Priapism (Kusimama kwa Maumivu kwa Muda Mrefu) na Dharura ya Urological ya Sickle Cell¶

Priapism ni kusimama kwa uume kamili au sehemu ambayo hudumu kwa muda mrefu, isiyohitajika ambayo huendelea kwa zaidi ya saa 4 (au hutokea mara kwa mara katika vipindi vya "kudumaa" vya saa 1 hadi 3) havihusiani kabisa au kuendelea kwa muda mrefu baada ya msisimko wa ngono kuisha. Zaidi ya asilimia 95 ya visa vyote vya priapism ni Ischemic (Low-Flow au Veno-Occlusive) Priapism, ambayo ni dalili ya kweli ya compartment ya uume. Katika priapism ya iskemia, damu hunaswa ndani ya mitungi miwili ya erectile (corpora cavernosa) huku oksijeni safi ya ateri sifuri ikiingia na damu sifuri ya vena ikitoka. Damu iliyonaswa inapopoteza oksijeni (hypoxia), kubadilika kuwa tindikali (asidi), na kuishiwa na glukosi (glucopenia), nyuzinyuzi laini za misuli ya pango huanza kufa ndani ya saa 4 hadi 6, na hivyo kusababisha kutoweza kurekebishwa corporal fibrosis (kovu) na kuharibika kwa kudumu kwa maisha ya erectile katika hadi asilimia 90 kati ya matukio 20 na 2 yaliyosalia bila kurekebishwa. masaa.

Majukumu yako ya haraka wakati kusimama kwa muda mrefu na kwa uchungu kunapotokea ni kutibu usimamaji wowote unaokaribia au unaozidi saa 4 kama ziara ya dharura ya muda katika chumba cha dharura, kutofautisha uchungu, ugumu wa ischemic (mtiririko wa chini) priapism (ambapo shimoni ni dhabiti na inauma huku kichwa/glani za uume zikisalia bila mtiririko wa uume (mtiririko wa juu wa uume) priapism**, tumia hatua salama za mapema za kihafidhina tu wakati wa saa 1 hadi 2 ya kwanza (kama vile kukojoa, kuoga maji ya joto au kuoga ndani. ugonjwa wa seli mundu, maji ya kunywa, na mazoezi mepesi ya kupanda ngazi ili kugeuza mtiririko wa damu kwenye mapaja), kataza kabisa kupaka vifurushi vya barafu kwa mtu yeyote aliye na ugonjwa wa sickle cell au sifa ya seli mundu, na ufikie idara ya dharura ya hospitali kabla ya makataa ya saa 4 ya kuokoa tishu kwa sindano ya intracavernosal phenylephrine na kupumua kwa damu.

Fanya hivi sasa¶

1. Nenda kwa idara ya dharura ya hospitali mara moja ikiwa msimamo usiotakikana unafikia saa 4 (au saa 2 hadi 3 ikiwa una maumivu makali): Usiruhusu aibu kuchelewesha huduma ya hospitali. Ischemic priapism ni dharura ya saa 4 sawa na msokoto wa korodani au ugonjwa wa compartment: wakati wa kutibiwa katika idara ya dharura ndani ya ** masaa 4 hadi 6 **, kazi ya erectile huhifadhiwa kwa karibu asilimia 100 ya wagonjwa; baada ya masaa 24 hadi 36, ​​nekrosisi ya kudumu ya misuli laini na kutokuwa na uwezo wa maisha ni karibu kuepukika.
2. Piga simu kwa huduma za matibabu ya dharura mara moja ikiwa priapism itatokea baada ya kiwewe cha uti wa mgongo/shingo au kando ya shida kali ya seli mundu: Piga simu kwa nambari yako ya dharura ya eneo lako (911 nchini Marekani na Kanada, 112 kote Umoja wa Ulaya, 999 nchini Uingereza, 000 nchini Australia) au angalia saraka yetu ya nambari za dharura ikiwa kusimama kwa ghafla kunatokea mara tu baada ya kuanguka, ajali ya kupiga mbizi, au ajali ya gari ("neurogenic priapism" kutoka kwa papo hapo kuumia kwa uti wa mgongo), au ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa seli mundu hupata upendeleo pamoja na maumivu ya kifua, upungufu wa kupumua (ugonjwa mkali wa kifua), homa, au dalili za kiharusi.
3. Kama kusimama kumechukua CHINI ya saa 2 (kipindi cha mapema au cha "kigugumizi"), jaribu hatua hizi salama za huduma ya kwanza za dakika 15 huku ukijiandaa kwenda hospitalini:
4. Safisha kibofu cha mkojo (kojoa): Kibofu kilichojaa huchochea mishipa ya fahamu inayodumisha uume; kukojoa mara moja husaidia kupumzika sakafu ya pelvic.
5. Fanya mazoezi mafupi ya sehemu ya chini ya mwili ("Uzushi wa Kuiba Paja"): Ikiwa mgonjwa ni mzima na hana maumivu makali ya kifua au kiwewe cha seli ya mundu, kupanda ngazi kwa kasi, kufanya squati 20 hadi 30 za uzani wa mwili, au kuandamana mahali pake hupanua mishipa mikubwa ya mapaja na matako ya kuunga mkono (**)) mishipa inayosaidia kutoa uume.
6. Kunywa mililita 500 za maji na unywe dawa za maumivu ya nyumbani ulizoandikiwa (ikiwa ndani ya saa 1 hadi 2 za kwanza; mara tu unapoelekea kwenye idara ya dharura baada ya saa 3, usitumie chochote kwa mdomo endapo kukatwa kwa upasuaji kunahitajika).
7. SHERIA MUHIMU YA SIKO SELI: KAMWE usiweke barafu au maji baridi kwenye uume au kinena cha mtu yeyote aliye na Ugonjwa wa Sickle Cell au Sickle Cell Trait: Kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa seli mundu, halijoto ya baridi husababisha mgandamizo wa mishipa ya damu na kusababisha chembechembe nyekundu za damu ndani ya uume ili mundu, kukunjamana, na kuziba mishipa midogo midogo kwa haraka. Badala yake, wagonjwa wa seli mundu wanapaswa kuoga bafu ya joto au oga yenye joto na kukaa joto.
8. Kwa priapism isiyo ya seli-mundu (kama vile baada ya sindano ya kuharibika kwa nguvu za kiume), kibandiko baridi kilichofungwa kwenye kitambaa kinaweza kutumika kwa muda mfupi kwenye shimoni/msamba wakati wa saa 1 hadi 2 za kwanza pekee: Usiwahi kutumia barafu tupu moja kwa moja kwenye ngozi ya uume (ambayo husababisha baridi), na usichelewe kamwe kwenda kwenye idara ya dharura kwa ajili ya kazi ya dharura.
9. Leta chupa halisi ya dawa, bakuli la sindano, au kifurushi cha nyongeza kwa idara ya dharura: Iwapo ilisababishwa na sindano iliyoagizwa ya upungufu wa nguvu za kiume (alprostadil / Trimix / Bimix), kidonge cha mdomo/kidawa mfadhaiko (trazodone), dawa ya kutibu akili, au daktari wa kiume ajuaye kwamba chupa hiyo huimarishwa kwa njia isiyo na alama. receptor pharmacology.

flowchart TD
    Start["Kusimama Kudumu Kusiotakikana Kusihusiani na Hamu ya Ngono"] --> CheckTrauma{"1. Je, Hili Lilitokea Mara Baada ya Kiwewe cha Shingo/Mgongo (Jeraha la Uti wa Mgongo) AU Kwa Maumivu ya Kifua ya Sickle Cell/Kiharusi/Homa?"}
    CheckTrauma -->|Yes| CallEMS["Piga simu kwa Huduma za Dharura (911 / 112 / 999) Mara Moja: Usisogeze Mgongo Ikiwa Utakuwa na Kiwewe"]
    CheckTrauma -->|No| CheckType{"2. Angalia Ugumu na Maumivu: Je, Shimoni Ni Ngumu na Inauma Wakati Ncha (Glans) Ni Laini?"}
    CheckType -->|Yes: Ischemic Low-Flow Priapism| CheckTime{"3. Erection Imedumu kwa Muda Gani?"}
    CheckType -->|Painless, Semi-Soft After Groin/Straddle Injury| HighFlow["Mshukiwa Usio wa Ischemic High-Flow (Arterial) Priapism: Panga Tathmini ya Haraka ya Doppler ya Urology Doppler Ultrasound"]
    CheckTime -->|3 to 4+ Hours (Or Severe Pain)| UrgentED["Nenda kwa Idara ya Dharura ya Hospitali MARA MOJA (Dirisha la Uokoaji la Tishu la Saa 4 kwa Aspiration & Phenylephrine)"]
    CheckTime -->|Under 2 Hours (Early / Stuttering)| EarlySteps{"4. Je, Mgonjwa Ana Ugonjwa wa Sickle Cell au Sickle Cell Tabia?"}
    EarlySteps -->|Yes: Sickle Cell| SickleAid["KAMWE Usitumie Barafu: Oga Joto / Kuoga, Kojoa, Hydrate, Chukua Analgesia ya Nyumbani; Nenda kwa ED ikiwa Hujapita kwa Saa 2 hadi 3"]
    EarlySteps -->|No: Medication / ED Injection| MedAid["Kojoa, Fanya Mazoezi ya Ngazi Nyepesi/Kuchuchumaa (Kuiba Paja), Mgandamizo wa Kifupi wa Hiari; Nenda kwa ED Mara Moja Ikiwa Inakaribia Saa 3 hadi 4"]

Ischemic (Mtiririko wa Chini) Priapism dhidi ya Ubinafsi usio wa Ischemic (High-Flow)¶

Kabla ya kugusa au kutibu priapism, wataalamu wa urolojia na madaktari wa dharura hugawanya kesi zote katika ** kategoria mbili zinazopingana kabisa na hemodynamic** kulingana na miongozo kutoka kwa Jumuiya ya Urolojia ya Amerika (AUA) na Jumuiya ya Ulaya ya Urology (EAU):

Ratiba ya saa-kwa-saa hadubini: Kwa nini saa ya saa 4 huamua utendakazi wa maisha yote ya erectile¶

Damu inaponaswa ndani ya corpora cavernosa iliyofungwa wakati wa priapism ya ischemic, tafiti za hadubini ya elektroni zinaonyesha idadi isiyo na kikomo, inayotabirika ya uharibifu wa tishu:

• Saa 0 hadi 4 (Kunasa Kisaikolojia Inayoweza Kubadilishwa) Damu iliyonaswa ndani ya sinusoidi za pango huondolewa oksijeni polepole na seli zinazozunguka. Bado hakuna uharibifu wa kudumu wa muundo uliotokea, na misuli laini ingali hai na inaweza kusinyaa punde tu dawa ya alpha-adrenergic (kama phenylephrine) inapodungwa.
• Saa 4 hadi 6 (Kizingiti cha Maumivu ya Ischemic na Edema ya Ndani): Mvutano wa oksijeni (pO2) hushuka chini ya 30 mmHg na pH iko chini ya 7.25. Maumivu makali ya ischemic huanza. Muhimu sana, chini ya acidosis kali (pH <7.10) na glucopenia (sukari sifuri), misuli laini ya cavernosal hupoteza uwezo wake wa kusinyaa vizuri kutokana na dawa za alpha-adrenergic, ndiyo maana madaktari wa dharura lazima kwanza watoe damu ya zamani ya tindikali kwa sindano ili damu safi yenye oksijeni iingie vizuri kabla ya kudungwa sindano.
• Saa 12 hadi 24 (Trabecular Smooth Muscle Necrosis na Platelet clotting): Seli za endothelial zilizo kwenye nafasi za damu huondoka, na kufichua utando wa sehemu ya chini ya ardhi ambao huchochea mkusanyiko wa chembe za damu na kuganda kwa damu. Seli za misuli laini ya trabecular hupitia nekrosisi ya mgando (kifo cha seli) na kubadilika kuwa seli zinazofanana na fibroblast zinazotengeneza kovu.
• Zaidi ya Saa 24 hadi 48 (Kudumu kwa Fibrosis ya Kudumu na Kushindwa Kusisimua): Zaidi ya asilimia 90 ya wagonjwa ambao hali yao ya kiischemic hudumu zaidi ya saa 24 hadi 36 hupata hasara ya kudumu ya utendakazi wa asili wa kusimamisha uume**, kwani chemba ya sponji ya erectile hubadilishwa na tishu ngumu za nyuma (fizi gumu) uwekaji wa sehemu bandia ya uume inayoweza kuvuta hewa kabla ya kutia kandarasi na kufupisha uume).

Vichochezi vya kawaida vya priapism ya ischemic: Dawa, sindano, ugonjwa wa seli mundu, na neurology.¶

Takriban theluthi mbili ya visa vya watu wazima vya priapism ya ischemic huchochewa na dawa au sindano za intracavernosal erectile dysfunction, wakati ugonjwa wa seli mundu ndio chanzo kikuu cha watoto, vijana, na vijana wa asili ya Kiafrika, Mediterania, Mashariki ya Kati, au Kihindi:

Makini maalum: Sickle Cell Priapism na kwa nini BARAFU IMEZUZWA KABISA¶

Ikiwa wewe au mtoto wako ana ugonjwa wa seli mundu, upendeleo unahitaji itifaki maalumu, inayotegemea ushahidi iliyoidhinishwa na Jumuiya ya Marekani ya Hematology (ASH) na Taasisi ya Kitaifa ya Moyo, Mapafu na Damu (NHLBI):

1. Kwa nini USIWAHI kuweka kifurushi cha barafu kwenye uume wa mgonjwa¶

Marafiki wenye nia njema, wauguzi wa shule, au nakala za mtandao zilizopitwa na wakati wakati mwingine hupendekeza kuweka kifurushi cha barafu kwenye erection isiyohitajika. Katika ugonjwa wa seli mundu, kupaka barafu au vifurushi vya baridi ni kosa kubwa:

• Halijoto ya ubaridi husababisha mgandamizo mkubwa wa katika ngozi na ndani ya cavernosal vasoconstriction, kupunguza kasi ya muda wa kupitisha damu ya kapilari, na kuongeza mnato wa damu.
• Ndani ya hypoxic corpora cavernosa, kupoeza husababisha chembechembe za Hemoglobin S (HbS) zisizo na oksijeni kupolimisha kuwa vijiti dhabiti kwa haraka zaidi, na kugeuza kipindi cha kigugumizi kinachoweza kutenduliwa kuwa kigumu cha mwamba, kilichoganda kiicho kikuu cha ischemic ambacho hakiwezi kutamanika.
• Nini cha kufanya badala ya mgonjwa wa sickle cell wakati wa saa 1 hadi 2 nyumbani:
• Kojoa mara moja ili kumwaga kibofu.
• Kunywa mililita 500 hadi 1,000 (vikombe 2 hadi 4) vya maji ya joto au joto la chumba ili kupunguza mnato wa damu.
• Oga kuoga kwa joto au oga yenye joto (au weka kitambaa cha kukandamiza joto) ili kukuza upanuzi wa mishipa ya damu na kusaidia seli zenye mundu kuosha kutoka kwenye vena ndogo ndogo.
• Pokea dawa ya kutuliza maumivu ya seli mundu ya nyumbani (au kuandikiwa pseudoephedrine/etilefrine ikiwa ni sehemu ya mpango wa utekelezaji wa kigugumizi wa mgonjwa ulioidhinishwa na daktari wa damu).
• Kanuni Ngumu ya Hospitali ya Saa 2 hadi 3: Iwapo upendeleo wa seli mundu hautatui kabisa ndani ya saa 2 hadi 3 baada ya kuanza huduma ya nyumbani (kwa hivyo unafika hospitalini vizuri kabla ya alama ya saa 4), kwenda moja kwa moja kwenye idara ya dharura.

2. Kwa nini hospitali HAZIcheleweshe hamu ya uume ya ndani kusubiri kuongezewa chembe nyekundu za damu¶

Hapo awali, hospitali zingine zilitibu ugonjwa wa ugonjwa wa seli mundu kwa ugiligili wa mishipa, oksijeni, na ubadilishanaji wa chembe nyekundu za damu huku zikingoja saa 12 hadi 24 ili kuona ikiwa uume ulipungua. Miongozo ya kisasa ya AUA na ASH inakataza kabisa kuchelewesha matibabu ya mfumo wa mkojo:

• Wakati utiririshaji wa maji kwa njia ya mishipa na udhibiti wa maumivu huanzishwa mara moja kwa mgonjwa wa seli mundu, msukumo wa ndani wa damu ndani ya mfupa wa ndani na umwagiliaji wa phenylephrine uliyoyeyushwa LAZIMA ufanywe mara moja (katika alama ya saa 4) kama tu ilivyo katika hali nyingine yoyote ya kiischemic.
• Miongozo ya mfumo wa mkojo pia inabainisha kuwa utiaji haraka wa ubadilishanaji wa chembe nyekundu za damu hasa kwa ajili ya priapism hubeba hatari iliyoandikwa ya ASPEN Syndrome (Chama cha Ugonjwa wa Sickle cell, Priapism, Exchange transfusion, na Neurological events), ambapo miinuka ya haraka ya mnato wa damu na hematokriti husababisha mshtuko wa moyo, mishipa ya fahamu, mishtuko ya moyo na mishipa ya damu. kiharusi.

Kinachotokea katika idara ya dharura: Kizuizi cha neva kisicho na maumivu, hamu, na uokoaji wa phenylephrine¶

Wanaume wengi huchelewesha kwenda kwa idara ya dharura kwa priapism kwa sababu wanaogopa utaratibu wa hospitali au wanaona aibu kumwambia muuguzi wa triage. Kujua hasa kinachotokea katika chumba cha dharura huondoa hofu hiyo:

Hatua ya 1: Chumba cha kibinafsi, Kizuizi cha Mishipa ya Uume Mgongoni, na Dawa ya Utaratibu ya Kutuliza maumivu¶

• Mara tu unaposema "Nimesimama kwa muda mrefu kwa zaidi ya saa 3 hadi 4 (inayoshukiwa kuwa ni priapism)" katika mtihani wa kutathminiwa, utawekwa kwenye chumba cha mtihani wa kibinafsi kwa sababu upendeleo huzingatiwa kama dharura ya kipaumbele ya juu ya kuokoa chombo.
• Umepigwa ganzi kabisa KABLA ya sindano yoyote kugusa chemba za kusimika: Daktari wa dharura au daktari wa mkojo kwanza hufanya Kizuizi cha Mishipa ya Uume Mgongoni au Kizuizi cha Pete ya Uume kwa kutumia lidocaine au bupivacaine ya ganzi ya ndani (inayodungwa kwa sindano ndogo ya insulini ya mfumo wa IV ikiwa inahitajika, pamoja na sindano ya mfumo wa IV). Ndani ya dakika 3, shimoni lote la uume limekufa ganzi**.

Hatua ya 2: Kupumua kwa Matibabu na Umwagiliaji wa Chumvi (Kuondoa Ugonjwa wa Compartment)¶

• Mara tu uume unapokuwa na ganzi, daktari huingiza sindano ndogo ya kipepeo yenye kipimo cha 19 au geji 21 kando kando ya shimoni (katika eneo la ** 3:00 au 9:00**, kuepuka mishipa na mishipa juu saa 12 na urethra chini saa 6).
• Kwa sababu corpora cavernosa mbili zimeunganishwa ndani na ukuta wa kati uliotoboka (septamu isiyokamilika ya mstari wa kati), upande mmoja tu ndio unahitaji kufikiwa ili kutoa maji kutoka pande zote mbili.
• Sindano ya mililita 10 au 20 huondoa kwa upole damu iliyonaswa, giza na nene isiyo na oksijeni (kutuma mililita 1 ya kwanza kwa kichanganuzi cha gesi ya damu ili kuthibitisha pO2 < 30 mmHg na pH < 7.25) na kumwaga chemba kwa upole 0.9% iliyosawazishwa na shinikizo la damu kuwa nyekundu ya kawaida* na shinikizo la ndani la oksijeni ligeuke sawasawa* matone. Katika hadi asilimia 30 ya kesi za mapema, kutamani peke yake hutatua kabisa priapism.

Hatua ya 3: Sindano ya Intracavernosal Phenylephrine (The Chemical Off-Switch)¶

• Ikiwa kusimama kunasalia baada ya kutamani damu ya zamani ya asidi, daktari huingiza aliquots ndogo, zilizopunguzwa kwa uangalifu za Phenylephrine (aina safi ya alpha-1 adrenergic agonist ambayo huambia moja kwa moja mishipa ya cavernosal kubana na misuli laini ya trabecular ipunguze, na kufungua mtiririko wa vena).
• Mkusanyiko wa kawaida wa watu wazima ni mikrogramu 100 hadi 500 kwa mililita, ukidunga 1 mL kila baada ya dakika 3 hadi 5 (hadi kiwango cha juu cha mikrogramu 1,000 kwa saa 1) huku ukifuatilia shinikizo la damu la mgonjwa na mapigo ya moyo kwenye kichunguzi cha moyo (ikiwa phenylephrine yoyote itaingia kwenye mzunguko wa damu polepole au kusababisha mapigo ya moyo kupungua polepole).
• Inapofanywa ndani ya **saa 4 hadi 12 baada ya kuanza **, aspiration pamoja na phenylephrine ya intracavernosal hutatuliwa zaidi ya asilimia 85 hadi 95 ya visa vya ugonjwa wa ischemic katika dakika 15 hadi 30 bila upasuaji wowote.

Hatua ya 4: Uzuiaji wa Upasuaji wa Mbali (Kwa wagonjwa waliochelewa tu ambao wanapinga kutamani na phenylephrine)¶

• Iwapo tu mgonjwa angesubiri zaidi ya saa 12 hadi 24+ ili misuli laini iwe na asidi nyingi na iliyovimba kujibu phenylephrine, daktari wa mkojo hufanya Utaratibu wa Distal Cavernoglandular Shunt (kama vile Utaratibu wa Majira ya baridi, Ebbehoj, Al-Ghorab, au T-shunt). Hii hutengeneza njia ndogo ya ndani kwenye ncha ya corpora cavernosa hadi kwenye glans (kichwa cha uume) laini, iliyo na maji mengi, na kuruhusu damu iliyonaswa kumwagika kwa usalama kupitia corpus spongiosum.

Hali maalum: priapism ya watoto, priapism ya watoto wachanga, na Priapism mbaya¶

Zaidi ya dawa na visa vya seli mundu wa watu wazima, maonyesho matatu tofauti ya kliniki ya priapism yanahitaji tathmini maalum:

Nini kitatokea BAADA ya matibabu ya chumba cha dharura? (Kutambua Edema Baada ya Utaratibu dhidi ya Kujirudia kwa Kweli)¶

Mojawapo ya nyakati zenye mfadhaiko zaidi kwa mgonjwa ambaye ametoka tu kudhoofishwa kwa ufanisi katika idara ya dharura hutokea saa 2 hadi 12 baada ya kurudi nyumbani, wakati uume unaonekana kuvimba na kujaa nusu tena. Kuelewa tofauti kati ya hyperemia/edema tendaji isiyo na madhara baada ya utaratibu na ischemic priapism ya kweli inayojirudia huokoa hofu isiyo ya lazima huku ikipata marudio halisi mapema:

• Uvimbe wa Baada ya Kupumua na Hyperemia Tekelezi ("Post-Ischemic Reperfusion"):
• Baada ya saa nyingi za iskemia na kupumua kwa sindano, mara damu mpya ya ateri inapofurika tena kwenye corpora cavernosa (reperfusion), ngozi ya nje ya uume hupata michubuko (ecchymosis) na tishu za ndani za sponji huvimba kwa umajimaji (interstitial edema).
• Kwa sababu hiyo, uume mara nyingi huonekana nene, umechubuka, na asilimia 50 hadi 70 "umesimama nusu" (sehemu ya tumescence) kwa siku kadhaa.
• Jinsi ya kujua kuwa ni uvimbe wa upenyezaji wa kurudia tena: Unapominya pande za shimoni kwa upole kati ya vidole viwili, shimoni huhisi kugandamizwa, kukunjamana, au kutishika (sio ugumu wa mwamba kama mbao), na maumivu makali ya iskemia yanatoweka (inabadilishwa tu na maumivu kidogo ya michubuko kwenye tovuti ya sindano).
• Alama Nyekundu za Priapism ya Kweli ya Kawaida ya Ischemic (Rudi kwa Idara ya Dharura Mara Moja):
• Shimoni inakuwa ngumu-gumu bila kubadilika na kuwa ngumu kama mfupa au kuni tena.
• Maumivu makali, ya kina, yanayopiga ya ischemic hurudi na kuongezeka.
• Ikiwa una shaka, rudi kwa idara ya dharura au daktari wa mfumo wa mkojo ambapo 60-sekunde Rangi ya Duplex Doppler Ultrasound au ukaguzi mdogo wa gesi ya damu ya cavernosal huthibitisha mara moja ikiwa damu ya ateri inatiririka kwa uhuru (reperfusion salama) au imekwama tena (ischemia inayojirudia).

Kinga kwa wagonjwa wanaotumia sindano za ED, trazodone, au kudhibiti hali ya kudumaa¶

• Kamwe usiongeze kipimo chako cha sindano ya intracavernosal (Trimix / Bimix / Alprostadil) ulichoagiza peke yako, na usichome zaidi ya mara moja katika saa 24: Dharura nyingi za priapism zinazosababishwa na sindano hutokea wakati mgonjwa anachukua sindano ya pili baada ya sindano ya kwanza kuonekana polepole kufanya kazi, au kupata kipimo cha juu cha nguvu isiyo na kipimo bila kipimo cha Trimix katika bakuli.
• Kamwe usichanganye sindano za intracavernosal (Alprostadil/Trimix) na tembe za kumeza za PDE5 (sildenafil/Viagra, tadalafil/Cialis, vardenafil) isipokuwa kama imeagizwa kwa uwazi na kutiwa alama na daktari wa mfumo wa mkojo: Kuchanganya njia zote mbili hutengeneza utulizaji wa misuli-laini na hali ya juu ya kulegea > ap4.
• Tambua dalili za onyo za Trazodone na Antipsychotic mapema: Ukianza kutumia trazodone (kwa ajili ya kulala au kushuka moyo) au dawa ya kutuliza akili na utambue kwamba usimamo wako wa kawaida wa asubuhi unakuwa chungu au unadumu dakika 30 hadi 60 baada ya kuamka, **acha dawa na mpigie simu daktari wako anayekuandikia mara moja kabla ya 4-blocking isiyo ya kawaida.
• Anzisha Mpango Kazi wa Kudumaa kwa Kigugumizi iwapo una Ugonjwa wa Sickle Cell: Wanaume na wavulana walio na ugonjwa wa seli mundu ambao hupata kusimama kwa muda mfupi wakati wa usiku wanapaswa kufanya kazi na mtaalamu wao wa damu na daktari wa mkojo kuhusu tiba ya kinga ya kuzuia (kama vile hydroxyurea, dozi ya chini ya usiku PDE5 kizuizi-kinza-androgenetiki, au kizuia-alama cha chini cha androgen. itifaki) ambayo huzuia vipindi vya kigugumizi kutoka katika hali ya dharura kuu.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara¶

Vyanzo vimeangaliwa¶

• Chama cha Marekani cha Urolojia (AUA) na Jumuiya ya Madawa ya Ngono ya Amerika Kaskazini (SMSNA, Marekani): Acute Ischemic Priapism: Mwongozo wa AUA/SMSNA (Sasisho la 2021/2022).
• Chama cha Ulaya cha Urology (EAU): Miongozo ya EAU kuhusu Afya ya Ngono na Uzazi: Usimamizi wa Ischemic, Non-Ischemic, na Priapism ya Kugugumia (Sasisho la 2024).
• Jumuiya ya Marekani ya Hematology (ASH) na Taasisi ya Kitaifa ya Moyo, Mapafu, na Damu (NHLBI, Marekani): Udhibiti Unaotegemea Ushahidi wa Ugonjwa wa Sickle Cell: Itifaki za Acute Priapism na Uzuiaji wa Ugonjwa wa ASPEN.
• Chama cha Uingereza cha Madaktari wa Upasuaji wa Urolojia (BAUS, Uingereza): Hati ya Makubaliano ya BAUS kwa ajili ya Usimamizi wa Dharura za Uzazi wa Mwanaume: Priapism.
• Montague DK, Jarow J, Broderick GA, et al. (Journal of Urology): Mwongozo wa Chama cha Urolojia cha Marekani kuhusu Usimamizi wa Priapism.

Miongozo inayohusiana¶

• Mgogoro wa seli mundu, maumivu ya vaso-occlusive, na kifua kikali
• Msokoto wa korodani, msokoto wa ovari, na maumivu makali ya nyonga
• Majeraha ya mgongo na immobilization ya mgongo wa kizazi
• Msaada wa kwanza wa jeraha la kuponda na ugonjwa wa compartment
• Nge, centipede, na athropodi yenye sumu kuumwa
• Nambari za dharura kwa nchi