ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਛਾਤੀ ਦੇ ਸਦਮੇ ਅਤੇ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਦੀ ਪਛਾਣ¶

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ ਦੇਸ਼ ਅਨੁਸਾਰ ਵੱਖਰੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ. ਇਹ ਪੰਨਾ 911 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ ਲਈ ਨੰਬਰ। ਕਈ ਹੋਰ ਦੇਸ਼ 112, 999, ਜਾਂ ਕੋਈ ਹੋਰ ਨੰਬਰ ਵਰਤਦੇ ਹਨ। ਆਪਣੇ ਦੇਸ਼ ਲਈ ਨੰਬਰ ਲੱਭੋ.

ਮਨੁੱਖੀ ਦਿਲ ਇੱਕ ਸਖ਼ਤ, ਰੇਸ਼ੇਦਾਰ, ਦੋ-ਪੱਧਰੀ ਚਮੜੇ ਵਰਗੀ ਥੈਲੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਧੜਕਦਾ ਹੈ ਜਿਸਨੂੰ ਪੇਰੀਕਾਰਡੀਅਮ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸਧਾਰਣ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ, ਇਸ ਥੈਲੀ ਦੀਆਂ ਅੰਦਰਲੀਆਂ ਅਤੇ ਬਾਹਰਲੀਆਂ ਪਰਤਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ 15 ਤੋਂ 50 ਮਿਲੀਲੀਟਰ (1 ਤੋਂ 3 ਚਮਚੇ) ਸਾਫ਼ ਲੁਬਰੀਕੇਟਿੰਗ ਤਰਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲਾਂ ਨੂੰ ਦਿਨ ਵਿੱਚ 100,000 ਵਾਰ ਖੁੱਲ੍ਹ ਕੇ ਫੈਲਣ ਅਤੇ ਸੁੰਗੜਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਮਿਲਦੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਚਾਕੂ ਦਾ ਬਲੇਡ, ਆਈਸ ਪਿਕ, ਸਕ੍ਰਿਊਡ੍ਰਾਈਵਰ, ਬੁਲੇਟ, ਜਾਂ ਸ਼ਰੇਪਨਲ ਦਾ ਟੁਕੜਾ ਕੇਂਦਰੀ ਛਾਤੀ ਦੀ ਕੰਧ ("ਕਾਰਡੀਏਕ ਬਾਕਸ") ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਕੰਧ ਜਾਂ ਏਓਰਟਾ ਦੀ ਜੜ੍ਹ ਨੂੰ ਨੱਕ ਮਾਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਉੱਚ ਦਬਾਅ ਵਾਲਾ ਖੂਨ ਦਿਲ ਦੇ ਚੈਂਬਰ ਤੋਂ ਸਿੱਧਾ ਸੀਲਬੰਦ, ਅਸਥਿਰ ਪੈਰੀਕਾਰਡਿਅਲ ਸੈਕਾਰਡਿਅਲ ਸੈਕਾਰਡਿਅਲ ਵਿੱਚ ਵੜਦਾ ਹੈ।

ਕਿਉਂਕਿ ਰੇਸ਼ੇਦਾਰ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਮ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਫੈਲ ਨਹੀਂ ਸਕਦਾ, ਇਸ ਲਈ ਇਹ ਸਿਰਫ 60 ਤੋਂ 150 ਮਿਲੀਲੀਟਰ (2 ਤੋਂ 5 ਤਰਲ ਔਂਸ, ਅੱਧੇ ਕੱਪ ਤੋਂ ਘੱਟ) ਤੀਬਰ ਖੂਨ ਲੈਂਦਾ ਹੈ ** ਬਾਹਰੋਂ ਬੰਦ ਦਿਲ ਦੇ ਚੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਨਿਚੋੜਨ ਲਈ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਥੈਲੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਫਸ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੰਟਰਾਪੇਰੀਕਾਰਡਿਅਲ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਸੱਜੀ ਐਟ੍ਰੀਅਮ ਅਤੇ ਸੱਜੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਦੇ ਭਰਨ ਦੇ ਦਬਾਅ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਦਿਲ ਹੁਣ ਨਾੜੀ ਦੇ ਖੂਨ ਨੂੰ ਵਾਪਸ ਲੈਣ ਲਈ ਧੜਕਣਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਫੈਲ ਨਹੀਂ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਦਿਲ ਦਾ ਆਉਟਪੁੱਟ ਮਿੰਟਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜ਼ੀਰੋ 'ਤੇ ਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (ਐਕਿਊਟ ਪੈਰੀਕਾਰਡਿਅਲ ਜਾਂ ਕਾਰਡਿਅਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ)। ਇਹ ਜਾਣਨਾ ਕਿ ਕਾਰਡਿਕ ਬਾਕਸ ਦੀਆਂ ਸਰੀਰਿਕ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਮੈਪ ਕਰਨਾ ਹੈ, ਕਾਰਡੀਏਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ (ਬੇਕ ਦੀ ਟ੍ਰਾਈਡ) ਨੂੰ ਟੁੱਟੇ ਹੋਏ ਫੇਫੜੇ ਤੋਂ ਕਿਵੇਂ ਵੱਖਰਾ ਕਰਨਾ ਹੈ (ਤਣਾਅ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ), ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਦੇ **ਕਦੇ ਵੀ ਚਾਕੂ ਦੇ ਬਲੇਡ ਨੂੰ ਕਿਉਂ ਨਹੀਂ ਕੱਢਣਾ ਹੀਦਾ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ **ਕਦੇ ਵੀ ਛਾਤੀ ਦੇ ਖੋਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਲੀਦਾਰ ਪੈਕ ਕਿਉਂ ੀਂ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਜੀਵਨ ਬਚਾਉਣ ਵਾਲੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਰਜੀਕਲ ਥੋਰਾਕੋਟੋਮੀ ਜਾਂ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਓਸੈਂਟੇਸਿਸ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਕੀਮਤੀ ਮਿੰਟ ਖਰੀਦਦਾ ਹੈ।

ਹੁਣ ਇਹ ਕਰੋ¶

ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ 'ਤੇ ਤੁਰੰਤ ਕਾਲ ਕਰੋ ਅਤੇ ਤੁਰੰਤ ਲੈਵਲ 1 ਟਰਾਮਾ ਸੈਂਟਰ ਟਰਾਂਸਪੋਰਟ ਲਈ ਐਡਵਾਂਸਡ ਲਾਈਫ ਸਪੋਰਟ (ALS) ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰੋ। ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ 911 ਡਾਇਲ ਕਰੋ, ਯੂਰਪੀਅਨ ਯੂਨੀਅਨ ਵਿੱਚ 112, ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ ਵਿੱਚ 999, ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ 000, ਜਾਂ ਦੀ ਡਾਇਰੈਕਟਰੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ। ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ. **ਕੇਂਦਰੀ ਛਾਤੀ (ਕਾਰਡੀਏਕ ਬਾਕਸ) ਵਿੱਚ ਇੱਕ **ਘੁੱਸੇ ਹੋਏ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ ਤਾਂ ਜੋ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਦੇ ਆਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਟਰਾਮਾ ਸਰਜੀਕਲ ਟੀਮ ਨੂੰ ਸੁਚੇਤ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇ।
ਹਰ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਅਤੇ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਣ ਵਾਲੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਪੂਰੀ ਨੰਗੀ ਛਾਤੀ, ਉੱਪਰਲੇ ਪੇਟ, ਕੱਛਾਂ ਅਤੇ ਪਿੱਠ ਨੂੰ ਨੰਗਾ ਕਰੋ। ਛਾਤੀ ਦੀ ਹੱਡੀ, ਨਿੱਪਲ ਲਾਈਨ, ਜਾਂ ਉਪਰਲੇ ਐਪੀਗੈਸਟ੍ਰੀਅਮ ("ਉੱਪਰਲੇ ਪੇਟ ਦੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਟੋਏ" ਰਾਹੀਂ ਪੇਟ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਜਿਹਾ 5-ਮਿਲੀਮੀਟਰ (0.2-ਇੰਚ) ਆਈਸ-ਪਿਕ ਪੰਕਚਰ ਵੀ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਦਿਲ
ਕਦੇ ਵੀ ਚਾਕੂ ਦੇ ਬਲੇਡ, ਸਕ੍ਰਿਊਡ੍ਰਾਈਵਰ, ਤੀਰ, ਜਾਂ ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਲਗਾਏ ਗਏ ਕੱਚ ਦੀ ਤਿੱਖੀ ਨੂੰ ਨਾ ਹਟਾਓ। ਦਿਲ ਦੀ ਕੰਧ ਵਿੱਚ ਫਸਿਆ ਇੱਕ ਬਲੇਡ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਵਿੱਚ ਮੋਰੀ ਨੂੰ ਪਲੱਗ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਇੱਕ ਮਕੈਨੀਕਲ ਕਾਰਕ ਦਾ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਇਸ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਨਾਲ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਸੈਕ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਦਾ ਇੱਕ ਉੱਚ-ਦਬਾਅ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰਵਾਹ ਨਿਕਲਦਾ ਹੈ ਜੋ 60 ਸਕਿੰਟਾਂ ਤੋਂ ਘੱਟ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਘਾਤਕ ਕਾਰਡੀਅਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ। ਭਾਰੀ ਟਵਿਨ ਜਾਲੀਦਾਰ ਰੋਲ ਨਾਲ ਵਸਤੂ ਨੂੰ ਥਾਂ 'ਤੇ ਸਥਿਰ ਕਰੋ।
** ਛਾਤੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੇ ਅੰਦਰ ਜਾਲੀਦਾਰ ਜਾਂ ਹੇਮੋਸਟੈਟਿਕ ਰਿਬਨ ਨੂੰ ਕਦੇ ਵੀ ਪੈਕ ਨਾ ਕਰੋ।** ਪੱਟ, ਕਮਰ, ਜਾਂ ਕੱਛ ਵਿੱਚ ਡੂੰਘੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੇ ਉਲਟ, ਥੌਰੇਸਿਕ ਕੈਵਿਟੀ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਖੋਖਲੀ ਵੈਕਿਊਮ ਸਪੇਸ ਹੈ; ਪੱਸਲੀਆਂ ਰਾਹੀਂ ਜਾਲੀਦਾਰ ਦੇ ਗਜ਼ ਭਰਨ ਨਾਲ ਖੂਨ ਨਿਕਲਣ ਵਾਲੇ ਦਿਲ ਜਾਂ ਅੰਦਰੂਨੀ ਮੈਮਰੀ ਧਮਣੀ ਨੂੰ ਸੰਕੁਚਿਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਅਤੇ ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਏ ਫੇਫੜਿਆਂ ਨੂੰ ਇਕ ਪਾਸੇ ਧੱਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਘਾਤਕ ਅੰਦਰੂਨੀ ਹੈਮਰੇਜ ਨੂੰ ਛੁਪਾਉਂਦਾ ਹੈ।
ਜੇਕਰ ਛਾਤੀ ਦਾ ਜ਼ਖ਼ਮ ਹਵਾ ਚੂਸ ਰਿਹਾ ਹੈ ਜਾਂ ਗੁਲਾਬੀ ਖੂਨ ਦਾ ਬੁਲਬੁਲਾ ਲੈ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇੱਕ ਕਮਰਸ਼ੀਅਲ ਵੈਂਟਡ ਚੈਸਟ ਸੀਲ ਜਾਂ ਤਿੰਨ-ਪਾਸੜ ਫਲਟਰ ਡਰੈਸਿੰਗ ਲਗਾਓ। ਛਾਤੀ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਜ਼ਖ਼ਮ 'ਤੇ ਕਦੇ ਵੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੀਲਬੰਦ, ਅਣਵੰਡੇ ਚਾਰ-ਪਾਸੇ ਵਾਲੀ ਪੱਟੀ ਨਾ ਲਗਾਓ, ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਸਾਹ ਵਿਗੜਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਸੀਲ ਨੂੰ ਛਿੱਲਣ ("ਬਰਪ") ਲਈ ਤਿਆਰ ਰਹੋ।
ਇੱਕ ਚੇਤੰਨ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸ਼ਾਂਤ ਰੱਖੋ, ਅਰਧ-ਸਿੱਧਾ ਬੈਠੋ (ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਅਰਾਮ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ), ਸਖਤੀ ਨਾਲ NPO (ਮੂੰਹ ਦੁਆਰਾ ਕੁਝ ਨਹੀਂ), ਅਤੇ ਗਰਮ ਕੰਬਲਾਂ ਵਿੱਚ ਲਪੇਟ ਕੇ। ਬੇਕਜ਼ ਟ੍ਰਾਈਡ ਆਫ਼ ਕਾਰਡੀਅਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਲਈ ਲਗਾਤਾਰ ਦੇਖੋ: ਗਲੇ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦਾ ਉਭਰਨਾ (ਜਿਊਲਰ ਵੇਨਸ ਡਿਸਟੈਂਸ਼ਨ), ਲਹੂ ਦਾ ਦਬਾਅ ** ਡਿੱਗਣਾ ਅਤੇ ਲਹੂ ਦਾ ਦਬਾਅ ਮਫਲਡ, ਦੂਰ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ, ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਬੇਚੈਨੀ ਅਤੇ ਸੀਨੇ ਦੇ ਦੋਵੇਂ ਪਾਸੇ ਬਰਾਬਰ ਸਾਹ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਾਲ।

ਉਪਰਲੇ ਪੇਟ (ਐਪੀਗੈਸਟ੍ਰੀਅਮ) ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਜਿਹਾ ਚਾਕੂ ਦਾ ਜ਼ਖ਼ਮ ਵੀ ਕਾਰਡੀਅਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ

ਦੇਖਣ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਭੋਲੇ-ਭਾਲੇ ਜਵਾਬ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਅਕਸਰ ਇਹ ਮੰਨਦੇ ਹਨ ਕਿ ਦਿਲ ਸਿਰਫ਼ ਖੱਬੀ ਛਾਤੀ ਅਤੇ ਉੱਪਰਲੇ ਸਟਰਨਮ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਬੈਠਦਾ ਹੈ। ਅਸਲੀਅਤ ਵਿੱਚ, ਸੱਜੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਦੀ ਘਟੀਆ ਸੀਮਾ ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਦੇ ਕੇਂਦਰੀ ਨਸਾਂ ਦੇ ਉੱਪਰ, ਛਾਤੀ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਸਿਰੇ ਦੇ ਬਿਲਕੁਲ ਪਿੱਛੇ (ਜ਼ੀਫਾਈਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ) ਅਤੇ ਢਿੱਡ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਨਰਮ ਤਿਕੋਣ (ਐਪੀਗੈਸਟ੍ਰੀਅਮ) ਦੇ ਬਿਲਕੁਲ ਪਿੱਛੇ ਸਥਿਤ ਹੈ। ਕਿਉਂਕਿ ਚਾਕੂ ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਹਮਲਾਵਰ ਅਕਸਰ 30-ਤੋਂ-45-ਡਿਗਰੀ ਦੇ ਕੋਣ 'ਤੇ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਧੱਕਦੇ ਹਨ, ਪੱਸਲੀਆਂ ਦੇ ਬਿਲਕੁਲ ਹੇਠਾਂ ਉੱਪਰਲੇ ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ ਕੋਈ ਵੀ ਚਾਕੂ ਦਾ ਜ਼ਖ਼ਮ ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਤੋਂ ਸਿੱਧਾ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਸੈਕ ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਵਿੱਚ ਲੰਘ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਦਿਲ ਦੇ ਬਕਸੇ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦਾ ਹਮੇਸ਼ਾ ਸੰਭਾਵੀ ਦਿਲ ਦੀ ਸੱਟ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਲਾਜ ਕਰੋ (ਕਾਲਰਬੋਨਸ ਤੋਂ ਹੇਠਲੇ ਪਸਲੀ ਦੇ ਹਾਸ਼ੀਏ ਤੱਕ, ਅਤੇ ਦੋਵੇਂ ਨਿੱਪਲ ਲਾਈਨਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ) ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਬੈੱਡਸਾਈਡ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ (ਫਾਸਟ ਇਮਤਿਹਾਨ) ਹੋਰ ਸਾਬਤ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।

ਛਾਤੀ ਦੇ ਸਦਮੇ ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਅਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਲਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਫੈਸਲੇ ਦਾ ਰੁੱਖ¶

flowchart TD
    Start["Penetrating Trauma (Knife, Gunshot, Ice Pick, Shrapnel)<br/>to the Chest, Back, Axilla, or Upper Epigastrium"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Expose entire bare chest, upper abdomen, armpits, and back"]
    ImpaleCheck{"Is a Knife, Screwdriver, or Object Still Impaled in the Chest?"}
    ImpaleCare["IMPALED CHEST OBJECT PROTOCOL<br/>1. NEVER pull out or wiggle the impaled object<br/>   (It may be plugging a hole in the right ventricle or aorta)<br/>2. Seal any sucking air gap around base of blade on 3 sides<br/>3. Stabilize with bulky twin-roll pads so blade does not move with heartbeat"]
    SuckingCheck{"Is the Wound Sucking Air or Bubbling Frothy Blood?"}
    SealStep["APPLY VENTED CHEST SEAL OR 3-SIDED DRESSING<br/>1. Wipe skin dry and apply Vented Chest Seal at end-exhalation<br/>2. NEVER pack gauze inside the chest cavity<br/>3. Control external skin-edge bleeding with flat surface pressure only"]
    BoxCheck{"Is the Wound Inside the 'CARDIAC BOX' (Thoracoabdominal Box)?<br/>- Superior: Clavicles (Collarbones) / Sternal Notch<br/>- Inferior: Costal Margin / Xiphoid / Upper Epigastrium<br/>- Lateral: Mid-Clavicular (Nipple) Lines on Left and Right<br/>(Or any gunshot/stab trajectory crossing the mediastinum)"}
    TamponadeCheck{"Assess for Obstructive Shock:<br/>Bulging Neck Veins (JVD) + Weak/Absent Wrist Pulse + Agitation/Cyanosis?"}
    DiffLung{"Compare Breath Sounds & Percussion on Both Sides of Chest:<br/>Are Breath Sounds Absent on One Side OR Equal on Both Sides?"}
    TensionPath["ABSENT BREATH SOUNDS ON ONE SIDE + HYPERRESONANT<br/>= SUSPECTED TENSION PNEUMOTHORAX<br/>1. Immediately BURP or lift chest seal for 3-5 seconds<br/>2. ALS Paramedic performs immediate Needle Decompression"]
    TamponadePath["EQUAL BREATH SOUNDS ON BOTH SIDES + MUFFLED HEART SOUNDS<br/>= SUSPECTED PERICARDIAL (CARDIAC) TAMPONADE<br/>1. Priority 1 Rapid Transport ('Load and Go') to Trauma Surgeon<br/>2. Keep patient calm, warm, semi-upright (avoid laying flat if dyspneic)<br/>3. ALS gives cautious IV fluid bolus to boost venous filling pressure<br/>   & prepares for Pericardiocentesis / Resuscitative Thoracotomy"]
    MonitorAll["Monitor Pulse, Breathing, and Neck Veins Every 60 Seconds<br/>Keep patient warm and strictly NPO until hospital arrival"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> ImpaleCheck
    ImpaleCheck -->|Yes: Object Impaled| ImpaleCare
    ImpaleCheck -->|No: No Object Present| SuckingCheck
    SuckingCheck -->|Yes: Sucking / Bubbling| SealStep
    SuckingCheck -->|No: Non-Sucking Hole| BoxCheck
    ImpaleCare --> BoxCheck
    SealStep --> BoxCheck
    BoxCheck -->|Yes: Inside Cardiac Box| TamponadeCheck
    BoxCheck -->|No: Lateral Chest Only| TamponadeCheck
    TamponadeCheck -->|Yes: Shock + Bulging Neck Veins| DiffLung
    TamponadeCheck -->|No: Stable Vitals| MonitorAll
    DiffLung -->|Absent Unilateral Breath Sounds| TensionPath
    DiffLung -->|Equal Bilateral Breath Sounds| TamponadePath

"ਕਾਰਡਿਕ ਬਾਕਸ" (ਮੀਡੀਆਸਟਾਈਨਲ ਡੈਂਜਰ ਜ਼ੋਨ) ਦੀ ਮੈਪਿੰਗ¶

ਟਰੌਮਾ ਸਰਜਨ ਧੜ ਦੇ ਅਗਲੇ ਪਾਸੇ (ਅਤੇ ਇਸਦੇ ਅਨੁਸਾਰੀ ਪਿੱਛੇ) ਇੱਕ ਆਇਤਾਕਾਰ ਸਰੀਰਿਕ ਜ਼ੋਨ ਨੂੰ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜਿਸਨੂੰ "ਕਾਰਡਿਕ ਬਾਕਸ" (ਜਾਂ ਪ੍ਰੀਕੋਰਡਿਅਲ ਬਾਕਸ) ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹਨਾਂ ਚਾਰ ਬਾਰਡਰਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਥਿਤ ਕੋਈ ਵੀ ਚਾਕੂ ਦੇ ਜ਼ਖ਼ਮ, ਪੰਕਚਰ, ਜਾਂ ਬੰਦੂਕ ਦੀ ਗੋਲੀ ਦਾ ਦਾਖਲਾ/ਨਿਕਾਸ ਸਿੱਧੇ ਦਿਲ, ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ, ਜਾਂ ਮਹਾਨ-ਭਾਂਡੇ ਦੀ ਸੱਟ ਦੀ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ ਰੱਖਦਾ ਹੈ:

ਟੌਪ ਬਾਰਡਰ (ਸੁਪੀਰੀਅਰ): ਗਰਦਨ ਦੇ ਅਧਾਰ 'ਤੇ ਕਲੇਵਿਕਲਸ (ਕਾਲਰਬੋਨਸ) ਅਤੇ ਸੁਪਰਸਟਰਨਲ ਨੌਚ ਦੇ ਪਾਰ ਇੱਕ ਲੇਟਵੀਂ ਰੇਖਾ।
ਹੇਠਲਾ ਕਿਨਾਰਾ (ਇਨਫੀਰੀਅਰ): ਜ਼ਾਈਫਾਈਡ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ (ਛਾਤੀ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦਾ ਹੇਠਲਾ ਸਿਰਾ) ਅਤੇ ਹੇਠਲੀ ਪਸਲੀ ਦੇ ਹਾਸ਼ੀਏ (ਉੱਪਰਲੇ ਐਪੀਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਤਿਕੋਣ ਸਮੇਤ) ਦੇ ਪਾਰ ਇੱਕ ਲੇਟਵੀਂ ਰੇਖਾ।
ਖੱਬੇ ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਦੀਆਂ ਬਾਰਡਰਾਂ (ਪਾੱਛਮੀ): ਹਰੇਕ ਕਾਲਰਬੋਨ (ਖੱਬੀਆਂ ਅਤੇ ਸੱਜੀਆਂ ਮਿਡਕਲੇਵੀਕੂਲਰ ਰੇਖਾਵਾਂ, ਮੋਟੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਰਦਾਂ ਵਿੱਚ ਨਿਪਲਜ਼ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦੀਆਂ ਹੋਈਆਂ) ਦੇ ਵਿਚਕਾਰੋਂ ਸਿੱਧੀਆਂ ਹੇਠਾਂ ਖਿੱਚੀਆਂ ਖੜ੍ਹੀਆਂ ਲਾਈਨਾਂ।
ਸੱਜੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਨੂੰ 50% ਵਾਰ ਕਿਉਂ ਮਾਰਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ: ਮਨੁੱਖੀ ਦਿਲ ਨੂੰ ਛਾਤੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਘੁਮਾਉਣ ਦੇ ਤਰੀਕੇ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਸੱਜਾ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਦਿਲ ਦੀ ਲਗਭਗ ਪੂਰੀ ਅਗਲੀ (ਅੱਗਲ) ਸਤਹ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਸਟਰਨਮ ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਅਤੇ ਖੱਬੇ 3-ਤੋਂ-6ਵੇਂ ਕੋਸਟਲ ਕਾਰਟੀਲੇਜ ਬਣਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, 50 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਸੱਟਾਂ ਸੱਜੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਨੂੰ ਵਿੰਨ੍ਹਦੀਆਂ ਹਨ, ਲਗਭਗ 30 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਮੋਟੇ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਨੂੰ ਵਿੰਨ੍ਹਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ 10 ਤੋਂ 15 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਸੱਜੇ ਜਾਂ ਖੱਬੀ ਐਟ੍ਰੀਅਮ ਜਾਂ ਇੰਟਰਾਪੇਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਐਓਰਟਾ/ਵੀਨਾ ਕਾਵਾ ਨੂੰ ਵਿੰਨ੍ਹਦੀਆਂ ਹਨ।

ਤਿੰਨ ਘਾਤਕ ਛਾਤੀ ਦੀਆਂ ਐਮਰਜੈਂਸੀਆਂ ਨੂੰ ਵੱਖ ਕਰਨਾ: ਕਾਰਡੀਅਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਬਨਾਮ ਟੈਂਸ਼ਨ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਬਨਾਮ ਵਿਸ਼ਾਲ ਹੈਮੋਥੋਰੈਕਸ¶

ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ਸ਼ੀਲ ਛਾਤੀ ਦੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਵਾਲਾ ਮਰੀਜ਼ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਸਦਮੇ ਵਿੱਚ ਚਲਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਪੇਰੀਕਾਰਡਿਅਲ ਟੈਂਪੋਨੇਡ, ** ਵਿਚਕਾਰ ਫਰਕ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਤਣਾਅ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ**, ਅਤੇ ਮੈਸਿਵ ਹੀਮੋਥੋਰੈਕਸ। ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ ਕਿਵੇਂ ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਦੋ **ਗਲੇ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ** (ਰੋਧਕ ਸਦਮਾ) ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਗਰਦਨ ਦੀਆਂ ਸਮਤਲ ਨਾੜੀਆਂ (ਹਾਈਪੋਵੋਲੇਮਿਕ ਸਦਮਾ) ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਿਵੇਂ ਫੇਫੜਿਆਂ ਨੂੰ ਸੁਣਨਾ ਦੋ ਰੁਕਾਵਟੀ ਸੰਕਟਕਾਲਾਂ ਨੂੰ ਵੱਖਰਾ ਦੱਸਦਾ ਹੈ:

ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਸੈਸਮੈਂਟ ਸਾਈਨ	ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ (ਕਾਰਡੀਏਕ) ਟੈਂਪੋਨੇਡ	ਤਣਾਅ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ	ਵਿਸ਼ਾਲ ਹੀਮੋਥੋਰੈਕਸ
ਅੰਡਰਲਾਈੰਗ ਪੈਥੋਲੋਜੀ	60 ਤੋਂ 150 ਮਿ.ਲੀ. ਖੂਨ ਸਖ਼ਤ ਰੇਸ਼ੇਦਾਰ ਪੇਰੀਕਾਰਡਿਅਲ ਸੈਕ ਦੇ ਅੰਦਰ ਫਸਿਆ ਦਿਲ ਦੇ ਚੈਂਬਰਾਂ ਨੂੰ ਸੰਕੁਚਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਉਹ ਭਰ ਨਾ ਸਕਣ।	ਇੱਕ ਪਿਊਰਲ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ ਫਸੀ ਉੱਚ-ਦਬਾਅ ਵਾਲੀ ਹਵਾ ਫੇਫੜੇ ਨੂੰ ਢਹਿ ਢੇਰੀ ਕਰ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਮੀਡੀਏਸਟੀਨਮ ਨੂੰ ਉਲਟ ਪਾਸੇ ਵੱਲ ਧੱਕਦੀ ਹੈ।	> 1,500 ਮਿ.ਲੀ. (3 ਪਿੰਟ) ਖੂਨ ਫਟੇ ਹੋਏ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ/ਮੈਮਰੀ ਆਰਟਰੀ, ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਹਿਲਮ, ਜਾਂ ਦਿਲ ਤੋਂ ਪਲੀਯੂਰਲ ਕੈਵਿਟੀ ਵਿੱਚ ਡੋਲ੍ਹਦਾ ਹੈ।
ਸਦਮੇ ਦੀ ਕਿਸਮ	ਰੋਧਕ ਸਦਮਾ (ਖੂਨ ਨਾੜੀਆਂ ਵਿੱਚ ਹੈ, ਨਿਚੋੜੇ ਹੋਏ ਦਿਲ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ)	ਰੋਧਕ + ਹਾਈਪੌਕਸਿਕ ਸਦਮਾ (ਹਵਾ ਦਾ ਦਬਾਅ ਵੇਨਾ ਕਾਵਾ ਨੂੰ ਘਟਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਫੇਫੜੇ ਨੂੰ ਢਹਿ ਢੇਰੀ ਕਰਦਾ ਹੈ)	ਹਾਈਪੋਵੋਲੇਮਿਕ ਹੈਮੋਰੈਜਿਕ ਸਦਮਾ (ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਆਪਣੀ ਛਾਤੀ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਨਿਕਲ ਗਿਆ ਹੈ)
ਜੱਗੂਲਰ ਗਰਦਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ (JVD)	ਡਿਸਟੇਂਡਡ (ਬਲਗਿੰਗ) (ਨੋਟ: ਸਿਰਫ ਤਾਂ ਹੀ ਫਲੈਟ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਕਿਤੇ ਹੋਰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਖੂਨ ਵੀ ਗੁਆਚ ਜਾਵੇ)	ਡਿਸਟੈਂਡਡ (ਉਪਜਿਆ ਹੋਇਆ)	ਖ਼ੂਨ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਖ਼ਾਲੀ ਹੋਣ ਕਾਰਨ ਫਲੈਟ (ਸਮੇਟਿਆ ਹੋਇਆ)
ਸਾਹ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ (ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਆਵਾਜ਼)	ਛਾਤੀ ਦੇ ਦੋਵੇਂ ਪਾਸੇ ਬਰਾਬਰ ਅਤੇ ਸਾਫ਼ (ਕਿਉਂਕਿ ਖੂਨ ਦਿਲ ਦੀ ਥੈਲੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਫੇਫੜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ)	ਜ਼ਖਮੀ ਪਾਸੇ ਤੋਂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰ	ਜ਼ਖਮੀ ਪਾਸੇ 'ਤੇ ਘੱਟ ਜਾਂ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰ (ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਧਾਰ/ਪਿੱਛੇ)
ਛਾਤੀ ਪਰਕਸ਼ਨ ਨੋਟ	ਦੋਵੇਂ ਪਾਸਿਆਂ ਤੋਂ ਆਮ ਗੂੰਜ	ਹਾਈਪਰਰੈਸੋਨੈਂਟ (ਖੋਖਲੇ ਡਰੱਮ ਵਰਗੀ ਆਵਾਜ਼) ਜ਼ਖਮੀ ਪਾਸੇ	ਡੁੱਲ / ਫਲੈਟ (ਇੱਟ ਨੂੰ ਟੈਪ ਕਰਨ ਵਰਗਾ ਠੋਸ ਥੱਪੜ) ਜ਼ਖਮੀ ਪਾਸੇ
ਗਰਦਨ 'ਤੇ ਟ੍ਰੈਚਲ ਸਥਿਤੀ	ਸਖਤ ਮਿਡਲਾਈਨ	ਜ਼ਖਮੀ ਪਾਸੇ ਤੋਂ ਭਟਕ ਗਿਆ (ਦੇਰ ਨਾਲ ਨਿਸ਼ਾਨ)	ਮਿਡਲਾਈਨ (ਜਾਂ ਵੱਡਾ ਹੋਣ 'ਤੇ ਥੋੜਾ ਦੂਰ ਸ਼ਿਫਟ)
ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਨਬਜ਼ ਦੇ ਅੱਖਰ	ਮਫਲਡ, ਦੂਰ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ; ਨਬਜ਼ ਦਾ ਸੰਕੁਚਿਤ ਦਬਾਅ; ਪਲਸਸ ਪੈਰਾਡੌਕਸ (ਰੇਡੀਅਲ ਪਲਸ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੌਰਾਨ ਕਮਜ਼ੋਰ ਜਾਂ ਅਲੋਪ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ)	ਦਿਲ ਦੀ ਆਵਾਜ਼ ਆਮ ਜਾਂ ਉਲਟ ਪਾਸੇ ਤਬਦੀਲ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ; ਤੇਜ਼ ਕਮਜ਼ੋਰ ਨਬਜ਼	ਤੇਜ਼, ਕਮਜ਼ੋਰ, ਥ੍ਰੈਡੀ ਟੈਚੀਕਾਰਡਿਆ (> 120 bpm)

ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਦੀ ਐਨਾਟੋਮੀ ਅਤੇ ਪੈਥੋਫਿਜ਼ੀਓਲੋਜੀ¶

1. ਅੱਧਾ ਕੱਪ ਖੂਨ ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਕਿਉਂ ਖਤਮ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਲੀਟਰ ਹੌਲੀ ਤਰਲ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ (ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ-ਵੋਲਿਊਮ ਕਰਵ)¶

ਗੰਭੀਰ ਕਿਡਨੀ ਫੇਲ੍ਹ ਹੋਣ ਜਾਂ ਕੈਂਸਰ ਵਾਲਾ ਮੈਡੀਕਲ ਮਰੀਜ਼ ਕਈ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਆਪਣੇ ਦਿਲ ਦੇ ਦੁਆਲੇ **1,000 ਤੋਂ 1,500 ਮਿਲੀਲੀਟਰ (1 ਤੋਂ 1.5 ਲੀਟਰ) ** ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਬਿਨਾਂ ਸਦਮੇ ਵਿੱਚ ਕਿਉਂ ਇਕੱਠਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਛੁਰਾ ਮਾਰਨ ਵਾਲੇ ਸਦਮੇ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਰ ਸਿਰਫ **000 ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਫਲੂ ਤੋਂ 5 ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਮਰ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਮ ਦੇ ਅੰਦਰ ਖੂਨ? * ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਮ ਦੀ ਬਾਹਰੀ ਪਰਤ (ਰੇਸ਼ੇਦਾਰ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਮ) ਸੰਘਣੇ, ਗੈਰ-ਲਚਕੀਲੇ ਕੋਲੇਜਨ ਫਾਈਬਰਾਂ ਤੋਂ ਬੁਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸਦਾ ਲਗਭਗ ਜ਼ੀਰੋ ਤੀਬਰ ਖਿਚਾਅ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਤਰਲ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਹੌਲੀੌਲੀ ਇਕੱਠਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕੋਲੇਜਨ ਫਾਈਬਰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਮੁੜ ਤਿਆਰ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਇੱਕ ਲੀਟਰ ਤਰਲ ਰੱਖਣ ਲਈ ਖਿੱਚਦੇ ਹਨ। **ਤੀਬਰ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਦਮੇ** ਵਿੱਚ, ਖੂਨ ਸਕਿੰਟਾਂ ੱਚ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ ਵਹਿ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਥੈਲੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ 30 ਤੋਂ 50 ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਢਿੱਲੀ ਥਾਂ ਭਰ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਪੇਰੀਕਾਰਡੀਅਮ ਦਾ ਦਬਾਅ-ਆਵਾਜ਼ ਵਕਰ ਲਕਾਰੀ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ: ਸਿਰਫ਼ **20ਾਂ 30 ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਹੋਰ ਖੂਨ ਜੋੜਨ ਨਾਲ ** 0 mmHg ਤੋਂ **5mmHg ਤੋਂ **5mmHg ਤੱਕ **20 ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਜ਼ਿਆਦਾ ਖੂਨ ਜੋੜਦਾ ਹੈ। * ਕਿਉਂਕਿ ਪਤਲੀ-ਦੀਵਾਰ ਵਾਲਾ ਸੱਜਾ ਐਟ੍ਰੀਅਮ ਅਤੇ ਸੱਜਾ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਿਰਫ 2 ਤੋਂ 8 mmHg ਦੇ ਕੋਮਲ ਨਾੜੀ ਦੇ ਦਬਾਅ 'ਤੇ ਭਰਦਾ ਹੈ, 20 mmHg ਦਾ ਬਾਹਰੀ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਦਬਾਅ ਡਾਇਸਟੋਲ (ਦਿਲ ਦੀ ਧੜਕਣ ਦਾ ਆਰਾਮ ਭਰਨ ਵਾਲਾ ਪੜਾਅ) ਦੌਰਾਨ ਸੱਜੀ ਐਟ੍ਰਿਅਮ ਅਤੇ ਸੱਜੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਨੂੰ ਸਮਤਲ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।

2. ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਪਰਸਪਰ ਨਿਰਭਰਤਾ ਅਤੇ "ਪਲਸਸ ਪੈਰਾਡੌਕਸ"¶

ਪੈਰੀਕਾਰਡਿਅਲ ਸੈਕ ਦੇ ਸਖ਼ਤ, ਅਡੋਲ ਬਕਸੇ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਖੱਬੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਅਤੇ ਸੱਜੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਿਸ਼ਚਤ ਕੁੱਲ ਸਪੇਸ (ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਅੰਤਰ-ਨਿਰਭਰਤਾ) ਲਈ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਨਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਸਿਰਫ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਇੰਟਰਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਸੇਪਟਮ ਦੁਆਰਾ ਵੱਖ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ: 1. ਹਰ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਸਾਹ ਲੈਂਦਾ ਹੈ (ਸਾਹ ਲੈਂਦਾ ਹੈ), ਛਾਤੀ ਦੇ ਅੰਦਰ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਦਬਾਅ ਦਿਲ ਦੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਨਾੜੀ ਵਾਲੇ ਖੂਨ ਦੇ ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਜਿਹੇ ਵਾਧੇ ਨੂੰ ਚੂਸਦਾ ਹੈ। 2. ਕਿਉਂਕਿ ਬਾਹਰਲੀ ਸਖ਼ਤ, ਖੂਨ ਨਾਲ ਭਰੀ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਥੈਲੀ ਸੱਜੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਫੈਲਣ ਦੇਣ ਤੋਂ ਇਨਕਾਰ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਫੈਲਣ ਵਾਲੇ ਸੱਜੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਨੂੰ ਇੰਟਰਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਸੇਪਟਮ ਨੂੰ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਵਿੱਚ ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਖਿੱਚਣ ਲਈ ਮਜ਼ਬੂਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਦੀ ਖੋਲ ਨੂੰ ਅੰਦਰ ਜਾਣ ਦੌਰਾਨ ਲਗਭਗ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। 3. ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ, ਸਾਹ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਖੱਬਾ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਮੁਸ਼ਕਿਲ ਨਾਲ ਕਿਸੇ ਵੀ ਖੂਨ ਨੂੰ ਏਓਰਟਾ ਵਿੱਚ ਬਾਹਰ ਕੱਢ ਸਕਦਾ ਹੈ: ਮਰੀਜ਼ ਦਾ ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਹਰ ਇੱਕ ਸਾਹ ਦੇ ਦੌਰਾਨ 10 mmHg ਤੋਂ ਵੱਧ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਉਂਗਲਾਂ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਕਲਾਈ 'ਤੇ ਰੇਡੀਅਲ ਪਲਸ 'ਤੇ ਰੱਖਦੇ ਹੋ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਗਾਇਬ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਉਹ ਸਾਹ ਛੱਡਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਗਾਇਬ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਸਾਹ ਛੱਡੋ. ਇਸ ਕਮਾਲ ਦੇ ਭੌਤਿਕ ਚਿੰਨ੍ਹ ਨੂੰ ਪਲਸਸ ਪੈਰਾਡੌਕਸ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

3. ਬੇਕ ਦੇ ਟ੍ਰਾਈਡ ਨੂੰ ਸਮਝਣਾ (ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਰੌਲੇ-ਰੱਪੇ ਵਾਲੀ ਗਲੀ ਵਿੱਚ ਸਟੈਥੋਸਕੋਪ ਦੀ ਲੋੜ ਕਿਉਂ ਨਹੀਂ ਹੈ)¶

1935 ਵਿੱਚ, ਕਾਰਡੀਓਥੋਰੇਸਿਕ ਸਰਜਨ ਕਲਾਉਡ ਬੇਕ ਨੇ ਤੀਬਰ ਕਾਰਡੀਅਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ (ਬੇਕ ਦੀ ਟ੍ਰਾਈਡ) ਦੀ ਕਲਾਸਿਕ ਟ੍ਰਾਈਡ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕੀਤਾ: 1. ਹਾਈਪੋਟੈਂਸ਼ਨ (ਡਿੱਗਦਾ ਧਮਣੀ ਵਾਲਾ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਅਤੇ ਤੰਗ ਪਲਸ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ): ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਡਾਇਸਟੋਲਿਕ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਉੱਚਾ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ (ਉਦਾਹਰਨ ਲਈ, 85/75 mmHg, ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਜਿਹਾ 10 mmHg ਪਲਸ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ), ਇੱਕ ਕਮਜ਼ੋਰ, ਧਾਗਾ ਰੇਡੀਅਲ ਨਬਜ਼ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜੋ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਗਾਇਬ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। 2. ਜੁਗੂਲਰ ਵੇਨਸ ਡਿਸਟੈਂਸ਼ਨ (JVD): ਕਿਉਂਕਿ ਸਿਰ ਅਤੇ ਗਰਦਨ ਤੋਂ ਵਾਪਸ ਆਉਣ ਵਾਲੇ ਨਸ ਦੇ ਖੂਨ ਨੂੰ ਨਿਚੋੜੇ ਹੋਏ ਸੱਜੇ ਅਟਰੀਅਮ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਰੋਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਗਰਦਨ ਦੇ ਪਾਸਿਆਂ ਦੀਆਂ ਬਾਹਰੀ ਅਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਾੜੀਆਂ ਮੋਟੀਆਂ ਨੀਲੀਆਂ ਰੱਸੀਆਂ ਵਾਂਗ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਦੀਆਂ ਹਨ, ਭਾਵੇਂ ਮਰੀਜ਼ 45-ਡਿਗਰੀ ਦੇ ਕੋਣ 'ਤੇ ਬੈਠਾ ਹੋਵੇ। (ਨੋਟ: ਇੱਕ ਰੌਲੇ-ਰੱਪੇ ਵਾਲੇ ਸੜਕ ਦੇ ਕਿਨਾਰੇ ਜਿੱਥੇ ਤੁਸੀਂ ਸਟੈਥੋਸਕੋਪ ਨਾਲ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ ਨਹੀਂ ਸੁਣ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਦਿਲ ਦੇ ਡੱਬੇ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਘੁਸਪੈਠ ਵਾਲਾ ਜ਼ਖ਼ਮ + ਸਦਮਾ + ਗਰਦਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਬੁਲੰਦੀ + ਬਰਾਬਰ ਦੁਵੱਲੀ ਸਾਹ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਾਰਡੀਆਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ 'ਤੇ ਸ਼ੱਕ ਕਰਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।) 3. ਮਫਲਡ ਜਾਂ ਦੂਰ ਦਿਲ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ: ਦਿਲ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਖੂਨ ਦਿਲ ਦੇ ਵਾਲਵ ਦੀ ਧੁਨੀ ਲਬ-ਡਬ ਆਵਾਜ਼ ਨੂੰ ਪਾਣੀ ਦੀ ਜੈਕਟ ਵਾਂਗ ਇੰਸੂਲੇਟ ਕਰਦਾ ਹੈ।

4. ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਦੇ ਹੋਰ ਚੇਤਾਵਨੀ ਚਿੰਨ੍ਹ¶

ਕੁਸਮੌਲ ਦਾ ਚਿੰਨ੍ਹ: ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੌਰਾਨ ਗਰਦਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦਾ ਇੱਕ ਵਿਰੋਧਾਭਾਸੀ ਉਠਣਾ (ਅੱਗੇ ਵਧਣਾ) (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਵਿਅਕਤੀ ਸਾਹ ਲੈਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਗਰਦਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਥੋੜ੍ਹੇ ਜਿਹੇ ਚਪਟੀ ਹੋ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਖੂਨ ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਚੂਸਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ; ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਵਿੱਚ, ਖੂਨ ਨਿਚੋੜੇ ਹੋਏ ਦਿਲ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦਾ, ਇਸਲਈ ਗਰਦਨ ਦੀਆਂ ਨਸਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਵੱਡੇ ਪੱਧਰ 'ਤੇ)।
ਐਕਸਟ੍ਰੀਮ ਐਜੀਟੇਸ਼ਨ ਅਤੇ "ਸੈਂਸ ਆਫ ਇੰਪੈਂਡਿੰਗ ਡੂਮ" (ਐਂਗੋਰ ਐਨੀਮੀ): ਕਿਉਂਕਿ ਦਿਮਾਗੀ ਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਘੱਟਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਅਜੇ ਵੀ ਚੇਤੰਨ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਪੀੜਤ ਅਕਸਰ ਬਹੁਤ ਬੇਚੈਨ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਕੁੱਟਮਾਰ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਬੈਠਣ ਲਈ ਲੜਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹ ਕਹਿੰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਉਹ ਮਰਨ ਵਾਲੇ ਹਨ, ਸ਼ਰਾਬ ਜਾਂ ਪੁਲਿਸ ਦੇ ਸਾਹਮਣੇ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਖੜ੍ਹੇ ਹੋਣ ਲਈ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਅਚਾਨਕ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਛਾਤੀ ਦੇ ਜ਼ਖ਼ਮਾਂ ਅਤੇ ਸ਼ੱਕੀ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਲਈ ਕਦਮ-ਦਰ-ਕਦਮ ਪਹਿਲੀ ਸਹਾਇਤਾ¶

ਕਦਮ 1: ਤੁਰੰਤ ਟ੍ਰਾਈਜ ਅਤੇ "ਸਕੂਪ ਐਂਡ ਰਨ" ਐਕਟੀਵੇਸ਼ਨ¶

911/112/999 'ਤੇ ਤੁਰੰਤ ਕਾਲ ਕਰੋ: ਸਿਰ ਦੇ ਜ਼ਖਮਾਂ ਦੇ ਉਲਟ, ਜੋ ਕਿ ਟੋਰਨੀਕੇਟ ਨਾਲ ਖੇਤ ਵਿੱਚ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਥਿਰ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ, **ਦਿਲ ਦੇ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਨੂੰ ਸਿਰਫ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਥੈਲੀ (ਪੇਰੀਕਾਰਡੀਓਸੈਂਟੇਸਿਸ ਜਾਂ ਉਂਗਲੀ ਦੀ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਓਟੋਮੀ) ਨੂੰ ਕੱਢ ਕੇ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ** ਸਿਲਾਈ ਕਰਕੇ ਠੀਕ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸੀਨ 'ਤੇ ਬਿਤਾਇਆ ਹਰ ਮਿੰਟ ਬਚਾਅ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਕੱਟਦਾ ਹੈ।
ਛਾਤੀ ਅਤੇ ਪਿੱਠ ਨੂੰ ਬੇਨਕਾਬ ਕਰੋ: ਕਮੀਜ਼ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਕੱਟੋ ਅਤੇ ਧੜ ਦੇ ਅਗਲੇ ਅਤੇ ਪਿਛਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦਾ ਮੁਆਇਨਾ ਕਰੋ।

ਕਦਮ 2: ਕਾਰਡੀਅਕ ਬਾਕਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਇਮਪਲੇਡ ਬਲੇਡ ਜਾਂ ਵਸਤੂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨਾ¶

ਜੇ ਚਾਕੂ, ਬਰਫ਼ ਦੀ ਚੱਕੀ, ਰੀਬਾਰ, ਜਾਂ ਸ਼ੀਸ਼ੇ ਦੀ ਧਾਰ ਅਜੇ ਵੀ ਛਾਤੀ ਜਾਂ ਉਪਰਲੇ ਐਪੀਗੈਸਟ੍ਰੀਅਮ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਚਿਪਕ ਰਹੀ ਹੈ: 1. ਇਸ ਨੂੰ ਕਦੇ ਬਾਹਰ ਨਾ ਕੱਢੋ, ਅਤੇ ਕਦੇ ਵੀ ਇਸਨੂੰ ਸਿੱਧਾ ਜਾਂ ਛੋਟਾ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਨਾ ਕਰੋ। 2. "ਪਲਸੈਟਾਈਲ ਬਲੇਡ ਮੋਸ਼ਨ" ਲਈ ਦੇਖੋ: ਅਕਸਰ, ਇੱਕ ਚਾਕੂ ਬਲੇਡ ਜਿਸਦੀ ਨੋਕ ਸੱਜੀ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕਲ ਦੀ ਕੰਧ ਦੇ ਅੰਦਰ ਟਿਕੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਹਰ ਇੱਕ ਧੜਕਣ ਨਾਲ ਬੌਬ ਜਾਂ ਤਾਲ ਵਿੱਚ ਟਿਕ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। 3. ਦਿਲ ਦੀ ਧੜਕਣ ਦੀ ਗਤੀ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਸੀਲ ਅਤੇ ਸਥਿਰ ਕਰੋ: * ਜੇ ਬਲੇਡ ਦੇ ਅਧਾਰ ਦੇ ਆਲੇ ਦੁਆਲੇ ਹਵਾ ਚੂਸ ਰਹੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਚਮੜੀ ਦੇ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਦੁਆਰ ਦੇ ਦੁਆਲੇ ਪੈਟਰੋਲੀਅਮ ਜਾਲੀਦਾਰ ਜਾਂ ਪਲਾਸਟਿਕ ਦੀ ਲਪੇਟ ਦੀਆਂ ਪੱਟੀਆਂ ਵਿਛਾਓ (ਹਵਾ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਲਈ ਇੱਕ ਕੋਨੇ ਨੂੰ ਸੀਲਬੰਦ ਛੱਡ ਕੇ)। * ਬਲੇਡ ਦੇ ਦੋਵੇਂ ਪਾਸੇ ਜਾਲੀਦਾਰ ਜਾਂ ਫੋਲਡ ਤੌਲੀਏ ਦੇ ਦੋ ਵੱਡੇ ਰੋਲ ਰੱਖੋ ਤਾਂ ਜੋ ਇਸ ਨੂੰ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਟਰਾਂਸਪੋਰਟ ਦੌਰਾਨ ਡੂੰਘੇ ਧੱਕੇ ਜਾਣ ਜਾਂ ਧੱਕੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਚਾਇਆ ਜਾ ਸਕੇ, ਪਰ ਬਲੇਡ ਨੂੰ ਇੰਨੀ ਸਖ਼ਤੀ ਨਾਲ ਨਾ ਬੰਨ੍ਹੋ ਕਿ ਧੜਕਣ ਵਾਲਾ ਦਿਲ ਇੱਕ ਅਚੱਲ ਧਾਤ ਦੀ ਨੋਕ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਹੰਝੂ ਦੇਵੇ।

ਕਦਮ 3: ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਇਮਪਲੇਡ ਆਬਜੈਕਟ ਦੇ ਖੁੱਲੇ ਅੰਦਰਲੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਕਰਨਾ¶

ਕਦੇ ਵੀ ਜਾਲੀਦਾਰ ਜਾਲੀਦਾਰ ਨੂੰ ਛਾਤੀ ਦੇ ਖੋਲ ਵਿੱਚ ਨਾ ਲਗਾਓ: ਛਾਤੀ ਵਿੱਚ ਪਸਲੀਆਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਲੜਾਕੂ ਜਾਲੀਦਾਰ ਜਾਂ ਪੱਟੀਆਂ ਨੂੰ ਨਾ ਧੱਕੋ।
ਵੈਂਟਡ ਚੈਸਟ ਸੀਲ (ਜਾਂ ਤਿੰਨ-ਪਾਸੜ ਆਕਲੂਸਿਵ ਡਰੈਸਿੰਗ) ਲਗਾਓ: ਸਟਰਨਮ ਜਾਂ ਖੱਬੇ ਛਾਤੀ 'ਤੇ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਚਾਕੂ ਦੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਲਈ ਵੀ, ਖੂਨ ਅਤੇ ਪਸੀਨੇ ਨੂੰ ਸੁੱਕਾ ਪੂੰਝੋ ਅਤੇ ਸਾਹ ਛੱਡਣ ਦੇ ਅੰਤ 'ਤੇ ਇੱਕ ਵਪਾਰਕ ਵੈਂਟਡ ਛਾਤੀ ਦੀ ਸੀਲ ਲਗਾਓ ਤਾਂ ਜੋ ਹਵਾ ਪਲਿਊਰਲ ਸਪੇਸ ਜਾਂ ਮੀਡੀਏਸਟਿਨਮ ਵਿੱਚ ਨਾ ਜਾ ਸਕੇ।
ਕੀ ਹੋਵੇਗਾ ਜੇ ਛਾਤੀ ਦੀ ਕੰਧ ਤੋਂ ਚਮਕਦਾਰ ਲਾਲ ਖੂਨ ਵਗ ਰਿਹਾ ਹੈ?
ਦੋ ਵੱਡੀਆਂ ਧਮਨੀਆਂ, ਅੰਦਰੂਨੀ ਮੈਮਰੀ (ਅੰਦਰੂਨੀ ਥੌਰੇਸਿਕ) ਧਮਨੀਆਂ, ਛਾਤੀ ਦੀ ਹੱਡੀ (ਸਟਰਨਮ)** ਦੇ ਕਿਨਾਰੇ ਦੇ ਖੱਬੇ ਅਤੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਸਿਰਫ **1 ਤੋਂ 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ (0.5 ਇੰਚ) ਸਾਹਮਣੇ ਪਸਲੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਖੜ੍ਹਵੇਂ ਤੌਰ 'ਤੇ ਚੱਲਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਹਰ ਸ਼ੀਸ਼ੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਆਰਟੀਬੀ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਚੱਲਦੀ ਹੈ।
ਜੇ ਚਾਕੂ ਦਾ ਜ਼ਖ਼ਮ ਇੱਕ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਜਾਂ ਅੰਦਰੂਨੀ ਛਾਤੀ ਦੀ ਧਮਣੀ ਨੂੰ ਕੱਟਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਚਮੜੀ ਦੇ ਕਿਨਾਰਿਆਂ ਤੋਂ ਖੂਨ ਨਿਕਲ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਿੱਧਾ ਬਾਹਰੀ ਜ਼ਖ਼ਮ ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਨਿਰਜੀਵ ਜਾਲੀਦਾਰ ਪੈਡ ਨਾਲ ਮਜ਼ਬੂਤ ਫਲੈਟ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਲਗਾਓ (ਜਾਂ ਤਣਾਅ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਲਈ ਨੇੜਿਓਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਛਾਤੀ ਦੀ ਸੀਲ ਉੱਤੇ)।

ਕਦਮ 4: ਪੋਜੀਸ਼ਨਿੰਗ, ਥਰਮਲ ਕੇਅਰ, ਅਤੇ ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ¶

ਸਥਿਤੀ: ਇੱਕ ਚੇਤੰਨ, ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਆਰਾਮ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਦਿਓ (ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 30 ਤੋਂ 45 ਡਿਗਰੀ 'ਤੇ ਅਰਧ-ਸਿੱਧਾ ਜਾਂ ਥੋੜ੍ਹਾ ਅੱਗੇ ਝੁਕਣਾ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਸੱਜੇ ਐਟ੍ਰਿਅਮ 'ਤੇ ਥੋੜ੍ਹਾ ਘੱਟ ਦਬਾਅ ਪੈਂਦਾ ਹੈ)। ਜੇਕਰ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਗੰਭੀਰ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਘੱਟ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹ ਬੇਹੋਸ਼ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸਾਹ ਨੂੰ ਨੇੜਿਓਂ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ ਸਟ੍ਰੈਚਰ ਦੇ ਸਿਰ ਨੂੰ ਫਲੈਟ/ਸੁਪਾਈਨ ਤੱਕ ਹੇਠਾਂ ਕਰੋ।
ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸ਼ਾਂਤ ਅਤੇ ਸ਼ਾਂਤ ਰੱਖੋ: ਸਰੀਰਕ ਸੰਘਰਸ਼ ਕਰਨਾ ਜਾਂ ਖੜੇ ਹੋਣਾ ਦਿਲ ਦੀ ਆਕਸੀਜਨ ਦੀ ਮੰਗ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਿਸਟੋਲਿਕ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਅੱਥਰੂ ਰਾਹੀਂ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਸੈਕ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਖੂਨ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਲਈ ਮਜਬੂਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਹਾਇਪੋਥਰਮੀਆ ਨੂੰ ਰੋਕੋ: ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਗਰਮ ਕੰਬਲ ਵਿੱਚ ਲਪੇਟੋ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸਖਤੀ ਨਾਲ NPO ਰੱਖੋ (ਮੂੰਹ ਦੁਆਰਾ ਕੁਝ ਨਹੀਂ)।
ਕੀ ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਚੇਤਨਾ ਗੁਆ ਬੈਠਦਾ ਹੈ ਅਤੇ EMS ਦੇ ਆਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਟਰੌਮੈਟਿਕ ਕਾਰਡਿਅਕ ਅਰੇਸਟ (ਪਲਸਲੈਸ ਇਲੈਕਟ੍ਰੀਕਲ ਐਕਟੀਵਿਟੀ / PEA) ਵਿੱਚ ਚਲਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ?
ਕਾਰਡੀਅਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਵਿੱਚ, ਦਿਲ ਦਾ ਬਿਜਲਈ ਪੇਸਮੇਕਰ ਇੱਕ ਈਸੀਜੀ ਮਾਨੀਟਰ ਉੱਤੇ ਸਾਧਾਰਨ ਸਿਗਨਲਾਂ ਨੂੰ ਫਾਇਰ ਕਰਦਾ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਜ਼ੀਰੋ ਖੂਨ ਪੰਪ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (ਪਲਸ ਰਹਿਤ ਇਲੈਕਟ੍ਰੀਕਲ ਐਕਟੀਵਿਟੀ ਜਾਂ PEA)।
** ਮਿਆਰੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ ਸੀ.ਪੀ.ਆਰ ਤੁਰੰਤ** ਜਦੋਂ ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਰਸਤੇ ਵਿੱਚ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਜਦੋਂ ਡਾਕਟਰੀ ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਸੈਕ ਖੂਨ ਨਾਲ ਭਰੀ ਹੋਈ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਤਾਂ ਛਾਤੀ ਦੇ ਬਾਹਰੀ ਸੰਕੁਚਨ ਘੱਟ ਪ੍ਰਭਾਵੀ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ALS ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਜਾਂ ਟਰਾਮਾ ਸਰਜਨ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਰੀਸਸੀਟੇਟਿਵ ਥੋਰੈਕੋਟਮੀ ਜਾਂ ਅਲਟਰਾਸਾਊਂਡ-ਗਾਈਡਿਡ ਪੇਰੀਕੋਟੋਮੀ ਕਰਨ ਲਈ ਨਹੀਂ ਪਹੁੰਚਦੇ, ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਸੀਪੀਆਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਅਤੇ ਸੇਰੇਬ੍ਰਲ ਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਦਾ ਹੈ। ਪੈਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਸੈਕ ਤੋਂ ਸੂਈ ਨਾਲ ** ਮਿਲੀਲੀਟਰ ਖੂਨ ਇੱਕ ਸਵੈ-ਚਾਲਤ ਨਬਜ਼ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਬਹਾਲ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ)।

ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਥੌਰੇਸਿਕ ਟਰਾਮਾ ਵਿੱਚ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਕਲੀਨਿਕਲ ਦ੍ਰਿਸ਼¶

1. ਥੋਰੈਕੋਐਬਡੋਮਿਨਲ ਟ੍ਰੈਜੈਕਟਰੀ ਇੰਜਰੀਜ਼ (4ਵੀਂ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਸਪੇਸ / ਨਿੱਪਲ ਲਾਈਨ ਦੇ ਹੇਠਾਂ)¶

ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਬਚਾਅ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਨੂੰ ਇਹ ਅਹਿਸਾਸ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਕਿ ਜਦੋਂ ਕੋਈ ਵਿਅਕਤੀ ਸਾਹ ਛੱਡਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਦਾ ਗੁੰਬਦ ਰਿਬਕੇਜ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕਿੰਨਾ ਉੱਚਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ। ਸਧਾਰਣ ਸਾਹ ਛੱਡਣ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ ਦਾ ਸੱਜਾ ਗੁੰਬਦ 4ਵੀਂ ਇੰਟਰਕੋਸਟਲ ਸਪੇਸ (ਨਿੱਪਲ ਦਾ ਪੱਧਰ) ਸਾਹਮਣੇ, 6ਵੀਂ ਪਸਲੀ ਪਾਸੇ, ਅਤੇ 8ਵੀਂ ਪਸਲੀ (ਮੋਢੇ ਦੇ ਬਲੇਡ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਸਿਰੇ) ਤੱਕ ਵੱਧਦਾ ਹੈ। * ਸਿੱਟੇ ਵਜੋਂ, **ਕੋਈ ਵੀ ਚਾਕੂ ਦੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਜਾਂ ਪਿੱਠ ਵਿੱਚ ਮੋਢੇ ਦੇ ਬਲੇਡ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਨਿਪਲ ਲਾਈਨ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਸਥਿਤ ਕਿਸੇ ਵੀ ਛੁਰਾ ਦੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਵਿੱਚ ਛਾਤੀ ਦੇ ਖੋਲ (ਪਲੇਉਰਾ/ਪੇਰੀਕਾਰਡੀਅਮ) ਅਤੇ ਪੇਟ ਦੀ ਗੁਫਾ (ਡਾਇਆਫ੍ਰਾਮ, ਜਿਗਰ, ਤਿੱਲੀ, ਪੇਟ, ਜਾਂ ਕੋਲੋਨ) ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਦੀ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। * ਛਾਤੀ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਹਮੇਸ਼ਾ ਸਖ਼ਤੀ ਨਾਲ NPO (ਮੂੰਹ ਦੁਆਰਾ ਕੁਝ ਨਹੀਂ) ਰੱਖੋ ਅਤੇ ਰਾਖੀ, ਕਠੋਰਤਾ, ਜਾਂ ਮੋਢੇ ਦੇ ਦਰਦ ਲਈ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਪੇਟ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ।

2. ਟਰਾਂਸਮੀਡੀਆਸਟਾਈਨਲ ਗੋਲੀ ਦੇ ਜ਼ਖ਼ਮ (ਛਾਤੀ ਦੇ ਕੇਂਦਰ ਨੂੰ ਪਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਗੋਲੀਆਂ)¶

ਜਦੋਂ ਵੀ ਕੋਈ ਗੋਲੀ ਛਾਤੀ ਦੇ ਇੱਕ ਪਾਸੇ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਉਲਟ ਪਾਸੇ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਦੀ ਹੈ (ਜਾਂ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਉਲਟ ਪਾਸੇ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ), ਤਾਂ ਇਸਦਾ ਟ੍ਰੈਜੈਕਟਰੀ ਮੀਡੀਆਸਟਿਨਮ ਨੂੰ ਪਾਰ ਕਰ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਕੇਂਦਰੀ ਗਲਿਆਰਾ ਜੋ ਦਿਲ ਨੂੰ ਰੱਖਦਾ ਹੈ, ਚੜ੍ਹਦੀ ਅਤੇ ਉਤਰਦੀ ਏਓਰਟਾ, ਪਲਮਨਰੀ ਧਮਨੀਆਂ, ਟ੍ਰੈਚੀਆ ਅਤੇ ਫੇਫਿਓਸ। * ਟਰਾਂਸਮੀਡੀਏਸਟਾਈਨਲ ਬੰਦੂਕ ਦੀ ਗੋਲੀ ਵਾਲੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਵਾਲੇ 50 ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਰੀਜ਼ ਕਾਰਡੀਅਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ ਜਾਂ ਵੱਡੇ ਹੀਮੋਥੋਰੈਕਸ ਦੇ ਗੰਭੀਰ ਸਦਮੇ ਵਿੱਚ ਮੌਜੂਦ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਬਾਕੀ ਮਰੀਜ਼ ਜੋ ਅਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਥਿਰ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਐਓਰਟਿਕ ਜਾਂ esophageal ਪਰਫੋਰਰੇਸ਼ਨਾਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਨ ਲਈ ਤੁਰੰਤ CT ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ, esophagoscopy, ਅਤੇ bronchoscopy ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

3. Tracheobronchial Tree Injuries ਅਤੇ Massive Subcutaneous Emphysema¶

ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਬਲੇਡ ਜਾਂ ਗੋਲੀ ਇੰਟਰਾਥੋਰੇਸਿਕ ਟ੍ਰੈਚੀਆ ਜਾਂ ਮੇਨਸਟਮ ਬ੍ਰੌਨਚਸ ਨੂੰ ਕੱਟ ਦਿੰਦੀ ਹੈ: * ਮੀਡੀਏਸਟਿਨਮ (ਨਿਊਮੋਮੀਡੀਆਸਟਿਨਮ) ਵਿੱਚ ਹਵਾ ਦੀ ਵੱਡੀ ਮਾਤਰਾ ਡੋਲ੍ਹਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਗਰਦਨ, ਚਿਹਰੇ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦੀ ਕੰਧ (ਮੈਸਿਵ ਸਬਕਿਊਟੇਨੀਅਸ ਏਮਫੀਸੀਮਾ) ਦੀ ਚਮੜੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਖੰਡਿਤ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਗਰਦਨ ਅਤੇ ਪਲਕਾਂ ਇੱਕ ਗੁਬਾਰੇ ਵਾਂਗ ਫੁਫਣ ਲੱਗਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਿਸ ਨਾਲ "ਰਾਈਸ ਕ੍ਰਿਸਪੀਜ਼" ਉਂਗਲੀ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਚਮਕੀਲੀ ਕ੍ਰੇਪੀਟਸ ਕ੍ਰੈਪੀਟਸ ਕ੍ਰੈਪੀਟਸ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਚਮਕਦੀ ਹੈ। ਖੂਨ (ਹੀਮੋਪਟੀਸਿਸ)। * ਇਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਬੈਠੇ ਰੱਖੋ, ਕਿਸੇ ਬਾਹਰੀ ਚੂਸਣ ਵਾਲੇ ਜ਼ਖ਼ਮ 'ਤੇ ਛਾਤੀ ਦੀ ਸੀਲ ਲਗਾਓ, ਅਤੇ ALS ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦਿਓ।

ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਤਾਲ ਅੰਦਰ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਛਾਤੀ ਦੇ ਟਰਾਮਾ ਹੈਂਡਆਫ ਚੈੱਕਲਿਸਟ

ਜਦੋਂ ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਪਹੁੰਚਦੇ ਹਨ, ਤਾਂ ਇਹਨਾਂ ਪੰਜ ਗੰਭੀਰ ਵੇਰਵਿਆਂ ਦੀ ਤੁਰੰਤ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ: * [ ] ਸਹੀ ਸਰੀਰਿਕ ਸਥਿਤੀ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਜ਼ਖ਼ਮਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ: ਦੱਸੋ ਕਿ ਕੀ ਕੋਈ ਜ਼ਖ਼ਮ ਕਾਰਡਿਕ ਬਾਕਸ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪੈਂਦਾ ਹੈ (ਕਲੇਵੀਕਲਸ ਤੋਂ ਕੌਸਟਲ ਹਾਸ਼ੀਏ, ਨਿੱਪਲ ਲਾਈਨਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ) ਜਾਂ ਪਿਛਲੇ/ਐਕਸੀਲਾ 'ਤੇ। * [] ਹਥਿਆਰ ਦੀ ਕਿਸਮ, ਲੰਬਾਈ, ਅਤੇ ਟ੍ਰੈਜੈਕਟਰੀ: ਬਲੇਡ ਦੀ ਲੰਬਾਈ, ਚੌੜਾਈ ਦਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਓ, ਅਤੇ ਕੀ ਜ਼ੋਰ ਉੱਪਰ ਵੱਲ (ਐਪੀਗੈਸਟ੍ਰੀਅਮ ਤੋਂ ਦਿਲ ਵੱਲ) ਜਾਂ ਹੇਠਾਂ ਵੱਲ ਕੋਣ ਸੀ। * [ ] ਬੇਕ ਦੇ ਟ੍ਰਾਈਡ / ਰੁਕਾਵਟ ਵਾਲੇ ਸਦਮੇ ਦੇ ਚਿੰਨ੍ਹ: ਗਰਦਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ, ਸਾਹ ਲੈਣ 'ਤੇ ਗੁੱਟ ਦੀ ਨਬਜ਼ ਦਾ ਕਮਜ਼ੋਰ ਜਾਂ ਗਾਇਬ ਹੋਣਾ (ਪਲਸਸ ਪੈਰਾਡੌਕਸ), ਅੰਦੋਲਨ, ਅਤੇ ਕੀ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੇ ਸਾਹ ਦੀਆਂ ਆਵਾਜ਼ਾਂ ਇਕ ਪਾਸੇ ਬਰਾਬਰ ਹਨ ਜਾਂ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰ ਹਨ। * [] ਚੈਸਟ ਸੀਲ ਅਤੇ ਬਰਪਿੰਗ ਲੌਗ: ਕਿਹੜੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਛਾਤੀ ਦੀ ਸੀਲ ਨਾਲ ਢੱਕੇ ਹੋਏ ਸਨ ਅਤੇ ਕੀ ਤਣਾਅ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ ਲਈ ਸੀਲ ਨੂੰ ਦੱਬਣਾ ਪਿਆ ਸੀ। * [ ] ਨਬਜ਼ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਨੁਕਸਾਨ ਦਾ ਸਮਾਂ: ਜੇਕਰ ਮਰੀਜ਼ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪੈ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਟਰਾਮਾ ਸਰਜਨਾਂ ਨੂੰ ਇਹ ਜਾਣਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਉਹ ਸਹੀ ਮਿੰਟ ਦੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਚਿੰਨ੍ਹ ਗੁਆਚ ਗਏ ਸਨ (ਰੀਸਸੀਟੇਟਿਵ ਥੋਰੈਕੋਟਮੀ ਵਿੱਚ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਬਚਾਅ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪੈਣ ਦੇ 10 ਤੋਂ 15 ਮਿੰਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ)।

ਕਾਰਡੀਅਕ ਬਾਕਸ ਦੀ ਸੱਟ ਅਤੇ ਬੇਕ ਦੀ ਟ੍ਰਾਈਡ ਦੀ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਪਛਾਣ ਇਹ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਸਥਾਨਕ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਨੂੰ ਬਾਈਪਾਸ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਸਿੱਧੇ ਸਰਜੀਕਲ ਟਰਾਮਾ ਸੈਂਟਰ ਵੱਲ ਦੌੜਦੇ ਹਨ। ਆਪਣੀ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਰੈੱਡ ਕਰਾਸ ਜਾਂ ਰੈੱਡ ਕ੍ਰੀਸੈਂਟ ਸੋਸਾਇਟੀ, ਅਮਰੀਕਨ ਕਾਲਜ ਆਫ਼ ਸਰਜਨਸ, ਜਾਂ ਸੇਂਟ ਜੌਨ ਐਂਬੂਲੈਂਸ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਫਸਟ ਏਡ, ਸਟਾਪ ਦਿ ਬਲੀਡ, ਜਾਂ ਪ੍ਰੀ-ਹਸਪਤਾਲ ਟਰੌਮਾ ਲਾਈਫ ਸਪੋਰਟ ਕੋਰਸ ਲੈਣ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ।

ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ¶

What is the 'Cardiac Box,' and why is a small stab wound there so dangerous even if the victim seems fine for the first 10 minutes?

The Cardiac Box is a rectangular danger zone on the front and back of the torso bounded at the top by the collarbones, at the bottom by the lower rib margins and upper stomach pit (epigastrium), and on the sides by vertical lines running through both nipples. Because the heart and great vessels sit directly behind this box, any stab wound or gunshot inside it can nick the heart muscle inside its tough outer sac (the pericardium). Sometimes the small hole in the outer sac seals shut with a tiny clot while blood from the heart continues leaking slowly inside the sac. For the first 5 to 15 minutes, the victim may walk and talk normally, and then, as soon as 60 to 150 milliliters (less than half a cup) of blood fills the non-stretchy sac, pressure skyrockets, crushes the heart chambers shut, and causes sudden collapse. Every penetrating wound inside the Cardiac Box is an immediate 911/112/999 surgical emergency.

How can I tell the difference between cardiac tamponade and a collapsed lung (tension pneumothorax) if both cause shock and bulging neck veins?

Both cardiac tamponade and a tension pneumothorax cause 'obstructive shock,' meaning blood is dammed up in the great veins and cannot return to the heart, causing the jugular veins in the neck to bulge out while blood pressure drops. The fastest way to tell them apart is to look at and listen to the lungs and windpipe. In a tension pneumothorax, trapped air fills one side of the chest cavity, so breath sounds are completely absent on the injured side, only one side of the chest rises properly, and the chest sounds like a hollow drum when tapped. In cardiac tamponade, the trapped blood is confined inside the small sac around the heart, leaving both lungs completely inflated, so both sides of the chest rise equally, breath sounds are heard clearly on both the left and right sides, and the windpipe stays strictly in the middle of the neck.

Why must you never pack gauze inside a deep chest stab wound the way you pack gauze into a deep thigh or groin wound?

Wound packing works in the thigh, groin, armpit, or neck because those areas are solid muscle compartments backed by solid bone; stuffing gauze tightly into the wound cavity presses the bleeding artery flat against the bone to stop the bleeding. By contrast, the chest is a huge hollow ribcage filled with spongy, compressible lungs. If you try to stuff gauze through a hole between the ribs, there is no solid backstop to press against: the gauze simply unspools inside the hollow chest cavity, collapses the lung, fails to compress the bleeding vessel, introduces bacteria into the pleural space, and hides lethal internal bleeding behind a plug of cotton. For chest wounds, never pack inside the cavity; apply a vented chest seal or firm flat surface pressure on the outside only.

What is 'pulsus paradoxus,' and how can you feel it at the wrist in someone with cardiac tamponade?

Pulsus paradoxus is a classic physical sign of cardiac tamponade where the person's pulse at the wrist noticeably weakens or completely disappears every time they breathe in, and then comes back every time they breathe out. This happens because the right and left pumping chambers of the heart are trapped together inside a tight, blood-filled pericardial sac that cannot expand outward. When the patient breathes in, negative chest pressure draws extra blood into the right side of the heart; because the outer sac won't stretch, the right ventricle has to bulge inward across the dividing wall and squash the left ventricle, temporarily stopping the left ventricle from pumping a normal pulse wave out to the wrist.

ਸਰੋਤਾਂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ¶

ਅਮਰੀਕਨ ਕਾਲਜ ਆਫ਼ ਸਰਜਨਸ (ACS, ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ): ਐਡਵਾਂਸਡ ਟਰੌਮਾ ਲਾਈਫ ਸਪੋਰਟ (ATLS) ਸਟੂਡੈਂਟ ਕੋਰਸ ਮੈਨੂਅਲ: ਥੌਰੇਸਿਕ ਟਰੌਮਾ, ਪੇਨੀਟਰੇਟਿੰਗ ਕਾਰਡਿਅਕ ਇੰਜਰੀ, ਪੇਰੀਕਾਰਡੀਅਲ ਟੈਂਪੋਨੇਡ, ਅਤੇ ਰੀਸੁਸੀਟੇਟਿਵ ਥੋਰੈਕੋਟਮੀ।
ਈਸਟਰਨ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਫਾਰ ਦਿ ਸਰਜਰੀ ਆਫ਼ ਟਰਾਮਾ (ਈਸਟ) ਅਤੇ ਵੈਸਟਰਨ ਟਰੌਮਾ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ (ਡਬਲਯੂ.ਟੀ.ਏ., ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ): ਥੌਰੇਸਿਕ ਟਰਾਮਾ ਅਤੇ "ਕਾਰਡੀਏਕ ਬਾਕਸ" ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਲਈ ਅਭਿਆਸ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼।
ਟੈਕਟੀਕਲ ਕੰਬੈਟ ਕੈਜ਼ੂਅਲਟੀ ਕੇਅਰ (CoTCCC / ਜੁਆਇੰਟ ਟਰਾਮਾ ਸਿਸਟਮ, ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ) 'ਤੇ ਕਮੇਟੀ: TCCC ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼: ਪ੍ਰਵੇਸ਼ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਛਾਤੀ ਦੇ ਸਦਮੇ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਅਤੇ ਇੰਟਰਾ-ਥੋਰੈਕਿਕ ਜ਼ਖ਼ਮ ਪੈਕਿੰਗ ਲਈ ਸੰਪੂਰਨ ਨਿਰੋਧ।
ਯੂਰੋਪੀਅਨ ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ ਕਾਉਂਸਿਲ (ERC) ਅਤੇ UK ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ ਕਾਉਂਸਿਲ: ਟਰੌਮੈਟਿਕ ਕਾਰਡਿਅਕ ਅਰੇਸਟ (TCA): ਉਲਟ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਕਾਰਨ (4 Hs ਅਤੇ 4 Ts, ਕਾਰਡੀਅਕ ਟੈਂਪੋਨੇਡ, ਅਤੇ ਤਣਾਅ ਨਿਊਮੋਥੋਰੈਕਸ)।
ਨੈਸ਼ਨਲ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ ਆਫ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਕਲ ਟੈਕਨੀਸ਼ੀਅਨ (NAEMT, ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ): ਪ੍ਰੀਹਸਪਿਟਲ ਟਰੌਮਾ ਲਾਈਫ ਸਪੋਰਟ (PHTLS): ਔਬਸਟਰਕਟਿਵ ਸ਼ੌਕ, ਬੇਕਜ਼ ਟ੍ਰਾਈਡ, ਅਤੇ ਪਲਸਸ ਪੈਰਾਡੌਕਸ।