੰ ਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਛੱਡਣ ਦਾ ਕਾਰਨ ਨਹੀਂ ਹੈ: ਨਰਸਾਂ 15 ਤੋਂ 30 ਮਿੰਟਾਂ ਲਈ ਨਿਵੇਸ਼ ਨੂੰ ਰੋਕਦੀਆਂ ਹਨ, IV ਡਾਈਫੇਨਹਾਈਡ੍ਰਾਮਾਈਨ (ਐਂਟੀਹਿਸਟਾਮਾਈਨ) ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਅੰਦਰ ਆਉਣ 'ਤੇ ਅਲਬਿਊਟਰੋਲ ਦਿੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ NAC ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਰਫ਼ਤਾਰ ਨਾਲ ਮੁੜ ਚਾਲੂ ਕਰਦੇ ਹਨ।
5. ਓਰਲ NAC (72-ਘੰਟੇ ਦੀ ਵਿਧੀ):
6. 140 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਲੋਡਿੰਗ ਖੁਰਾਕ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਿੱਤੀ ਗਈ, ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਰ 4 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ 70 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਦੀਆਂ 17 ਖੁਰਾਕਾਂ (ਕੁੱਲ 72 ਘੰਟੇ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਲੈਬਾਂ ਦੇ ਸਾਫ਼ ਹੋਣ 'ਤੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਦੁਆਰਾ ਅਕਸਰ ਛੋਟਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ)।
7. ਕਿਉਂਕਿ ਓਰਲ NAC ਇੱਕ ਗੰਧਕ ਵਾਲਾ ਮਿਸ਼ਰਣ ਹੈ ਜੋ ਸੜੇ ਹੋਏ ਆਂਡਿਆਂ ਵਰਗਾ ਸੁਗੰਧਿਤ ਅਤੇ ਸਵਾਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਨੂੰ ਬਰਫ਼ ਦੇ ਉੱਪਰ ਠੰਢਾ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਤੂੜੀ ਦੇ ਨਾਲ ਢੱਕੇ ਹੋਏ ਕੱਪ ਵਿੱਚ ਕੋਲਾ ਜਾਂ ਫਲਾਂ ਦੇ ਜੂਸ ਵਿੱਚ ਮਿਲਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਇੱਕ IV ਐਂਟੀ-ਮਤਲੀ ਦਵਾਈ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਓਂਡੈਨਸੇਟਰੋਨ (ਜ਼ੋਫਰਾਨ) ਦੁਆਰਾ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਮੂੰਹ ਦੀ NAC ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਨਿਗਲਣ ਦੇ 60 ਮਿੰਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਉਲਟੀ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਸ ਖੁਰਾਕ ਨੂੰ ਦੁਹਰਾਇਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ (ਜਾਂ IV NAC ਵਿੱਚ ਬਦਲਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ)।
8. ਸਟੌਪਿੰਗ ਮਾਪਦੰਡ (ਇਕੱਲੇ ਘੜੀ ਦੁਆਰਾ NAC ਨੂੰ ਕਦੇ ਨਾ ਰੋਕੋ):
9. ਮਿਆਰੀ 12-ਤੋਂ-21-ਘੰਟੇ IV NAC ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਦੇ ਅੰਤ 'ਤੇ, ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਡਾਕਟਰ ਸੀਰਮ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ, AST, ALT, ਅਤੇ INR ਦੀ ਮੁੜ ਜਾਂਚ ਕਰਦੇ ਹਨ। NAC ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਤਾਂ ਰੋਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ: (a) ਸੀਰਮ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਦਾ ਪੱਧਰ ਖੋਜਿਆ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ (< 10 mcg/mL), (b) AST ਅਤੇ ALT ਆਮ ਹਨ (ਜਾਂ ਸਪਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਖਰ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ ਵੱਲ ਰੁਝਾਨ), ਅਤੇ © INR ਆਮ ਹੈ (\(< 1.3\text{ ਤੋਂ }1.5\)) ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਠੀਕ ਹੈ। ਜੇ ਜਿਗਰ ਦੇ ਪਾਚਕ ਵਧ ਰਹੇ ਹਨ, ਤਾਂ IV NAC ਦਾ ਅੰਤਮ ਬੈਗ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਲਗਾਤਾਰ ਜਾਰੀ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਜਿਗਰ ਠੀਕ ਨਹੀਂ ਹੋ ਜਾਂਦਾ।
10. ਵਿਆਪਕ ਓਵਰਡੋਜ਼ (ਫੋਮੇਪੀਜ਼ੋਲ ਅਤੇ ਹੀਮੋਡਾਇਆਲਿਸਿਸ) ਲਈ ਸਹਾਇਕ ਬਚਾਅ:
11. ਵੱਡੇ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਦੀ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਵਿੱਚ (4-ਘੰਟੇ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਪੱਧਰ > 500 to 900 mcg/mL ਜਾਂ ਗੰਭੀਰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ), ਮੈਡੀਕਲ ਟੌਸੀਕੋਲੋਜਿਸਟ ਫੋਮੇਪੀਜ਼ੋਲ (4-ਮਿਥਾਈਲਪਾਈਰਾਜ਼ੋਲ, 15 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ IV) ਨੂੰ NAC ਦੇ ਨਾਲ ਵਧਾਉਂਦੇ ਹੋਏ, ਕਿਉਂਕਿ ਫੋਮੇਪੀਜ਼ੋਲ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ CYP2E1 ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ (ਨਵੀਂ NAPQI ਰਚਨਾ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ) ਅਤੇ c-ਜੂਨ ਐਨ-ਟਰਮੀਨਲ, ਨੇਕਰੋਕਿਨਾਸਿਸ ** ਅਤੇ ਨੈਕਰੋਕਿਨਾਸਿਸ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ। ਐਕਸਟ੍ਰਿਪ (ਜ਼ਹਿਰ ਦੇ ਬਾਹਰਲੇ ਇਲਾਜ) ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਹੀਮੋਡਾਇਆਲਿਸਿਸ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ।

3. ਕਿੰਗਜ਼ ਕਾਲਜ ਮਾਪਦੰਡ: ਡਾਕਟਰ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਲਿਵਰ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਦੀ ਲੋੜ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਿਵੇਂ ਕਰਦੇ ਹਨ¶

ਉਹ ਮਰੀਜ਼ ਜੋ ਸਟੇਜ III (48 ਤੋਂ 96 ਘੰਟੇ ਪੋਸਟ-ਇੰਜੈਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ) ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਹੈਪੇਟਿਕ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਆਈਸੀਯੂ ਹੈਪੇਟੋਲੋਜਿਸਟ ਅਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਤੀਬਰ ਜਿਗਰ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਕਿੰਗਜ਼ ਕਾਲਜ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਨੂੰ ਟਰੈਕ ਕਰਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਇੱਕ ਬਹੁਤ ਜ਼ਰੂਰੀ ਜੀਵਨ ਬਚਾਉਣ ਵਾਲੇ ਜਿਗਰ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਲਈ ਸੂਚੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ।

• ਮਾਪਦੰਡ A (ਸਿੰਗਲ ਮਾਰਕਰ): ਧਮਣੀ ਖੂਨ \(\text{pH} < 7.30\) (or arterial lactate \(> 3.0\text{ mmol/L}\)) ਦੇ ਬਾਅਦ ਲੋੜੀਂਦੀ ਨਾੜੀ ਤਰਲ ਪੁਨਰ-ਸੁਰਜੀਤੀ, ਐਨਸੇਫੈਲੋਪੈਥੀ ਗ੍ਰੇਡ ਦੀ ਪਰਵਾਹ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ; ਜਾਂ
• ਮਾਪਦੰਡ B (ਇੱਕ 24-ਘੰਟੇ ਦੀ ਵਿੰਡੋ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕੋ ਸਮੇਂ ਮੌਜੂਦ ਸਾਰੇ ਤਿੰਨ ਮਾਰਕਰ):
• ਗਰੇਡ III ਜਾਂ ਗ੍ਰੇਡ IV ਹੈਪੇਟਿਕ ਐਨਸੇਫੈਲੋਪੈਥੀ (ਗੰਭੀਰ ਉਲਝਣ, ਮੂਰਖ, ਜਾਂ ਕੋਮਾ), ਅਤੇ
• ਪ੍ਰੋਥਰੋਮਬਿਨ ਸਮਾਂ (PT) \(> 100\text{ ਸਕਿੰਟ}\) (ਜਾਂ \(\text{INR} > 6.5\)), AND
• ਸੀਰਮ ਕ੍ਰੀਏਟਿਨਾਈਨ \(> 3.4\text{ mg/dL}\) (\(> 300\text{ micromol/L}\))।

ਰੋਕਥਾਮ ਚੈੱਕਲਿਸਟ: ਘਰ ਵਿੱਚ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ¶

• "ਇੱਕ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਬੋਤਲ" ਨਿਯਮ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ: ਇੱਕੋ 6-ਘੰਟੇ ਦੀ ਵਿੰਡੋ ਦੌਰਾਨ ਕਦੇ ਵੀ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ, ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ, ਜਾਂ ਏਪੀਏਪੀ ਵਾਲੀਆਂ ਦੋ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾ ਲਓ। ਜ਼ੁਕਾਮ, ਫਲੂ, ਜਾਂ ਸਾਈਨਸ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਲਈ ਬਹੁ-ਲੱਛਣ ਵਾਲੇ ਤਰਲ ਜਾਂ ਗੋਲੀ ਲੈਂਦੇ ਸਮੇਂ, ਮਿਸ਼ਰਨ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਬਜਾਏ ਸਾਦੇ ਸਿੰਗਲ-ਸਮੱਗਰੀ ਵਾਲੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
• **ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਸੀਮਾ ਦਾ ਆਦਰ ਕਰੋ (ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ 4,000 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਦਿਨ; 3,000 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਦਿਨ ਤਰਜੀਹੀ): ਸਿਹਤਮੰਦ ਬਾਲਗਾਂ ਨੂੰ ਕਦੇ ਵੀ **4,000 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ (8 ਵਾਧੂ-ਸ਼ਕਤੀ ਵਾਲੀਆਂ 500 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਗੋਲੀਆਂ ਜਾਂ 12 ਨਿਯਮਤ-ਸ਼ਕਤੀ 325 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ) ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਪੈਸ਼ਲਿਸਟ 4-4 ਅਤੇ ਟੇਬਲੇਟਾਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ। ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਦੇ ਸੇਵਨ ਨੂੰ 3,000 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਦਿਨ (ਜਾਂ 2,000 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਦਿਨ ਜੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਜਿਗਰ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਕੁਪੋਸ਼ਣ, ਜਾਂ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸ਼ਰਾਬ ਪੀਂਦੇ ਹੋ) ਦੀ ਕੈਪਿੰਗ ਕਰੋ।
• ਬੱਚਿਆਂ ਨੂੰ ਵਜ਼ਨ ਅਨੁਸਾਰ ਸਖਤੀ ਨਾਲ ਖੁਰਾਕ ਦਿਓ (10 ਤੋਂ 15 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਪ੍ਰਤੀ ਖੁਰਾਕ): ਬਾਕਸ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪੈਕ ਕੀਤੀ ਗਈ ਮਿਲੀਲੀਟਰ (mL) ਓਰਲ ਡੋਜ਼ਿੰਗ ਸਰਿੰਜ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ, ਕਦੇ ਵੀ ਰਸੋਈ ਦਾ ਚਮਚਾ ਨਹੀਂ, ਅਤੇ ਹਰ ਖੁਰਾਕ ਦਾ ਸਮਾਂ ਲਿਖੋ ਤਾਂ ਜੋ ਦੋ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਬੱਚੇ ਨੂੰ ਰਾਤ ਨੂੰ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਡਬਲ ਡੋਜ਼ ਨਾ ਦੇਣ।

ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ¶

ਮੈਂ ਇਹ ਦੇਖਣ ਲਈ ਕੱਲ੍ਹ ਸਵੇਰ ਤੱਕ ਇੰਤਜ਼ਾਰ ਕਿਉਂ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ ਕਿ ਕੀ ਮੈਂ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਟਾਇਲੇਨੌਲ / ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ ਲੈਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਸਪਤਾਲ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਬਿਮਾਰ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹਾਂ?¶

ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਸੀਂ ਬਿਮਾਰ ਮਹਿਸੂਸ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਇੰਤਜ਼ਾਰ ਕਰਨਾ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਜ਼ਹਿਰ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਖਤਰਨਾਕ ਗਲਤੀ ਹੈ। ਇੱਕ ਘਾਤਕ ਖੁਰਾਕ ਨਿਗਲਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲੇ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੌਰਾਨ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਤਾਂ ਜ਼ੀਰੋ ਲੱਛਣ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਾਂ ਹਲਕੀ ਮਤਲੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਦਿਨ 2 ਨੂੰ ਅਲੋਪ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ NAPQI ਮੈਟਾਬੋਲਾਈਟਸ ਚੁੱਪਚਾਪ ਜਿਗਰ ਦੇ ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰ ਰਹੇ ਹਨ ਅਤੇ ਜਿਗਰ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਮਾਰ ਰਹੇ ਹਨ। ਐਂਟੀਡੋਟ N-acetylcysteine ​​(NAC) ਜਿਗਰ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਨੂੰ ਰੋਕਣ ਲਈ ਲਗਭਗ 100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਇੰਜੈਕਸ਼ਨ ਦੇ 8 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਅਜੇ ਵੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਆਮ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦੇ ਹੋ। ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਹਾਡੇ ਉੱਪਰਲੇ ਸੱਜੇ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਅੱਖਾਂ 48 ਤੋਂ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪੀਲੀਆਂ ਹੋ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਵੱਡੇ ਜਿਗਰ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਮੌਤ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਹੋ ਚੁੱਕੀ ਹੈ।

Hydrocodone-APAP ਜਾਂ Oxycodone-APAP ਵਰਗੀ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀ ਦਰਦ ਦੀ ਗੋਲੀ ਦੀ ਬੋਤਲ 'ਤੇ "APAP" ਦਾ ਕੀ ਅਰਥ ਹੈ?¶

"APAP" N-acetyl-para-aminophenol ਲਈ ਮਿਆਰੀ ਫਾਰਮਾਸਿਊਟੀਕਲ ਸੰਖੇਪ ਹੈ, ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ (ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ) ਦਾ ਰਸਾਇਣਕ ਨਾਮ। "ਹਾਈਡ੍ਰੋਕੋਡੋਨ-ਏਪੀਏਪੀ 5-325" ਲੇਬਲ ਵਾਲੀ ਇੱਕ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀ ਬੋਤਲ ਵਿੱਚ ਹਰ ਇੱਕ ਗੋਲੀ ਵਿੱਚ 5 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਓਪੀਔਡ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਡੋਨ ਅਤੇ 325 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। "APAP" ਨਾਲ ਲੇਬਲ ਵਾਲੀ ਕੋਈ ਵੀ ਨੁਸਖ਼ੇ ਵਾਲੀ ਗੋਲੀ ਲੈਂਦੇ ਸਮੇਂ ਕਦੇ ਵੀ ਓਵਰ-ਦੀ-ਕਾਊਂਟਰ ਟਾਇਲੇਨੌਲ, ਐਕਸੇਡਰਿਨ, ਜਾਂ NyQuil/DayQuil ਨਾ ਲਓ ਕਿਉਂਕਿ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਦੀਆਂ ਸੰਯੁਕਤ ਖੁਰਾਕਾਂ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਜਿਗਰ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।

ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਦੀ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਤੋਂ 16 ਜਾਂ 24 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੂਮ ਵਿੱਚ ਪਹੁੰਚਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੀ NAC ਐਂਟੀਡੋਟ ਦੇ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਦੇਰ ਹੋ ਗਈ ਹੈ?¶

ਨਹੀਂ: N-acetylcysteine ​​(NAC) ਨੂੰ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਕਦੇ ਵੀ ਦੇਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ। ਜਦੋਂ ਕਿ NAC ਪਹਿਲੇ 8 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ 'ਤੇ ਆਪਣੀ ਸਭ ਤੋਂ ਉੱਚੀ ਸੁਰੱਖਿਆ (ਲਗਭਗ 100 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਹੈਪੇਟੋਟੌਕਸਿਸਿਟੀ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ) ਦੀ ਪੇਸ਼ਕਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਨੇ ਸਿੱਧ ਕੀਤਾ ਹੈ ਕਿ IV NAC ਨੂੰ 12, 24, 48, ਜਾਂ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਬਾਅਦ ਇੰਜੈਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਭਾਵੇਂ ਗੰਭੀਰ ਗੰਭੀਰ ਜਿਗਰ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਚੁੱਕੀ ਹੈ, ਅਜੇ ਵੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਲਿਵਰ, ਮਾਈਕ੍ਰੋਸਰੋਕਸਿਸੀਟੀ, ਡਿਲੀਵਰੀ, ਮਾਈਕ੍ਰੋਸੈਂਪਟਿਕਸ, ਡਿਲੀਵਰੀ. ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ-ਮੁਕਤ ਬਚਾਅ।

ਕੀ ibuprofen (Advil/Motrin) ਜਾਂ naproxen (Aleve) ਲੈਣਾ ਮੇਰੀ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ ਸੀਮਾ ਵਿੱਚ ਗਿਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?¶

ਸੰ. ਆਈਬਿਊਪਰੋਫ਼ੈਨ, ਨੈਪਰੋਕਸਨ, ਅਤੇ ਐਸਪਰੀਨ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਇੱਕ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਵੱਖਰੀ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਹਨ ਜੋ ਗੈਰ-ਸਟੀਰੌਇਡਲ ਐਂਟੀ-ਇਨਫਲੇਮੇਟਰੀ ਡਰੱਗਜ਼ (NSAIDs) ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਕਿ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗੁਰਦਿਆਂ ਰਾਹੀਂ ਸਾਫ਼ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ NAPQI ਦੁਆਰਾ ਜਿਗਰ ਗਲੂਟੈਥੀਓਨ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਦੀ ਬਜਾਏ ਪੇਟ ਦੀ ਪਰਤ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਬਹੁ-ਲੱਛਣ ਵਾਲੇ ਸਿਰ ਦਰਦ ਜਾਂ ਠੰਡੇ ਉਤਪਾਦ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਐਕਸੇਡਰਿਨ ਜਾਂ ਡੁਅਲ ਐਕਸ਼ਨ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ + ਆਈਬਿਊਪਰੋਫ਼ੈਨ ਗੋਲੀਆਂ) ਕਈ ਵਾਰ ਇੱਕ ਗੋਲੀ ਵਿੱਚ ਦੋਵਾਂ ਸ਼੍ਰੇਣੀਆਂ ਨੂੰ ਜੋੜਦੇ ਹਨ, ਇਸਲਈ ਹਮੇਸ਼ਾ ਪੈਕੇਜ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਪਾਸੇ "ਸਰਗਰਮ ਸਮੱਗਰੀ" ਬਾਕਸ ਨੂੰ ਪੜ੍ਹੋ।

ਇਹ ਗਾਈਡ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੇ ਉਦੇਸ਼ਾਂ ਲਈ ਹੈ ਅਤੇ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਡਾਕਟਰੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਜਾਂ ਜ਼ਹਿਰ ਨਿਯੰਤਰਣ ਸਲਾਹ-ਮਸ਼ਵਰੇ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਬਦਲਦੀ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਗੰਭੀਰ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਨਾਲ ਮਾਨਸਿਕ ਸਥਿਤੀ, ਉਲਟੀਆਂ, ਜਾਂ ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਨਾਲ ਸਮਝੌਤਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਸੀਂ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਫੈਡਰੇਸ਼ਨ ਆਫ਼ ਰੈੱਡ ਕਰਾਸ ਅਤੇ ਰੈੱਡ ਕ੍ਰੀਸੈਂਟ ਸੋਸਾਇਟੀਜ਼ (IFRC), ਤੁਹਾਡੀ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਰੈੱਡ ਕਰਾਸ ਸੁਸਾਇਟੀ, ਸੇਂਟ ਜੌਨ ਐਂਬੂਲੈਂਸ, ਜਾਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਸਥਾਨਕ ਸਿਖਲਾਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਮਾਨਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਫਸਟ ਏਡ ਅਤੇ CPR ਕੋਰਸ ਲੈਣ ਦੀ ਜ਼ੋਰਦਾਰ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।

ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ¶

• ਅਮੈਰੀਕਨ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਆਫ ਪੋਇਜ਼ਨ ਕੰਟਰੋਲ ਸੈਂਟਰਸ (AAPCC) ਅਤੇ ਅਮਰੀਕਨ ਕਾਲਜ ਆਫ ਮੈਡੀਕਲ ਟੌਕਸੀਕੋਲੋਜੀ (ACMT): ਅਮਰੀਕੀ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫੇਨ ਜ਼ਹਿਰ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਸਹਿਮਤੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ (JAMA ਨੈੱਟਵਰਕ ਓਪਨ / ਕਲੀਨਿਕਲ ਟੌਕਸੀਕੋਲੋਜੀ)।
• ਨੈਸ਼ਨਲ ਪੋਇਜ਼ਨਜ਼ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਸਰਵਿਸ (ਐਨਪੀਆਈਐਸ, ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ) ਅਤੇ ਦਵਾਈਆਂ ਅਤੇ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਉਤਪਾਦ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਏਜੰਸੀ (ਐਮਐਚਆਰਏ): ਟੌਕਸਬੇਸ ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਅਤੇ 12-ਘੰਟੇ ਸਨੈਪ ਰੈਜੀਮਨ।
• ਵਿਸ਼ਵ ਸਿਹਤ ਸੰਗਠਨ (WHO): ਗੰਭੀਰ ਜ਼ਹਿਰ ਦਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ: ਪੈਰਾਸੀਟਾਮੋਲ (ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫ਼ਿਨ) ਅਤੇ ਐਂਟੀਡੋਟਲ ਐਨ-ਐਸੀਟਿਲਸੀਸਟੀਨ (ਐਨਏਸੀ) ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ।
• ਅਮੈਰੀਕਨ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਫਾਰ ਦ ਸਟੱਡੀ ਆਫ਼ ਲਿਵਰ ਡਿਜ਼ੀਜ਼ (AASLD): ਐਕਿਊਟ ਲਿਵਰ ਫੇਲਿਉਰ ਅਤੇ ਕਿੰਗਜ਼ ਕਾਲਜ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਮਾਪਦੰਡ ਦੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਲਈ ਅਭਿਆਸ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼।
• ਐਕਸਟ੍ਰਿਪ (ਜ਼ਹਿਰ ਦੇ ਬਾਹਰਲੇ ਇਲਾਜ) ਵਰਕਗਰੁੱਪ: ਐਸੀਟਾਮਿਨੋਫੇਨ ਜ਼ਹਿਰ ਵਿੱਚ ਐਕਸਟਰਾਕੋਰਪੋਰੀਅਲ ਇਲਾਜ ਲਈ ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਸਮੀਖਿਆ ਅਤੇ ਸਿਫਾਰਸ਼ਾਂ।

ਸੰਬੰਧਿਤ ਗਾਈਡ¶

• ਜ਼ਹਿਰ ਦੀ ਫਸਟ ਏਡ ਅਤੇ ਜ਼ਹਿਰ ਨਿਯੰਤਰਣ ਟ੍ਰਾਈਜ
• ਐਸਪਰੀਨ (ਸੈਲੀਸੀਲੇਟ), ਆਇਰਨ ਦੀ ਗੋਲੀ, ਅਤੇ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦੀ ਦਵਾਈ ਦੀ ਓਵਰਡੋਜ਼
• ਓਪੀਔਡ ਓਵਰਡੋਜ਼ ਅਤੇ ਨਲੋਕਸੋਨ (ਨਾਰਕੈਨ) ਬਚਾਅ
• ਮਿਥੇਨੌਲ, ਈਥੀਲੀਨ ਗਲਾਈਕੋਲ (ਐਂਟੀਫ੍ਰੀਜ਼), ਅਤੇ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਅਲਕੋਹਲ ਜ਼ਹਿਰ
• ਦੇਸ਼ ਦੁਆਰਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ