Botulismo, Paralisis nin Shellfish, Ciguatera, asin Pagkahilo sa Scombroid¶

Bakong arog kan ordinaryong pagkahilo sa kakanon na dara kan bakterya na nagigin dahelan nin pansamantalang pagkulog kan tulak asin pag-ubo, an mga neurotoxin na dara kan kakanon asin mga biotoxin sa dagat direktang inaatake an sistema nerbiyoso asin sistema nin puso nin tawo. An pag-inom nin botulinum neurotoxin gikan sa mga gulay na dai tamang de-lata sa harong o pinaalsom na sira, saxitoxin gikan sa mga shellfish na nagkakakan sa filter, tetrodotoxin gikan sa pufferfish, ciguatoxin gikan sa tropikal na sira sa reef, o dakulang histamine gikan sa naraot na sira na maitom an karne puedeng magpukaw nin cranial nerve parasy, marikas na paghangos kan mga kalamnan, o biglang pagkabigla na garo alerhiya sa laog nin pirang minuto sagkod pirang oras.

An giya na ini nagtatao nin mga lakdang-sa-lakdang na mga prosedimiento sa emerhensya na nakalinya sa mga direktiba klinikal gikan sa World Health Organization (WHO), an United States Centers for Disease Control and Prevention (CDC), an US Food and Drug Administration (FDA), an European Center for Disease Prevention and Control (ECDC), asin an UK Health Security Agency (UKHSA). An pagmidbid sa amay na mga senyales nin patanid sa neurological, pag-apod sa mga serbisyo sa emerhensya bago an diaphragmatic paralysis mag-ontok sa paghangos, asin pagpreserbar kan mga sample nin kakanon na pigdududahan para sa pagpadara nin antitoxin sa salud kan publiko nakakaligtas nin mga buhay.

Gibohon ini ngonyan¶

Kun ika o an saro na harani sa saimo magkaigwa nin mga sintomas sa neurological (malabo o dobleng paghiling, nagluluya na mga tabon-tabon, dai malinaw na pagtaram, problema sa paghalon, nagkukulog na ngabil o dila, kaluyahan kan kalamnan) o biglang pagpula kan lalawgon asin pag-ungol pagkatapos magkakan nin mga de-lata, preserbadong, o mga kakanon na hale sa dagat:

1. Apod tulos an saimong lokal na numero nin emerhensya: Mag-apod sa 911 sa Estados Unidos asin Canada, 112 sa bilog na Unyon Europeo, o 999 sa Reino Unido (o hilingon an samong mga numero nin emerhensya direktoryo). Sabihan nin malinaw an dispatcher: "Pinagdududahan na neurotoxic food poisoning o botulism na may mga sintomas sa neurological asin peligro nin respiratory paralysis." Dai nanggad pagprobaran na darahon an sarong pasyente na may nagluluya na mga tabon-tabon, dai malinaw na pagtaram, o nagkukulog na mga ngabil sa ospital mismo, nin huli ta an kumpletong paralisis kan mga kalamnan sa paghangos pwedeng mangyari nin biglang sa pagbiyahe.
2. Ipundo an gabos na iba pa sa pagkakan kan pigdududahan na kakanon: Tulos na patanidan an siisay man na nag-iribahan sa pagkakan, piknik, o putahe sa restawran na magpundo sa pagkakan. Dai mo pagtilawan an kakanon sa sadiri mo tanganing mahiling kun ini "maraot an namit": an botulinum toxin, saxitoxin, ciguatoxin, asin tetrodotoxin biyong daing hamot, daing kolor, asin daing namit.
3. Protehiran an agihan nin doros asin dai magtao nin ano man sa paagi nin nguso (NPO): Nin huli ta an botulismo asin mga neurotoxin sa dagat nagpaparalisa kan gag reflex asin mga kalamnan sa paghalon nin amay, dai nanggad tawan an tawo nin tubig, gatas, kakanon, o oral na mga bulong tanganing mahalon, na pwedeng magcausa nin nakagagadan na pag-ubo o pag-aspirasyon sa mga pulmon. Dai nanggad mag-induce nin pagsuka gamit an mga moro, tubig-asin, o syrup nin ipecac.
4. Ibugtak an pasyente nin ligtas asin bantayan an paghangos nin padagos: Kun an tawo may pag-aram alagad nadedepisilan sa paghalon nin laway o nakakamati nin kaluyahan, patukawon sinda na nakatindog nin dikit sa 30-sagkod-45-grado na anggulo o ibugtak sinda sa saindang gilid sa posisyon nin pagrahay tanganing an natipon na laway o suka magluwas sa ngoso imbes na sa doros. Hilingon an pag-itaas asin pagbaba kan saindang daghan kada 60 segundos. Kun an paghangos nagigin hababaw, minaontok, o nabawasan sa paminsanminsan na paghangos, magpoon nin paghangos nin pagligtas asin CPR tulos.
5. Mag-check para sa sarong epinephrine auto-injector kun posible an scombroid o anaphylaxis: Kun an tawo nagkakan nin tuna, mahi-mahi, mackerel, o bluefish sa laog kan huring 10 sagkod 60 minutos asin nagkaigwa nin maliwanag na pulang pagpula kan lalawgon asin liog, hives, pag-ungol, pag-ipit kan tulak, o pag-ubo, ini nakakatakot sa buhay mga reaksyon sa alerhiya asin anaphylaxis asin i-inject an saindang pigresetadong epinephrine auto-injector sa panluwas na hita tulos mantang naghahalat nin mga paramediko.
6. Iseguro asin markahan an suspechadong lalagan nin kakanon na dai ini pigdudutaan na daing kamot: Nagsusulot nin mga disposable gloves (o gamit an plastic bag sa ibabaw kan saimong mga kamot), selyuhan an natatadang kakanon, an orihinal na garapon, lata, o pakete nin sira sa laog nin sarong plastik na lalagan o bag na dai natatagas. Lagyan ini nin "PELIGRO: SUSPECTED POISON / DAI KAKAN" asin itao ini sa mga paramediko tanganing an mga laboratoryo sa salud kan publiko makumpirma an hilo asin makapaluwas nin emerhensiyang Equine Heptavalent Botulinum Antitoxin (BAT).

Emergency syndromic triage flowchart para sa neurotoxic asin marine poisoning¶

flowchart TD
    Start["Grabeng Helang Pagkatapos Magkakan nin De-lata/Preserbadong Kakanon, Sira, o Kikinha"] --> RespCheck{"An pasyente daw nadedepisilan sa paghangos, paghalon, o pagtaram?"}

    RespCheck -->|Yes: Bulbar Palsy or Shortness of Breath| Call911["MAG-APOD TULOS SA 911 / 112 / 999<br/>DAI MAGTAO nin ANO MAN sa paagi nin nguso; ibugtak sa nakahigda na posisyon nin pagrahay<br/>Mag-andam para sa rescue breathing / CPR kun an paghiro kan daghan nagluluway"]

    RespCheck -->|No: Alert with stable airway| Pattern{"Arin na sintomas sa klinika asin pinagkukuanan nin kakanon an magkapareho?"}

    Call911 --> Pattern

    Pattern -->|12-72h after home-canned vegetables, garlic oil, fermented fish, or honey in infant:<br/>Double vision, drooping eyelids, dry mouth, descending weakness| Botulism["Pigdududahan na Botulism (Nagbaba na Flaccid Paralysis)<br/>Emergency ICU transportation para sa mekanikal na bentilasyon<br/>Apuradong pagluwas sa salud kan publiko kan Botulinum Antitoxin (BAT) o BabyBIG"]

    Pattern -->|5-60 min after mussels, clams, oysters, scallops, or pufferfish:<br/>Burning/tingling lips and tongue spreading to fingers, floating sensation, ascending paralysis| PSP["Paralytic Shellfish Poisoning (Saxitoxin) o Tetrodotoxin<br/>Marikas na pag-aresto sa paghangos na posible sa laog nin 1 sagkod 6 na oras<br/>Tulos na transportasyon sa ambulansya para sa endotracheal intubation & bentilasyon"]

    Pattern -->|1-6h after tropical reef fish (barracuda, grouper, snapper, amberjack):<br/>Vomiting/diarrhea + tingling lips/teeth + cold objects feel burning hot| Ciguatera["Ciguatera Fish Poisoning (Ciguatoxin)<br/>Emergency evaluation para sa bradycardia asin hababang presyon nin dugo<br/>IV fluids, atropine kun kaipuhan, asin IV mannitol therapy"]

    Pattern -->|10-60 min after dark-meat fish (tuna, mahi-mahi, mackerel, sardines):<br/>Fiery red face/neck flush, peppery taste, throbbing headache, palpitations, wheezing| Scombroid["Scombroid Fish Poisoning (Histamine Toxicity)<br/>Gamiton an epinephrine auto-injector kun nag-uungal o hypotensive<br/>Hospital H1 + H2 antihistamines (diphenhydramine + famotidine)"]

Pagkumpara kan Master diagnostic: Botulism kumpara sa Marine Biotoxins¶

An marikas na pagmidbid sa limang sindrom na ini nakakatabang sa mga doktor sa emerhensya na antisiparon kun baga an pasyente mangangaipo nin emerhensiyang intubasyon sa agihan nin hangin, espesipikong antitoxin, intravenous atropine, o antihistamine.

1. Botulism: nagbaba na flaccid paralysis asin pagligtas sa agihan nin hangin¶

An botulismo sarong nakakagadan na helang na neuroparalytic na kawsa kan botulinum neurotoxin (BoNT), na piggigibo kan anaerobic, spore-forming bacterium Clostridium botulinum. Gramo por gramo, an botulinum toxin iyo an pinakamakagadan na biyolohikal na substansya na aram: an mikroskopikong dosis na mas hababa sa 1 mikrogramo pwedeng makagadan sa sarong adultong tawo.

Kun pano an botulinum toxin nagpaparalisa kan mga kalamnan¶

Kun nasupsop na gikan sa gastrointestinal tract (sa foodborne o baby botulism) o nagigibo sa laog nin sarong kontaminadong lugad (wound botulism), an botulinum toxin nagbibiyahe sa agos kan dugo pasiring sa peripheral cholinergic nerve terminals: partikularmente an neuromuscular junction kun saen an mga nerbiyos motor nagsusugo sa mga kalamnan kan kalabera na magkontrata, asin autonomic cholinergic synses.

1. Dai na mababawi na pagputol kan mga protina kan SNARE: An hilo minalaog sa terminal kan presynaptic motor nerve asin naghihiro na garo gunting na molekular, na pigbabaak an mga panlaog na protina kan SNARE (synaptobrevin, SNAP-25, o syntaxin) na kaipuhan para sa mga acetylcholine vesicles na mag-fuse sa nerve membrane.
2. Kumpletong pagbara kan pagluwas kan acetylcholine: Kun mayo nin acetylcholine na minabalyo sa synapse, an hibla kan kalamnan dai nag-aako nin signal na magkontrata, na nagreresulta sa flaccid (limp) paralysis.
3. Taano ta an pagrahay minaabot nin mga semana sagkod mga bulan: Kun an botulinum toxin maglaog sa sarong terminal kan nerbiyos asin magputol kan mga protina kan SNARE, an antitoxin dai na kayang baliktadon an danyos sa laog kan partikular na katapusan kan nerbiyos na iyan. An Botulinum Antitoxin (BAT) nagne-neutralize sana kan hilo na libreng naglilibot sa dugo, na nag-uulang sa paglakop kan paralisis sa dagdag na mga nerbiyos. Tanganing mabawi an kusog sa mga paralisadong kalamnan, an mga nerbiyos motor kan pasyente dapat na luway-luway na magtubo nin mga bagong axon terminal sa laog nin 2 sagkod 12 na semana, na sa panahon na ini an sarong mekanikal na bentilador sa ICU nagpapadanay na buhay sa pasyente.

An apat na klinikal na porma nin botulismo nin tawo¶

• Foodborne Botulism: Kawsa kan pagkakan nin kakanon na kun saen an mga spore kan Clostridium botulinum nagtubo sa sarong lugar na mayong oksiheno, hababa an asido (pH > 4.6) sa temperatura kan kwarto asin nagprodusir nin pre-formed toxin. An mga klasikong sala iyo an bakong tamang mga kakanon na hababa an asido sa harong (berdeng pisog, mais, asparagus, beets, sili), gibo sa harong na bawang o mga herba na pig-infuse sa lana na pinabayaan na dai pinarepriherar, pinatubo o pina-asin na sira asin mga mammal sa dagat (arog kan bever, seil, seal* seek mga linutong patatas na nakabalot sa foil na pinabayaan sa temperatura kan kwarto bago iserbi, asin dai tamang nakatago nin mga komersyal na sopas o sarsa nin keso.
• Infant Botulism (Pinakakomun na porma sa Estados Unidos): Nakaaapektar sa mga omboy na mayo pang 12 bulan an edad (90 porsyento an mayo pang 6 na bulan an edad). Nin huli ta an gut microbiome kan omboy dai pa sapat na maygurang tanganing mapugulan an Clostridium spores, an mga nahalon na spore nagtutubo sa laog mismo kan dakulang bituka kan omboy asin padagos na nagpoprodusir nin hilo. An hilaw o pasteurized na pulot iyo an solamenteng mayor na maiiwasan na reservoir nin kakanon kan Clostridium botulinum na mga spore; an mikroskopikong alpog asin mga partikulo nin daga iyo an ibang pinagkukuanan. Dai nanggad pakakanon nin pulot o mga kakanon na may pulot an arin man na aki na mayo pang 1 taon an edad.
• Wound Botulism: Nangyayari kun an Clostridium botulinum spores nagkokontaminar nin hararom, devitalized puncture wound, bukas na bali, crush injury, o subcutaneous skin-popping injection injection (partikularmenteng may koneksyon sa black-tar heroin injection), na nagtutubo nin anaerobikong arog kan tetanus. Bakong arog kan botulismo na dara nin kakanon, an botulismo sa lugad mayo nin pagsuka o pagdugo sa bituka asin igwa nin mas halawig na panahon nin pag-inkubar na 4 sagkod 14 aldaw.
• Iatrogenic o Adult Intestinal Colonization Botulism: Pambihirang mga kaso kasunod kan mga ineksyon nin kosmetiko o terapyutik na botulinum toxin o sa mga adulto na may grabeng operasyon sa gastrointestinal o inflammatory bowel disease.

Pagmidbid kan mga klasikong senyales kan Botulismo kan mga Adulto asin Omboy¶

Sa mga Adulto asin Mas Gurang na mga Aki (An Klasikong Pentad): 1. Mayo nin kalintura: Apuwera sana kun an sarong segundaryong aspirasyon na pulmonya nagkaigwa, an temperatura biyong normal. 2. Malinaw, alisto na kamugtakan nin isip: An pasyente mata, nakatutok, asin igwa nin bilog na sensasyon (mayo nin pagkamanhid), dawa ngani an dai malinaw na pagtaram asin nagluluya na mga tabon-tabon puedeng gibohon sindang garo hubog o torog. 3. Normal o maluway na pitik kan puso asin normal na presyon kan dugo: Mayo nin tachycardia apwera sana kun hypoxic. 4. Early Cranial Nerve Palsies (Bulbar Palsy: The "4 Ds"): Huli ta an mga nerbiyos sa cranial igwa nin halangkaw na synaptic turnover, an paralisis pirming nagpopoon sa payo asin lalawgon: Diplopia (malabo o dobleng paghiling gikan sa paralisis kan kalamnan sa luwas kan mata), Ptosis (drooping upper mata), nagluluya o napaparong na mata mga estudyante**, Dysarthria (mahibog, malubog na pagtaram), Dysphonia (maluya, nasal na boses), asin Dysphagia (dai kayang maghalon nin laway, na may tulang na mara, makulog na tulak na parateng salang nadiagnose bilang strep throat o pharyngitis). 5. Symmetric DESCENDING Flaccid Paralysis: Sa laog nin pirang oras sagkod pirang aldaw, an kaluyahan naglalakop nin simetriko poon sa itaas pasiring sa ibaba: poon sa mga mata asin tulak pababa sa mga kalamnan sa liog (dai kayang iitaas an payo), mga abaga, itaas na mga takyag, mga kalamnan sa pag-itaas kan payo asin diaphragm (hababaw na paghangos, hababaw asin biglang paghangos pag-untok sa paghangos), puno, asin mga hita, na may kaibang grabeng pag-ubo asin pag-ihi.

Sa mga Omboy na Mayo pang 12 Bulan ("Floppy Baby Syndrome"): - An pagdugo haros pirming pinakaenot na senyales (dai pag-ihi sa laog nin 3 o labi pang aldaw), na parating dai nahihiling bago magin malinaw an kaluyahan kan kalamnan. - Maluya, maluya, o nabago an paghibi asin pagkawara kan ekspresyon kan lalawgon (patag na epekto). - Maluyang pagpakakan asin maluyang pagsuso: An omboy marikas na napapagal sa suso o bote, nagtuturo nin laway, asin nawawaran kan saindang gag reflex. - Ptosis (nakahulog na mga tabon-tabon) asin head lag: Generalized hypotonia ("floppy baby") kun saen an mga tabay asin payo kan omboy nagbibitay nin maluya kun iniitaas.

2. Mga Neurotoxin kan Shellfish asin Tetrodotoxin kan Pufferfish¶

An mga bivalve shellfish (mga mussel, clams, oysters, scallops, cockles) na nagpapakakan nin filter nagbobomba nin mga litro nin tubig dagat sa paagi kan saindang mga hasang kada oras, na nagkokonsinte nin mga mikroskopikong marine dinoflagellates asin diatoms sa panahon nin nakakadanyar na mga algal blooms (minsan inaapod na "red tides," dawa ngani an mga peligrosong blooms parateng nangyayari sa ** ** pagdiskubre kan kolor kan tubig dagat). An gabos na biotoxin kan shellfish 100 porsyentong heat-stable: an pag-alisngaw, pagpabukal, pagprito, o pagluto dai man lamang nakakabawas nin pagkahilo.

An apat na shellfish poisoning syndromes asin Tetrodotoxin¶

1. Paralytic Shellfish Poisoning (PSP: Saxitoxin):
2. Mekanismo: An Saxitoxin piniling nagbabawal sa boltahe-gated na sodium channels sa luwas kan peripheral motor asin sensory nerves asin skeletal muscle membranes, na malinig na nagpapapondo kan mga potensyal nin aksyon kan nerbiyos (kapareho sa mekanismo kan tetrodotoxin).
3. Marikas na pagpoon: Sa laog nin 5 sagkod 30 minutos nin pagkakan nin mga kontaminadong tahong o alimango, an biktima nakakamati nin pag-alog, pag-alog, o pag-alang nin mga paresthesias kan ngabil, dila, asin mga ngipon na marikas na nagigin manhid asin naglalakop sa lalawgon, liog, mga muro, asin mga moro.
4. Pag-uswag: Sinusundan sa laog nin 1 sagkod 6 na oras nin pagkahilo, sarong pambihirang pagmati nin paglutaw sa aire, bakong koordinadong paglakaw (ataxia), dai malinaw na pagtaram, pag-ipit kan tulak, asin marikas na pag-itaas o pangkagabsan na maluyang paralisis kan diaphragm. An kagadanan huli sa asphyxiation nangyayari sa laog nin 2 sagkod 12 oras kun an pasyente dai na-intubate asin mekanikal na bentilasyon.
5. Prognosis: Huli ta an saxitoxin nagbubugkos nin pabaliktad asin ipinaluwas kan mga bato sa laog nin 24 sagkod 72 na oras, an siisay man na pasyente na makaabot sa ospital sa tamang panahon para sa endotracheal intubation asin suporta sa bentilador bago an hypoxic cardiac arrest igwa nin haros 100 porsyentong survival rate na may bilog na pagrahay.
6. Neurotoxic Shellfish Poisoning (NSP: Brevetoxin):
7. Mekanismo: Ginibo kan Karenia brevis dinoflagellates (lalo na lakop sa Gulpo kan Mehiko asin Caribbean). An mga Brevetoxin pinipirit an mga kanal nin sodium na may boltahe na magbukas, na nagigin dahelan nin paorootrong pagpaputok kan nerbiyos. (Gulf of Mexico)
8. Mga Sintomas: Nagpopoon sa laog nin 30 minutos sagkod 3 oras na may gastroenteritis, pag-itok kan nguso asin mga muro, dai malinaw na pagtaram, pagbukas kan pupil, asin pagbaliktad kan temperatura sa malipot pasiring sa mainit (kapareho kan maluyang ciguatera), alagad haros dai nanggad nagigin dahelan nin nakagagadan na paralisis sa paghangos. An aksyon kan alon sa mga baybayon pwede man na mag-aerosolize nin mga brevetoxin, na nagigin dahelan nin grabeng pag-ubo, pag-atras, asin bronchospasm sa mga paraduman sa baybayon na may hika.
9. Amnesic Shellfish Poisoning (ASP: Domoic Acid):
10. Mekanismo: Ginibo kan Pseudo-nitzschia diatoms sa mga mussel, razor clams, asin Dungeness crab viscera. An domoic acid sarong mapuersang excitatory glutamate analog na nag-overstimulate asin nagraraot kan mga neuron sa hippocampus kan hutok.
11. Mga Sintomas: Pagsuka asin pagkulog sa laog nin 24 oras, na sinusundan sa laog nin 48 oras nin grabeng pagkalibog, pagkadisorient, status epilepticus mga pag-atake, coma, asin permanenteng anterograde short-term memory loss (lalo na sa mga gurang na adulto asin mga pasyenteng may helang sa bato).
12. Diarrhetic Shellfish Poisoning (DSP: Okadaic Acid):
13. Nagkakawsa nin marikas na pagpoon nin matubig na pagdugo, pagluwa, pagsusuka, asin mga pagkulog sa tulak sa laog nin 30 minutos sagkod 4 na oras, na nareresolberan sa paagi nin oral o IV rehydration sa laog nin 2 sagkod 3 aldaw na mayong neurological paralysis.
14. Tetrodotoxin (TTX: Pufferfish / Fugu asin Blue-Ringed Octopus):
15. An pag-inom nin dai tamang inandam na pufferfish (fugu) o an pagtios nin daing kulog na kagat nin sarong blue-ringed octopus nagtatao nin tetrodotoxin, na nag-uulang sa mga neuronal sodium channels na kapareho kan saxitoxin.
16. Kritikal na patanid sa ICU ("Locked-In" Awareness): An mga pasyente na may grabeng pagkahilo sa tetrodotoxin o saxitoxin puedeng magin **100 porsyentong paralisado: dai makahangos, makataram, makahiro nin moro, o dawa makakurap, na may nakapirming mga pupil na nakabukas: mantang nagdadanay na lubos na mata, nakakadangog asin nakakamati kan gabos. An mga paraligtas dapat na magtaram nin kalmado asin nakakapakusog sa boot sa pasyente sa panahon kan CPR asin transportasyon, asin an mga doktor sa emerhensya dapat na magtao nin bilog na intravenous sedation asin analgesia kaiba an mekanikal na bentilasyon.

3. Pagkahilo sa Isda na Ciguatera: sira sa tropikal na reef asin malipot na allodynia¶

An Ciguatera iyo an pinaka-komun na bakong bakterya na pagkahilo sa sira sa bilog na kinaban, na nakakaapektar sa sagkod sa 50,000 katawo taon-taon sa mga tropikal asin subtropikal na rehiyon sa pag-ultanan kan 35 grado Norte asin 35 grado Sur na latitud (kaiba an Caribbean, Florida, an Gulpo nin Mehiko, Hawaii, an Sur na Pasipiko, an Indian Oorce, asin an Norteng Australia) an siisay man na nagkakakan nin mga imported na tropikal na sira sa bilog na kinaban. (Gulf of Mexico)

Biomagnification sa kadena nin pagkakan kan coral reef¶

An mikroskopikong Gambierdiscus toxicus na mga dinoflagellate nagtutubo sa mga gadan o naraot na ibabaw kan mga korales. An saradit na herbivorous reef fish nagsasabsab sa mga algae, an mga medium carnivorous na sira nagkakakan kan mga herbivore, asin an darakulang apex predatory reef fish nagkakakan kan mga saradit na carnivore: nagkokonsentrar nin lipid-soluble ciguatoxins sa saindang laman, payo, atay, bituka, asin roe (mga itlog).

• Mga sira na may halangkaw na peligro na dapat likayan (lalo na an darakulang sira na sobra sa 2 sagkod 3 kilo / 4.5 sagkod 6.5 na libra): Barracuda (dai nanggad magkakan nin barracuda sa tropikal na katubigan**), moray eel, dakulang grouper, red snapper, amberjack, creckfish, **hog valle, **fish parrotfish, surgeonfish, asin tropical king mackerel.
• Low-risk pelagic open-ocean fish: An tuna, mahi-mahi, salmon, bakalaw, asin halibut dai nagkakakan sa mga coral reef asin bihirang magdara nin ciguatera (dawa ngani an tuna asin mahi-mahi pwedeng magcausa nin scombroid kun dai pinalipot).

Mga klinikal na yugto asin an "Ice Cube Test"¶

1. Acute gastrointestinal phase (1 sagkod 6 na oras pagkatapos magkakan): Biglang matubig na pag-ubo, pag-ubo, pagsuka, asin pag-ubo sa tulak na minaabot nin 24 sagkod 48 oras.
2. Cardiovascular phase (1 sagkod 24 oras): An Ciguatoxin nagbubukas nin mga voltage-gated sodium channels sa vagal nerves asin cardiac muscle, na nagigin dahelan nin peligrosong bradycardia (maluway na pitik kan puso sa irarom nin 40 sagkod 50 na kumpas kada minuto) asin orthostatic hypotension (hababang presyon kan dugo asin nadidismayo). An mga pasyente nangangaipo nin tulos na pag-monitor kan puso sa ospital, intravenous normal saline, asin intravenous atropine kun an heart rate o presyon kan dugo nagbaba nin kritikal.
3. Pathognomonic neurological phase (3 oras sagkod Semana/Bulan):
4. Perioral asin extremity paresthesias: Padagos na pag-itok, pag-ipit, o pag-itok sa palibot kan mga ngabil, dila, tulak, palad, asin dapan.
5. Dental dysesthesia: Sarong pambihira, dai malilingawan na pagmati na an gabos mong ngipon maluya o masakit sa saindang mga socket.
6. Cold Allodynia (Temperature Reversal): Sa 70 sagkod 90 porsyento kan mga pasyente, an pagduot sa anuman na malipot na ibabaw, paghugas nin kamot sa malipot na tubig sa gripo, pagtindog sa malipot na salog na baldosa, o paghigop nin malipot na inomon nagbubunga nin grabeng pagkasulo, dry-ice, o electric-shock pain sensation (na dara kan hypersensing cigu-sensing lipot TRPM8 ion channels sa peripheral C-fibers).
7. Grabeng heneralisadong pruritus (pag-itom), nakakabaldadong kapagalan, mga kulog sa kalamnan (myalgias), asin kulog sa mga kasukasuan (arthralgias).
8. Medikal na pagbolong asin an 6-Bulan na Post-Ciguatera Diet:
9. Sa ospital, an pagtao nin intravenous D-mannitol (1.0 g/kg sa laog nin 30 sagkod 45 minutos) sa laog kan enot na 48 sagkod 72 oras (pakatapos sana kan dehydration asin hypotension na lubos nang naitama gamit an mga pluwido sa IV) nakakabawas kan neuronal axonal edema asin nakakapahalipot kan mga sintomas sa neurological.
10. Mandatoryong 6-bulan na paglikay sa trigger: Sa laog nin 3 sagkod 6 na bulan pagkatapos kan pagkahilo sa ciguatera, an mga pasyente dapat na estriktong likayan an gabos na sira asin shellfish (dawa an ligtas na sira sa tubig-tabang), gabos na alkohol (dawa an sarong higop nin serbesa o arak nagigin dahelan nin tulos, madahas na pagbalik kan nagkakalayong kulog sa nerbiyos asin nakakapagabat na kulog), asin mga kape/nuse.

4. Scombroid Fish Poisoning: sobrang histamine kumpara sa alerhiya sa sira¶

An pagkahilo sa Scombroid iyo an ikaduwang pinaka-komun na helang na dara nin sira sa bilog na kinaban asin parateng nasasala an pag-diagnose bilang sarong biglaan, bagong pagpoon na alerhiya sa kakanon-dagat. Bakong arog kan tunay na IgE-mediated fish allergy (na nangangahulugan na an tawo dai na nanggad makakakan nin sira), an scombroid sarong chemical histamine toxication na kawsa kan pagkakan nin sira na nagtukaw sa mainit na temperatura sa laog nin pirang oras pagkatapos na madakop.

Kun pano an mainit na pagtipig nagigin sarong bomba nin histamine an ligtas na sira¶

Mga sira sa dagat na maitom an karne: parehong mga species kan pamilyang Scombridae (tuna, mackerel, bonito, skipjack) asin mga species na bakong scombroid na maitom an karne (mahi-mahi / dorado, bluefish, amberjack, sardinas, anchovies, marlin, swordfish): natural na igwa nin halangkaw na konsentrasyon kan libreng amino-L **L asid tisyu kan kalamnan.

1. An bintana nin pag-abuso sa temperatura: Kun an sarong nadakop na tuna o mahi-mahi winalat sa sarong mainit na kubyerta kan baroto, pantalan, o counter sa kusina na lampas sa 4 degrees Celsius (40 degrees Fahrenheit) sa laog nin dawa 2 sagkod 4 na oras, an mga bakterya sa laog kan bituka (Morganella morganii, Klebsiella, pulmonya* asin marikas na nagdadakol gamiton an enzyme histidine decarboxylase tanganing ma-convert an natural na histidine sa dakulang kantidad nin histamine asin saurine.
2. An pagluto minagadan kan bakterya, BAKO an histamine: Dawa kun an restawran o paraluto sa harong sa huri magyeyelo kan sira dangan i-ihaw, i-ihaw, o iluluto ini sa 200 degrees Celsius (400 degrees Fahrenheit), an histamine biyong dai malalaglag sa paagi nin init o pagyelo.

Pagmidbid asin pagbolong sa Scombroid Poisoning¶

• Marikas na pagpoon (10 sagkod 60 minutos): An mga sintomas parateng nagpopoon bago pa man matapos an pagkakan kan parakakan.
• An "Peppery or Metallic" Taste Clue: Mantang an kadaklan na sira na scombroid normal an namit, an halangkaw na lebel nin histamine minsan nagtatao sa sira nin sarong malinaw na matarom, paminta, maanghang, metaliko, o bubbly na sensasyon sa dila. Kun an sarong pidaso nin tuna o mahi-mahi dai linalaoman na namit na paminta o metal, luwaon tolos.
• Mga sintomas sa klinika:
• Maliwanag na eskarlatang pagpula (na garo grabeng pagkasulo sa saldang) sa lalawgon, liog, asin itaas na daghan.
• Nagkukubogkubog na kulog nin payo sa mga ugat, pagkahilo, asin sarong nagdadalagan, nagkukubogkubog na puso (tachycardia).
• Pagsulo sa palibot kan nguso, pagkulog kan tulak, pagluwa, asin matubig na pagdugo.
• Sa mga grabeng kaso (lalo na sa mga pasyenteng may hika o sa mga nagtutumar nin isoniazid [INH] o MAO inhibitors, na nag-uulang sa pagkaraot kan histamine sa bituka), acute bronchospasm (pag-ungol) asin hypotension.
• Emerhensiyang pagbolong asin prognosis:
• Kun an pasyente igwa nin pag-ubo, paghubag kan tulak, o pagkadismayo, bolongon tulos bilang anaphylaxis na may intramuscular epinephrine auto-injector (hilingon mga reaksyon sa alerhiya).
• Sa departamento nin emerhensya, an dual histamine blockade na may H1 receptor antagonist (intravenous o oral diphenhydramine 25 sagkod 50 mg, o cetirizine) na pinagsararo sa sarong H2 receptor antagonist (intravenous famotidine 20 mg) nagreresolber kan pagpula, kulog nin payo, asin 30 mga minuto.
• Importanteng pag-asegurar: Kun an dakol na tawo na nag-iribahan sa parehong tuna o mahi-mahi na putahe magkaigwa nin pagpula asin pagsakit nin payo, o kun an pag-eksamin kan alerhista nagkumpirma nin scombroid, an pasyente BAKONG alerdyik sa sira asin dai kaipuhan na likayan an tamang pinarepriher na kakanon-dagat sa maabot na panahon.

Mga parating pighahapot¶

An giya na ini para sa mga katuyuhan na impormasyon asin dai minasalida sa propesyonal na ebalwasyon medikal o hands-on na pagsasanay. Nin huli ta an mga neurotoxic food poisoning puedeng magcausa nin biglang pag-aresto sa paghangos, marigon niamong irinerekomendar an pagkua nin sarong akreditado na kurso sa first aid asin CPR sa paagi kan International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), sa saimong nasyonal na Red Cross society, St John Ambulance, o sarong sertipikadong lokal na paratao nin pagsasanay.

An mga pinagkukuanan pig-tsek¶

• Mga Sentro para sa Pagkontrol asin Pag-iingat sa Helang (CDC, Estados Unidos): Mga Giya sa Klinikal para sa Pag-diagnose asin Pagbolong kan Botulismo asin CDC Yellow Book: Pagkahilo sa Pagkakan gikan sa mga Hilo sa Dagat (Ciguatera, Scombroid, asin Pagkahilo sa Shellfish).
• World Health Organization (WHO): Botulism Fact Sheet asin International Clinical Management Guidelines asin Marine Biotoxins in Shellfish and Fish (FAO/WHO Expert Consultation).
• US Food and Drug Administration (FDA, Estados Unidos): Bad Bug Book: Foodborne Pathogenic Microorganisms and Natural Toxins (Clostridium botulinum, Saxitoxin, Ciguatoxin, Tetrodotoxin, asin Scombrotoxin).
• UK Health Security Agency (UKHSA, United Kingdom) & National Health Service (NHS): Botulism: Clinical and Public Health Management.
• Programa sa Pagbolong asin Pag-iingat sa Botulismo kan Omboy (Departamento kan Salud Publiko kan California, Global Distributor kan BabyBIG): Pagmidbid asin Pagbolong sa Klinikal kan Botulismo kan Omboy.

Mga kaugnay na giya¶

• Pagkahilo sa pagkakan, acute gastroenteritis, asin oral rehydration
• An enot na tabang sa pagkahilo asin pag-triage sa pagkontrol kan hilo
• Mga reaksyon sa alerhiya, anaphylaxis, asin mga auto-injector nin epinephrine
• CPR asin rescue breathing para sa mga adulto
• CPR asin pag-ubo sa mga aki asin omboy
• Mga numero nin emerhensya sosog sa nasyon