Ugonjwa wa Botulism, Kupooza kwa samakigamba, Ciguatera, na Sumu ya Scombroid¶

Tofauti na sumu ya kawaida ya chakula ya bakteria ambayo husababisha maumivu ya tumbo ya muda na kuhara, neurotoxini zinazotokana na chakula na biotoxini za baharini hushambulia mfumo wa neva wa binadamu na mfumo wa moyo moja kwa moja. Kumeza sumu ya botulinum kutoka kwa mboga za makopo za nyumbani au samaki waliochacha, saxitoxini kutoka kwa samakigamba wa kuchuja, tetrodotoxini kutoka kwa samaki aina ya pufferfish, ciguatoxin kutoka kwa samaki wa miamba ya tropiki, au mizigo mikubwa ya histamine kutoka kwa samaki wa nyama-nyeusi walioharibika kunaweza kusababisha kupooza kwa mishipa ya fuvu, kupaa kwa kasi ya mshtuko wa misuli au kupooza kwa muda wa dakika kama vile mshtuko wa kupumua.

Mwongozo huu unatoa taratibu za dharura za hatua kwa hatua zilizoambatanishwa na maagizo ya kliniki kutoka Shirika la Afya Duniani (WHO), Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC), Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA), Kituo cha Ulaya cha Kuzuia na Kudhibiti Magonjwa (ECDC), na Wakala wa Usalama wa Afya wa Uingereza (UKHSA). Kutambua dalili za mapema za ugonjwa wa neva, kupiga simu kwa huduma za dharura kabla ya kupooza kwa diaphragmatic kuacha kupumua, na kuhifadhi sampuli za chakula zinazoshukiwa kwa ajili ya upelekaji wa antitoxini ya afya ya umma huokoa maisha.

Fanya hivi sasa¶

Iwapo wewe au mtu aliye karibu atapatwa na dalili za mfumo wa neva (kutoona vizuri au kutoona vizuri mara mbili, kope zinazolegea, usemi dhaifu, shida ya kumeza, midomo au ulimi kuuma, kudhoofika kwa misuli) au kupata uso kwa ghafla na kupumua baada ya kula vyakula vilivyohifadhiwa kwenye makopo, vilivyohifadhiwa au vya baharini:

1. Piga nambari yako ya dharura ya eneo lako mara moja: Piga 911 nchini Marekani na Kanada, 112 kote Umoja wa Ulaya, au 999 nchini Uingereza (au angalia nambari za dharura saraka). Mwambie msambazaji kwa uwazi: "Inashukiwa kuwa na sumu ya chakula kwenye mfumo wa neva au botulism yenye dalili za neva na hatari ya kupooza kupumua." Usijaribu kamwe kumpeleka mgonjwa hospitalini akiwa na kope zinazolegea, kuzungumza kwa sauti isiyo na nguvu, au midomo inayouma, kwani kupooza kabisa kwa misuli ya kupumua kunaweza kutokea ghafla wakati wa kusafiri.
2. Wazuie watu wengine kula chakula kinachoshukiwa: Onyesha mara moja mtu yeyote aliyeshiriki mlo, pikiniki, au sahani ya mkahawa kuacha kula. Usionje chakula mwenyewe ili kuona kama "kina ladha iliyoharibika": sumu ya botulinum, saxitoxin, ciguatoxin, na tetrodotoxin hazina harufu kabisa, hazina rangi na hazina ladha.
3. Linda njia ya hewa na usipe chochote kwa mdomo (NPO): Kwa sababu botulism na sumu ya niuroni ya baharini hupooza gag reflex na kumeza misuli mapema, kamwe usimpe mtu maji, maziwa, chakula, au dawa za kumeza kumeza, ambayo inaweza kusababisha kubanwa au kutamani sana kwenye mapafu. Kamwe usishawishi kutapika kwa vidole, maji ya chumvi, au sharubati ya ipecac.
4. Mweke mgonjwa kwa usalama na ufuatilie kupumua kwa mfululizo: Iwapo mtu huyo ana fahamu lakini anatatizika kumeza mate au kuhisi dhaifu, mkalishe wima kidogo kwa pembe ya digrii 30 hadi 45 au uwaweke kwenye sehemu ya kupona hivyo mate au matapishi yaliyounganishwa yatoke nje ya mdomo badala ya kuteremka kwenye bomba la upepo. Tazama kuinuka na kushuka kwa kifua chao kila sekunde 60. Ikiwa kupumua kunakuwa kwa kina, kuacha, au kupunguzwa kwa miguno ya mara kwa mara, anza kupumua kwa kuokoa na CPR mara moja.
5. Angalia sindano ya kiotomatiki ya epinephrine ikiwa scombroid au anaphylaxis inawezekana: Iwapo mtu huyo alikula tuna, mahi-mahi, makrill, au bluefish ndani ya dakika 10 hadi 60 zilizopita na akawa na rangi nyekundu ya uso na shingo, mizinga, kupumua, kubana koo, au kizunguzungu, kutibu kama maisha ya maisha. athari ya mzio na anaphylaxis na kudunga kidunga otomatiki cha epinephrine kwenye paja la nje mara moja huku wakisubiri wahudumu wa afya.
6. Linda na uweke lebo kwenye chombo kinachoshukiwa cha chakula bila kukigusa mikono mitupu: Kuvaa glavu zinazoweza kutupwa (au kwa kutumia mfuko wa plastiki mikononi mwako), funga chakula kilichosalia, mtungi asilia, kopo, au kifungashio cha samaki ndani ya chombo cha plastiki kisichovuja au mfuko. Ibandike "HATARI: SUMU INAYODHANIWA / USILA" na uwakabidhi wahudumu wa afya ili maabara za afya ya umma ziweze kuthibitisha sumu hiyo na kutoa dharura ya Equine Heptavalent Botulinum Antitoxin (BAT).

Chati ya mtiririko wa triage ya dharura ya sumu ya neurotoxic na baharini¶

flowchart TD
    Start["Ugonjwa wa Papo hapo Baada ya Kula Chakula cha Makopo/Kilichohifadhiwa, Samaki, au Samaki Wagamba"] --> RespCheck{"Je, mgonjwa ana shida ya kupumua, kumeza, au kuzungumza?"}

    RespCheck -->|Yes: Bulbar Palsy or Shortness of Breath| Call911["PIGA SIMU 911 / 112 / 999 MARA MOJA<br/>USITOE KITU kwa mdomo; weka katika nafasi ya urejeshi ya kando<br/>Jitayarishe kwa kupumua kwa kuokoa / CPR ikiwa harakati ya kifua itapungua"]

    RespCheck -->|No: Alert with stable airway| Pattern{"Ni muundo gani wa dalili za kliniki na chanzo cha chakula kinacholingana?"}

    Call911 --> Pattern

    Pattern -->|12-72h after home-canned vegetables, garlic oil, fermented fish, or honey in infant:<br/>Double vision, drooping eyelids, dry mouth, descending weakness| Botulism["Ugonjwa wa Botulism unaoshukiwa (Kushuka kwa Upoozaji Hafifu)<br/>Usafiri wa dharura wa ICU kwa uingizaji hewa wa mitambo<br/>Kutolewa kwa dharura kwa Botulinum Antitoxin (BAT) au BabyBIG kwa afya ya umma"]

    Pattern -->|5-60 min after mussels, clams, oysters, scallops, or pufferfish:<br/>Burning/tingling lips and tongue spreading to fingers, floating sensation, ascending paralysis| PSP["Kupooza kwa Shellfish Poisoning (Saxitoxin) au Tetrodotoxin<br/>Kukamatwa kwa kupumua kwa haraka kunawezekana ndani ya saa 1 hadi 6<br/>Usafiri wa haraka wa ambulensi kwa ajili ya kupenyeza endotracheal & uingizaji hewa"]

    Pattern -->|1-6h after tropical reef fish (barracuda, grouper, snapper, amberjack):<br/>Vomiting/diarrhea + tingling lips/teeth + cold objects feel burning hot| Ciguatera["Sumu ya Samaki ya Ciguatera (Ciguatoxin)<br/>Tathmini ya dharura ya bradycardia na shinikizo la chini la damu<br/>vimiminika vya IV, atropine ikihitajika, na tiba ya IV mannitol"]

    Pattern -->|10-60 min after dark-meat fish (tuna, mahi-mahi, mackerel, sardines):<br/>Fiery red face/neck flush, peppery taste, throbbing headache, palpitations, wheezing| Scombroid["Sumu ya Samaki ya Scombroid (Sumu ya Histamine)<br/>Tumia kidunga kiotomatiki cha epinephrine unapopumua au kupunguza shinikizo la damu<br/>kinzahistamines za Hospitali H1 + H2 (diphenhydramine + famotidine)"]

Ulinganisho mkuu wa uchunguzi: Botulism dhidi ya Biotoxins ya Baharini¶

Kutofautisha haraka kati ya dalili hizi tano husaidia madaktari wa dharura kutarajia ikiwa mgonjwa atahitaji intubation ya dharura ya njia ya hewa, antitoksini maalum, atropine ya mishipa, au antihistamines.

1. Botulism: kupooza kwa kushuka na uokoaji wa njia ya hewa¶

Botulism ni ugonjwa unaotishia uhai wa mfumo wa neva unaosababishwa na sumu ya botulinum neurotoxin (BoNT), inayozalishwa na bakteria ya anaerobic, inayotengeneza spore Clostridium botulinum. Gramu kwa gramu, sumu ya botulinum ndiyo dutu hatari zaidi ya kibayolojia inayojulikana: kipimo cha microscopic cha chini ya mikrogramu 1 kinaweza kuwa mbaya kwa mwanadamu mzima.

Jinsi sumu ya botulinum inavyolemaza misuli¶

Baada ya kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo (katika botulism ya chakula au ya watoto wachanga) au kuzalishwa ndani ya jeraha lililochafuliwa (botulism ya jeraha), sumu ya botulinamu husafiri kupitia mkondo wa damu hadi kwenye vituo vya mishipa ya pembeni ya cholineji: haswa makutano ya nyuromuscular ambapo mishipa ya fahamu huamuru misuli ya kiunzi kusinyaa, na synapsi

1. Mpasuko usioweza kutenduliwa wa protini za SNARE: Sumu hii huingia kwenye terminal ya neva ya motor ya presynaptic na kufanya kazi kama mkasi wa molekuli, na kupasua protini za SNARE za ndani (synaptobrevin, SNAP-25, au syntaxini) zinazohitajika ili viasili vya asetilikolini kuungana na utando wa neva.
2. Kizuizi kamili cha kutolewa kwa asetilikolini: Bila asetilikolini kuvuka sinepsi, nyuzinyuzi ya misuli hupokea ishara sifuri kukauka, na kusababisha kulegea (kulegea) kupooza.
3. Kwa nini urejeshaji huchukua wiki hadi miezi: Sumu ya botulinum inapoingia kwenye kituo cha neva na kukata protini za SNARE, antitoxini haiwezi tena kubadilisha uharibifu ulio ndani ya ncha hiyo mahususi ya neva. Botulinum Antitoxin (BAT) hupunguza tu sumu ambayo bado inazunguka kwa uhuru katika mkondo wa damu, kuzuia kupooza kuenea kwa mishipa ya ziada. Ili kurejesha nguvu katika misuli ambayo tayari imepooza, mishipa ya fahamu ya mgonjwa lazima ichipue polepole vituo vipya vya akzoni kwa muda wa wiki 2 hadi 12, ambapo kipumulio cha mitambo cha ICU humfanya mgonjwa kuendelea kuwa hai.

Aina nne za kliniki za botulism ya binadamu¶

• Botulism inayosababishwa na chakula: Husababishwa na kula chakula ambacho chembe za Clostridium botulinum ziliota katika mazingira yasiyo na oksijeni na asidi kidogo (pH > 4.6) kwa joto la kawaida na huzalisha sumu iliyotengenezwa kabla. Wahalifu wa kawaida ni pamoja na vyakula visivyofaa vya asidi ya chini vilivyowekwa kwenye makopo (maharagwe ya kijani, mahindi, avokado, beets, pilipili), vitunguu saumu vilivyotengenezwa nyumbani au mimea iliyotiwa mafuta iliyoachwa bila kuwekwa kwenye jokofu, samaki waliochacha au kutibiwa kwa chumvi na mamalia wa baharini (kama vile mkia wa beaver, mkia ulioangaziwa), au bahari iliyokatwa kwa muhuri. viazi** zilizoachwa kwenye joto la kawaida kabla ya kutumikia, na supu za kibiashara zilizohifadhiwa vibaya au michuzi ya jibini.
• Botulism ya watoto wachanga (Aina inayojulikana zaidi nchini Marekani): Huathiri watoto wachanga chini ya umri wa miezi 12 (asilimia 90 wana umri wa chini ya miezi 6). Kwa sababu microbiome ya utumbo wa mtoto bado haijakomaa vya kutosha kuzuia mbegu za Clostridium, mbegu zilizomezwa huota ndani ya utumbo mpana wa mtoto na kutoa sumu mfululizo. Asali mbichi au iliyotiwa pasteurized ni hifadhi kuu ya chakula inayoweza kuepukika ya spora za Clostridium botulinum; vumbi hadubini na chembe za udongo ni chanzo kingine. Kamwe usilishe asali au vyakula vyenye asali kwa mtoto yeyote aliye chini ya mwaka 1.
• Botulism ya Jeraha: Hutokea wakati mbegu za Clostridia botulinum zinachafua jeraha lenye kina kirefu la kuchomwa, kuvunjika wazi, jeraha la kuponda, au tovuti ya sindano inayotoa ngozi chini ya ngozi (hasa inayohusishwa na sindano ya heroini yenye lami nyeusi), na kuota kwa njia ya anaerobic kama tetenasi. Tofauti na botulism ya chakula, botulism ya jeraha haina kutapika au kuhara kwa njia ya utumbo na ina muda mrefu wa incubation wa siku 4 hadi 14.
• Iatrogenic au Botulism ya Ukoloni ya Utumbo wa Watu Wazima: Kesi nadra kufuatia sindano za sumu za botulinum za vipodozi au matibabu au kwa watu wazima walio na upasuaji mkali wa utumbo au ugonjwa wa kuvimba kwa utumbo.

Kutambua ishara za classic za Botulism ya Watu wazima na Watoto wachanga¶

Katika Watu Wazima na Watoto Wakubwa (Pentad ya Kawaida): 1. Hakuna homa: Isipokuwa nimonia ya pili ya hamu imetokea, halijoto ni ya kawaida kabisa. 2. Hali ya akili iliyo wazi, macho: Mgonjwa yuko macho, ana mwelekeo, na ana hisia kamili (hakuna ganzi), ingawa usemi usio na sauti na kope zilizolegea zinaweza kumfanya aonekane amelewa au kusinzia. 3. Mapigo ya moyo ya kawaida au ya polepole na shinikizo la kawaida la damu: Kutokuwepo kwa tachycardia isipokuwa hypoxic. 4. Kupooza kwa Mishipa ya Awali ya Fuvu (Kupooza kwa Bulbar: "4 Ds"): Kwa sababu mishipa ya fuvu ina mzunguko mkubwa wa sinepsi, kupooza kila mara huanza kichwani na usoni: Diplopia (uoni hafifu au mara mbili kutokana na kupooza kwa misuli ya nje), Ptosis (kudondosha kope za juu*** kope* zilizolegea*, kope* laini*, kope laini* (mazungumzo mazito na yasiyo na sauti), Dysphonia (sauti dhaifu, ya puani), na Dysphagia (kushindwa kumeza mate, na koo iliyokauka kwa mfupa, ambayo mara nyingi hutambuliwa vibaya kama strep throat au pharyngitis). 5. Ulinganifu KUSHUKA Ulemavu Mdogo: Kwa saa kadhaa hadi siku, udhaifu huenea kwa ulinganifu kutoka juu hadi chini: kutoka kwa macho na koo hadi kwenye misuli ya shingo (kutoweza kushikilia kichwa juu), mabega, mikono ya juu, **misuli ya ndani na diaphragm (kusababisha utulivu, kupumua kwa kina na kukamatwa kwa kupumua kwa ghafla, hypercapnic ya ghafla, mshipa mkubwa wa kupumua, hypercapnic, hip hop, mshtuko wa moyo). kuvimbiwa na uhifadhi wa mkojo.

Katika Watoto wa Chini ya Miezi 12 ("Floppy Baby Syndrome"): - Kuvimbiwa ni karibu kila mara dalili ya kwanza kabisa (hakuna haja kubwa kwa siku 3 au zaidi), mara nyingi hupuuzwa kabla ya udhaifu wa misuli kuwa wazi. - **Kilio dhaifu, hafifu, au kilichobadilika ** na kupoteza sura ya uso (athari tambarare). - Lishe duni na kunyonya hafifu: Mtoto huchomeka haraka kwenye titi au chupa, hudondosha mate, na kupoteza uwezo wake wa kurudisha nyuma kutafuna. - Ptosis (kope zinazolegea) na kulegea kwa kichwa: Hypotonia ya jumla ("floppy baby") ambapo viungo vya mtoto mchanga na kichwa vinaning'inia kikiinuliwa.

2. Shellfish Neurotoxins na Pufferfish Tetrodotoxin¶

Kulisha samakigamba aina ya bivalve (kome, nguli, oyster, kokwa, kole) husukuma lita za maji ya bahari kupitia kwenye chembechembe zao za maji kila saa, wakikazia dinoflagellate za baharini na diatomu ndogo sana wakati wa maua hatari ya mwani (wakati mwingine huitwa "mawimbi mekundu," ingawa maua hatari mara kwa mara hutokea kwa maji** yasiyo na rangi sifuri). Sumu zote za samakigamba ni asilimia 100 zisizostahimili joto: kuanika, kuchemsha, kukaanga au kuoka hakupunguzi sumu hata kidogo.

Dalili nne za sumu ya samakigamba na Tetrodotoxin¶

1. Sumu ya Samaki Waliopooza (PSP: Saxitoxin):
2. Taratibu: Saxitoksini huzuia kwa kuchagua njia za volteji njia za sodiamu kwenye sehemu ya nje ya motor ya pembeni na neva za hisi na utando wa misuli ya kiunzi, na hivyo kusimamisha uwezo wa utendaji wa neva kwa usafi (sawa katika utaratibu na tetrodotoxin).
3. Mwanzo wa haraka: Ndani ya dakika 5 hadi 30 baada ya kula kome au clam zilizochafuliwa, mwathiriwa anahisi kuwashwa, kuuma, au kuungua kwa midomo, ulimi, na ufizi ambayo hubadilika haraka kuwa ganzi na kuenea usoni, shingoni, kwenye ncha za vidole, na vidoleni.
4. Kuendelea: Kufuatwa ndani ya saa 1 hadi 6 na kizunguzungu, hisia ya ajabu ya kuelea angani, mwendo usioratibiwa (ataksia), usemi usio na sauti, kubana kwa koo, na upoozaji wa kiwambo unaopanda kwa kasi au wa jumla wa kiwambo. Kifo kutokana na kukosa hewa ya kutosha hutokea ndani ya saa 2 hadi 12 ikiwa mgonjwa hajaingiliwa na hewa ya mitambo.
5. Ubashiri: Kwa sababu saxitoksini hujifunga kwa njia kigeugeu na hutolewa nje na figo ndani ya saa 24 hadi 72, mgonjwa yeyote anayefika hospitalini kwa wakati kwa ajili ya kupenyeza endotracheal na usaidizi wa kipumulio kabla ya mshtuko wa moyo kutokana na mshtuko wa moyo ana karibu asilimia 100 ya kuishi na ahueni kamili.
6. Poisoning ya Neurotoxic Shellfish (NSP: Brevetoxin):
7. (Gulf of Mexico)
8. Dalili: Huanza baada ya dakika 30 hadi saa 3 na ugonjwa wa tumbo, kuwashwa kwa mdomo na tarakimu, usemi usio na sauti, upanuzi wa mwanafunzi, na kubadilika kwa halijoto kutoka kwa baridi hadi moto (sawa na ciguatera kidogo), lakini karibu kamwe halisababishi kifo cha kupooza kwa upumuaji. Kitendo cha mawimbi kwenye ufuo pia kinaweza kufyonza sumu ya brevetoksini, na kusababisha kikohozi cha papo hapo, kupiga chafya, na bronchospasm kwa wafuo na pumu.
9. Sumu ya Amnesic Shellfish (ASP: Asidi ya Domoic):
10. Mechanism: Imetolewa na Pseudo-nitzschia diatomu katika kome, wembe, na Dungeness crab viscera. Asidi ya Domoic ni analogi ya kusisimua ya glutamati ambayo husisimua kupita kiasi na kuharibu niuroni katika hippocampus ya ubongo.
11. Dalili: Kutapika na tumbo ndani ya masaa 24, ikifuatiwa ndani ya masaa 48 na kuchanganyikiwa sana, kuchanganyikiwa, hali ya kifafa. mishtuko ya moyo, kukosa fahamu, na upotevu wa kumbukumbu wa kudumu wa anterograde wa muda mfupi (hasa kwa watu wazima wazee na wagonjwa walio na ugonjwa wa figo).
12. Sumu ya Samaki wa Kuhara (DSP: Asidi ya Okadaic):
13. Husababisha kuhara kwa maji kwa haraka, kichefuchefu, kutapika, na maumivu ya fumbatio ndani ya dakika 30 hadi saa 4, husuluhisha kwa kurudisha maji mwilini kwa mdomo au IV ndani ya siku 2 hadi 3 bila kupooza kwa neva.
14. Tetrodotoxin (TTX: Pufferfish / Fugu na Bluu-Ringed Octopus):
15. Kumeza samaki aina ya pufferfish (fugu) ambao hawajatayarishwa ipasavyo au kuumwa bila maumivu kutoka kwa pweza mwenye pete ya buluu hutoa tetrodotoxin, ambayo huzuia njia za sodiamu ya niuroni sawa na saxitoxin.
16. Tahadhari Muhimu katika ICU (Ufahamu wa "Kufungiwa Ndani": Wagonjwa walio na sumu kali ya tetrodotoxin au sumu ya saxitoxin wanaweza kupooza asilimia 100: hawawezi kupumua, kuzungumza, kusogeza kidole, au hata kupepesa macho, wakiwa na wanafunzi waliopanuka: wakiwa macho kabisa, wakiwa na fahamu, na wanaweza kusikia na kuhisi kila kitu. Waokoaji lazima wazungumze kwa utulivu na kumtuliza mgonjwa wakati wa CPR na usafiri, na madaktari wa dharura wanapaswa kusimamia kikamilifu sedation ya mishipa na analgesia pamoja na uingizaji hewa wa mitambo.

3. Sumu ya Samaki ya Ciguatera: samaki wa miamba ya kitropiki na allodynia baridi¶

(Gulf of Mexico)

Ukuzaji wa kibayolojia juu ya mnyororo wa chakula wa miamba ya matumbawe¶

Dinoflagellate ndogo ndogo Gambierdiscus toxicus hukua kwenye miamba ya matumbawe iliyokufa au iliyoharibika. Samaki wadogo wa miamba wa nyasi hula mwani, samaki wa wastani walao nyama hula wanyama wanaokula majani, na samaki wakubwa wa mwamba wa kilele hula wanyama walao nyama wadogo zaidi: wakikolea ciguatoxin zenye mumunyifu lipid katika nyama zao, kichwa, ini, matumbo na paa (mayai).

• Samaki hatari sana kuepukwa (haswa samaki wakubwa zaidi ya kilo 2 hadi 3 / pauni 4.5 hadi 6.5): Barracuda (usile kamwe barracuda katika maji ya tropiki), moray eel, kundi kubwa, red snapper, amberhovalle,* samaki wa amberhovalle**,******* samaki kasuku, samaki wa upasuaji, na samaki wa kitropiki.
• Samaki wa bahari ya wazi wa pelagis walio hatarini kidogo: Tuna, mahi-mahi, samoni, chewa, na halibut hawalii miamba ya matumbawe na mara chache hubeba ciguatera (ingawa tuna na mahi-mahi zinaweza kusababisha scombroid ikiwa haijatulizwa).

Awamu za kliniki na "Mtihani wa Ice Cube"¶

1. Hatua kali ya utumbo (saa 1 hadi 6 baada ya kula): Kuharisha kwa maji kwa ghafla, kichefuchefu, kutapika, na mkazo wa fumbatio hudumu kwa saa 24 hadi 48.
2. Awamu ya moyo na mishipa (saa 1 hadi 24): Ciguatoxin hufungua mikondo ya sodiamu yenye voltage kwenye mishipa ya uke na misuli ya moyo, na kusababisha bradycardia hatari (mapigo ya polepole ya moyo chini ya mipigo 40 hadi 50 kwa dakika) na hypotension ya orthostatic (shinikizo la chini la damu na kuzirai unaposimama). Wagonjwa wanahitaji ufuatiliaji wa haraka wa moyo wa hospitali, saline ya kawaida ya mishipa, na atropine ya mishipa ikiwa mapigo ya moyo au shinikizo la damu hupungua sana.
3. Pathognomonic neurological awamu (saa 3 hadi Wiki/Miezi):
4. Paresthesias ya mara kwa mara na ya mwisho: Kuwashwa kwa mara kwa mara, kuchoma, au kufa ganzi kwenye midomo, ulimi, koo, viganja na nyayo.
5. Dental dysesthesia: Hisia ya ajabu, isiyo na shaka kwamba meno yako yote yamelegea au maumivu kwenye soketi zake.
6. Allodynia ya Baridi (Mabadiliko ya Halijoto): Katika asilimia 70 hadi 90 ya wagonjwa, kugusa sehemu yoyote ya baridi, kunawa mikono kwenye maji ya bomba, kukanyaga sakafu ya vigae baridi, au kunywea kinywaji baridi husababisha kuungua, barafu kavu, au mshtuko wa umeme (unaosababishwa na ciguatoxin ya ciguatoxin juu ya PM8). C-nyuzi za pembeni).
7. Kuwasha kali kwa jumla (kuwashwa), kulemaza uchovu, maumivu ya misuli (myalgias), na maumivu ya viungo (arthralgias).
8. Matibabu na Lishe ya Miezi 6 Baada ya Ciguatera:
9. Hospitalini, kutoa D-mannitol ya mishipa (1.0 g/kg kwa zaidi ya dakika 30 hadi 45) ndani ya saa 48 hadi 72 za kwanza (tu baada ya upungufu wa maji mwilini na shinikizo la damu kurekebishwa kikamilifu na viowevu vya IV) hupunguza uvimbe wa mshipa wa nyuro na kufupisha dalili za neva.
10. Kuepuka kwa vichochezi vya lazima kwa miezi 6: Kwa miezi 3 hadi 6 baada ya sumu ya ciguatera, wagonjwa lazima waepuke kabisa *samaki na samakigamba (hata samaki wa maji safi walio salama), pombe zote (hata kunywea mara moja bia au divai husababisha kurudi tena kwa nguvu kwa maumivu ya neva na kuwasha), kafeini, na kokwa/seed.

4. Scombroid Samaki Sumu: histamini overload dhidi ya samaki mzio¶

Sumu ya Scombroid ni ugonjwa wa pili unaoenezwa na samaki duniani kote na hutambulika vibaya mara kwa mara kama mzio wa ghafla, unaotokana na vyakula vya baharini. Tofauti na mzio wa samaki halisi wa IgE (ambayo ina maana kwamba mtu hawezi kula samaki tena), scombroid ni ulevi wakemikali ya histamini* unaosababishwa na kula samaki waliokaa kwenye joto la joto kwa saa chache baada ya kukamatwa.

Jinsi hifadhi ya joto inavyogeuza samaki salama kuwa bomu la histamini¶

Samaki wa baharini wa nyama-nyeusi: aina za familia Scombridae (tuna, makrill, bonito, skipjack) na spishi za nyama-nyeusi zisizo na scombroid (mahi-mahi / dorado, bluefish, amberjack, sardini, anchovies, marlin, swordfish): asili ya L-histi ina asidi ya juu ya misuli* amino asidi*

1. Dirisha la matumizi mabaya ya halijoto: Ikiwa tuna au mahi-mahi walionaswa wataachwa kwenye sitaha ya mashua yenye joto, gati, au kaunta ya jikoni zaidi ya digrii 4 Selsiasi (nyuzi 40 Selsiasi)* kwa hata saa 2 hadi 4, bakteria wa uso wa tumbo (Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Hafnia alveisti tumia enzyme ya asilia ya kuzidisha* na tumia enzyme ya asili ya dinene) histidine katika idadi kubwa ya histamine na saurine.
2. Kupika huua bakteria, SIO histamini: Hata kama mkahawa au mpishi wa nyumbani atagandisha samaki kuwa waimara na kisha kuwachoma moto, makopo, au kuoka kwa nyuzi joto 200 Selsiasi (nyuzi 400 Selsiasi), histamine haiwezi kuharibika kabisa kwa joto au kuganda.

Kutambua na kutibu Sumu ya Scombroid¶

• Kuanza kwa haraka (dakika 10 hadi 60): Dalili mara nyingi huanza kabla hata mlo wa jioni hajamaliza kula.
• Kidokezo cha Kuonja cha "Pilipili au Metali": Ingawa samaki wengi wa scombroid wana ladha ya kawaida, viwango vya juu vya histamini wakati mwingine huwapa samaki hisia tofauti mkali, pilipili, viungo, metali au bubbly kwenye ulimi. Ikiwa kipande cha tuna au mahi-mahi kita ladha ya pilipili au metali bila kutarajia, kiteme mara moja.
• Dalili za kliniki:
• Nyekundu nyangavu inayotiririka (inayofanana na kuchomwa na jua kali) usoni, shingoni na sehemu ya juu ya kifua.
• Kuumiza kichwa kwenye mishipa, kizunguzungu, na mapigo ya moyo kwenda mbio (tachycardia).
• Kuungua karibu na kinywa, tumbo la tumbo, kichefuchefu, na kuhara kwa maji.
• Katika hali mbaya (hasa kwa wagonjwa wenye pumu au wale wanaotumia isoniazid [INH] au **vizuizi vya MAO, ambavyo huzuia kuvunjika kwa histamini kwenye utumbo), bronchospasm ya papo hapo (kuhema) na hypotension.
• Matibabu ya dharura na ubashiri:
• Ikiwa mgonjwa anahema, kuvimba koo, au kuzirai, tibu mara moja kama anaphylaxis kwa sindano ya ndani ya misuli epinephrine auto-injector (tazama athari za mzio)
• Katika idara ya dharura, blockade mbili ya histamini yenye kipinzani cha H1 kipokezi (diphenhydramine ya ndani au ya mdomo 25 hadi 50 mg, au cetirizine) pamoja na kipinzani cha H2 kipokezi (famotidine 20 mg ya mishipa) hutatua hali ya joto, maumivu ya kichwa na tachycardia ndani ya dakika 30 hadi60.
• Uhakikisho muhimu: Iwapo watu wengi walioshiriki sahani moja ya tuna au mahi-mahi watapatwa na maji mwilini na kuumwa na kichwa, au ikiwa uchunguzi wa daktari wa mzio utathibitisha scombroid, mgonjwa HANA mzio wa samaki na hahitaji kuepuka dagaa waliogandishwa vizuri katika siku zijazo.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara¶

Mwongozo huu ni kwa madhumuni ya taarifa na hauchukui nafasi ya tathmini ya kitaalamu ya matibabu au mafunzo ya vitendo. Kwa sababu sumu ya chakula ya neurotoxic inaweza kusababisha kukamatwa kwa kupumua kwa ghafla, tunapendekeza kwa dhati upate huduma ya kwanza iliyoidhinishwa na kozi ya CPR kupitia Shirikisho la Kimataifa la Vyama vya Msalaba Mwekundu na Hilali Nyekundu (IFRC), jumuiya yako ya kitaifa ya Msalaba Mwekundu, St John Ambulance, au mtoa mafunzo wa ndani aliyeidhinishwa.

Vyanzo vimeangaliwa¶

• Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC, Marekani): Mwongozo wa Kitabibu wa Utambuzi na Matibabu ya Botulism na CDC Yellow Book: Food Sumu kutoka kwa Sumu ya Baharini (Ciguatera, Scombroid, na Shellfish Poisoning).
• Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO): Karatasi ya Ukweli wa Botulism na Miongozo ya Kimataifa ya Usimamizi wa Kitabibu na Sumu za Baharini katika Samaki samakigamba na Samaki (Ushauri wa Kitaalam wa FAO/WHO).
• Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA, Marekani): Kitabu cha Mdudu Mbaya: Viumbe Viini Vinavyosababisha Magonjwa na Sumu Asilia (Clostridium botulinum, Saxitoxin, Ciguatoxin, Tetrodotoxin, na Scombrotoxin).
• Shirika la Usalama wa Afya la Uingereza (UKHSA, Uingereza) na Huduma ya Kitaifa ya Afya (NHS): Botulism: Usimamizi wa Kliniki na Afya ya Umma.
• Mpango wa Matibabu na Kinga ya Botulism kwa Watoto (Idara ya California ya Afya ya Umma, Msambazaji Ulimwenguni wa BabyBIG): Utambuaji wa Kitabibu na Matibabu ya Botulism ya Watoto wachanga.

Miongozo inayohusiana¶

• Sumu ya chakula, gastroenteritis ya papo hapo, na urejeshaji wa maji kwa mdomo
• Msaada wa kwanza wa sumu na majaribio ya kudhibiti sumu
• Athari za mzio, anaphylaxis, na sindano za epinephrine otomatiki
• CPR na kupumua kwa uokoaji kwa watu wazima
• CPR ya watoto na watoto wachanga na kukojoa
• Nambari za dharura kwa nchi