ਕਸਾਵਾ (ਬਿਟਰ ਮੈਨੀਓਕ ਲਿਨਾਮਾਰਿਨ) ਅਤੇ ਖੜਮਾਨੀ ਕਰਨਲ (ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ / ਲੇਟਰੀਲ) ਗ੍ਰਹਿਣ: ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਸਾਈਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ¶

ਗਲਤ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਭਿੱਜਿਆ ਜਾਂ ਘੱਟ ਪਕਾਇਆ ** ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ ਖਾਣਾ (Manihot esculenta, manioc/yuca)**, ਚਬਾਉਣਾ ਕੜੇ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਦਾਣੇ, ਕੁਚਲੇ ਹੋਏ ਆੜੂ/ਚੈਰੀ/ਬੇਲ ਦੇ ਟੋਏ, ਜਾਂ ਕੌੜੇ ਬਦਾਮ, ਜਾਂ ਵਿਕਲਪਕ-ਦਵਾਈ "ਵਿਟਾਮਿਨ ਬੀ17" (amygdalin ਜਾਂ laetrile) ਪੂਰਕ ਜਾਨਲੇਵਾ ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ (HCN) ਜ਼ਹਿਰ **. ਆਪਣੇ ਸਥਾਨਕ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ (ਸੁਕਤ ਰਾਜ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ 911, ਯੂਰਪੀਅਨ ਯੂਨੀਅਨ ਵਿੱਚ 112, ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ ਵਿੱਚ 999) 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ ਜਾਂ ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਸਲਾਹ ਕਰੋ। ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਨੰਬਰ ਡਾਇਰੈਕਟਰੀ ਤੁਰੰਤ, ਅਤੇ ਡਿਸਪੈਚਰ ਨੂੰ ਦੱਸੋ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਲਾਮਿਨ () ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ।Cyanokit) ਜਾਂ ਸਾਇਨਾਈਡ ਐਂਟੀਡੋਟ ਕਿੱਟ (Sodium Thiosulfate / Sodium Nitrite)। ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਦੀ ਉਡੀਕ ਕਰਦੇ ਹੋਏ, ਆਪਣੀ ਤੁਰੰਤ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਕਰੋ ਸਾਇਨਾਈਡ ਅਤੇ ਉਦਯੋਗਿਕ ਗੈਸ ਇਨਹੇਲੇਸ਼ਨ ਫਸਟ ਏਡ ਗਾਈਡ, ਤੋਂ ਸਾਇਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਦੇ ਚਮਕਦਾਰ-ਲਾਲ ਲਹੂ ਨੂੰ ਵੱਖਰਾ ਕਰੋ ਚਾਕਲੇਟ-ਭੂਰੇ methemoglobinemia, ਅਤੇ ਲਈ ਤਿਆਰ ਸਥਿਤੀ ਮਿਰਗੀ ਦੇ ਲੰਬੇ ਦੌਰੇ ਜਾਂ ਸੀ.ਪੀ.ਆਰ.

ਸਾਹ ਅੰਦਰਲੀ ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ ਗੈਸ ਦੇ ਉਲਟ (ਜੋ ਅੰਦਰੋਂ ਢਹਿ ਜਾਂਦੀ ਹੈ 10 to 60 seconds), ਸਾਇਨੋਜੈਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡਜ਼ ਨੂੰ ਨਿਗਲਣਾ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਿਨਮਾਰਿਨ (ਕੌੜੇ ਕਸਾਵਾ, ਲੀਮਾ ਬੀਨਜ਼ ਅਤੇ ਫਲੈਕਸਸੀਡ ਵਿੱਚ) ਜਾਂ ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ/ਪ੍ਰੂਨਾਸੀਨ (ਕੌੜੇ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ, ਕੌੜੇ ਬਦਾਮ, ਰੋਸੇਸੀ ਫਲ ਪੱਥਰਾਂ ਵਿੱਚ), ਅਤੇ ਬੇਬੋ ਸ਼ੂਟ ** ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ30-minute to 4-hour ਲੱਛਣ-ਮੁਕਤ ਲੇਟੈਂਸੀ ਵਿੰਡੋ**। ਇਸ ਚੁੱਪ ਸਮੇਂ ਦੇ ਦੌਰਾਨ, ਪੌਦੇ ਅਤੇ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਬੀਟਾ-ਗਲੂਕੋਸੀਡੇਜ਼ ਅਤੇ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸਾਈਨਾਈਟ੍ਰਾਈਲ ਲਾਈਜ਼ ਪਾਚਕ ਖਾਰੀ ਛੋਟੀ ਆਂਦਰ ਅਤੇ ਕੌਲਨ ਦੇ ਅੰਦਰ ਨਿਗਲ ਗਏ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡਾਂ ਨੂੰ ਲਗਾਤਾਰ ਹਾਈਡ੍ਰੋਲਾਈਜ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ () ਦਾ ਨਿਰੰਤਰ, ਘਾਤਕ ਵਾਧਾ ਜਾਰੀ ਕਰਦੇ ਹਨ।HCN) ਪੋਰਟਲ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਿੱਚ। ਜਜ਼ਬ ਕੀਤਾ ਸਾਈਨਾਈਡ ਫੇਰਿਕ (Fe3+) ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਅਲ ਦਾ ਆਇਰਨ ਐਟਮ ** ਸਾਇਟੋਕ੍ਰੋਮ ਸੀ ਆਕਸੀਡੇਸ (Complex IV)**, ਸੈਲੂਲਰ ਐਰੋਬਿਕ ਸਾਹ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਰੋਕਦਾ ਹੈ ਭਾਵੇਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਧਮਨੀਆਂ ਅਤੇ ਨਾੜੀਆਂ ਆਕਸੀਜਨ ਨਾਲ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨarterialization of venous blood). 100% ਪੂਰਕ ਆਕਸੀਜਨ, ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਡੀਕੰਟੈਮੀਨੇਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਨਾੜੀ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਾਲਾਮਿਨ (5 grams IV) ਜਾਂ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ (12.5 grams IV) + ਸੋਡੀਅਮ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ (300 mg IV), ਚੱਕਰ ਆਉਣੇ, ਉਲਟੀਆਂ ਆਉਣਾ, ਅਤੇ ਡੂੰਘੇ ਗੈਸਿੰਗ ਟੈਚੀਪਨੀਆ ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਤਰੱਕੀ ਕਰਦੇ ਹਨ (Kussmaul breathing) ਤੋਂ ਰਿਫ੍ਰੈਕਟਰੀ ਹਾਈ-ਐਨੀਅਨ-ਗੈਪ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ (serum lactate > 8 to 10 mmol/L), ਆਮ ਦੌਰੇ, ਬ੍ਰੈਡੀਕਾਰਡਿਕ ਗ੍ਰਿਫਤਾਰੀ, ਅਤੇ ਮੌਤ।

+-------------------------------------------------------------------------+
|       CYANOGENIC GLYCOSIDE DELAYED GUT CYANIDE TRIAGE TIMELINE          |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  0 TO 60 MINUTES (THE SILENT ENZYMATIC HYDROLYSIS WINDOW):              |
|  * Victim eats bitter Apricot Kernels, Laetrile, or Bitter Cassava      |
|  * Plant beta-glucosidase (emulsin/linamarase) + Human gut microflora   |
|    cleave Amygdalin/Linamarin -> Mandelonitrile/Acetone Cyanohydrin     |
|    -> Lethal HYDROGEN CYANIDE (HCN) absorbed across intestinal wall     |
|  * Immediate Action: Call 911/112/999; give Activated Charcoal (< 1-2h) |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  30 MINUTES TO 4 HOURS (ONSET OF CELLULAR HYPOXIA / HISTOTOXIC SHOCK):  |
|  * Early Signs: Headache, dizziness, anxiety, nausea/vomiting, cherry-  |
|    red flushed skin, tachycardia, and deep gasping hyperventilation     |
|  * Late Signs: Coma, tonic-clonic seizures, hypotension, bradycardia    |
|  * Lab Clues: Venous blood looks bright "cherry-red" (PvO2 > 50-60 mmHg)|
|    + Serum Lactate > 8 to 10 mmol/L (confirms acute cyanide poisoning)  |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  DEFINITIVE HOSPITAL ANTIDOTAL RESCUE:                                  |
|  * Give 100% High-Flow Oxygen (ALWAYS safe & beneficial in cyanide)     |
|  * 1st Choice Antidote: IV Hydroxocobalamin (Cyanokit) 5 g (70 mg/kg)   |
|    + IV Sodium Thiosulfate 12.5 g (25% solution, 50 mL) for slow release|
|  * 2nd Choice Antidote: IV Sodium Nitrite (300 mg) + Sodium Thiosulfate |
+-------------------------------------------------------------------------+

ਹੁਣ ਇਹ ਕਰੋ¶

1. ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੇਵਾਵਾਂ ਅਤੇ ਜ਼ਹਿਰ ਨਿਯੰਤਰਣ ਨੂੰ ਤੁਰੰਤ ਕਾਲ ਕਰੋ, ਭਾਵੇਂ ਵਿਅਕਤੀ ਅਜੇ ਵੀ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਆਮ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਦਾ ਹੈ। 911 (ਯੂਐਸ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ), 112 (ਯੂਰਪੀਅਨ ਯੂਨੀਅਨ), 999 (ਯੂਨਾਈਟਡ ਕਿੰਗਡਮ), 000 (ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ), ਜਾਂ 111 (ਨਿਊਜ਼ੀਲੈਂਡ) ਡਾਇਲ ਕਰੋ। ਡਿਸਪੈਚਰ ਨੂੰ ਨਿਗਲਿਆ ਗਿਆ ਸਹੀ ਪਦਾਰਥ ਦੱਸੋ (bitter apricot kernels, laetrile / amygdalin tablets, bitter cassava / manioc, ਜਾਂ bitter almonds), ਕਿੰਨੇ ਕਰਨਲ ਜਾਂ ਛੋਲਿਆਂ ਨੂੰ ਚਬਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਗ੍ਰਹਿਣ ਦਾ ਸਮਾਂ ਤਾਂ ਕਿ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਹਸਪਤਾਲ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਲਾਮਿਨ (Cyanokit) ਅਤੇ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਕਰੈਸ਼ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ ਬੇ 'ਤੇ।
2. ਕਦੇ ਵੀ ਉਲਟੀਆਂ ਨਾ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਕਦੇ ਵੀ ਬੈਰੀਅਰ ਮਾਸਕ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਮੂੰਹ-ਤੋਂ-ਮੂੰਹ ਮੁੜ ਸੁਰਜੀਤ ਨਾ ਕਰੋ। ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਮਰੀਜ਼ ਜਿਸ ਨੇ ਸਾਈਨੋਜੇਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਜਾਂ ਸਾਇਨਾਈਡ ਲੂਣ ਨਿਗਲ ਲਏ ਹਨ, ਉਲਟੀਆਂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਗੈਸਟਰਿਕ ਐਸਿਡ ਸਾਈਨਾਈਡ ਨੂੰ ਅਸਥਿਰ ** ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ (HCN) ਗੈਸ** (which smells weakly like bitter almonds to the 40% to 60% of people genetically able to detect the odor). ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ਸਾਹ ਲੈਣਾ ਬੰਦ ਕਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਬੈਗ-ਵਾਲਵ-ਮਾਸਕ (BVM) ਜਾਂ ਸਿੱਧੇ ਮੂੰਹ-ਤੋਂ-ਮੂੰਹ ਸੰਪਰਕ ਦੀ ਬਜਾਏ ਉੱਚ-ਪ੍ਰਵਾਹ ਆਕਸੀਜਨ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਤਰਫਾ ਜੇਬ CPR ਮਾਸਕ।
3. ਪੈਰਾਮੈਡਿਕਸ ਦੇ ਪਹੁੰਚਣ ਦੇ ਨਾਲ ਹੀ ਉੱਚ-ਪ੍ਰਵਾਹ 100% ਆਕਸੀਜਨ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰੋ। ਭਾਵੇਂ ਪਲਸ ਆਕਸੀਮੇਟਰੀ (SpO2) ਪੜ੍ਹੇਗਾ 98% to 100% ਕਿਉਂਕਿ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਸੈੱਲ ਖੂਨ ਵਿੱਚੋਂ ਆਕਸੀਜਨ ਨਹੀਂ ਕੱਢ ਸਕਦੇ, ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਦੇ ਹੋਏ 100% ਨੋਰਮੋਬੈਰਿਕ ਆਕਸੀਜਨ ਘੁਲਣ ਵਾਲੇ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਆਕਸੀਜਨ ਤਣਾਅ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ, ਸਾਇਟੋਕ੍ਰੋਮ ਸੀ ਆਕਸੀਡੇਜ਼ ਬਾਈਡਿੰਗ ਸਾਈਟਾਂ 'ਤੇ ਸਾਇਨਾਈਡ ਨਾਲ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ ਅਤੇ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਾਲਾਮਿਨ ਦੀ ਐਂਟੀਡੋਟਲ ਤਾਲਮੇਲ ਨੂੰ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ।
4. ਓਰਲ ਵਿਟਾਮਿਨ ਸੀ ਨੂੰ ਰੋਕੋ (Ascorbic Acid) ਪੂਰਕ। ਜੇਕਰ ਕਿਸੇ ਨੇ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਦਾਣੇ ਜਾਂ ਮੂੰਹ ਲਈ ਲਏ laetrile, ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਕਿ ਕੀ ਉਹਨਾਂ ਨੇ ਵਿਟਾਮਿਨ C ਦੀ ਉੱਚ ਖੁਰਾਕ ਵੀ ਲਈ ਹੈ। ਉੱਚ ਖੁਰਾਕ ਓਰਲ ਵਿਟਾਮਿਨ ਸੀ (> 1 to 3 grams) ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ ਵਿੱਚ ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ ਦੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਪਰਿਵਰਤਨ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਗਰ ਦੇ ਰੋਡੇਨੀਜ਼ ਡੀਟੌਕਸੀਫਾਇੰਗ ਐਂਜ਼ਾਈਮ ਦੁਆਰਾ ਲੋੜੀਂਦੇ ਐਂਡੋਜੇਨਸ ਸਿਸਟੀਨ ਸਟੋਰਾਂ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਦਾ ਹੈ।
5. ਪੈਕੇਜ, ਬੀਜ ਦੇ ਥੈਲੇ, ਜਾਂ ਬਚੇ ਹੋਏ ਕਸਾਵਾ ਦੀ ਜੜ੍ਹ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰੋ। ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ ਦਾ ਡੱਬਾ ਲਿਆਓ, B17 ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਨੂੰ ਪੂਰਕ ਬੋਤਲ, ਜਾਂ ਕੱਚਾ ਕਸਾਵਾ ਕੰਦ। ਖਾਧੇ ਗਏ ਕਰਨਲ ਦੀ ਸਹੀ ਗਿਣਤੀ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਕਰੋ ਜਾਂ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਓ: ਸਿਰਫ ਚਬਾਉਣਾ 5 to 10 bitter apricot kernels ਇੱਕ ਛੋਟੇ ਬੱਚੇ ਵਿੱਚ ਜਾਂ 20 to 60 bitter apricot kernels (0.5 to 3.5 mg/kg ਸਾਇਨਾਈਡ ਦੇ ਬਰਾਬਰ) ਇੱਕ ਬਾਲਗ ਵਿੱਚ ਜਾਨਲੇਵਾ ਜਾਂ ਘਾਤਕ ਸਾਈਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ ਪੈਦਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਫੈਸਲੇ ਦਾ ਰੁੱਖ: ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਸਾਈਨੋਜੇਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਟ੍ਰਾਈਜ ਅਤੇ ਐਂਟੀਡੋਟ ਦੀ ਚੋਣ ਵਿੱਚ ਦੇਰੀ¶

flowchart TD
    A["ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ, ਕੌੜੀ ਖੜਮਾਨੀ, ਫਲਾਂ ਦੇ ਟੋਏ, ਜਾਂ ਲੈਟਰੀਲ (ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ) ਦਾ ਗ੍ਰਹਿਣ"] --> B{"ਕੀ ਗ੍ਰਹਿਣ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਅਤੇ ਕਿਵੇਂ?"}
    B -->|"1-3 ਪੂਰੀ ਕੁਚਲੀ ਹੋਈ ਚੈਰੀ/ਪਲਮ/ਆੜੂ ਦੇ ਟੋਏ ਜਾਂ ਕੁਝ ਸੇਬ ਦੇ ਬੀਜ"| C["ਘੱਟ ਜੋਖਮ: ਬਰਕਰਾਰ ਬੀਜ ਕੋਟ ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ ਦੀ ਰਿਹਾਈ ਨੂੰ ਰੋਕਦਾ ਹੈ; ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਚਬਾਇਆ ਨਹੀਂ ਜਾਂਦਾ, ਘਰ ਵਿੱਚ ਧਿਆਨ ਰੱਖੋ"]
    B -->|"ਚਬਾਇਆ/ਪੀਸੀ ਕੌੜੀ ਖੜਮਾਨੀ, ਕੌੜੇ ਬਦਾਮ, ਲੈਟ੍ਰਾਇਲ ਗੋਲੀਆਂ, ਜਾਂ ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ"| D["ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ HCN ਜ਼ਹਿਰ ਲਈ ਉੱਚ ਜੋਖਮ (ਲੇਟੈਂਸੀ 30 ਮਿੰਟ ਤੋਂ 4 ਘੰਟੇ)"]
    D --> E["911/112/999 'ਤੇ ਕਾਲ ਕਰੋ; 100% ਹਾਈ-ਫਲੋ ਆਕਸੀਜਨ ਲਾਗੂ ਕਰੋ; ਸਰਗਰਮ ਚਾਰਕੋਲ (1 ਗ੍ਰਾਮ/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ 50-100 ਗ੍ਰਾਮ ਤੱਕ) ਦਿਓ ਜੇਕਰ < 1-2 ਘੰਟੇ ਅਤੇ ਜਾਗਦੇ ਰਹੋ"]
    E --> F["ਆਰਡਰ ਸਟੇਟ ਵੇਨਸ ਬਲੱਡ ਗੈਸ (VBG), ਆਰਟੀਰੀਅਲ ਬਲੱਡ ਗੈਸ (ABG), ਸੀਰਮ ਲੈਕਟੇਟ, ਅਤੇ ਬੇਸਿਕ ਮੈਟਾਬੋਲਿਕ ਪੈਨਲ"]
    F --> G{"ਕਲੀਨਿਕਲ ਗੰਭੀਰਤਾ ਅਤੇ ਸੀਰਮ ਲੈਕਟੇਟ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰੋ"}
    G -->|"ਅਸੈਂਪਟੋਮੈਟਿਕ ਅਤੇ ਲੈਕਟੇਟ <3.0 mmol/L"| H["ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 6 ਤੋਂ 12 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ED/ICU ਵਿੱਚ ਨਿਰੀਖਣ ਕਰੋ (ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਹਾਈਡਰੋਲਾਈਸਿਸ); ਲੈਕਟੇਟ q1-2h ਦੁਹਰਾਓ"]
    G -->|"ਬਦਲੀ ਹੋਈ ਮਾਨਸਿਕ ਸਥਿਤੀ, ਦੌਰੇ, ਹਾਈਪੋਟੈਨਸ਼ਨ, ਟੈਚੀਪਨੀਆ, ਜਾਂ ਲੈਕਟੇਟ >= 8-10 mmol/L"| I["ਤੁਰੰਤ ਐਂਟੀਡੋਟ ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ (ਲੈਬ ਸਾਈਨਾਈਡ ਦੇ ਪੱਧਰਾਂ ਦੀ ਉਡੀਕ ਨਾ ਕਰੋ)"]
    I --> J{"ਕਿਹੜਾ ਸਾਈਨਾਈਡ ਐਂਟੀਡੋਟ ਤੁਰੰਤ ਉਪਲਬਧ ਹੈ?"}
    J -->|"Hydroxocobalamin (Cyanokit) ਉਪਲਬਧ (ਪਹਿਲੀ ਚੋਣ)"| K["Hydroxocobalamin 5 g IV (ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ 70 mg/kg) ਨੂੰ 15 ਮਿੰਟ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਪਾਓ + ਚੱਲ ਰਹੇ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੀ ਰਿਹਾਈ ਲਈ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ 12.5 g IV ਸ਼ਾਮਲ ਕਰੋ।"]
    J -->|"ਸਿਰਫ਼ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ + ਥਿਓਸਲਫੇਟ ਕਿੱਟ ਉਪਲਬਧ ਹੈ"| L["ਸੋਡੀਅਮ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ 300 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ IV (3% ਦਾ 10 ਮਿ.ਲੀ.) 2-4 ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿਓ (ਪਹਿਲਾਂ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ) -> ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ 12.5 ਗ੍ਰਾਮ IV ਨਾਲ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ"]

ਪੈਥੋਫਿਜ਼ੀਓਲੋਜੀ: ਪੌਦੇ ਦੇ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਕਿਵੇਂ ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ ਵਿੱਚ ਬਦਲਦੇ ਹਨ (HCN) ਮਨੁੱਖੀ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ¶

ਵੱਧ 2,500 ਪੌਦਿਆਂ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ ਸਾਈਨੋਜੈਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡਸ ਨੂੰ ਜੜੀ-ਬੂਟੀਆਂ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਇੱਕ ਕੁਦਰਤੀ ਰਸਾਇਣਕ ਰੱਖਿਆ ਵਜੋਂ ਸੰਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਬਰਕਰਾਰ ਪੌਦੇ ਦੇ ਪੱਤੇ, ਜੜ੍ਹ, ਜਾਂ ਬੀਜ ਵਿੱਚ, ਸਾਇਨੋਜੈਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਸੈਲੂਲਰ ਵੈਕਿਊਲਜ਼ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸਟੋਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਸਰੀਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਸਦੇ ਸਰਗਰਮ ਹੋਣ ਵਾਲੇ ਹਾਈਡਰੋਲਾਈਟਿਕ ਐਨਜ਼ਾਈਮਾਂ (beta-glucosidase ਅਤੇ hydroxynitrile lyase), ਜੋ ਪੌਦੇ ਦੀ ਸੈੱਲ ਕੰਧ ਜਾਂ ਸਾਈਟੋਪਲਾਜ਼ਮ ਵਿੱਚ ਬੈਠਦੇ ਹਨ।

1. ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ ਅਤੇ ਲੀਨਾਮਾਰਿਨ ਦੀ ਦੋ-ਪੜਾਵੀ ਐਂਜ਼ਾਈਮੈਟਿਕ ਕਲੀਵੇਜ¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|       BIOCHEMICAL CONVERSION OF AMYGDALIN & LINAMARIN TO CYANIDE        |
+-------------------------------------------------------------------------+
|                                                                         |
|  PATHWAY 1: APRICOT KERNELS, BITTER ALMONDS, PEACH/CHERRY PITS, LAETRILE|
|  Amygdalin (D-mandelonitrile-beta-D-gentiobioside)                      |
|      |                                                                  |
|      |  Step 1: Beta-Glucosidase (Plant 'Emulsin' when chewed OR        |
|      |          Human intestinal microflora beta-glucosidase in gut)    |
|      v                                                                  |
|  Prunasin + Glucose  --->  Mandelonitrile + Glucose                     |
|                                  |                                      |
|                                  |  Step 2: Hydroxynitrile Lyase OR     |
|                                  |  Spontaneous dissociation in         |
|                                  |  alkaline duodenum (pH > 6.5)        |
|                                  v                                      |
|              Benzaldehyde  +  HYDROGEN CYANIDE (HCN)                    |
|              (Almond odor)    (Lethal Complex IV inhibitor)             |
|                                                                         |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  PATHWAY 2: BITTER CASSAVA (MANIOC / YUCA), LIMA BEANS, BAMBOO SHOOTS   |
|  Linamarin (alpha-hydroxyisobutyronitrile-beta-D-glucopyranoside)       |
|      |                                                                  |
|      |  Step 1: Linamarase (plant beta-glucosidase) OR Gut bacteria     |
|      v                                                                  |
|  Acetone Cyanohydrin + Glucose                                          |
|      |                                                                  |
|      |  Step 2: Hydroxynitrile Lyase OR Spontaneous breakdown at pH > 5 |
|      v                                                                  |
|  Acetone  +  HYDROGEN CYANIDE (HCN)                                     |
+-------------------------------------------------------------------------+

• ** ਜ਼ੁਬਾਨੀ ਕਿਉਂ Laetrile / Amygdalin ਨਾੜੀ ਨਾਲੋਂ 40 ਗੁਣਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜ਼ਹਿਰੀਲਾ ਹੈ Laetrile:** ਧੋਖੇਬਾਜ਼ "ਵਿਟਾਮਿਨ B17" ਦੇ ਪ੍ਰਮੋਟਰਾਂ ਨੇ ਇਤਿਹਾਸਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦਾਅਵਾ ਕੀਤਾ ਕਿ ਲੇਟਰਾਇਲ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸੀ ਕਿਉਂਕਿ ਜਾਨਵਰਾਂ ਵਿੱਚ ਨਾੜੀ ਦੇ ਟੀਕੇ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਤੁਰੰਤ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੇ ਹਨ। ਜਦੋਂ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਨਿਰਜੀਵ ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ ਪਾਚਨ ਟ੍ਰੈਕਟ ਨੂੰ ਬਾਈਪਾਸ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲਦਾ ਹੈ > 90% ਪਿਸ਼ਾਬ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਬਦਲਾਅ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਕਿਉਂਕਿ ਮਨੁੱਖੀ ਖੂਨ ਅਤੇ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਵਿੱਚ ਬੀਟਾ-ਗਲੂਕੋਸੀਡੇਜ਼ ਐਂਜ਼ਾਈਮ ਦੀ ਘਾਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਮੂੰਹ ਦੁਆਰਾ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮਨੁੱਖੀ ਕੋਲੋਨਿਕ ਅਤੇ ਛੋਟੀ-ਅੰਤੜੀ ਵਾਲੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਵਿੱਚ ਭਰਪੂਰ ਬੀਟਾ-ਗਲੂਕੋਸੀਡੇਜ਼ ਗਤੀਵਿਧੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਭਾਵੇਂ ਕੋਈ ਵਿਅਕਤੀ ਖੁਰਮਾਨੀ ਦੇ ਦਾਣੇ ਉਬਾਲਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਜੋ ਪੌਦੇ ਦੇ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਵਿਗਾੜਿਆ ਜਾ ਸਕੇ emulsin ਐਨਜ਼ਾਈਮ, ਜਾਂ ਸ਼ੁੱਧ ਫਾਰਮਾਸਿਊਟੀਕਲ ਨੂੰ ਨਿਗਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ laetrile ਗੋਲੀਆਂ, ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਆਪਣੇ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਨੂੰ ਤੋੜ ਦਿੰਦੇ ਹਨ 1 to 4 hours ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਹੇਠਲੇ ਆਇਲੀਅਮ ਅਤੇ ਕੌਲਨ ਵਿੱਚ, ਪੋਰਟਲ ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਘਾਤਕ ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ ()HCN)।
• ਸੋਕੇ ਅਤੇ ਭੋਜਨ ਦੀ ਘਾਟ ਦੌਰਾਨ ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਕਿਉਂ ਜ਼ਹਿਰ ਦਿੰਦਾ ਹੈ: ਕਸਾਵਾ ਦੀਆਂ ਕਿਸਮਾਂ ਨੂੰ "ਮਿੱਠੇ" ਕਸਾਵਾ ਵਿੱਚ ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ (< 50 milligrams HCN ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਪ੍ਰਤੀ ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਤਾਜ਼ੀ ਜੜ੍ਹ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਬਾਹਰੀ ਛਿਲਕੇ ਵਿੱਚ ਸਥਿਤ) ਅਤੇ "ਕੌੜਾ" ਕਸਾਵਾ (100 to > 500 milligrams HCN ਪ੍ਰਤੀ ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਪੂਰੇ ਸਟਾਰਚੀ ਮਾਸ ਵਿੱਚ ਵੰਡਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ)। ਗੰਭੀਰ ਸੋਕੇ ਦੌਰਾਨ, ਕਸਾਵਾ ਦੇ ਪੌਦੇ ਆਪਣੀ ਲੀਨਾਮਾਰਿਨ ਸਮੱਗਰੀ ਨੂੰ ਤਿੰਨ ਤੋਂ ਪੰਜ ਗੁਣਾ ਵਧਾਉਂਦੇ ਹਨ। ਕੌੜੇ ਕਸਾਵਾ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਪਰੰਪਰਾਗਤ ਤਿਆਰੀ ਲਈ ਛਿੱਲਣ, ਗਰੇਟਿੰਗ/ਕੁਚਲਣ, 3 ਤੋਂ 5 ਦਿਨਾਂ ਲਈ ਪਾਣੀ ਵਿੱਚ ਭਿੱਜਣਾ/ਖਮੀਰਣਾ (ਅੰਤਰਜਨਕ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੇ ਹੋਏ) ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। linamarase ਲੀਨਾਮਾਰਿਨ ਨੂੰ ਐਸੀਟੋਨ ਸਾਇਨੋਹਾਈਡ੍ਰਿਨ ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਕਰਨ ਲਈ), ਅਤੇ ਫਿਰ ਐਸੀਟੋਨ ਸਾਇਨੋਹਾਈਡ੍ਰਿਨ ਨੂੰ ਅਸਥਿਰ ਕਰਨ ਲਈ ** ਧੁੱਪ ਵਿੱਚ ਸੁਕਾਉਣਾ ਜਾਂ ਭੁੰਨਣਾ** ਅਤੇ HCN ਗੈਸ ਜੇ ਇੱਕ ਭੁੱਖਾ ਪਰਿਵਾਰ ਸਿਰਫ਼ ਲਈ ਹੀ ਅਣ-ਭਿੱਜ ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ ਦੀਆਂ ਜੜ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਉਬਾਲਦਾ ਹੈ 20 minutes, ਜਾਂ ਅੰਦਰ ਅੱਧਾ ਭਿੱਜਿਆ ਕਸਾਵਾ ਖਾਂਦਾ ਹੈ 24 hours, ਗਰਮੀ ਨੂੰ denatures linamarase ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿ ਲੀਨਾਮਾਰਿਨ ਦੇ ਟੁੱਟਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਭੋਜਨ ਵਿੱਚ ਲੀਨਾਮਾਰਿਨ ਅਤੇ ਐਸੀਟੋਨ ਸਾਇਨੋਹਾਈਡ੍ਰਿਨ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਛੱਡਦਾ ਹੈ। ਇੱਕ ਵਾਰ ਨਿਗਲ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਐਸੀਟੋਨ ਸਾਇਨੋਹਾਈਡ੍ਰਿਨ ਸਵੈ-ਇੱਛਾ ਨਾਲ ਘਾਤਕ ਬਣ ਜਾਂਦਾ ਹੈ HCN ਖਾਰੀ ਡੂਓਡੇਨਮ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਅਗਲੇ ਪਾਸੇ ਬਾਕੀ ਬਚੇ ਲੀਨਾਮਾਰਿਨ ਨੂੰ ਹਾਈਡ੍ਰੋਲਾਈਜ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ 2 to 6 hours.

ਖੁਰਾਕ ਸਾਇਨੋਜੈਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਸਰੋਤਾਂ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਣ ਦੀ ਤੁਲਨਾ¶

ਬੈੱਡਸਾਈਡ ਨਿਦਾਨ: ਹਵਾਲਾ ਲੈਬਾਂ ਦੇ ਵਾਪਸ ਆਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਤੀਬਰ ਸਾਈਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਿਵੇਂ ਕਰੀਏ¶

ਸੰਦਰਭ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਮਾਤਰਾਤਮਕ ਪੂਰੇ-ਖੂਨ ਦੇ ਸਾਈਨਾਈਡ ਟੈਸਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਘੰਟੇ ਜਾਂ ਦਿਨ ਲੱਗਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਪੁਨਰ-ਸੁਰਜੀਤੀ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਸਮੇਂ ਸਿਰ **ਕਦੇ ਵੀ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਹਨ। ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਬੈੱਡਸਾਈਡ 'ਤੇ ਗੰਭੀਰ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਸਾਈਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕਰਦੇ ਹਨ 5 minutes ਤਿੰਨ ਤਤਕਾਲ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਫਿੰਗਰਪ੍ਰਿੰਟਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ:

1. ਵੇਨਸ ਖੂਨ ਦਾ "ਧਮਣੀਕਰਣ" (ਚੈਰੀ-ਲਾਲ ਵੇਨਸ ਖੂਨ ਅਤੇ ਤੰਗ A-V O2 ਪਾੜਾ)¶

• ਮਕੈਨੀਜ਼ਮ: ਕਿਉਂਕਿ ਸਾਇਨਾਈਡ ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਅਲ ਸਾਇਟੋਕ੍ਰੋਮ ਸੀ ਆਕਸੀਡੇਜ਼ (Complex IV) ਇਸਦੇ ਆਕਸੀਡਾਈਜ਼ਡ (Fe3+) ਸਥਿਤੀ, ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਟਿਸ਼ੂ ਆਕਸੀਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਨੂੰ ਲੰਘਣ ਤੋਂ ਆਕਸੀਜਨ ਨਹੀਂ ਕੱਢ ਸਕਦੇ।
• ਬੈੱਡਸਾਈਡ ਸਾਈਨ: ਜਦੋਂ ਨਰਸ ਜਾਂ ਫਲੇਬੋਟੋਮਿਸਟ ਇੱਕ ਪੈਰੀਫਿਰਲ **ਵੈਨਸ ਖੂਨ ਦਾ ਨਮੂਨਾ ** ਖਿੱਚਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਵੇਨਸ ਖੂਨ ਗੂੜ੍ਹੇ ਜਾਮਨੀ-ਲਾਲ ਦੀ ਬਜਾਏ ਚਮਕਦਾਰ "ਚੈਰੀ-ਲਾਲ" (ਧਮਣੀ ਦੇ ਖੂਨ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਨਹੀਂ) ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।
• ਬਲੱਡ ਗੈਸ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ: ਇੱਕ ਸਮਕਾਲੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰੋ ਧਮਣੀ ਖੂਨ ਗੈਸ (ABG) ਅਤੇ ਕੇਂਦਰੀ/ਪੈਰੀਫਿਰਲ ** ਵੇਨਸ ਬਲੱਡ ਗੈਸ (VBG)**:
• ਜਦੋਂ ਕਿ ਧਮਣੀ PaO2 ਅਤੇ ਪਲਸ ਆਕਸੀਮੇਟਰੀ (SpO2) ਆਮ ਰਹੋ (97% to 100%) ਛੇਤੀ ਤੋਂ ਛੇਤੀ, ** ਵੇਨਸ ਆਕਸੀਜਨ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤਾ (ScvO2 ਜਾਂ SvO2) ਤੋਂ ਵੱਧ ਹੈ 85% to 90%** ਅਤੇ ** ਵੇਨਸ PvO2 ਵੱਧ ਹੈ 50 to 60 mmHg**.
• ਧਮਣੀਦਾਰ ਆਕਸੀਜਨ ਅੰਤਰ (A-V O2 gradient) ਤੋਂ ਘੱਟ ਤੱਕ ਤੰਗ ਹੈ 1 to 2 vol%, ਹਿਸਟੋਟੌਕਸਿਕ ਸੈਲੂਲਰ ਹਾਈਪੌਕਸਿਆ ਨੂੰ ਸਾਬਤ ਕਰਨਾ (shared only by cyanide, hydrogen sulfide, sodium azide, and high-oxygen resuscitation).
• ਫੰਡੋਸਕੋਪਿਕ ਪੁਸ਼ਟੀ: ਰੈਟੀਨਾ ਦੀ ਸਿੱਧੀ ਓਫਥਲਮੋਸਕੋਪੀ ਰੇਟੀਨਾ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਜੋ ਰੈਟੀਨਾ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਵਾਂਗ ਹੀ ਚਮਕਦਾਰ ਲਾਲ ਰੰਗ ਦੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ।

2. ਸੀਰਮ ਲੈਕਟੇਟ >= 8 to 10 mmol/L (ਗੋਲਡ-ਸਟੈਂਡਰਡ ਸਰੋਗੇਟ ਮਾਰਕਰ)¶

• ਕਿਉਂਕਿ ਐਰੋਬਿਕ ATP ਸੰਸਲੇਸ਼ਣ ਬੰਦ ਹੈ (producing only 2 ATP molecules per glucose via anaerobic glycolysis instead of 36 ATP), ਸੈੱਲ ਪਾਈਰੂਵੇਟ ਨੂੰ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡ ਵਿੱਚ ਬਦਲਦੇ ਹਨ।
• ਕਲੀਨਿਕਲ ਟੌਕਸਿਕਲੋਜੀ ਸਟੱਡੀਜ਼ (ਬੌਡ ਐਟ ਅਲ., ਨਿਊ ਇੰਗਲੈਂਡ ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਸਨ) ਨੇ ਇਹ ਸਥਾਪਿਤ ਕੀਤਾ ਕਿ ਇੱਕ ਗੈਰ-ਧੂੰਏਂ-ਸਾਹ-ਸਵਾਸ ਜ਼ਹਿਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਲੈਕਟੇਟ ਦੀ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ >= 8 mmol/L (72 mg/dL) (ਜਾਂ >= 10 mmol/L ਧੂੰਏਂ ਵਿੱਚ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ) ਹੈ > 90% ਗੰਭੀਰ ਗੰਭੀਰ ਸਾਈਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ ਲਈ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਅਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ (blood cyanide > 40 micromoles/L ਜਾਂ > 1.0 mg/L) ਅਤੇ ਇੰਟਰਾਸੈਲੂਲਰ ਸਾਈਨਾਈਡ ਬੋਝ ਨਾਲ ਰੇਖਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਬੰਧ ਰੱਖਦਾ ਹੈ।

3. ਬਿਫਾਸਿਕ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਅਤੇ ਸਾਹ ਦੀ ਵਕਰ¶

• ਪੜਾਅ 1 (ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਕੀਮੋਰੇਸੈਪਟਰ ਉਤੇਜਨਾ, 30 to 90 minutes): ਸਾਇਨਾਈਡ ਕੈਰੋਟਿਡ ਬਾਡੀ ਕੀਮੋਰੇਸੈਪਟਰਾਂ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਤੇਜਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਚਾਨਕ "ਸਾਈਨਾਈਡ ਗੈਸ" ਨੂੰ ਚਾਲੂ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਚਿੰਨ੍ਹਿਤ ਹਾਈਪਰਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ / ਟੈਚੀਪਨੀਆ (Kussmaul breathing), ਸਾਈਨਸ ਟੈਚੀਕਾਰਡੀਆ, ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ, ਸਿਰ ਦਰਦ, ਚੱਕਰ ਆਉਣਾ, ਉਲਝਣ, ਅਤੇ ਫਲੱਸ਼ਿੰਗ।
• ਫੇਜ਼ 2 (ਦੇਰ ਨਾਲ ਹਾਈਪੌਕਸਿਕ ਡੀਕੰਪੈਂਸੇਸ਼ਨ, 1 to 4 hours): ਇੰਟਰਾਸੈਲੂਲਰ ਵਜੋਂ ATP ਬ੍ਰੇਨਸਟੈਮ ਅਤੇ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਮ ਵਿੱਚ ਢਹਿ ਜਾਣਾ, ਮਰੀਜ਼ ਅਚਾਨਕ ਐਪਨੀਆ / ਬ੍ਰੈਡੀਪਨੀਆ, ਡੂੰਘੀ ਸਾਈਨਸ ਬ੍ਰੈਡੀਕਾਰਡਿਆ ਜਾਂ ਏਵੀ ਬਲਾਕ, ਗੰਭੀਰ ਧਮਣੀ ਹਾਈਪੋਟੈਨਸ਼ਨ, ਆਮ ਟੌਨਿਕ-ਕਲੋਨਿਕ ਦੌਰੇ, ਡਿਕਰੀਬ੍ਰੇਟ ਪੋਸਚਰਿੰਗ, ਅਤੇ ਬਿਜਲਈ ਗਤੀਵਿਧੀ (ਬਿਜਲਈ ਗਤੀਵਿਧੀ) ਵਿੱਚ ਤਬਦੀਲ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈPEA) ਜਾਂ ਅਸਿਸਟੋਲ.

ਕਦਮ-ਦਰ-ਕਦਮ ਹਸਪਤਾਲ ਐਂਟੀਡੋਟ ਅਤੇ ਡੀਕੋਂਟੈਮੀਨੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ¶

ਕਿਉਂਕਿ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਟ੍ਰੈਕਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ ਅਤੇ ਲਿਨਾਮਾਰਿਨ ਦਾ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦਾ ਹਾਈਡੋਲਿਸਿਸ ਜਾਰੀ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ (ਇੱਕ ਵਾਰ ਸਾਹ ਲੈਣ ਦੇ ਉਲਟ HCN ਗੈਸ), ਪੌਦਿਆਂ ਦੇ ਸਾਇਨੋਜੇਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਤੁਰੰਤ ਨਾੜੀ ਦੇ ਰੋਗਾਣੂ ਬਚਾਅ ਅਤੇ ਚੱਲ ਰਹੇ ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਡੀਕੰਟੈਮੀਨੇਸ਼ਨ + ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਸਲਫਰ-ਦਾਨੀ ਨਿਵੇਸ਼ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

+-------------------------------------------------------------------------+
|       TWO COMPLEMENTARY ANTIDOTAL MECHANISMS FOR GUT CYANIDE            |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  1. HYDROXOCOBALAMIN (CYANOKIT - VITAMIN B12a PRECURSOR):               |
|     Hydroxocobalamin (Co3+ - OH)  +  Cyanide (CN-)                      |
|                     |                                                   |
|                     v  (Direct equimolar chelation in blood & cells)    |
|     Cyanocobalamin (Vitamin B12 - Non-toxic, excreted in crimson urine) |
|     * Pros: Instant onset, does NOT lower blood pressure, does NOT form |
|       methemoglobin (safe in children, pregnancy, and anemia)           |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  2. SODIUM THIOSULFATE (SULFUR DONOR FOR HEPATIC RHODANESE):            |
|     Thiosulfate (S2O3 2-) + Cyanide (CN-) ---[Rhodanese]---> Thiocyanate|
|     * Pros: Provides continuous sulfur substrate to detoxify ongoing    |
|       slow release of HCN from apricot kernels or cassava in the gut    |
|     * CRITICAL RULE: Infuse Hydroxocobalamin and Sodium Thiosulfate     |
|       through SEPARATE IV lines (or flush thoroughly between them)      |
+-------------------------------------------------------------------------+

ਕਦਮ 1: ਗੈਸਟਰੋਇੰਟੇਸਟਾਈਨਲ ਡੀਕੰਟੈਮੀਨੇਸ਼ਨ (Activated Charcoal ਅਤੇ Gastric Lavage)¶

• ਭਾਵੇਂ ਐਕਟੀਵੇਟਿਡ ਚਾਰਕੋਲ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁੱਧ ਅਜੈਵਿਕ ਪੋਟਾਸ਼ੀਅਮ ਸਾਇਨਾਈਡ (1 gram of charcoal adsorbs -35 mg of KCN), ਮਿਆਰੀ ਬਾਲਗ ਖੁਰਾਕਾਂ (50 to 100 grams ਐਕਟੀਵੇਟਿਡ ਚਾਰਕੋਲ ਦਾ) ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਅਨ-ਹਾਈਡਰੋਲਾਈਜ਼ਡ ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ, ਲਿਨਾਮਾਰਿਨ, ਅਤੇ ਲਿਬਰੇਟਡ ਦੀ ਘਾਤਕ ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਮਾਤਰਾ ਨੂੰ ਸੋਖ ਲੈਂਦਾ ਹੈ HCN ਪੇਟ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਪ੍ਰਯੋਗਾਤਮਕ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜ਼ਹਿਰਾਂ ਵਿੱਚ ਬਚਾਅ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਸੁਧਾਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।
• ਜੇ ਮਰੀਜ਼ ** ਦੇ ਅੰਦਰ ਪੇਸ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ1 to 2 hours** ਕੁਚਲੇ ਹੋਏ ਕੌੜੇ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ, ਲੇਟਰਾਇਲ ਗੋਲੀਆਂ, ਜਾਂ ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ ਦਾ ਸੇਵਨ ਕਰਨ ਨਾਲ, ਸਾਹ ਨਾਲੀ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਕਰੋ (ਜੇ ਬੰਦ ਹੋ ਗਿਆ ਹੋਵੇ) ਅਤੇ ਬਾਕੀ ਬਚੇ ਬੀਜਾਂ ਦੇ ਟੁਕੜਿਆਂ ਨੂੰ ਸਰੀਰਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਟਾਉਣ ਲਈ ਗੈਸਟ੍ਰਿਕ ਐਸਪੀਰੇਸ਼ਨ/ਲਵੇਜ ਕਰੋ, ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੁਰੰਤ ਸਰਗਰਮ ਚਾਰਕੋਲ (1 gram/kg, ਤੱਕ 50 to 100 grams)।

ਕਦਮ 2: ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਐਂਟੀਡੋਟ: ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਾਲਾਮਿਨ (Cyanokit)¶

** ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਾਲਾਮਿਨ (Cyanokit)** ਉੱਤਰੀ ਅਮਰੀਕਾ, ਯੂਰਪ, ਯੂਕੇ, ਅਤੇ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਸਾਈਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ ਲਈ ਸਰਵ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਤਰਜੀਹੀ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਐਂਟੀਡੋਟ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਅਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸਾਇਨਾਈਡ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਰਹਿਤ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਜੋੜਦਾ ਹੈ ਸਾਈਨੋਕੋਬਲਾਮਿਨ (Vitamin B12) ਆਕਸੀਜਨ-ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ ਨਾਲ ਸਮਝੌਤਾ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਜਾਂ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟਸ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਵੈਸੋਪਲੇਜਿਕ ਸਦਮਾ ਪੈਦਾ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ।

• ਬਾਲਗ ਖੁਰਾਕ: ਪੁਨਰਗਠਨ 5 ਗ੍ਰਾਮ (one 5 g vial ਜਾਂ two 2.5 g vialsਵਿਚ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਲਾਮਿਨ ਦਾ ) 200 milliliters ਦੇ 0.9% ਸੋਡੀਅਮ ਕਲੋਰਾਈਡ ਅਤੇ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ 15 minutes (-15 mL/minute)।
• ਬੱਚਿਆਂ ਦੀ ਖੁਰਾਕ: ਇਨਫਿਊਜ਼ 70 milligrams per kilogram (70 mg/kgਦੀ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਖੁਰਾਕ ਤੱਕ 5 grams) ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ 15 minutes.
• ** ਦੇਰੀ ਨਾਲ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਹਾਈਡਰੋਲਾਈਸਿਸ ਲਈ ਲਾਜ਼ਮੀ ਦੁਹਰਾਓ ਖੁਰਾਕ: ** ਖੁਰਮਾਨੀ ਕਰਨਲ, ਲੇਟਰੀਲ, ਜਾਂ ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ ਜ਼ਹਿਰ ਵਿੱਚ, ਮਰੀਜ਼ ਅਕਸਰ ਸਾਇਨਾਈਡ ਦੇ ਇੱਕ ਮੁੜ ਵਾਧੇ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਕਰਦੇ ਹਨ। 2 to 6 hours ਪਹਿਲੇ ਦੇ ਬਾਅਦ 5 g ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਾਲਾਮਿਨ ਦੀ ਖੁਰਾਕ ਕਿਉਂਕਿ ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਕੋਲਨ ਵਿੱਚ ਗੈਰ-ਜਜ਼ਬ ਕੀਤੇ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡਾਂ ਨੂੰ ਤੋੜਨਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਦੇ ਹਨ। ਜੇ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ (> 4 mmol/L), ਹਾਈਪੋਟੈਂਸ਼ਨ, ਜਾਂ ਕੋਮਾ ਦੁਹਰਾਉਂਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਬਣਿਆ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ** ਸਕਿੰਟ ਭਰਦਾ ਹੈ 5 gram (70 mg/kg ਬਾਲ ਚਿਕਿਤਸਕ) ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਲਾਮਿਨ** ਦੀ ਵੱਧ ਖੁਰਾਕ 15 minutes to 2 hours.
• ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਮਾੜੇ ਪ੍ਰਭਾਵ (ਨੁਕਸਾਨ ਰਹਿਤ ਕ੍ਰੋਮਾਟੂਰੀਆ ਅਤੇ ਲੈਬ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ): ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਬੋਲਾਮਿਨ ਇੱਕ ਤੀਬਰ ਬਰਗੰਡੀ-ਲਾਲ ਰੰਗਦਾਰ ਹੈ। ਇਹ ਤੁਰੰਤ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਚਮੜੀ, ਹੰਝੂ, ਪਸੀਨਾ, ਪਲਾਜ਼ਮਾ, ਅਤੇ ** ਪਿਸ਼ਾਬ ਨੂੰ ਡੂੰਘੇ ਲਾਲ ਰੰਗ ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਦਿੰਦਾ ਹੈ (chromaturia)** ਲਈ 2 to 7 days (ਅਤੇ ਤੱਕ 28 days ਪਿਸ਼ਾਬ ਵਿੱਚ). ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਨੂੰ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦਿਓ ਕਿ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਾਲਾਮਿਨ ਸਪੈਕਟਰੋਫੋਟੋਮੈਟ੍ਰਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕ੍ਰੀਏਟੀਨਾਈਨ, ਬਿਲੀਰੂਬਿਨ, ਟ੍ਰਾਂਸਮੀਨੇਸ, ਮੈਗਨੀਸ਼ੀਅਮ, ਅਤੇ ਕਾਰਬੋਕਸੀਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ/ਮੇਥੇਮੋਗਲੋਬਿਨ ਕੋ-ਆਕਸੀਮੇਟਰੀ ਲਈ ਕਲੋਰਮੀਟ੍ਰਿਕ ਅਸੈਸ ਵਿੱਚ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਲਾਲ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਪਹਿਲਾਂ ਬੇਸਲਾਈਨ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਟਿਊਬਾਂ ਖਿੱਚੋ।

ਕਦਮ 3: ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ ਦਾ ਸਹਿ-ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ (12.5 Grams)¶

ਕਿਉਂਕਿ ਸਰੀਰ ਦਾ ਕੁਦਰਤੀ ਸਾਇਨਾਈਡ-ਡਿਟੌਕਸੀਫਾਇੰਗ ਐਂਜ਼ਾਈਮ, ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਅਲ ਰੋਡਨੀਜ਼ (thiosulfate sulfurtransferase) ਜਿਗਰ ਅਤੇ ਪਿੰਜਰ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਵਿੱਚ, ਅੰਤੜੀਆਂ ਦੇ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਸਮਾਈ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਐਂਡੋਜੇਨਸ ਸਲਫਰ ਡੋਨਰਜ਼ ਤੋਂ ਜਲਦੀ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਸਾਈਨਾਈਡ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਥਿਓਸਾਈਨੇਟ ਵਿੱਚ ਬਦਲਣ ਲਈ ਸਲਫੇਨ ਸਲਫਰ ਦੀ ਇੱਕ ਅਟੁੱਟ ਸਪਲਾਈ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।SCN-), ਜੋ ਕਿ ਗੁਰਦਿਆਂ ਦੁਆਰਾ ਬਾਹਰ ਕੱਢਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ: * ਬਾਲਗ ਖੁਰਾਕ: 12.5 grams (50 milliliters ਦੇ ਏ 25% ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ ਦਾ ਘੋਲ) ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਭਰਿਆ10 to 30 minutes. * ਬੱਚਿਆਂ ਦੀ ਖੁਰਾਕ: 250 milligrams per kilogram (1.0 mL/kg ਦੇ 25% ਹੱਲ, ਜਾਂ 412.5 mg/kg [1.65 mL/kg] ਫਾਰਮੂਲੇਸ਼ਨ ਹਾਈਡਰੇਸ਼ਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਤੱਕ 12.5 grams) ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਵੱਧ 10 to 30 minutes.

ਕਦਮ 4: ਵਿਕਲਪਕ ਐਂਟੀਡੋਟ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ (ਜਦੋਂ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਾਲਾਮਿਨ ਉਪਲਬਧ ਨਾ ਹੋਵੇ): ਸੋਡੀਅਮ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ + ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ (Nithiodote) ਜਾਂ ਡੀਕੋਬਾਲਟ ਐਡੀਟੇਟ (Kelocyanor)¶

ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਵਿਕਾਸਸ਼ੀਲ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿੱਥੇ ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ ਫੈਲਦਾ ਹੈ, ਜਾਂ ਛੋਟੇ ਪੇਂਡੂ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਵਿੱਚ Cyanokit, ਕਲੀਨੀਸ਼ੀਅਨ ਕਲਾਸਿਕ ਦੋ-ਪੜਾਅ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ + ਥਿਓਸਲਫੇਟ ਨਿਯਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹਨ: 1. ਅਮਾਇਲ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ (IV ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਅੰਦਰ ਲਿਆ ਪੁਲ): ਅਮਾਈਲ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ ਦੇ ਇੱਕ ਐਂਪੂਲ ਨੂੰ ਕੁਚਲੋ (0.3 mL) ਜਾਲੀਦਾਰ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਨੱਕ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਫੜੋ (ਜਾਂ ਬੈਗ-ਵਾਲਵ-ਮਾਸਕ ਦੇ ਸੇਵਨ ਤੋਂ ਵੱਧ) ਲਈ 15 to 30 seconds IV ਪਹੁੰਚ ਸਥਾਪਤ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਹਰ ਮਿੰਟ ਦਾ। 2. ** ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਸੋਡੀਅਮ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ (3% ਹੱਲ):** * ਯੰਤਰ: ਆਕਸੀਡਾਈਜ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ 10% to 20% ਘੁੰਮਣ ਵਾਲੇ ਫੈਰਸ ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ (Fe2+) ਫੇਰਿਕ ** ਮੈਥੇਮੋਗਲੋਬਿਨ ਵਿੱਚ (Fe3+)। ਕਿਉਂਕਿ ਸਾਇਨਾਈਡ ਲਈ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਾਂਝ ਹੈ Fe3+, ਮੇਥੇਮੋਗਲੋਬਿਨ ਸਾਈਨਮੇਥੇਮੋਗਲੋਬਿਨ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਮਾਈਟੋਕੌਂਡਰੀਅਲ ਸਾਇਟੋਕ੍ਰੋਮ ਸੀ ਆਕਸੀਡੇਸ ਤੋਂ ਸਾਈਨਾਈਡ ਨੂੰ ਖਿੱਚਦਾ ਹੈ। * ਬਾਲਗ ਖੁਰਾਕ: 300 milligrams (10 milliliters ਦੇ 3% ਸੋਡੀਅਮ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ) ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ 2 to 4 minutes (ਖੂਨ ਦੇ ਦਬਾਅ ਦੀ ਨੇੜਿਓਂ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰੋ, ਕਿਉਂਕਿ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟਸ ਸ਼ਕਤੀਸ਼ਾਲੀ ਵੈਸੋਡੀਲੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਹਾਈਪੋਟੈਂਸ਼ਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦੇ ਹਨ)। * ** ਬੱਚਿਆਂ ਦੀ ਖੁਰਾਕ (Must Adjust for Hemoglobin to Prevent Fatal Methemoglobinemia:6 to 10 mg/kg (0.2 to 0.33 mL/kg ਦੇ 3% ਹੱਲ, ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ 300 mg), ਸਖਤੀ ਨਾਲ ਘਟਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਬੱਚਾ ਅਨੀਮੀਆ ਹੈ (hemoglobin < 10 g/dL). 'ਤੇ ਮੇਥੇਮੋਗਲੋਬਿਨ ਦੇ ਪੱਧਰ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ 30 minutes ਅਤੇ ਕੁੱਲ ਮੇਥੇਮੋਗਲੋਬਿਨ ਨੂੰ ਸਖਤੀ ਨਾਲ ** ਹੇਠਾਂ ਰੱਖੋ 20% to 30%. 3. ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ (25% ਹੱਲ): ਤੁਰੰਤ ਪਾਲਣਾ ਕਰੋ (after flushing the line) ਨਾਲ 12.5 grams (50 mL ਦੇ 25% ਹੱਲ; ਬਾਲ ਰੋਗ 1.0 to 1.65 mL/kg) ਸਾਈਨਮੇਥੇਮੋਗਲੋਬਿਨ ਨੂੰ ਸਥਾਈ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪਿਸ਼ਾਬ ਥਿਓਸਾਈਨੇਟ ਵਿੱਚ ਬਦਲਣਾ। 4. ਡਾਈਕੋਬਾਲਟ ਐਡੀਟੇਟ (Kelocyanor - UK/ਰਾਸ਼ਟਰਮੰਡਲ ਵਿਰਾਸਤੀ ਸਟਾਕ): ** ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ300 mg (20 mL) IV ਓਵਰ 1 minute ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ 50 mL ਦੇ 50% ਡੈਕਸਟ੍ਰੋਜ਼. ਕਿਉਂਕਿ ਮੁਫਤ ਕੋਬਾਲਟ ਗੰਭੀਰ ਕਾਰਡੀਅਕ ਐਰੀਥਮੀਆ, ਚਿਹਰੇ/ਲੇਰੀਨਜੀਅਲ ਐਡੀਮਾ, ਅਤੇ ਹਾਈਪੋਟੈਂਸ਼ਨ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸਾਈਨਾਈਡ ਮੌਜੂਦ ਨਹੀਂ ਹੈ, **ਡਾਈਕੋਬਾਲਟ ਐਡੀਟੇਟ ਸਿਰਫ ਅਸਪਸ਼ਟ, ਗੰਭੀਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਾਇਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ (ਕੋਮਾ, ਐਪਨੀਆ, ਜਾਂ ਸਦਮਾ) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਕਦੇ ਵੀ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।

ਕਸਾਵਾ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਤਿਆਰੀ ਅਤੇ ਖੜਮਾਨੀ ਕਰਨਲ 'ਤੇ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਸੀਮਾਵਾਂ¶

• ਘਰ ਵਿਚ ਬਿਟਰ ਕਸਾਵਾ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਡੀਟੌਕਸੀਫਾਈ ਕਰਨਾ ਹੈ (WHO/FAO "ਗਿੱਲਾ ਕਰਨ ਦਾ ਤਰੀਕਾ"):
• **ਕਸਾਵਾ ਦੀ ਜੜ੍ਹ ਨੂੰ ਬਰੀਕ ਮੈਸ਼ ਜਾਂ ਆਟੇ ਵਿੱਚ ਗਰੇਟ ਜਾਂ ਪਾਉਂਡ linamarase ਸੰਪਰਕ linamarin).
• ਮੈਸ਼ ਨੂੰ ਪਾਣੀ ਵਿੱਚ ਭਿਓ / ਫਰਮੈਂਟ ਕਰੋ 3 to 5 days (ਜਾਂ ਜੇਕਰ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਸੁੱਕਿਆ ਹੋਇਆ ਕਸਾਵਾ ਆਟਾ ਵਰਤ ਰਹੇ ਹੋ ਜਿਸਦਾ ਸਵਾਦ ਅਜੇ ਵੀ ਕੌੜਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਆਟੇ ਨੂੰ ਪਤਲੇ ਗਿੱਲੇ ਪੇਸਟ ਵਿੱਚ ਪਾਣੀ ਵਿੱਚ ਮਿਲਾਓ ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ** ਲਈ ਛਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਪਤਲੀ ਪਰਤ ਵਿੱਚ ਫੈਲਾਓ।5 hours 'ਤੇ 30 degrees Celsius ਇੰਨਾ ਬਚਿਆ ਹੋਇਆ linamarase ਲਿਨਾਮਾਰਿਨ ਨੂੰ ਅਸਥਿਰ ਐਸੀਟੋਨ ਸਾਇਨੋਹਾਈਡ੍ਰਿਨ ਵਿੱਚ ਹਾਈਡ੍ਰੋਲਾਈਜ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ)।
• ਇੱਕ ਖੁੱਲ੍ਹੇ ਘੜੇ ਵਿੱਚ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਉਬਾਲੋ ਜਾਂ ਭੁੰਨੋ ਤਾਂ ਕਿ ਸਾਰੇ ਐਸੀਟੋਨ ਸਾਈਨੋਹਾਈਡ੍ਰਿਨ ਅਤੇ HCN ਗੈਸ ਹਵਾ ਵਿੱਚ ਭਾਫ਼ ਬਣ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਭਿੱਜਦੇ/ਉਬਲਦੇ ਪਾਣੀ ਨੂੰ ਛੱਡ ਦਿਓ।
• ਬਿਟਰ ਐਪ੍ਰਿਕੌਟ ਕਰਨਲ 'ਤੇ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਚੇਤਾਵਨੀਆਂ:
• ਯੂਰਪੀਅਨ ਫੂਡ ਸੇਫਟੀ ਅਥਾਰਟੀ (EFSA) ਅਤੇ UK ਫੂਡ ਸਟੈਂਡਰਡਜ਼ ਏਜੰਸੀ (FSA) ਨੇ ਇੱਕ ਤੀਬਰ ਸੰਦਰਭ ਖੁਰਾਕ (ARfD) ਦਾ 20 micrograms/kg ਸਾਇਨਾਈਡ ਦੀ ਮਾਤਰਾ, ਇਹ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਬਾਲਗਾਂ ਵਿੱਚ 1 ਤੋਂ 3 ਛੋਟੇ ਕੌੜੇ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ (ਜਾਂ ਬੱਚਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਛੋਟੀ ਜਿਹੀ ਕਰਨਲ ਦਾ ਅੱਧਾ) ਖਾਣਾ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਸੀਮਾ ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਦੋਵੇਂ ਈਯੂ (Regulation 2017/1237) ਅਤੇ ਯੂਕੇ ਨੇ ਵੱਧ ਖਪਤਕਾਰਾਂ ਨੂੰ ਕੱਚੇ ਕੌੜੇ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ ਦੀ ਵਿਕਰੀ 'ਤੇ ਪਾਬੰਦੀ ਲਗਾ ਦਿੱਤੀ ਹੈ 20 mg/kg ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਾਇਨਿਕ ਐਸਿਡ, ਅਤੇ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ/ਨਿਊਜ਼ੀਲੈਂਡ ਕੱਚੇ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ ਨੂੰ ਭੋਜਨ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਾਲ ਵੇਚਣ ਦੀ ਮਨਾਹੀ ਕਰਦੇ ਹਨ।
• ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ, US FDA ਨੇ ਲੈਟ੍ਰਾਇਲ (amygdalin) ਇੱਕ ਗੈਰ-ਪ੍ਰਵਾਨਿਤ, ਧੋਖੇਬਾਜ਼, ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਪਦਾਰਥ ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਅਤੇ ਹੈਲਥ ਕੈਨੇਡਾ ਵੇਚੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ ਵਿੱਚ ਕੁੱਲ ਕੱਢਣਯੋਗ ਸਾਈਨਾਈਡ ਨੂੰ ਸੀਮਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ 20 ppm ਜਦੋਂ ਕਿ ਬਾਲਗਾਂ ਨੂੰ ਕਦੇ ਵੀ ਕੌੜੇ ਦਾਣੇ ਨਾ ਖਾਣ ਦੀ ਚੇਤਾਵਨੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਖੇਤਰੀ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਅਤੇ ਐਂਟੀਡੋਟ ਐਕਸੈਸ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ¶

• ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ ਅਤੇ ਕੈਨੇਡਾ: ਤੁਰੰਤ 911 ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ ਅਤੇ ਡਾਇਲ ਕਰੋ 1-800-222-1222 (ਯੂਐਸ ਪੋਇਜ਼ਨ ਹੈਲਪ) ਜਾਂ 1-844-POISON-X (1-844-764-7669 ਕੈਨੇਡਾ ਵਿੱਚ). ਉੱਨਤ ਜੀਵਨ ਸਹਾਇਤਾ (ALS) ਪੂਰੇ ਉੱਤਰੀ ਅਮਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਐਂਬੂਲੈਂਸਾਂ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗਾਂ ਦਾ ਸਟਾਕ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਲਾਮਿਨ (Cyanokit, 5 g ਸ਼ੀਸ਼ੀਆਂ) ਅਤੇ ਨਿਥੀਓਡੋਟ (Sodium Nitrite + Sodium Thiosulfate)।
• ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ ਅਤੇ ਯੂਰਪੀਅਨ ਯੂਨੀਅਨ: 999 (ਯੂਕੇ) ਜਾਂ 112 (ਈਯੂ) ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ। ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀ NPIS / TOXBASE (UK) ਜਾਂ ਰਾਸ਼ਟਰੀ EU ਜ਼ਹਿਰ ਕੇਂਦਰਾਂ (CAPTV, Giftnotruf). ਯੂਕੇ ਅਤੇ ਈਯੂ ਵਿੱਚ, ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗਾਂ ਦਾ ਸਟਾਕ ** ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਾਲਾਮਿਨ (Cyanokit)** ਅਤੇ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ ਤੁਰੰਤ ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ ਐਂਟੀਡੋਟ ਅਲਮਾਰੀ ਵਿੱਚ (Category A Antidotes required immediately at every acute hospital).
• ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਅਤੇ ਨਿਊਜ਼ੀਲੈਂਡ: 000 (ਆਸਟਰੇਲੀਆ) ਜਾਂ 111 (ਨਿਊਜ਼ੀਲੈਂਡ) ਨੂੰ ਕਾਲ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਪੋਇਜ਼ਨ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਸੈਂਟਰ (13 11 26 ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ; 0800 764 766 ਨਿਊਜ਼ੀਲੈਂਡ ਵਿੱਚ) ਤੁਰੰਤ ਲਈ Cyanokit ਅਤੇ Sodium Thiosulfate ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ।
• ਉਪ-ਸਹਾਰਨ ਅਫਰੀਕਾ, ਦੱਖਣੀ ਅਮਰੀਕਾ, ਅਤੇ ਦੱਖਣ-ਪੂਰਬੀ ਏਸ਼ੀਆ: ਕਸਾਵਾ-ਸਟਪਲ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ (Democratic Republic of the Congo, Mozambique, Tanzania, Nigeria, Brazil, Indonesia, Philippines), ਕਿੱਥੇ Cyanokit ਪੇਂਡੂ ਕਲੀਨਿਕਾਂ ਵਿੱਚ ਸਟਾਕ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, 100% ਆਕਸੀਜਨ + ਐਕਟੀਵੇਟਿਡ ਚਾਰਕੋਲ + ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ (25%, 50 mL IV) + ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਸੋਡੀਅਮ ਬਾਈਕਾਰਬੋਨੇਟ (ਗੰਭੀਰ ਲੈਕਟਿਕ ਐਸਿਡੋਸਿਸ ਨੂੰ ਠੀਕ ਕਰਨ ਲਈ) ਜੀਵਨ ਬਚਾਉਣ ਵਾਲਾ ਅਤੇ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਟਾਕ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਅਕਸਰ ਪੁੱਛੇ ਜਾਂਦੇ ਸਵਾਲ¶

ਖੁਰਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ ਜਾਂ ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ ਤੋਂ ਸਾਈਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਵਿੱਚ 1 ਤੋਂ 4 ਘੰਟੇ ਕਿਉਂ ਲੱਗਦੇ ਹਨ?¶

ਸਾਹ ਰਾਹੀਂ ਅੰਦਰ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ ਗੈਸ (ਜੋ ਸਕਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਫੇਫੜਿਆਂ ਅਤੇ ਖੂਨ ਦੇ ਪ੍ਰਵਾਹ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ) ਦੇ ਉਲਟ, ਖੁਰਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ ਅਤੇ ਕੌੜੇ ਕਸਾਵਾ ਵਿੱਚ ਪੌਦਿਆਂ ਦੇ ਸ਼ੂਗਰ ਮਿਸ਼ਰਣ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸਾਈਨੋਜੇਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ (ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ ਅਤੇ ਲਿਨਾਮਾਰਿਨ) ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਮਿਸ਼ਰਣ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਪੌਦਿਆਂ ਦੇ ਪਾਚਕ (ਚਬਾਉਣ ਦੁਆਰਾ ਕਿਰਿਆਸ਼ੀਲ) ਅਤੇ ਮਨੁੱਖੀ ਆਂਦਰਾਂ ਦੇ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਖਾਰੀ ਛੋਟੀ ਆਂਦਰ ਅਤੇ ਕੌਲਨ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸ਼ੂਗਰ ਦੇ ਅਣੂਆਂ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਬੰਦ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ, ਭੋਜਨ ਤੋਂ 30 ਮਿੰਟ ਤੋਂ 4 ਘੰਟੇ ਬਾਅਦ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਮੁਫਤ ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ ਗੈਸ ਛੱਡ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।

"ਵਿਟਾਮਿਨ ਬੀ 17" (ਲੈਟਰਾਇਲ) ਨੂੰ ਮੂੰਹ ਰਾਹੀਂ ਲੈਣਾ ਨਾੜੀ ਦੇ ਟੀਕਿਆਂ ਨਾਲੋਂ ਇੰਨਾ ਘਾਤਕ ਕਿਉਂ ਹੈ?¶

ਮਨੁੱਖੀ ਖੂਨ ਅਤੇ ਅੰਗਾਂ ਕੋਲ ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ ਨੂੰ ਸਾਇਨਾਈਡ ਵਿੱਚ ਤੋੜਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦਾ ਬੀਟਾ-ਗਲੂਕੋਸੀਡੇਜ਼ ਐਂਜ਼ਾਈਮ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਇਸਲਈ ਜਦੋਂ ਲੇਟਰਾਇਲ ਨੂੰ ਇੱਕ ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਸਦਾ 90% ਤੋਂ ਵੱਧ ਪਿਸ਼ਾਬ ਵਿੱਚ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਬਦਲਾਅ ਦੇ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ ਮੂੰਹ ਦੁਆਰਾ ਨਿਗਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮਨੁੱਖੀ ਛੋਟੀ ਆਂਦਰ ਅਤੇ ਕੌਲਨ ਦੇ ਅੰਦਰ ਰਹਿਣ ਵਾਲੇ ਖਰਬਾਂ ਕੁਦਰਤੀ ਬੈਕਟੀਰੀਆ ਭਰਪੂਰ ਬੀਟਾ-ਗਲੂਕੋਸੀਡੇਜ਼ ਐਨਜ਼ਾਈਮ ਪੈਦਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੋ ਮੂੰਹ ਦੇ ਲੇਟਰਾਈਲ ਨੂੰ ਸਿੱਧੇ ਘਾਤਕ ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ ਵਿੱਚ ਵੰਡਦੇ ਹਨ, ਮੌਖਿਕ ਗੋਲੀਆਂ ਨੂੰ ਨਾੜੀ ਖੁਰਾਕਾਂ ਨਾਲੋਂ ਲਗਭਗ 40 ਗੁਣਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਜ਼ਹਿਰੀਲਾ ਬਣਾਉਂਦੇ ਹਨ।

ਕੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਬੱਚਾ ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਚੈਰੀ ਟੋਏ ਜਾਂ ਆੜੂ ਦੇ ਪੱਥਰ ਨੂੰ ਚਬਾਏ ਬਿਨਾਂ ਨਿਗਲ ਲੈਂਦਾ ਹੈ?¶

ਜੇਕਰ ਚੈਰੀ ਟੋਏ, ਪਲਮ ਪਿਟ, ਆੜੂ ਪੱਥਰ, ਜਾਂ ਸੇਬ ਦੇ ਬੀਜ ਨੂੰ ਇਸਦੇ ਸਖ਼ਤ ਲੱਕੜ ਦੇ ਬਾਹਰੀ ਸ਼ੈੱਲ ਦੇ ਅਟੁੱਟ ਨਾਲ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਨਿਗਲ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ ਬੀਜ ਕੋਟ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਬੰਦ ਰਹਿੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਟੋਆ 1 ਤੋਂ 3 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ ਟੱਟੀ ਵਿੱਚ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਢੰਗ ਨਾਲ ਬਾਹਰ ਨਿਕਲ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਸਾਇਨਾਈਡ ਦਾ ਜ਼ਹਿਰ ਉਦੋਂ ਹੀ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਬੀਜਾਂ ਜਾਂ ਟੋਇਆਂ ਨੂੰ ਨਿਗਲਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਚਬਾਇਆ, ਕੁਚਲਿਆ, ਪੀਸਿਆ, ਮਿਲਾਇਆ ਜਾਂ ਫਟਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ।

ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਡਾਕਟਰ 5 ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਸਾਈਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਿਵੇਂ ਕਰਦੇ ਹਨ ਜੇਕਰ ਖੂਨ ਦੇ ਸਾਈਨਾਈਡ ਟੈਸਟਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿਨ ਲੱਗ ਜਾਂਦੇ ਹਨ?¶

ਡਾਕਟਰ ਬਲੌਕ ਕੀਤੇ ਸੈਲੂਲਰ ਆਕਸੀਜਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਦੋ ਨਿਰਪੱਖ ਬਿਸਤਰੇ ਦੇ ਸੰਕੇਤਾਂ ਦੀ ਖੋਜ ਕਰਦੇ ਹਨ: ਪਹਿਲਾਂ, ਬਾਂਹ ਤੋਂ ਖਿੱਚਿਆ ਗਿਆ ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਵੇਨਸ ਖੂਨ ਚਮਕਦਾਰ "ਚੈਰੀ-ਲਾਲ" (ਬਿਲਕੁਲ ਧਮਣੀਦਾਰ ਖੂਨ ਵਾਂਗ) 85% ਤੋਂ 90% ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਦੇ ਨਾੜੀ ਆਕਸੀਜਨ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਜ਼ਹਿਰੀਲਾ ਮਾਈਟੋਚੌਂਡਰੀਆ ਖੂਨ ਵਿੱਚੋਂ ਆਕਸੀਜਨ ਨਹੀਂ ਕੱਢ ਸਕਦਾ; ਅਤੇ ਦੂਜਾ, ਅਚਾਨਕ ਐਨਾਇਰੋਬਿਕ ਮੈਟਾਬੋਲਿਜ਼ਮ ਦੇ ਕਾਰਨ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਲੈਕਟੇਟ ਦਾ ਪੱਧਰ 8 ਤੋਂ 10 mmol/L ਤੋਂ ਵੱਧ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਡਾਕਟਰ ਖੁਰਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ ਦੇ ਜ਼ਹਿਰ ਲਈ ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਾਲਾਮਿਨ (ਸਾਈਨੋਕਿਟ) ਅਤੇ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ ਦੋਵੇਂ ਕਿਉਂ ਦਿੰਦੇ ਹਨ?¶

Hydroxocobalamin (Cyanokit) ਦੀ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ 5-ਗ੍ਰਾਮ ਖੁਰਾਕ ਤੁਰੰਤ ਖੂਨ ਅਤੇ ਅੰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਘੁੰਮ ਰਹੇ ਸਾਇਨਾਈਡ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨਦੇਹ ਵਿਟਾਮਿਨ B12 ਵਿੱਚ ਬਦਲ ਦਿੰਦੀ ਹੈ, ਦਿਲ ਅਤੇ ਦਿਮਾਗ ਨੂੰ ਮਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਬਚਾ ਲੈਂਦੀ ਹੈ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਕਿਉਂਕਿ ਕੁਚਲੇ ਹੋਏ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ ਜਾਂ ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ ਆਂਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਬੈਠਣਾ ਜਾਰੀ ਰੱਖਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਹੋਰ 4 ਤੋਂ 12 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਨਵਾਂ ਸਾਈਨਾਈਡ ਛੱਡਦੇ ਹਨ, ਨਾੜੀ ਵਿੱਚ ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ (ਇੱਕ ਵੱਖਰੀ ਜਾਂ ਫਲੱਸ਼ਡ IV ਲਾਈਨ ਰਾਹੀਂ) ਜੋੜਨਾ ਜਿਗਰ ਦੇ ਰੋਡੇਨੀਜ਼ ਐਂਜ਼ਾਈਮ ਨੂੰ ਨਿਰੰਤਰ ਚੱਲ ਰਹੇ ਗੰਧਕ ਗੰਧਕ ਦੇ ਨਾਲ ਸਪਲਾਈ ਕਰਦਾ ਹੈ।

"ਕੋਂਜ਼ੋ" ਕੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਹ ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ ਨਾਲ ਕਿਵੇਂ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ?¶

ਕੋਨਜ਼ੋ ਦੋਨਾਂ ਲੱਤਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਵਿਨਾਸ਼ਕਾਰੀ, ਅਪਰ-ਮੋਟਰ-ਨਿਊਰੋਨ ਅਧਰੰਗ ਹੈ (ਸਪੈਸਟਿਕ ਪੈਰਾਪੈਰੇਸਿਸ) ਜੋ ਸੋਕੇ ਅਤੇ ਕਾਲ ਦੇ ਦੌਰਾਨ ਪੇਂਡੂ ਉਪ-ਸਹਾਰਨ ਅਫਰੀਕਾ ਵਿੱਚ ਬੱਚੇ ਪੈਦਾ ਕਰਨ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਬੱਚਿਆਂ ਅਤੇ ਔਰਤਾਂ ਨੂੰ ਮਾਰਦਾ ਹੈ। ਇਹ ਉਦੋਂ ਵਾਪਰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਖੁਰਾਕ ਪ੍ਰੋਟੀਨ ਦੀ ਗੰਭੀਰ ਘਾਟ (ਜਿਗਰ ਨੂੰ ਸਾਇਨਾਈਡ ਨੂੰ ਥੀਓਸਾਈਨੇਟ ਵਿੱਚ ਡੀਟੌਕਸੀਫਾਈ ਕਰਨ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਗੰਧਕ-ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਐਮੀਨੋ ਐਸਿਡ ਮੈਥੀਓਨਾਈਨ ਅਤੇ ਸਿਸਟੀਨ ਦੀ ਘਾਟ) ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਹੁੰਦੇ ਹੋਏ ਹਫ਼ਤੇ-ਦਰ-ਅਜ਼ਾਦ ਗਲਤ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲ ਭਿੱਜਿਆ ਕੌੜਾ ਕਸਾਵਾ ਖਾਣ ਲਈ ਮਜਬੂਰ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਜ਼ਹਿਰੀਲੇਪਣ, ਸਾਹ ਨਾਲੀ, ਅਤੇ ਦਿਲ ਸੰਬੰਧੀ ਸੰਕਟਕਾਲਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਸੰਭਾਲਣ ਲਈ, ਰੈੱਡ ਕਰਾਸ, ਸੇਂਟ ਜੌਨ ਐਂਬੂਲੈਂਸ, ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਸਥਾਨਕ ਸਿਖਲਾਈ ਸੰਸਥਾ ਤੋਂ ਹੈਂਡਸ-ਆਨ ਫਸਟ ਏਡ ਅਤੇ CPR ਕੋਰਸ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ।

ਸੰਬੰਧਿਤ ਗਾਈਡ¶

• ਸਾਈਨਾਈਡ, ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਲਫਾਈਡ, ਅਤੇ ਉਦਯੋਗਿਕ ਗੈਸ ਇਨਹੇਲੇਸ਼ਨ ਫਸਟ ਏਡ
• ਮੇਥੇਮੋਗਲੋਬਿਨੇਮੀਆ (ਚਾਕਲੇਟ-ਬ੍ਰਾਊਨ ਬਲੱਡ), ਬੈਂਜੋਕੇਨ ਸਪਰੇਅ, ਅਤੇ ਨਾਈਟਰੇਟ ਜ਼ਹਿਰ
• ਜੰਗਲੀ ਮਸ਼ਰੂਮ ਫੋਰੇਜਿੰਗ (ਅਮੇਟੌਕਸਿਨ) ਅਤੇ ਜ਼ਹਿਰੀਲੇ ਪੌਦੇ ਦਾ ਗ੍ਰਹਿਣ
• ਸਥਿਤੀ ਮਿਰਗੀ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੱਕ ਦੌਰੇ, ਅਤੇ ਬਚਾਅ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ
• ਜਰਨਲ ਪੋਇਜ਼ਨਿੰਗ ਫਸਟ ਏਡ ਅਤੇ ਡੀਕੰਟੈਮੀਨੇਸ਼ਨ

ਸਰੋਤ ਅਤੇ ਅਧਿਕਾਰਤ ਮਾਰਗਦਰਸ਼ਨ¶

• ਵਰਲਡ ਹੈਲਥ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ (WHO) ਅਤੇ ਫੂਡ ਐਂਡ ਐਗਰੀਕਲਚਰ ਆਰਗੇਨਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ (FAO): ਸੰਖੇਪ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਰਸਾਇਣਕ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ 61: ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ ਅਤੇ ਸਾਇਨਾਈਡਸ: ਮਨੁੱਖੀ ਸਿਹਤ ਦੇ ਪਹਿਲੂ; ਕਸਾਵਾ ਅਤੇ ਬੈਂਬੂ ਸ਼ੂਟਸ (ਜੇਨੇਵਾ) ਵਿੱਚ ਸਾਈਨੋਜੇਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡਸ।
• ਯੂਰਪੀਅਨ ਫੂਡ ਸੇਫਟੀ ਅਥਾਰਟੀ (ਈਐਫਐਸਏ) ਫੂਡ ਚੇਨ ਵਿੱਚ ਗੰਦਗੀ ਬਾਰੇ ਪੈਨਲ: ਕੱਚੇ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ ਅਤੇ ਕੱਚੇ ਖੜਮਾਨੀ ਦੇ ਕਰਨਲ ਤੋਂ ਬਣੇ ਉਤਪਾਦਾਂ ਵਿੱਚ ਸਾਈਨੋਜੇਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨਾਲ ਸਬੰਧਤ ਗੰਭੀਰ ਸਿਹਤ ਜੋਖਮ (ਈਐਫਐਸਏ ਜਰਨਲ)।
• ** ਯੂ.ਐਸ. ਰੋਗ ਨਿਯੰਤਰਣ ਅਤੇ ਰੋਕਥਾਮ ਕੇਂਦਰ (CDC) / ATSDR:** ਹਾਈਡ੍ਰੋਜਨ ਸਾਇਨਾਈਡ, ਸੋਡੀਅਮ ਸਾਇਨਾਈਡ, ਅਤੇ ਸਾਈਨੋਜੈਨਿਕ ਮਿਸ਼ਰਣ (ਸੰਯੁਕਤ ਰਾਜ) ਲਈ ਮੈਡੀਕਲ ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼।
• ਯੂਕੇ ਨੈਸ਼ਨਲ ਪੋਇਜ਼ਨਜ਼ ਇਨਫਰਮੇਸ਼ਨ ਸਰਵਿਸ (ਐਨਪੀਆਈਐਸ) / ਟੌਕਸਬੇਸ ਅਤੇ ਰਾਇਲ ਕਾਲਜ ਆਫ਼ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਸਨ: *ਐਂਟੀਡੋਟ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼: ਹਾਈਡ੍ਰੋਕਸੋਕੋਬਾਲਾਮਿਨ (ਸਾਈਨੋਕਿਟ), ਸੋਡੀਅਮ ਥਿਓਸਲਫੇਟ, ਅਤੇ ਸੋਡੀਅਮ ਨਾਈਟ੍ਰਾਈਟ ਇਨ ਐਕਿਊਟ ਸਾਈਨਾਈਡ ਅਤੇ ਸਾਇਨੋਜੇਨਿਕ ਗਲਾਈਕੋਸਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ * (ਯੂਨਾਈਟਿਡ ਕਿੰਗਡਮ)।
• ਬੌਡ ਐਫਜੇ, ਬੈਰੀਅਟ ਪੀ, ਟੌਫਿਸ ਵੀ, ਅਤੇ ਹੋਰ। / Hall AH, Rumack BH: * ਗੰਭੀਰ ਸਾਈਨਾਈਡ ਜ਼ਹਿਰ ਵਿੱਚ ਖੂਨ ਵਿੱਚ ਸਾਈਨਾਈਡ ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਅਤੇ ਪਲਾਜ਼ਮਾ ਲੈਕਟੇਟ; ਲੇਟਰੀਲ (ਐਮੀਗਡਾਲਿਨ) ਅਤੇ ਐਪ੍ਰਿਕੌਟ ਕਰਨਲ ਟੌਕਸੀਸਿਟੀ* (ਨਿਊ ਇੰਗਲੈਂਡ ਜਰਨਲ ਆਫ਼ ਮੈਡੀਸਨ / ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਮੈਡੀਸਨ ਦਾ ਇਤਿਹਾਸ)।