Prijapiżmu (Erezzjoni Mtawla bl-Uġigħ) u Emerġenza Uroloġika tas-Sickle Cell¶

Prijapiżmu huwa erezzjoni persistenti, mhux mixtieqa sħiħa jew parzjali tal-pene li tkompli għal aktar minn 4 sigħat (jew iseħħ ripetutament f'episodji ta' "stuttering" bl-uġigħ) ** kompletament mhux relatat jew li tkompli ħafna wara li l-istimulazzjoni sesswali tkun intemmet**. Aktar minn 95 fil-mija tal-każijiet kollha ta' prijapiżmu huma Prijapiżmu Iskemiku (Flow-Flow jew Veno-Occlusive), li huwa veru sindrome tal-kompartiment tal-pene. Fil-prijapiżmu iskemiku, id-demm jinqabad ġewwa ż-żewġ ċilindri erettili ewlenin (corpora cavernosa) b'żero ossiġnu arterjali frisk li jidħol u żero demm venuż li joħroġ. Hekk kif id-demm maqbud jitlef l-ossiġnu (ipoksja), isir aċiduż (aċidożi), u jispiċċa mill-glukosju (glukopenja), il-fibri delikati tal-muskoli lixxi cavernużi jibdew imutu fi żmien 4 sa 6 sigħat, li jwasslu għal fibrożi korporali (ċikatriċi) irreversibbli u disfunzjoni erettili permanenti, tul il-ħajja f'sa 501 fil-mija tal-passat sa 90 fil-mija mhux ittrattati minn 521 222 każijiet. sigħat.

Ir-responsabbiltajiet immedjati tiegħek meta sseħħ erezzjoni fit-tul u bl-uġigħ huma li tittratta kwalunkwe erezzjoni li toqrob jew taqbeż l-4 sigħat bħala żjara kritika fil-kamra tal-emerġenza, tiddistingwi prijapiżmu iskemiku (fluss baxx) bl-uġigħ u iebes (fejn ix-xaft ikun riġidu u agonizzanti filwaqt li r-ras/glans tal-peniżma tibqa’ bla tbatija post-tramika) priapiżmu (fluss għoli)**, applika miżuri konservattivi bikrin sikuri biss matul l-ewwel sagħtejn sagħtejn (bħal tgħaddi l-awrina, tieħu doċċa sħuna jew banju ġo marda taċ-ċelluli sickle, ilma tax-xorb, u eżerċizzju ħafif tat-tixbit tat-turġien biex jiddevja l-fluss tad-demm lejn il-koxox), ipprojbixxi strettament l-applikazzjoni ta’ pakketti tas-silġ f’kull persuna b’marda ta’ sickle cell jew karatteristika ta’ sickle cell, u waslet f’dipartiment ta’ emerġenza ta’ sptar qabel l-data ta’ skadenza tas-salvataġġ tat-tessuti ta’ 4 sigħat għal injezzjoni intrakavernosali ta’ phenylephrine u aspirazzjoni tad-demm.

Agħmel dan issa¶

1. ** Mur f'dipartiment ta 'emerġenza ta' sptar immedjatament jekk erezzjoni mhux mixtieqa tilħaq 4 sigħat (jew sagħtejn sa 3 sigħat jekk uġigħ qawwi):** Tħallix l-imbarazzament iddewwem il-kura fl-isptar. Prijapiżmu iskemiku huwa emerġenza ta' 4 sigħat identiku għal torsjoni testikolari jew sindromu tal-kompartiment: meta tiġi kkurata fid-dipartiment tal-emerġenza fi żmien 4 sa 6 sigħat, il-funzjoni erettili tiġi ppreservata fi kważi 100 fil-mija tal-pazjenti; wara 24 sa 36 siegħa, nekrożi permanenti tal-muskoli lixxi u impotenza tul il-ħajja huma kważi inevitabbli.
2. Ċempel lis-servizzi mediċi ta’ emerġenza immedjatament jekk iseħħ prijapiżmu wara trawma tas-sinsla/għonq jew flimkien ma’ kriżi severa taċ-ċelluli Sickle: Ċempel in-numru lokali ta’ emerġenza tiegħek (911 fl-Istati Uniti u l-Kanada, 112 madwar l-Unjoni Ewropea, 999 fir-Renju Unit, 000 fl-Awstralja) jew iċċekkja d-direttorju tagħna ta’ numri ta' emerġenza jekk erezzjoni f'daqqa tidher eżatt wara waqgħa, inċident ta' għadis, jew ħabta tal-karozza ("prijapiżmu newroġeniku" minn akut korriment tas-sinsla tad-dahar), jew jekk pazjent b'marda taċ-ċelluli sickle tiżviluppa prijapiżmu flimkien ma' uġigħ fis-sider, qtugħ ta' nifs (sindromu akut tas-sider), deni, jew sintomi ta' puplesija.
3. Jekk l-erezzjoni damet INQAS minn sagħtejn (episodju bikri jew ta' "stuttering"), ipprova dawn il-passi siguri tal-ewwel għajnuna ta' 15-il minuta waqt li qed tipprepara biex tmur l-isptar:
4. ** Tbattal il-bużżieqa tal-awrina (awrina):** Bużżieqa sħiħa tistimula b'mod riflessiv in-nervituri sakrali li jżommu t-tuma tal-pene; tgħaddi l-awrina immedjatament tgħin biex tirrilassa l-art pelvika.
5. **Agħmel eżerċizzju qasir fil-parti t'isfel tal-ġisem ("The Thigh Steal Phenomenon"): ** Jekk il-pazjent ikun b'saħħtu u m'għandux uġigħ jew trawma akut fis-sider taċ-ċelluli sickle, titla' t-taraġ b'mod mgħaġġel, tagħmel 20 sa 30 squats tal-piż tal-ġisem, jew timmarċja f'postha tkabbar l-arterji l-kbar fil-koxox u tiġġieled simpatali ** nervituri li jgħinu jbattu l-pene.
6. Ixrob 500 millilitru (16-il uqija fluwidu) ta 'ilma u ħu medikazzjoni preskritta għall-uġigħ fid-dar (jekk fl-ewwel sagħtejn sa sagħtejn; ladarba tmur lejn id-dipartiment tal-emerġenza wara 3 sigħat, aqleb għal xejn bil-ħalq f'każ li jkun hemm bżonn ta' shunting kirurġiku).
7. REGOLA KRITIKA SICKLE CELL: QATT tpoġġi silġ jew ilma kiesaħ fuq il-pene jew il-groin ta’ xi ħadd b’Sickle Cell Disease jew Sickle Cell Trait: F’pazjent bil-marda taċ-ċelluli Sickle, temperaturi kesħin jikkawżaw kostrizzjoni immedjata u jikkawżaw ċelluli ħomor tad-demm ġewwa l-pene biex **sickle, clump, u mikrovaskulari jimblokka b’mod permanenti. Minflok, pazjenti taċ-ċelluli sickle għandhom jieħdu banju sħun jew doċċa sħuna u jibqgħu sħun.
8. Għall-prijapiżmu mhux sickle-cell (bħal wara injezzjoni ta' disfunzjoni erettili), kompress frisk imgeżwer f'ċarruta jista' jintuża fil-qosor fuq ix-xaft/perineum matul l-ewwel sagħtejn biss: Qatt m'għandek tapplika silġ vojt direttament fuq il-ġilda tal-pene (li tikkawża ġlata), u qatt ma ddewwem wara l-marka tal-emerġenza. pakkett kiesaħ għax-xogħol.
9. ** Ġib il-flixkun tal-medikazzjoni eżatt, kunjett ta' injezzjoni, jew pakkett ta' supplimenti lid-dipartiment tal-emerġenza:** Kemm jekk ikkawżat minn injezzjoni ta' disfunzjoni erettili ta' riċetta (alprostadil / Trimix / Bimix), pillola orali ta 'rqad/antidipressanti (trazodone), medikazzjoni antipsikotika, jew "flixkun tal-gas-station" mhux tikkettat. farmakoloġija.

flowchart TD
    Start["Erezzjoni Persistenti Mhux Mixtieqa Mhux Relatata max-Xewqa Sesswali"] --> CheckTrauma{"1. Dan Ġara Dritt Wara Trawma fl-għonq/dahar (korriment fil-korda spinali) JEW B'Uġigħ fis-sider taċ-ċelluli Sickle/puplesija/deni?"}
    CheckTrauma -->|Yes| CallEMS["Ċempel lis-Servizzi ta’ Emerġenza (911 / 112 / 999) Immedjatament: Tiċċaqlaqx is-sinsla tad-dahar jekk Trawma"]
    CheckTrauma -->|No| CheckType{"2. Iċċekkja l-Ebusija u l-Uġigħ: Ix-Xaft Huwa Iebsa tal-Blat u Uġigħ Filwaqt li l-Pit (Glans) Huwa Artab?"}
    CheckType -->|Yes: Ischemic Low-Flow Priapism| CheckTime{"3. Kemm Damet l-Erezzjoni?"}
    CheckType -->|Painless, Semi-Soft After Groin/Straddle Injury| HighFlow["Suspett ta' Prijapiżmu ta' Fluss Għoli (Arterjali) Mhux Iskemiku: Irranġa Evalwazzjoni Urġenti ta' Uroloġija Doppler Ultrasound"]
    CheckTime -->|3 to 4+ Hours (Or Severe Pain)| UrgentED["Mur fid-Dipartiment tal-Emerġenza tal-Isptar MINNUFI (Tissue-Salvage Window ta' 4 Sigħat għall-Aspirazzjoni u Phenylephrine)"]
    CheckTime -->|Under 2 Hours (Early / Stuttering)| EarlySteps{"4. Il-Pazjent Għandu Mard taċ-Ċelloli Sickle jew Karatteristika Sickle Cell?"}
    EarlySteps -->|Yes: Sickle Cell| SickleAid["QATT Uża Silġ: Ħu Doċċa/Banju sħun, Awrina, Idrata, Ħu Analġeżija tad-Dar; Mur għand ED jekk Mhux Marret minn 2 sa 3 Sigħat"]
    EarlySteps -->|No: Medication / ED Injection| MedAid["Awrina, Do Light Stair/Squat Exercise (Koxxa Steal), Fakultattiv Brief Kessaħ Kompress; Mur għand ED immedjatament jekk toqrob 3 sa 4 sigħat"]

Prijapiżmu Iskemiku (Fluss Baxx) versus Prijapiżmu Mhux Iskemiku (Fluss Għoli)¶

Qabel ma jmissu jew jikkuraw il-prijapiżmu, l-urologi u t-tobba tal-emerġenza jaqsmu l-każijiet kollha f'żewġ kategoriji emodinamiċi kompletament opposti ibbażati fuq linji gwida mill-Assoċjazzjoni Uroloġika Amerikana (AUA) u l-Assoċjazzjoni Ewropea tal-Uroloġija (EAU):

Skeda tal-ħin mikroskopika siegħa b'siegħa: Għaliex l-arloġġ ta' 4 sigħat jiddetermina l-funzjoni erettili tul il-ħajja¶

Meta d-demm jinqabad ġewwa l-corpora cavernosa magħluqa waqt priapiżmu iskemiku, studji tal-mikroskopija elettronika juru countdown bla waqfien u prevedibbli tal-qerda tat-tessuti:

• Sigħat 0 sa 4 (Insib Fiżjoloġiku Riversibbli): Id-demm maqbud ġewwa s-sinusojdi cavernużi jitneħħa gradwalment mill-ossiġnu miċ-ċelloli tal-madwar. S'issa ma seħħet l-ebda ħsara strutturali permanenti, u muskolu lixx għadu ħaj u kapaċi jikkuntratta malli tiġi injettata medikazzjoni alfa-adrenerġika (bħal phenylephrine).
• Sigħat 4 sa 6 (Limit ta' Uġigħ Iskemiku u Edema Interstizjali): It-tensjoni tal-ossiġnu (pO2) tinżel taħt 30 mmHg u l-pH jaqa' taħt 7.25. Jibda uġigħ iskemiku sever ta' trompixxi. B'mod kruċjali, taħt aċidożi severa (pH < 7.10) u glukopenja (zokkor żero), muskolu lixx cavernosali jitlef il-kapaċità tiegħu li jikkuntratta bla xkiel b'reazzjoni għal mediċini alfa-adrenerġiċi, u huwa għalhekk li t-tobba ta 'emerġenza għandhom **l-ewwel jaspiraw id-demm aċiduż antik b'siringa ** sabiex demm ossiġenat injettat kif suppost jista' jaħdem qabel ma jkun injettat b'mod xieraq.
• Sigħat 12 sa 24 (Nekrożi tal-Muskoli Lixxi Trabekulari u Tagħqid tal-plejtlits): Ċelloli endoteljali li jgħattu l-ispazji tad-demm istrixxu 'l bogħod, jesponu membrani tal-kantina li jikkawżaw aggregazzjoni tal-plejtlits u emboli tad-demm. Iċ-ċelloli tal-muskolu lixx trabecular jgħaddu minn nekrożi koagulattiva (mewt taċ-ċelluli) irriversibbli u jittrasformaw f'ċelloli li jixbħu l-fibroblasti li jiffurmaw ċikatriċi.
• ** Lil hinn minn 24 sa 48 Siegħa (Fibrożi Korporali Permanenti u Insuffiċjenza Erettili): ** Aktar minn 90 fil-mija tal-pazjenti li l-prijapiżmu iskemiku tagħhom idum aktar minn 24 sa 36 siegħa jsofru telf permanenti tal-funzjoni erettili naturali, peress li l-kmamar erettili sponża huma mibdula b'post solidu ta 'ċikatriċi fibroġiku bikri. proteżi tal-pene li jintefħu qabel iċ-ċikatriċi tikkuntratta u tqassar il-pene).

Kawża komuni ta' prijapiżmu iskemiku: Mediċini, injezzjonijiet, mard taċ-ċelluli sickle, u newroloġija¶

Bejn wieħed u ieħor żewġ terzi tal-każijiet tal-prijapiżmu iskemiku għall-adulti huma kkawżati minn mediċini jew injezzjonijiet ta’ disfunzjoni erettili intrakavernosali, filwaqt li marda taċ-ċelluli sickle hija l-kawża ewlenija fi tfal, adoloxxenti, u rġiel żgħażagħ ta’ dixxendenza Afrikana, Mediterranja, tal-Lvant Nofsani jew Indjan:

Fokus speċjali: Sickle Cell Prijapiżmu u għaliex ICE HUWA STRETTAMENT PROJBIT¶

Jekk int jew it-tifel/tifla tiegħek għandek marda taċ-ċelluli sickle, il-priapiżmu jeħtieġ protokoll speċjalizzat u bbażat fuq l-evidenza approvat mis-Soċjetà Amerikana tal-Ematoloġija (ASH) u l-Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun u tad-Demm (NHLBI):

1. Għaliex QATT m'għandek tpoġġi pakkett tas-silġ fuq il-pene ta' pazjent ta' sickle cell¶

Ħbieb ta 'tifsira tajba, infermiera tal-iskola, jew artikoli tal-internet skaduti kultant jissuġġerixxu li tpoġġi pakkett tas-silġ fuq erezzjoni mhux mixtieqa. Fil-marda taċ-ċelluli sickle, l-applikazzjoni tas-silġ jew tal-kesħa hija żball katastrofiku:

• Temperaturi kesħin jikkawżaw vasokostrizzjoni kavernosali fil-ġilda u fil-fond, inaqqsu l-ħin tat-transitu tad-demm kapillari, u jżidu l-viskożità tad-demm.
• Ġewwa l-ipoxic corpora cavernosa, it-tkessiħ jikkawża Emoglobina S (HbS) molekuli deossiġenati biex jippolimerizzaw f'vireg riġidi aktar malajr, u jibdlu episodju ta 'stuttering riversibbli fi priapiżmu iskemiku maġġuri li ma jistax jiġi aspirat.
• X'għandek tagħmel minflok għal pazjent ta' sickle cell matul l-ewwel siegħa sa sagħtejn id-dar:
• Awrina immedjatament biex tbattal il-bużżieqa tal-awrina.
• Xorb 500 sa 1,000 mL (2 sa 4 tazzi) ta 'ilma sħun jew f'temperatura tal-kamra biex tnaqqas il-viskożità tad-demm.
• Ħu banju sħun jew doċċa sħuna (jew applika wrap kompress sħun) biex tippromwovi l-vażodilatazzjoni u tgħin liċ-ċelluli sickled jinħaslu mill-venules subtunical.
• Ħu l-analġeżija taċ-ċelluli sickle tad-dar preskritta (jew pseudoephedrine/etilefrine orali preskritta jekk tkun parti mill-pjan ta' azzjoni tal-priapiżmu stuttering approvat mill-ematologu tal-pazjent).
• Regola tal-Isptar iebsa minn 2 sa 3 Sigħat: Jekk prijapiżmu taċ-ċelluli sickle ma jsolvix kompletament fi żmien 2 sa 3 sigħat minn meta tibda l-kura fid-dar (biex tasal l-isptar ħafna qabel il-marka tal-4 sigħat), mur dritt fid-dipartiment tal-emerġenza.

2. Għaliex l-isptarijiet MHUX idewmu l-aspirazzjoni lokali tal-pene biex jistennew trasfużjoni ta' skambju ta' ċelluli ħomor tad-demm¶

Fil-passat, xi sptarijiet ikkuraw bi żball il-prijapiżmu taċ-ċelluli sickle biss b'trasfużjonijiet ta' skambju ta 'ċelluli ħomor tad-demm, fluwidi ġol-vini, ossiġnu u waqt li stennew minn 12 sa 24 siegħa biex jaraw jekk l-erezzjoni kinitx tinżel. Il-linji gwida moderni AUA u ASH jipprojbixxu b'mod strett id-dewmien tat-trattament uroloġiku lokali:

• Filwaqt li l-idratazzjoni ġol-vini u l-kontroll tal-uġigħ jinbdew immedjatament f'pazjent taċ-ċelluli sickle, aspirazzjoni tad-demm intrakavernosali lokali u irrigazzjoni tal-phenylephrine dilwita GĦANDHOM isiru immedjatament (fil-marka ta '4 sigħat) bħal fi kwalunkwe priapiżmu iskemiku ieħor.
• Linji gwida uroloġiċi jinnotaw ukoll li trasfużjonijiet ta’ emerġenza mgħaġġla ta’ skambju ta’ ċelluli ħomor tad-demm speċifikament għal priapiżmu għandhom riskju dokumentat ta’ Sindrome ASPEN (Assoċjazzjoni ta’ Sickle cell disease, Priapism, Exchange Transfusion, and Newroological events), fejn spikes rapidi fil-viskożità tad-demm u l-ematokrit iqanqlu vażospażmu ċerebrali, uġigħ ta’ ras qawwi, aċċessjonijiet, puplesija.

X'jiġri fid-dipartiment tal-emerġenza: Imblokk tan-nervituri bla tbatija, aspirazzjoni u salvataġġ tal-fenilefrina¶

Ħafna rġiel idewmu jmorru d-dipartiment tal-emerġenza bi prijapiżmu minħabba li huma mbeżżgħin mill-proċedura tal-isptar jew imbarazzati jgħidu lill-infermier tat-triage. Li tkun taf eżattament x'jiġri fil-kamra tal-emerġenza tneħħi dik il-biża ':

Pass 1: Kamra privata, Blokk tan-nervituri tal-pene dorsali, u Analġeżija Sistemika¶

• Hekk kif tiddikjara "Għandi erezzjoni fit-tul li ddum aktar minn 3 sa 4 sigħat (prijapiżmu suspettat)" waqt it-triage, titqiegħed f'kamra tal-eżamijiet privata minħabba li l-prijapiżmu jiġi trijat bħala emerġenza ta' salvataġġ ta' organi ta' prijorità għolja.
• Int tixgħel sewwa QABEL kwalunkwe labra tmiss il-kmamar erettili: It-tabib tal-emerġenza jew l-urologu l-ewwel jagħmel Blokk tan-nervituri tal-pene dorsali jew Blokk taċ-ċirku tal-pene ċirkonferenzjali bl-użu sempliċi ta’ lidocaine jew anestetiku lokali bupivacaine (injettat b’pinna żgħira b’bżonn ta’ insulina b’bażi ta’ insulina, b’sistema medikata meħtieġa). Fi żmien 3 minuti, ix-xaft kollu tal-pene huwa completament numb.

Pass 2: Aspirazzjoni Terapewtika u Tisqija Salina (Ittaffi s-Sindrome tal-Kompartiment)¶

• Ladarba l-pene jkun numb, it-tabib idaħħal labra żgħira tal-farfett 19-gauge jew 21-gauge lateralment fil-ġenb tax-xaft (fil-**3:00 jew 9:00 pożizzjoni **, tevita n-nervituri u l-arterji ta 'fuq fit-12:00 u l-uretra 6 o'clock fil-qiegħ).
• Minħabba li ż-żewġ corpora cavernosa huma konnessi ġewwa minn ħajt tan-nofs imtaqqab (septum tal-linja tan-nofs mhux komplut), jeħtieġ li tiġi aċċessata naħa waħda biss biex tixxotta ż-żewġ naħat.
• Siringa ta' 10 mL jew 20 mL tirtira bil-mod id-demm deossiġenat maqbud, skur u oħxon (li tibgħat l-ewwel 1 mL lill-analizzatur tal-gass tad-demm biex tikkonferma pO2 < 30 mmHg u pH < 7.25) u tlaħlaħ bil-mod il-kmamar b'melħ normali sterili ta' 0.9% sakemm il-pressjoni interna tad-demm tinqata' ħamra **. Sa 30 fil-mija tal-każijiet bikrija, l-aspirazzjoni waħedha ssolvi kompletament il-prijapiżmu.

Pass 3: Injezzjoni ta' Phenylephrine intrakavernosali (Il-Kimika Off-Switch)¶

• Jekk l-erezzjoni tibqa 'wara li jaspira d-demm aċiduż antik, it-tabib jinjetta alikwoti ċkejkna u dilwiti bir-reqqa ta' Phenylephrine (agonist adrenerġiku alfa-1 pur li jgħid direttament lill-arterji cavernosali biex jikkonstrinġu u l-muskolu lixx trabekulari jikkuntratta, u jiftaħ il-ħruġ tal-vini).
• Il-konċentrazzjoni standard tal-adulti hija 100 sa 500 mikrogramma għal kull millilitru, tinjetta 1 mL kull 3 sa 5 minuti (sa massimu ta’ 1,000 mikrogramma fuq siegħa) waqt li timmonitorja l-pressjoni tad-demm tal-pazjent u r-rata tal-qalb fuq monitor tal-qalb (f’każ li xi fenilefrina tidħol fiċ-ċirkolazzjoni sistemika u tikkawża pressjoni tad-demm fil-qosor jew rata tal-qalb bil-mod.
• Meta titwettaq fi żmien 4 sa 12-il siegħa mill-bidu, l-aspirazzjoni flimkien mal-phenylephrine intracavernosal isolvu aktar minn 85 sa 95 fil-mija tal-każijiet ta 'prijapiżmu iskemiku fi 15 sa 30 minuta mingħajr ebda kirurġija.

Pass 4: Shunting Kirurġiku Distali (Biss għal każijiet tard refrattarji għall-aspirazzjoni u l-phenylephrine)¶

• Biss jekk pazjent stenna aktar minn 12 sa 24+ siegħa sabiex il-muskolu lixx ikun wisq aċidotiku u minfuħ biex jirrispondi għall-phenylephrine, l-urologist iwettaq Shunt Cavernoglandular Distal (bħall-proċedura tax-Xitwa, Ebbehoj, Al-Ghorab, jew T-shunt). Dan joħloq passaġġ intern ċkejkna fil-ponta tal-korpa cavernosa fil-glans (ras tal-pene) artab u mneħħija sew, li jippermetti li d-demm maqbud joħroġ b'mod sikur mill-corpus spongiosum.

Sitwazzjonijiet speċjali: Prijapiżmu Pedjatriku, prijapiżmu tat-twelid, u Prijapiżmu Malinn¶

Lil hinn mill-medikazzjoni u l-każijiet taċ-ċelluli sickle adulti, tliet preżentazzjonijiet kliniċi distinti ta 'prijapiżmu jeħtieġu evalwazzjoni speċjalizzata:

X'jiġri WARA t-trattament fil-kamra ta' l-emerġenza? (Rikonoxximent ta’ Edema ta’ Wara l-Proċedura vs. Rikorrenza Vera)¶

Wieħed mill-aktar mumenti stressanti għal pazjent li għadu kemm kellu l-prijapiżmu tagħhom imbattal b'suċċess fid-dipartiment tal-emerġenza jseħħ 2 sa 12-il siegħa wara li jmur id-dar, meta l-pene jidher minfuħ u nofsu mimli mill-ġdid. Il-fehim tad-differenza bejn iperemja/edema reattiva ta’ wara l-proċedura li ma tagħmilx ħsara u prijapiżmu iskemiku rikurrenti veru jiffranka paniku bla bżonn waqt li jinqabad rikorrenzi reali kmieni:

• Nefħa ta' Wara l-Aspirazzjoni Mistennija u Iperemija Reattiva ("Riperfużjoni Post-Iskemika"):
• Wara sigħat ta’ iskemija u aspirazzjoni tal-labra, ladarba demm arterjali frisk jerġa’ jmur lura fil-korpa cavernosa (riperfużjoni), il-ġilda ta’ barra tal-pene tiżviluppa tbenġil (ekkimosi) u t-tessut sponża ta’ ġewwa jintefaħ bil-fluwidu (edima interstizjali).
• Bħala riżultat, il-pene spiss jidher oħxon, imbenġla, u 50 sa 70 fil-mija "semi-wieqfa" (tumexxenza parzjali) għal diversi jiem.
• Kif tkun taf li hija nefħa ta 'riperfużjoni sikura: Meta tagħfas bil-mod il-ġnub tax-xaft bejn żewġ swaba', ix-xaft iħoss kompressibbli, għaġina, jew flessibbli (mhux iebes bħall-injam bħall-injam), u l-agunija iskemika li tħabbat fil-fond tkun marret (sostitwit biss minn uġigħ ħafif ta 'tbenġil fis-sit tal-labra).
• Bnadar Ħomor ta' Prijapiżmu Iskemiku Rikorrenti Veru (Irritorna fid-Dipartiment tal-Emerġenza Immedjatament):
• Ix-xaft jerġa' jsir iebsa blat u riġidu bħal għadam jew injam.
• Uġigħ iskemiku sever, profond, taħbiti jerġa’ lura u jeskala.
• Jekk għandek dubju, erġa' lura għand id-dipartiment tal-emerġenza jew l-urologu fejn Color Duplex Doppler Ultrasound jew verifika ċkejkna tal-gass tad-demm kavernosali ta' 60 sekonda immedjatament tipprova jekk id-demm arterjali huwiex qed jiċċirkola liberament (riperfużjoni sikura) jew reġa' waqaf (iskemija rikorrenti).

Prevenzjoni għal pazjenti li jużaw injezzjonijiet ED, trazodone, jew jimmaniġġjaw priapiżmu stuttering¶

• Qatt iżżid id-doża ta' injezzjoni intrakavernosali preskritta tiegħek (Trimix / Bimix / Alprostadil) waħedek, u qatt ma tinjetta aktar minn darba f'24 siegħa: Ħafna mill-emerġenzi prijapiżmu kkaġunat mill-injezzjoni jseħħu meta pazjent jieħu t-tieni injezzjoni wara li l-ewwel waħda dehret taħdem bil-mod, jew jikseb test ta' doża għolja mhux ikkalibrat mingħajr doża għolja in-office.
• ** Qatt m'għandek tgħaqqad injezzjonijiet intrakavernosali (Alprostadil/Trimix) ma' pilloli orali PDE5 (sildenafil/Viagra, tadalafil/Cialis, vardenafil) sakemm ma jkunx preskritt b'mod espliċitu u ttitrat minn urologist: ** Il-kombinazzjoni taż-żewġ mekkaniżmi toħloq rilassament sinerġistiku tal-muskoli lixxi b'rata għolja ta '>4-hour priapism.
• Agħraf it-Trazodone u s-sinjali ta' twissija Antipsikotiċi kmieni: Jekk tibda tieħu trazodone (għall-irqad jew depressjoni) jew medikazzjoni antipsikotika u tinnota li l-erezzjonijiet normali tiegħek ta' filgħodu qed isiru bl-uġigħ jew idumu 30 sa 60 minuta wara li tqum, ** waqqaf il-medikazzjoni u ċempel lit-tabib tiegħek li jippreskrivi immedjatament qabel ma jaqleb lit-tabib alternattiv tiegħek iseħħ prijapiżmu.
• Stabbilixxi Pjan ta' Azzjoni ta' Prijapiżmu Stuttering jekk għandek Sickle Cell Disease: Irġiel u subien b'mard taċ-ċelluli Sickle li jesperjenzaw erezzjonijiet qosra rikorrenti bil-lejl għandhom jaħdmu mal-ematologu u l-urologist tagħhom fuq terapija ta' manutenzjoni preventiva (bħal hydroxyurea, inibitur PDE5 ta' doża baxxa ta' billejl jew protokoll ta' resetting/resetting ta' riċettur paradossali/alfa-roġenu baxx) jipprevjeni episodji ta' stuttering milli jeskalaw f'emerġenzi kbar.

Mistoqsijiet frekwenti¶

Sorsi kkontrollati¶

• Assoċjazzjoni Uroloġika Amerikana (AUA) u Soċjetà tal-Mediċina Sesswali tal-Amerika ta’ Fuq (SMSNA, l-Istati Uniti): Prijapiżmu Iskemiku Akut: Linja Gwida AUA/SMSNA (Aġġornament 2021/2022).
• Assoċjazzjoni Ewropea tal-Uroloġija (EAU): Linji Gwida tal-EAU dwar is-Saħħa Sesswali u Riproduttiva: Ġestjoni tal-Prijapiżmu Iskemiku, Mhux Iskemiku, u Stuttering (Aġġornament 2024).
• Is-Soċjetà Amerikana tal-Ematoloġija (ASH) u l-Istitut Nazzjonali tal-Qalb, tal-Pulmun, u tad-Demm (NHLBI, l-Istati Uniti): * Ġestjoni bbażata fuq Evidenza tal-Mard taċ-Ċelluli Sickle: Protokolli ta’ Prijapiżmu Akut u Prevenzjoni tas-Sindrome ASPEN*.
• Assoċjazzjoni Brittanika tal-Kirurgi Uroloġiċi (BAUS, ir-Renju Unit): Dokument ta' Kunsens tal-BAUS għall-Ġestjoni ta' Emerġenzi Ġenitali Male: Prijapiżmu.
• Montague DK, Jarow J, Broderick GA, et al. (Ġurnal tal-Uroloġija): Linja Gwida tal-Assoċjazzjoni Uroloġika Amerikana dwar il-Ġestjoni tal-Prijapiżmu.

Gwidi relatati¶

• Kriżi taċ-ċelluli Sickle, uġigħ vaso-okklussiv, u sider akut
• Tidwir testikolari, torsjoni tal-ovarji, u uġigħ pelviku akut
• Korrimenti tas-sinsla u immobilizzazzjoni tas-sinsla ċervikali
• Korriment tat-tgħaffiġ u sindromu tal-kompartiment l-ewwel għajnuna
• Scorpion, centipede, u stings artropodi velenużi
• Numri ta' emerġenza skond il-pajjiż