പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ പെട്ടെന്നുള്ള ആശയക്കുഴപ്പം: എന്തുകൊണ്ടാണ് നിശബ്ദ മൂത്രനാളി അണുബാധകൾ (യുടിഐകൾ) പനി കൂടാതെ ഡെലിറിയത്തിന് കാരണമാകുന്നത്¶

കുടുംബ പരിപാലനത്തിലെ ഏറ്റവും ഭയാനകമായ ഒരു നിമിഷം സംഭവിക്കുന്നത്, ഇന്നലെ സംഭാഷണപരവും ലക്ഷ്യബോധമുള്ളതും സ്വതന്ത്രനുമായ ഒരു മുതിർന്ന മുതിർന്നയാൾ ഇന്ന് രാവിലെ അഗാധമായ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലോ, പ്രക്ഷുബ്ധമായോ, ഭ്രമാത്മകമായോ, അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ മയക്കത്തിലോ, നിൽക്കാൻ കഴിയാതെയോ ഉണരുമ്പോൾ. പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാൾക്ക് ഇതിനകം മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ അടിസ്ഥാന അൽഷിമേഴ്‌സ് രോഗമോ വാസ്കുലർ ഡിമെൻഷ്യയോ ഉണ്ടെങ്കിൽപ്പോലും, ന്യൂറോഡിജെനറേറ്റീവ് ഡിമെൻഷ്യ ഒറ്റരാത്രികൊണ്ട് വഷളാകില്ല. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ പെട്ടെന്നുള്ള 12 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ വ്യക്തിത്വ മാറ്റം, നിശിത ദിശാബോധം, കാഴ്ച ഭ്രമം അല്ലെങ്കിൽ വിശദീകരിക്കാനാകാത്ത തകർച്ച അക്യൂട്ട് ഡെലീറിയം ("അക്യൂട്ട് ബ്രെയിൻ പരാജയം") അല്ലാത്തപക്ഷം തെളിയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ, ഇത് ഒരു സമയ-നിർണ്ണായക മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്.

പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ (UTI) അല്ലെങ്കിൽ ന്യുമോണിയ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധ 39 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് (102.2 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ്), പ്രാദേശിക വേദന (കത്തുന്ന മൂത്രമൊഴിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ആഴത്തിലുള്ള ചുമ) എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം സ്വയം പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 70 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരിൽ, പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രതിരോധശേഷിയും മങ്ങിയ ഹൈപ്പോഥലാമിക് തെർമോൺഗുലേഷനും അർത്ഥമാക്കുന്നത്, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന യൂറോസെപ്‌സിസ് അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയൽ ന്യുമോണിയ ഉള്ള മുതിർന്നവരിൽ 30 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ പനി വരാറില്ല, കൂടാതെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂത്രാശയ ന്യൂറോപ്പതി മൂത്രാശയ ന്യൂറോപ്പതി പൂർണ്ണമായും വേദനാജനകമാണ്. പകരം, കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈനുകൾ ദുർബലമായ രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സത്തെ മറികടക്കുകയും അക്യൂട്ട് സെപ്റ്റിക് ഡിലീറിയം ഒരു മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന അണുബാധ, നിശബ്ദ സ്ട്രോക്ക്, മരുന്നുകളുടെ വിഷാംശം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ സോഡിയം എന്നിവയുടെ ** ഒരേയൊരു അടയാളമായി ** ട്രിഗർ ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രായമായ ഒരാൾക്ക് പെട്ടെന്ന് ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടായാൽ, മുഖത്ത് തളർച്ച, കൈകളുടെ ബലക്കുറവ്, സംസാരം, നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം, അല്ലെങ്കിൽ എഴുന്നേൽക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ എന്നിവയോടൊപ്പം നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിൽ വിളിക്കുക (911 അമേരിക്കയിലും കാനഡയിലും, 112 യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം, 999 യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ; കാണുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ) ഉടനെ. ബന്ധപ്പെട്ട വയോജന പ്രതിസന്ധികൾക്കായി, കാണുക ഹോസ്പിറ്റൽ ഡിലീറിയവും മുതിർന്നവർക്കുള്ള മെഡിക്കൽ അഭിഭാഷകനും, സൂര്യാസ്തമയം, നിശിത പ്രക്ഷോഭം, ഭ്രാന്തമായ ഭ്രമങ്ങൾ, ഡിമെൻഷ്യ ഡി-എസ്കലേഷൻ, ഒപ്പം സ്ട്രോക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷ.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

1. ** 30 സെക്കൻഡ് BE-FAST സ്ട്രോക്ക് പരിശോധനയും ഫിംഗർസ്റ്റിക് ബ്ലഡ് ഷുഗർ ടെസ്റ്റും ഉടനടി നടത്തുക.** മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയെ കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു അക്യൂട്ട് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ഒഴിവാക്കുക: Bഅലൻസ് നഷ്ടം, ഇ, കാഴ്ച വ്യതിയാനങ്ങൾ, F ഡ്രോപ്പ്, F ഡ്രോപ്പ് എസ് ആലോചനയുള്ള സംസാരം (വിളിക്കുക 911 / 112 / 999 എന്തെങ്കിലും പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ ഉടനടി), ഒരു പ്രമേഹ രോഗിയുടെ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് പരിശോധിക്കുക (3.9 mmol/L അല്ലെങ്കിൽ 70 mg/dL-ൽ താഴെയുള്ള രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ അക്യൂട്ട് സൈക്കോട്ടിക് ഡിലീറിയത്തെ അനുകരിക്കുന്നു).
2. 38.0°C (100.4°F) പനി വന്നാൽ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് പോകാൻ ഒരിക്കലും കാത്തിരിക്കരുത്. പ്രായമായ ആളുടെ സാധാരണ ശരീര താപനില പലപ്പോഴും 36.1 മുതൽ 36.4 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് (97.0 മുതൽ 97.5 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ് വരെ) ആണ്. വാർദ്ധക്യ സാംക്രമിക രോഗ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ, ഒറ്റ വാക്കാലുള്ള താപനില 37.8 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് (100.0 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ്), ആവർത്തിച്ചുള്ള താപനില 37.2 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിലാണ് (99.0 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ്), അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായി താഴ്ന്ന താപനില (38 ഡിഗ്രിയിൽ താഴെ, 36 ഡിഗ്രിയിൽ താഴെ. "കോൾഡ് സെപ്സിസ്" എന്നറിയപ്പെടുന്നു) കടുത്ത വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധയുടെ ചുവന്ന പതാകയുടെ അടയാളമാണ്.
3. ** "3 ആദ്യകാല സെപ്‌സിസ് സിഗ്നലുകൾ"ക്കായി വീട്ടിൽ നിർണ്ണായക സൂചനകൾ പരിശോധിക്കുക: വേഗത്തിലുള്ള ശ്വാസം (\(\ge\)22 ശ്വസനം/മിനിറ്റ്), വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് (>90-100 ബിപിഎം), അല്ലെങ്കിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു.** വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ 60 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ മുതിർന്നയാളുടെ നെഞ്ച് എത്ര തവണ ഉയരുന്നുവെന്ന് എണ്ണുക. പുതിയ ആശയക്കുഴപ്പത്തിനൊപ്പം മിനിറ്റിൽ *22-ഓ അതിലധികമോ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം എന്ന ശ്വസനനിരക്ക്, താപനില സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിൽപ്പോലും, ജീവന് ഭീഷണിയായ സെപ്‌സിസിൻ്റെ ക്ലിനിക്കൽ qSOFA (ക്വിക്ക് സീക്വൻഷ്യൽ ഓർഗൻ പരാജയം വിലയിരുത്തൽ) മാനദണ്ഡം തൃപ്തിപ്പെടുത്തുന്നു.
4. ** കഴിഞ്ഞ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ എടുത്ത എല്ലാ ഗുളിക കുപ്പികളും ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ സ്ലീപ്പ് എയ്ഡും മൂത്രസഞ്ചി പാച്ചും ഓഡിറ്റ് ചെയ്യുക.** മുതിർന്നയാൾ അടുത്തിടെ ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ (*ബെനഡ്രൈൽ, ടൈലനോൾ പിഎം, അഡ്വിൽ പിഎം, ZzzoxyButinro), (QuilDButinro), (QuilDButinro), (QuilDbutinro)) കഴിഞ്ഞ 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ എടുത്തത്. സൈക്ലോബെൻസപ്രിൻ (ഫ്ലെക്‌സെറിൽ), ഹൈഡ്രോക്‌സൈസിൻ, പ്രോമെത്തസൈൻ അല്ലെങ്കിൽ അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ, ഇത് മസ്തിഷ്ക അസറ്റൈൽകോളിൻ റിസപ്റ്ററുകളെ തടയുകയും നിശിത വിഷ വിഭ്രാന്തിയും ഒറ്റരാത്രികൊണ്ട് മൂത്രം നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
5. അക്യൂട്ട് ഡെലീരിയത്തിനൊപ്പം അലസത, വേഗത്തിലുള്ള ശ്വസനം, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, അല്ലെങ്കിൽ നടക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ, മുതിർന്നയാളെ ഹോസ്പിറ്റൽ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിലേക്ക് (IV ലാബ് ഇല്ലാത്ത അടിസ്ഥാന റീട്ടെയിൽ വാക്ക്-ഇൻ ക്ലിനിക്കല്ല) കൊണ്ടുപോകുക. തീവ്രമായ ഭ്രമമുള്ള മുതിർന്നയാൾക്ക് *ഫുൾ ജെറിയാട്രിക് ഡെലീറിയം വർക്ക്അപ്പ് സെറം കൾച്ചർ, സെറം കൾച്ചർ പാനൽ സോഡിയം/വൃക്കയുടെ പ്രവർത്തനം, നെഞ്ച് എക്സ്-റേ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം, യൂറിനാലിസിസ്), ഒരു ബ്ലൈൻഡ് പേപ്പർ യൂറിൻ ഡിപ്സ്റ്റിക്ക് മാത്രമല്ല.
6. ** "അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ബാക്ടീരിയൂറിയ", "ട്രൂ യൂറോസെപ്സിസ് / ഡെലീറിയം" എന്നിവ തമ്മിലുള്ള നിർണായക വ്യത്യാസം അറിയുക.** ആരോഗ്യമുള്ള പ്രായമായ സ്ത്രീകളിലും നഴ്സിംഗ് ഹോമിലെ താമസക്കാരിലും 20 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ നിരുപദ്രവകരമായ ബാക്ടീരിയകൾ വർഷം മുഴുവനും മൂത്രാശയത്തെ കോളനിയാക്കുന്നു (അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ബാക്ടീരിയൂറിയ). ഒരു മൂത്രത്തിൻ്റെ ഡിപ്സ്റ്റിക്ക് പോസിറ്റീവ് ആയി മാറുന്നതിനാൽ, വ്യാകുലതയുടെ (സൈലൻ്റ് ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക്, സബ്ഡ്യുറൽ ഹെമറ്റോമ, ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ അല്ലെങ്കിൽ ന്യുമോണിയ പോലുള്ളവ) മറ്റ് ജീവന് അപകടകരമായ കാരണങ്ങൾ അന്വേഷിക്കുന്നത് ER ഡോക്ടർ ഒരിക്കലും നിർത്തരുതെന്ന് നിർബന്ധിക്കുക.

തീരുമാന വൃക്ഷം: പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ പെട്ടെന്നുള്ള ആശയക്കുഴപ്പം പരിഹരിക്കുന്നു¶

flowchart TD
    A["പ്രായമായ മുതിർന്നവർക്ക് പെട്ടെന്ന് ആശയക്കുഴപ്പം, ഭ്രമാത്മകത, മയക്കം, അല്ലെങ്കിൽ മണിക്കൂറുകൾ/ദിവസങ്ങളിൽ വീഴുന്നു"] --> B{"ഘട്ടം 1: ഏതെങ്കിലും സ്ട്രോക്ക് അടയാളങ്ങൾ (മുഖം തൂങ്ങൽ, ഭുജ ബലഹീനത, അവ്യക്തമായ സംസാരം) അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ ശ്വാസതടസ്സം?"}
    B -->|"അതെ"| C["ടൈം-ക്രിട്ടിക്കൽ സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ റെസ്പിറേറ്ററി എമർജൻസി എന്ന നിലയിൽ ഉടൻ 911/112/999 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക"]
    B -->|"ഇല്ല"| D{"ഘട്ടം 2: രോഗി പ്രമേഹരോഗിയാണോ? ഇപ്പോൾ ഫിംഗർസ്റ്റിക് ബ്ലഡ് ഗ്ലൂക്കോസ് പരിശോധിക്കുക"}
    D -->|"രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര <3.9 mmol/L (70 mg/dL) അല്ലെങ്കിൽ > 16.7 mmol/L (300 mg/dL)"| E["ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ചികിത്സിക്കുക (വിഴുങ്ങാൻ കഴിയുമെങ്കിൽ 15 ഗ്രാം ഫാസ്റ്റ് ഗ്ലൂക്കോസ്, അല്ലെങ്കിൽ മയക്കമുണ്ടെങ്കിൽ 911 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക) / ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസമിക് പ്രതിസന്ധിക്ക് ER-ലേക്ക് പോകുക"]
    D -->|"സാധാരണ ഗ്ലൂക്കോസ്"| F{"Step 3: Check Sepsis Critical Signs (Breathing >= 22/min, BP < 100 systolic, Temp > 37.8°C [100°F] or < 36.0°C [96.8°F])"}
    F -->|"അതെ: സെപ്സിസ് റെഡ് ഫ്ലാഗുകൾ ഉണ്ട്"| G["ഉടൻ തന്നെ ഹോസ്പിറ്റൽ ER-ലേക്ക് പോയി പ്രസ്‌താവിക്കുക: ജെറിയാട്രിക് സെപ്‌സിസ് / യൂറോസെപ്‌സിസ് വിത്ത് അക്യൂട്ട് ഡെലിറിയം"]
    F -->|"ഗുരുതരമായ അടയാളങ്ങൾ സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്"| H["സമഗ്രമായ ഡെലിറിയം വർക്കപ്പിനായി ER-ലേക്കുള്ള ഗതാഗതം: മൂത്രപരിശോധന, രക്തത്തിലെ സോഡിയം/ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, ചെസ്റ്റ് എക്സ്-റേ, ഇസിജി, ഹെഡ് സിടി, മെഡ് റിവ്യൂ"]

ഡെലിറിയം വേഴ്സസ് ഡിമെൻഷ്യ വേഴ്സസ് സ്ട്രോക്ക്: 60 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ അവയെ എങ്ങനെ വേർതിരിക്കാം¶

പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാൾ പരസ്പരവിരുദ്ധമായി സംസാരിക്കാൻ തുടങ്ങുകയോ സ്വന്തം കിടപ്പുമുറി തിരിച്ചറിയാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, എമർജൻസി ക്ലിനിക്കുകൾ ആദ്യം അക്യൂട്ട് ഡെലിറിയം ബേസ്‌ലൈൻ ഡിമെൻഷ്യ, അക്യൂട്ട് സ്‌ട്രോക്ക് എന്നിവയിൽ നിന്ന് കൺഫ്യൂഷൻ അസസ്‌മെൻ്റ് രീതി (CAM) ഉപയോഗിച്ച് വേർതിരിക്കുന്നു:

മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകളും (യുടിഐ) ന്യുമോണിയയും പ്രായമായവരിൽ "നിശബ്ദമായിരിക്കുന്നത്" എന്തുകൊണ്ട്¶

വൃക്ക, മൂത്രാശയ അണുബാധ (പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് / യൂറോസെപ്‌സിസ്) ഉള്ള 78-കാരൻ ഒരിക്കലും മൂത്രമൊഴിക്കുന്നത് വേദനിപ്പിക്കുന്നുവെന്നും ഒരിക്കലും 39 ° C (102.2 ° F) പനി വർദ്ധിക്കുമെന്നും പരാതിപ്പെടാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്? പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂന്ന് ശാരീരിക മാറ്റങ്ങൾ ഈ ക്ലിനിക്കൽ വിരോധാഭാസത്തെ വിശദീകരിക്കുന്നു:

1. ഗുരുതരമായ അണുബാധയ്ക്കിടെ പ്രായമായവർക്ക് പനി ഇല്ലാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്?¶

1. ലോവർ ബേസ്‌ലൈൻ തെർമോസ്റ്റാറ്റ്: കുറഞ്ഞ പേശി പിണ്ഡം, താഴ്ന്ന ബേസൽ മെറ്റബോളിക് നിരക്ക്, ഹൈപ്പോതലാമസിലെ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ കാരണം, ദുർബലമായ 80 വയസ്സുകാരൻ്റെ സാധാരണ പ്രഭാത താപനില പതിവായി **36.0 മുതൽ 36.3 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് (96.8 മുതൽ 97.3 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസാണ്) 37.0°C (98.6°F).
2. ** ബ്ലണ്ടഡ് പൈറോജെനിക് സൈറ്റോകൈൻ പ്രതികരണം:** യുവാക്കളിൽ, ബാക്ടീരിയൽ എൻഡോടോക്‌സിനുകൾ മാക്രോഫേജുകളെ ഇൻ്റർല്യൂക്കിൻ-1 (IL-1), ഇൻ്റർല്യൂക്കിൻ-6 (IL-6), ട്യൂമർ നെക്രോസിസ് ഫാക്ടർ (TNF) എന്നിവ പുറത്തുവിടാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിൻ്റെ ഊഷ്മാവ് ഉയർത്താൻ തലച്ചോറിൻ്റെ ഹൈപ്പോതലാമസിനോട് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. പ്രായമായവരിൽ, ഹൈപ്പോഥലാമിക് പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ റിസപ്റ്ററുകൾ ഡീസെൻസിറ്റൈസ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു (ഇമ്യൂൺ സെനെസെൻസ്), അതിനാൽ ബാക്ടീരിയകൾ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ പോലും താപനില 36.1°C മുതൽ 37.3°C (99.1°F) വരെ മാത്രമേ ഉയരൂ, ഒരു ഡിജിറ്റൽ തെർമോമീറ്റർ 1°C എന്നത് "സാധാരണ" ആയി കണക്കാക്കുന്നു. ആ സീനിയറിന് സ്പൈക്ക്**.
3. ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഡിസീസ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് അമേരിക്ക (ഐഡിഎസ്എ) ജെറിയാട്രിക് ഫീവർ നിയമം: പ്രായമായവർക്കുള്ള ഔദ്യോഗിക ഐഡിഎസ്എ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ക്ലിനിക്കലി പ്രാധാന്യമുള്ള പനിയെ ഏതെങ്കിലും ഒറ്റ വാക്കാലുള്ള താപനില \(\ge\)37.8°C (100.0°F), അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള വാക്കാലുള്ള താപനില $0°C മുതിർന്ന വ്യക്തിയുടെ സാധാരണ അടിസ്ഥാന താപനിലയേക്കാൾ \(\ge\)1.1°C (2.0°F) വർദ്ധനവ്*.

2. യുടിഐ സമയത്ത് പ്രായമായവർക്ക് കത്തുന്ന മൂത്രം (ഡിസൂറിയ) ഇല്ലാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്?¶

• പെൽവിക്, ബ്ലാഡർ ഓട്ടോണമിക് ന്യൂറോപ്പതി: പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സെൻസറി നാഡി മാറ്റങ്ങൾ, ഡയബറ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി, പുരുഷന്മാരിലെ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് വർദ്ധനവ് അല്ലെങ്കിൽ പെൽവിക് നിലയിലെ മുൻകാല മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ മൂത്രനാളിയിലും മൂത്രാശയ ഭിത്തിയിലും ഉള്ള വേദന നാരുകളെ മങ്ങിക്കുന്നു.
• വിസറൽ വേദന പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കുന്നതിനുള്ള വൈജ്ഞാനിക കഴിവില്ലായ്മ: നേരിയ വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യമോ ആദ്യകാല ഡിമെൻഷ്യയോ ഉള്ള മുതിർന്നവരിൽ, തലച്ചോറിന് മൂത്രാശയ രോഗാവസ്ഥയെ "ഞാൻ മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ കത്തുന്നു" എന്ന വാക്കുകളിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. മൂത്രശങ്ക, അല്ലെങ്കിൽ നിശിത പ്രക്ഷോഭം*.
• ** 5 നോൺ-വെർബൽ മൂത്രാശയ സൂചനകൾക്കായി കാണുക:**
• പെട്ടെന്നുള്ള മൂത്രാശയ അജിതേന്ദ്രിയത്വം അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുന്നു (സാധാരണയായി ഉണങ്ങുമ്പോൾ വസ്ത്രങ്ങളോ കിടക്കയോ നനയ്ക്കുക).
• അക്യൂട്ട് മൂത്രം നിലനിർത്തൽ (8 മുതൽ 12 മണിക്കൂർ വരെ മൂത്രമൊഴിച്ചിട്ടില്ല, അല്ലെങ്കിൽ പബ്ലിക് എല്ലിനു മുകളിലുള്ള അടിവയർ ഒരു മുന്തിരിപ്പഴം പോലെ ഉറച്ചതും മൃദുവായതും ഇളകുന്നതും തോന്നുന്നു).
• മൂത്രത്തിൽ ദൃശ്യമായ രക്തം (ഹെമറ്റൂറിയ) അല്ലെങ്കിൽ പിങ്ക് അല്ലെങ്കിൽ ചായ നിറത്തിലുള്ള മൂത്രം ഒരു അജിതേന്ദ്രിയ പാഡിൽ.
• ** താഴത്തെ പുറകുവശത്ത് മൃദുവായി ടാപ്പുചെയ്യുമ്പോഴുള്ള ആർദ്രത** (കിഡ്‌നിക്ക് മുകളിലുള്ള കോസ്റ്റോവെർട്ടെബ്രൽ ആംഗിൾ ടെൻഡർനസ്) അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂബിക് എല്ലിന് മുകളിൽ മൃദുവായി അമർത്തുക.
• മൂത്രത്തിൻ്റെ ദുർഗന്ധത്തെയും മേഘാവൃതത്തെയും കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പ്: ഏകാഗ്രമായ, ഇരുണ്ട, ശക്തമായ മണമുള്ള മൂത്രം മാത്രം സാധാരണയായി നിർജ്ജലീകരണത്തിൻ്റെ ലക്ഷണമാണ്, അത് ഒരു UTI ആയിരിക്കണമെന്നില്ല, അതിനാലാണ് ശരിയായ മൂത്ര സംസ്‌കാരത്തോടൊപ്പം വ്യവസ്ഥാപരമായ അടയാളങ്ങളും ജലാംശവും പരിശോധിക്കേണ്ടത്.

3. മൂത്രാശയ അണുബാധ എങ്ങനെയാണ് അക്യൂട്ട് ബ്രെയിൻ ഡെലിറിയത്തിന് കാരണമാകുന്നത് (സൈറ്റോകൈൻ-ബ്രെയിൻ ആക്സിസ്)¶

മൂത്രസഞ്ചിയിലെ ബാക്ടീരിയകൾ തലച്ചോറിലേക്ക് തന്നെ സഞ്ചരിക്കാതെ ഡിലീരിയം ഉണ്ടാക്കുന്നു. പകരം, ബാക്ടീരിയകൾ മൂത്രസഞ്ചിയിലെ മ്യൂക്കോസയിലോ വൃക്കകളിലോ ആക്രമണം നടത്തുമ്പോൾ, ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധ സംവിധാനം പ്രോ-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി സൈറ്റോകൈനുകളുടെ (IL-1\(\beta\), IL-6, TNF-\(\alpha\)) രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് വിടുന്നു.

പ്രായമായവരിൽ രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സം വാർദ്ധക്യം, രക്താതിമർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ അൽഷിമേഴ്‌സ് പാത്തോളജി എന്നിവയാൽ കടന്നുപോകാൻ കഴിയും, ആ കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈനുകൾ നേരിട്ട് തലച്ചോറിലേക്ക് കടന്ന് മൈക്രോഗ്ലിയൽ കോശങ്ങൾ സജീവമാക്കുകയും തലച്ചോറിലെ അസറ്റൈൽകോളിൻ**, കോർപമൈൻ എന്നിവയിൽ പെട്ടെന്ന് തകരുകയും ചെയ്യുന്നു. 6 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, ഈ ന്യൂറോകെമിക്കൽ കൊടുങ്കാറ്റ് പ്രവർത്തന മെമ്മറിയും ശ്രദ്ധാ ശൃംഖലകളും അടച്ചുപൂട്ടുന്നു, ഇത് അക്യൂട്ട് ഡെലീരിയം, വിഷ്വൽ ഹാലൂസിനേഷനുകൾ, ബാലൻസ് നഷ്ടപ്പെടൽ എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുന്നു ("അവരുടെ കാലിൽ നിന്ന് പോകുന്നു").

"ഡെലിറിയം" 8-കാരണ ട്രയേജ് ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്: മറ്റ് 7 കാരണങ്ങൾ പരിശോധിക്കാതെ ഒരിക്കലും യുടിഐയെ കുറ്റപ്പെടുത്തരുത്¶

എമർജൻസി മെഡിസിനിൽ, ഏറ്റവും അപകടകരമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പിശകുകളിലൊന്ന് "വൃത്തികെട്ട മൂത്രത്തിൻ്റെ സാമ്പിളിൽ അകാല അടച്ചുപൂട്ടൽ." പ്രായമായ സ്ത്രീകളിൽ 30 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ മൂത്രത്തിൽ ദോഷകരമല്ലാത്ത അടിസ്ഥാന ബാക്ടീരിയകൾ (അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ബാക്ടീരിയൂറിയ) ഉള്ളതിനാൽ, വർഷത്തിൽ എല്ലാ ദിവസവും, ധൃതിപിടിച്ച് വെളുത്ത രക്താണുക്കൾക്ക് പ്രിസ്‌ക്രിപ്റ്റ് എഴുതുന്നു. സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈമെത്തോപ്രിം-സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ, ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ മുതിർന്ന വീട്ടിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു ** ആശയക്കുഴപ്പത്തിൻ്റെ യഥാർത്ഥ ജീവന് അപകടകരമായ കാരണം ഇടയ്ക്കിടെ നഷ്ടപ്പെടുന്നു** (നിശബ്ദമായ ഹൃദയാഘാതം, കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ സോഡിയം അല്ലെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക രക്തസ്രാവം പോലുള്ളവ).

flowchart TD
    A["അക്യൂട്ട് കൺഫ്യൂഷൻ / ഡെലീറിയം ഉള്ള ER-ന് മുതിർന്നവർ സമ്മാനിക്കുന്നു"] --> B["അപകടക്കെണി: യൂറിൻ ഡിപ്‌സ്റ്റിക്ക് പോസിറ്റീവ് ആയി തോന്നിയാൽ ഉടൻ വർക്ക്അപ്പ് നിർത്തുക"]
    B --> C["നിർബന്ധിത നിയമം: ER-ൽ മുഴുവൻ 8-പോയിൻ്റ് ജെറിയാട്രിക് ഡെലിറിയം വർക്ക്അപ്പ് ആവശ്യപ്പെടുക"]
    C --> D["1. മരുന്നുകളും പോളിഫാർമസിയും: പുതിയ ഉറക്ക ഗുളികകൾ, ബെനാഡ്രിൽ, ഒപിയോയിഡുകൾ, മൂത്രാശയ മരുന്നുകൾ, സ്റ്റിറോയിഡുകൾ"]
    C --> E["2. ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് & മെറ്റബോളിക്: കടുത്ത ഹൈപ്പോനട്രീമിയ (കുറഞ്ഞ സോഡിയം <128), നിർജ്ജലീകരണം, കാൽസ്യം, ഗ്ലൂക്കോസ്"]
    C --> F["3. ഓക്സിജൻ്റെ അഭാവം / ഹൃദയം: സൈലൻ്റ് ഹാർട്ട് അറ്റാക്ക് (ട്രോപോണിൻ/ഇസിജി), ഹൈപ്പോക്സിയ, പൾമണറി എംബോളിസം"]
    C --> G["4. അണുബാധ (ട്രൂ സെപ്സിസ്): യൂറോസെപ്സിസ്, സൈലൻ്റ് ന്യുമോണിയ (ചെസ്റ്റ് എക്സ്-റേ), കോശജ്വലനം, പിത്തസഞ്ചി"]
    C --> H["5. മൂത്രമോ മലമോ നിലനിർത്തൽ: മൂത്രാശയ സ്കാൻ (> 400 മില്ലി നിലനിർത്തൽ) അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത മലം ആഘാതം"]
    C --> I["6. ഇൻട്രാക്രീനിയൽ: സൈലൻ്റ് സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഡിലേയ്ഡ് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ (നോൺ-കോൺട്രാസ്റ്റ് ഹെഡ് സിടി)"]

പെട്ടെന്ന് ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ ഒരു മുതിർന്ന ആളുമായി നിങ്ങൾ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിൽ എത്തുമ്പോൾ, വയോജന വിഭ്രാന്തിയുടെ എല്ലാ ** മാറ്റാവുന്ന 8 കാരണങ്ങളും പരിശോധിക്കാൻ എമർജൻസി ഫിസിഷ്യനോട് ആവശ്യപ്പെടുക**:

1. ഡി - മരുന്നുകളും ആൻ്റികോളിനെർജിക് വിഷബാധയും:
2. ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ (ബെനാഡ്രിൽ, ടൈലനോൾ പിഎം), ഒരു പുതിയ മസിൽ റിലാക്സൻ്റ് (സൈക്ലോബെൻസപ്രിൻ, ബാക്ലോഫെൻ), മൂത്രാശയ രോഗാവസ്ഥയ്ക്കുള്ള ഗുളിക (ഓക്‌സിബ്യൂട്ടിനിൻ, ടോൾട്ടറോഡിൻ), ഓക്കാനം വരുത്തുന്ന മരുന്ന് (**പ്രോമെതസ്‌റ്ററോയിഡ്),***പ്രോമെതസ്‌റ്റെറോയിഡ്), ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ (ലോറാസെപാം, ആൽപ്രാസോളാം), ഒരു ഒപിയോയിഡ്, അല്ലെങ്കിൽ **ഫ്ലൂറോക്വിനോലോൺ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ, ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ, എഫ്ഡിഎ ബ്ലാക്ക് ബോക്‌സ് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്ന എഫ്ഡിഎ ബ്ലാക് ബോക്‌സ് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു)
3. ഇ - ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളും നിർജ്ജലീകരണവും (പ്രത്യേകിച്ച് കുറഞ്ഞ സോഡിയം / ഹൈപ്പോനട്രീമിയ):
4. ഹൈപ്പോനട്രീമിയ (130 mEq/L-ൽ താഴെയുള്ള സെറം സോഡിയം, പ്രത്യേകിച്ച് 125 mEq/L-ൽ താഴെ) മസ്തിഷ്ക കോശങ്ങൾ വെള്ളം കൊണ്ട് വീർക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു (സെറിബ്രൽ എഡിമ), പെട്ടെന്ന് ആശയക്കുഴപ്പം, നടത്തം അസ്ഥിരത, വീഴ്ചകൾ, അപസ്മാരം എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുന്നു. തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് (ഹൈഡ്രോക്ലോറോത്തിയാസൈഡ്, ക്ലോർത്താലിഡോൺ) അല്ലെങ്കിൽ എസ്എസ്ആർഐ ആൻ്റീഡിപ്രസൻ്റുകൾ (സെർട്രലൈൻ, എസ്സിറ്റലോപ്രാം, സിറ്റലോപ്രാം) കഴിക്കുന്ന മുതിർന്നവരിൽ ഇത് സാധാരണമാണ്.
5. ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (രക്തത്തിലെ ഉയർന്ന കാൽസ്യം), ** നിശിത വൃക്ക ക്ഷതം (യൂറീമിയ / നിർജ്ജലീകരണം)** എന്നിവയും അഗാധമായ അലസതയ്ക്കും ആശയക്കുഴപ്പത്തിനും കാരണമാകുന്നു.
6. എൽ - ഓക്സിജൻ്റെ അഭാവം (ഹൈപ്പോക്സിയ), നിശബ്ദ ഹൃദയാഘാതം (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ):
7. 75 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരിൽ 40 ശതമാനം വരെ ഹൃദയാഘാതം "നിശബ്ദമാണ്" (പൂജ്യം നെഞ്ചുവേദന) കൂടാതെ **പെട്ടന്നുള്ള ആശയക്കുഴപ്പം, അങ്ങേയറ്റത്തെ ബലഹീനത, ശ്വാസതടസ്സം, അല്ലെങ്കിൽ തലകറക്കം എന്നിവയിൽ മാത്രം കാണപ്പെടുന്നു. ER-ലെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ ഓരോ മുതിർന്നവർക്കും 12-ലെഡ് ഇസിജിയും ബ്ലഡ് ട്രോപോണിൻ ടെസ്റ്റും കൂടാതെ തുടർച്ചയായ പൾസ് ഓക്‌സിമെട്രിയും (\(\text{SpO}_2\)) ആവശ്യമാണ്.
8. ഞാൻ - മൂത്രാശയത്തിനപ്പുറമുള്ള അണുബാധകൾ (സൈലൻ്റ് ന്യുമോണിയ, കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്, സെല്ലുലൈറ്റിസ്):
9. പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ ലോവർ ലോബ് ബാക്ടീരിയൽ ന്യുമോണിയ പതിവായി ചുമയും പൂജ്യം പനിയും, വേഗത്തിലുള്ള ആഴമില്ലാത്ത ശ്വസനം (\(\ge\)22 ശ്വസനം/മിനിറ്റ്), കുറഞ്ഞ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ, പെട്ടെന്നുള്ള ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഒരു ചെസ്റ്റ് എക്സ്-റേ ആവശ്യപ്പെടുക.
10. മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ചുവപ്പ്, ചൂടുള്ള സെല്ലുലൈറ്റിസ്, ബാധിച്ച ഘട്ടം ¾ പ്രഷർ അൾസർ (ബെഡ്‌സോറസ്), അല്ലെങ്കിൽ ** പിത്തസഞ്ചി അണുബാധ (അക്യൂട്ട് കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ്)** എന്നിവയ്ക്കായി സോക്സിൻ്റെയും ബ്രീഫുകളുടെയും കീഴിലുള്ള ചർമ്മം പരിശോധിക്കുക.
11. R - മൂത്രം നിലനിർത്തൽ അല്ലെങ്കിൽ കടുത്ത മലം ആഘാതം ("സിസ്റ്റോസെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം"):
12. അക്യൂട്ട് മൂത്ര നിലനിർത്തൽ: വികസിച്ച പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ ആൻ്റി ഹിസ്റ്റമിൻ മൂത്രാശയം ശൂന്യമാക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിയെ തടയുമ്പോൾ, 600 മുതൽ 1,000 മില്ലി ലിറ്റർ വരെ മൂത്രം മൂത്രാശയ ഭിത്തിയെ വലിച്ചുനീട്ടുന്നു. ഇത് ഒരു വലിയ സഹതാപ നാഡീവ്യൂഹം കൊടുങ്കാറ്റിനെ (സിസ്‌റ്റോസെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം) ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, അത് അങ്ങേയറ്റത്തെ പ്രക്ഷോഭത്തിനും ഭ്രമത്തിനും കാരണമാകുന്നു. 30 സെക്കൻഡ് വേദനയില്ലാത്ത അൾട്രാസൗണ്ട് ബ്ലാഡർ സ്കാൻ നടത്താൻ ER നഴ്‌സിനോട് ആവശ്യപ്പെടുക; ഒരു കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചി കളയുന്നത് പലപ്പോഴും 15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ പ്രക്ഷോഭത്തെ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു.
13. കടുത്ത മലബന്ധം / മലം ആഘാതം: 5 മുതൽ 7 ദിവസം വരെ മലവിസർജ്ജനം കൂടാതെ പോകുന്നത് ദുർബലരായ പ്രായമായവരിൽ അക്യൂട്ട് ഡെലീരിയത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ട്രിഗറുകളിൽ ഒന്നാണ്.
14. I - ഇൻട്രാക്രാനിയൽ ഇവൻ്റുകൾ (സബ്‌ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ, നോൺ-കൺവൾസീവ് സീസറുകൾ, സൈലൻ്റ് സ്ട്രോക്ക്):
15. ഞങ്ങളുടെ വിശദമായി രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഗൈഡിലെ മുതിർന്ന തലമുടി, ഏതെങ്കിലും സമീപകാല വീഴ്ച അല്ലെങ്കിൽ രക്തം കനം കുറഞ്ഞ ഉപയോഗത്തിന് ** നോൺ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഹെഡ് സിടി സ്കാൻ** ആവശ്യമാണ്.

ER-ൽ ശുദ്ധമായ മൂത്രത്തിൻ്റെ സാമ്പിൾ എങ്ങനെ ലഭിക്കും (കൂടാതെ തെറ്റായ പോസിറ്റീവ് ചർമ്മ മലിനീകരണം ഒഴിവാക്കുക)¶

പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാൾ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലോ അജിതേന്ദ്രിയത്വത്തിലോ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, അവർക്ക് ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് കപ്പ് നൽകുകയോ മുതിർന്നവരുടെ ഡയപ്പറിൽ നിന്ന് മൂത്രം പിഴിഞ്ഞെടുക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിലേക്കും തെറ്റായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളിലേക്കും നയിക്കുന്ന **മലിനമായ ഒരു മാതൃക ** ചർമ്മ സസ്യങ്ങൾ (സ്ക്വമസ് എപ്പിത്തീലിയൽ സെല്ലുകൾ) ഉണ്ടാക്കുന്നു:

• ഒരു "മിഡ്‌സ്ട്രീം ക്ലീൻ-ക്യാച്ച്" അല്ലെങ്കിൽ "ഇൻ-ആൻഡ്-ഔട്ട് സ്‌ട്രെയിറ്റ് കത്തീറ്റർ" മാതൃക അഭ്യർത്ഥിക്കുക: ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ ഒരു സ്ത്രീ രോഗിക്ക് അണുവിമുക്തമായ പെരിനൈൽ വൈപ്പും മിഡ്‌സ്ട്രീം ക്യാച്ചും നടത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, വേഗത്തിലുള്ളതും അണുവിമുക്തവുമായ **ഇൻ-ആൻഡ്-ഔട്ട് പീഡിയാട്രിക്/ചെറിയ കത്തീറ്ററേഷനാണോ എന്ന് എമർജൻസി നഴ്‌സിനോട് ചോദിക്കുക. മൂത്രം നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള പോസ്റ്റ്-ശൂന്യമായ ശേഷിക്കുന്ന അളവ്, കൂടാതെ മലിനീകരിക്കപ്പെടാത്ത മൂത്രാശയ മാതൃക ലഭിക്കുന്നു).
• രോഗിക്ക് ഇൻഡ്‌വെല്ലിംഗ് ഫോളി കത്തീറ്റർ ഉണ്ടെങ്കിൽ: 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ എല്ലാ ക്രോണിക് ഫോളി കത്തീറ്ററിൻ്റെയും റബ്ബർ ട്യൂബുകളെ ബാക്ടീരിയ കോളനിയാക്കുന്നു (ബയോഫിലിം). വിട്ടുമാറാത്ത ഫോളി കത്തീറ്ററുള്ള ഒരു രോഗിക്ക് യൂറോസെപ്‌സിസ് ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (IDSA) പറയുന്നത് നഴ്‌സ് പഴയ ബയോഫിലിം പൂശിയ കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുകയും പുതിയ അണുവിമുക്ത കത്തീറ്റർ ഇടുകയും പുതിയ കത്തീറ്റർ പോർട്ടിലൂടെ മൂത്ര സംസ്‌കാരം വരയ്ക്കുകയും വേണം അങ്ങനെ ലാബ്, ബയോഫിലിസത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നു.
• ** "സൂക്ഷ്‌മ പരിശോധനയ്‌ക്കൊപ്പം മൂത്രവിശകലനം", "മൂത്ര സംസ്‌കാരം, സംവേദനക്ഷമത" എന്നിവയിൽ നിർബന്ധിക്കുക:** ഒരു ദ്രുത കെമിക്കൽ ഡിപ്‌സ്റ്റിക്ക് ല്യൂക്കോസൈറ്റ് എസ്റ്ററേസ്, നൈട്രൈറ്റുകൾ എന്നിവ മാത്രമേ കണ്ടെത്തൂ (കൂടാതെ എൻ്ററോകോക്കസ് അല്ലെങ്കിൽ Staphylocoticuscusstaphylococusc പോലുള്ള അപകടകാരികളായ ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് മൂത്രരോഗാണുക്കൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു). ഔപചാരികമായ 48 മണിക്കൂർ മൂത്ര സംസ്‌കാരവും സംവേദനക്ഷമതയും മുതിർന്ന വ്യക്തിക്ക് ESBL (എക്‌സ്റ്റെൻഡഡ്-സ്‌പെക്‌ട്രം ബീറ്റാ-ലാക്‌റ്റമേസ്) മരുന്ന്-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള *E ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു. coli * സ്ട്രെയിൻ, ഡോക്ടർക്ക് 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കൃത്യമായ ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ആൻ്റിബയോട്ടിക്കിലേക്ക് അവരെ മാറ്റാൻ കഴിയും.

അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവിന് വേണ്ടി എങ്ങനെ വാദിക്കാം¶

ഈ 4-പോയിൻ്റ് സ്‌ക്രിപ്റ്റ് എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് ട്രയേജ് ഡെസ്‌കിലേക്ക് കൊണ്ടുവരിക, അതുവഴി നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവിനെ "ഡിമെൻഷ്യ ഉള്ളത് മാത്രം" എന്ന് തള്ളിക്കളയില്ല:

1. ബേസ്‌ലൈൻ കോൺട്രാസ്റ്റ് ഉടനടി സ്ഥാപിക്കുക:
2. ഒരിക്കലും പറയരുത് "എൻ്റെ അമ്മ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാണ്" ചാർട്ടിൽ "ഡിമെൻഷ്യയുടെ ചരിത്രം" എന്ന് പറഞ്ഞാൽ, അവൾ എപ്പോഴും ഇങ്ങനെയാണെന്ന് ഡോക്ടർ ഊഹിച്ചേക്കാം.
3. ഈ കൃത്യമായ വാചകം പറയുക: "ഇത് അവളുടെ അടിസ്ഥാനമല്ല. ഇന്നലെ 18:00 ന്, എൻ്റെ അമ്മ അവളുടെ പേര് അറിഞ്ഞു, സ്വയം വസ്ത്രം ധരിച്ച്, അടുക്കളയിലേക്ക് നടന്നു, ഒരു സാധാരണ സംഭാഷണം നടത്തി. ഇന്ന് 08:00 ന്, അവൾക്ക് ഉണർന്നിരിക്കാൻ കഴിയില്ല, അവൾ എവിടെയാണെന്ന് അറിയില്ല, എഴുന്നേറ്റു നിൽക്കാൻ കഴിയില്ല. ഇത് 14 മണിക്കൂർ നിശിതമായ മാറ്റമാണ്*.
4. അവരുടെ സാധാരണ ബേസ്‌ലൈനിൻ്റെ 15 സെക്കൻഡ് സ്‌മാർട്ട്‌ഫോൺ വീഡിയോ കാണിക്കുക:
5. കഴിഞ്ഞയാഴ്ച നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവ് സംസാരിക്കുന്നതും പുഞ്ചിരിക്കുന്നതും അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണഗതിയിൽ നടക്കുന്നതും കാണിക്കുന്ന ഒരു സമീപകാല 15 സെക്കൻഡ് വീഡിയോ നിങ്ങളുടെ ഫോണിൽ സൂക്ഷിക്കുക. ഒരു ഇആർ ഫിസിഷ്യനെ ആ വീഡിയോ കാണിക്കുന്നത് നിശിതമായ മാറ്റത്തിൻ്റെ തീവ്രത തൽക്ഷണം തെളിയിക്കുന്നു.
6. കണ്ണടകളും ശ്രവണസഹായികളും സ്ഥാപിച്ച് കട്ടിലിനരികിൽ ഇരിക്കുക:
7. ഉച്ചത്തിലുള്ളതും തെളിച്ചമുള്ളതുമായ ER ഇടനാഴിയിലെ സെൻസറി ഡിലീറിയത്തെ പതിന്മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മുതിർന്നവരുടെ വൃത്തിയുള്ള കണ്ണട അവരുടെ മുഖത്ത്, പ്രവർത്തിക്കുന്ന ശ്രവണസഹായികൾ അവരുടെ ചെവിയിൽ (ഏതെങ്കിലും സ്‌കാൻ ചെയ്‌തതിന് ശേഷം), അവരുടെ കൈകൾ പിടിച്ച് ശാന്തമായി അവരെ വീണ്ടും ഓറിയൻ്റുചെയ്യുക, ശാരീരിക നിയന്ത്രണങ്ങളോ ഹാലോപെരിഡോൾ അല്ലെങ്കിൽ ലോറാസെപാം പോലുള്ള കനത്ത മയക്കമോ പ്രയോഗിക്കാൻ ജീവനക്കാരെ അനുവദിക്കുന്നതിനുപകരം (ഇത് മാനസികാവസ്ഥയെ വഷളാക്കുകയും ദീർഘിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു).

പ്രാദേശിക അടിയന്തര നമ്പറുകളും ഏജൻസി പ്രോട്ടോക്കോളുകളും¶

നിങ്ങളുടെ പ്രദേശത്ത് ഈ എമർജൻസി നമ്പറുകളും ദേശീയ സെപ്‌സിസ്/ഡെലീറിയം ക്ലിനിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുക:

• അമേരിക്കയും കാനഡയും:
• അടിയന്തര: വിളിക്കുക 911 പെട്ടെന്നുള്ള ന്യൂറോളജിക്കൽ മാറ്റം, സംശയാസ്പദമായ സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ സെപ്സിസ് ചുവന്ന പതാകകൾ (വേഗത്തിലുള്ള ശ്വസനം, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം, അങ്ങേയറ്റത്തെ അലസത).
• ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: യുഎസ് ആശുപത്രികൾ പിന്തുടരുന്നത് സർവൈവിംഗ് സെപ്‌സിസ് കാമ്പെയ്ൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഡിസീസസ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് അമേരിക്ക (ഐഡിഎസ്എ) പ്രായമായവരിലെ പനിക്കും അണുബാധയ്ക്കുമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്‌ലൈൻ, കൂടാതെ *അമേരിക്കൻ ജെറിയാട്രിക്‌സ് സൊസൈറ്റി (എജിഎസ്) / എസിഇപി ഡീകോലിട്രിക് ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ്.
• യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം:
• അടിയന്തര: വിളിക്കുക 999 മുതിർന്ന വ്യക്തിക്ക് സ്ട്രോക്ക്, സെപ്സിസ് (അവ്യക്തമായ സംസാരം / ആശയക്കുഴപ്പം, കടുത്ത വിറയൽ, ഒരു ദിവസം മൂത്രമൊഴിക്കാതിരിക്കൽ, ശ്വാസതടസ്സം, മങ്ങിയ / വിളറിയ ചർമ്മം) അല്ലെങ്കിൽ ഉണർത്താൻ കഴിയില്ല. സുസ്ഥിരമായ നിർണായക ചിഹ്നങ്ങളുള്ള പുതിയ നേരിയ ആശയക്കുഴപ്പത്തിൻ്റെ അതേ ദിവസത്തെ അടിയന്തിര വിലയിരുത്തലിനായി, NHS-നെ വിളിക്കുക 111 അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ GP ഒരു അടിയന്തര അതേ ദിവസത്തെ എമർജൻസി കെയർ (SDEC) / ഫ്രെയിൽറ്റി യൂണിറ്റ് റഫറൽ.
• NICE ക്ലിനിക്കൽ സ്റ്റാൻഡേർഡുകൾ: UK ഡോക്ടർമാർ NICE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം NG158 (Delirium: പ്രതിരോധം, രോഗനിർണയം, മാനേജ്മെൻ്റ്) കൂടാതെ NICE NG51 (Sepsis: തിരിച്ചറിയൽ, രോഗനിർണയം, നേരത്തെയുള്ള മാനേജ്മെൻ്റ്), 4AT റാപ്പിഡ് Delrium2 വിലയിരുത്തൽ (English) ഉപയോഗിച്ച് സ്കോർ 2) ഇവിടെ പുതിയ ആശയക്കുഴപ്പം സ്വയമേവ സ്കോർ ചെയ്യുന്നു 3 റെഡ്-ഫ്ലാഗ് പോയിൻ്റുകൾ അടിയന്തിര ക്ലിനിക്കൽ സെപ്സിസ് അവലോകനം ആവശ്യമാണ്.
• യൂറോപ്യന് യൂണിയന്:
• അടിയന്തര: വിളിക്കുക 112. യൂറോപ്യൻ ജെറിയാട്രിക്, എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റുകൾ യൂറോപ്യൻ ഡെലിറിയം അസോസിയേഷൻ (EDA), സർവൈവിംഗ് സെപ്‌സിസ് കാമ്പെയ്ൻ 1-മണിക്കൂർ സെപ്‌സിസ് ബണ്ടിൽ എന്നിവ പ്രയോഗിക്കുന്നു.
• ഓസ്ട്രേലിയയും ന്യൂസിലൻഡും:
• അടിയന്തര: വിളിക്കുക 000 ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ അല്ലെങ്കിൽ 111 ന്യൂസിലാൻഡിൽ. ഓസ്‌ട്രേലിയൻ ആശുപത്രികൾ ആസ്‌ട്രേലിയൻ കമ്മീഷൻ ഓൺ സേഫ്റ്റി ആൻ്റ് ക്വാളിറ്റി ഇൻ ഹെൽത്ത് കെയർ (ACSQHC) ഡെലീറിയം ക്ലിനിക്കൽ കെയർ സ്റ്റാൻഡേർഡ്, സെപ്‌സിസ് ക്ലിനിക്കൽ കെയർ സ്റ്റാൻഡേർഡ് എന്നിവ നടപ്പിലാക്കുന്നു.
• ഇന്ത്യയും ഏഷ്യ-പസഫിക്കും:
• അടിയന്തര: വിളിക്കുക 112 (അല്ലെങ്കിൽ 108) ഇന്ത്യയിൽ; ജെറിയാട്രിക് ഇൻ്റേണൽ മെഡിസിനും 24 മണിക്കൂർ ലബോറട്ടറി/സിടി ശേഷിയുമുള്ള ആശുപത്രിയിലേക്കുള്ള ഗതാഗതം.

യുടിഐകൾക്കും അക്യൂട്ട് ഡെലീരിയത്തിനും എതിരായ കെയർഗിവർ ഹോം പ്രിവൻഷൻ ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്¶

നിശിത അടിയന്തരാവസ്ഥ ചികിത്സിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ആവർത്തിച്ചുള്ള യുടിഐകൾ, നിർജ്ജലീകരണം, ഡിലീറിയം എന്നിവ തടയാൻ ഈ അഞ്ച് ദൈനംദിന ശീലങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുക:

• 1. ഘടനാപരമായ പകൽ ജലാംശം (1.5 ലിറ്റർ / 6 കപ്പ് 18:00 ന് മുമ്പ് വിതരണം): പ്രായമായവർക്ക് അവരുടെ സ്വാഭാവിക ദാഹം റിഫ്ലെക്സ് (ഹൈപ്പോഡിപ്സിയ) നഷ്ടപ്പെടും. 08:00 നും 18:00 നും ഇടയിൽ ഓരോ 90 മിനിറ്റിലും ഒരു ചെറിയ 180-മില്ലീലിറ്റർ (6-ഔൺസ്) ഗ്ലാസ് വെള്ളം, ഹെർബൽ ടീ, സൂപ്പ് ചാറു അല്ലെങ്കിൽ പഴം ചേർത്ത വെള്ളം എന്നിവ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുക, കൂടാതെ ജലസമൃദ്ധമായ ഭക്ഷണങ്ങളും (തണ്ണിമത്തൻ, ഓറഞ്ച്, ജെലാറ്റിൻ, തൈര്) മൂത്രാശയം തുടർച്ചയായി ബാക്ടീരിയകളെ പുറന്തള്ളുന്നു.
• 2. ഫ്രണ്ട്-ടു-ബാക്ക് പെരിനിയൽ ശുചിത്വവും പെട്ടെന്നുള്ള അജിതേന്ദ്രിയത്വവും സംക്ഷിപ്ത മാറ്റങ്ങൾ: എസ്ഷെറിച്ചിയ കോളി (ഇ. കോളി) ദഹനനാളത്തിൽ നിന്നുള്ള ബാക്ടീരിയകൾ 80 ശതമാനം വയോജന യുടിഐകൾക്കും കാരണമാകുന്നു. എല്ലായ്‌പ്പോഴും കർശനമായി മുന്നിൽ നിന്ന് പിന്നിലേക്ക് തുടയ്ക്കുക, മൃദുവായ പിഎച്ച് ബാലൻസ്ഡ് പെരിനൈൽ ക്ലെൻസർ വൈപ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുക, നനഞ്ഞതോ അഴുക്ക് കലർന്നതോ ആയ അജിതേന്ദ്രിയത്വം ഉടനടി മാറ്റുക.
• 3. യോനിയിൽ ഈസ്ട്രജൻ ക്രീമിനെക്കുറിച്ച് ഒരു യൂറോളജിസ്റ്റുമായോ ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റുമായോ ചോദിക്കുക (ആർത്തവവിരാമം നേരിടുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് ആവർത്തിച്ചുള്ള യുടിഐകൾ): ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (AUA, NICE) ആവർത്തിച്ചുള്ള യുടിഐകളുള്ള ആർത്തവവിരാമം നേരിടുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് കുറഞ്ഞ ഡോസ് ടോപ്പിക്കൽ വജൈനൽ ഈസ്ട്രജൻ ക്രീം അല്ലെങ്കിൽ വളയങ്ങൾ ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു; ഇത് ആരോഗ്യകരമായ സംരക്ഷിത ലാക്ടോബാസിലസ് സസ്യങ്ങളെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും വ്യവസ്ഥാപരമായ ഹോർമോൺ അപകടസാധ്യതകളില്ലാതെ ആവർത്തിച്ചുള്ള യുടിഐകളെ 50 ശതമാനത്തിലധികം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• 4. "PM" സ്ലീപ്പ് എയ്ഡ്‌സും ആൻ്റികോളിനെർജിക് ബ്ലാഡർ മരുന്നുകളും ഒഴിവാക്കുക (ബിയേഴ്‌സ് മാനദണ്ഡ ഓഡിറ്റ്): **അമേരിക്കൻ ജെറിയാട്രിക്‌സ് സൊസൈറ്റി ബിയേഴ്‌സ് മാനദണ്ഡത്തിന് വിരുദ്ധമായി അവരുടെ മരുന്നുകളുടെ ലിസ്റ്റ് അവലോകനം ചെയ്യാൻ നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവിൻ്റെ ഡോക്ടറോ ഫാർമസിസ്റ്റോ ആവശ്യപ്പെടുക, ഒപ്പം diphenhydramine, hydroxyzalin.
• 5. നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവിൻ്റെ വ്യക്തിഗത അടിസ്ഥാന താപനിലയും രക്തസമ്മർദ്ദവും അറിയുക: നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവ് ആരോഗ്യവാനായിരിക്കുമ്പോൾ തന്നെ അവരുടെ പ്രഭാത വാക്കാലുള്ള താപനിലയും രക്തസമ്മർദ്ദവും അളക്കുകയും എഴുതുകയും ചെയ്യുക. നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവ് സാധാരണഗതിയിൽ 36.1°C (97.0°F), 135/80 mmHg എന്നിവയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് അറിയുന്നത്, 37.4°C (99.3°F), 102/60 mmHg എന്നിവ ഒരു ER ഡോക്ടറോട് തെളിയിക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

ചെറുപ്പക്കാർക്ക് കത്തുന്ന മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ, പ്രായമായവർ മൂത്രനാളി അണുബാധയിൽ (UTI) ഗുരുതരമായ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?¶

പ്രായമായവരിൽ, രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സം കൂടുതൽ പ്രവേശനക്ഷമതയുള്ളതും തലച്ചോറിലെ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ കരുതൽ (പ്രത്യേകിച്ച് ശ്രദ്ധയും ഓർമ്മശക്തിയും നിയന്ത്രിക്കുന്ന അസറ്റൈൽകോളിൻ) കുറവുമാണ്. മൂത്രാശയത്തിലോ കിഡ്നിയിലോ ഉള്ള അണുബാധ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുമ്പോൾ, കോശജ്വലന സൈറ്റോകൈനുകൾ രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് പുറപ്പെടുവിക്കുമ്പോൾ, ആ കെമിക്കൽ സന്ദേശവാഹകർ പ്രായമായ തലച്ചോറിലേക്ക് കടന്ന് മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ സിഗ്നലിംഗ് തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, ഇത് തീവ്രമായ വിഭ്രാന്തി, ഭ്രമാത്മകത, ബാലൻസ് നഷ്ടം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, അതേസമയം പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂത്രാശയ നാഡിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ പ്രാദേശിക കത്തുന്ന വേദനയെ മറയ്ക്കുന്നു.

തെർമോമീറ്ററിൽ തികച്ചും സാധാരണ താപനിലയുള്ള ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിക്ക് ജീവന് ഭീഷണിയായ യൂറോസെപ്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകുമോ?¶

അതെ. കഠിനമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയോ സെപ്‌സിസോ ഉള്ള ദുർബലരായ മുതിർന്നവരിൽ 30 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ 38.0 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിൽ (100.4 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ്) ഒരു ക്ലാസിക് പനി ഉണ്ടാകില്ല, കാരണം പ്രായമാകൽ ശരീര താപനില ഉയർത്താനുള്ള ഹൈപ്പോഥലാമസിൻ്റെ കഴിവിനെ മങ്ങിക്കുന്നു, അവരുടെ സാധാരണ അടിസ്ഥാന താപനില പലപ്പോഴും 360 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസാണ്. വാസ്തവത്തിൽ, 36.0 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ (96.8 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ്) താഴെയുള്ള താപനില പുതിയ ആശയക്കുഴപ്പത്തിനും വേഗത്തിലുള്ള ശ്വസനത്തിനും ഒപ്പം "തണുത്ത സെപ്സിസിൻ്റെ" അടയാളമാണ്, ഇത് പനി സെപ്സിസിനെക്കാൾ ഉയർന്ന മരണനിരക്ക് വഹിക്കുന്നു.

എൻ്റെ മാതാപിതാക്കളുടെ പെട്ടെന്നുള്ള ആശയക്കുഴപ്പം അവരുടെ അൽഷിമേഴ്‌സ് ഡിമെൻഷ്യ വഷളാക്കുന്നതിന് എതിരെ "സൈലൻ്റ് യുടിഐ" ആണെങ്കിൽ എനിക്ക് എങ്ങനെ പറയാൻ കഴിയും?¶

ടൈംലൈനും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുള്ള അവരുടെ കഴിവും നോക്കുക. അൽഷിമേഴ്സ് രോഗവും വാസ്കുലർ ഡിമെൻഷ്യയും മാസങ്ങളും വർഷങ്ങളും കൊണ്ട് സാവധാനത്തിൽ പുരോഗമിക്കുന്നു, ഒറ്റരാത്രികൊണ്ട് ഒരിക്കലും. നിങ്ങളുടെ രക്ഷിതാവിന് നിങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാനോ, കുളിമുറിയിലേക്ക് നടക്കാനോ, ഇന്നലെ ഒരു സംഭാഷണം നടത്താനോ കഴിയുമെങ്കിൽ, പെട്ടെന്ന് വഴിതെറ്റിപ്പോയതോ, ഭ്രമാത്മകതയോ അല്ലെങ്കിൽ ഇന്ന് ഉണർന്നിരിക്കാൻ കഴിയാത്തവിധം മയക്കമോ ആണെങ്കിൽ, അത് ഒരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി (അണുബാധ, സ്ട്രോക്ക്, കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ സോഡിയം അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് പ്രതികരണം പോലുള്ളവ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന അക്യൂട്ട് ഡെലീറിയമാണ്.

മുതിർന്ന വ്യക്തിക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പോസിറ്റീവ് മൂത്രപരിശോധന നടത്തുന്നതിനെതിരെ ഡോക്ടർമാർ ചിലപ്പോൾ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?¶

20 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ പ്രായമായ സ്ത്രീകൾക്കും നഴ്‌സിംഗ് ഹോമിലെ താമസക്കാർക്കും അവരുടെ മൂത്രാശയത്തിൽ അണുബാധയോ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയോ ചെയ്യാതെ എല്ലായ്‌പ്പോഴും ദോഷകരമല്ലാത്ത ബാക്ടീരിയകളുണ്ട്, ഈ അവസ്ഥയെ അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ബാക്ടീരിയൂറിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു മുതിർന്നയാൾ പൂർണ്ണമായും അവരുടെ മാനസികവും ശാരീരികവുമായ അടിസ്ഥാന നിലയിലാണെങ്കിൽ, അനാവശ്യമായ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ലക്ഷണമില്ലാത്ത ബാക്ടീരിയകളെ ചികിത്സിക്കുന്നത് C. ഡിഫിസൈൽ വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ആൻ്റിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധം തുടങ്ങിയ അപകടകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു മുതിർന്ന വ്യക്തിക്ക് അക്യൂട്ട് ഡെലീരിയം, പനി അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോഥെർമിയ, ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരത അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രാശയ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്നിവ വികസിപ്പിച്ചാൽ, ഡോക്ടർമാർ യഥാർത്ഥ യൂറോസെപ്‌സിസിനായി വിലയിരുത്തണം, അതേസമയം ഡിലീറിയത്തിൻ്റെ മൂത്രമല്ലാത്ത കാരണങ്ങളും പരിശോധിക്കണം.

എന്താണ് "സിസ്റ്റോസെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം", മൂത്രസഞ്ചി പൂർണ്ണമായാൽ മുതിർന്നവരിൽ പെട്ടെന്നുള്ള തീവ്രമായ പ്രക്ഷോഭം എങ്ങനെ ഉണ്ടാക്കാം?¶

പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരാൾക്ക് മൂത്രം നിലനിർത്തൽ മൂത്രശങ്ക ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ് സിസ്റ്റോസെറിബ്രൽ സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുന്നത്, അതായത്, അവരുടെ മൂത്രസഞ്ചി 500 മുതൽ 1,000 മില്ലി ലിറ്റർ വരെ മൂത്രം കൊണ്ട് നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു (പലപ്പോഴും പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ വികാസം, കഠിനമായ മലബന്ധം, അല്ലെങ്കിൽ ആൻറി ഹിസ്റ്റമിൻ അല്ലെങ്കിൽ ജലദോഷം ബോധവൽക്കരണം എന്നിവ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്). മൂത്രസഞ്ചിയിലെ അമിതമായ ഭിത്തി, സഹാനുഭൂതിയുള്ള നാഡീവ്യവസ്ഥയെ തീവ്രമായി ബാധിക്കുന്ന സിഗ്നലുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് പെട്ടെന്നുള്ള മനോവിഭ്രാന്തി, പോരാട്ടവീര്യം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഒരു നഴ്‌സ് കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മൂത്രസഞ്ചി ശൂന്യമാക്കിയാൽ മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ അത് പരിഹരിക്കുന്നു.

ഏത് സാധാരണ ഗാർഹിക മരുന്നുകൾക്ക് ഒറ്റരാത്രികൊണ്ട് പ്രായമായവരിൽ പെട്ടെന്ന് UTI പോലെയുള്ള ഭ്രമം ഉണ്ടാക്കാം?¶

പ്രധാന കുറ്റവാളി ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ ആണ്, ഇത് മിക്കവാറും എല്ലാ "പിഎം" വേദനസംഹാരികളിലും ഉറക്ക സഹായികളിലും (ടൈലനോൾ പിഎം, അഡ്വിൽ പിഎം, മോട്രിൻ പിഎം, ZzzQuil, സോമിനക്സ്, ബെനാഡ്രിൽ) മറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. ഡിഫെൻഹൈഡ്രാമൈൻ പ്രായമാകുന്ന തലച്ചോറിലെ അസറ്റൈൽകോളിനെ ശക്തമായി തടയുകയും മൂത്രസഞ്ചിയിലെ പേശികളെ തളർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ഒരേസമയം നിശിതമായ ഒറ്റരാത്രികൊണ്ട് ഭ്രമാത്മകത, കാഴ്ച ഭ്രമം, വീഴ്ച, മൂത്രം നിലനിർത്തൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മസിൽ റിലാക്സൻ്റുകൾ (സൈക്ലോബെൻസപ്രിൻ), ബ്ലാഡർ ആൻറിസ്പാസ്മോഡിക്സ് (ഓക്സിബുട്ടിനിൻ), ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ്, ഒപിയോയിഡുകൾ, ഫ്ലൂറോക്വിനോലോൺ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ) എന്നിവയും പെട്ടെന്നുള്ള ഡിലീറിയത്തിന് കാരണമാകും.

ബന്ധപ്പെട്ട ഗൈഡുകൾ¶

• ഹോസ്പിറ്റൽ ഡിലീറിയവും മുതിർന്നവർക്കുള്ള മെഡിക്കൽ അഭിഭാഷകനും
• സൺഡൗണിംഗ്, തീവ്രമായ പ്രക്ഷോഭം, ഭ്രാന്തമായ ഭ്രമങ്ങൾ, ഡിമെൻഷ്യ ഡി-എസ്കലേഷൻ
• സ്ട്രോക്ക് പ്രഥമശുശ്രൂഷയും BE-ഫാസ്റ്റ് തിരിച്ചറിയലും
• രക്തം കനംകുറഞ്ഞവരിൽ മുതിർന്ന തലമുടി: കാലതാമസം നേരിടുന്ന ക്രോണിക് സബ്ഡ്യൂറൽ ഹെമറ്റോമ

ഉറവിടങ്ങളും ഔദ്യോഗിക മാർഗനിർദേശങ്ങളും¶

• ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഡിസീസസ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് അമേരിക്ക (IDSA): ദീർഘകാല പരിചരണ സൗകര്യങ്ങളിലെ മുതിർന്ന താമസക്കാരിൽ പനിയും അണുബാധയും വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം കൂടാതെ അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് ബാക്ടീരിയൂറിയ മാനേജ്മെൻ്റിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം.
• നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്സലൻസ് (NICE, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം): മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം NG158 (ഡെലീറിയം: പ്രിവൻഷൻ, ഡയഗ്നോസിസ് ആൻഡ് മാനേജ്മെൻ്റ്) കൂടാതെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം NG51 (സെപ്സിസ്: തിരിച്ചറിയൽ, രോഗനിർണയം, നേരത്തെയുള്ള മാനേജ്മെൻ്റ്).
• അമേരിക്കൻ ജെറിയാട്രിക്‌സ് സൊസൈറ്റിയും (AGS) അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻസും (ACEP): ജെറിയാട്രിക് എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളും (ഡെലീറിയം സ്ക്രീനിംഗ്, 4AT / CAM അസസ്‌മെൻ്റ്, സെപ്‌സിസ് ട്രയേജ്) കൂടാതെ പ്രായമായവരിൽ അനുചിതമായ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗത്തിനുള്ള AGS ബിയർ മാനദണ്ഡങ്ങൾ.
• സർവൈവിംഗ് സെപ്സിസ് കാമ്പെയ്ൻ (എസ്സിസിഎം / ഇഎസ്ഐസിഎം): സെപ്സിസ്, സെപ്റ്റിക് ഷോക്ക് എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അന്താരാഷ്ട്ര മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
• നാഷനൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓൺ ഏജിംഗ് (NIA): കോഗ്നിറ്റീവ് ഹെൽത്തും മുതിർന്ന മുതിർന്നവരും: ഡിമെൻഷ്യയിൽ നിന്ന് ഡെലിറിയത്തെ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു.