Flail Chest, Multiple Rib Fractures, asin Blunt Chest Trauma First Aid¶

An ribcage nin tawo sarong nababanat na bony cage na may doseng padis nin mga gusok na dinisenyo tanganing protehiran an puso, pulmon, darakulang ugat, atay, asin pali mantang nagseserbing mekanikal na bellows na nagbubutong nin aire pasiring sa pulmon. Kun an sarong high-energy blunt force (arog kan pagbunggo kan manibela, pagkahulog sa hagyan o barandilya, sipa hale sa kabayo, o pagbangga sa isports) minatama sa lanob kan daghan, an saro o labi pang gusok puedeng mabari. Mantang an sarong simpleng bali sa gusok grabe an kulog, an pagbari nin duwang o labi pang magkataraid na gusok sa duwa o labi pang lugar (o paghale kan sternum sa mga gusok sa mag-ibong na lado) minabari nin sarong seksyon kan lanob kan daghan na biyong maluya sa iba pang parte kan gusok, na naggigibo nin sarong nakakagadan na emerhensya na inaapod na **flailt chest.

Sa sarong flail chest, an nakasuhay na naglalataw na isla nin mga gusok (an flail segment) dai na pigbubutong paluwas kan ribcage sa panahon nin paghangos; imbes, an negatibong presyon kan vacuum sa laog kan daghan nagsusupsop kan putol na parte palaog kun an pasyente naghahangos, asin an positibong presyon nagtutulod kaini paluwas kun an pasyente naghahangos (paradoxical chest movement). Mas kritikal pa ngani, an madahas na epekto na kaipuhan tanganing mabari an dakol na gusok sa duwang lugar pirming naglulugad asin naggigisi kan mga delikadong mikroskopikong sako nin aire kan pulmon na direktang nasa irarom (pulmonary contusion), na pinapano an pulmon nin dugo asin pluwido sa laog kan masunod na 2 sagkod 24 oras. Sa pakaaram kun tano ta dapat dai ka nanggad magbalot nin adhesive tape o mahigot na mga bendahe sa palibot kan daghan, kun pano tukduan an malumoy na pag-ipit kan unan, kun pano iposisyon an biktima na semi-tindog, asin kun pano bantayan an sarong natatagong natumba na pulmon (tension pneumothorax) o nabari na pali nakakaligtas nin buhay.

Gibohon ini ngonyan¶

1. Apod tolos an saimong lokal na numero nin emerhensya kun an biktima igwa nin pambihirang paghiro kan daghan (sarong seksyon kan mga gusok na nagsusupsop palaog sa paghangos), tolo o labi pang pigdududahan na putol na gusok, pagkukulang nin hinangos, pag-ubo nin dugo, o grabeng kulog sa daghan pagkatapos nin halangkaw na trauma. Mag-dial nin 911 sa Estados Unidos asin Canada, 1999, sa bilog na Union Union sa Europa 000 sa Australia, o helingon an direktoryo kan mga numero nin emerhensya.
2. Ibuyagyag an bilog na hubang daghan asin hilingon an pag-itaas asin pagbaba kan gusok sa lebel kan mata sa laog nin 10 sagkod 15 segundo. Dai ka makakahiling nin pambihirang hiro sa paagi nin sarong dyaket o sweatshirt. Hilingon an tangential sa lanob kan daghan tanganing mahiling an anuman na parte na naglulubog palaog sa panahon nin pag-inspirar mantang an iba pang parte kan daghan naglalakop.
3. DAI nanggad magbalot nin mahigot na adhesive tape, mga bendahe, mga sinturon, o mga lubid sa palibot kan gusok, asin DAI nanggad magbugtak nin magabat na mga sandbag sa daghan. An pagbugkos o pag-tape kan sirkumperensya kan daghan naglilimitar sa pagpahiwas kan marahay, dai nalugadan na pulmon, nagigin dahelan kan pag-collapse kan mas hababang mga bag kan pulmon (**), asin nagpaparikas kan pagkabigo sa paghangos.
4. Suportaran nin maluway an sarong frail segment o masakit na rib fracture sa paagi nin pagkapot sa pasyenteng may pag-aram nin sarong malumoy na unan, nakatiklop na habol, o dakulang tuwalya sa nalugadan na lado ("Pillow Splinting"). An maluyang suporta na kapot sa kamot na may malumoy na ulunan nagpapaluya kan masakit na rib grating sa panahon nin paghangos o pag-ubo na dai pinupugulan an kabaliktaran na pagpahiwas kan baga.
5. Ibugtak an sarong may pagmangno, naghahangos na pasyente na nakatukaw na semi-tindog (an posisyon ni Fowler sa 45 sagkod 60 degrees) o nakahilig nin kadikit pasiring sa nalugadan na lado (apuwera sana kun an sarong lugad sa tulak nangangaipo nin paghigda na patag). An pagtukaw na semi-tindog nagpapababa kan mga organo sa tulak parayo sa diaphragma asin nagpapagayon kan paghangos; an pagkiling nin dikit pasiring sa nalugadan na lado nagpapangyari sa marahay na pulmon sa itaas na maghiwas nin libre.
6. Bantayan kada 2 sagkod 5 minutos para sa mga senyales nin nagtutubo na Tension Pneumothorax, Hemothorax, o Spleen/Liver Rupture. An mga putol na poro kan gusok matarom na garo labaha asin parateng nagtutusok sa nasa irarom na pulmon (na nagigin dahelan nin progresibong pag-agaw nin aire asin nagbuburak na mga ugat sa liog) o nagbubutas kan pali (1919) sa walang gusok sagkod sa tuo o atay (19 mga gusok 7 sagkod 11). Papagdanayon na mainit an pasyente asin estriktong NPO (dai nin ano man sa nguso).

Kahoy nin desisyon sa emerhensya para sa mapungaw na trauma sa daghan asin mga bali sa gusok¶

flowchart TD
    Start["Blunt Impact to the Chest Wall, Ribcage, or Breastbone (Sternum)"]
    Expose["Expose Entire Bare Chest and Look Across Ribcage at Eye Level<br/>Assess breathing rate, depth, skin color, and symmetry"]
    FlailCheck{"Is Paradoxical Chest Movement Present?<br/>(A section of ribs sucks INWARD during inhalation<br/>and bulges OUTWARD during exhalation)"}
    FlailProtocol["FLAIL CHEST & PULMONARY CONTUSION PROTOCOL<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately for ALS trauma transport<br/>2. DO NOT tape ribs; DO NOT place heavy weights/sandbags on chest<br/>3. Have conscious patient hold a soft pillow or folded blanket gently over flail area<br/>4. Sit patient semi-upright (45 deg) or tilted slightly toward injured side<br/>5. If breathing becomes shallow/failing, assist with gentle positive-pressure breaths"]
    RedFlagRibs{"Are ANY High-Risk Rib Fracture Red Flags Present?<br/>- Shortness of breath, blue lips, or SpO2 < 94%<br/>- Coughing up bright red or frothy pink blood (hemoptysis)<br/>- Subcutaneous emphysema ('Rice Krispies' crackles under skin)<br/>- Fractures of Upper Ribs (1-2), Lower Ribs (9-12), or Sternum<br/>- Patient is > 65 years old, frail, on blood thinners, or has COPD<br/>- 3 or more painful ribs"}
    UrgentEMS["HIGH-RISK BLUNT THORACIC TRAUMA<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) or go to Emergency Department immediately<br/>2. Sit semi-upright; support ribs with soft pillow when coughing<br/>3. Monitor closely for Tension Pneumothorax or Spleen/Liver bleeding<br/>4. Keep patient strictly NPO (nothing by mouth) and warm"]
    SimpleRib["SUSPECTED SIMPLE ISOLATED RIB FRACTURE OR CHEST WALL BRUISE<br/>(Young healthy adult, low-energy bump, normal breathing, no red flags)<br/>1.Seek medical evaluation to rule out small pneumothorax and get pain plan<br/>2. NEVER wrap or tape the chest<br/>3. Perform 'Pillow-Splinted Deep Breaths & Coughs' every hour while awake<br/>   to prevent post-injury pneumonia"]

    Start --> Expose
    Expose --> FlailCheck
    FlailCheck -->|Yes: Paradoxical Movement| FlailProtocol
    FlailCheck -->|No: Chest Moves Outward Together| RedFlagRibs
    RedFlagRibs -->|Yes: Any Red Flag Present| UrgentEMS
    RedFlagRibs -->|No: Isolated Point Tenderness Only| SimpleRib

Anatomikal na mga sona nin peligro kan ribcage: Arin na mga putol na gusok an nagsasapeligro sa arin na mga panlaog na organo¶

Bako gabos na doseng padis nin gusok igwa nin parehong peligro. An mga parabolong binabanga an ribcage sa apat na magkalaen na anatomikal na sona huli ta an lokasyon kan bali kan rib naghuhula kan natatagong lugad sa laog kan organo sa irarom:

Anatomiya asin pathophysiology kan Flail Chest asin Pulmonary Contusion¶

1. Kun pano napoporma an sarong Flail Segment asin kun tano ta ini minabaliktad (Paradoxical Motion)¶

An flail chest nangangaipo nin dai mababa sa duwang magkataraid na gusok na nabari sa duwa o labi pang lugar sa parehong lado (o bilateral costochondral separations na nagbubutas kan sternum). Ini naggigibo nin sarong libreng naglalataw na panel kan lanob kan daghan na nawaran kan saiyang tulang na pagpapadagos sa iba pang parte kan hawla kan daghan: * Sa Normal na Paghangos: An diaphragm nagkokontrata pababa asin an panluwas na mga kalamnan sa intercostal nagbubutong kan bilog na ribcage paitaas asin paluwas. Ini nagpapababa kan presyon sa laog kan kublit kan daghan sa ibaba kan presyon sa luwas kan atmospera (sa mga -8 \(\text{cmH}_2\text{O}\)). Nin huli ta an naglalataw na flail segment nakasuhay sa matagas na ribcage, an panluwas na presyon kan atmospera nagtutulod kaini INWARD pasiring sa negatibong-presyon na labot kan daghan mantang an natatada pang parte kan ribcage naglalapad paluwas. * Sa Paghangos (o Pag-ubo): An presyon sa laog kan daghan minalangkaw sa presyon kan atmospera, na itinutulod an naglalataw na parte kan flail PALUWAS mantang an natatada pang parte kan gusok minalubog palaog. * Kun tano ta an Paradoxical Motion parateng dai nahihiling sa laog kan enot na 30 minutos ("The Muscle-Spasm Mask"): Tulos pagkatapos nin sarong aksidente, an mga kalamnan sa intercostal asin lanob kan daghan kan sarong may konsyensya, maskuladong pasyente minaduman sa grabeng dai tinutuyong nagbabantay na spasm sa mga putol na gusok, na kapot an flail segment na temporaryong matagas tanganing dai ka malinaw na grabe paglubog sa laog sa primero. Dangan, pakalihis nin 20 sagkod 60 minutos, mantang an mga kalamnan sa intercostal napapagal huli sa kapagalan asin hypoxia, an splint kan kalamnan minaluwas asin an dramatikong paradoxical movement biglang minalataw. Pirming inspeksyunan giraray an huba na daghan kada 5 sagkod 10 minutos.

2. Kun tano ta an Pulmonary Contusion (Bruised Lung) iyo an tunay na paragadan sa Flail Chest¶

An mga doktor kan amay na ika-20 siglo nagtutubod na an flail chest nakakagadan nin mga pasyente huli ta an aire nag-iiritok pabalik-balik sa pag-oltanan kan duwang pulmon (Pendelluft). An modernong pagsiyasat sa pisyolohiya nagpatunay na an tunay na nagsasapeligro nin buhay na patolohiya sa flail chest iyo an nakatagong Pulmonary Contusion na pinagsararo sa kulog sa lanob kan daghan asin pagkabigo kan mekanikal na bellows: 1. Alveolar Hemorrhage asin Edema: An dakulang mapungaw na epekto na nagbabaak nin dakol na gusok sa duwang lugar nagpapadara nin shockwave sa garo espongha na tisyu kan pulmon na direktang nasa irarom. An mga mikroskopikong kapilarya asin mga lanob kan alveolar nababaak, na pinapano an mga sako nin aire nin dugo, pluwido na mayaman sa protina, asin mga ati na nakakapagabat. 2. An Delayed "Blossoming" Time Bomb (2 sagkod 24 na Oras): An pulmonary contusion minagawe arog kan sarong grabeng gasgas sa saimong kublit: dai ini nagbubuga sagkod sa bilog na kadakulaan kaini sa enot na 5 minutos. An pasyente na may flail chest o grabeng blunt chest blow pwedeng magkaigwa nin haros normal na lebel nin oksiheno tulos pagkatapos kan pagbagsak, alagad sa laog kan masunod na 2 sagkod 24 oras, an interstitial fluid asin dugo padagos na nagbabaha sa mga lugad na alveoli kan pulmon ("pagbukad kan contusion"). An oksiheno dai makakabalyo sa mga binabaha na air sac pasiring sa dugo (intrapulmonary shunting), na nagigin dahelan nin progresibo, grabeng hypoxia asin Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). 3. Patanid sa mga Aki (Pulmonary Contusion WITHOUT Rib Fractures): Sa mga omboy, kaakian, asin mga tin-edyer, an mga gusok kompuesto nin halangkaw na nababanat, dai nakalsipikar na cartilage asin madaling mabagsik na tulang. An sarong aki na nabunggo nin sarong kotse o nahulog hale sa sarong bisikleta puedeng magtios nin dakulaon, nakakagadan na pulmonary contusion, pneumothorax, o lugad sa puso na dai nabari an sarong gusok, huli ta an saindang nababaluktot na gusok minaduko sagkod sa laog tanganing rumpagon an pulmon dangan minabalik sa normal na porma kaini. Dai nanggad pag-ibaliwala an grabeng panlaog na danyos sa baga sa sarong aki huli sana ta an saindang mga gusok garo baga bilog.

Lakdang-sa-lakdang na enot na tabang para sa Flail Chest asin Multiple Rib Fractures¶

Lakdang 1: Ibuyagyag, hilingon, asin malumanay na mamatean an lanob kan daghan¶

1. Patukawon o pahingaloon nin komportable an pasyente asin haleon o putolon an itaas na gubing tanganing maluwas an bilog na daghan.
2. Hilingon an lebel kan mata: Magluhod sa kataed kan pasyente asin hilingon an pahalang na eroplano kan saindang daghan sa laog nin 15 segundo tanganing hilingon kun baga an duwang lado nag-iitaas nin pantay-pantay asin kun baga an arin man na parte minalubog palaog sa paghangos.
3. Mamatean nin maluway an Subcutaneous Emphysema asin Crepitus: Gamit an mga moro na may patag na guwantes, dutaan nin maluway an kublit sa palibot kan mga collarbones, liog, asin lugar kan gusok na may lugad:
4. Bony Crepitus: Sarong malutong na pagmati nin mga putol na poro kan gusok na nagkukuskos (dai **piriton nin makusog kun namatean na).
5. Subcutaneous Emphysema: Sarong pag-crack na sensasyon arog kan pagputok kan sadit na Bubble Wrap o Rice Krispies na cereal sa irarom mismo kan kublit. An subcutaneous emphysema sarong kritikal na pulang bandera: ini nagpapatunay na an sarong matarom na putol na gusok nakatusok sa parietal pleura asin tisyu kan pulmon sa irarom, na nagpipirit nin aire paluwas sa pulmon pasiring sa taba na layer sa irarom kan kublit, asin nagpapatanid na an sarong pneumothorax o tension pneumothorax yaon sa irarom kan gusok na iyan.

Lakdang 2: Magbugtak nin Mahinahon na "Pillow Splinting" (Dai nanggad Mag-tape o mag-Sandbag)¶

1. Magkua nin malumoy na unan sa higdaan, sarong mahibog na tiniklop na habol na gibo sa delana, sarong tiniklop na amerikana, o sarong dakulang tuwalya sa pagkarigos asin ibugtak ini nin maluway sa ibabaw kan flail segment o sa mga putol na gusok.
2. Kun an pasyente may pag-aram asin alerto: Ipa-kapot sa pasyente an malumoy na ulunan nin maluway sa saindang nalugadan na mga gusok gamit an saindang sadiring takyag asin kamot. Natural na pwede nindang i-adjust an maluyang panlaog na suporta tanganing maibanan an masakit na paghiro kan gusok kun naghahangos o nag-uubo na dai nalilimitahan an saindang marhay na pulmon.
3. Kun kaipuhan mong butasan an mga kamot kan pasyente sa laog kan transportasyon: Pwede kang gumamit nin mahiwas na trianggulo na bendahe na sling asin sarong maluya na swathe na nagkakapot kan sadiring nakaduko na braso kan pasyente asin sarong malumoy na pad na maluway sa nalugadan na lado kan daghan, na dai nanggad pigbubutong nin igo tanganing ma-compress an ribcage o mapugulan an dai nalugadan na lado.

Lakdang 3: Pinakamarahay na Posisyon para sa Paghangos¶

• Pasyenteng may pag-aram na MAYO nin pigdududahan na lugad sa tulak:
• Ibugtak an pasyente sa semi-Fowler's o nakatindog na posisyon (45 sagkod 60 degrees), na nakaduko nin dikit pasiring sa nalugadan na lado na suportado nin mga unan.
• Tano ta magkiling nin dikit pasiring sa nalugadan na lado? An pagsandig nin dikit sa sarong malumoy na unan sa putol na lado naggagamit nin maluyang gabat kan hawak tanganing mapakusog an mga gusok mantang tinotogotan an dai nalugadan na baga sa mas halangkaw na lado na maghiwas sa pinakahalangkaw na volume kaini na mayong restriksyon.
• Pasyente na may pigdududahan na liog o likod (taludtod) injury:
• Papagdanayon an tulak sa neutral na linya sa sarong patag na ibabaw o scoop stretcher, magbugtak nin malumoy na nakatiklop na tuwalya o unan nin maluway sa ibabaw kan frail segment (na kapot nin magaan kan kamot kan sarong paraligtas na dai nagtutulod pababa), asin padagos na bantayan an paghangos.
• Pasyente na daing malay na naghahangos (Mayo nin lugad sa tulak):
• Ibugtak sa lateral recovery position na an INJURED side DOWN laban sa daga/padding asin an HEALTHY pulmon UP** tanganing an marhay na pulmon makapahiwas nin libre na dai nadudurog kan gabat kan torso.

Lakdang 4: Paano kun an sarong pasyente na may Flail Chest mag-ontok sa paghangos nin igo? (Internal Pneumatic Stabilization)¶

• Nin huli ta an paghiro kan sarong flail chest nangangaipo nin dakulang paghihingoa sa kalamnan asin an nakatagong nalugad na baga dai nakakasupsop nin marhay nin oksiheno, an mga kaswalti na may darakulang flail segment marikas na mapagal: an saindang paghangos nagigin marikas asin hababaw (> 30 na paghangos/min) dangan peligrosong maluway (< 8 sagkod 10 na paghangos/min) na may mga ngabil na nagluluya.
• Kun pano an positibong-presyon na rescue breaths naghihiro bilang sarong "Internal Splint": Bakong arog kan normal na spontaneous breathing (na nakadepende sa negatibong vacuum pressure na nagsusupsop kan flail segment palaog), malumoy na positibong-presyon na bentilasyon (sa paagi nin sarong pocket mask, bag-valve-mask, o rescue breaths) nagtutulod kan positibong aire sa irarom kan pulmon, na nagtutulod naglalataw na parte kan flail paluwas sa parehong direksyon kan iba pang parte kan ribcage ("internal pneumatic stabilization").
• Importanteng Pag-iingat sa Positibong-Presyon na Paghangos sa Trauma sa Daghan: Nin huli ta an putol na gusok parateng nakatusok sa nasa irarom na pulmon, an paghuyop nin agresibo, halangkaw an volume na paghangos sa pulmon puedeng magpuwersa nin aire paluwas sa paagi kan luha kan pulmon pasiring sa kublit kan daghan, na marikas na naggigibo nin tension pneumothorax. Magtao nin mga paghangos nin pagligtas maluway, luway-luway, asin igo sana tanganing mahiling an normal na pag-itaas kan daghan.

Pagmanehar nin Simpleng mga Bali sa Gusok: Kun Taano ta An mga Gurang na Adulto Napapaatubang sa Pnemonia asin Kun Paano an "Splinted Coughing" Nakakaligtas nin mga Buhay¶

Mantang an mga hoben na atleta na may sarong basag na gusok haros pirming nakakarahay nin marahay, an mga bali sa gusok sa mga gurang na adulto (edad 65 asin mas gurang pa) o mga pasyente na may malalang helang sa pulmon (COPD) sarong mayor na peligro sa buhay: * An mga rehistro nin trauma sa klinika nagpapahiling na sa lambang dagdag na putol na gusok sa sarong pasyente na sobra sa edad na 65, an peligro na magkaigwa nin bacterial pneumonia nagdadakula nin 27 porsyento, asin an mortalidad nagdadakula nin 19 porsyento.

An Maraot na Siklo nin Kulog sa Gusok -> Atelectasis -> Pnemonia¶

Tano ta an simpleng nabari na gusok nagigin dahelan nin nakagagadan na pulmonya pakalihis nin 3 sagkod 5 aldaw? 1. An paghangos nin normal na hararom o pag-ubo nag-uunat kan mga kalamnan sa pag-ultanan kan mga dungo asin nagkukuskos kan mga putol na poro kan gusok, na nagigin dahelan nin nakakatusok na kulog. 2. Tanganing maibitaran an matarom na kulog na iyan, an pasyente dai namamangnohan na naghahangos nin saradit, hababaw (hypoventilation / splinting) asin habong mag-ubo. 3. Kun mayo nin panapanahon na hararom na paghangos asin pag-ubo, an saradit na sako nin aire sa ibaba kan pulmon sa nalugadan na lado nahuhulog na garo mga lobo na nawara an hangin (atelectasis) asin napano nin nag-uurong-sulong na uhog. 4. An mga bakterya nagdadakol sa laog kan mainit na pool nin nakukulong na uhog, na nagbubunga nin grabeng post-traumatic lobar pneumonia asin pagkabigo sa paghangos sa laog nin 48 sagkod 96 na oras.

Kun pano babarion an siklo: Multimodal Analgesia asin Hourly "Pillow-Splinted Coughing"¶

Pagkatapos na siyasaton kan doktor an pasyente (asin dai na igwa nin pneumothorax o pagdugo sa laog): 1. Dai nanggad pagbaluton o ibugkos an daghan: Iapon an mga lumang sinturon sa gusok o mga nababanat na pambalot sa daghan. 2. Magpraktis nin "Pillow-Splinted Deep Breathing and Huff Coughing" kada 1 sagkod 2 oras mantang mata: * Patukawon nin tanos an pasyente sa sarong tukawan asin kugoson nin mahigot an sarong matagas na unan sa higdaan sa masakit na mga gusok gamit an duwang takyag. * Mantang maluway na pigpipirit an unan palaog sa makulog na gusok tanganing mapasarig ini, magkua nin 5 sagkod 10 na maluway, hararom na paghangos sagkod sa laog, na pigpupugol an lambang paghangos sa laog nin 3 segundo sa itaas tanganing buksan an mga natumba na sako nin aire (gamit an sarong insentibo na spirometer kun itinatao kan ospital). * Sundan nin 2 maluyang, suportado nin unan na "huff coughs" tanganing mahale an anuman na plema sa ibabang pulmon. 3. Sunudon an nakaiskedyul na plano sa pagkontrol kan kulog kan doktor: Bakong arog kan mga pag-ubo kan buol kun saen an bulong sa kulog para sana sa kaginhawahan, an supisyenteng paghale kan kulog sa mga bali sa gusok sarong nakakaligtas-buhay na medikal na pagbolong huli ta ini nagpapangyari sa pasyente na maghangos nin hararom asin mag-ubo. Sa mga ospital, an mga pasyente na may dakol na putol na gusok parateng nag-aako nin mga target na rehiyonal na bloke sa nerbiyos (arog kan serratus anterior plane block, erector spinae block, o thoracic epidural) tanganing sinda makahangos nin hararom na mayong opioid sedation. 4. Magbugtak nin mga ice pack na nakabalot sa tuwalya sa laog nin 15 sagkod 20 minutos sa sarong pagkakataon sa ibabaw kan malumoy na gusok sa laog kan enot na 48 oras tanganing mabawasan an lokal na paghubag kan periosteal.

An iba pang nakakagadan na mga lugad sa daghan na mamidbid sa natad¶

Kun an halangkaw na rikas na pwersa minatama sa lanob kan daghan o sternum, tolong dagdag na natatagong emerhensya sa puso asin vascular an pwedeng mangyari kaiba an mga bali sa gusok:

1. Commotio Cordis (Biglang Pag-aresto kan Pag-urong kan Bentrikulo na Huli sa Pag-itok)¶

An Commotio cordis sarong biglaan, nakagagadan na pag-aresto kan puso na kawsa kan matarom, medyo hababang enerhiya na suntok na direkta sa ibabaw kan wala na lanob kan daghan (eksaktong sa ibabaw kan silweta kan puso) kun mayo nin mayo nin danyos sa estruktura sa mga gusok o kalamnan kan puso. * Tipikal na Senario: An sarong aki, tin-edyer, o hoben na adulto na nasa pag-oltanan nin 5 asin 25 anyos tinamaan nin sarong matagas na bala sa walang daghan nin sarong matagas na bala (sarong baseball, bola nin lacrosse, hockey puck, bola nin cricket, sipa nin martial arts, o siko). An atleta pwedeng gumibo nin saro o duwang lakdang na nakakasingkog dangan matumba na biyong dai naghihimate, apneic, asin daing pulso. * An Mekanismo nin Elektropisyolohiko: Kun an projectile tumama sa lanob kan daghan sa laog nin sarong ultra-mahiwas na 15-sagkod-30-millisecond na bintana sa pag-itaas kan T-wave (kun an mga bentrikulo kan puso nag-repolarize asin madaling mabiktima sa elektrisidad), an mekanikal na shockwave nagbubukas nin mga stretch-activated ion channels sa mga kalamnan kan puso sa instant na panahon Ventricular Fibrillation (VF) pag-untok kan puso. * Tulos-tulos na Enot na Tabang: An lambang segundo mahalaga. Magpoon nin halangkaw an kalidad na mga pagkompres sa daghan (CPR) tulos asin magbugtak nin Automated External Defibrillator (AED) sa laog nin 3 minutos. An survival gikan sa commotio cordis minalampas sa 70 porsyento kun an CPR asin sarong AED shock itinatao sa laog nin 3 minutos, alagad minababa sa 10 porsyento kun naatraso nin lampas sa 5 minutos.

2. Blunt Cardiac Injury (Myocardial Contusion) asin Sternal Fractures¶

Kun an tulang kan daghan (sternum) kan sarong drayber nababangga sa manibela o mahigot na sinturon sa rikas sa tinampo, an toong bentrikulo kan puso (na yaon tulos sa likod kan sternum) nadudurog sa pag-ultanan kan tulang sa daghan sa enotan asin kan tulak sa likod. * Mga Senyales nin Patanid: Nakakadurog na kulog sa sentral na daghan na dai nahahale sa paagi nin pahingalo, sarong lugas o step-off deformity sa tahaw kan tulang kan daghan (sternal fracture), sarong iregular, naglulukso, o nagdadalagan na pulso (**sinus tachycardia, premature ventricular contractions, o atrial fibrillation), asin hababang presyon kan dugo (cardiogenic pagkabigla). **Enot na Taban Padanayon an pasyente na nakatukaw nin toninong na semi-tindog, likayan an anuman na pisikal na paghihingoa, padagos na bantayan an pulso para sa biglang pag-aresto kan puso, asin iareglo an tulos na transportasyon kan ambulansya kan ALS para sa 12-lead ECG monitoring asin cardiac troponin testing.

3. Blunt Traumatic Aortic Injury (Deceleration Tear)¶

Sa sarong head-on na aksidente sa kotse sa > 60 km/h (40 mph) o pagkahulog gikan sa > 6 metros (20 piye), an mobile arch kan aorta nag-uugoy paabante mantang an nagbaba na thoracic aorta nagdadanay na nakabugkos nin mahigot sa tulak kan ligamentum arteriosum, na naggigisi kan lanob kan aorta aorta. Mantang 80 porsyento kan kumpletong mga pagkabari kan aorta an nakakagadan sa lugar, 20 porsyento kan mga pasyente an nabubuhay sa primero huli ta an matagas na panluwas na takop kan aorta (an adventitia) temporaryong nagkakapot kan dugo sa laog na garo sarong nagbubukol na paltos (sarong laog na pseudoaneurysm). * Papagdanayon na kalmado asin dai naghihiro an siisay man na biktima nin aksidente sa halangkaw na rikas na pagluya sa panahon nin transportasyon; an biglang pagkatakot, paghihingoa, o kulog nagpapataas kan presyon kan dugo asin pwedeng magputok kan laog na luha kan aorta bago an paghirahay kan stent-graft sa operasyon.

An pagsabot kan mga mekaniko kan flail chest, pulmonary contusion, asin rib fracture respiratory care nakakalikay sa biglang hypoxia asin delayed pneumonia. Isipon an pagkua nin sarong sertipikadong kurso sa first aid o emergency medical responder sa paagi kan saimong nasyonal na Red Cross o Red Crescent society, St John Ambulance, o an American Heart Association.

Mga parating pighahapot¶

An mga pinagkukuanan pig-tsek¶

• American College of Surgeons (ACS, Estados Unidos): Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual: Thoracic Trauma, Flail Chest, Pulmonary Contusion, and Rib Fracture Triage.
• Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST, Estados Unidos): Mga Giya sa Pamamahala nin Pagpraktis para sa Pulmonary Contusion - Flail Chest asin Blunt Thoracic Trauma sa mga Gurang na Adulto.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom) & NHS: Major Trauma Clinical Guidelines: Chest Trauma Management and Rib Fracture Analgesia/Physiotherapy.
• National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT, Estados Unidos): Prehospital Trauma Life Support (PHTLS): Blunt Thoracic Trauma asin Internal Pneumatic Stabilization.
• Internasyonal na Pederasyon kan mga Red Cross asin Red Crescent Societies (IFRC, International): Internasyonal na mga Giya sa Enot na Tabang, Pagbuhay-liwat, asin Edukasyon: Mga Lugad sa Daghan asin mga Bali sa Gusok.

Mga kaugnay na giya¶

• Nagsusupsop nin lugad sa daghan asin natumba na enot na tabang sa pulmon
• Nagtataros na trauma sa daghan asin pericardial tamponade
• An mga putol na tulang, mga bali, asin mga bali sa enot na tabang
• Mga lugad sa tulak asin dai naghihiro
• Pagmidbid sa pagkabigla asin pag-ataman sa emerhensya
• Mga numero nin emerhensya asin internasyonal na pagpapadara