Ugonjwa wa Kupungua Baada ya Kuruka, Barotrauma ya Masikio, na Usawa wa Kimatibabu wa Kusafiri¶

Kuruka kwa ndege ya kibiashara au kuendesha gari kwenye njia ya mlima mrefu mara tu baada ya kupiga mbizi kwenye barafu huweka mwili wako katika kupungua kwa kasi kwa shinikizo la angahewa. Ingawa mashirika ya ndege ya kibiashara yana vyumba vilivyo na shinikizo, viwango vya usafiri wa anga vya shirikisho na kimataifa vinaruhusu shinikizo la ndege katika mwinuko wa kusafiri kushuka hadi sawa na mita 1,830 hadi 2,440 (futi 6,000 hadi 8,000) juu ya usawa wa bahari. Kushuka huku kwa shinikizo ni sawa na takriban angahewa 0.75 kabisa, chini kutoka angahewa 1.0 kwenye usawa wa bahari. Ikiwa bado umebeba mabaki ya nitrojeni iliyoyeyushwa katika damu na tishu zako kutokana na kupiga mbizi kwenye scuba, au ikiwa una mfuko wa hewa ulionaswa ndani ya sikio la kati, sinus cavity, tovuti ya upasuaji ya hivi majuzi, au pneumothorax ambayo haijafunuliwa, mtengano huu wa ghafla unaweza kusababisha maumivu ya ulemavu, uziwi wa kudumu wa sikio la ndani, au ugonjwa wa ateri ya kifo.

Iwe unapata maumivu ya viungo na kufa ganzi wakati wa safari ya ndege baada ya likizo, unapambana na shinikizo kubwa la sikio ambalo halitasawazisha unaposhuka, au kutathmini ikiwa mwanafamilia anafaa kiafya kuabiri ndege ya kimataifa baada ya kulazwa nje ya nchi, utambuzi wa haraka na itifaki kali za kisaikolojia huzuia majeraha ya kudumu. Mwongozo huu unashughulikia hatua za dharura ndani ya ndege kwa ajili ya ugonjwa unaoshukiwa wa mtengano, Mtandao wa Tahadhari ya Divers Alert (DAN) na Undersea na Hyperbaric Medical Society (UHMS) vipindi vya kabla ya safari ya ndege, uendeshaji salama kwa otic na sinus barotrauma, na Sheria za Aerospace Medical Association (AsMA) MEDIF MEDIF.

Fanya hivi sasa¶

1. Tangaza dharura ya matibabu ya ndani ya ndege au kando ya barabara ikiwa dalili za neva au viungo zitaonekana baada ya kupiga mbizi. Iwapo wewe au mwenzako mtapata maumivu makali ya viungo, ngozi kuwa na mabaka, kufa ganzi, kutetemeka, kizunguzungu, mabadiliko ya kuona, au kukosa pumzi wakati wa kuruka au kuendesha gari juu ya njia ya mlimani baada ya kupiga mbizi kwenye scuba, bonyeza kitufe cha kupiga simu kwa mhudumu wa ndege mara moja au vuta nambari yako ya dharura.911 nchini Marekani na Kanada, 112 katika Umoja wa Ulaya, 999 nchini Uingereza) kwa kutumia yetu nambari za dharura saraka.
2. Omba oksijeni ya matibabu yenye mtiririko wa juu kwa asilimia 100 mara moja. Waambie wahudumu wa kabati au wahudumu wa afya: "Mimi ni mzamiaji wa majimaji ambaye nilipiga mbizi ndani ya saa 48 zilizopita, na ninashukiwa kuwa na ugonjwa wa mgandamizo. Ninahitaji mtiririko wa juu unaoendelea kwa asilimia 100 hivi sasa." Waulize wahudumu watumie barakoa ya dharura ikiwa inapatikana, kifaa cha kutoa hewa cha dharura kinachopatikana, badala ya kifaa cha matibabu cha dharura. cannula ya pua yenye mtiririko wa chini.
3. Wasiliana na Mtandao wa Tahadhari za Divers (DAN) Nambari ya Simu ya Dharura ya saa 24 ili upate mwongozo wa daktari wa hali ya juu sana. Mara tu unapokuwa na Wi-Fi ya setilaiti, ufikiaji wa simu ya angani hadi ardhini, au mawimbi ya simu ya mkononi, piga Simu ya Dharura ya DAN kwa +1-919-684-9111 (ulimwenguni kote, kusanya simu zinazokubaliwa) au simu ya dharura ya DAN Europe kwa +39-06-4211-8685 kwa hivyo mtaalamu wa dawa ya kupiga mbizi anaweza kuratibu na udhibiti wa matibabu wa shirika la ndege (kama vile MedAire au Stat-MD) na kupata chumba cha karibu cha kufanya kazi cha hyperbaric.
4. Mlaze mgonjwa (chali) na kumwagilia maji ya kawaida ikiwa anafahamu. Mlaze mtu aliyeathiriwa amelala mlalo. Usiinue miguu au kumwekea mgonjwa kichwa chini (nafasi ya Trendelenburg), kwani kuinamisha kichwa chini huongeza shinikizo la vena ya ubongo na kuzidisha uvimbe wa ubongo. Mpe viowevu visivyo na kileo, visivyo na kafeini ikiwa mtu anaweza kumeza kwa usalama.
5. Acha kupuliza pua kwa nguvu mara moja ikiwa unahisi kizunguzungu, tinnitus, au kupoteza kusikia kwa ghafla wakati wa kusawazisha sikio. Jaribio la kuibua masikio yako husababisha mhemko wa ghafla unaozunguka, mlio wa sauti, au usikivu wa sauti, unaweza kuwa umepasua utando wa dirisha la sikio la ndani au mviringo (inner ear barotrauma). Acha kutekeleza ujanja wa Valsalva, kaa wima, epuka kukaza mwendo au kuinua mifuko mizito, na utafute tathmini ya dharura ya sikio, pua na koo (ENT) unapotua.
6. Usipande kamwe ndege au kuendesha gari kwa umbali wa zaidi ya mita 610 (futi 2,000) kabla ya kukamilisha muda wako wa lazima baada ya kupiga mbizi. Ikiwa kompyuta yako ya kupiga mbizi bado inaonyesha aikoni ya "No-Fly" au hujatimiza kiwango cha chini cha miongozo ya muda wa saa 12 hadi 24 iliyoanzishwa na DAN na UHMS, ghairi au uhifadhi tena safari yako ya ndege. Kulipa ada ya mabadiliko ya shirika la ndege ni ndogo ikilinganishwa na kupooza kwa uti wa mgongo kwa mita 11,000 (futi 36,000) juu ya bahari.

flowchart TD
    A["Msafiri Anakuza Dalili za Papo hapo kwenye Ndege au Pasi ya Mlima"] --> B{"Je, Msafiri Scuba Alipiga Mbizi au Alijiachia Ndani ya Saa 72 Zilizopita?"}
    B -->|"Ndiyo"| C{"Dalili: Maumivu ya Viungo, Ganzi, Kizunguzungu, Upele, au Ufupi wa Kupumua?"}
    B -->|"Hapana"| D{"Dalili: Maumivu Makali ya Sikio/Sinus, Kutoboka, au Uziwi wa Ghafla?"}
    C -->|"Ndiyo - Inashukiwa kuwa DCS au UMRI"| E["Wahudumu wa Kabati ya Tahadhari Mara Moja na Uombe Oksijeni 100% ya Mtiririko wa Juu"]
    E --> F["Weka Gorofa ya Mgonjwa (Supine) + Mpe Maji ya Kunywa ikiwa Anafahamu"]
    F --> G["Omba Pilot Mawasiliano Ground Medical Control + Omba Chini Cabin Altitude / Diversion"]
    G --> H["Piga Simu ya Simu ya Dharura ya DAN (+1-919-684-9111) Unapotua kwa Uhamisho wa Chumba cha Hyperbaric"]
    D -->|"Maumivu ya Sikio/Sinus Pekee"| I["Tumia Vimiminika vya Kumeza, Kumeza, Toynbee, au Udhibiti wa Upole wa Chini na Dawa ya Oxymetazolini"]
    D -->|"Vertigo ya ghafla, Kichefuchefu, au Uziwi wa Kihisia"| J["Barotrauma ya Sikio la Ndani linaloshukiwa / Perilymph Fistula: Acha Valsalva Kabisa"]
    J --> K["Weka Kichwa Kimeinuliwa, Epuka Kukaza au Kupiga Pua, Tafuta Tathmini ya Haraka ya ENT Unapofika."]

Kwa nini kuruka au kuvuka njia za mlima mrefu baada ya kupiga mbizi husababisha ugonjwa wa kupungua¶

Unapopumua hewa iliyobanwa au nitroksi ya hewa iliyorutubishwa chini ya maji, shinikizo la maji linaloongezeka hulazimisha gesi ya nitrojeni kupenya kwenye alveoli yako ya mapafu hadi kwenye mtiririko wa damu na tishu za mwili wako. Kila mita 10 (futi 33) za maji ya bahari huongeza angahewa 1.0 (kilopascals 101.3 au pauni 14.7 kwa kila inchi ya mraba) ya shinikizo. Unapopanda kuelekea juu ya uso mwishoni mwa kupiga mbizi, shinikizo iliyoko hushuka, na kutengeneza kipenyo cha shinikizo ambacho husababisha nitrojeni iliyoyeyushwa kuenea nje ya tishu zako na kurudi kwenye mapafu yako ili kutolewa nje.

Hata baada ya kutoka kwenye maji bila dalili kabisa, tishu zako zinazosafisha polepole (kama vile uboho, cartilage, tendons, myelin ya uti wa mgongo, na mafuta ya adipose) husalia kujazwa na nitrojeni iliyoyeyushwa kwa saa 12 hadi 48. Kanuni za mtengano hukokotoa viwango salama vya kupanda kwa kudhani utaendelea kuwa katika kiwango cha shinikizo la angahewa (1.0 ATA, au 760 mmHg) huku ukiondoa gesi.

Fizikia ya shinikizo la kabati la ndege za kibiashara¶

Wasafiri wengi wanaamini kimakosa kwamba vyumba vya ndege vya kibiashara vinashinikizwa kwa shinikizo la usawa wa bahari. Kushinikiza fuselage ya ndege kwa shinikizo kamili la usawa wa bahari wakati ikisafiri kwa mita 10,600 hadi 12,500 (futi 35,000 hadi 41,000) kunaweza kuweka uchovu mwingi kwenye fremu ya anga. Chini ya kanuni za Utawala wa Usafiri wa Anga wa Marekani (FAA) (14 CFR § 25.841) na viwango vya Wakala wa Usalama wa Usafiri wa Anga wa Umoja wa Ulaya (EASA), ndege za kibiashara zimeundwa ili kudumisha mwinuko wa juu wa shinikizo la kabati la mita 2,438 (futi 8,000) wakati wa safari ya kawaida:

• Ndege za kawaida zenye mwili mwembamba na zenye mwili mpana (kama vile Boeing 737, 767, 777, na Airbus A320/A330): Dumisha mwinuko wa kabati kati ya 1,830 na 2,438 mita (6,000 hadi 8,000), ambayo inalingana na futi 50 ya shinikizo 00. angahewa (565 hadi 609 mmHg).
• Ndege zenye mchanganyiko wa fuselage (kama vile Boeing 787 na Airbus A350): Dumisha mwinuko wa chumba cha chini wa mita 1,524 hadi 1,830 (futi 5,000 hadi 6,000), au takribani 0.80 hadi 0.83 anga.
• Ndege na helikopta zisizo na shinikizo: Ndege ndogo za turboprop au pistoni zinazotumiwa kati ya visiwa vya kupiga mbizi mara nyingi hazijashinikizwa na huwaweka abiria moja kwa moja kwenye shinikizo la mazingira la mwinuko wao halisi wa kuruka.

Kutoka usawa wa bahari (1.0 ATA) hadi kwenye jumba la ndege la mita 2,438 (futi 8,000, au 0.75 ATA) ni sawa kisaikolojia na kupanda kutoka mita 3.3 (futi 11) za maji ya bahari hadi juu. Kwamba asilimia 25 ya kushuka kwa shinikizo la mazingira husababisha viputo vidogo vya nitrojeni vilivyobaki kwenye tishu zako kupanuka na kuwa viputo vya gesi ambavyo huzuia kapilari, kunyoosha mishipa ya fahamu, na kusababisha ** Ugonjwa wa Kupungua (DCS)**.

Mtego uliofichwa wa kupita kwenye mlima kwenye visiwa vya kupiga mbizi¶

Sio lazima kupanda ndege ili kupata ugonjwa wa mfadhaiko unaosababishwa na mwinuko. Katika sehemu nyingi za kupiga mbizi za volkeno, maduka ya kupiga mbizi ya pwani hukaa kwenye usawa wa bahari wakati barabara kuu ya kurudi kwenye mapumziko yako au uwanja wa ndege hupanda juu ya matuta ya juu:

• Hawaii (Kisiwa Kikubwa na Maui): Kuendesha Barabara ya Saddle kati ya Kona na Hilo hupanda hadi mita 2,021 (futi 6,632), na kupanda Haleakala hufika mita 3,055 (futi 10,023).
• Visiwa vya Canary, Kisiwa cha Reunion, Bali, Taiwan, na Kosta Rika: Barabara kuu za Pwani hadi nchi kavu mara kwa mara huvuka milima hupita kati ya mita 1,000 na 2,500 (futi 3,300 hadi 8,200) ndani ya dakika 45 kutoka ufuo.

Upandaji wowote wa gari au gari la kebo juu ya mita 300 hadi 610 (futi 1,000 hadi 2,000) mara tu baada ya kupiga mbizi kwenye barafu hubeba hatari sawa na ya upanuzi wa mapovu kama kuruka katika ndege iliyoshinikizwa.

Miongozo rasmi ya muda kabla ya safari ya ndege (DAN na UHMS)¶

Ili kuzuia ugonjwa wa mtengano unaosababishwa na mwinuko, Mtandao wa Arifa za Wapiga mbizi (DAN) na Undersea na Jumuiya ya Matibabu ya Hyperbaric (UHMS) ilianzisha miongozo ya makubaliano inayobainisha muda wa chini zaidi ambao unapaswa kusubiri katika usawa wa bahari baada ya kuondoka kwenye mbizi yako ya mwisho kabla ya kupanda hadi mwinuko au kuruka kwa ndege ya kibiashara.

Jedwali la uamuzi wa muda wa kabla ya safari ya ndege¶

Kutambua na kudhibiti ugonjwa wa decompression ndani ya ndege (DCS)¶

Dalili za ugonjwa wa mtengano unaosababishwa na mwinuko kwa kawaida huanza wakati ndege inapaa hadi kwenye mwinuko wa kusafiri (ndani ya dakika 20 hadi 60 baada ya kupaa) au ndani ya saa mbili hadi nne za kwanza baada ya kuruka. Madaktari huainisha ugonjwa wa mgandamizo kuwa Aina ya I (Mifupa ya Mifupa, Mifupa na Limfu) na Aina ya II (Neurological, Inner Ear, and Cardiopulmonary), ingawa zote zinahitaji tathmini ya haraka ya asilimia 100 ya matibabu ya oksijeni na hyperbaric kwa sababu Aina ya I mara nyingi huendelea hadi Aina ya II wakati ndege inabaki kwenye mwinuko.

Ishara na dalili za ugonjwa wa decompression baada ya kupiga mbizi¶

• Aina ya I DCS (Maumivu-Tu na Ngozi):
  • Maumivu ya kina ya viungo vya periarticular ("The Bends"): Maumivu hafifu, ya kina ndani ya kiungo kikubwa, mara nyingi zaidi bega, kiwiko, goti au nyonga. Tofauti na sprain, maumivu ya pamoja ya DCS kawaida hayazidi kwa harakati za upole, na kuongeza shinikizo la damu karibu na kiungo kunaweza kupunguza maumivu kwa muda.
  • Nchi zenye ngozi (Cutis Marmorata / Mikunjo ya Ngozi): Kuwashwa sana na kufuatiwa na upele wenye mabaka, wenye marumaru, nyekundu-zambarau au samawati-nyeupe kwenye kiwiliwili, mabega, kifua, au tumbo. Tafiti za kimatibabu zinaonyesha kuwa cutis marmorata inahusishwa kwa kiasi kikubwa na mshtuko wa moyo kutoka kulia kwenda kushoto (Patent Foramen Ovale, au PFO) na mara nyingi hutanguliza uti wa mgongo au ubongo DCS.
  • Uvimbe wa limfu: Uvimbe wa shimo uliojanibishwa au nodi za limfu laini kwenye ukuta wa kifua, kwapa, au kinena.
• Aina ya II DCS (Neurolojia na Mishipa ya Moyo Inayohatarisha Maisha):
  • Uti wa mgongo DCS: Ganzi au pini-na-sindano kuwashwa (paresthesia) katika miguu, miguu, au mikono; udhaifu wa mguu unaoendelea; ugumu wa kutembea chini ya aisle ya ndege; ukandaji unaofanana na ukanda karibu na tumbo au pelvis; au kukosa uwezo wa kukojoa ghafla (neurogenic kibofu retention) au kupoteza udhibiti wa matumbo.
  • Cerebral DCS: Maumivu makali ya kichwa, matatizo ya kuona (madoa upofu, uwezo wa kuona kwenye handaki, maono mara mbili), usemi usio wa kawaida, kuchanganyikiwa, uchovu mwingi, au udhaifu wa upande mmoja unaoiga kiharusi.
  • Sikio la ndani DCS (Vestibular Bends / "The Staggers"): Kizunguzungu cha ghafla, kichefuchefu na kutapika, kutikisika kwa jicho bila hiari (nystagmasi), na kupoteza usawa.
  • Cardiopulmonary DCS ("The Chokes"): Maumivu ya kifua kuwaka moto nje ya mfumo, kikohozi kikavu kinachosababishwa na kupumua kwa kina, kupumua kwa kina kifupi, na sainosisi inayosababishwa na mshipa wa gesi ya vena kujaa chujio cha mapafu. Hali hii inaweza kuendelea hadi kuporomoka kwa mzunguko wa damu ndani ya dakika chache.

Itifaki ya hatua kwa hatua ya dharura ndani ya kabati la ndege¶

Ikiwa wewe au rafiki wa kupiga mbizi utapata dalili zozote hizi ukiwa hewani:

1. Mjulishe Mhudumu Mkuu wa Ndege (Purser) mara moja na usifiche dalili zako. Wapiga mbizi nyakati fulani hunyamaza kimya kwenye ndege kwa sababu wanaogopa kulaumiwa kwa kukiuka sheria za kuruka baada ya kuruka au kusababisha mchepuko wa ndege. Kuchelewesha oksijeni huku viputo vya nitrojeni vinakandamiza uti wa mgongo wako kwenye bahari kunaweza kusababisha ulemavu wa kudumu.
2. Taja maneno kamili ya matibabu ili kuanzisha udhibiti wa matibabu ya chini ya ndege: > "Mimi ni mpiga mbizi wa kuteleza na kukabiliwa na Ugonjwa wa Mtengano mkali unaosababishwa na urefu wa kabati. Tafadhali wasiliana na Kapteni na daktari wako wa matibabu ya anga (MedAire au Stat-MD) mara moja. Ninahitaji oksijeni ya matibabu ya asilimia 100 kwa kiwango cha juu zaidi cha mtiririko unaopatikana."
3. Boresha mfumo wa utoaji oksijeni wa ndege:
   • Chupa za kawaida za oksijeni za abiria zinazobebeka kwenye ndege za kibiashara mara nyingi husanidiwa kwa kidhibiti cha mtiririko usiobadilika kilichowekwa kwa lita 2 kwa dakika (LPM) au 4 LPM kupitia mfereji rahisi wa pua au barakoa msingi.
   • Waelezee wafanyakazi wa kabati kwa upole kwamba oksijeni katika ugonjwa wa mgandamizo hutolewa ili kuunda kinyumeo cha sufuri-nitrojeni washout hivyo nitrojeni itasambaa kwa haraka kutoka kwenye viputo. Waambie wahudumu wa ndege waangalie Kifurushi Kilichoimarishwa cha Matibabu ya Dharura (EEMK)** cha ndege kwa Kinyago cha Non-Rebreather kilicho na mfuko wa hifadhi na kuweka kidhibiti cha mitungi ya oksijeni kwenye mpangilio wake wa juu zaidi wa mtiririko (10 hadi 15 LPM), kikifuatilia usambazaji wa silinda katika muda uliosalia wa kukimbia.
4. Mwambie Nahodha ashushe mwinuko wa shinikizo la kabati ikiwa inawezekana kiutendaji:
   • Kulingana na aina ya ndege, trafiki ya anga, na hifadhi ya mafuta, wafanyakazi wa ndege wanaweza kuweka kidhibiti cha shinikizo la cabin ili kudumisha shinikizo la juu la tofauti katika ngazi ya chini ya ndege, kupunguza urefu wa cabin kuelekea usawa wa bahari (au mita 600 hadi 1,200 / 2,000 hadi 4,000 miguu). Kila sehemu ya angahewa ya shinikizo la kuongezeka kwa kabati hubana viputo vya nitrojeni kulingana na Sheria ya Boyle (\(P_1 V_1 = P_2 V_2\)).
   • Iwapo mzamiaji ana dalili za Aina ya II ya mishipa ya fahamu au ya moyo na mishipa (kudhoofika kwa mguu, kupooza, kuhifadhi kibofu, kuchanganyikiwa, au "kusonga") kwenye safari ya muda mrefu, udhibiti wa matibabu ya ardhini kwa kawaida utamshauri Kapteni kutekeleza matibabu ya mara moja kwenye uwanja wa ndege wa karibu na uwezo wa dawa uliopitiliza.
5. Dumisha mkao mlalo na unyevunyevu mdomoni:
   • Rejesha kiti kikamilifu au laza kipiga mbizi kwenye viti vya safu mlalo tupu na upanuzi wa mkanda wa usalama uliolindwa wakati wa misukosuko.
   • Mnyweshe mzamiaji anywe mililita 500 hadi 1,000 (wakia 17 hadi 34) za maji au myeyusho wa kumeza wa kuongeza maji mwilini kwa saa ya kwanza ikiwa yuko macho kabisa na si kutapika. Ukosefu wa maji kutoka kwa hewa kavu ya cabin na diuresis ya kuzamishwa husababisha mkusanyiko wa damu, ambayo hudhuru ischemia ya tishu karibu na Bubbles za nitrojeni.
   • Usitoe aspirini au ibuprofen isipokuwa kama umeelekezwa na daktari wa kupiga mbizi, na usiwahi kutoa anesthesia ya oksidi ya nitrojeni ikiwa itatibiwa baadaye hospitalini, kwani oksidi ya nitrojeni husambaa hadi kwenye viputo vya nitrojeni na kuzipanua haraka.
6. Weka kompyuta ya kupiga mbizi ikiwa imefungwa kwa mgonjwa au kwenye begi analobeba:
   • Daktari wa hali ya juu katika hospitali inayopokea atakagua kumbukumbu ya kina ya kompyuta ya kupiga mbizi ili kuchagua kati ya Jedwali la 6** la Matibabu ya Jeshi la Wanamaji la 6** (itifaki ya kawaida ya urekebishaji wa oksijeni ya saa 4 ya dakika 45 katika kina cha 2.8 ATA / mita 18) au jedwali iliyopanuliwa.

Sikio kali na sinus barotrauma wakati wa ndege na kupanda mlima¶

Hata wasafiri ambao hawajawahi kupiga mbizi mara kwa mara hupata uzoefu wa aerotitis media (otic barotrauma) na aerosinusitis (sinus barotrauma) wakati wa safari za ndege za kibiashara, upandaji gondola, au uendeshaji wa kupita milima mikali. Kuelewa Sheria ya Boyle na anatomia ya bomba la Eustachian hukuruhusu kutofautisha kati ya kubana kwa sikio la kati kwa maumivu na dharura ya upasuaji ya sikio la ndani.

Kwa nini kushuka ni hatari zaidi kwa masikio yako kuliko kuruka¶

Kwa mujibu wa Sheria ya Boyle, kiasi cha gesi isiyobadilika kinawiana kinyume na shinikizo lake kamili katika halijoto isiyobadilika. Mabadiliko makubwa zaidi ya uwiano wa kiasi cha gesi hutokea karibu na usawa wa bahari (kati ya mita 0 na 2,440 / 8,000 miguu):

• Wakati wa kupaa na kupanda (Kupanda): Shinikizo la kabati linaposhuka kutoka 1.0 ATA hadi 0.75 ATA, hewa iliyonaswa ndani ya tundu la sikio la kati hupanuka kwa takribani asilimia 33. Shinikizo lililo ndani ya sikio lako la kati linapozidi shinikizo la kabati kwa takriban mmHg 15 hadi 20, hewa inayopanuka husukuma nyumbufu ya Eustachian kufunguka kwa utulivu kama vali ya njia moja, na kutoa viputo kwenye sehemu ya nyuma ya pua yako. Maumivu ya kupanda kwa kawaida hutokea tu kwenye tundu la sinus iliyoziba au wakati wa alternobaric vertigo, ambapo sikio moja hutoka ghafla huku lingine likikaa kwa shinikizo.
• Wakati wa mbinu ya kutua (Kushuka): Ndege inaposhuka kurudi usawa wa bahari kwa zaidi ya dakika 20 hadi 30, shinikizo la cabin hupanda kutoka 0.75 ATA kurudi 1.0 ATA. Mfuko wa hewa ndani ya sikio lako la kati hupungua kwa sauti kwa asilimia 25, na hivyo kutengeneza utupu kiasi ndani ya nafasi ya sikio la kati. Kwa sababu theluthi mbili ya chini ya mirija ya Eustachian ni mirija laini inayoweza kukunjwa, ni lazima ni lazima ukandamize kikamilifu misuli ya kaakaa lako laini na koromeo (kwa kumeza, kupiga miayo, au kusawazisha) ili kuvuta bomba kufunguka na kuruhusu hewa itiririke kwenye sikio la kati.
• Hali ya Kufunga (Kwa takriban tofauti ya 90 hadi 120 mmHg): Ukilala mwanzoni mwa kushuka kwa ndege au una uvimbe wa mucosa kutokana na baridi au mizio, shinikizo la cabin inayoongezeka nje ya sikio lako hubana kuta laini za bomba la Eustachian kuzimika. Mara tu tofauti ya shinikizo kwenye bomba inapozidi 90 hadi 120 mmHg (takriban sawa na mteremko wa mita 900 hadi 1,200 / futi 3,000 hadi 4,000 bila kusawazisha), ombwe hasi hufunga mrija wa Eustachian kwa nguvu inayozidi nguvu ya misuli ya kaakaa lako laini. Kumeza na kupiga miayo hakuwezi tena kufungua bomba, eardrum inaenea ndani, mishipa ya damu katikati ya sikio la kati hupasuka (hemotympanum), na eardrum inaweza kutoboa.

Mbinu salama dhidi ya mbinu za kusawazisha sikio¶

Kutofautisha Barotrauma ya Sikio la Kati na Barotrauma ya Sikio la Ndani (Perilymph Fistula)¶

Ikiwa unahisi maumivu makali ya ghafla au kutokea sikioni mwako wakati wa kukimbia au baada ya kupiga mbizi, tofautisha kati ya majeraha mawili tofauti:

• Barotrauma ya Sikio la Kati (Kupasuka kwa Membrane ya Tympanic / Hemotympanum):
  • Dalili: Kuongeza maumivu makali ya shinikizo wakati wa kuteremka ambayo yanaweza kupungua baada ya mlio mkali, ikifuatiwa na kufinywa kupoteza uwezo wa kusikia, hisia ya kujaa au umajimaji nyuma ya ngoma ya sikio, na wakati mwingine mchirizi mdogo wa damu au umajimaji safi kwenye mfereji wa sikio.
  • Huduma ya kwanza: Weka sikio kikavu kabisa. Kamwe usiweke matone ya sikio, maji, mafuta, peroksidi ya hidrojeni, au pamba kwenye sikio linaloshukiwa kuwa na tundu la sikio. Mitobo yenye kiwewe ya kiwambo cha sikio hupona yenyewe ndani ya wiki 2 hadi 6, ingawa daktari anapaswa kukagua sikio.
• Barotrauma ya Sikio la Ndani (Kupasuka kwa Dirisha la Mviringo au Mviringo / Perilymph Fistula):
  • Dalili: Hutokea mara tu baada ya ujanja wa nguvu wa Valsalva unapojaribu kulazimisha sikio lililozuiwa kupiga. Unapatwa na mzunguko wa kizunguzungu papo hapo (mzunguko wa kabati), kichefuchefu na kutapika, kunguruma kwa sauti kubwa au mlio tinnitus, na kupoteza kusikia kwa hisi (kiziwi wa neva katika sikio hilo).
  • Hatua ya dharura: Hii inamaanisha kuwa utando laini unaotenganisha sikio lako la kati na koklea ya sikio lako la ndani lililojaa umajimaji umepasuka na kuvuja umajimaji wa perilymph ya sikio la ndani. Acha kupuliza pua na kusawazisha mara moja. Keti ukiwa umeinua kichwa chako kwa nyuzi 30 hadi 45, epuka kukaza au kuinua mifuko mizito, na uende moja kwa moja kutoka uwanja wa ndege hadi idara ya dharura ukiwa na Mtaalamu wa upasuaji wa Otolaryngologist (ENT) unapopiga simu. Dawa za kotikosteroidi za papo hapo, kupumzika kwa kitanda, au kubandika fistula kwa upasuaji inahitajika ili kuokoa usikivu wa kudumu.

Kusafiri kwa ndege pamoja na hali zingine za matibabu: Sheria za Usaha za Chama cha Madaktari wa Anga (AsMA).¶

Upigaji mbizi wa Scuba sio hali pekee ambapo unyogovu wa kabati huleta dharura ya matibabu. Chini ya Sheria ya Boyle, mfuko wowote wa hewa ulionaswa ndani ya mwili wa binadamu hupanuka kwa asilimia 30 hadi 35 kwenye mwinuko wa jumba la mita 2,438 (futi 8,000). Hata kwa wasafiri wenye afya njema, shinikizo la sehemu ya oksijeni ya damu (\(PaO_2\)) hushuka kutoka takribani 95 hadi 100 mmHg kwenye usawa wa bahari hadi 55 hadi 60 mmHg katika mwinuko wa kabati la futi 8,000 (kipigo cha mpigo \(SpO_2\) karibu asilimia 88 hadi 91).

Ukipata jeraha, upasuaji au ugonjwa nje ya nchi, mashirika ya ndege hutekeleza Chama cha Madaktari wa Anga (AsMA) na Chama cha Kimataifa cha Usafiri wa Anga (IATA) vipindi vya idhini ya Kimatibabu kabla ya kukuruhusu kupanda ndege ya kibiashara kwenda nyumbani.

Nyakati za lazima za kusubiri za matibabu kabla ya kusafiri kwa ndege ya kibiashara (miongozo ya IATA / AsMA)¶

Jinsi ya kupata Kibali cha Matibabu ya Ndege (Fomu ya IATA MEDIF) na uingiliaji wa bima ya usafiri¶

Ikiwa unapata nafuu kutokana na tiba ya mgandamizo wa kupiga mbizi, mfupa uliovunjika, nimonia, au upasuaji nje ya nchi na unahitaji kuruka nyumbani kwa shirika la ndege la kibiashara:

1. Omba fomu ya Usaidizi Maalum / Dawati la Matibabu (MEDIF) ya shirika la ndege angalau saa 48 hadi 72 kabla ya kuondoka:
   • Takriban mashirika yote ya ndege ya kimataifa yanatumia fomu sanifu yenye sehemu mbili IATA Taarifa ya Kimatibabu (MEDIF).
   • Sehemu ya 1 inakamilishwa na abiria au wakala wa usafiri (kuorodhesha nambari za ndege, mahitaji ya kiti cha magurudumu, maombi ya machela, au kiwango cha mtiririko wa oksijeni ndani ya ndege).
   • Sehemu ya 2 imekamilika na kutiwa sahihi na daktari wako anayekuhudumia katika hospitali ya karibu nawe (kuorodhesha utambuzi kamili, kiwango cha himoglobini, kiwango cha oksijeni ya chumbani \(SpO_2\), tarehe ya kupiga mbizi mara ya mwisho au upasuaji, iwe mirija ya kifua cha upasuaji au plasta imegawanywa, na kama kusindikizwa na matibabu kunahitajika).
2. Shirikiana na Mkurugenzi wako wa Bima ya Usafiri / Msaidizi wa Matibabu kabla ya kuweka tikiti yako ya nyumbani:
   • Ikiwa uliugua ugonjwa wa msongo wa mawazo au dharura nyingine kali ya kimatibabu nje ya nchi, soma mwongozo wetu dharura za matibabu na uhamishaji nje ya nchi na upigie simu bima yako ya usafiri kituo cha usaidizi wa dharura cha saa 24 mara moja.
   • Kufuatia ugonjwa mbaya wa mtengano wa Aina ya II, safari ya ndege ya kibiashara katika mwinuko wa kabati ya futi 8,000, hata saa 72 baada ya matibabu ya hyperbaric, wakati mwingine inaweza kusababisha kurejea kwa dalili za neva. Katika hali mbaya, bima yako ya kupiga mbizi au sera ya matibabu ya usafiri itapanga uhamisho wa ambulensi ya anga iliyoshinikizwa katika ngazi ya bahari (ambapo ndege maalum ya matibabu husafirishwa ikiwa na kabati yake iliyoshinikizwa hadi 1.0 ATA shinikizo la usawa wa bahari) ili upate msongo wa sifuri kwenye safari ya kurudi nyumbani.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara¶

Je, ninaweza kuruka kwa usalama mara tu baada ya kupiga mbizi au kuogelea juu ya ardhi?¶

Ikiwa uliogelea tu kwenye uso wa maji ukipumua kupitia nyoka bila kupiga mbizi chini ya maji, utakuwa umekusanya nitrojeni sifuri na unaweza kuruka mara moja. Hata hivyo, ikiwa ulifanya mazoezi ya kurudia-rudia kushikilia pumzi yako (kupiga mbizi mara kwa mara hadi mita 10 hadi 30 / futi 33 hadi 100 kwa saa kadhaa), haswa ikiwa pia ulipiga mbizi mapema wiki, nitrojeni inaweza kujilimbikiza vya kutosha kusababisha ugonjwa wa mtengano wa kujiondoa. Baada ya kuzama kwa kina mara kwa mara, subiri angalau masaa 12 hadi 24 kabla ya kuruka.

Ni nini kitatokea nikipata maumivu kidogo ya viungo au ngozi kuwa na mabaka baada ya kuwa tayari nimetua kutoka kwa ndege yangu kuelekea nyumbani?¶

Usifikirie kamwe kuwa dalili za baada ya safari ya ndege zitatoweka zenyewe kwa kuwa umerejea chini. Viputo vya nitrojeni vinavyoanzishwa wakati wa safari ya ndege huleta uharibifu wa mwisho wa endothelial, mkusanyiko wa chembe, na uvimbe wa uchochezi ndani ya tishu zako ambao huendelea hata baada ya kurudi kwa shinikizo la usawa wa bahari. Piga Simu ya Simu ya Dharura ya Mtandao wa Divers Alert (+1-919-684-9111) mara moja na uende kwa idara ya dharura iliyounganishwa na kituo cha dawa cha hyperbaric. Tiba ya oksijeni ya hyperbaric inabaki kuwa na ufanisi hata wakati ilianza saa 24 hadi 72 baada ya dalili kuanza.

Je, plugs za sikio zenye shinikizo huzuia barotrauma ya sikio kwenye ndege?¶

Vipuli vya kudhibiti shinikizo vilivyochujwa kauri vina kichujio chenye vinyweleo ambacho hupunguza kasi ambayo mabadiliko ya shinikizo la hewa kwenye kabati hupiga sikio lako wakati wa kupanda na kushuka. Ingawa hawawezi kufungua mirija ya Eustachian iliyoziba peke yao, kupunguza kasi ya badiliko la shinikizo huipa tube iliyozembea muda wa ziada kusawazisha kabla ya kufunga. Ziweke kabla ya kuondoka, ziondoe kwenye mwinuko wa kusafiri, na uziweke tena dakika 45 kabla ya kutua huku ukimeza na kumeza maji.

Kwa nini daktari wa huduma ya dharura aliniambia jeraha langu la sikio la kupiga mbizi ni maambukizi ya sikio lilipoanza wakati wa kupiga mbizi au kukimbia?¶

Madaktari wasio na utaalam wa kupiga mbizi au dawa za angani wakati mwingine hutazama kiwambo cha sikio chekundu, chenye kuvuja damu na maji nyuma yake baada ya kukimbia au kupiga mbizi na kutambua vibaya barotrauma ya sikio la kati kama vyombo vya habari vya otitis vya bakteria. Daima mwambie daktari anayechunguza historia kamili ya barometriki: ikiwa maumivu yalianza wakati wa kushuka, ikiwa ulifanya ujanja wa nguvu wa Valsalva, na ikiwa una vertigo yoyote au tinnitus ya sauti ya juu.

Vyanzo vimeangaliwa¶

• Mtandao wa Arifa za Wapiga mbizi (DAN) & Jumuiya ya Matibabu ya Undersea na Hyperbaric Medical (UHMS): Kusafiri kwa Ndege Baada ya Shughuli za Warsha ya Kupiga Mbizi kwa Burudani na Miongozo ya Makubaliano (Kimataifa / Marekani).
• ** Jeshi la Wanamaji la Marekani:** U.S. Mwongozo wa Kupiga mbizi wa Navy, Marekebisho ya 7, Juzuu ya 2, Sura ya 9 (Taratibu za Kupanda na Kuruka Baada ya Kuruka) & Juzuu ya 5, Sura ya 20 (Uchunguzi na Matibabu ya Ugonjwa wa Kupungua na Embolism ya Gesi ya Arteri) (Marekani).
• Chama cha Madaktari wa Anga (AsMA): Mwongozo wa Kimatibabu kwa Usafiri wa Ndege, Toleo la 2 / Ushauri wa Kamati ya Madawa ya Usafiri wa Anga ya Usaha-ili-Kuruka (Kimataifa).
• Chama cha Kimataifa cha Usafiri wa Anga (IATA): Mwongozo wa Matibabu wa IATA, Toleo la 12: Utunzaji wa Abiria, Muda wa Kuidhinisha MEDIF, na Fiziolojia ya Mwinuko wa Kabati (Kimataifa).
• British Thoracic Society (BTS): Taarifa ya Kliniki kuhusu Mapendekezo ya Usafiri wa Anga kwa Abiria walio na Ugonjwa wa Kupumua na Nyakati za Kusubiri Baada ya Pneumothorax (Uingereza).

Miongozo inayohusiana¶

• Dharura za matibabu na uhamishaji nje ya nchi
• Msaada wa ubalozi na ubalozi
• Kukwama nje ya nchi au kughairiwa kwa ndege
• Dharura za meli ya wasafiri, kuacha meli, na mtu juu ya bahari
• Saraka ya nambari za dharura