ፕርያፒዝም (ንነዊሕ እዋን ቃንዛ ዘለዎ ምትንሳእ) ከምኡ’ውን ሲክለ ሴል ዩሮሎጂካዊ ህጹጽ እዋን¶

ቁጽሪ ህጹጽ እዋን በብሃገር ይፈላለ እዩ።. እዚ ገጽ እዚ 911 ዝጥቀም ኮይኑ፡ ቁጽሪ ኣሜሪካን ካናዳን እዩ። ብዙሓት ካልኦት ሃገራት ድማ 112፡ 999 ወይ ካልእ ቁጽሪ ይጥቀማ። ንሃገርካ ዝኸውን ቁጽሪ ድለ.

ፕሪያፒዝም ንልዕሊ 4 ሰዓታት ዝቕጽል ቀጻሊ፡ ዘይተደልየ ምሉእ ወይ ከፊላዊ ምትንሳእ ብልዕቲ እዩ (ወይ ድማ ብተደጋጋሚ ኣብ ቃንዛ ዘለዎ ካብ 1 ክሳብ 3 ሰዓት ዝጸንሕ "ምዝንባዕ" ክፍለ ግዜ ዝኽሰት) ምስ ጾታዊ ምልዕዓል ምስተወድአ ፍጹም ዘይተኣሳሰር ወይ ድሕሪ ነዊሕ ዝቕጽል። ልዕሊ 95 ሚእታዊት ካብ ኩሎም ሕሙማት ፕርያፒዝም Ischemic (Low-Flow ወይ Veno-Occlusive) Priapism ኮይኖም፡ እዚ ድማ ሓቀኛ ክፍሊ ሲንድሮም ናይ ብልዕቲ እዩ። ኣብ ኢስኬሚክ ፕሪያፒዝም ደም ኣብ ውሽጢ ክልተ ቀንዲ ናይ ምትንሳእ ሲሊንደራት (corpora cavernosa) ተዓጽዩ ዜሮ ፍሩይ ኦክስጅን ሻምብቆታት ደም ይኣቱን ዜሮ ደም ሰራውር ደም ይፈስስን። እቲ ተዓጽዩ ዘሎ ደም ኦክስጅን (ሃይፖክስያ)፡ ኣሲዳዊ (ኣሲዶሲስ)፡ ከምኡ’ውን ግሉኮስ ምስ ዝውድእ (ግሉኮፔንያ)፡ እቶም ረቀቕቲ በዓቲ ዝኾኑ ልሙጽ ጭዋዳታት ጽሕግታት ኣብ ውሽጢ 4 ክሳብ 6 ሰዓታት ክሞቱ ይጅምሩ፡ እዚ ድማ ናብ ዘይምለስ ስጋዊ ፋይብሮሲስ (በሰላ) ከምኡ’ውን ቀዋሚ፡ ናይ ምሉእ ዕድመ ምትንሳእ ምዝንባዕ ክሳብ 50 ክሳብ 90 ሚእታዊት ናይ... ካብ 12 ክሳብ 24 ሰዓታት ከይተሓከሙ ዝተረፉ ሕሙማት።

ንነዊሕ እዋን ዝጸንሐን ቃንዛ ዘለዎን ምትንሳእ ምስ ዘጋጥም ቅጽበታዊ ሓላፍነትካ ዝኾነ ን4 ሰዓታት ዝቐርብ ወይ ልዕሊኡ ዝኾነ ምትንሳእ ከም ግዜ ወሳኒ ዝኾነ ምብጻሕ ህጹጽ ክፍሊ ምሕካም፣ ቃንዛ ዘለዎ፣ ከም ከውሒ ተሪር ኢስኬሚክ (ትሑት ዋሕዚ) ፕሪያፒዝም (ርእሲ/ብርሃን ብልዕቲ ልስሉስ ኮይኑ ክጸንሕ ከሎ እቲ ሻምብቆ ተሪርን ዝሳቐን) ካብ ** ቃንዛ ዘይብሉ ምፍላይ እዩ። ድሕሪ ስንባደ ዝመጽእ ዘይ-ኢስኬሚክ (ልዑል ዋሕዚ) ፕርያፒዝም**፣ ውሑስ ናይ መጀመርታ ዓቃባዊ ስጉምትታት ኣብ እዋን ቀዳሞት 1 ክሳብ 2 ሰዓታት ጥራይ ምጥቃም (ከም ሽንቲ ምፍሳስ፣ ውዑይ ሻወር ምውሳድ ወይ ምሕጻብ ሕማም ስኪል ሴል፣ ማይ ምስታይ፣ ከምኡ’ውን ዋሕዚ ደም ናብ ምዕጉርቲ ንምዝንባል ቀሊል መደያይቦ ምድያብ ምንቅስቓስ)፣ ኣብ ዝኾነ ሕማም ስኪል ሴል ወይ ባህሪ ሲክለ ሴል ዘለዎ ሰብ ዕሹግ በረድ ምልካይ ብጥብቂ ምኽልካል፣ ቅድሚ እቲ 4 ሰዓታት ቲሹ-ሳልቫጅ ናይ መወዳእታ ግዜ ንውሽጢ ካቨርኖሳል ፊኒለፍሪን መርፍእን ደም ምምንጫውን ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሆስፒታል ምብጻሕ።

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

ዘይተደልየ ምትንሳእ 4 ሰዓት እንተበጺሑ ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሆስፒታል ምኻድ (ወይ ድማ ኣዝዩ ቃንዛ እንተሃልይዎ ካብ 2 ክሳብ 3 ሰዓታት): ሕፍረት ክንክን ሆስፒታል ከደናጉዮ ኣይትፍቀደሉ። ኢስኬሚክ ፕርያፒዝም ናይ 4 ሰዓታት ህጹጽ ኩነታት እዩ ምስ... ምጥዋይ ጽግያት ወይ ናይ ክፍሊ ሲንድሮም (compartment syndrome): ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኣብ ውሽጢ 4 ክሳብ 6 ሰዓታት ክሕከም ከሎ፡ ኣብ ዳርጋ 100 ሚእታዊት ሕሙማት ስራሕ ምትንሳእ ይዕቀብ፤ ድሕሪ **ካብ 24 ክሳብ 36 ሰዓታት፡ ቀዋሚ ልሙጽ ጭዋዳታት ኔክሮሲስን ምሉእ ዕድመ ስንክልናን ዳርጋ ዘይተርፍ እዩ።
ድሕሪ ስንባደ ዓንዲ ሕቖ/ክሳድ ወይ ጎኒ ጎኒ ከቢድ ቅልውላው ሲክለ ሴል ፕርያፒዝም እንተተፈጢሩ ብቕልጡፍ ናብ ህጹጽ ሕክምናዊ ኣገልግሎት ደውል: ኣብ ከባቢኻ ዝርከብ ህጹጽ ቁጽሪ ደውል (911 ኣብ ኣመሪካን ካናዳን፣ 112 ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ፣ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ፣ 000 ኣብ ኣውስትራልያ) ወይ ድማ ኣብ ማውጫና ናይ... ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ ድሕሪ ምውዳቕ፡ ሓደጋ ምጥላቕ፡ ወይ ሓደጋ መኪና ("neurogenic priapism" ካብ acute ቅጽበት ሃንደበታዊ ምትንሳእ እንተተራእዩ። መጉዳእቲ ዓንዲ ሕቖ)፣ ወይ ድማ ** ዘለዎ ሕሙም እንተኾይኑ .ሕማም ስኪል ሴል** ጎኒ ጎኒ ቃንዛ ኣፍልቢ፡ ሕጽረት ትንፋስ (acute chest syndrome)፡ ሰዓል፡ ወይ ምልክታት ወቕዒ ፕርያፒዝም የማዕብል።
እቲ ምትንሳእ ትሕቲ 2 ሰዓታት ዝጸንሐ እንተኾይኑ (ኣቐዲሙ ወይ "ምሽርሻር" ዝብል ክፋል)፡ ናብ ሆስፒታል ንምኻድ ኣብ እትዳለወሉ እዋን ነዞም ውሑሳት ናይ 15 ደቓይቕ ቀዳማይ ረድኤት ስጉምትታት ፈትኑ:
ሽንቲ ምፍሳስ ባዶ ምግባር (ሽንቲ)፦ ምሉእ ሽንቲ ምፍሳስ ንብልዕቲ ምጥባስ ዝሕልዉ ሳክራል ነርቭታት ብኣንጸባራቒ መንገዲ የነቓቕሕ፤ ብቕጽበት ሽንቲ ምፍሳስ ንመሬት ፐልቪክ ንምዝንጋዕ ይሕግዝ።
ሓጺር ናይ ታሕተዋይ ክፋል ኣካላት ምንቅስቓስ ምግባር ("The Thigh Steal Phenomenon"): እቲ ሕሙም ጥዑይ እንተኾይኑን ሕዱር ቃንዛ ኣፍልቢ ሲክለ ሴል ወይ ስንባደ እንተዘይብሉን፡ ብቕልጡፍ መደያይቦ ምድያብ፡ ካብ 20 ክሳብ 30 ክብደት ኣካላት ስኳት ምግባር፡ ወይ ኣብ ቦታኡ ምጉዓዝ ኣብ ምዕጉርትን ምዕጉርትን ዝርከቡ ዓበይቲ ሻምብቆታት ደም የስፍሖም (iliac steal)፡ ሲምፓቲክ የነቓቕሕ ንብልዕቲ ንምፍሳስ ዝሕግዙ ናይ ምቅላስ ወይ ምህዳም ነርቭታት።
500 ሚሊሊተር (16 ፈሳሲ ኦውንስ) ማይ ምስታይ ከምኡ’ውን ዝተኣዘዘ ናይ ገዛ መድሃኒት ቃንዛ ምውሳድ (ኣብተን ቀዳሞት 1 ክሳብ 2 ሰዓታት እንተኾይኑ፤ ሓንሳብ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ድሕሪ 3 ሰዓታት ምስ ኣንፈትካ፡ መጥባሕታዊ ሻንቲንግ እንተድኣ ኣድልዩ ብኣፍ ናብ ዋላ ሓንቲ ምቕያር)።
ወሳኒ ሕጊ ዋህዮ ሓሽኽሽቲ: ኣብ ብልዕቲ ወይ ሽኮርያ ናይ ዝኾነ ሕማም ስኪል ሴል ወይ ባህሪ ስክለር ሴል ዘለዎ ሰብ በረድ ወይ ዝሑል ማይ ፈጺምካ ኣይትእቶ: ኣብ ሓደ ሕማም ስክለር ሴል ዘለዎ ሕሙም ዝሑል ሙቐት ቅጽበታዊ ምጽባብ ቫዞኮንስትሪክሽን ስለዘስዕብ ኣብ ውሽጢ ብልዕቲ ዝርከቡ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም ዝቐልጠፈ ክሽከል፣ ክእከቡን ፖሊመርይዝ ክገብሩን ይድርኾም፣ እዚ ድማ ነቲ ማይክሮቫስኩላር ምዕጻው ንሓዋሩ ይዓጽዎ። ዕጹው። ኣብ ክንድኡ ሕሙማት ሲክለ ሴል ውዑይ መሕጸቢ ወይ ውዑይ ሻወር ወሲዶም ውዑይ ክኾኑ ይግባእ።
ንዘይ-ሲክል-ሴል ፕሪያፒዝም (ከም ድሕሪ መርፍእ ምትንሳእ ምዝንባዕ)፡ ኣብ ጨርቂ ዝተጠቕለለ ዝሑል ኮምፕረስ ኣብተን ቀዳሞት 1 ክሳብ 2 ሰዓታት ጥራይ ኣብ ሻፍት/ፐሪኒየም ንሓጺር እዋን ክትጥቀመሉ ትኽእል ኢኻ: ዕርቃን በረድ ብቐጥታ ኣብ ቆርበት ብልዕቲ (እዚ ድማ በረድ ዝፈጥር) ፈጺምካ ኣይትለኽዮ፣ ካብ 3 ክሳብ 4 ሰዓት ሓሊፍካ ድማ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ምኻድ ፈጺምካ ኣይትደናጐ ዝሑል ዕሹግ ክሰርሕ ምጽባይ ምልክት።
ልክዕ ጥርሙዝ መድሃኒት፡ መርፍእ ፍንጃል፡ ወይ መመላእታ ዕሹግ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኣምጽእ: ብሓኪም ዝተኣዘዘ መርፍእ ምትካል ስጋዊ ርክብ (ኣልፕሮስታዲል / ትሪሚክስ / ቢሚክስ)፡ ብኣፍ ዝውሰድ ድቃስ/ጸረ-ጭንቀት ከኒና (ትራዞዶን)፡ ጸረ-ኣእምሮኣዊ መድሃኒት፡ ወይ ብዘይ ምልክት "ጋዝ-ስቴሽን ተባዕታይ ምዕባይ" ዝተበገሰ ይኹን ከኒና," ሓካይም ልክዕ ተቐባሊ ፋርማኮሎጂ ንኽፈልጡ ነቲ ጥርሙዝ ኣምጽእዎ።

flowchart TD
    Start["ቀጻሊ ዘይተደልየ ምትንሳእ ምስ ጾታዊ ድሌት ዘይተኣሳሰር"] --> CheckTrauma{"1. እዚ ድሕሪ ስንባደ ክሳድ/ሕቖ (መጉዳእቲ ዓንዲ ሕቖ) ድዩ ወይስ ምስ ቃንዛ ኣፍልቢ ሲክለ ሴል/ወቕዒ/ሰዓል?"}
    CheckTrauma -->|Yes| CallEMS["ብቕልጡፍ ናብ ኣገልግሎት ህጹጽ ረድኤት (911 / 112 / 999) ደውሉ: ስንባደ እንተጋጢሙ ዓንዲ ሕቖ ኣይትንቀሳቐስ"]
    CheckTrauma -->|No| CheckType{"2. ትሪነትን ቃንዛን ምፍታሽ፦ ጫፍ (ግላንስ) ልስሉስ እናሃለወ እቲ ሻፍት ከም ከውሒ ተሪርን ቃንዛ ዘለዎን ድዩ?"}
    CheckType -->|Yes: Ischemic Low-Flow Priapism| CheckTime{"3. ምትንሳእ ክሳብ ክንደይ ጸኒሑ?"}
    CheckType -->|Painless, Semi-Soft After Groin/Straddle Injury| HighFlow["ጥርጡር ዘይ-ኢስኬሚክ ልዑል-ዋሕዚ (ኣርተርያል) ፕሪያፒዝም: ህጹጽ ዩሮሎጂ ዶፕለር ኣልትራሳውንድ ገምጋም ምድላው"]
    CheckTime -->|3 to 4+ Hours (Or Severe Pain)| UrgentED["ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሆስፒታል ኪድ (4-ሰዓት ቲሹ-ሳልቫጅ መስኮት ንኣስፒሬሽንን ፊኒለፍሪንን)"]
    CheckTime -->|Under 2 Hours (Early / Stuttering)| EarlySteps{"4. እቲ ሕሙም ሕማም ሲክለ ሴል ኣለዎ ድዩ ወይስ ሲክለ ሴል ባህሪ ኣለዎ?"}
    EarlySteps -->|Yes: Sickle Cell| SickleAid["በረድ ፈጺምካ ኣይትጠቐም: ውዑይ ሻወር/መሕጸቢ ውሰድ፣ ሽንቲ ውሰድ፣ ማይ ኣውጽእ፣ መቐነሲ ቃንዛ ናብ ገዛኻ ውሰድ፤ ካብ 2 ክሳብ 3 ሰዓታት Not Gone እንተኾይኑ ናብ ED ኪድ"]
    EarlySteps -->|No: Medication / ED Injection| MedAid["ሽንቲ ምፍሳስ፣ ቀሊል መደያይቦ/ስኳት ምውስዋስ ኣካላት ምግባር (ምስራቕ ምዕጉርቲ)፣ ኣማራጺ ሓጺር ዝሑል ምጽቃጥ፤ ካብ 3 ክሳብ 4 ሰዓታት ዝቐርብ እንተኾይኑ ብቕልጡፍ ናብ ED ኪድ"]

ኢስኬሚክ (ትሑት-ዋሕዚ) ፕሪያፒዝም ኣንጻር ዘይ-ኢስኬሚክ (ልዑል-ዋሕዚ) ፕሪያፒዝም¶

ቅድሚ ንፕሪያፒዝም ምትንካፎም ወይ ምሕካሞም፡ ሓካይም ሽንቲን ህጹጽ ረድኤትን ንኹሎም ሕሙማት ኣብ ክልተ ፍጹም ተጻረርቲ ምድባት ሄሞዳይናሚክ ይኸፍሉዎም፡ ብመሰረት መምርሒታት ማሕበር ሽንቲ ሽንቲ ኣመሪካ (AUA)ን ማሕበር ሽንቲ ኤውሮጳን (EAU):

ክሊኒካዊ ባህሪ	ኢስኬሚክ (ትሑት-ዋሕዚ / ቨኖ-ኦክሉሲቭ) ፕሪያፒዝም	ዘይ-ኢስኬሚክ (ልዑል-ዋሕዚ / ኣርተሪያል) ፕሪያፒዝም	ምዝንባዕ (ተደጋጋሚ / ፍልልይ ዘለዎ) ፕሪያፒዝም
ሚእታዊት ካብ ኩሎም ሕሙማት	ካብ ኩሎም ሕሙማት ልዕሊ 95 ሚእታዊት።	ትሕቲ 5 ሚእታዊት ሕሙማት።	ተደጋጋሚ ንኡስ ዓይነት ischemic priapism፣ ብፍላይ ኣብ ደቂ ተባዕትዮን ኣወዳትን ሕማም ሲክል ሴል ዘለዎም ልሙድ እዩ።
መሰረታዊ ኣገባብ ዋሕዚ ደም	ዜሮ ምፍሳስ ሰራውርን ደው ዝበለ ዋሕዚ ሻምብቆታት ደምን ("Penile Compartment Syndrome"): ኣብ ውሽጢ ኮርፖራ ካቨርኖሳ ዝተዓጽወ ደም ብትሕተ-ቱኒካል ቨኑላት ክወጽእ ኣይክእልን፤ ኣብ ውሽጢ ሻምብቆ ዘሎ ጸቕጢ ካብ ጸቕጢ ሻምብቆታት (>90 ክሳብ 100 ሚ.ሜ.Hg) ይበዝሕ፣ እዚ ድማ ንኹሉ ፍሩይ ኣወሃህባ ኦክስጅን ደው የብሎ።	ዘይተመጣጠነ ዋሕዚ ደም ሻምብቆታት ("Arteriovenous Fistula"): ድብን ዝበለ ናይ ስትራድል መጉዳእቲ፣ ብሽክለታ መስቀላዊ መንገዲ ምውቃዕ፣ ወይ መርፍእ ስንባደ ንእሽቶ ጨንፈር ናይ ካቨርኖሳል ኣርተሪ ይቐድድ፣ ፍሩይ ኦክስጅን ዘለዎ ቀይሕ ደም ሻምብቆታት ብቐጻሊ ናብ ሳይነሶይድስ ይጭንጉዕ፣ ምፍሳስ ሰራውር ድማ ክፉት ኮይኑ ይቕጽል።	ባዕሉ ዝድርት፣ ቃንዛ ዘለዎ ምትንሳእ ንሕሙም ካብ ድቃስ ዘበራብሮ (መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ እዋን REM ድቃስ ምትንሳእ)፣ ካብ 30 ደቓይቕ ክሳብ 3 ሰዓታት ዝጸንሕ፣ ንግዚኡ ዝፍታሕ፣ ብተደጋጋሚ ጥራይ ዝድገምን ኣብ መወዳእታ ድማ ናብ ምሉእ >4 ሰዓታት ዝወስድ ዓቢ መጥቃዕቲ ኢስኬሚክ ዝሰጋገርን።
ክብደት ቃንዛ	ቀስ ብቐስ ከቢድ፣ ምውጥዋጥ፣ ምጉዳል ደም ቃንዛ ድሕሪ 2 ክሳብ 4 ሰዓታት ዝጅምር ተዓጽዩ ዘሎ ደም ትሑት ኦክስጅንን ኣሲዳዊን ስለዝኸውን።	ቃንዛ ዘይብሉ ወይ ቅልል ዝበለ ዘይምቹእ ጥራይ (ምኽንያቱ እቲ ቲሹ ብፍሩይን ጽቡቕ ኦክስጅን ዘለዎን ደም ሻምብቆታት ምስ ዜሮ ኢስኬምያ ስለዝሕጸብ)።	ኣብ ነፍሲ ወከፍ ክፋል መሪር፤ ኣብ ድቃስን ጽሬት ህይወትን ኣዝዩ ይዕንቅፍ።
ኣካላዊ መርመራ ብልዕቲ	እቶም ክልተ ድሕሪት ሲሊንደራት ናይቲ ሻምብቆ (corpora cavernosa) ROCK-HARDን ከም ዕንጨይቲ ተሪርን ክኾኑ ከለዉ፡ ርእሲ ብልዕቲ (glans)ን ትሕቲ ሸነኽ ሽንቲ ሲሊንደርን (corpus spongiosum) ምሉእ ብምሉእ ልስሉስ ኮይኑ ይቕጽል።	እቲ ሻምብቆ ብኸፊል ትኽ ዝበለ፣ ተጣጣሒ ወይ ፍርቂ ተሪር (60% ክሳብ 80% ምልኣት፣ ዝጽቕጥቕ) ኣብ ክንዲ ከም ከውሒ ተሪር፣ ሓደ ሓደ ግዜ ድማ ኣብቲ ፐሪኒያል መጉዳእቲ ዝበጽሖ ቦታ ድኹም ናህሪ ሻምብቆታት ክስመዓካ ይኽእል።	ተሪርን ምዉቕን ኮርፖራ ካቨርኖሳ ምስ ልስሉስ ግላንስ ኣብ እዋን ክፋላት።
መልክዕን ደም ጋዝን ናይ ኣስፒሬትድ ደም ብልዕቲ	ክራንክኬዝ-ዘይቲ ጸሊም ወይ ጸሊም ሐምላይ ደም ሰራውር ደም፤ ካቨርኖሳል ደም ጋዝ ከቢድ ምጉዳል ኦክስጅን (pO2) የርኢ < 30 mmHg), extreme hypercapnia (pCO2 > 60 mmHg)፣ ከምኡ’ውን ከቢድ ኣሲዶሲስ (pH < 7.25)።	ድሙቕ ቸሪ-ቀይሕ ደም ሻምብቆታት፤ ካቨርኖሳል ደም ጋዝ ምስ ንቡር ደም ሻምብቆታት ይሰማማዕ (pO2 > 90 mmHg, pCO2 < 40 mmHg, pH 7.40)።	ካብ 3 ክሳብ 4 ሰዓታት ንላዕሊ ዝጸንሕ እንተኾይኑ ኢስኬሚክ ደም ጋዝ።
ናይ 4 ሰዓታት ህጹጽ መጥባሕቲ ድዩ?	እወ፡ ፍጹም ናይ 4 ሰዓታት ህጹጽ እዋን። ሞት ዋህዮታት ልሙጽ ጭዋዳታት ካብ 4 ክሳብ 6 ሰዓታት ይጅምር፤ ቀዋሚ ምጉዳል ምትንሳእ ድሕሪ 12 ክሳብ 24 ሰዓታት ይፍጸም።	ኣይፋልን: ቅልጡፍ ናይ ቲሹ-ሞት ህጹጽ ኩነታት ኣይኮነን (ብባዕሉ እንተዘይተዓጽዩ ህጹጽ ናይ ደገ/ኣብ ሕክምና ዝሕከም ሕብራዊ ዶፕለር ኣልትራሳውንድን ምሩጽ ኣንጂዮግራፊክ ማይክሮ-ኤምቦላይዜሽንን የድሊ)።	እወ፡ ዝኾነ ንጽል ክፍለ ግዜ >3 ክሳብ 4 ሰዓታት ዝጸንሕ እንተኾይኑ፡ ከምኡ’ውን መጻኢ ክፍለ-ግዜ ደው ንምባል ስፔሻሊስት ሄማቶሎጂ/ዩሮሎጂ ምክልኻል ፍወሳ ዘድልዮ እንተኾይኑ።

ስለምንታይ ኣብ እዋን ሓደገኛ ኢስኬሚክ ፕርያፒዝም ርእሲ ብልዕቲ (ግላንስ) ልስሉስ ኮይኑ ይጸንሕ?

ብልዕቲ ወዲ ሰብ ሰለስተ ዝተፈላለዩ ሲሊንደራት ዝሓዘ እዩ: ክልተ ላዕለዎት ሲሊንደራት corpora cavernosa ዝበሃሉ (እዚኦም ኣብ ላዕለዋይ/ጎኒ ጎኒ ጎኒ ጎኒ ኮፍ ኢሎም ኣብ tunica albuginea ዝበሃል ረጒድን ተሪርን ጽሕጊ ዘለዎ ሸፋሽፍቲ ዝተጠቕለሉ) ከምኡ’ውን ሓደ ንጽል ታሕተዋይ ሲሊንደር corpus spongiosum ዝበሃል (ን... ሽንቲ ምፍሳስ ኣብ ትሕቲ ሸነኽ ኮይኑ ኣብ ጫፉ ድማ እናሰፍሐ ግላንስ [ርእሲ] ብልዕቲ ይፈጥር። ምኽንያቱ ግላንስን ኮርፐስ ስፖንጅዮሰምን ናይ ገዛእ ርእሶም ፍሉይ ምፍሳስ ሰራውር ስለዘለዎም ኣብ ውሽጢ እቲ ተሪር ቱኒካ ኣልቡጂንያ ዘይ ተዓጽዩ፣ ኣብ ሓቀኛ ኢስኬሚክ ፕሪያፒዝም እቶም ክልተ ላዕለዎት ሻፍት ሲሊንደራት ጥራይ ከም ከውሒ ተሪር ይዕጸዉ፣ ርእሲ ብልዕቲ ድማ ልስሉስ ኮይኑ ይጸንሕ። (ርእሲ ብልዕቲ ALSO ከም ከውሒ ተሪርን ሐምላይን እንተኾይኑ፡ ሓካይም ምዕቡል ትሮምቦሲስ ወይ ሕማቕ ምትእትታው ይጥርጥሩ)።

ሰዓት ብሰዓት ማይክሮስኮፒካዊ መስመር ግዜ፦ ስለምንታይ እታ ናይ 4 ሰዓታት ሰዓት ንመላእ ዕድመ ምትንሳእ ትውስን።¶

ኣብ እዋን ኢስኬሚክ ፕርያፒዝም ደም ኣብ ውሽጢ እቲ ዝተዓጽወ ኮርፖራ ካቨርኖሳ ክዕጾ ከሎ፡ መጽናዕትታት ኤሌክትሮን ማይክሮስኮፒ ዘይሕለል፡ ክትግምቶ ዝከኣል ቁጽሪ ንድሕሪት ናይ ምጥፋእ ቲሹ የርእዩ፤

ሰዓታት 0 ክሳብ 4 (Reversible Physiological Trapping): ኣብ ውሽጢ ካቨርኖስ ሳይነሶይድስ ዝተዓጽወ ደም በብቑሩብ ብከባቢኦም ብዘለዉ ዋህዮታት ኦክስጅን ይቕንጠጥ። ክሳብ ሕጂ ቀዋሚ መዋቕራዊ ጉድኣት ኣየጋጠመን፣ ልሙጽ ጭዋዳ ገና ብህይወት ኣሎን ክውጥጥ ይኽእልን ኣልፋ-ኣድሪነርጂክ መድሃኒት (ከም ፊኒለፍሪን) ምስተወግአ ብኡንብኡ።
ካብ 4 ክሳብ 6 ሰዓታት (Ischemic Pain Threshold and Interstitial Edema): ወጥሪ ኦክስጅን (pO2) ትሕቲ 30 mmHg ይወርድ pH ድማ ትሕቲ 7.25 ይወርድ። ከቢድ ምውጥዋጥ ቃንዛ ኢስኬሚክ ይጅምር። ወሳኒ ነገር ኣብ ትሕቲ ከቢድ ኣሲዶሲስ (pH < 7.10)ን ግሉኮፔንያን (ዜሮ ሽኮር) ካቨርኖሳል ልሙጽ ጭዋዳ ንኣልፋ-ኣድሪነርጂክ መድሃኒታት ምላሽ ብምሃብ ብዘይ ገለ ጸገም ናይ ምውጥዋጥ ዓቕሙ ይስእን፡ በዚ ምኽንያት ድማ እዮም ናይ ህጹጽ እዋን ሓካይም መጀመርታ ነቲ ኣረጊት ኣሲዳዊ ደም ብመርፍእ ክወጹ ኣለዎም ስለዚ ፍሩይ ኦክስጅን ዘለዎ ደም ቅድሚ ምውጋኡ ክኣቱ ይኽእል። ፊኒለፍሪን ብግቡእ ክሰርሕ ይኽእል እዩ።
ካብ 12 ክሳብ 24 ሰዓታት (Trabecular Smooth Muscle Necrosis and Platelet Clotting): ንቦታታት ደም ዝሽፍኑ ዋህዮታት ኢንዶተልያል ይቕንጠጡ እሞ፡ ምትእኽኻብ ፕላትለታትን ምረጋግእ ደምን ዝድርኹ ትሕቲ መሬት ሽፋናት የቃልዑ። ዋህዮታት ልሙጽ ጭዋዳታት ትራቤኩላር ንድሕሪት ዘይምለስ ኮኣጉላቲቭ ኔክሮሲስ (ሞት ዋህዮታት) ይሓልፉ እሞ ናብ በሰላ ዝፈጥሩ ፋይብሮብላስት ዝመስሉ ዋህዮታት ይቕየሩ።
ካብ 24 ክሳብ 48 ሰዓታት (ቀዋሚ ኮርፖራል ፋይብሮሲስን ውድቀት ምትንሳእን): ልዕሊ 90 ሚእታዊት ካብቶም ልዕሊ 24 ክሳብ 36 ሰዓታት ዝጸንሕ ኢስኬሚክ ፕርያፒዝም ዘለዎም ሕሙማት ነባሪ ተፈጥሮኣዊ ስራሕ ምትንሳእ ይስእኑ፣ ምኽንያቱ እቶም ሰፍነግ ዝመስል ክፍልታት ምትንሳእ ብጽኑዕ፣ ዘይተጣጣሒ ፋይብሮስ በሰላ ቲሹ ስለዝትካእ (መብዛሕትኡ ግዜ ብኣግኡ የድሊ ቅድሚ በሰላ ምውጥዋጥን ነቲ ብልዕቲ ምሕጻርን ብመጥባሕቲ ዝንፋሕ ናይ ብልዕቲ ኣካል ምቕማጥ)።

ልሙዳት መበገሲታት ኢስኬሚክ ፕሪያፒዝም: መድሃኒታት: መርፍእ: ሕማም ሲክለ ሴል: ከምኡውን ኒውሮሎጂ¶

ብግምት ክልተ ሲሶ ካብቶም ዓበይቲ ሕሙማት ኢስኬሚክ ፕርያፒዝም ብመድሃኒታት ወይ ብኢንትራካቨርኖሳል ኤረክታይል ዲስፋንክሽን ኢንጀክሽን ዝብገሱ ክኾኑ እንከለዉ፡ ሕማም ሲክል ሴል ኣብ ህጻናት፣ መንእሰያትን መንእሰያትን መበቆል ኣፍሪቃ፣ ማእከላይ ባሕሪ፣ ማእከላይ ምብራቕ ወይ ህንዳዊ ደቂ ተባዕትዮ ቀንዲ ጠንቂ እዩ፤

ምድብ ትሪግር	ፍሉያት ጠንቅታትን መድሃኒታትን	ስለምንታይ ፕሪያፒዝም ይፈጥር
1. ኢንትራካቨርኖሳል ኢረክታይል ዲስፋንክሽን ኢንጀክሽን (ብብዝሒ ኣብ ዓበይቲ ዝረአ ጠንቂ)	ዝተኣዘዘ ወይ "ክሊኒክ ደቂ ተባዕትዮ" ናይ ብልዕቲ መርፍእ ኣልፕሮስታዲል (Prostaglandin E1 / Caverject / Edex), Papaverine, Phentolamine, ወይ ውህደት Bimix / Trimix / Quadmix (ብፍላይ ሓደ ሕሙም ብጌጋ ኣዝዩ ልዑል መጠን መርፍእ እንተወጊኡ ወይ ኣብ ውሽጢ 24 ሰዓታት ዳግማይ እንተወጊኡ)።	ኣብ ውሽጢ ኮርፖራ ካቨርኖሳ ንዝፍጠር ምውጥዋጥ ልሙጽ ጭዋዳታት ብቐጥታ ንሰዓታት የልምሶ፣ ደም ካብ ጾታዊ ንጥፈታት ኣዝዩ ርሒቑ ይዓጽዎ። (ምስ ኣፋዊ PDE5 ተዓጻጸፍቲ ከም ሲልደናፊል/ቪያግራ ወይ ታዳላፊል/ሲያሊስ ጥራይ ውሑድ ዝረአ፣ ብዘይካ ልዕሊ ዓቐን ወይ ምስ መርፍእ/መዘናግዒ መድሃኒታት ዝተሓዋወሰ)።
2. ብሓኪም ዝተኣዘዙ ናይ ስነ-ኣእምሮ፣ ድቃስን ጸቕጢ ደምን ከኒናታት (መብዛሕትኡ ግዜ ብሕሙማት ዘይፍለጡ)	ትራዞዶን (ኣዝዩ ልሙድ ናይ ድቃስን ጸረ-ጭንቀትን ከኒና፤ ብመንገዲ ሓያል ኣልፋ-1 ተቐባሊ ምዕጋት 80% ናይ ኣፍ-መድሃኒት ፕሪያፒዝም የስዕብ)፣ ጸረ-ኣእምሮኣዊ መድሃኒታት (ሪስፐሪዶን፣ ኦላንዛፒን፣ ክሎርፕሮማዚን፣ ኲቲያፒን፣ ክሎዛፒን፣ ሃሎፐሪዶል)፣ ከምኡ’ውን ኣልፋ-1 ብሎከራት ንፕሮስቴት/ጸቕጢ ደም (ፕራዞሲን፣ ቴራዞሲን፡ ዶክሳዞሲን፡ ታምሱሎሲን)።	እዞም መድሃኒታት ኣብ ውሽጢ ብልዕቲ ኣልፋ-1 ኣድረነርጂክ ሲምፓቲክ ሪሰፕተራት ይዓግቱ። ምኽንያቱ ሲምፓቲክ ኣልፋ-1 ነርቭ ቶን ንሓደ ምትንሳእ ዘጥፍእ ልክዕ ባዮሎጂካዊ መቐየሪ ስለዝኾነ (ዲቱሜሰንስ)፡ ንኣልፋ-1 ተቐበልቲ ምዕጋት ንቡር ናይ ለይቲ REM ድቃስ ምትንሳእ ንድሕሪት ከይምለስ ይከላኸል።
3. ሕማም ሲክለ ሴል (HbSS, HbSC, HbS-Beta Thalassemia)ን ናይ ደም ጸገማትን	ሕማም ስኪል ሴል (ካብ 35% ክሳብ 45% ካብ ኩሎም ደቂ ተባዕትዮ ሕሙማት ሲክለ ሴል እንተወሓደ ኣብ ዕድሚኦም ሓደ ግዜ ይጸልዎም፣ ከምኡ’ውን >65% ካብ ኩሎም ናይ ህጻናት ፕሪያፒዝም የስዕብ)፣ ተወሳኺ ሕዱር ማይሎይድ ሉኪሚያ (CML) (ቁጽሪ ዋህዮታት ጻዕዳ ደም >200,000/mm3 ንቨኑላት ብልዕቲ ዝፈስስ)፣ ፖሊሳይተሚያ ቬራ፣ ወይ ታላሴሚያ።	ኣብ እዋን ንቡር ናይ ለይቲ REM ድቃስ ምትንሳእ፡ ደረጃ ኦክስጅን ብተፈጥሮ ኣብ ውሽጢ ኮርፖራ ካቨርኖሳ ይጥሕል። ኣብ ሕማም ሲክለ ሴል፡ እቲ ፊዚዮሎጂካዊ ምጥሓል ኣብ ኦክስጅን ተወሲኹዎ ሕዱር ትሑት ናይትሪክ ኦክሳይድ/PDE5 ዲስረጉለሽን፡ ሲክለድ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም ነተን ደቀቕቲ ትሕተ-ቱኒካል ድራይን ቨኑላት logjam ክገብሩ ይገብሮም።
4. መዘናግዒ መድሃኒታት፡ ኣልኮላዊ መስተ፡ ከምኡ’ውን መርዛም ምብስባስ/ምውቃጥ	ኮኬይን (ብውሽጢ ኣፍንጫን ኣብ እዋኑን ምጥቃም)፣ ሜታምፌታሚን፣ ከቢድ ኣልኮላዊ መስተ ወይ ካናቢስ ምስ ED መድሃኒታት ዝተሓወሶ፣ ከምኡ እውን ፍሉያት ኒውሮቶክሲክ መርዛማት (*ብራዚላዊ ኮለል ሓሸራ [Phoneutria nigriventer]፣ ጸሊም መበለት ሓሸራ [Latrodectus]፣ ከምኡውን ውሱናት ዕንቅርቢት ይነክስ* ኣብ ህጻናት)።	ኮኬይን ዳግማይ ምውሳድ ኖረፒነፍሪን ይዓግቶን ዕቑር ርህራሄ ይውድእን፤ ፎነውትሪያ መርዚ ሓሸራ ውሕጅ ናይትሪክ ኦክሳይድ ይለቅቕ እዚ ድማ ጎኒ ጎኒ ስርዓታዊ ኣውቶኖሚክ ህቦብላ ከቢድ ፕሪያፒዝም የበግስ።
5. ቅልጡፍ ስንባደ ዓንዲ ሕቖ ("ኒውሮጀኒክ ፕርያፒዝም")	ምሉእ ቅልጡፍ ናይ ማህጸን ወይ ላዕለዋይ ደረት ዓንዲ ሕቖ ምቑራጽ/መጉዳእቲ ወይ cauda equina compression, ወይ ሞት ብተንጠልጢሉ።	ሃንደበታዊ ምጥፋእ ካብ ሓንጎል/ቶራኮሉምባር ኮርድ ዝወርድ ሲምፓቲክ ቫዞኮንስትሪክተር ቶን ንፓራሲምፓቲክ ሳክራል ኣውትፍሎው ብዘይ ተቓውሞ ይገድፎ፣ ኣብቲ ስንባደ ዝፍጠረሉ ቦታ ቅጽበታዊ ምትንሳእ የስዕብ (ኣስጋኢ ምልክት ከቢድ ስንባደ ዓንዲ ሕቖ)።

ፍሉይ ትኹረት፡ ሲክለ ሴል ፕሪያፒዝምን ስለምንታይ ICE ብጥብቂ ክልኩል ምዃኑን።¶

ንስኻ ወይ ውላድካ ** .ሕማም ስኪል ሴል**፡ ፕሪያፒዝም ብማሕበር ሕክምና ደም ኣመሪካ (ASH)ን ሃገራዊ ትካል ልቢ፡ ሳንቡእን ደምን (NHLBI)ን ዝጸደቐ ፍሉይ፡ ኣብ ጭብጢ ዝተመርኮሰ ፕሮቶኮል የድሊ፤

1. ስለምንታይ ኣብ ብልዕቲ ሕሙም ስክለር ሴል ፈጺምካ ናይ በረድ ዕሹግ ከተቐምጥ የብልካን።¶

ጽቡቕ ድሌት ዘለዎም ኣዕሩኽ፡ ነርስታት ቤት ትምህርቲ ወይ ግዜኡ ዝሓለፎ ጽሑፋት ኢንተርነት ሓደ ሓደ ግዜ ኣብ ዘይተደልየ ምትንሳእ በረድ ምቕማጥ ይሕብሩ። ኣብ ሕማም ሲክለ ሴል በረድ ወይ ዝሑል ዕሹግ ምልካይ ኣዕናዊ ጌጋ እዩ:

ዝሑል ሙቐት ጽዑቕ ምጽባብ ሰራውር ደም ቆርበትን ዓሚቝን ዕንባባታት የስዕብ፣ ንናይ ሻምብቆ ደም ምትሕልላፍ ግዜ የዝሕሎ፣ ከምኡ’ውን ምልክዕነት ደም ይውስኽ።
ኣብ ውሽጢ እቲ ሃይፖክሲክ ኮርፖራ ካቨርኖሳ፡ ምዝሓል ዲኦክስጅን ዘለዎም ሂሞግሎቢን ኤስ (HbS) ሞለኪዩላት ብቕልጡፍ ናብ ተሪር በትሪ ፖሊመርይዝ ክገብሩ ይገብሮም፡ እዚ ድማ ነቲ ንድሕሪት ዝምለስ ምዝንባዕ ክፍለ-ግዜ ናብ ከም ከውሒ ተሪር፡ ረቂቕ ዓቢ ኢስኬሚክ ፕርያፒዝም ይቕይሮ፡ እዚ ድማ ክሕንበብ ዘይክእል እዩ።
ኣብ ክንድኡ ንሓደ ሕሙም ሲክለ ሴል ኣብተን ቀዳሞት 1 ክሳብ 2 ሰዓታት ኣብ ገዛ እንታይ ክንገብር ኣለና:
ብቕልጡፍ ሽንቲ ሽንቲ ሽንቲ ባዶ ንምግባር።
ካብ 500 ክሳብ 1,000 ሚሊ ሊትር (ካብ 2 ክሳብ 4 ኩባያ) ውዑይ ወይ ናይ ክፍሊ ሙቐት ዘለዎ ማይ ምስታይ ንናይ ደም ምልክዕነት ንምንካይ።
ውዑይ ምሕጻብ ወይ ውዑይ ሻወር (ወይ ውዑይ ናይ ምጽቃጥ መጠቕለሊ ምልካይ) ንቫዞዲላይዜሽን ንምድንፋዕን ስክለድ ሴላት ካብ ትሕተ-ቱኒካል ቨኑላት ንኽሕጸቡ ንምሕጋዝን እዩ።
ኣብ ገዛ ዝተኣዘዘ ናይ ስክለ ሴል መቐነሲ ቃንዛ (ወይ ድማ ኣካል ናይቲ ብሓኪም ደም ዝጸደቐ ናይ ሕሙም ናይ ምድንጋር ፕሪያፒዝም ውጥን ስጉምቲ እንተኾይኑ ዝተኣዘዘ ኣፋዊ ስውር ኤፌድሪን/ኤቲለፍሪን) ምውሳድ።
ተሪር ሕጊ ሆስፒታል ካብ 2 ክሳብ 3 ሰዓታት: ፕሪያፒዝም ሲክለ ሴል ኣብ ውሽጢ 2 ክሳብ 3 ሰዓታት ካብ ምጅማር ክንክን ገዛ ምሉእ ብምሉእ እንተዘይተፈትሐ (ስለዚ ቅድሚ እቲ ናይ 4 ሰዓታት ምልክት ኣጸቢቕካ ኣብ ሆስፒታል ትበጽሕ)፣ ትኽ ኢልካ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኪድ።

2. ስለምንታይ ሆስፒታላት ንመመላእታ ምልውዋጥ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም ንምጽባይ ንናይ ከባቢ ብልዕቲ ምምስጋን ዘየደናጉያ¶

ኣብ ዝሓለፈ እዋን፡ ገለ ሆስፒታላት ብጌጋ ንፕሪያፒዝም ሲክለ ሴል ብውሽጢ ሰራውር ፈሳሲ፡ ኦክስጅንን ቀያሕቲ ዋህዮታት ደምን ምልውዋጥ ምትሕልላፍ ጥራይ ይሕክማኦ ነይረን፡ ምትንሳእ ምውራዱ እንተወሪዱ ንምፍላጥ ካብ 12 ክሳብ 24 ሰዓታት ይጽበያ ነይረን። ዘመናዊ መምርሒታት AUAን ASHን ንናይ ከባቢ ሽንቲ ሕክምና ምድንጓይ ብጥብቂ ይኽልክል፤

ኣብ ሓደ ሕሙም ሲክለ ሴል ብውሽጢ ሰራውር ማይ ምውሳድን ምቁጽጻር ቃንዛን ብቕጽበት ክጅመር እንከሎ፡ ከባብያዊ ውሽጣዊ ካቨርኖሳል ደም ምምንጫውን ዝተቐልቀለ ፊኒለፍሪን መስኖን ብቕጽበት (ኣብ ናይ 4 ሰዓታት ምልክት) ልክዕ ከም ዝኾነ ካልእ ኢስኬሚክ ፕሪያፒዝም ክግበር ኣለዎ።
መምርሒታት ዩሮሎጂ ብተወሳኺ ብሃውሪ ህጹጽ ምልውዋጥ ቀያሕቲ ዋህዮታት ደም ብፍላይ ንፕሪያፒዝም ዝግበር ምትሕልላፍ ASPEN Syndrome (ማሕበር ሕማም ሲክል ሴል፡ ፕሪያፒዝም፡ ምልውዋጥ ምትሕልላፍን ኒውሮሎጂካዊ ፍጻመታትን) ዝብል ሰነድ ሓደጋ ከምዘለዎ ይሕብር፣ ኣብዚ ቅልጡፍ ምውሳኽ ምልክዕነት ደምን ሄማቶክሪትን ንሰራውር ደም ሓንጎል፣ ከቢድ ሕማም ርእሲ፣ ምውቃዕ፣ ከምኡ’ውን... ውቃዕ.

ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት እንታይ ይፍጸም፡ ቃንዛ ዘይብሉ ምዕጻው ነርቭ፡ ኣስፒሬሽንን ምድሓን ፊኒለፍሪንን።¶

ብዙሓት ደቂ ተባዕትዮ ብፕሪያፒዝም ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ምኻድ ይደናጉዩ፡ ምኽንያቱ በቲ ናይ ሆስፒታል ኣገባብ ስለ ዝፈርሁ ወይ ድማ ነታ ትራይጅ ነርስ ክነግርዋ ስለ ዝሓፍሩ። ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት እንታይ ከም ዘጋጥም ብልክዕ ምፍላጥ ነቲ ፍርሒ የወግዶ፤

1ይ ደረጃ፡ ናይ ብሕቲ ክፍሊ፡ ዶርሳል ፐኒል ነርቭ ብሎክ፡ ከምኡ’ውን ስርዓታዊ መቐነሲ ቃንዛ¶

"ልዕሊ 3 ክሳብ 4 ሰዓታት ዝጸንሕ ነዊሕ ምትንሳእ ኣለኒ (ጥርጡር ፕሪያፒዝም)" ኣብ ትሪያጅ ምስ በልካዮ፡ ፕርያፒዝም ከም ልዑል ቀዳምነት ዘለዎ ህጹጽ ምድሓን ኣካላት ስለ ዝምርመር ኣብ ናይ ብሕቲ ክፍሊ ፈተና ትቕመጥ።
ዝኾነ መርፍእ ነቲ ናይ ምትንሳእ ክፍልታት ቅድሚ ምትንካፉ ብግቡእ ትደናገር: እቲ ናይ ህጹጽ እዋን ሓኪም ወይ ናይ ሽንቲ ሓኪም መጀመርታ Dorsal Penile Nerve Block ወይ Circumferential Penile Ring Block ብስሩዕ lidocaine ወይ bupivacaine local anesthetic (ኣብ መሰረት ብልዕቲ ብዓቐን ኢንሱሊን ንእሽቶ መርፍእ ዝተወግአ፣ ተወሲኹዎ ስርዓታዊ) ይፍጽም IV መድሃኒት ቃንዛ ኣድላዪ እንተኾይኑ)። ኣብ ውሽጢ 3 ደቓይቕ ምሉእ ሻምብቆ ብልዕቲ ምሉእ ብምሉእ ይድነስ።

2ይ ደረጃ፡ ፍወሳዊ ኣስፒሬሽንን ጨው መስኖን (ምፍዋስ ኮምፓርትመንት ሲንድሮም)¶

ብልዕቲ ምስ ተደናገረ፡ እቲ ሓኪም ንእሽቶ 19-መዐቀኒ ወይ 21-መዐቀኒ መርፍእ ጽምብላሊዕ ብጎኒ ናብ ጎኒ እቲ ሻምብቆ (ኣብ ሰዓት 3 ወይ 9 ሰዓት፡ ኣብ ላዕሊ ካብ ዘለዉ ነርቭታትን ሻምብቆታትን ብምውጋድ፡ ሰዓት 12፡ ኣብ ታሕቲ ድማ ኣብ ሰዓት 6 ዘሎ ሽንቲ መርፍእ ብምውጋድ) የእቱ።
እቶም ክልተ ኮርፖራ ካቨርኖሳ ብውሽጢ ብዝተነደደ ማእከላይ መንደቕ (ዘይተማልአ ማእከላይ መስመር ሴፕተም) ስለዝተኣሳሰሩ፡ ንኽልቲኡ ወገን ማይ ንምፍሳስ ሓደ ወገን ጥራይ እዩ ክኣቱ።
10 ሚሊ ሊትር ወይ 20 ሚሊ ሊትር መርፍእ ነቲ ዝተዓጽወ፣ ጸሊም፣ ረጒድ ዲኦክስጅን ዘይብሉ ደም ቀስ ኢሉ ይስሕቦ (ነቲ ቀዳማይ 1 ሚሊ ሊትር ናብቲ ናይ ደም ጋዝ ተንተንቲ ብምልኣኽ pO2 < 30 mmHgን pH < 7.25ን) ከምኡ’ውን ነቲ ክፍልታት ብጽሩይ 0.9% ንቡር ጨው ቀስ ኢሉ ክሳብ እቲ ደም ድሙቕ ኦክስጅን ዘለዎ ቀይሕን ውሽጣዊን ዝቕየር ናይ ክፍሊ ጸቕጢ ይንኪ። ክሳብ 30 ሚእታዊት ካብቶም ቀዳሞት ተርእዮታት፡ ባህጊ ጥራይ ነቲ ፕሪያፒዝም ምሉእ ብምሉእ ይፈትሖ።

3ይ ደረጃ፡ መርፍእ ፊኒለፍሪን ኣብ ውሽጢ ካቨርኖሳል (እቲ ኬሚካል ኦፍ-ስዊች)¶

እቲ ምትንሳእ ድሕሪ ምምንፋዕ እቲ ኣረጊት ኣሲዳዊ ደም እንተድኣ ተሪፉ፡ እቲ ሓኪም ደቀቕቲ ብጥንቃቐ ዝተቐልቀሉ ቁንጣሮ ፌኒለፍሪን (ንጹህ ኣልፋ-1 ኣድረነርጂክ ኣጎኒስት ብቐጥታ ንሻምብቆታት ካቨርኖሳል ክጽቕጡን ነቲ ትራቤኩላር ልሙጽ ጭዋዳ ክውጠርን፡ ንውጽኢት ሰራውር ይኸፍት) ይወግእ።
መደበኛ ትሕዝቶ ዓበይቲ ካብ 100 ክሳብ 500 ማይክሮግራም ኣብ ሚሊሊተር ኮይኑ፡ ኣብ ነፍሲ ወከፍ 3 ክሳብ 5 ደቓይቕ** **1 ሚሊ ሊትር ምውጋእ (ክሳብ ዝበዝሐ 1,000 ማይክሮግራም ኣብ ውሽጢ 1 ሰዓት) ኣብ ርእሲኡ ድማ ጸቕጢ ደምን ህርመት ልብን ናይቲ ሕሙም ኣብ ሞኒተር ልቢ ምክትታል (ዝኾነ ፊኒለፍሪን ናብ ስርዓታዊ ዑደት ደም ኣትዩ ንሓጺር እዋን ጸቕጢ ደም ወይ ሪፍለክስ ስሉጥ ልቢ እንተዘስዕብ ደረጃ)።
ኣብ ውሽጢ ካብ ምጅማር 4 ክሳብ 12 ሰዓታት ምስ ዝፍጸም፡ ኣስፒሬሽን ተወሲኹዎ ኢንትራካቨርኖሳል ፊኒለፍሪን ልዕሊ 85 ክሳብ 95 ሚእታዊት ናይ ኢስኬሚክ ፕሪያፒዝም ሕሙማት ኣብ ውሽጢ 15 ክሳብ 30 ደቓይቕ ብዘይ ዝኾነ መጥባሕቲ ይፈትሖም።

4ይ ደረጃ፡ ዲስታል መጥባሕታዊ ሻንቲንግ (ንኣስፒሬሽንን ፊኒለፍሪንን ዘይቃወሙ ንዝደሓሩ ሕሙማት ጥራይ)¶

ሓደ ሕሙም ልዕሊ 12 ክሳብ 24+ ሰዓታት እንተተጸቢዩ ጥራይ እዩ እቲ ልሙጽ ጭዋዳ ኣዝዩ ኣሲዶቲክን ዝሓበጠን ኮይኑ ንፊኒለፍሪን ምላሽ ክህብ ዝኽእል፡ እቲ ናይ ሽንቲ ሓኪም Distal Cavernoglandular Shunt (ከም ናይ ክረምቲ፡ ኤቤሆጅ፡ ኣል-ጎራብ፡ ወይ ቲ-ሻንት መስርሕ) ይገብር። እዚ ድማ ኣብ ጫፍ ኮርፖራ ካቨርኖሳ ናብቲ ልስሉስን ጽቡቕ ማይ ዝፈሰሰን ግላንስ (ርእሲ ብልዕቲ) ዝኣቱ ንእሽቶ ውሽጣዊ መሕለፊ ይፈጥር፣ እዚ ድማ ዝተዓጽወ ደም ብኮርፐስ ስፖንጅዮሰም ኣቢሉ ብዘይ ስግኣት ክወጽእ የኽእሎ።

ፍሉይ ኩነታት፡ ፕሪያፒዝም ህጻናት፡ ፕሪያፒዝም ሓድሽ ዝተወልደ፡ ከምኡ’ውን ማሊግናንት ፕርያፒዝም¶

ኪኖ መድሃኒትን ናይ ዓበይቲ ሲክለ ሴል ሕሙማትን፡ ሰለስተ ፍሉያት ክሊኒካዊ ኣቀራርባታት ፕሪያፒዝም ፍሉይ ገምጋም የድልዮም፤

ፍሉይ ኣቀራርባ	ልሙድ ሕሙም & ምኽንያት	ክሊኒካዊ ባህርያት	ህጹጽ ምፍላይን ምሕደራን
1. ናይ ህጻናት ሲክለ ሴልን ሉኪሚያን ፕሪያፒዝም (ካብ 2 ክሳብ 15 ዓመት ዝዕድሚኦም ህጻናት)	ሕማም ሲክለ ሴል (65%)፣ ኣኩት ሊምፎብላስቲክ ወይ ሕዱር ማይሎይድ ሉኪሚያ (10%፣ ሓደ ሓደ ግዜ ከም ኣዝዩ FIRST ምልክት ናይ ዘይተመርመረ ናይ ቁልዕነት ሉኪሚያ)፣ ፐሪኒያል ትራውማ (10%)፣ ወይ ኢዲዮፓቲክ/ፋርማኮሎጂክ።	ህጻን ብቃንዛን ተሪርን ሻምብቆ እናበኸየ ይበራበር ወይ ድማ ነቲ ዘይምቾት ሓቢኡ ብዘይምቹእ ገፊሕ ኣካይዳ ይኸይድ፤ መብዛሕትኡ ግዜ ዓበይቲ ህጻናት ብሰንኪ ፍርሒ ወይ ሕፍረት ነቲ ምልክት ንሰዓታት ይሓብእዎ።	ቅልጡፍ ምብጻሕ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ህጻናት: ልኡም ናይ ህጻናት ዶዝ ዶርሳል ነርቭ ብሎክ፣ ካቨርኖሳል ኣስፒሬሽን፣ ከምኡ’ውን ዝተቐልቀለ ናይ ህጻናት ፊኒለፍሪን ትሕዝቶ (100 ማይክሮግራም/ሚሊ ሊትር ኣብ ንኣሽቱ ህጻናት ስርዓታዊ ጸቕጢ ደም ንኸይፍጠር) የድሊ፣ ተወሳኺ ምሉእ ቁጽሪ ደም (CBC)ን ሄሞግሎቢን ኤሌክትሮፎረሲስን እንተድኣ ሕሙም ዋህዮ ወይ... ሉኪሚያ ገና ኣይተረጋገጸን።
2. ኒዮናታል ፕሪያፒዝም (ሓደስቲ ዝተወልዱ ህጻናት ኣብ ቀዳሞት መዓልታት ህይወት)	ኢዲዮፓቲክ ወይ ምስ ኒዮናታል ፖሊሳይተሚያ (ረጒድ ደም ምስ ልዑል ሄማቶክሪት)፣ ስንባደ ሕርሲ፣ ካቴተር ሻምብቆ ሕቝፊ፣ ወይ መድሃኒታት ኣዴታት ዝተኣሳሰር።	ኣብ ሓደ ሓድሽ ዝተወልደ ህጻን ዳርጋ ኩሉ ግዜ ዘይኢስኬሚክ (ጽቡቕ ኦክስጅን ዘለዎ)፣ ቃንዛ ዘይብሉ፣ ሕብሪ ግላንስ ዘይቅይር ቀጻሊ ምትንሳእ።	ዓቃባዊ ትዕዝብቲ ( ዘይከም ናይ ዓበይቲ ፕሪያፒዝም): ልዕሊ 90 ሚእታዊት ካብቶም ናይ ፕሪያፒዝም ህጻናት ህጻናት ኣብ ውሽጢ መዓልታት (ወይ ድሕሪ ምሕካም ፖሊሳይተሚያ ብኢንትራቨነስ ሃይድሬሽን/ከፊላዊ ምልውዋጥ) ብባዕሎም ይፍታሕ፣ ዶፕለር ኣልትራሳውንድ ሓቀኛ ኢስኬምያ እንተዘይተራእዩ ድማ ሳሕቲ መርፍእ ምምንጫው የድሊ።
3. ማሊግናንት ፕሪያፒዝም (ሜታስታቲክ መንሽሮ ምትእትታው)	ሳሕቲ ኣብ ኣረጋውያን ደቂ ተባዕትዮ ምዕቡል መንሽሮ ሽንቲ ምፍሳስ፣ መንሽሮ ፕሮስቴት፣ መንሽሮ መዓንጣን መሃንቱስን፣ ወይ መንሽሮ ኩሊት ዘለዎም ኣቀራርባ።	ዋህዮታት ሕበጥ ብቐጥታ ነቲ ናይ ኮርፖራ ካቨርኖሳ (ወይ ክልቲኡ ኮርፖራ ካቨርኖሳ AND ግላንስ/ኮርፐስ ስፖንጅዮሰም) ዝወጽእ መስመራት ሰራውር ወሪሮም ይዓጽውዎ፣ እዚ ድማ ከም ከውሒ ተሪር፣ ቃንዛ ዘለዎ፣ ኖዱላር ምትንሳእ የፍርዩ፣ እዚ ድማ እቲ ቲሹ ፈሳሲ ደም ዘይኮነስ ጽኑዕ ሕበጥ ስለዝኾነ ብመርፍእ ክሕንበብ ኣይክእልን።	ብብልዕቲ MRIን ሕብሪ ዶፕለር ኣልትራሳውንድን ዝተረጋገጸ፤ ብናይ መሕወዪ ጨረርታ ፍወሳ፡ ስርዓታዊ ሕክምና መንሽሮ፡ ከምኡ’ውን ብመደበኛ ኣስፒሬሽን ዘይኮነስ ብነርቭ-ብሎክ ቃንዛ ምቁጽጻር ዝመሓደር።

ድሕሪ ሕክምና ህጹጽ ክፍሊ እንታይ ይኸውን? (ድሕሪ መስርሕ ኤዴማ ኣንጻር ሓቀኛ ምድግጋም ኣፍልጦ ምሃብ)¶

ሓደ ካብቲ ንሓደ ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ፕሪያፒዝሙ ብዓወት ዝፈሰሰ ሕሙም ኣዝዩ ውጥረት ዝፈጥር ህሞታት፡ ገዛ ምስ ከደ ካብ 2 ክሳብ 12 ሰዓታት፡ ብልዕቲ መሊሱ ዝሓበጠን ፍርቂ ምሉእን ይመስል። ኣብ መንጎ ጎዳኢ ዘይብሉ ድሕሪ መስርሕ ምላሽ ዝህብ ሃይፐርሚያ/ኤዴማን ሓቀኛ ተደጋጋሚ ኢስኬሚክ ፕሪያፒዝምንን ዘሎ ፍልልይ ምርዳእ፡ ንሓቀኛ ምድግጋም ብኣግኡ እናሓዝካ ዘየድሊ ስንባደ የድሕን፤

ትጽቢት ድሕሪ ኣስፒሬሽን ሕበጥን ሪኣክቲቭ ሃይፐርሚያን ("Post-Ischemic Reperfusion"):
ድሕሪ ናይ ሰዓታት ኢስኬምያን መርፍእ ምምንጫውን፡ ፍሩይ ደም ሻምብቆታት ናብ ኮርፖራ ካቨርኖሳ (reperfusion) ተመሊሱ ምስ ኣዕለቕለቐ፡ ደጋዊ ቆርበት ብልዕቲ ምብስባስ (ecchymosis) የማዕብል፡ እቲ ውሽጣዊ ሰፍነግ ዝመስል ቲሹ ድማ ብፈሳሲ ይሕበጥ (interstitial edema)።
ከም ውጽኢቱ ድማ፡ ብልዕቲ መብዛሕትኡ ግዜ ረጒድ፡ ዝተሃርመ፡ ከምኡ'ውን ካብ 50 ክሳብ 70 ሚእታዊት "ፍርቂ ትኽ ዝበለ" (ከፊላዊ ዕንፍሩር) ንሓያሎ መዓልታት ይመስል።
ውሑስ ሕበጥ ሪፐርፊዩዥን ምዃኑ ብኸመይ ትፈልጥ: ኣብ መንጎ ክልተ ኣጻብዕቲ ንጐድኒታት ናይቲ ሻምብቆ ቀስ ኢልካ ምስ እትጭብጦ፡ እቲ ሻምብቆ ዝጽቕጥቕ፡ ጣፍ ዝመስል፡ ወይ ምልስላስ ዘለዎ (ከም ዕንጨይቲ ከም ከውሒ ተሪር ዘይኮነ) ኮይኑ ይስምዓካ፡ እቲ ዓሚቝ ምውጥዋጥ ኢስኬሚክ ስቓይ ድማ ይጠፍእ (ኣብቲ መርፍእ ዝተገብረሉ ቦታ ብቐሊል ቃንዛ ምብስባስ ጥራይ እዩ ዝትካእ)።
ቀይሕ ባንዴራታት ሓቀኛ ተደጋጋሚ ኢስኬሚክ ፕሪያፒዝም (ብቕልጡፍ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ምምላስ):
እቲ ሻምብቆ ዘይተዓጻጸፈ ከም ከውሒ ተሪርን ከም ዓጽሚ ወይ ዕንጨይቲ መሊሱ ተሪርን ይኸውን።
ከቢድ፡ ዓሚቝ፡ ዝነብዕ ቃንዛ ኢስኬሚክ ተመሊሱ ይገድድ።
ጥርጣረ እንተሃልዩኩም፡ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ወይ ሓኪም ሽንቲ ተመለስ፡ ኣብኡ ናይ 60 ካልኢት ሕብራዊ ዱፕለክስ ዶፕለር ኣልትራሳውንድ ወይ ንእሽቶ ናይ ካቨርኖሳል ደም ጋዝ መርመራ፡ ደም ሻምብቆታት ብናጽነት ይውሕዝ ኣሎ ድዩ (ውሑስ ዳግመ-ምፍሳስ) ወይ ከም ብሓድሽ ደው ኢሉ (ተደጋጋሚ ኢስኬምያ) ብኡንብኡ የረጋግጽ።

ምክልኻል ንሕሙማት መርፍእ ኢዲ፡ ትራዞዶን፡ ወይ ምምሕዳር ምዝንባዕ ፕርያፒዝም ዝጥቀሙ¶

እቲ ዝተኣዘዝካዮ መጠን መርፍእ ውሽጢ ካቨርኖሳል (Trimix / Bimix / Alprostadil) ብውልቅኻ ፈጺምካ ኣይትውስኽ፣ ኣብ 24 ሰዓታት ድማ ካብ ሓደ ግዜ ንላዕሊ ፈጺምካ ኣይትውግእ: መብዛሕትኦም ብመርፍእ ዝመጽእ ህጹጽ ፕሪያፒዝም ሓደ ሕሙም ድሕሪ እቲ ቀዳማይ መርፍእ ዝወስድ ካልኣይ መርፍእ ምስ ዝወስድ እዩ ዝፍጠር፣ ወይ ድማ ብዘይ መርፍእ ዘይተዓቀነ ልዑል ሓይሊ ዘለዎ Trimix vial ምስ ዝረክብ እዩ። ኣብ ቤት ጽሕፈት ዝግበር መርመራ ዶዝ።
ብግልጺ ብሓኪም ሽንቲ እንተዘይተኣዚዙን ቲትሬት እንተዘይተገይሩሉን፡ መርፍእ ውሽጢ ካቨርኖሳል (Alprostadil/Trimix) ምስ ኣፋዊ ከኒና PDE5 (sildenafil/Viagra, tadalafil/Cialis, vardenafil) ፈጺምካ ኣይተዋሃህዶ: ክልቲኦም ኣገባባት ምውህሃድ ልዑል ፍጥነት >4-ሰዓት ዘለዎ ምትሕብባር ልሙጽ-ጭዋዳ ምዝንጋዕ ይፈጥር ፕርያፒዝም ዝበሃል ምዃኑ’ዩ።
ናይ ትራዞዶንን ጸረ-ኣእምሮን ናይ መጠንቀቕታ ምልክታት ብኣግኡ ኣለልዮም: ትራዞዶን (ንድቃስ ወይ ንጭንቀት) ወይ ጸረ-ኣእምሮኣዊ መድሃኒት ክትወስዱ እንተጀሚርኩምን ንቡር ናይ ንግሆ ምትንሳእኩም ቃንዛ ወይ ዝጸንሕ ካብ 30 ክሳብ 60 ደቓይቕ ምስ ተበራበርኩም እንተድኣ ኣስተብሂልኩም፡ እቲ መድሃኒት ደው ኣቢልኩም ብቕልጡፍ ናብቲ ዝእዝዘኩም ሓኪምኩም ደዊልኩም ናብ a ቅድሚ ምሉእ ናይ 4 ሰዓታት ፕሪያፒዝም ምፍጣሩ ኣልፋ-ብሎኪንግ ዘይኮነ ኣማራጺ።
ሕማም ሲክለ ሴል እንተሃልዩካ ስቱተርንግ ፕሪያፒዝም ኣክሽን ፕላን ምምስራት: ሕማም ሲክለ ሴል ዘለዎም ደቂ ተባዕትዮን ኣወዳትን ብተደጋጋሚ ሓጺር ናይ ለይቲ ምትንሳእ ዘጋጥሞም ምስ ሓኪሞም ናይ ደምን ዩሮሎጂስትን ኣብ ምክልኻል ጽገና ፍወሳ (ከም ሃይድሮክሲዩርያ፣ ለይታዊ ትሑት መጠን PDE5 inhibitor paradoxical receptor resetting, ወይ ትሑት መጠን ክሰርሑ ኣለዎም። ጸረ-ኣንድሮጅን/ኣልፋ-ኣጎኒስት ፕሮቶኮላት) ዝብል ኮይኑ፡ ንናይ ምዝንባዕ ክፍለ-ግዜታት ናብ ዓበይቲ ህጹጽ ኩነታት ከይዓቢ ዝከላኸል እዩ።

ሰርቲፊኬት ዘለዎ ናይ ቀዳማይ ረድኤት ኮርስ ውሰድ

ህጹጽ ኩነታት ሲክለ ሴል፡ ምልክታት ስንባደ ዓንዲ ሕቖን ግዜ ወሳኒ ዝኾነ መስኮት ምድሓን ኣካላትን ምልላይ፡ ኣብ ቅልውላው ብወሳኒ ስጉምቲ ክትወስድ የዳልወካ። ምስ ቀይሕ መስቀል፡ ኣምቡላንስ ቅዱስ ዮሃንስ ወይ ኣብ ከባቢኻ ዝርከብ ወሃቢ ኣገልግሎት ተፈላጥነት ዘለዎ ናይ ቀዳማይ ረድኤት ኮርስ ክትወስድ ኣብ ግምት ኣእቱ።

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

Why is 4 hours the magic deadline for going to the emergency room with a prolonged erection?

In over 95 percent of cases (ischemic or low-flow priapism), the blood trapped inside the shaft of the penis is completely cut off from fresh arterial oxygen. During the first 3 to 4 hours, the smooth muscle cells inside the penis can still survive on stored oxygen and glucose. Past 4 to 6 hours, oxygen levels plummet below 30 mmHg and the blood turns severely acidic (pH below 7.25), causing smooth muscle cells to start dying and paralyzing their ability to respond to reversal medications. Going to the emergency department at the 3-to-4-hour mark saves natural erectile function.

Why must you NEVER put an ice pack on the penis if the person has sickle cell disease?

In a person with sickle cell disease or sickle cell trait, priapism is caused by sickled red blood cells logjamming the tiny draining veins of the penis. Putting ice or cold water on the penis causes the blood vessels to constrict tightly and slows blood flow, which makes deoxygenated Hemoglobin S sickle and clump together even faster, locking the blockage shut permanently. Sickle cell patients should use warmth (a warm bath or shower), oral hydration, and urination instead, and go promptly to the hospital.

Can common sleep pills like trazodone really cause a medical emergency priapism?

Yes, trazodone (commonly prescribed at low doses for insomnia or higher doses for depression) is the single most common oral prescription pill to cause ischemic priapism. Trazodone blocks alpha-1 adrenergic receptors in the erectile tissue; because alpha-1 receptors are the biological off-switch that drains blood out of the penis after a normal night-time REM sleep erection, trazodone can cause a sleep erection to get locked in place. If you notice prolonged or painful morning erections after starting trazodone, stop taking it and contact a doctor immediately.

Why is an erection that appears right after a car crash, fall, or diving injury a critical red flag?

When a male trauma victim develops an immediate erection at the scene of a high-impact fall, diving accident, or motor vehicle crash, it is called acute neurogenic priapism. It signals a severe, often complete acute spinal cord injury (typically in the cervical or thoracic spine) that has suddenly cut off sympathetic nerve signals from the brain, leaving parasympathetic erection nerves unopposed. Treat the patient with strict spinal immobilization and call emergency services immediately.

ምንጭታት ተፈቲሾም¶

ማሕበር ዩሮሎጂ ኣሜሪካ (AUA)ን ማሕበር ጾታዊ ሕክምና ሰሜን ኣሜሪካን (SMSNA, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): Acute Ischemic Priapism: an AUA/SMSNA Guideline (2021/2022 Update)።
ማሕበር ዩሮሎጂ ኤውሮጳ (EAU): መምርሒታት EAU ኣብ ጾታዊን ተፈጥሮኣውን ጥዕና፡ ምሕደራ ኢስኬሚክ፡ ዘይኢስኬሚክን ምዝንባዕን ፕሪያፒዝም (2024 Update)።
ኣሜሪካዊ ማሕበር ሄማቶሎጂ (ASH)ን ሃገራዊ ትካል ልቢ፡ ሳንቡእን ደምን (NHLBI፡ ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): ኣብ መርትዖ ዝተመርኮሰ ምሕደራ ሕማም ሲክለ ሴል፡ ኣኩት ፕሪያፒዝም ፕሮቶኮላትን ምክልኻል ኤኤስፒኤን ሲንድሮምን።
ማሕበር ሓካይም መጥባሕቲ ሽንቲ ብሪጣንያ (BAUS, United Kingdom): BAUS ምርድዳእ ሰነድ ንኣተሓሕዛ ህጹጽ ኩነታት ስጋዊ ርክብ ደቂ ተባዕትዮ: ፕርያፒዝም።
ሞንታግ ዲ.ኬ.፡ ጃሮው ጀይ፡ ብሮደሪክ ጂ.ኤ.፡ ወዘተ. (ጆርናል ኦፍ ዩሮሎጂ): መምርሒ ማሕበር ዩሮሎጂ ኣሜሪካ ኣብ ምሕደራ ፕርያፒዝም።