Asfissija tas-Silġ Niexef, Frostbite tan-Nitroġenu Likwidu, u Ħruq Krijoġeniku¶

Materjali krijoġeniċi u gassijiet likwifikati, speċifikament Silġ Niexef (dijossidu tal-karbonju solidu, \(\text{CO}_2\), f'\(-78.5^\circ\text{C} / -109.3^\circ\text{F}\)), Nitroġenu Likwidu (\(\text{LN}_2\) f'\(\-196{^\text{C}) -320^\circ\text{F}\)), Elju likwidu (\(-269^\circ\text{C} / -452^\circ\text{F}\)), Ossiġenu likwidu (\(\text{LOX}\) f'\(-183^\circ\text{C} / -297^\circ\text{F}\)), /Likid{F}\circ\text{F}\()** (\)-42^\circ\text{C} / -44^\circ\text{F}$), u difluoroethane kompressat "arja fil-laned" dusters jew ċilindri ta' nitrus oxide, m'għadhomx limitati għal-laboratorji industrijali. Miljuni ta’ djar jiltaqgħu ma’ silġ niexef u nitroġenu likwidu ġewwa kaxxi tal-ġarr bil-laħam iffriżat u kits ta’ ikel bil-posta, kunsinni tal-ġelat, magni taċ-ċpar ta’ Halloween, deżerti kulinari “dragon’s breath” u cocktails affumikati, kits dermatoloġiċi għat-tneħħija tal-felul, u sprejs għat-tindif tal-elettronika.

Dawn is-sustanzi joħolqu erba' emerġenzi distinti ta' theddida għall-ħajja li jeħtieġu l-ewwel għajnuna immedjata u speċjalizzata:

1. Asfissija f'Spazju Ristrett u Narkożi Hypercapnic: Meta s-silġ niexef jissublima ġewwa karozza tal-passiġġieri magħluqa, vann tal-kunsinna, friża walk-in, jew kamra tas-sodda żgħira, jew meta nitroġenu likwidu jagħli f'lift jew kantina, il-gass li qed jespandi jissostitwixxi l-ossiġnu li jieħu nifs minnu filwaqt li d-dijossidu tal-karbonju jvvelena direttament id-demm.
2. ** Frostbite ta 'Kuntatt Krijoġeniku Istantaneju **: Meta tmiss is-silġ niexef b'ġilda mikxufa, jew li jkollok nitroġenu likwidu jew propan likwidu maqbud ġewwa ingwanta jew but, jiffriża t-tessut uman solidu f'sekondi, u jkisser il-membrani taċ-ċelluli bi kristalli tas-silġ intraċellulari.
3. Perforazzjoni Gastrointestinali minn Nitroġenu Likwidu Mibela' jew Silġ Niexef: Tibla' nitroġenu likwidu mhux evaporat f'cocktail novità jew puff taċ-ċereali, jew it-tqegħid ta' biċċa silġ niexef fil-ħalq, tikkawża espansjoni tal-volum esplożiva ta' 700 sa 800 darba ġewwa l-istonku sħun li tfaqqa' toqba jew esophagoma dritta fl-istonku.
4. Splużjonijiet tal-Bombi Krijoġeniċi f'Kontenitur Issiġillat: It-tqegħid ta 'silġ niexef jew nitroġenu likwidu li jifdal ġewwa flixkun tas-soda tal-plastik, vażett tal-ħġieġ jew apparat li jkessaħ b'lukkett li jissakkar jibni pressjonijiet li jaqbżu 700 sa 1,100 PSI, detonazzjoni bil-forza ta' granata ta 'frammentazzjoni.

Din il-gwida tipprovdi protokolli pass pass ta' salvataġġ, tisħin mill-ġdid u triage fl-isptarijiet allinjati mal-Istitut Nazzjonali tal-Istati Uniti għas-Sigurtà u s-Saħħa fuq il-Post tax-Xogħol (NIOSH / CDC), l-Amministrazzjoni tas-Sigurtà u s-Saħħa fuq il-Post tax-Xogħol (OSHA), l-Assoċjazzjoni tal-Gass Kompressat (CGA), is-Soċjetà Medika Wilderness (WMS), u l-Eżekuttiv tas-Saħħa u s-Sigurtà tar-Renju Unit (HSE).

Agħmel dan issa¶

Jekk qed tirrispondi għal emerġenza li tinvolvi silġ niexef, nitroġenu likwidu, jew gass likwifikat kompressat:

1. QATT DĦAL kamra mhux ventilata, walk-in cooler, jew vettura magħluqa fejn xi ħadd waqa' ħdejn is-silġ niexef jew nitroġenu likwidu: Int se tgħaddi u tmut eżatt ħdejhom fi żmien 20 sa 60 sekonda mingħajr Apparat tan-nifs Self-Contained (SCBA). L-ewwel, iftaħ il-bibien kollha tal-vetturi, il-bibien tal-garaxxijiet, jew it-twieqi ta’ barra minn barra biex tgħaddi l-ispazju, ċempel 911 / 112 / 999 permezz tagħna numri ta' emerġenza direttorju, u ikaxkar lill-vittma f’arja friska ta’ barra biss jekk tista’ tagħmel dan mingħajr ma tieħu n-nifs tal-atmosfera ristretta.
2. Eħles kwalunkwe ġilda ffriżata għal silġ niexef jew metall iffriżat billi tuża ilma fietel (QATT qatgħuha niexfa): Jekk is-swaba vojta, ix-xufftejn, jew ilsien jiġu ffriżati malajr għal blokka ta’ silġ niexef, pajp ta’ nitroġenu likwidu, jew kontenitur tal-metall, ferra ilma fietel (\(37^\circ\text{C}\text{ to }39C^\text{to }39C^\text 98.6^\circ\text{F}\text{ to }102.2^\circ\text{F}\)) fuq il-punt ta' kuntatt biex idub l-irbit tas-silġ bil-mod. Il-ġbid tal-ġilda xotta minn fuq l-uċuħ krijoġeniċi tqatta 'l-epidermide kollha u d-dermis mis-swaba'.
3. Neħħi ċrieki, arloġġi, u ħwejjeġ jew stivali mxarrba bil-krijoġenu immedjatament: Jekk in-nitroġenu likwidu jew propan likwidu jitbaxxa *ġewwa * ingwanta tax-xogħol, suletta, jew boot maħlula, il-likwidu jinqabad mal-ġilda u jitlef il-kuxxin protettiv tal-fwar Leidenfrost tiegħu. Iġbed l-ingwanta jew il-boot fi żmien sekonda (bl-użu ta' pinzetti jew xugamani niexfa biex tipproteġi idejk stess) u żżerżaq 'l barra ċ-ċrieki tas-swaba' qabel ma tibda n-nefħa.
4. Saħħnu mill-ġdid il-ġlata krijoġenika malajr f'banju ta' ilma sħun li jiċċirkola \(37^\circ\text{C}\text{ to }39^\circ\text{C}\) (\(98.6^\circ\text{F}\text{ to }102.2^\circ\text{F}\)) għal 15 sa 30 minuta:
5. L-ewwel ittestja t-temperatura tal-ilma b'termometru jew bil-minkeb mhux imweġġa' tiegħek stess. Qatt tuża ilma sħun 'il fuq minn \(40^\circ\text{C}\text{ to }42^\circ\text{C}\) (\(104^\circ\text{F}\text{ to }108^\circ\text{F}\)), u qatt ma tuża qatt, sħana niexfa, radjaturi niexfa, sħana jew radjaturi niexfa (stove) kok tessut numb, iffriżat.
6. QATT togħrok jew timmassaġġja ħruq krijoġeniku: Ċelloli tal-ġilda ffriżati huma ppakkjati bi kristalli tas-silġ mikroskopiċi li jaqtgħu l-leħja; tħakkik iż-żona itħan dawk il-kristalli permezz tal-membrani taċ-ċelluli u l-vini tad-demm, jeqirdu tessut li seta 'jkun salvat.
7. Jekk xi ħadd bela' nitroġenu likwidu jew silġ niexef (f'cocktail, tazza taċ-ċpar, jew deżerta), ċempel 911 / 112 / 999 immedjatament u MA ġġiegħelx tirremetti jew tagħti xorb karbonizzat: Poġġi l-persuna wieqfa jew imxaqleb ftit 'il quddiem sabiex il-gass li jespandi jkun jista' jitfa' 'l fuq barra mill-ħalq, u ttrasporta ** immedjatament għal laparomija u skanjar kirurġiku. perforazzjoni tal-barotrauma gastrika jew esophageal u pnewmoperitoneum.
8. Jekk flixkun issiġillat jew apparat li jkessaħ li jkun fih is-silġ niexef ikun minfuħ jew isfar, evakwa l-kamra immedjatament: TIEXXIX u tipprova tħoll it-tapp. Il-vibrazzjoni u l-qabda sħuna ta 'idejk se jisplodu l-kontenitur f'wiċċek, u jikkawżaw tiċrit tal-kornea li jgħama u amputazzjonijiet trawmatiċi tas-swaba'. Neħħi ż-żona, agħlaq il-bieb warajk, u ħalliha vent jew tinqasam minn wara l-għatu iebes.

Espożizzjoni krijoġenika ta 'emerġenza u flowchart ta' triage ta 'asfissija¶

flowchart TD
    Start["Silġ Niexef (CO2), Nitroġenu Likwidu (LN2), jew Emerġenza Krijoġenu Kompressat"] --> SceneSafety["IS-SIGURTÀ TA' XENA L-EWWEL: Il-vittma tinsab ġewwa karozza magħluqa,<br/>kessiħ tal-mixja, kantina, lift, jew kamra żgħira?"]

    SceneSafety -->|Yes: Confined-Space Collapse| VentRescue["TIDĦOL MINGĦAJR SCBA/VENTILAZZJONI<br/>1. Iftaħ il-bibien/twieqi kollha minn barra biex tagħmel cross-ventilation<br/>2. Ċempel 911 / 112 / 999 (Rapporta Asfissija Krijoġena fl-Ispazju Konfinat)<br/>3. Ladarba fl-arja friska: Iċċekkja l-polz/n-nifs -> Ibda CPR + 100% Ossiġenu jekk apneiku"]

    SceneSafety -->|No: Conscious Patient in Safe Air| InjuryType{"Liema tip ta 'korriment krijoġeniku seħħet?"}

    InjuryType -->|Ingestion of Liquid Nitrogen Cocktail / Dessert<br/>OR Swallowed Piece of Dry Ice| GiPerf["EMERĠENZA TA’ PERFORAZZJONI TA’ BAROTRAUMA GASTRICA (ĊEMPLA 911)<br/>1. Żomm il-pazjent bilqiegħda wieqfa sabiex il-gass ikun jista’ joħroġ (belch) barra<br/>2. Xejn bil-ħalq (NPO); QATT ikkaġuna rimettar<br/>3. CT Immedjata fl-Isptar + Dekompressjoni kirurġika għall-Pnewmoperitoneum<br/>+ Endoskopija għal Krijo-Necrosis Esofagu/Gastrika"]

    InjuryType -->|Dermal Contact / Splash Burn on Hands, Feet, or Face<br/>(Dry Ice, Liquid Nitrogen, Propane, or 'Canned Air' Duster Spray)| SkinBurn["PROTOKOLL KRIJOĠENIKU TAL-ĠELATA<br/>1. Jekk il-ġilda hija mwaħħla mas-silġ niexef/metall: Erħi b'ilma fietel (37-39°C)<br/>2. Neħħi l-ingwanti, il-kalzetti, l-istivali u ċ-ċrieki mxarrbin/magħqudin immedjatament<br/>3. Għaddas f'ilma li jiċċirkola minn 37°C sa 39°C (98.6°F sa 102.2°F) għal 15-30 min<br/>4. QATT togħrok il-ġilda; ħalli folji ċari intatti; agħti Ibuprofen (anti-thromboxane)"]

    InjuryType -->|Cryogenic Splash into the Eye<br/>(Liquid Nitrogen, Refrigerant Freon/R-134a, or Propane)| EyeBurn["PROTOKOLL TAL-ĦRUQ KRIJOĠENIKU OCULARI<br/>1. Irriga l-għajnejn bil-mod b'salina sterili jew ilma fietel (37°C / 98.6°F) għal 15-il minuta<br/>2. Jekk tebqet il-għajn ikunu ffriżati magħluqa, saħħan b'kumpress salin fietel sakemm jinfetħu<br/>3. QATT togħrok l-għajn; għatti b'mod laxk b'tarka tal-għajnejn sterili u mur fl-Oftalmoloġija ta' Emerġenza"]

Fiżika u Patofiżjoloġija ta' Gassijiet u Likwidi Krijoġeniċi¶

Il-fehim ta' kif iġibu ruħhom krijoġeni differenti jispjega għaliex Dry Ice (\(\text{CO}_2\)) u Liquid Nitrogen (\(\text{LN}_2\)) joqtlu lin-nies permezz ta' mekkaniżmi ta' gass kompletament differenti, u għaliex tixrid qasir ta' nitroġenu likwidu fuq id vojta ħafna drabi ma jagħmilx ħsara waqt li tixrid ġewwa ingwanta jikkawża amputazzjoni tas-saba '.

1. Proporzjonijiet u Densità ta' Espansjoni tal-Gass: Diossidu tal-Karbonju (\(\text{CO}_2\)) vs Nitroġenu (\(\text{N}_2\))¶

2. In-Nassa ta 'l-Effett ta' Leidenfrost: Għaliex Ingwanti u Ħwejjeġ Jagħmlu Nitroġenu Likwidu Ħruq 100 Darba Agħar¶

Meta qtar żgħir ta' Nitroġenu Likwidu (\(-196^\circ\text{C} / -320^\circ\text{F}\)) titwerwer fuq ġilda sħuna, vojta, xotta u immedjatament titlaq:

• Minħabba li d-differenza fit-temperatura bejn il-ġilda tal-bniedem sħuna (\(33^\circ\text{C}\)) u n-nitroġenu likwidu (\(-196^\circ\text{C}\)) taqbeż \(229^\circ\text{C}\) (\(412^\circ\text{F}\)), il-wiċċ ta 'barra tal-qtar istantanjament jteptep f'kuxxin iżolanti tal-gass ta' nitroġenu (**l-effett ta 'Leidenfros). Għal 0.5 sa 1.5 sekondi, dak is-saff tal-gass mikroskopiku jxaqleb il-qtar tal-likwidu minn fuq il-ġilda vojta mingħajr ma jiffriża l-laħam.
• Meta t-Tarka Leidenfrost Tfalli (Ffriżar Instant Full-Thickness):
• Ġewwa Ingwanti, Kalzetti, Żraben, jew Kmiem tal-Qoton: Jekk in-nitroġenu likwidu jitbaxxa l-pulziet miftuħ ta' ingwanta krijoġenika maħlula, jew jixxarrab fi qmis tal-qoton, jeans tad-denim, jew sneakers, id-drapp **ftiekel u jaqbad il-\(-196^\circ\text{C}**\) għal likwidi direttament mal-ġilda. Il-kuxxin tal-gass Leidenfrost jiġġarraf immedjatament, u l-ġilda, l-għeruq, l-arterji, u l-għadam jiffriżaw solidu bħall-ħġieġ fi ftit sekondi.
• Kuntatt Solidu tas-Silġ Niexef: Minħabba li s-silġ niexef huwa blokka solida f'\(-78.5^\circ\text{C}\) miżmuma sew kontra l-ġilda bi pressjoni tas-swaba '(jew imxarrba b'ilsien imxarrab), l-umdità fuq il-ġilda tiffriża istantanjament f'bond solidu ta' kolla, li twassal kesħa estrema direttament fid-dermis fond mingħajr kushion tal-gass iżolanti.
• Sprejs bl-ajrusol taħt pressjoni (Dsters maqlubin ta' "Ajru fil-laned", Propane Likwidu, jew Chargers ta' Ossidu Nitruż): Meta bott tat-trab elettroniku (1,1-difluoroethane) jinżamm rasu 'l isfel u sprejjat fuq il-ġilda, jew meta nitruus oxide kbir (\(\text{N}_2) jinżamm bejn tank ċilindru (\)\text{N}_2)\textcynder" koxox ta 'ġewwa ta' utent peress li jarmi malajr il-gass, il-ġett ta 'veloċità għolja jew il-ħajt tat-tank tal-iffriżar tal-azzar ineħħi kwalunkwe saff ta' fwar u jikkaġuna ħruq fil-fond, mingħajr tbatija, ta 'ħxuna sħiħa tat-tielet u r-raba' grad fi żmien 3 sa 10 sekondi.

Deep Dive 1: L-Ewwel Għajnuna Pass Pass għal Ħruq Krijoġeniku tal-Ġlata (Ġilda, Idejn, u Għajnejn)¶

Kemm jekk il-ħruq krijoġeniku ġie mit-tqandil tas-silġ niexef mingħajr tongs, tixrid ta’ nitroġenu likwidu, skambju ta’ tank tal-propan, jew sprej ta’ gass kompressat, il-ħsara fit-tessut ssegwi kaskata f’żewġ stadji: Stadju 1 (Formazzjoni Diretta ta’ Kristall tas-Silġ Extraċellulari u Intraċellulari) waqt l-iffriżar, u Stadju 2 (Reperfusion Enmbointhelisstal \(\text{PGF}_{2\alpha}\), u Thromboxane \(\text{A}_2\) Microvascular Clotting) waqt it-tidwib.

1. Protokoll Immedjat tat-Tisħin mill-Ġdid tal-Qasam (Ir-Regola tal-banju tal-ilma \(37^\circ\text{C}\text{ sa }39^\circ\text{C}\))¶

1. Eħles kull ġilda li twaħħal b'ilma fietel: Jekk il-ġilda tkun mwaħħla ma' silġ niexef jew metall kiesaħ, ferra ilma tal-vit fietel ($37^\circ\text{C}\text{ to }39^\circ\text{C} / 98.6^\circ\text{F}\text{ to }102.2^\circ\text{F}\text{ to }102.2^\circ\text{to }102.2^}\circ.
2. Ipprepara banju bl-ilma sħun li jiċċirkola eżattament għal \(37^\circ\text{C}\text{ to }39^\circ\text{C}\) (\(98.6^\circ\text{F}\text{ to }102.2^\circ\text{F}\)):
3. Uża termometru jekk disponibbli, jew ittestja l-ilma bil-polz ta 'ġewwa jew il-minkeb tiegħek mhux imweġġa'; għandu jħossu komdu-banju tat-trabi sħun, qatt sħun.
4. Għaddas is-swaba’, l-idejn jew is-sieq iffriżati fil-banju ta’ l-ilma (jew applika kompressi ta’ ilma sħun aggornati kontinwament għal ħruq tal-wiċċ) għal 15 sa 30 minuta sakemm it-tessut pallidu, iebes, abjad tax-xama’ jew griż blu jdur laħlaħ roża/aħmar u jħossu artab u flessibbli sal-ponta.
5. Hekk kif l-ilma jibred mir-riġlejn iffriżat, żid ammonti żgħar ta 'ilma sħun mal-ġenb tal-baċin (tneħħi l-idejn fil-qosor waqt li tħawwad f'ilma sħun sabiex l-ilma sħun qatt ma jitferra' direttament fuq il-ġilda midruba).
6. Ipprepara lill-pazjent għal "Uġigħ li jsaħħnu mill-ġdid" sever u agħti Ibuprofen orali:
7. Waqt li jkun solidu ffriżat, ħruq krijoġeniku huwa kompletament numb u bla tbatija (u għalhekk in-nies li jżommu ċilindru ta 'ossidu nitruż iffriżat bejn il-koxox tagħhom jew jisprejjaw id-difluoroetane fuq driegħhom ma jirrealizzawx li qed isofru ħruq tat-tielet grad).
8. Hekk kif il-fluss tad-demm jirritorna waqt it-tidwib tal-ilma sħun, iż-żona tibda tħabbat u tinħaraq b'mod intens.
9. Jekk il-pazjent ikun imqajjem, kapaċi jibla’, u m’għandux storja ta’ allerġija, mard tal-kliewi, jew ulċera fl-istonku, il-linji gwida tas-Soċjetà Medika ta’ Wilderness (WMS) jirrakkomandaw li tagħti Ibuprofen orali (12 mg/kg/day maqsuma darbtejn kuljum, tipikament 400 mg to 600 mg għal adult) aktar milli acetaminophen jew aspirina waħedhom, minħabba li l-ibuprofen jinibixxi b'mod selettiv l-arachidonic acid / thromboxane \(\text{A}_2\) u prostaglandin \(\text{PGF}_{2\alpha}\) cascade li inkella jikkawża li l-vini tad-demm tal-ġilda jagħqad u joqtol il-ġilda.
10. Kif timmaniġġja Folji Krijoġeniċi (Ċari vs. Emorraġiċi / Mimlijin bid-demm):
11. Fi żmien 1 sa 24 siegħa wara li tinħall ħruq krijoġeniku, folji kbar (bullae) jitilgħu fuq il-ġilda:
    • ** Folji ta' Fluwidu Ċari jew Isfar Ħalib** Li jestendu sal-ponot tas-swaba': Indika ferita ta' ħxuna parzjali superfiċjali jew profonda fejn il-plexus vaskulari subdermali għadu ħaj. Tfaqqax jew taqtax folji intatti fl-għalqa; applika ġell tal-aloe vera topiku pur (li jaġixxi bħala aġent lokali kontra t-tromboksan) jekk disponibbli, poġġi garża sterili niexfa bejn kull subgħajha jew saba individwali sabiex ma jkunux jistgħu jeħlu flimkien, u wrap laxk ma 'dressing sterili goff, li ma jagħmilx kostrett.
    • Infafet Vjola Skur jew Mimlijin bid-Demm (Emorraġiċi) (jew ġilda griża/iswed iebsa, mhux infafet li tibqa’ kiesħa wara li tidwib): Indika ferita profonda ta’ ħxuna sħiħa fid-dermis reticular u l-plexus vaskulari taħt il-ġilda. QATT tittaqqab jew tneħħi nfafet tad-demm emorraġiku, peress li l-ftuħ tagħhom iwassal għal tnixxif profond tat-tessut u infezzjoni sekondarja.

2. Għaliex l-Evalwazzjoni tal-Isptar Fi żmien 24 Siegħa Tista' Tissejvja Swaba Iffriżati (Iloprost & tPA)¶

Kull ħruq krijoġeniku fil-fond li jinvolvi s-swaba’, sieq, idejn, wiċċ, jew ġenitali, jew kwalunkwe ħruq li jsir vjola skur, griż, jew li jiżviluppa folji mimlija demm, iridu jiġu evalwati f’ ċentru ta’ ħruq ta’ sptar fi żmien 12 sa 24 siegħa mit-tidwib. Iċ-ċentri moderni tal-ħruq jużaw urġenti Iloprost ġol-vini (vażodilatatur tal-prostacyclin) jew trombolisi tat-Tessut Plasminogen Activator (tPA) dirett minn kateter fl-ewwel 24 siegħa ta’ tisħon mill-ġdid biex iħoll emboli tad-demm mikrovaskulari ġewwa l-arterji diġitali, jaqtgħu r-rata tas-swaba’ u tas-swaba’ b’aktar minn 7**60 fil-mija.

Deep Dive 2: Nitroġenu Likwidu mibelgħu ("Dragon's Breath" Deżerti & Cocktails Affumikati) u Inġestjoni tas-Silġ Niexef¶

Matul l-aħħar għaxar snin, bars, fieri, u ristoranti virali servew cocktails miksija b'nitroġenu likwidu għat-tipjip jew biċċa silġ niexef, kif ukoll blalen taċ-ċereali "Dragon's Breath" mgħaddsa f'\(-196^\circ\text{C}\) nitroġenu likwidu sabiex il-klijent ikun jista' jonfoħ duħħan abjad tal-fwar mill-ħalq tiegħu.

1. Għaliex Tibla 'Nitroġenu Likwidu Blasts a toqba mill-Ħajt ta' l-istonku¶

Meta bartender iferra nitroġenu likwidu f'xarba jew iservi ċereali mgħaddsa bin-nitroġenu likwidu, is-sigurtà tiddependi kompletament fuq 100 fil-mija tan-nitroġenu likwidu jagħli QABEL il-klijent ipoġġi t-tazza jew il-kuċċarina f'xufftejhom (id-duħħan innifsu huwa biss ċpar tal-fwar tal-ilma kiesaħ li ma jagħmilx ħsara barra mill-arja tal-kamra). Jekk anki 2 sa 5 millilitri (nofs kuċċarina) ta’ nitroġenu likwidu mhux evaporat jibqgħu miġbura fil-qiegħ tal-ħġieġ jew mxarrba ġewwa ballun taċ-ċereali poruż u jinbela’:

1. Nekrożi Krijoġenika Instant tal-Ħalq u l-Esophagus: Il-likwidu \(-196^\circ\text{C}\) jiffriża l-mukoża tal-ilsien, il-farinġi u l-esofagu mal-kuntatt.
2. Espansjoni volumetrika 1: 694 fl-istonku sħun: Il-mument li 5 millilitri ta' nitroġenu likwidu jolqot il-meraq tal-istonku sħun (\(37^\circ\text{C} / 98.6^\circ\text{F}\)) ġewwa l-istonku magħluq, itteptep b'mod vjolenti f'3.5 litri ta' gass f'lesn (2) skondi ta' gass. (u a 15 mL tablespoon tibla tespandi f'10.4 Litri ta' gass).
3. Perforazzjoni u Tensjoni tal-Barotrauma gastrika Pnewmoperitoneum: Minħabba li l-isfinter tal-esofagu t'isfel u l-isfinter piloriku ma jistgħux jivvent 3.5 sa 10 litri ta 'gass f'frazzjoni ta' sekonda, l-istonku jgħaddi mill-pressjoni tal-fqigħ tiegħu u rips miftuħ beraħ tul il-kurvatura iżgħar jew akbar, iffriżar tal-gass għal kull kavità tal-istonku pneumoperitoneum**), li tikkompressa l-vena cava inferjuri u l-pulmuni (sindrome tal-kompartiment addominali / pneumoperitoneum tensjoni), u teħtieġ laparotomija kirurġika ta 'emerġenza (spiss gastrektomija parzjali jew totali) biex issalva l-ħajja tal-vittma.

2. L-Ewwel Għajnuna Immedjata għall-Inġestjoni Krijoġenika¶

• Ċempel 911 / 112 / 999 immedjatament u ddikjara b'mod ċar: "Il-pazjent bela' nitroġenu likwidu (jew silġ niexef) u għandu uġigħ addominali qawwi u distensjoni, suspettat perforazzjoni gastrika."
• Pożizzjona l-pazjent bilqiegħda wieqfa jew jegħleb 'il quddiem: Dan jgħin lil kwalunkwe gass li jifdal fl-espansjoni fl-istonku joħroġ 'il fuq minn ġo l-esofagu permezz ta' eructation (tifwik) aktar milli jisforza aktar gass minn tiċrita fil-ħajt tal-istonku fl-addome.
• Agħti XEJN bil-ħalq (NPO): Ma tagħtix ilma sħun biex tixrob (ladarba n-nitroġenu likwidu jkun fl-istonku, iż-żieda ta 'ilma sħun tħaffef l-espansjoni tal-gass u taħsel il-fluwidu minn ġo ħajt imtaqqab ta' l-istonku fil-peritoneum), u qatt jinduċi rimettar.
• Jekk biċċa silġ niexef solidu tkun imwaħħla ġewwa l-ħalq (mal-ilsien jew mal-ħaddejn) u ma inbelgħetx: Ferra ammonti żgħar ta’ ilma fietel fil-ħalq u poġġi lill-persuna jxaqleb 'il quddiem biex bżiq kemm l-ilma kif ukoll il-biċċa silġ niexef li jkun ħareġ fuq l-art immedjatament sabiex ma jibilhiex.

Deep Dive 3: Tixjir Krijoġeniku Okulari u Kardjotossiċità tal-Inalanti tal-Gass Kompressat¶

1. Nitroġenu Likwidu, Refriġerant (R-134a / R-410A), jew Tixjir tal-propan fl-għajnejn¶

Filwaqt li tixrid qasir ta 'nitroġenu likwidu pur fuq il-kornea ħafna drabi żibeġ off mingħajr ħsara fuq il-film tad-dmugħ permezz tal-effett Leidenfrost, sprej ta' pressjoni għolja ta 'refriġerant tal-karozzi jew HVAC (Freon / R-134a / R-410A), propan likwidu, jew tixrid fit-tul ta' likwidu, nitroġenu dirett epistroma theslium, nitroġenu ħieles tebqet il-għajn:

• Jekk it-tebqet il-għajn ikunu ffriżati magħluqa: Qatt ma ġġiegħel jew tneħħi t-tebqet il-għajn iffriżati b'swaba niexfa, li jistgħu jxekklu l-marġini delikat tal-kappell jew iqattgħu l-epitelju tal-kornea. Minflok, poġġi garża sterili mxarrba f'salina normali sterili jew ilma tal-vit (\(37^\circ\text{C} / 98.6^\circ\text{F}\)) bil-mod fuq l-għajn magħluqa jew ferra nixxiegħa ħafifa ta 'melħ fietel madwar il-lashes sakemm is-silġ idub u l-għajnejn jinfetħu bla xkiel.
• Irriga għal 15-il minuta jekk żejt refriġerant jew addittivi kimiċi kienu preżenti: Refriġeranti tal-karozzi u tal-arja kondizzjonata fihom polyalkylene glycol (PAG) jew żjut esteri taħt pressjoni flimkien ma 'idrokarburi fluworinati. Ladarba tinħall, laħlaħ l-għajn miftuħa kontinwament b'salina sterili fietel jew ilma tal-vit għal 15-il minuta, għatti ż-żewġ għajnejn b'mod laxk b'tarka protettiva (biex timminimizza l-moviment kunsenswali tal-għajnejn), u mur immedjatament għand oftalmologu ta' emerġenza.

2. "Sudden Sniffing Death Syndrome" minn Gass Kompressat Dusters u Aerosols Krijoġeniċi¶

Meta l-adoloxxenti jew l-adulti jiġbdu n-nifs 1,1-difluoroethane kompressat ("arja fil-laned" għat-tfarfir tat-tastiera tal-kompjuter), butan, propan, jew nitruus oxide (\(\text{N}_2\text{O}\)) direttament minn żennuna jew bużżieqa:

• Ostruzzjoni Krijoġenika tal-Passaġġi tal-Ajru (Laryngospasm u Edema Glottika): L-isprejjar ta' duster tal-kompjuter maqlub jew tank tal-ossidu nitruż direttament fil-ħalq jiffriża l-uvula, il-palat artab, u l-kordi vokali f'\(-50^\circ\text{C}\text{ to }-88^\circ 5{8}\) }-126^\circ\text{F}$), li tikkawża nefħa orofarinġeali mgħaġġla u ostruzzjoni sħiħa tal-passaġġ tan-nifs ta' fuq fi żmien 15 sa 45 minuta li teħtieġ intubazzjoni endotrakeali ta' emerġenza qabel ma tintefaħ il-passaġġ tan-nifs.
• Sensitizzazzjoni Mijokardijaka għall-Epinephrine (Fibrillazzjoni Ventrikulari f'daqqa): Idrokarburi aloġenati bħal difluoroetane jissensibilizzaw il-mijokardju tal-qalb għal adrenalina endoġenika (katekolamini). Jekk il-persuna titħawwad, tiġri, jew tissielet eżatt wara li tieħu n-nifs tal-gass, żieda normali ta' adrenalina tikkawża arrest kardijaku ta' Fibrillazzjoni Ventrikulari istantanju ("Mewt f'daqqa ta' xamm"). Is-salvataġġ iridu jibdew CPR immedjat ta’ kwalità għolja u japplikaw Defibrillatur Estern Awtomatizzat (AED) filwaqt li javżaw lill-paramediċi li l-arrest kien ikkawżat minn sensitizzazzjoni mijokardijaka inalanti (fl-isptar, il-kliniċisti jevitaw bolus standard tal-epinephrine waqt ir-risuxxitazzjoni u jamministraw beta-blocker ġol-vini bħal **esmololodarone ** ventrikulari) flimkien ma’ breakamilodarone **.

Deep Dive 3: Immaniġġjar Sikur, Trasport, u Lista ta' Kontroll għar-Rimi għal Silġ Niexef u Nitroġenu Likwidu¶

• Qatt Trasport Dewars tas-Silġ Niexef jew Nitroġenu Likwidu Ġewwa Kabina tal-Passiġġieri Magħluqa: Dejjem poġġi apparat li jkessaħ is-silġ niexef jew kontenituri tan-nitroġenu likwidu f'bagoll/boot separat, sodda tat-trakkijiet pickup miftuħa, jew vann tal-merkanzija separati minn paratija ssiġillata. Jekk għandek SUV, hatchback, jew sedan fejn it-trunk jaqsam l-arja mal-kabina tal-passiġġier, roll down mill-inqas żewġ twieqi b'5 ċm (2 pulzieri) u ssettja l-fann tal-kontroll tal-klima tad-dashboard fuq Fresh Outside Air mode (QATT Jirċirkola) għas-sewqan kollu.
• Qatt Aħżen Is-Silġ Niexef fi Flixkun, Vażett, jew Cooler li ma jagħmilx arja: Aħżen is-silġ niexef biss fi coolers tal-polistirene estiż (Styrofoam) b'għatu laxk jew sniedaq iżolati b'vent li jippermettu li l-gass tas-sublimazzjoni \(\text{CO}_2\) jaħrab liberament. Qatt skrun għatu fuq flixkun tal-plastik jew vażett tal-ħġieġ li jkun fih silġ niexef ("bomba tas-silġ niexef" hija reat f'ħafna ġurisdizzjonijiet u tikkawża korrimenti devastanti tal-blast).
• ** Qatt Aħżen Is-Silġ Niexef Ġewwa Friżer tad-dar li ma jgħaddix arja jew Cooler tal-Kantina Walk-In**: Fi friża tad-dar, \(-78.5^\circ\text{C}\) is-silġ niexef iqarraq lit-termostat biex jagħlaq il-kompressur tal-friża. Fi cooler kummerċjali walk-in jew kantina b'ventilazzjoni ħażina, is-silġ niexef sublimazzjoni skiet jibni sħaba ta' asfissija letali ta' 5% sa 10% \(\text{CO}_2\) tul l-art matul il-lejl.
• Kif tarmi s-Silġ Niexef li jkun fadal b'mod sikur (Qatt Armih 'l isfel minn Sink jew Drain tat-tojlit):
• ** QATT ma tarmi silġ niexef li jifdal ġo sink tal-kċina, rimi taż-żibel, jew skutella tat-twaletta**: Is-solidu \(-78.5^\circ\text{C}\) jiffriża l-ilma ġewwa l-PVC jew solidu P-nassa tal-ħadid fondut waqt li jespandi ksur tal-gass u jinfaqa 'l-pajpijiet tal-plaming.
• Metodu ta 'Rimi Sikur: Poġġi s-silġ niexef li jibqa' ġewwa l-kaxxa Styrofoam miftuħa tiegħu barra f'żona skura u ventilata tajjeb kompletament 'il bogħod mit-tfal u l-annimali domestiċi, u ħallih jissublima b'mod naturali fl-arja ta' barra fuq 24 siegħa.
• Ilbes Ingwanti Krijoġeniċi Loose-Cuff (Imbuttati Barra jew Taħt il-Kmiem sabiex Likwidu Ma Jkunx Jistgħu Dembut) u Protezzjoni għall-Għajnejn: Qatt tmiss silġ niexef jew tagħmir tan-nitroġenu likwidu b'ġilda mikxufa jew ingwanti mxarrbin issikkati. Ilbes żarbun tas-swaba magħluqa, qliezet twal li jkopru l-uċuħ tal-istivali tiegħek (qatt tpoġġi r-riġlejn tal-qliezet *ġewwa * stivali fejn in-nitroġenu likwidu mxerred se jmur dritta 'l isfel madwar l-għaksa), u ingwanti iżolati laxki li jistgħu jitneħħew b'ċaqliq wieħed tad-driegħ jekk il-likwidu jitlaq ġewwa.

Mistoqsijiet frekwenti¶

Sibt kaxxa ta’ steaks iffriżati kkonsenjati bil-posta ppakkjati bis-silġ niexef, u missejt il-blokka tas-silġ niexef b’subgħajk vojta għal ftit sekondi. Issa ponot subgħajk huma bojod, numb, u tingiż. X'għandi nagħmel?¶

Għandek ħruq ta 'ġlata krijoġeniku superfiċjali mis-silġ niexef -78.5 gradi Celsius (-109.3 gradi Fahrenheit). Immedjatament għaddi subgħajk fi skutella ta 'ilma fietel ittestjat li jkun bejn 37 u 39 grad Celsius (98.6 sa 102.2 gradi Fahrenheit, komdu sħun bħall-ilma tal-banju tat-trabi, qatt sħun) għal 15 sa 20 minuta sakemm l-irqajja tax-xama' abjad jerġgħu jsiru roża u artab. Tgħorokx jew timmassaġġja subgħajk, peress li tħakkek itħan kristalli mikroskopiċi tas-silġ miċ-ċelloli tal-ġilda tiegħek. Jekk il-folji jiffurmaw wara, ħallihom intatti, għatti b'faxxa nadifa niexfa, u ħu doża ta' ibuprofen mingħajr riċetta jekk tista' tieħu NSAIDs mingħajr periklu. Fittex evalwazzjoni medika jekk il-ġilda tibqa 'griża, vjola, jew numb wara tisħon mill-ġdid.

Għaliex in-nies jonqsu mingħajr twissija minn nitroġenu likwidu, filwaqt li s-silġ niexef jikkawża gasping u paniku qabel ma jintilfu minn sensih?¶

Iċ-ċentru respiratorju tal-moħħ fil-fatt ma jkejjelx kemm hemm ossiġnu fid-demm tiegħek biex iqajjem il-ħeġġa biex tieħu n-nifs; minflok, tkejjel il-livelli li qed jogħlew tad-dijossidu tal-karbonju (CO2) u l-pH fid-demm li qed jonqos. Meta s-silġ niexef jissublima f'karozza jew kamra magħluqa, tieħu n-nifs konċentrazzjonijiet għoljin ta 'CO2, li immedjatament iżżid is-CO2 fid-demm tiegħek u jqanqal ġuħ intens u terribbli għall-arja, nifsijiet ta' gasping rapidu, u uġigħ ta 'ras qawwi qabel ma tgħaddi minn 7% sa 10% CO2. B'kuntrast, meta n-nitroġenu likwidu jagħli f'kamra magħluqa u jimbotta l-livell tal-ossiġnu 'l isfel minn 6% sa 10%, tkompli tesprimi s-CO2 tiegħek normalment b'kull nifs. Minħabba li s-CO2 tad-demm tiegħek qatt ma jogħla, moħħok iħoss qtugħ ta' nifs żero u twissija żero: tħossok tajjeb għal kollox sakemm l-ossiġnu tal-moħħ jinżel taħt il-limitu tas-sensi u tiskura fi 8 sa 15-il sekonda.

Għaliex huma "ħruq ta 'tank ta' l-ossidu nitruż" jew "ħruq ta 'duster ta' l-arja fil-laned" fuq il-koxox ta 'ġewwa jew l-idejn tant fil-fond li ħafna drabi jeħtieġu tilqim tal-ġilda?¶

Meta ċilindru kbir ta 'ossidu nitruż kompressat jew duster ta' "arja fil-laned" ta 'difluoroethane invertit jarmi malajr, l-espansjoni tal-gass adiabatiku twaqqa' l-ħajt tat-tank tal-metall jew il-ġett tal-isprej likwidu għal bejn -40 u -88 grad Celsius (-40 sa -126 grad Fahrenheit). Minħabba li l-kesħa tiffriża n-nervituri sensorji fil-ġilda fi ftit sekondi, u minħabba li n-nifs ta 'ossidu nitruż jew difluoroetane simultanjament iddawwar il-perċezzjoni ta' l-uġigħ, persuna li żżomm iċ-ċilindru ta 'l-iffriżar bejn il-koxox ta' ġewwa jew li tisprejja l-likwidu fuq il-ġilda tagħha ma tħoss l-ebda uġigħ filwaqt li d-dermis fond u xaħam taħt il-ġilda jiffriżaw solidu fuq diversi minuti. Dawn il-korrimenti huma ħruq ta 'ġlata ta' ħxuna sħiħa vera (it-tielet u r-raba 'grad) li għandhom jiġu evalwati f'ċentru tal-ħruq ta' sptar għall-kura u t-tilqim tal-feriti kirurġiċi.

Din il-gwida hija għal skopijiet informattivi u ma tissostitwixxix kura medika professjonali jew taħriġ dwar is-sigurtà fuq il-post tax-xogħol. Minħabba li tnixxijiet ta’ gass krijoġeniku fi spazji ristretti jistgħu jikkawżaw arrest kardijaku iposiku f’daqqa, nirrakkomandaw bil-qawwa li tieħu kors akkreditat tal-ewwel għajnuna, CPR u amministrazzjoni tal-ossiġnu permezz tal-Federazzjoni Internazzjonali tas-Soċjetajiet tas-Salib l-Aħmar u tan-Nofs Qamar l-Aħmar (IFRC), is-soċjetà nazzjonali tas-Salib l-Aħmar, St John Ambulance, jew fornitur ta’ taħriġ lokali ċċertifikat.

Sorsi kkontrollati¶

• Istitut Nazzjonali għas-Sigurtà u s-Saħħa tax-Xogħol (NIOSH, l-Istati Uniti) & Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC): NIOSH Pocket Guide to Chemical Perikli: Carbon Dioxide (Dry Ice) and Liquid Nitrogen / Oxygen-Deficient Atmospheres.
• Assoċjazzjoni tal-Gass Kompressat (CGA): Bulettin tas-Sigurtà SB-2: Atmosferi Defiċjenti ta' Ossiġenu u P-12: Immaniġġjar Sikur ta' Likwidi Krijoġeniċi.
• Wilderness Medical Society (WMS): Linji Gwida ta' Prattika Klinika għall-Prevenzjoni u Trattament ta' Frostbite (Tisħin Rapidu tal-Banju ta' Ilma sħun, Ibuprofen, Iloprost, u Protokolli Trombolitiċi).
• Amministrazzjoni tas-Sigurtà u s-Saħħa fuq il-Post tax-Xogħol (OSHA, l-Istati Uniti): Skeda ta' Informazzjoni OSHA: Immaniġġjar Sikur tas-Silġ Niexef (Diossidu tal-Karbonju Solidu) u Nitroġenu Likwidu.
• Eżekuttiv tas-Saħħa u s-Sigurtà (HSE, ir-Renju Unit): Użu Sikur ta' Nitroġenu Likwidu u Gassijiet Krijoġeniċi fl-Ospitalità, Catering, u Laboratorji.

Gwidi relatati¶

• Ipotermija u l-ewwel għajnuna għall-ġlata
• Ħruq, tismit, u ħruq termali l-ewwel għajnuna
• L-ewwel għajnuna għall-monossidu tal-karbonju u n-nifs tad-duħħan
• Cyanide, hydrogen sulfide, u l-ewwel għajnuna għall-inalazzjoni tal-gass industrijali
• Eruzzjonijiet limniċi u sħab tal-gass tad-dijossidu tal-karbonju vulkaniku
• Numri ta' emerġenza skond il-pajjiż