റിട്രോബുൾബാർ ഹെമറ്റോമ, ഓർബിറ്റൽ ബ്ലോഔട്ട് ഫ്രാക്ചർ, ഒക്യുലാർ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം¶

കണ്ണിൽ ഒരു പഞ്ച്, ഒരു ബേസ്ബോൾ അല്ലെങ്കിൽ കൈമുട്ട് എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം, മുഖത്ത് ഒരു വീഴ്ച, അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ വാഹനാപകടം, ഗുരുതരമായ വേദനയുള്ള, പാറക്കഷണം, വീർത്ത കണ്ണ് (പ്രോപ്റ്റോസിസ്) കാഴ്ച വീഴുന്നത്, ഓർബിറ്റൽ കംപാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം (OCS) ഹെമറ്റോബാറിൽ നിന്നുള്ള ഓർബിറ്റൽ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം (OCS)* എന്ന സമയ-നിർണ്ണായക ശസ്ത്രക്രിയാ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. മനുഷ്യൻ്റെ നേത്ര സോക്കറ്റ് (ഓർബിറ്റ്) മുൻവശത്ത് മാത്രം തുറന്നിരിക്കുന്ന ദൃഢമായ, നാല് ഭിത്തികളുള്ള ബോണി ബോക്‌സ് ആയതിനാൽ, ഐബോളിന് പിന്നിലെ ധമനികളിലെ രക്തസ്രാവം സെൻട്രൽ റെറ്റിന ആർട്ടറിയുടെ മർദ്ദത്തിന് മുകളിലായി ഇൻട്രാഓർബിറ്റൽ മർദ്ദം അതിവേഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും **60 മുതൽ 120 മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ റെറ്റിനയെയും ഒപ്റ്റിക് നാഡിയെയും കഴുത്തു ഞെരിച്ച് കൊല്ലുകയും ചെയ്യുന്നു. റിട്രോബുൾബാർ രക്തം കട്ടപിടിക്കാത്തപ്പോൾ പോലും, കണ്ണ് സോക്കറ്റിൻ്റെ നേർത്ത അസ്ഥി തറയുടെ ഒടിവ് (ഓർബിറ്റൽ ബ്ലോഔട്ട് ഫ്രാക്ചർ) കണ്ണിനെ മുകളിലേക്ക് ചലിപ്പിക്കുന്ന പേശികളെ കെണിയിലാക്കാൻ കഴിയും, ഇത് അപകടകരമായ ഹൃദയത്തെ മന്ദീഭവിപ്പിക്കുന്ന റിഫ്ലെക്‌സിന് (ഒക്യുലോകാർഡിയാക് റിഫ്ലെക്‌സ്) കാരണമാകും. മുഖത്തിനോ കണ്ണിലോ ആഘാതമുള്ള ആർക്കെങ്കിലും കണ്ണ് വീർക്കുന്നതോ, കാഴ്ചക്കുറവോ, ഇരട്ട ദർശനമോ, മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉള്ള ഓക്കാനം, അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലെ ചുണ്ടിൻ്റെയും കവിളിൻ്റെയും മരവിപ്പ് എന്നിവ ഉണ്ടായാൽ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിൽ വിളിക്കുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ. ബന്ധപ്പെട്ട ട്രോമ പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുക കണ്ണിൻ്റെ പരിക്കുകളും അടിയന്തര പരിചരണവും, തലയ്ക്ക് പരിക്കും മസ്തിഷ്കവും, ഒപ്പം ഓർബിറ്റൽ സെല്ലുലൈറ്റിസും കാവെർനസ് സൈനസ് ത്രോംബോസിസും.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

1. ** നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിൽ ഉടൻ വിളിക്കുക** (യുണൈറ്റഡ് സ്‌റ്റേറ്റ്‌സിലും കാനഡയിലും 911, യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിൽ ഉടനീളം 112, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്‌ഡത്തിൽ 999) മുറിവേറ്റ കണ്ണ് മുന്നോട്ട് കുതിക്കുകയാണെങ്കിൽ (പ്രോപ്‌റ്റോസിസ്), വീർത്ത കൺപോളകൾക്ക് താഴെ ഇറുകിയതും പാറക്കഷ്‌ടവും അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, കാഴ്ച മങ്ങുകയോ ഇരുണ്ടതാകുകയോ ചെയ്‌താൽ, കാഴ്ച മങ്ങുകയോ മുകളിലേക്ക് നീങ്ങുകയോ ചെയ്യില്ല. കഠിനമായ വേദനയും ഓക്കാനം കൂടാതെ.
2. നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതമുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ രോഗിയെ നിവർന്നു (കുറഞ്ഞത് 45 മുതൽ 90 ഡിഗ്രി വരെ) ഇരിക്കുക. ഹൃദയത്തിൻ്റെ തലത്തിന് മുകളിൽ തല ഉയർത്തി നിർത്തുന്നത് ഗുരുത്വാകർഷണം ഉപയോഗിച്ച് ധമനികളിലെ രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കാനും കണ്ണിൻ്റെ സോക്കറ്റിനുള്ളിലെ സിരകളുടെ തിരക്കും കുറയ്ക്കാനും, റിട്രോബുൾബാർ ഹെമറ്റോമയുടെ രൂപീകരണം മന്ദഗതിയിലാക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.
3. രോഗിയോട് കർശനമായി കൽപ്പിക്കുക: "മൂക്ക് വീശരുത്, വായ അടച്ച് തുമ്മരുത്, ആയാസപ്പെടരുത്." ഒരു ഓർബിറ്റൽ ബ്ലോഔട്ട് ഒടിവ്, വായു നിറഞ്ഞ മാക്സില്ലറി, എത്മോയിഡ് സൈനസുകളിൽ നിന്ന് കണ്ണ് സോക്കറ്റിനെ വേർതിരിക്കുന്ന കടലാസ് നേർത്ത അസ്ഥിയെ തകർക്കുന്നു. മൂക്ക് ഊതുന്നത് ഉയർന്ന മർദ്ദത്തിലുള്ള എയർ പമ്പ് പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, നേത്രഗോളത്തിന് (ടെൻഷൻ ഓർബിറ്റൽ എംഫിസെമ) ഒടിഞ്ഞ വിള്ളലിലൂടെ സൈനസ് വായു നിർബന്ധിതമാക്കുന്നു, ഇത് ഒപ്റ്റിക് നാഡി കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നതിലൂടെ കണ്ണിനെ തൽക്ഷണം അന്ധമാക്കും.
4. ഇപ്പോൾ തന്നെ പരിക്കേറ്റ കണ്ണിലെ കാഴ്ച പരിശോധിക്കുക (പരിക്കപ്പെടാത്ത കണ്ണ് മറയ്ക്കുക) കൂടാതെ ഓരോ 10 മിനിറ്റിലും പരിശോധന ആവർത്തിക്കുക. വ്യക്തി പ്രിൻ്റ് വായിക്കുക, നിങ്ങൾ എത്ര വിരലുകൾ ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുന്നുവെന്ന് എണ്ണുക, അല്ലെങ്കിൽ അവർക്ക് കൈ ചലനമോ പ്രകാശമോ കാണാൻ കഴിയുമോ എന്ന് പ്രസ്താവിക്കുക. മുഖത്ത് അടിയേറ്റതിന് ശേഷം അക്ഷരങ്ങൾ വായിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വിരലുകൾ എണ്ണുന്നതിലേക്ക് കാഴ്ചശക്തി കുറയുകയാണെങ്കിൽ, പാരാമെഡിക്കുകളോടും എമർജൻസി റൂം ഫിസിഷ്യനോടും കൃത്യമായ മിനിറ്റ് കാഴ്ച കുറയാൻ തുടങ്ങിയതിനാൽ അവർ ഉടൻ തന്നെ കിടക്കയിൽ ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമി ആൻഡ് കാന്തോലിസിസ് (LCC) 90 മിനിറ്റ് ഇസ്കെമിക് വിൻഡോയിൽ നടത്തുന്നു.
5. കഠിനമായ കവചം (അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പേപ്പർ/ഫോം കപ്പിൻ്റെ അടിഭാഗം നെറ്റിയിലെ എല്ലിലും കവിൾത്തടത്തിലും ടേപ്പ് ചെയ്തിരിക്കുന്നത്) ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണിനെ സംരക്ഷിക്കുക. ഐബോൾ ഭിത്തിയിൽ ( ഓപ്പൺ ഗ്ലോബ് പരിക്ക്**) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു റിട്രോബുൾബാർ ഹെമറ്റോമയിൽ ഒരു കണ്ണുനീർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ബാഹ്യ മർദ്ദം കണ്ണിൻ്റെ ഉള്ളടക്കത്തെ ഞെരുക്കുകയോ ഒപ്റ്റിക് നാഡി ഇസ്കെമിയയെ ത്വരിതപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യും.
6. ** രോഗിയെ പൂർണ്ണമായും വായിൽ വയ്ക്കരുത് (NPO) കൂടാതെ ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി ഉടനടി ചികിത്സിക്കരുത്.** ഛർദ്ദിയും ഛർദ്ദിയും തലയിലും കണ്ണിൻ്റെ തണ്ടിനുള്ളിലും സിരകളിലും ധമനികളിലും ശക്തമായ സ്പൈക്കുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, റിട്രോബുൾബാർ രക്തസ്രാവം വികസിക്കുന്നു, കൂടാതെ കണ്ണ് പേശികളോ റിട്രോബൾബാർ ഹെമറ്റോമകളോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിയുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ ആവശ്യമാണ്.

ഡിസിഷൻ ട്രീ: ബ്ലണ്ട് പെരിയോർബിറ്റൽ ട്രോമ, പ്രോപ്റ്റോസിസ്, ബ്ലോഔട്ട് ഫ്രാക്ചറുകൾ എന്നിവയുടെ ട്രയേജ്¶

flowchart TD
    Start["കണ്ണ്, കവിൾ, അല്ലെങ്കിൽ നെറ്റി എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള ബ്ലണ്ട് ട്രോമ (പഞ്ച്, ബോൾ, വീഴ്ച, അല്ലെങ്കിൽ ക്രാഷ്)"] --> GlobeCheck{"ഘട്ടം 1: ഓപ്പൺ ഗ്ലോബ് വിള്ളൽ ഒഴിവാക്കണോ (കണ്ണുനീർത്തുള്ളി/പീക്ക്ഡ് പ്യൂപ്പിൾ, ഇരുണ്ട ഐറിസ് ടിഷ്യു നീണ്ടുനിൽക്കുന്നത്, 360-ഡിഗ്രി ബ്ലഡി കൺജങ്ക്റ്റിവൽ ബലൂണിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ വീർത്ത കണ്ണ്)?"}

    GlobeCheck -->|"അതെ: ഓപ്പൺ ഗ്ലോബ് വിള്ളൽ എന്ന് സംശയിക്കുന്നു"| OpenGlobe["ഓപ്പൺ ഗ്ലോബ് പ്രോട്ടോക്കോൾ: 1. കണ്ണിന് മേലുള്ള മർദ്ദം; ഇൻട്രാക്യുലർ പ്രഷർ (ടോണോമെട്രി) പരിശോധിക്കരുത്. 2. ടേപ്പ് റിജിഡ് ഫോക്സ് ഐ ഷീൽഡ് അല്ലെങ്കിൽ പേപ്പർ കപ്പ് ബോണി റിമ്മിന് മുകളിൽ. 3. എമർജൻസി ഒഫ്താൽമോളജി മൈക്രോസർജിക്കൽ റിപ്പയർ, IV ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ആൻ്റിമെറ്റിക്സ് എന്നിവയ്ക്കായി 911/112/999 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക."]

    GlobeCheck -->|"ഇല്ല: ഗ്ലോബ് ഭിത്തി കേടുകൂടാതെ ദൃശ്യമാകുന്നു"| OCSCheck{"ഘട്ടം 2: ഓർബിറ്റൽ കമ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് സിൻഡ്രോമിനുള്ള സ്‌ക്രീൻ (റെട്രോബുൾബാർ ഹെമറ്റോമ): വേദനയേറിയ വീർപ്പുമുട്ടുന്ന കണ്ണ് (പ്രൊപ്‌റ്റോസിസ്), പാറയിൽ കടുപ്പമുള്ള ഇറുകിയ മൂടികൾ, വീഴുന്ന കാഴ്ച, അല്ലെങ്കിൽ മന്ദഗതിയിലുള്ള വിദ്യാർത്ഥി (RAPD)?"}

    OCSCheck -->|"അതെ: റെട്രോബുൾബാർ ഹെമറ്റോമ / ഒക്യുലാർ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം"| Canthotomy["90-മിനിറ്റ് സർജിക്കൽ എമർജൻസി: 1. ഉടൻ 911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക; 45-90 ഡിഗ്രിയിൽ കുത്തനെ ഇരിക്കുക. 2. എത്തിച്ചേരുമ്പോൾ ER ഫിസിഷ്യനെ അറിയിക്കുക: സിടി സ്കാനിന് മുമ്പ് ബെഡ്സൈഡ് ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമി & കാന്തോലിസിസ് എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. 3. IV മാനിറ്റോൾ / അസറ്റസോളമൈഡ് / മെഥൈൽപ്രെഡ്നിസോലോൺ എന്നിവ പാലമായി നൽകുക."]

    OCSCheck -->|"ഇല്ല: സാധാരണ കാഴ്ച, മൃദു ഭ്രമണപഥം, പ്രോപ്റ്റോസിസ് ഇല്ല"| MuscleTrapCheck{"ഘട്ടം 3: കണ്ണിന് പുറത്തുള്ള ചലനങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക (മുകളിലേക്ക് നോക്കുക, താഴേക്ക്, ഇടത്, വലത്തേക്ക് നോക്കുക): മുകളിലേക്ക് നോക്കുന്നത് ഇരട്ട ദർശനത്തോടെ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, മന്ദഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് (<60 bpm) എന്നിവയോ?"}

    MuscleTrapCheck -->|"അതെ: നിയന്ത്രിത മുകളിലേക്കുള്ള നോട്ടം + ബ്രാഡികാർഡിയ/ഓക്കാനം (പ്രത്യേകിച്ച് 'വെളുത്ത കണ്ണ്' ഉള്ള കുട്ടികളിൽ/കൗമാരക്കാരിൽ)"| Trapdoor["പേശി എൻട്രാപ്പ്മെൻ്റോടുകൂടിയ ട്രാപ്ഡോർ ഓർബിറ്റൽ ഫ്ലോർ ഫ്രാക്ചർ: 1. എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്മെൻ്റ് ഓർബിറ്റൽ സിടി സ്കാൻ ഇപ്പോൾ. 2. ഒക്യുലോകാർഡിയാക് റിഫ്ലെക്സിനായി ഇസിജി നിരീക്ഷിക്കുക (വാഗൽ ബ്രാഡികാർഡിയ/ഹാർട്ട് ബ്ലോക്ക്). 3. സ്ഥിരമായ പേശി നെക്രോസിസ് തടയുന്നതിന് 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ റിലീസ് ആവശ്യമാണ്."]

    MuscleTrapCheck -->|"മസിൽ എൻട്രാപ്മെൻ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാഡികാർഡിയ ഇല്ല"| SimpleBlowout["സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഓർബിറ്റൽ ബ്ലോഔട്ട് ഫ്രാക്ചർ (മുങ്ങിയ കണ്ണ് / എനോഫ്താൽമോസ്, മരവിച്ച കവിൾ / മുകളിലെ ചുണ്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്രെപിറ്റസ്): 1. 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ കർശനമായി മൂക്ക് വീശരുത്. 2. ഒടിവിൻ്റെ വലിപ്പവും സൈനസുകളും വിലയിരുത്തുന്നതിന് പരിക്രമണപഥങ്ങളുടെ അടിയന്തര എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് സി.ടി."]

പാത്തോഫിസിയോളജി: ഐ സോക്കറ്റ് എങ്ങനെയാണ് മാരകമായ പ്രഷർ കുക്കറായി മാറുന്നത്¶

1. അസ്ഥി പരിക്രമണപഥത്തിൻ്റെയും കാന്താൾ ടെൻഡോണുകളുടെയും കർക്കശമായ ശരീരഘടന¶

കണ്ണിന് പിന്നിലെ രക്തത്തിൻ്റെയോ വായുവിൻ്റെയോ ഒരു ചെറിയ ശേഖരം പെട്ടെന്ന് അന്ധതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് മനസിലാക്കാൻ, മനുഷ്യ ഭ്രമണപഥത്തിൻ്റെ മെക്കാനിക്കൽ ഡിസൈൻ പരിഗണിക്കുക: - ** നാല് ദൃഢമായ അസ്ഥി ഭിത്തികൾ:** പിയർ ആകൃതിയിലുള്ള, നാല്-വശങ്ങളുള്ള പിരമിഡാണ് ഐ സോക്കറ്റ്, ശരാശരി ആന്തരിക വോളിയം 30 മില്ലി ലിറ്റർ (\(30\text{ mL}\)), മുകളിൽ പൊതിഞ്ഞതാണ് (മുൻഭാഗത്തെ അസ്ഥി / പരിക്രമണ മേൽക്കൂര), പുറത്ത് (സൈഗോമാറ്റിക്, സ്ഫിനോയിഡ് മേൽക്കൂര), അകത്ത് (സൈഗോമാറ്റിക്, സ്ഫിനോയിഡ് റൂഫ്), ഉള്ളിൽ (സൈഗോമാറ്റിക്, സ്ഫെനോയിഡ് ഫ്ളോറൽ / ലാറ്ററൽ ഫ്ലോർ / ലാറ്ററൽ അസ്ഥികൾ) ലാക്രിമൽ അസ്ഥികൾ / മീഡിയൽ മതിൽ). - മുദ്രയിട്ട മുൻവാതിൽ: പിരമിഡിൻ്റെ മുൻഭാഗത്തെ ഓപ്പണിംഗിനു കുറുകെ, ഐബോളും (ഗോളവും) പരിക്രമണ കൊഴുപ്പും സോക്കറ്റിനുള്ളിൽ കട്ടിയുള്ള ഒരു നാരുകളുള്ള ഷീറ്റ് (ദി ഓർബിറ്റൽ സെപ്തം) മുറുകെ പിടിക്കുകയും ഗിറ്റാർ സ്ട്രിംഗ് പോലെ അസ്ഥി വരമ്പുകളിലും ** ടെൻഡോറൽ* ക്യാനിലും ** ടെൻഡറൽ* മെഡിയൽ ക്യാനിൽ നങ്കൂരമിടുകയും ചെയ്യുന്നു. (പ്രത്യേകിച്ച് അതിൻ്റെ താഴ്ന്നതും ഉയർന്നതുമായ ക്രൂറ). - വോളിയം-പ്രഷർ കംപ്ലയൻസ് കർവ്: സാധാരണയായി, വിശ്രമിക്കുന്ന ഇൻട്രാഓർബിറ്റൽ, ഇൻട്രാക്യുലർ പ്രഷർ (IOP) 10 മുതൽ 20 മില്ലിമീറ്റർ വരെ മെർക്കുറിയാണ് (\(\text{mmHg}\)). അസ്ഥിഭിത്തികൾക്ക് പുറത്തേക്ക് വികസിക്കാൻ കഴിയാത്തതിനാലും ലാറ്ററൽ കാന്താൾ ടെൻഡോൺ ഏതാനും മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നതിൽ നിന്ന് ഐബോളിനെ തടയുന്നതിനാലും, എല്ലാ ടിഷ്യു സ്ലാക്കും തീരുന്നതിന് മുമ്പ് പരിക്രമണപഥത്തിന് ഏകദേശം 4 മുതൽ 5 മില്ലി ലിറ്റർ വരെ അധിക ദ്രാവകം മാത്രമേ ഉൾക്കൊള്ളാൻ കഴിയൂ. - ഒരിക്കൽ പൊട്ടിയ ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ ധമനികൾ, മുൻഭാഗമോ പിൻഭാഗമോ ആയ എത്‌മോയ്‌ഡൽ ധമനികൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഒഫ്താൽമിക് ആർട്ടറി ബ്രാഞ്ച് റിട്രോബുൾബാർ മസിൽ കോൺ (അല്ലെങ്കിൽ സൈനസ് വായു സമ്മർദ്ദത്തിന് വിധേയമായ ശേഷം) 5 മില്ലി ലിറ്ററിൽ കൂടുതൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുന്നു.

2. വാസ്കുലർ സ്ട്രോങ്കുലേഷൻ കാസ്കേഡ് (ഓക്യുലാർ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം)¶

ചതഞ്ഞ താഴത്തെ കാലിലോ കൈത്തണ്ടയിലോ ഉള്ള അക്യൂട്ട് കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം പോലെ (കാണുക ക്രഷ് പരിക്ക്, കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം), അടച്ച ഓർബിറ്റൽ കമ്പാർട്ടുമെൻ്റിനുള്ളിലെ മർദ്ദം കണ്ണിനും ഒപ്റ്റിക് നാഡിക്കും നൽകുന്ന ചെറിയ ധമനികളുടെ പെർഫ്യൂഷൻ മർദ്ദം കവിയുമ്പോൾ: 1. ** വെനസ് ഔട്ട്‌ഫ്ലോ കോലാപ്‌സ് (\(>25\text{ മുതൽ }30\text{ mmHg}\) വരെ):** നേർത്ത ഭിത്തിയുള്ള സെൻട്രൽ റെറ്റിന സിരയും വോർട്ടക്‌സ് സിരകളും ആദ്യം അടച്ച്, സിര രക്തം കണ്ണിനുള്ളിൽ കുടുങ്ങി, തിരക്ക് വഷളാക്കുന്നു. 2. ** ഷോർട്ട് പോസ്‌റ്റീരിയർ സിലിയറിയും വാസ നെർവോറം ഇസ്‌കെമിയയും (\(>35\ടെക്‌സ്‌റ്റ്{ മുതൽ }45\ടെക്‌സ്‌റ്റ്{ എംഎംഎച്ച്‌ജി}\)):** മുൻവശത്തെ ഒപ്‌റ്റിക് നാഡി തലയ്ക്കും റിട്രോബുൾബാർ ഒപ്റ്റിക് നാഡിക്കും ഭക്ഷണം നൽകുന്ന ചെറിയ സൂക്ഷ്മ പാത്രങ്ങൾ ഇസ്‌കെമിക് ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറോപ്പതി. 3. സെൻട്രൽ റെറ്റിനൽ ആർട്ടറി ഒക്ലൂഷൻ (\(>60\text{ മുതൽ }80\text{ mmHg}\) വരെ): പരിക്രമണപഥവും ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദവും ഡയസ്റ്റോളിക് ധമനികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ സമീപിക്കുമ്പോൾ, കേന്ദ്ര റെറ്റിനൽ ധമനിയുടെ പ്രവാഹം നിർത്തുന്നു (ഒരു നേത്രപടലത്തിൽ ദൃശ്യമാകുന്നു) ഡയസ്റ്റോൾ സമയത്ത് കേന്ദ്ര റെറ്റിന ധമനിയുടെ പ്രവാഹം നിർത്തുന്നു. 4. 60 മുതൽ 120 മിനിറ്റ് വരെ സർവൈവൽ വിൻഡോ: പ്രൈമേറ്റ്, ക്ലിനിക്കൽ ട്രോമ പഠനങ്ങൾ, ഓർബിറ്റൽ കമ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് സിൻഡ്രോമിൽ പൂർണ്ണമായ റെറ്റിന, ഒപ്റ്റിക് നാഡി ഇസ്കെമിയ തുടങ്ങിയാൽ, **ശസ്‌ത്രക്രിയ ഡീകംപ്രഷൻ 60 മുതൽ 90 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു, സാധാരണ അല്ലെങ്കിൽ 8 ശതമാനത്തിലധികം ശോഷണം സംഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് 5 ശതമാനത്തിലധികം കാലതാമസം വരുത്തുന്നു. 120 മുതൽ 240 മിനിറ്റ് വരെ (2 മുതൽ 4 മണിക്കൂർ വരെ) രോഗിയെ ആ കണ്ണിൽ സ്ഥിരമായി അന്ധനാക്കുന്നു.

3. ഒരു ഓർബിറ്റൽ ബ്ലോഔട്ട് ഫ്രാക്ചറിൻ്റെ മെക്കാനിക്സ് (ഹൈഡ്രോളിക് vs. ബക്ക്ലിംഗ് തിയറി)¶

കണ്ണിൻ്റെ പുറംഭാഗത്ത് ഭാരമേറിയ അസ്ഥി വരമ്പുകൾ പൊട്ടാതെ ഇരിക്കുമ്പോൾ കണ്ണിൻ്റെ തണ്ടിൻ്റെ തറയോ അകത്തെ ഭിത്തിയോ പൊട്ടുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? - ഹൈഡ്രോളിക് മെക്കാനിസം: 5 സെൻ്റീമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ (2 ഇഞ്ച്) വ്യാസമുള്ള (മുഷ്ടി, ബേസ്ബോൾ, ക്രിക്കറ്റ് ബോൾ, അല്ലെങ്കിൽ ടെന്നീസ് ബോൾ പോലുള്ളവ) ഒരു വൃത്താകൃതിയിലുള്ള വസ്തു കണ്ണിൻ്റെ മുൻഭാഗത്ത് അടിക്കുമ്പോൾ, അത് 30-മില്ലീലിറ്റർ ഘനമുള്ള ഭ്രമണപഥത്തിലെ കൊഴുപ്പിൻ്റെ കോണിലേക്ക് ഐബോളിനെ പിന്നിലേക്ക് തള്ളുന്നു. പെട്ടെന്നുള്ള ആ ഹൈഡ്രോളിക് പ്രഷർ തരംഗം നാല് അസ്ഥി ഭിത്തികൾക്കു നേരെ പുറത്തേക്ക് പൊട്ടിത്തെറിക്കുകയും തലയോട്ടിയിലെ ഏറ്റവും കനം കുറഞ്ഞ രണ്ട് "സേഫ്റ്റി-വാൽവ്" അസ്ഥികളെ പുറത്തെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു: 1. പോസ്റ്റീരിയർ-മെഡിയൽ ഓർബിറ്റൽ ഫ്ലോർ (മാക്സില്ലറി സൈനസിൻ്റെ മേൽക്കൂര): 0.5 മില്ലിമീറ്റർ മാത്രം കനം, ** ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡി (\(V_2\))** വഹിക്കുന്ന ഗ്രോവ്, കനാൽ എന്നിവയാൽ കൂടുതൽ ദുർബലമാണ്. 2. ദി മെഡിയൽ ഓർബിറ്റൽ വാൾ (എത്‌മോയിഡ് സൈനസിൻ്റെ ലാമിന പാപ്പിറേസിയ): അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ "പേപ്പർ-നേർത്ത പാളി" (0.2 മുതൽ 0.4 മില്ലിമീറ്റർ വരെ കനം മാത്രം) - ദി ബക്ക്ലിംഗ് മെക്കാനിസം: കട്ടിയുള്ള ഇൻഫീരിയർ ഓർബിറ്റൽ റിമിന് (കവിളെല്ലിൻ്റെ അഗ്രം) നേരിട്ടുള്ള ഒരു പ്രഹരം ഒരു മെക്കാനിക്കൽ ഷോക്ക് വേവ് പിന്നിലേക്ക് കൈമാറുന്നു, അത് നേത്രഗോളത്തെ തന്നെ പൊട്ടാതെ നേരിട്ട് പിന്നിലേക്ക് വളയുന്നു.

4 അക്യൂട്ട് പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് ഓർബിറ്റൽ എമർജൻസികളുടെ സമഗ്രമായ താരതമ്യം¶

4 ഓർബിറ്റൽ ട്രോമ എമർജൻസികൾക്കുള്ള വിശദമായ ക്ലിനിക്കൽ ഗൈഡ്¶

1. റെട്രോബുൾബാർ ഹെമറ്റോമയും ബെഡ്‌സൈഡ് ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമി & കാന്തോലിസിസും (LCC)¶

ആധുനിക ആശുപത്രികളിൽ റിട്രോബുൾബാർ ഹെമറ്റോമ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഇപ്പോഴും കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്? #1 കാരണം ** ഒരു പരിക്രമണ സിടി സ്കാനിനായി കാത്തിരിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ കന്തൽ ടെൻഡോൺ മുറിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ടോണോ-പെൻ ഉപയോഗിച്ച് ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം അളക്കാൻ കാത്തിരിക്കുക**. - കിടക്കയിൽ ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസ് (സിടി ആവശ്യമില്ല): ഒരു ട്രോമ രോഗിക്ക് (അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തിടെ കണ്പോളകളുടെ ബ്ലെഫറോപ്ലാസ്റ്റി, സൈനസ് സർജറി അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോബൾബാർ അനസ്തെറ്റിക് ബ്ലോക്ക് എന്നിവയ്ക്ക് വിധേയനായ ഒരു രോഗി) "4 പിഎസ് ഓഫ് ഓർബിറ്റൽ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം": 1. വേദന (കഠിനമായ, ആഴത്തിലുള്ള വേദനയുള്ള പരിക്രമണ വേദന). 2. പ്രോപ്‌റ്റോസിസ് (അടച്ച മൂടികൾക്ക് മുകളിലൂടെ മൃദുവായ ഡിജിറ്റൽ റിട്രോപൾഷനോട് പാറ-കഠിനമായ പ്രതിരോധം ഉള്ള ഗ്ലോബിൻ്റെ മുന്നോട്ട് കുതിച്ചുയരുക). 3. ** വിദ്യാർത്ഥികളുടെ അസാധാരണത്വം** (സ്വിംഗിംഗ്-ഫ്ലാഷ്‌ലൈറ്റ് ടെസ്റ്റിലെ ഒരു അഫെറൻ്റ് പപ്പില്ലറി വൈകല്യം [RAPD] അല്ലെങ്കിൽ മന്ദഗതിയിലുള്ള വികസിച്ച വിദ്യാർത്ഥി). 4. മോശം / കുറയുന്ന കാഴ്ച (അല്ലെങ്കിൽ RAPD അല്ലെങ്കിൽ ഇൻട്രാക്യുലർ പ്രഷർ \(>40\text{ mmHg}\) ഉള്ള റോക്ക്-ഹാർഡ് പ്രോപ്റ്റോട്ടിക് കണ്ണുള്ള ഇൻട്യൂബേറ്റഡ് ട്രോമ രോഗിയിൽ കാഴ്ച വിലയിരുത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ). - ** ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമിയും ഇൻഫീരിയർ കാന്തോലിസിസും 2 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ കണ്ണിനെ എങ്ങനെ സംരക്ഷിക്കുന്നു:** - എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് റെസസിറ്റേഷൻ ബേയിൽ, ഫിസിഷ്യൻ 1 മുതൽ 2 മില്ലി ലിറ്റർ ലിഡോകൈൻ എപിനെഫ്രിൻ ഉപയോഗിച്ച് കണ്പോളകളുടെ ലാറ്ററൽ കോണിലേക്ക് (ലാറ്ററൽ കാന്തസ്) കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, രക്തക്കുഴലുകളെ തകർക്കാൻ ഒരു ഹെമോസ്റ്റാറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ലാറ്ററൽ കാന്തസിൽ 30 സെക്കൻഡ് ക്ലാമ്പുചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ 1-സെൻ്റ് സ്‌കറിസെൻ്റൽ കട്ട് സ്‌കിരിസോണേറ്റർ ഉണ്ടാക്കുന്നു. (കാന്തോട്ടമി). - എന്തുകൊണ്ട് കാന്തോട്ടമി മാത്രം പോരാ: കണ്ണിൻ്റെ കോണിൽ തൊലി മുറിച്ചാൽ ഏതാനും മില്ലിമീറ്റർ മെർക്കുറിയുടെ പരിക്രമണ മർദ്ദം കുറയുന്നു. തുടർന്ന് ഫിസിഷ്യൻ കണ്പോളയിൽ നിന്ന് താഴത്തെ കണ്പോള വലിച്ചെടുക്കണം, കത്രികയുടെ നുറുങ്ങുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഇറുകിയതും ഗിറ്റാർ-സ്ട്രിംഗ് പോലെയുള്ള ** ലാറ്ററൽ കാന്തൽ ടെൻഡോണിൻ്റെ ** ഇൻഫീരിയർ ക്രൂസിനായി അനുഭവപ്പെടുകയും ആ ടെൻഡോൺ പൂർണ്ണമായി മുറിക്കുകയും വേണം (ഇൻഫീരിയർ കാന്തോളിസിസ്). - ഇൻഫീരിയർ ക്രൂസ് മുറിഞ്ഞ നിമിഷം, താഴത്തെ കണ്പോള പൂർണ്ണമായും അയഞ്ഞു, റെട്രോബൾബാർ സ്പേസ് വിഘടിപ്പിക്കാൻ ഐബോൾ 4 മുതൽ 6 മില്ലിമീറ്റർ വരെ മുന്നോട്ട് നീങ്ങുന്നു, ഇൻട്രാഓർബിറ്റൽ മർദ്ദം സെക്കൻഡുകൾക്കുള്ളിൽ 20 മുതൽ 40 mmHg വരെ കുറയുന്നു, കൂടാതെ ധമനികളിലെ രക്തം വീണ്ടും കേന്ദ്ര റെറ്റിനർ ധമനിയിലേക്കും ഒപ്റ്റിക്കിലേക്കും കുതിക്കുന്നു.

2. പീഡിയാട്രിക് "വൈറ്റ്-ഐഡ്" ട്രാപ്‌ഡോർ ഫ്രാക്ചറും മാരകമായ ഒക്യുലോകാർഡിയാക് റിഫ്ലെക്സും¶

കുട്ടികളിലും കൗമാരക്കാരിലും 20 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള യുവാക്കളിലും, പരിക്രമണ തറയിലെ അസ്ഥികൾ ഇലാസ്റ്റിക് കൊളാജൻ കൊണ്ട് സമ്പുഷ്ടമാണ്, മുതിർന്നവരുടെ അസ്ഥികൾ പോലെ ഇതുവരെ പൊട്ടുന്നില്ല: - ഒരു കുട്ടിയുടെ കണ്ണിൽ ഒരു പന്ത്, കൈമുട്ട്, കാൽമുട്ട് എന്നിവകൊണ്ട് അടിക്കുമ്പോൾ, നേർത്ത ഭ്രമണപഥത്തിലെ തറ ഒരു ഗ്രീൻസ്റ്റിക്ക് ഹിഞ്ച് പോലെ താഴേയ്ക്ക് വളയുന്നു, പരിക്രമണ കൊഴുപ്പ്, ഇൻഫീരിയർ റെക്ടസ് മസിൽ (തറയിൽ നേരിട്ട് ഇരിക്കുന്നു) വിള്ളലിലൂടെ ഒരു നിമിഷം ഹെർണിയേറ്റ്, ഇലാസ്റ്റിക് അസ്ഥി സ്പ്രിംഗ് പോലെ വലത്തേക്ക് കയറ്റി വലത്തേക്ക് കയറ്റുന്നു. റെക്ടസ് പേശി അതിൻ്റെ താടിയെല്ലുകളിൽ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു. - എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് ഒരു കൺകഷൻ ആയി തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെടുന്നത്: കുട്ടികളുടെ ഇലാസ്റ്റിക് അസ്ഥികൾ തകരാതെ വൃത്തിയായി പിന്നിലേക്ക് ഒടിഞ്ഞുവീഴുന്നതിനാൽ, പലപ്പോഴും ഏതാണ്ട് പൂജ്യമായ കറുത്ത കണ്ണ്, സീറോ സബ്കോൺജങ്ക്റ്റിവൽ രക്തസ്രാവം, പുറംഭാഗത്ത് തികച്ചും സാധാരണമായി കാണപ്പെടുന്ന "വെളുത്ത കണ്ണ്" എന്നിവയുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, നുള്ളിയെടുത്ത ഇൻഫീരിയർ റെക്‌റ്റസ് പേശി വലിച്ചുനീട്ടുമ്പോൾ, അത് ത്രിജമിനൽ നാഡിയുടെ ** നേത്ര വിഭജനത്തെ മസ്തിഷ്കവ്യവസ്ഥയിലേക്ക് ഉയർത്തുന്നു, ഇത് വാഗസ് നാഡി (ക്രെനിയൽ നെർവ് എക്സ്) ഹൃദയത്തിലേക്കും ആമാശയത്തിലേക്കും നേരിട്ട് താഴുന്നു. റിഫ്ലെക്സ്). - കൺകഷൻ ട്രാപ്പ്: കുട്ടി ആവർത്തിച്ച് ഛർദ്ദിക്കുന്നതും വിളറിയതും വിയർക്കുന്നതുമായി കാണപ്പെടുന്നതും തലകറക്കം/ഉറക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നതും തലകറക്കം/ഉറക്കം അനുഭവപ്പെടുന്നതും പുറമേക്ക് സാധാരണ കാണുന്ന കണ്ണുമായി തലവേദനയും ഉള്ളതിനാൽ, അത്യാഹിത വിഭാഗം ഉദ്യോഗസ്ഥർ കുട്ടിയെ ** ഉപയോഗിച്ച് തെറ്റിദ്ധരിപ്പിക്കാറുണ്ട്.തലയ്ക്ക് പരിക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ഞെട്ടൽ** കൂടാതെ താഴത്തെ ഭ്രമണപഥം നഷ്‌ടപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ബ്രെയിൻ CT ഓർഡർ ചെയ്യുക. - ഇത് തൽക്ഷണം കണ്ടെത്തുന്നതെങ്ങനെ: കുട്ടിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് (പലപ്പോഴും മിനിറ്റിൽ **35 മുതൽ 55 വരെ സ്പന്ദനങ്ങൾ **, ജംഗ്‌ഷണൽ എസ്‌കേപ്പ് ബീറ്റുകളോ സൈനസ് അറസ്‌റ്റ് സ്‌പൈക്കുകളോ ഉപയോഗിച്ച്) കുട്ടിയോട് നിങ്ങളുടെ വിരൽ പിന്തുടർന്ന് നേരെ മുകളിലേക്ക് നോക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുക. പരിക്കേറ്റ കണ്ണിന് മധ്യരേഖയ്ക്ക് അപ്പുറം മുകളിലേക്ക് തിരിയാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, മുകളിലേക്ക് നോക്കുമ്പോൾ ഓക്കാനം, കണ്ണ് വേദന, കാർഡിയാക് മോണിറ്ററിൽ പൾസ് കുറയുന്നു, കുട്ടിക്ക് ട്രാപ്‌ഡോർ ഓർബിറ്റൽ ഫ്രാക്ചർ ഉണ്ട് 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വിടുതൽ ആവശ്യമായി വരും. പേശി).

3. ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡി (\(V_2\)) മരവിപ്പ്: ഒരു ഓർബിറ്റൽ ഫ്ലോർ ഫ്രാക്ചറിലേക്കുള്ള മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന സൂചന¶

വീർത്ത കറുത്ത കണ്ണ് കേവലം മൃദുവായ ടിഷ്യൂ ചതവ് ("ഷൈനർ") ആണോ അതോ അടിവസ്ത്രമായ അസ്ഥി ഓർബിറ്റൽ ഫ്ലോർ ബ്ലോഔട്ട് ഫ്രാക്ചർ ആണോ എന്ന് അപകടസ്ഥലത്ത് നിങ്ങൾക്ക് എങ്ങനെ പറയാൻ കഴിയും? - വ്യക്തിയുടെ **ഇടത്, വലത് താഴത്തെ കവിൾ, നാസാരന്ധ്രത്തിൻ്റെ വശം, മുകളിലെ ചുണ്ടുകൾ എന്നിവയിലൂടെ നിങ്ങളുടെ വിരൽ ചെറുതായി ഓടിക്കുക, അവരുടെ മുൻവശത്തെ മുകളിലെ പല്ലുകൾ "മരം" അല്ലെങ്കിൽ മരവിപ്പ് തോന്നുന്നുണ്ടോ എന്ന് അവരോട് ചോദിക്കുക (ഡെൻ്റൽ നോവോകെയ്ൻ ഷോട്ടിന് ശേഷം). - ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ നാഡി (ട്രൈജമിനൽ നാഡിയുടെ മാക്സില്ലറി ഡിവിഷൻ്റെ ഒരു ശാഖ, \(V_2\)) മധ്യഭാഗത്തിനും മുകളിലെ പല്ലുകൾക്കും സംവേദനം നൽകുന്നതിന് കവിളിലേക്ക് കടക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, കണ്ണ് സോക്കറ്റിൻ്റെ തറയ്ക്കുള്ളിലെ ഒരു പേപ്പർ നേർത്ത അസ്ഥി തുരങ്കത്തിലൂടെ നേരിട്ട് പോകുന്നു. - കണ്ണിന് ആഘാതമേറ്റാൽ **മുകൾച്ചുണ്ടിലും മോണയിലും/പല്ലിലും ഒരേ വശത്ത് കവിളിലുമെല്ലാം മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ പിൻ-സൂചികൾ ഉണ്ടാകുന്നുവെങ്കിൽ, **ഓർബിറ്റൽ ഫ്ലോർ ബ്ലോഔട്ട് ഫ്രാക്ചർ ഇൻഫ്രാർബിറ്റൽ കനാലിലൂടെയുള്ള ഒരു ഓർബിറ്റൽ CT സ്കാൻ വഴി തെളിയിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ നിലവിലുണ്ട്.

4. ഓർബിറ്റൽ എംഫിസെമ: എന്തുകൊണ്ടാണ് മൂക്ക് വീശുന്നത് ഒരു ലളിതമായ ഒടിവിനെ ഭ്രമണപഥത്തിലേക്കുള്ള ഒരു എയർവേ ആക്കി മാറ്റുന്നത്¶

ഭ്രമണപഥത്തിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ ഭിത്തിയോ (ലാമിന പാപ്പിറേസിയ) അല്ലെങ്കിൽ തറയോ ഒടിവുണ്ടാകുമ്പോൾ, കണ്ണ് സോക്കറ്റിലെ അണുവിമുക്തമായ കൊഴുപ്പ് ഇപ്പോൾ വായു നിറഞ്ഞ എത്‌മോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ മാക്സില്ലറി നാസൽ സൈനസുകളുമായി നേരിട്ട് ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു: - സാധാരണ ശ്വസനത്തിൽ, മൂക്കിനുള്ളിലെ വായു മർദ്ദം കുറവാണ്. - എന്നിരുന്നാലും, ** ബലമായി മൂക്ക് ഊതുന്നത് 60 മുതൽ 100 ​​mmHg വരെ ഇൻട്രാനാസൽ മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു** (കാറിൻ്റെ ടയർ വീർപ്പിക്കുന്നതിന് തുല്യമാണ്). - അണുവിമുക്തമല്ലാത്ത സൈനസ് വായുവിൻ്റെയും മ്യൂക്കസിൻ്റെയും ആ സ്ഫോടനം അസ്ഥിയിലൂടെ കണ്പോളകളിലേക്ക് പൊട്ടുന്നു (നിങ്ങളുടെ വിരലുകൾക്ക് താഴെയുള്ള "റൈസ് ക്രിസ്പീസ്" സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ക്രെപിറ്റസ് എന്ന തോന്നലോടെ കണ്പോളകൾ പെട്ടെന്ന് ബലൂണിങ്ങിന് കാരണമാകുന്നു) ഐബോളിന് പിന്നിലും. - സൈനസ് മ്യൂക്കോസയുടെ ഒരു ഫ്ലാപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഓർബിറ്റൽ ഫാറ്റ് ഒരു ബോൾ-വാൽവ് ആയി പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെങ്കിൽ (മൂക്ക് വീശുന്ന സമയത്ത് വായു അകത്തേക്ക് കടത്തിവിടുകയും സൈനസിലേക്ക് തിരികെ രക്ഷപ്പെടാൻ കഴിയാത്തവിധം അതിനെ കുടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു), കുടുങ്ങിയ എയർ പോക്കറ്റ് സെൻട്രൽ റെറ്റിന ആർട്ടറിയെയും ഒപ്റ്റിക് നാഡിയെയും കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു (**ടെൻഷൻ ഓർബിറ്റൽ എംഫിസെമയുടെ ആവശ്യകത **) പോക്കറ്റ്. - കൂടാതെ, മലിനമായ നാസൽ സൈനസ് ബാക്ടീരിയയെ അണുവിമുക്തമായ ഓർബിറ്റൽ കൊഴുപ്പിലേക്ക് നിർബന്ധിക്കുന്നത് കാഴ്ചയ്ക്ക് ഭീഷണിയാകാനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത സൃഷ്ടിക്കുന്നു ഓർബിറ്റൽ സെല്ലുലൈറ്റിസും കാവെർനസ് സൈനസ് ത്രോംബോസിസും, അതുകൊണ്ടാണ് സൈനസ്-കമ്യൂണിക്കേഷൻ ഓർബിറ്റൽ ഫ്രാക്ചറുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ മൂക്ക് ഊതുന്നത്, സ്കൂബ ഡൈവിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ കാറ്റ് ഉപകരണങ്ങൾ വായിക്കുന്നത് എന്നിവയിൽ നിന്ന് വിലക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത്.

കണ്ണിൽ സ്പർശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു സമാന്തര ഓപ്പൺ ഗ്ലോബ് വിള്ളൽ ഒഴിവാക്കുക¶

ഒരു മുഷ്ടി, ബേസ്ബോൾ, ബിബി പെല്ലറ്റ്, ബോട്ടിൽ കോർക്ക് അല്ലെങ്കിൽ തകർന്ന ഗ്ലാസ് എന്നിവ കണ്ണിൽ പതിക്കുമ്പോഴെല്ലാം, പരിക്രമണ അസ്ഥികളെ തകർക്കുന്ന ശക്തിക്ക് നേത്രഗോളത്തിൻ്റെ ഭിത്തിയെത്തന്നെ പൊട്ടിക്കും (തുറന്ന ഗ്ലോബ് വിള്ളൽ). കണ്പോളകളിൽ അമർത്താനോ പരിക്രമണ പിരിമുറുക്കം പരിശോധിക്കാനോ ആരെയും അനുവദിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, ഒരു തുറന്ന ഗ്ലോബ് വിള്ളലിൻ്റെ ആറ് അടയാളങ്ങൾക്കായി കണ്ണ് ദൃശ്യപരമായി പരിശോധിക്കുക: 1. ഒരു "കണ്ണുനീർ" അല്ലെങ്കിൽ കൊടുമുടിയുള്ള വിദ്യാർത്ഥി: കൃഷ്ണമണി ഇപ്പോൾ ഉരുണ്ടതല്ല; കോർണിയയുടെയോ സ്ക്ലെറയുടെയോ മൂലയിലേക്ക് ചൂണ്ടുന്ന ഒരു കൂർത്ത കണ്ണുനീർ തുള്ളി രൂപത്തിലേക്ക് അത് വലിച്ചെടുക്കുന്നു, അവിടെ ഐബോൾ മതിൽ പൊട്ടി ഐറിസ് ദ്വാരം പ്ലഗ് ചെയ്തു. 2. 360-ഡിഗ്രി ബ്ലഡി ബലൂണിംഗ് ഓഫ് ദി കൺജങ്ക്റ്റിവ (ബുല്ലസ് ഹെമറാജിക് കെമോസിസ്): കണ്ണിൻ്റെ വെള്ളയ്ക്ക് മുകളിലുള്ള വ്യക്തമായ മെംബറേൻ കട്ടിയുള്ളതും രക്തരൂക്ഷിതമായതും ജെല്ലി പോലെയുള്ളതുമായ ഒരു വളയമായി വീർക്കുകയും കോർണിയയെ പൂർണ്ണമായും ചുറ്റുകയും അടിയിൽ ഒരു സ്‌ക്ലെറൽ വിള്ളൽ മറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 3. ഇരുണ്ട തവിട്ട് അല്ലെങ്കിൽ കറുപ്പ് പിഗ്മെൻ്റ് (Uveal Prolapse) കണ്ണിൻ്റെ വെള്ളയിൽ നിന്ന് പറ്റിനിൽക്കുന്നു: ആഘാതത്തിന് ശേഷം സ്ക്ലെറയിലെ ഇരുണ്ട കറുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ തവിട്ട് നിറമുള്ള "അഴുക്ക് പാടുകൾ" ഒരിക്കലും തുടച്ചുമാറ്റാൻ ശ്രമിക്കരുത്; ഇത് രോഗിയുടെ ഐറിസ് അല്ലെങ്കിൽ സിലിയറി ബോഡി പൊട്ടിത്തെറിച്ച സ്ക്ലീറയിലൂടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതാണ്. 4. അസാധാരണമായി ആഴത്തിലുള്ളതോ ആഴം കുറഞ്ഞതോ/പരന്നതോ ആയ മുൻ അറ (അല്ലെങ്കിൽ ഹൈഫീമ): കോർണിയയുടെ പിന്നിലെ ഇടം പാളികളുള്ള രക്തത്താൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു (ഹൈഫീമ, കാണുക കണ്ണിന് പരിക്കുകൾ) അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേ കണ്ണുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ രൂപം തകർന്നു. 5. കണ്ണിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ ക്ലിയർ ജെല്ലി (വിട്രിയസ് ഹ്യൂമർ) പുറന്തള്ളൽ. 6. ** മൃദുവായതും ശോഷിച്ചതുമായ കണ്ണ് കൊണ്ട് ഗുരുതരമായ കാഴ്ച നഷ്ടം.**

തുറന്ന ഗ്ലോബ് വിള്ളലിൻ്റെ ഏതെങ്കിലും അടയാളം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ** എല്ലാ ശാരീരിക കൃത്രിമത്വങ്ങളും ഉടനടി നിർത്തുക, ഒരു കർക്കശമായ വോൾട്ടഡ് ഫോക്സ് ഷീൽഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പേപ്പർ കപ്പിൻ്റെ അടിഭാഗം എല്ലിൻറെ നെറ്റിയിലും കവിൾത്തടത്തിലും ടേപ്പ് ചെയ്യുക, രോഗിയെ നിവർന്നും ശാന്തമായും സൂക്ഷിക്കുക, കൂടാതെ 911 / 112 * 999.

പ്രാദേശിക അടിയന്തര നമ്പറുകളും ഏജൻസി പ്രോട്ടോക്കോളുകളും¶

• യുണൈറ്റഡ് സ്‌റ്റേറ്റ്‌സും കാനഡയും: 24/7 എമർജൻസി മെഡിസിൻ, ഒക്യുലോപ്ലാസ്റ്റിക് സർജറി കഴിവുകളുള്ള **ലെവൽ I അല്ലെങ്കിൽ ലെവൽ II ട്രോമ സെൻ്ററിലേക്ക് ** ഉടനടി കൊണ്ടുപോകുന്നതിന് 911 ഡയൽ ചെയ്യുക. അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻസ് (ACEP), അഡ്വാൻസ്ഡ് ട്രോമ ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് (ATLS), അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി (AAO) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്ക് കീഴിൽ, എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻമാർക്ക് ഉടനടി ബെഡ്സൈഡ് ചെയ്യുന്നതിനായി പരിശീലിപ്പിക്കുകയും യോഗ്യത നേടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓർബിറ്റൽ കമ്പാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം.
• യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം: ഡയൽ 999 (അല്ലെങ്കിൽ 112). റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് എമർജൻസി മെഡിസിൻ (RCEM), റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ് (RCOphth) ട്രോമ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രകാരം, റേഡിയോളജി കൈമാറ്റത്തിന് മുമ്പ് എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് റെസസിറ്റേഷൻ റൂമിൽ നടത്തിയ അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയാ ഡികംപ്രഷൻ എമർജൻസി ആയി വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നു.
• യൂറോപ്യൻ യൂണിയൻ: ഡയൽ 112. ഉടനടി ഓർബിറ്റൽ ഡീകംപ്രഷൻ, മാക്‌സിലോഫേഷ്യൽ സിടി ആൻജിയോഗ്രാഫി എന്നിവയ്‌ക്കായി യൂറോപ്യൻ റെസസിറ്റേഷൻ കൗൺസിൽ (ERC), ദേശീയ മാക്‌സിലോഫേസിയൽ/ഓഫ്താൽമിക് ട്രോമ പാത്ത്‌വേകൾ എന്നിവ പിന്തുടരുക.
• ഓസ്‌ട്രേലിയയും ന്യൂസിലൻഡും: ഓസ്‌ട്രേലിയയിൽ 000 അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂസിലാൻഡിൽ 111 ഡയൽ ചെയ്യുക. RANZCO (റോയൽ ഓസ്‌ട്രേലിയൻ, ന്യൂസിലാൻഡ് കോളേജ് ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ്), ANZCOR ഒക്യുലാർ ട്രോമ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പിന്തുടരുക.
• ഇന്ത്യയും ഏഷ്യ-പസഫിക്കും: ഇന്ത്യയിൽ 112, ജപ്പാനിലും ദക്ഷിണ കൊറിയയിലും 119 അല്ലെങ്കിൽ സിംഗപ്പൂരിൽ 995 ഡയൽ ചെയ്യുക. സിടി ഇമേജിംഗ്, എമർജൻസി മെഡിസിൻ എയർവേ/സർജിക്കൽ കഴിവുകൾ, ഒഫ്താൽമോളജി കവറേജ് എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു ത്രിതീയ ട്രോമ ഹോസ്പിറ്റലിലേക്ക് നേരിട്ടുള്ള ഗതാഗതം അഭ്യർത്ഥിക്കുക.

കാണുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ എല്ലാ അന്താരാഷ്ട്ര എമർജൻസി ഡിസ്പാച്ച് നമ്പറുകൾക്കും.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

കഠിനമായ പ്രഹരത്തിന് ശേഷം വീർത്ത കറുത്ത കണ്ണിൽ എനിക്ക് നേരിട്ട് ഒരു ഐസ് പായ്ക്ക് ഇടാൻ കഴിയാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്?¶

ഒരു ഫിസിഷ്യൻ ഐബോൾ പരിശോധിച്ച് ഭൂഗോളത്തിൻ്റെ ഭിത്തി കേടുകൂടാതെയാണെന്നും റെട്രോബുൾബാർ ഹെമറ്റോമ ഇല്ലെന്നും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നത് വരെ, ഒരു ഐസ് പാക്കിൻ്റെ ഭാരം വയ്ക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ കൺപോളയിൽ നേരിട്ട് തണുത്ത കംപ്രസ് അമർത്തുന്നത് അപകടകരമാണ്. ഒരു മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന സ്‌ക്ലെറൽ വിള്ളൽ (ഓപ്പൺ ഗ്ലോബ്) ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഐസ് പായ്ക്കിൻ്റെ ഭാരം കണ്ണിൽ നിന്ന് ആന്തരിക ലെൻസും വിട്രിയസ് ജെല്ലിയും പിഴിഞ്ഞെടുക്കും; ഒരു റിട്രോബുൾബാർ ഹെമറ്റോമ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ബാഹ്യ സമ്മർദ്ദം ഇതിനകം തന്നെ അപകടകരമായ മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, ഒപ്റ്റിക് നാഡിയെ ഞെരുക്കുന്നു. പകരം എല്ലായ്പ്പോഴും ബോണി റിമ്മിൽ കണ്ണ് സംരക്ഷിക്കുക.

മുഖത്ത് അടിയേറ്റ് മൂക്ക് പൊട്ടിയ നിമിഷം ഒരു ഗോൾഫ് ബോൾ പോലെ എൻ്റെ കണ്ണ് പുറത്തേക്ക് പോയത് എന്തുകൊണ്ടാണ്?¶

നിങ്ങളുടെ നാസൽ സൈനസുകളിൽ നിന്ന് നിങ്ങളുടെ കണ്ണ് സോക്കറ്റിൻ്റെ അകത്തും അടിഭാഗവും വേർതിരിക്കുന്ന അസ്ഥി അര മില്ലിമീറ്ററിൽ താഴെയാണ്, നിങ്ങളുടെ മുഖത്തിൻ്റെ പുറംഭാഗം നന്നായി കാണപ്പെടുമ്പോൾ പോലും മൂർച്ചയുള്ള മുഖത്തെ ആഘാതത്തിൽ ഇടയ്ക്കിടെ പൊട്ടുന്നു. നിങ്ങളുടെ മൂക്ക് ഊതാൻ മൂക്കിൽ പിഞ്ച് ചെയ്യുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ മൂക്കിനുള്ളിൽ 60 മുതൽ 100 ​​mmHg വരെ വായു മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് സൈനസ് വായുവും ബാക്ടീരിയയും ആ അസ്ഥി വിള്ളലിലൂടെ നിങ്ങളുടെ കണ്പോളകളിലേക്കും നിങ്ങളുടെ നേത്രഗോളത്തിന് പിന്നിലും സ്ഫോടനം ചെയ്യുന്നു (**ഓർബിറ്റൽ എംഫിസെമ**); നിങ്ങളുടെ മൂക്ക് വീശിയതിന് ശേഷം കാഴ്ച മങ്ങുകയോ കണ്ണിന് ഇറുകിയതായി അനുഭവപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ ഉടൻ തന്നെ എമർജൻസി റൂമിലേക്ക് പോകുക.

കണ്ണിൽ അടിയേറ്റ് ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നതോടെ ഛർദ്ദിക്കുന്ന ഒരു കുട്ടി പലപ്പോഴും കൺകഷൻ ആണെന്ന് തെറ്റിദ്ധരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?¶

കുട്ടികൾക്ക് വഴക്കമുള്ള പരിക്രമണ തറയിലെ അസ്ഥികൾ ഉണ്ട്, അത് ആഘാതത്തിൽ പൊട്ടി തുറക്കുകയും സ്പ്രിംഗ്-ലോഡഡ് ട്രാപ്‌ഡോർ പോലെ വലത് പിന്നിലേക്ക് സ്‌നാപ്പ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, പുറംഭാഗത്ത് കറുത്ത കണ്ണ് അധികം അവശേഷിപ്പിക്കാതെ ഇൻഫീരിയർ റെക്‌റ്റസ് ഐ പേശികളെ പിഞ്ച് ചെയ്യുന്നു. കുടുങ്ങിയ കണ്ണ് പേശികൾ വലിച്ചുനീട്ടുന്നത് ട്രൈജമിനൽ-വാഗൽ **ഓക്യുലോകാർഡിയാക് റിഫ്ലെക്‌സിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് കടുത്ത ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വിളറിയ ചർമ്മം, അലസത, അപകടകരമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് (ബ്രാഡികാർഡിയ) എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. മുഖത്ത് ആഘാതമുള്ള ഏതൊരു കുട്ടിയോടും സീലിംഗിലേക്ക് മുകളിലേക്ക് നോക്കാൻ എപ്പോഴും ആവശ്യപ്പെടുക; ഒരു കണ്ണിന് മുകളിലേക്ക് നീങ്ങാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് ഒരു എൻട്രാഡ് ഓർബിറ്റൽ ഫ്രാക്ചറാണ്, വെറുമൊരു ഞെട്ടൽ മാത്രമല്ല.

ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമിയും കാന്തോലിസിസും കണ്പോളകളുടെ മൂലയിൽ സ്ഥിരമായ രൂപഭേദം വരുത്തുന്ന വടുവുണ്ടാക്കുമോ?¶

ഇല്ല; ബെഡ്‌സൈഡ് ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമിയും ഇൻഫീരിയർ കാന്തോലിസിസും കൺപോളയുടെ പുറം സ്വാഭാവിക ക്രീസിൽ വൃത്തിയുള്ള 1-സെൻ്റീമീറ്റർ സ്‌നിപ്പാണ്, അവിടെ കോസ്‌മെറ്റിക് ഒക്യുലോപ്ലാസ്റ്റിക് സർജന്മാർ പതിവായി മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. റിട്രോബൾബാർ വീക്കം ദിവസങ്ങളോളം പരിഹരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധനോ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജനോ കണ്പോളയുടെ ടെൻഡണും മൂലയും ഫലത്തിൽ അദൃശ്യമായ പാടുകളോടൊപ്പം എളുപ്പത്തിൽ തുന്നിച്ചേർക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ 90 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നത് സ്ഥിരവും മാറ്റാനാവാത്തതുമായ അന്ധതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

എല്ലാ ഓർബിറ്റൽ ബ്ലോഔട്ട് ഒടിവുകൾക്കും ഐ സോക്കറ്റിൽ ഒരു പ്ലേറ്റ് ഇടാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണോ?¶

ഇല്ല; പ്രായപൂർത്തിയായ പരിക്രമണ തറയിലെ പകുതിയിലേറെയും മധ്യഭാഗത്തെ മതിൽ പൊട്ടൽ ഒടിവുകളും ശസ്ത്രക്രിയ കൂടാതെ സുരക്ഷിതമായി സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. നേത്രരോഗ വിദഗ്ധരും മാക്‌സിലോഫേഷ്യൽ സർജന്മാരും ഉടനടി (24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ) നേത്രപേശികൾ മെക്കാനിക്കലായി കുടുങ്ങി ഒക്കുലോകാർഡിയാക് റിഫ്ലെക്‌സിന് കാരണമാകുകയോ ഇരട്ട ദർശനം പരിഹരിക്കാതിരിക്കുകയോ ചെയ്‌താൽ അല്ലെങ്കിൽ സബാക്യൂട്ട് (7 മുതൽ 14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ 5 ശതമാനത്തിൽ കൂടുതൽ വീക്കമോ, ഒടിവുകൾ കുറയുകയോ ചെയ്‌താൽ) മാത്രമേ പ്രവർത്തിക്കൂ. പ്രാഥമിക വായനാ നോട്ടത്തിൽ സ്ഥിരമായ ഇരട്ട ദർശനം, അല്ലെങ്കിൽ ഐബോൾ പിന്നിലേക്ക് (**എനോഫ്താൽമോസ്**) 2 മില്ലിമീറ്ററിൽ കൂടുതൽ താഴാൻ കാരണമാകുന്നു.

എനിക്ക് ഒരു വിമാനത്തിൽ പറക്കാനോ സ്കൂബ ഡൈവിംഗിന് പോകാനോ ചികിത്സയില്ലാത്ത പരിക്രമണപഥത്തിലെ ബ്ലോഔട്ട് ഒടിവുണ്ടാകുമോ?¶

സൈനസ് കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഓർബിറ്റൽ എയർ (ന്യൂമോ-ഓർബിറ്റ്) ഉപയോഗിച്ച് പരിക്രമണപഥത്തിലെ ഒടിവ് വിലയിരുത്തി ക്ലിയർ ചെയ്യപ്പെടുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കാനാണ് എയർലൈനുകളും നേത്രരോഗ വിദഗ്ധരും പൊതുവെ ഉപദേശിക്കുന്നത് (സാധാരണയായി വാണിജ്യ ക്യാബിൻ ഫ്ലൈറ്റുകൾക്ക് 1 മുതൽ 2 ആഴ്ച വരെ റിട്രോബുൾബാർ വായു ഉണ്ടെങ്കിൽ, കാരണം ഐ സോക്കറ്റിനുള്ളിലെ വായു 25 മുതൽ 30 ശതമാനം വരെ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഒപ്റ്റിക് നാഡി കംപ്രസ് ചെയ്യുന്നു). മാസ്ക് സ്‌ക്യൂസും സൈനസ് ബറോട്രോമയും വിനാശകരമായ പരിക്രമണ രക്തസ്രാവത്തിനോ എംഫിസെമയ്‌ക്കോ കാരണമാകുമെന്നതിനാൽ, അസ്ഥി പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തി വരെ (4 മുതൽ 8 ആഴ്ച വരെ) സ്കൂബ ഡൈവിംഗ് കർശനമായി നിരോധിച്ചിരിക്കുന്നു.

ബന്ധപ്പെട്ട ഗൈഡുകൾ¶

• കണ്ണിൻ്റെ പരിക്കുകളും അടിയന്തര പരിചരണവും
• കണ്ണ് വിദേശ വസ്തു, കോർണിയൽ അബ്രേഷൻ, വെൽഡിംഗ് ഫ്ലാഷ്
• തലയ്ക്ക് പരിക്കും മസ്തിഷ്കവും
• ഓർബിറ്റൽ സെല്ലുലൈറ്റിസ്, കാവെർനസ് സൈനസ് ത്രോംബോസിസ്, അപകട ത്രികോണ മുഖ അണുബാധ

ഉറവിടങ്ങളും ഔദ്യോഗിക മാർഗനിർദേശങ്ങളും¶

• അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് സർജൻസ് (ACS, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്) ട്രോമ സംബന്ധിച്ച കമ്മിറ്റി: അഡ്വാൻസ്ഡ് ട്രോമ ലൈഫ് സപ്പോർട്ട് (ATLS) സ്റ്റുഡൻ്റ് കോഴ്‌സ് മാനുവൽ (ഒക്യുലാർ ട്രോമ ആൻഡ് എമർജൻസി ഓർബിറ്റൽ കമ്പാർട്ട്‌മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം / ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമി ആൻഡ് കാന്തോലിസിസ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ).
• അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജി (AAO, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): ഓർബിറ്റൽ ബ്ലോഔട്ട് ഫ്രാക്ചറുകൾ, പീഡിയാട്രിക് വൈറ്റ്-ഐഡ് ട്രാപ്ഡോർ ഫ്രാക്ചറുകൾ, റിട്രോബൾബാർ ഹെമറേജ് എന്നിവയുടെ മാനേജ്മെൻ്റിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഐവിക്കിയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രസ്താവനകളും.
• റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് എമർജൻസി മെഡിസിൻ (RCEM), റോയൽ കോളേജ് ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ് (RCOphth, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം): മികച്ച പരിശീലന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: ട്രോമാറ്റിക് ഓർബിറ്റൽ കംപാർട്ട്മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം, എമർജൻസി ലാറ്ററൽ കാന്തോട്ടോമി ആൻഡ് കാന്തോലിസിസ്.
• അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് എമർജൻസി ഫിസിഷ്യൻസ് (ACEP, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): എമർജൻസി മെഡിസിനിലെ ക്ലിനിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ: ഒക്യുലാർ ആൻഡ് മാക്സില്ലോഫേഷ്യൽ ട്രോമയുടെ അക്യൂട്ട് മാനേജ്മെൻ്റ്.
• റോയൽ ഓസ്‌ട്രേലിയൻ, ന്യൂസിലാൻഡ് കോളേജ് ഓഫ് ഒഫ്താൽമോളജിസ്റ്റ് (RANZCO): അക്യൂട്ട് ഒഫ്താൽമിക് ട്രോമയ്ക്കും ഓപ്പൺ ഗ്ലോബ് പ്രൊട്ടക്ഷനുമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.