Dawa ya mitaani isiyo na nyumba: kuzamisha (mfereji) mguu, utunzaji wa jeraha, na kuhifadhi dawa¶

Unapoishi nje, unalala kwenye hema au gari, au unakaa katika makao ya kukutanisha, matatizo madogo ya kiafya ambayo ni rahisi kudhibiti ndani ya nyumba yenye maji yanayotiririka na jokofu yanaweza kuzidi kuwa hali za dharura zinazohatarisha maisha au viungo kwa saa 48. Kutembea kilomita 15 (maili 9) kwa siku katika viatu vilivyolowekwa na mvua bila kuvua buti usiku husababisha jeraha la baridi lisilogandisha (kuzamishwa au "mfereji" wa mguu), shin au malengelenge yaliyokwaruzwa na uchafu wa mitaani hubadilika na kuenea kwa kasi bakteria cellulitis, na joto kali la majira ya joto au baridi kali ya majira ya baridi na uokoaji huharibu insulini*.

Madaktari wa dawa za mitaani na watoa huduma wa kwanza wa jangwani wanasisitiza kwamba kulinda miguu yako, kusafisha majeraha mapema kwa maji ya kunywa, kutambua dalili za bendera nyekundu za sepsis, na kutumia mifuko ya kupoeza ya uvukizi iliyowashwa na maji au insulation ya joto-joto mwilini kwa dawa muhimu huzuia kulazwa hospitalini na kukatwa viungo.

Fanya hivi sasa¶

1. Angalia dalili za dharura za alama nyekundu za sepsis au maambukizi ya tishu za kina kirefu kwanza. Iwapo wewe au mtu fulani katika kambi yako anapata maambukizi ya ngozi nyekundu yenye joto, yanayopanuka yanayoambatana na homa au baridi, kuchanganyikiwa, kizunguzungu, kupumua kwa haraka, malengelenge ya rangi ya zambarau/nyeusi, maumivu makali yasiyolingana na kidonda, au michirizi nyekundu inayoenea kwenye mkono au mguu, pigia simu eneo lako. nambari za dharura (911 nchini Marekani na Kanada, 112 katika Umoja wa Ulaya, 999 nchini Uingereza) mara moja. Idara za dharura za hospitali zinahitajika kisheria kutathmini na kuimarisha hali za dharura za matibabu zinazohatarisha maisha yako bila kujali uwezo wako wa kulipa au kama una kitambulisho au bima.
2. Vua viatu vyako na soksi zilizolowa kwa angalau saa 6 hadi 8 mfululizo kila usiku mmoja. Usilale kamwe katika buti zenye unyevunyevu au soksi zenye unyevunyevu. Hata wakati halijoto ya nje inapozidi kuganda, hadi digrii 15 Selsiasi (digrii 60 Selsiasi), kuweka miguu yako ikiwa ndani yenye unyevunyevu, viatu vya kubana kwa saa 24 hadi 48 hubana mishipa ya damu, huua mishipa ya fahamu ya miguu, na kusababisha kuzamisha (mfereji) futi.
3. Usipate joto hata kidogo, kupauka, au barafu/miguu iliyoharibiwa na barafu karibu na jiko la kambi, moto, au sehemu ya kuchemshia gari. Kwa sababu miguu iliyoharibika au iliyo na ugonjwa wa kisukari ina mishipa ya fahamu iliyokufa ganzi, huwezi kuhisi joto zuri linapochoma ngozi yako, na kupasha joto upya kwa kasi ya mguu wa kuzamishwa huchochea uvimbe usioweza kuepukika wa neva, kuvimba kwa mishipa isiyoweza kuepukika, na kuvimba kwa neva. (hyperemia). Miguu ya baridi yenye joto taratibu kwenye joto la kawaida au dhidi ya kiwiliwili chenye joto/kwapa za mwenza.
4. Fuatilia mpaka wa nje wa maambukizo yoyote ya ngozi nyekundu kwa kalamu na uandike saa. Ikiwa sehemu iliyokatwa, kuumwa na wadudu au kidonda kwenye mguu inakuwa nyekundu, moto na kuvimba, chora mstari wa kalamu kwenye ukingo wa nje wa uwekundu. Uwekundu ukienea kupita laini yako ya kalamu ndani ya saa 2 hadi 4, una maambukizi ya bakteria ya cellulitis ambayo yanahitaji kuandikiwa na daktari au dawa ya antibiotiki ya IV kutoka kliniki ya mtaani au huduma ya haraka leo.
5. Osha sehemu zilizo wazi kwa maji safi ya kunywa ya chupa au salini isiyo na maji, kamwe usitumie peroksidi ya hidrojeni au kupaka pombe ndani ya jeraha lililo wazi. Kumimina peroksidi ya hidrojeni au alkoholi ya isopropili kwenye jeraha mbichi huua seli mpya nyeupe za damu na seli za ngozi zenye afya zinazojaribu kuponya kidonda. Toa uchafu kwa kutumia mkondo mkali wa maji ya kunywa (toboa tundu la siri kwenye kofia ya chupa ya maji iliyofungwa ili kutengeneza chupa ya kunyunyizia maji yenye shinikizo la juu), kavu, paka mafuta ya petroli (Vaseline) au mafuta ya antibiotiki, na uifunike.
6. Linda insulini na epinephrine dhidi ya kuganda dhidi ya vifurushi vya barafu wakati wa majira ya baridi kali na kuoka kwenye mikoba wakati wa kiangazi. Katika hali ya hewa ya baridi, beba kalamu yako ya insulini inayotumika na kipulizia pumu kwenye mfuko wa ndani wa shati moja kwa moja dhidi ya ngozi yako joto ili isiweze kuganda (insulini iliyogandishwa itaharibiwa kabisa na haipaswi kudungwa kamwe). Katika msimu wa joto unaozidi nyuzi joto 30 Selsiasi (digrii 86 Selsiasi), weka insulini ndani ya pochi ya kupozea yenye uvukizi (mkoba wa FRIO) iliyowashwa na maji au thermos iliyowekewa kivuli, kamwe usiingie kwenye mfuko wa nje wa mkoba wenye giza uliokaa kwenye jua.

Chati ya mtiririko wa mguu wa dawa ya mtaani na upimaji wa jeraha¶

Tumia mti huu wa uamuzi wa kimatibabu kutathmini maumivu ya mguu, kufa ganzi, maambukizo ya ngozi na malengelenge shambani.

flowchart TD
    A["Maumivu ya miguu, kufa ganzi, malengelenge, au jeraha la ngozi shambani"] --> B{"Je, kuna bendera nyekundu za utaratibu wa dharura?"}
    B -->|"Homa/baridi, kuchanganyikiwa, michirizi nyekundu, tishu nyeusi, au gesi inayopasuka chini ya ngozi"| C["SEPSIS YA KUTISHA KWA MAISHA / MAAMBUKIZI YA KUONDOA: Piga 911/112/999 au nenda kwa ER sasa"]
    B -->|"Hakuna homa ya utaratibu au kuchanganyikiwa"| D{"Je, mguu au jeraha linaonekanaje?"}
    D -->|"Miguu ilikuwa mvua/baridi kwa saa 12+; ngozi ni rangi, iliyokunjamana, ganzi, na nta"| E["IMMERSION (TRENCH) GUO: Ondoa buti/soksi zilizolowa, kauka taratibu, inua na upashe joto polepole kwenye joto la kawaida."]
    D -->|"Miguu ilikuwa chini ya 0°C (32°F); ngozi ni ngumu kuganda, nyeupe/kijivu, na mbao"| F["FROSTBITE: Usitembee kwenye vidole vilivyogandishwa ikiwa kuganda tena kunawezekana; tafuta umwagaji wa maji ya joto hospitalini"]
    D -->|"Moto, kuvimba, laini, kiraka nyekundu kinachopanuka karibu na kata au kuumwa na mdudu"| G["CELLULITIS AU JIPU: Chora mpaka wa kalamu kuzunguka uwekundu na tembelea Kliniki ya Madawa ya Mitaani/FQHC kwa viua vijasumu."]
    D -->|"malengelenge ya msuguano yaliyojaa maji au mikwaruzo ya kina"| H["Ondoka paa la malengelenge likiwa HALISI; pedi yenye donati ya moleskin au osha kata na maji safi + Vaseline"]

Mguu wa Kuzamishwa ("Mguu wa Mfereji") dhidi ya Frostbite: Kinga na Matibabu ya Shamba¶

Mguu wa kuzamishwa (kihistoria uliitwa Trench Foot) ni mojawapo ya hali za kawaida na mbaya zinazotibiwa na timu za dawa za mitaani katika vuli, majira ya baridi kali na hali ya hewa ya masika.

Kwa nini HUHITAJI hali ya hewa ya kuganda ili kupoteza vidole vya miguu kwenye Mguu wa Kuzamishwa¶

Tofauti na baridi (ambayo hutokea tu tishu zinapoganda na kuwa fuwele za barafu kwenye halijoto iliyo chini ya digrii 0 Selsiasi / nyuzijoto 32 Selsiasi), mguu wa kuzamishwa hutokea katika halijoto yoyote ya baridi na yenye unyevunyevu kati ya nyuzi joto 0 na 15 Selsiasi (digrii 32 na 60 Selsiasi) wakati wowote miguu yako inapokaa ndani ya viatu vyenye unyevunyevu 42+ mfululizo. masaa.

Miguu yako inapokuwa na unyevu na baridi, mwili unaogandamiza mishipa ya damu (vasoconstriction) husababisha njaa kwenye mishipa, ngozi na kuta za mishipa ya damu kwenye miguu yako ya oksijeni. Wakati huo huo, ngozi iliyojaa maji (maceration) huvunja kizuizi chake cha ulinzi, na kuruhusu fangasi na bakteria kwenye soksi zako kuvamia tishu za kina.

Ulinganisho wa kimatibabu: Mguu wa Kuzamishwa vs Frostbite vs Ugonjwa wa Neuropathy ya Kisukari¶

Sheria 5 za Dawa za Mitaani za Kuzuia Mguu wa Kuzamishwa¶

1. Kanuni ya "Soksi za Kulala dhidi ya Kutembea": Daima weka jozi moja ya sufu nene au soksi za ngozi ya maandishi zilizofungwa ndani ya mfuko wa kufungia wa Ziploc usio na maji chini ya pakiti yako, ikitumika madhubuti kwa kulala. Hata kama itabidi uvae soksi zenye unyevunyevu tena asubuhi ili kupanda kwenye makazi ya siku, vua buti zako na kuruhusu miguu yako isiyo na nguo kukauka ndani ya soksi kavu za kulala kwa saa 7 kila usiku huweka upya saa na kuzuia mguu wa chini kabisa.
2. Chagua Merino pamba au soksi za polipropen zilizotengenezwa, kataa soksi za pamba 100%: Wakati vikundi vya uhamasishaji vyenye nia njema vinatoa soksi nyeupe za pamba 100% za riadha, zitumie tu katika hali ya hewa kavu ya kiangazi au kama utitiri wa mkono wa ndani. Pamba hushikilia jasho dhidi ya ngozi yako kama taulo iliyolowa. Uliza magari ya kutolea huduma mahususi kwa soksi za pamba zilizochanganywa au polyester/akriliki.
3. Soksi za kutembea zenye unyevunyevu kavu ndani ya begi lako la kulalia kwa kutumia joto la mwili: Unapovua soksi zenye unyevunyevu (zisizoloweshwa na matope) usiku, zitengeneze na uziweke ndani ya shati lako dhidi ya kifua chako au kiunoni ndani ya begi lako la kulalia, joto la mwili wako litazikausha kufikia asubuhi.
4. Ujanja wa Kizuizi cha Mvuke wa Mkate wa Plastiki (Matumizi ya dharura ya muda mfupi tu): Ikiwa viatu au buti zako zimelowekwa na tope linaloganda na itabidi utembee kwa saa 2 hadi kwenye makazi ukiwa na jozi yako ya mwisho ya soksi kavu, weka klzzwxh:0045. Hii huzuia maji yenye barafu nje ya dimbwi yasilowesheoksi zako kavu wakati wa matembezi, lakini ni lazima uondoe mifuko ya plastiki mara tu unapoacha kutembea ili jasho lililonaswa lisichubue ngozi yako.
5. Usifunge kamwe buti zenye unyevunyevu kwa kukaza: Miguu yenye baridi iliyovimba iliyobana ndani ya buti nyembamba hupoteza mtiririko wa damu wa ateri. Legeza kamba zako kwa ncha moja na utikise vidole vyako vya miguu kwa sekunde 60 kila dakika 20 ili kusukuma damu yenye joto hadi kwenye ncha.

Utunzaji wa Majeraha ya shambani: Kutibu malengelenge, mipasuko, jipu na selulosi bila bafuni¶

Wakati hali ya kuharibika, michubuko midogo ya ngozi inakabiliwa kila mara na Staphylococcus aureus (ikiwa ni pamoja na MRSA, Staph aureus sugu ya methicillin) na Streptococcus. Fuata itifaki hizi za majeraha ya dawa za mitaani:

1. Jinsi ya kutengeneza chupa ya Umwagiliaji isiyo na shinikizo la juu kutoka kwa chupa ya maji ya dola 1.¶

Katika nyika na dawa za mitaani, kipengele # 1 kinachozuia maambukizi ya jeraha si cream ya antibiotic ya gharama kubwa, ni **umwagiliaji wa maji wa mitambo ya shinikizo la juu ** (kusafisha bakteria na grit nje ya kata).

• Chukua chupa mpya kabisa, iliyofungwa ya maji ya kunywa ya kawaida (usiongezwe ladha au maji yanayometa).
• Pasha joto kwenye ncha ya pini ya usalama au kipande cha karatasi (au tumia ncha ya kisu safi) kubomoa shimo la siri lenye milimita 1 hadi 2 moja katikati mwa sehemu ya katikati ya skrubu ya plastiki.
• Finya chupa kwa nguvu kwa mikono yote miwili, ukilenga mkondo wa shinikizo la juu kwa pembe ya digrii 45 kwenye sehemu iliyo wazi ukitumia angalau mililita 250 hadi 500 (kikombe 1 hadi 2) cha maji hadi uchafu unaoonekana ubaki sifuri.

2. Kwa nini Petrolatum Nyeupe (Vaseline) inashinda Mafuta matatu ya Antibiotic kwa kupunguzwa kwa kawaida¶

Madaktari wa ngozi na kliniki za dawa za mitaani wanazidi kuhifadhi pakiti za matumizi moja za mafuta ya kawaida white petrolatum (Vaseline) au Aquaphor kando au badala ya dukani mafuta yenye viua vijasumu mara tatu (neomycin / polymyxin B / bacitracin):

• Hadi asilimia 10 hadi 15 ya watu hupata mmenyuko wa ugonjwa wa ngozi ya kugusana na Neomycin baada ya siku kadhaa za matumizi, na kusababisha ngozi iliyo karibu na sehemu iliyokatwa kuwa nyekundu, kuwasha, na malengelenge, ambayo inaonekana kama maambukizo ya bakteria yanayozidi kuwa mbaya.
• Kuweka kipande kisafi, kilichomwagiliwa maji kilichopakwa safu nyembamba ya mafuta ya petroli chini ya bendeji safi hudumisha kitanda cha jeraha kiwe na unyevu ili chembe za ngozi zihamie kwa kasi mara mbili bila kukwaruza, kupasuka, au kusababisha vipele vya mzio wa viuavijasumu.

3. Malengelenge ya Msuguano: Wakati wa kuyaacha yakiwa sawa dhidi ya jinsi ya kumwaga malengelenge makubwa ya mguu¶

Kutembea kilomita 10+ kwa siku na mkoba mzito husababisha malengelenge ya maji yenye uchungu kwenye visigino na mipira ya miguu:

• Ikiwa malengelenge ni madogo (< 2 cm / inchi 0.8) na ni sawa: USIPUNDUKE. Kuba ambalo halijapasuka juu ya malengelenge ndilo bendeji isiyoweza kuzaa zaidi ya kibayolojia duniani. Kata kipande cha ngozi, inayohisiwa, au kukunjwa mkanda/gauze kwenye umbo la "donati" (pamoja na tundu lililokatwa katikati juu ya kuba la malengelenge) na uifunge kuzunguka malengelenge ili kiatu chako kisugue kwenye pedi inayozunguka badala ya kuponda malengelenge.
• Ikiwa malengelenge makubwa ya mvutano kwenye nyayo yako yanakaribia kupasuka yenyewe kwa sababu huna chaguo ila kutembea: Badala ya kuruhusu soksi yako chafu ipasue paa kutoka kwenye malengelenge ndani ya buti yako, iondoe kwa njia safi:
  1. Osha malengelenge na mikono yako vizuri kwa sabuni na maji ya kunywa, na uifuta ukingo wa malengelenge kwa 70% pedi ya maandalizi ya pombe au kifuta cha povidone-iodini.
  2. Safisha sindano ya kushonea au pini ya usalama kwa pedi ya pombe (usitumie mwali wa kibiriti ulio wazi ikiwa utaacha masizi meusi ya kaboni kwenye sindano isipokuwa ukiifuta na pombe).
  3. Piga mashimo mawili madogo ya kuingilia upande wa kulia kwenye ukingo wa msingi wa malengelenge sambamba na nyayo ya mguu, bonyeza kwa upole maji ya wazi kwa chachi safi, IACHA PAA LA NGOZI KABISA MAHALI JUU YA KITANDA CHA DALILI, kupaka Vaselini, na funika kwa usalama kwa kitambaa cha taulo cha hydrocolloid au kitambaa cha taulo cha chini. mkanda juu ya mraba wa chachi).

4. Kutambua Cellulitis, Majipu ya MRSA ("Kuuma kwa Buibui"), na Maambukizi ya Necrotizing¶

Nje na kwenye vibanda, watu mara kwa mara huelekeza jipu jekundu linalouma, lililovimba, na kutokwa na usaha kwenye mguu au mkono na kusema, "Buibui aliniuma kwenye hema langu jana usiku." Katika hali halisi ya kimatibabu, **asilimia 95 ya wanaoshukiwa kuwa "kuumwa na buibui" katika kambi na makazi kwa kweli ni bakteria ya MRSA (Staphyus abscecus) inayopatikana na jamii.

Jinsi ya kuhifadhi Insulini, Inhalers, na Epinephrine bila jokofu¶

Iwapo una kisukari, pumu/COPD, mizio mikali, au unatumia dawa za kila siku za akili au moyo ukiwa huna nyumba, halijoto kali na wizi ni vitisho vya mara kwa mara. Kwa sheria za uhifadhi wa kukatika kwa umeme nyumbani, angalia yetu mwongozo wa dawa za baridi; unapoishi nje au ndani ya gari, fuata sheria hizi maalum za dawa za mitaani:

Kuzuia malazi na uvamizi wa ngozi kwenye kambi: Upele, Chawa wa Mwili, na Homa ya Mifereji¶

Makazi yaliyojaa usiku kucha, blanketi za pamoja, na kutoweza kufua nguo katika maji ya moto huwaweka watu wasio na makazi kwenye ectoparasites kuu mbili: Chawa wa Mwili (Pediculus humanus corporis) na Upele (Sarcoptes scabiei).

1. Chawa wa Mwili dhidi ya Chawa wa Kichwa (Kwa nini chawa wa mwili huishi kwenye nguo zako, sio nywele zako):
   • Tofauti na chawa wa kichwani, chawa wa mwili HAWAishi kwenye ngozi au nywele zako, wanaishi na kubandika mayai yao (niti) ndani kabisa ya mishono ya kitambaa kilichoshonwa cha chupi yako, mkanda wa kiunoni, ukosi na tabaka za msingi za mafuta, wakitambaa kwenye ngozi yako tu ili kulisha na kusababisha kuwashwa na mikwaruzo mikali (pamoja na kusambaza bakteria ya Trevertana *Bareta).
   • Jinsi ya kutokomeza chawa katika mchana mmoja: Huhitaji hata losheni ya dawa kwa chawa wengi wa mwili ikiwa unaweza kufua au kutibu nguo zako. Kuziba nguo, blanketi, na mifuko ya kulalia iliyoshambuliwa ndani ya dobi la biashara Kaushio la nguo kwenye JOTO KUU (> 55°C / 130°F) kwa dakika 30 hadi 40 huua asilimia 100 ya chawa wakubwa na mayai yao ndani ya mishono. Iwapo huwezi kufua nguo zako, waulize timu ya waganga wa mitaani wabadilishane nguo safi na dozi moja ya 1% permetrin cream au oral ivermectin.
2. Upele (Upele wa anga za wavuti unaowasha usiku):
   • Husababishwa na wadudu wadogo wadogo ambao hutoboa kwenye safu ya juu ya ngozi, hasa kati ya vidole (nafasi za wavuti), kwenye sehemu za ndani za viganja vya mikono, karibu na mstari wa mkanda, na kwenye makwapa, na kusababisha matuta madogo mekundu na mistari ya mawimbi ya milimita 5 ambayo huwashwa sana usiku unapopata joto chini ya blanketi.
   • Matibabu: Inahitaji kuagizwa na daktari 5% Permethrin cream (inayopaka kutoka shingoni hadi kwenye nyayo kwa saa 8 hadi 14 usiku kucha, kisha kurudiwa baada ya siku 7) au dozi mbili za vidonge vya Ivermectin* (ambazo mara nyingi madaktari wa dawa za mitaani hupendelea mgonjwa anapokuwa hana oga anaoga au kuosha krimu kwa kuosha nguo zako za kibinafsi) mifuko ya plastiki kwa saa 72 (upele wa upele hufa kwa njaa kwenye ngozi ya binadamu ndani ya siku 3).

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara¶

Vyanzo vimeangaliwa¶

• Taasisi ya Dawa za Mitaani (streetmedicine.org) na Huduma ya Kitaifa ya Afya kwa Baraza la Wasio na Makazi (nhchc.org, Marekani): Mwongozo wa Kitabibu kwa ajili ya Madawa ya Mitaani, kuzamishwa kwa mguu wa mwisho wa chini na utunzaji wa majeraha katika watu wasio na makazi, na udhibiti wa magonjwa sugu bila makazi.
• Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC, Marekani): Mwongozo wa Kinga na Tiba wa Mguu wa Trench (Immersion Foot), kipimo cha maambukizi ya ngozi cha MRSA kinachohusishwa na jamii, na Huduma ya Dharura ya Vidonda Baada ya Maafa ya Asili.
• Chama cha Madaktari wa Jangwani (WMS): Mwongozo wa Kitabibu wa Kuzuia na Matibabu ya Baridi na Majeraha ya Baridi Yasiogandisha (Mguu wa Kuzamishwa) na shinikizo la umwagiliaji wa jeraha shambani.
• Mamlaka ya Chakula na Dawa nchini Marekani (FDA) na Shirika la Kisukari la Marekani (ADA): Maelezo Kuhusu Hifadhi ya Insulini na Kubadilisha Bidhaa Katika Dharura (uthabiti wa halijoto ya chumba kwa siku 28, athari ya uharibifu wa kuganda na mwongozo wa upoaji unaoweza kuyeyuka).
• Huduma ya Kitaifa ya Afya (NHS, Uingereza) na Kitivo cha Afya ya Watu Wasio na Makazi na Jumuishi (Uingereza): Viwango vya kliniki kwa ajili ya huduma ya majeraha ya watu mitaani, mguu wa mfereji, itifaki za upele/ectoparasite, na ufikiaji wa huduma ya dharura bila malipo.
• Vituo vya Huduma za Medicare & Medicaid (CMS, Marekani): Sheria ya Matibabu ya Dharura na Kazi (EMTALA, 42 U.S.C. 1395dd) haki za mgonjwa zinazohakikisha uthabiti wa hospitali ya dharura bila kujali bima, kitambulisho au uwezo wa kulipa.

Miongozo inayohusiana¶

• Kuishi bila nyumba na majaribio ya hali ya hewa kali
• Hypothermia na baridi
• Sepsis na mshtuko wa septic
• Dawa za baridi katika kukatika kwa umeme