ዝተሰብረ ወይ ዝተሰሓበ ማእከላይ መስመር፡ ፒኣይሲሲ፡ ወይ ሂክማን ካቴተር፡ ምክልኻል ቀታሊ ቨነስ ኣየር ኤምቦሊዝም¶

ዝተሰነጠቐ፣ ዝተቖርጸ፣ ዘይተሸፈነ ወይ ዝተሰሓበ ማእከላይ ሰራውር ካቴተር (Peripherally Inserted Central Catheter [PICC]፣ ታንለድ ሂክማን ወይ ብሮቪያክ መስመር፣ ውሽጣዊ ጁጉላር ወይ ትሕተ-ክላቭያን ካቴተር፣ ሄሞዳያሊሲስ ፐርምካት፣ ወይ ዝተተኽለ ፖርት-ኣ-ካት ብዝተፈንቀለ መርፍእ ሁበር ሓዊሱ) ካልኣይ ብካልኢት ካርዲዮቫስኩላር እዩ። ህጹጽ ኩነታት። ጫፍ ናይ ነፍሲ ወከፍ ማእከላይ ሰራውር ካቴተር ብቐጥታ ኣብ ውሽጢ እቲ ትሑት ጸቕጢ ዘለዎ ላዕለዋይ ቨና ካቫ ልክዕ ኣብ ልዕሊ የማናይ ኣትሪየም ልቢ ስለ ዝቕመጥ፡ ክፉት ሉመን ወይ ፍሩይ መውጽኢ ትራክት፡ እቲ ሕሙም ኣብ ዘስተንፍሰሉ እዋን ኣየር ክፍሊ ትኽ ኢሉ ናብ ደም ክምጥጥ ይኽእል። ካቴተር እንተተሰናኺሉ፡ ቆቢዑ እንተስኢኑ ወይ ካብ ቆርበት እንተተሰሒቡ፡ ናብ ከባቢኻ ደውል ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ ብኡንብኡ። ምስ ተዛመድቲ ቫስኩላርን ኣፍልብን ህጹጽ ኩነታት ተወከሱ ዳያሊሲስ ምብጻሕን ኤቪ ፊስቱላ ምፍሳስ ደምን እዩ።፣ ሳንቡእ ኤምቦሊዝምን ትሮምቦሲስ ዓሚቝ ሰራውርን ምዃኑ ይፍለጥ፣ ከምኡ’ውን ቴንሽን ኒሞቶራክስን ምምጣጥ ቁስሊ ኣፍልቢ ቀዳማይ ረድኤትን እዩ።.

ዘይከምቲ ኣብ ኢድ ወይ ቅድመ-ቅልጽም ዝርከብ መስመር ዙርያዊ ውሽጣዊ ሰራውር (IV)፡ ሰራውር ቅልጽም ኣወንታዊ ጸቕጢ ስለዘለዎም ምስ ተኸፍተ ናብ ደገ ዝደሚ፡ ኣብ ውሽጢ ኣፍልቢ ዝርከቡ ማእከላይ ሰራውር ኣብ እዋን ምትንፋስ ዳያፍራም ኣብ ዝውጥጠሉ ኩሉ ግዜ ትሕቲ ከባቢ ኣየር (ኣሉታዊ) ጸቕጢ የጋጥሞም። ማእከላይ ካቴተር ማእከል ሽፋን ዘይተገብረሉ ወይ ኣብ ዝተመቓቐለሉ እዋን ሓደ ዓሚቝ ምሕንፋጽ፡ ሰዓል ወይ ትኽ ዝበለ ትንፋስ፡ ካብ 50 ክሳብ 300 ሚሊሊተር (ካብ 1.7 ክሳብ 10 ፈሳሲ ኦውንስ) ኣየር ከባቢ ናብ የማናይ ቬንትሪክል ክስሕብ ይኽእል፡ እዚ ድማ ንዋሕዚ ደም ናብ ሳንቡእ ዝዓግትን ምቁራጽ ልቢ ኣብ ውሽጢ ካልኢታት ዝፈጥርን ዝጽቀጥ ፎም "መዕጸዊ ኣየር" ይፈጥር።

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. እቲ ካቴተር ብቕጽበት ኣብ መንጎ እቲ ምብታኽን ቆርበት ሕሙምን ምጭባጥ ወይ ምቕንጣጥ። ናይ PICC, Hickman, Broviac ወይ ሄሞዳያሊሲስ ካቴተር ናይ ደገ ቱቦ እንተተሰናኺሉ፣ እንተተቖሪጹ፣ ወይ መተሓላለፊ ቆብዑ እንተጎዲሉ፣ ነቲ ልስሉስ ቱቦ ብኣጻብዕትኻ ኣጽኒዕካ ምቕንጣጥ ካብቲ ምብታኽ ንላዕሊ ናብ ኣካላት ሕሙም ዝቐርብ። ነቲ ኣብ ውሽጡ ዝተሃንጸ ፕላስቲክ መትሓዚ ኣብ ልዕሊ ኣብ ጥቓ ቆርበት ዝርከብ ዘይተበላሸወ ክፋል ስሒብካ ምዕጻው፣ ወይ ድማ ነቲ ቱቦ ብሓያል መንገዲ ኣብ ክልተ ዓጺፍካ ብማይ ዘይኣትዎ ቴፕ ወይ ብጎማ ኣጽኒዕካ ጠቕልሎ።
2. እቲ ካቴተር ምሉእ ብምሉእ ካብ ኣካላት እንተተሰሒቡ፡ ኣየር ዘይኣትዎ (ዝዓጽዎ) ቅብኣት መሸፈኒ ኣብ ልዕሊ እቲ ነዃል ኣጽኒዕካ ምጽቃጥ። ኣይት ስሩዕ ደረቕ ጋዝ ጥራይ ኣይትጠቐም፡ ምኽንያቱ ኣየር ትኽ ኢሉ ብደረቕ ጡጥ ስፌት ኣቢሉ ናብቲ ቆርበት ምስ ጁጉላር ወይ ትሕተ-ክላቭያን ሰራውር ዘራኽብ ትሕተ-ምድራዊ ጽሕጊ ዘለዎ ታንከር ይነፍሕ። ንሓደ ጽሩይ ጋዝ ፓድ ብዘይ ጽሩይ ቫዝሊን (Vaseline) ወይ ጸረ-ነፍሳት ቅብኣት ብልግሲ ምልባስ፣ ኣብ ልዕሊኡ ፕላስቲክ ወይ ፎይል ኣቐምጦ፣ ኣብ ልዕሊ እቲ መውጽኢ ቦታ ድማ ን5 ክሳብ 10 ደቓይቕ ኣጽኒዕካ ምጽቃጥ፣ ኣርባዕቲኡ ወሰናስኑ ድማ ኣየር ከይኣትዎ ብቴፕ ጌርካ።
3. ነቲ ሕሙም ብቕጽበት ኣብ ቦታ ዱራንት ኣንብሮ (ብጸጋማይ ጎኖም ጸፍሒ ርእሶምን ኣፍልቦምን ንታሕቲ ኣንቃዕሪሮም)። ክፉት፣ ዝተሰነጠቐ ወይ ሓድሽ ዝተሰሓበ ማእከላይ መስመር ዘለዎ ሕሙም ትኽ ኢሉ ኮፍ ክብል ወይ ደው ክብል ፈጺምካ ኣይትፍቀደሉ። ኣብ ጸጋማይ ጎኖም (left lateral decubitus) ከምኡ’ውን እግሪ ዓራት ኣልዒሎም ወይ እግሮምን መንኵቦምን ኣብ መንበር ምድጋፍ (Trendelenburg tilt) ስለዚ የማናይ ኣትሪየምን የማናይ ቬንትሪክልን ካብቲ ናይ ሳንቡእ ሻምብቆ መውጽኢ ትራክት ንላዕሊ ኮፍ ይብሉ፣ ዝኾነ ኣብ ላዕሊ የማናይ ልቢ ዝውሓጥ ፍንጣጣ ኣየር ካብ ሳንቡእ ርሒቑ ይሕዝ።
4. እቲ ሕሙም ነቲ መስመር ወይ መሸፈኒ እናዓሸግካዮ ቀስ ኢሉ ትንፋስ ከውጽእ ወይ ክሃርም መምርሒ ሃቦ። ነቲ ሰብ ንገሮ: "ነዚ ጉድጓድ እናሸፈንኩ ከለኹ ትንፋስ ኣውጽእ ወይ ምሕንባስ፤ ዓሚቕ ትንፋስ ኣይትውሰድ።" ትንፋስ ምውጻእ ወይ ምድምሳስ ጸቕጢ ውሽጢ ደረት ልዕሊ ጸቕጢ ክፍሊ የዕብዮን ናብ ውሽጢ ምምጣጥ ኣየር ደው የብሎን።
5. ብቕልጡፍ ኣብ ከባቢኹም ዝርከብ ቁጽሪ ህጹጽ ረድኤት ደውሉ። ኣብ ኣመሪካን ካናዳን 911፡ ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ 112፡ ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ 999፡ ኣብ ኣውስትራልያ 000 ደውሉ፡ ወይ ድማ ዝርዝርና መርምሩ ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ. ነቲ ዲስፓቸር ንገሮ: "ህጹጽ እዋን ማእከላይ ሰራውር ካቴተር: ዝተሰነጠቐ ወይ ዝተሰሓበ ማእከላይ መስመር ምስ ሓደጋ ናይ ሰራውር ኣየር ኤምቦሊዝም።"
6. ሓካይም ሆስፒታል ጫፉ ክምርምሩ ምእንቲ ነቲ ዝተሰሓበ ካቴተር ከም ዘይተበላሸወ ኣቐምጦ። ነቲ ካቴተር ኣብ ጽሩይ ፕላስቲክ ቦርሳ ኣቐምጦ፣ ምእንቲ ህጹጽ ክሊኒካውያን ነቲ ርሑቕ ጫፍ ክምርምሩዎን ምሉእ መስመር ከይተበላሸወ ወጺኡ ድዩ ወይስ ዝተቖርጸ ቁርጽራጽ ፕላስቲክ ናብ ልቢ እንተተቐሚጡ ከረጋግጹ።

ኦም ውሳነ: ማእከላይ ሰራውር ካቴተር ህጹጽ ምፍላይ¶

flowchart TD
    A["ማእከላይ መስመር፡ ፒኣይሲሲ፡ ሂክማን፡ ፐርምካት፡ ወይ ህጹጽ ወደብ"] --> B{"እቲ ካቴተር እንታይ ኣጋጢምዎ?"}
    B -->|"ቱቦ ተሰናኺሉ፣ ተቖሪጹ ወይ ቆቢዕ ወዲቑ"| C["ኣብ መንጎ ምብታኽን ቆርበትን ብቕጽበት ቱቦ ምቕንጣጥ"]
    C --> D["ቱቦ ኣብ ክልተ ንምስባር ወይ ንምዕጻፍ ኣብ ውሽጢ ዝተሃንጸ ክላምፕ ፕሮክሲማል ዕጸዎን ብጽኑዕ ቴፕ ይዓጽዎን።"]
    D --> E["ሕሙም ብጸጋማይ ሸነኽ ምድቃስ ጭሕሙ/እግሩ ልዕል ኢሉ (Durant position)"]
    B -->|"ካቴተር ምሉእ ብምሉእ ካብ ቆርበት ወጺኡ"| F["ትዕግስቲ ጸፍጺፍካ እናደቀስካ ትንፋስ ከውጽእ ወይ ድምጺ ክገብር ግበር"]
    F --> G["ፔትሮሊየም ጀሊ ጋዝ + ፕላስቲክ መጠቕለሊ ምልካይን ኣብ ልዕሊ መውጽኢ ቀዳድ ኣጽኒዕካ ምጽቃጥን"]
    G --> H["ንኹሎም 4 ጎድኒታት ኣየር ከይኣትዎ ብቴፕ ጌርካ ነቲ ዝተኣልየ ጫፍ ካቴተር ምሉእ ምዃኑ መርምሮ"]
    H --> E
    B -->|"ካቴተር ብፍርቂ መንገዲ ሸተት ኢሉ ወጺኡ ወይ ምፍሳስ ይቃወም"| I["ቱቦ ንድሕሪት ናብ ውሽጢ ኣይትደፍኦን ብንእሽቶ መርፍእ ብሓይሊ ኣይትፍላሽ"]
    I --> J["ዝተረፈ ናይ ደገ መስመር ብጽሩይ ድሬሲንግን ክላምፕ ሉመንን ኣጽንዕዎ።"]
    E --> K{"ሕጽረት ትንፋስ፡ ቃንዛ ኣፍልቢ፡ ምሕንፋጽ፡ ሳይኖሲስ ወይ ሃንደበት ምፍራስ?"}
    K -->|"እወ፡ ጥርጡር ቨነስ ኣየር ኤምቦሊዝም"| L["ኣብ ጸጋማይ-ጎኒ ትሬንደለንበርግ ምሓዝ፣ እንተሃልዩ 100% ኦክስጅን ሃቡ፣ ብቕልጡፍ ናብ EMS ደውሉ።"]
    K -->|"ዛጊት ምልክታት ኣይተራእየን።"| M["ጸፍሒ/ጸጋማይ ሸነኽ ምሓዝን ንጽገና መስመር ሆስፒታል ወይ ራጂ ኣፍልቢ ብህጹጽ ምጉዕዓዝን"]

ቨነስ ኣየር ኤምቦሊዝም ከመይ ይቐትል: ፊዚክስ የማናይ ቬንትሪኩላር "ኣየር ሎክ"።¶

ዳይናሚክስ ጸቕጢ ማእከላይ ስርዓተ ሰራውር ደም ምርዳእ፡ ንምንታይ ዘይተሸፈነ ወይ ዝተሰነጠቐ ማእከላይ ሰራውር ደም ካቴተር ከምቲ ዝመጠጥ ቁስሊ ኣፍልቢ ብህጹጽነት ከም ዝሕከም ይገልጽ።

ስለምንታይ ማእከላይ ሰራውር ኣየር ንውሽጢ ክመጥጥ ከሎ ሰራውር ቅልጽም ድማ ንደገ ይደሚ¶

ሓንቲ ነርስ ሓጺር ናይ IV ካኑላ ኣብ ድሕሪት ኢድካ ወይ ቅድመ-ቅልጽምካ ምስ እተቐምጥ፡ ኣብ ውሽጢ እቲ ዙርያዊ ሰራውር ዘሎ ጸቕጢ ደም ካብ +8 ክሳብ +15 ሚሊሜተር ሜርኩሪ (mmHg) ልዕሊ ጸቕጢ ክፍሊ ኣትሞስፈርስ ይኸውን። እቲ ቆቢዕ ካብ ዙርያዊ ቅልጽም IV እንተወዲቑ፡ ደም ንደገ ይነጥብ እሞ ኣየር ክኣቱ ኣይክእልን።

ማእከላይ ሰራውር ደም ካቴተር ኣብ ውሽጢ ሱፐርየር ቨና ካቫ (SVC) ወይ ካቮኣትርያል መጋጠሚ ልክዕ ኣብ መእተዊ የማናይ ኣትሪየም ይውዳእ። ኣብ ውሽጢ መሰንገለ፡ ጸቕጢ ማእከላይ ሰራውር ደም (CVP) ኣብ እዋን ዕረፍቲ ኣብ ጥቓ 0 ክሳብ +5 ሚ.ሜ.ሃርግ ይንሳፈፍ፡ ኣብ እዋን ንቡር ምትንፋስ ዳያፍራም ኣብ ዝውጥጠሉ እዋን ድማ ናብ -3 ክሳብ -8 ሚ.ሜ.ሃርግ ትሕቲ ጸቕጢ ኣየር ይወርድ። እቲ ሕሙም ማይ እንተሰኢኑ፡ ትኽ ኢሉ ኮፍ ኢሉ፡ ወይ ካብ ቃንዛ ወይ ጭንቀት ዓሚቝ ትንፋስ እንተ ወሲዱ፡ ኣሉታዊ ጸቕጢ ውሽጢ ሳንቡእ ትሕቲ -15 ክሳብ -20 ሚ.ሜ.

ብመሰረት ሕጊ ዋሕዚ ፈሳሲ ፖይዘይል፡ ክፉት 14-መዐቀኒ ወይ 16-መዐቀኒ ማእከላይ ካቴተር ሉመን፡ ኣብ ልዕሊ 20 ሴንቲ ሜተር (8 ኢንች) ንውሓት ን5 ሚ.ሜ. ኣብ ክልተ ክሳብ ሰለስተ ምትንፋስ፡ ቀታሊ መጠን ኣየር (ኣብ ዓበይቲ ካብ 200 ክሳብ 300 ሚሊሊተር፡ ወይ ካብ 3 ክሳብ 5 ሚሊሊተር ኣብ ሓደ ኪሎ ክብደት ኣካላት፤ እቲ ሕሙም ድማ ፓተንት ፎራመን ኦቫል እንተሃልይዎ ድማ ኣዝዩ ዝወሓደ) ናብ ልቢ ይኣቱ።

እቲ ዝጽቀጥ ፎም "ኣየር ሎክ"ን acute cor pulmonaleን እዩ።¶

ደም ዘይጽቀጥ ፈሳሲ እዩ። ዓቢ ቦሉስ ኣየር ኣትሞስፈርስ ናብ የማናይ ኣትሪየምን የማናይ ቬንትሪክልን ምስ ዝኣቱ፡ ሰለስተ መካኒካዊ ፍጻመታት ብሓንሳብ ይፍጠሩ፤

1. Right ventricular outflow tract (RVOT) air lock: ሻምብቆ ሳንቡእ ካብቲ ዝለዓለ ቅድመ ኩርናዕ የማናይ ቬንትሪክል ስለ ዝወጽእ (ሓደ ሰብ ብሕቖኡ ኮፍ ኢሉ ወይ ጸፍጺፉ ክድቅስ ከሎ)፡ እቲ ንፋስ ዝነፍስ ፍንጣጣ ኣየር ብቐጥታ ናብ ሳንቡእ ኮንስን ቀንዲ ሳንቡእ ሻምብቆ ሳንቡእን ይንሳፈፍ። የማናይ ቬንትሪክል ምስ ዝውጥጥ፡ ኣብ ክንዲ ደም ንቕድሚት ዘውጽእ ነቲ ሰፍነግ ዝመስል ፍንጣጣ ጋዝ ይጽቕጦን ይፈትሖን ጥራይ እዩ፡ እዚ ድማ ቅድመ ጽዕነትን ውጽኢት ልብን ጸጋማይ ቬንትሪኩላር ናብ ዜሮ ይንክዮ።
2. መካኒካዊ ምግራፍ ደም ናብ ፋይብሪን-ኣየር ፎም: እቶም ትራይኩስፒድ ቫልቭ ፍረታት ደም ሰራውርን ብናይትሮጅን ዝሃብተመ ናይ ክፍሊ ኣየርን ናብ ረጒድ ረግረግ ማይክሮባብል ብፕላትለታትን ፋይብሪንን ዝተለበጠ ማይክሮቡብልስ ብምውህሃድ ኣብ ልዕሊ ኣፍልቢ "ሚል-ዊል ምጉርምራም" ዝበሃል ምውጥዋጥ ድምጺ ይፈጥሩ (bruit de moulin).
3. ምጽባብ ሰራውር ደም ሳንቡእን ተጋራጫዊ ወቕዒን፡ ናብ ሻምብቆታት ሳንቡእ ዝሃድሙ ማይክሮባብልስ ከቢድ ልዑል ጸቕጢ ደም ሳንቡእ የበግሱ። ኣብቶም ኣናቶሚካዊ patent foramen ovale (PFO) (ኣብ መንጎ የማናይን ጸጋማይን ኣትሪያ ዝኽፈት ንእሽቶ ፍላፕ) ዘለዎም 25 ሚእታዊት ዓበይቲ ሰባት፡ እቲ ምውሳኽ ጸቕጢ የማናይ ልቢ ነቲ ፍላፕ ክኽፈት ብምድፋእ፡ ንፍንጣጣታት ኣየር ብቐጥታ ናብ ጸጋማይ ልቢ፡ ኮሮናሪ ኣርተሪታትን ሓንጎልን (paradoxical arterial air embolism) ብምስጓም፡ ቅጽበታዊ ወቕዒ ወይ ወቕዒ ልቢ የስዕብ።

ክላሲካዊ ምልክታት ሕዱር ቨነስ ኣየር ኤምቦሊዝም¶

ኣብ ሓደ ንቑሕ ሕሙም ኣየር ናብ ማእከላይ መስመር ወይ ክፉት ትራክት ሰራውር ደም ምስ ዝኣቱ፡ ምልክታት ብቕጽበት ይረኣዩ፤

• ሃንደበታዊ፡ ኣስተንትኖኣዊ ዓሚቕ ምሕንፋጽ ወይ ምውቃዕ ሰዓል እቲ ቅጽበታዊ ኣየር ኣብ ዓራት ሻምብቆታት ሳንቡእ ይሃርም (እቲ መስመር ገና ክፉት እንተኾይኑ ዝያዳ ኣየር ንውሽጢ ዝምጥጥ)
• ምጭፍላቕ ረትሮስተርናል ቃንዛ ኣፍልብን ናይ ዝቐረበ ጥፍኣት ስምዒትን።
• ሃንደበታዊ ከቢድ ሕጽረት ትንፋስ (tachypnea) ከምኡ’ውን ሰማያዊ ሕብሪ ምቕያር ከንፈርን ገጽን (cyanosis)
• ምድንዛዝ፣ ምርኣይ ምሽርሻር፣ ምድንጋር፣ ፎካላዊ ወቕዒ ዝመስል ሽባነት፣ ወይ ሃንደበታዊ ምጥፋእ ሕልና (syncope)
• ቅልጡፍ ምንቁልቋል ጸቕጢ ደም (obstructive shock)፡ ዝተዘርግሐ ሰራውር ክሳድ፡ ከምኡ’ውን Pulseless Electrical Activity (PEA) ልቢ ምቁራጽ

ሓሙሽተ ዓበይቲ ዓይነታት ማእከላይ ሰራውር ካቴተር ምልላይ¶

ዝተፈላለዩ መሳርሒታት ማእከላይ ሰራውር ደም ኣብ ገዛ ዝተፈላለየ መካኒካዊ ሓደጋታት ይሕዙ። ሓደ ሕሙም ኣየናይ መስመር ከም ዘለዎ ምፍላጥ ቅኑዕ ናይ ቀዳማይ ረድኤት ምልውዋጥ ክትጥቀምን ንዲስፓቸራት ቅኑዕ ዝርዝር ሓበሬታ ክትሕብርን የኽእለካ።

ደረጃ ብደረጃ ህጹጽ ኣገባባት ብናይ ውድቀት ስናርዮ¶

1ይ ተርእዮ፡ ዝተሰነጠቐ፡ ዝተመቕለ ወይ ዝተቖርጸ ናይ ደገ ካቴተር ቱቦ¶

ልስሉስ ሲሊኮን ካቴተር (Hickman, Broviac, and dialysis lines) ከምኡ’ውን ፖሊዩረቴን PICC መስመራት ኣብ ጥቓ Luer-lock hub ካብ ተደጋጋሚ ምጥዋይ፣ ኣልኮላዊ መስተ-ስዋብ ምብስባስ ወይ ኣብ እዋን ምቕያር ምልባስ ብኣጋጣሚ ምቑራጽ መቑረጺ ድኻም ስንጥቆታት ከማዕብሉ ይኽእሉ። ንጹር ፈሳሲ ወይ ጸሊም ሰራውር ደም ክፈስስ ክትዕዘብ ትኽእል ኢኻ፡ ወይ ድማ ኣብ እዋን ምትንፋስ ናይ ምምጣጥ ፍሽኽታ ክትሰምዕ ትኽእል ኢኻ።

1. ብቕጽበት ምቕንጣጥ: ነቲ ናይ ካቴተር ቱቦ ኣብ መንጎ ኣጻብዕቲ ኢድካን ኣጻብዕቲ ኣጻብዕትኻን ኣብ መንጎ እቲ ስንጥቕን መውጽኢ ቆርበትን ኣጽኒዕካ ምሓዝ።
2. ነቲ ሕሙም ኣብ ቦታ ዱራንት ኣቐምጦ: እቲ ሕሙም ብቕልጡፍ እግሩ ልዕል ኢሉ ብጸጋማይ ሸነኹ ጸፍጺፉ ክድቅስ ግበር።
3. ኣትራውማቲክ ክላምፕ ወይ ፎልድ-ኤንድ-ቴፕ ሲል ምጥቃም:
4. እቲ ኣብ ውሽጡ ዝተሃንጸ ፕላስቲክ ስላይድ ክላምፕ ካብቲ ንብዓት ንላዕሊ ናብ ቆርበት ክቐርብ ዝኽእል እንተኾይኑ፡ ነቲ ዕረፍቲ ሓሊፉ ስላይድ ብምግባር ስናፕ ዕጸዎ።
5. እቲ ስንጥቕ ካብቲ ኣብ ውሽጢ ዝተሃንጸ መትሓዚ ንላዕሊ ናብ ቆርበት ዝቐርብ እንተኾይኑ፡ ነቲ ኣብ መንጎ ስንጥቕን ቆርበትን ዘሎ ዘይተበላሸወ ቱቦ ብሓያል መንገዲ ኣብ ፍርቂ (180 ዲግሪ) ከም ምጥምዛዝ ናይ ጀርዲን ቱቦ፡ ከምኡ’ውን ማይ ዘይኣትዎ ሕክምናዊ ቴፕ ወይ ጎማ ኣብ ዙርያ እቲ ዝተዓጽፈ ቁልቁለት ኣጽኒዕካ ጠቕልሎ።
6. ልሙጽ መንጋጋ ዘለዎ ሄሞስታት ትጥቀም እንተኾንካ፡ ኣብ መንጎ እቲ ስብራትን ቆርበትን ኣብ ዘሎ ቱቦ ክልተ ንጣብ ጽሩይ ጋዝ ጠቕሊልካ ኣብ ልዕሊ እቲ ጋዝ ምጭባጥ። ዕርቃኖም ዝወጹ ብረት ዘለዎም ኣስናን ብቐጥታ ኣብ ሲሊኮን ፈጺምካ ኣይትጭብጦም።
7. ንጽሩይ ካቴተር ጽገና ዕጥቂ ናብ ሆስፒታል ምጉዕዓዝ: ክኢላታት ምብጻሕ ሰራውር ደም መብዛሕትኡ ግዜ ንጽሩይ ስፕላይስ ጽገና ዕጥቂ ተጠቒሞም ንሓደ ታንለ ዝተገብረሉ መስመር ሂክማን ወይ ፒኣይሲሲ ከድሕንዎ ይኽእሉ፣ ነቲ ዝተበላሸወ ግዳማዊ ክፋል ብምቑራጽን ሓድሽ ማእከል ብዘይ መጥባሕቲ ብሲሚንቶ ክገብሩን ይኽእሉ።

2ይ ተርእዮ፡ ዝጎደለ ወይ ዝፈትሐ መርፍእ ዘይብሉ መተሓላለፊ ቆቢዕ (Clave / MicroClave hub)¶

ዘመናዊ ማእከላይ መስመራት ኣብ ነፍሲ ወከፍ ጭራ ሓሰማ ዝተተሓሓዘ ብሽጉጥ ዝተሰርሐ መርፍእ ዘይብሉ ቫልቭ ካፕ (ማይክሮክሌቭ፡ ማክስፕላስ ወይ ባዮነክተር) ኣለዎ። እዚ ቆብዕ እዚ እቲ ስላይድ ክላምፕ ክፉት ከሎ እንተተፈቲሑ፡ እቲ ሉመን ንኣየር ክፍሊ ክፉት እዩ።

1. ነቲ ኣብ ውሽጡ ዘሎ ስላይድ ክላምፕ ብቕጽበት ስናፕ ግበር (ወይ ድማ ነቲ ቱቦ ብኣጻብዕትኻ ኣብ ክልተ ምጥዋይ)።
2. እቲ ሕሙም ኣብ ጸጋማይ ሸነኽ ርእሱ ንታሕቲ ኣቐምጦ እቲ ቆቢዕ ክወጽእ ከሎ ንላዕሊ ኮፍ ኢሎም እንተነይሮም።
3. ነቶም ፈትሊታት ን15 ካልኢት ብሓድሽ 70% ኣይሶፕሮፒል ኣልኮል ወይ ክሎርሄክሲዲን ስዋብ ምሕጻብ እሞ ምሉእ ብምሉእ ብኣየር ክነቅጽ ምግባር። ኣብ ልዕሊ እቲ ሃብ ፈጺምካ ኣይትነፍሕ።
4. እንተሃልዩ ብሓድሽ ጽሩይ መርፍእ ዘይብሉ ቆቢዕ ብሽጉጥ ምልባስ፣ ወይ ድማ እቲ መስመር ብጽኑዕ ተጨቢጡን ተዓጺፉን ይጸንሕ፣ ነቲ ሃብ ብጽሩይ ጋዝ ጠቕልሎ፣ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ድማ ኪድ።

3ይ ተርእዮ፡ ካቴተር ምሉእ ብምሉእ ካብ ኣፍልቢ፡ ክሳድ ወይ ቅልጽም ተሰሒቡ።¶

ማእከላይ መስመር ካብ ኣካላትና ምስ ዝስሓብ፡ ክልተ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ሓደጋታት የጋጥሙ፡ ደጋዊ ምፍሳስ ደም ሰራውር ደምን ብትሕተ-ምድራዊ ፋይብሪን ታንከር ኣቢሉ ኣየር ምምጻእን።

1. ንምንታይ ዝተሰሓበ ማእከላይ መስመር ካብ ክፉት ኣየር ታንከር ይወጽእ: ማእከላይ ካቴተር ኣብ ክሳድ ወይ ኣፍልቢ ንልዕሊ 48 ክሳብ 72 ሰዓታት ምስ ዝጸንሕ፡ ኣካላትና ኣብ ዙርያ እቲ ቱቦ ካብ ቆርበት ትኽ ኢሉ ናብ ውሽጣዊ ጁጉላር ወይ ትሕተ-ክላቭያን ሰራውር ልሙጽ ኮላጅንን ፋይብሪንን ስሊቭ ይፈጥር። እዚ ተሪር ታንከር ምስ ዝስሓብ ብቕጽበት ኣይፈርስን፤ ከም ሓደ ቆፎ ሓሰር ኮይኑ ንኣየር ክፍሊ ምስ ቬና ካቫ ዘራኽብ ኮይኑ ይሰርሕ።
2. ነቲ ሕሙም ብቕጽበት ጸፍጺፍካ ኣቐምጦ እሞ ድምጺ ክገብሩ ወይ ከስተንፍሱ መምርሒ ሃቦ: ደረቕ ጋዝ ኣብ ልዕሊ ማእከላይ መስመር መውጽኢ ቀዳድ እናጸቐጥካ ትኽ ኢልካ ኮፍ ምባል ቀታሊ ኣየር ኤምቦሊዝም ኣስዒቡ እዩ።
3. ኣየር ዘይኣትዎ (ዝዓጽዎ) ናይ ቅብኣት መሸፈኒ ምልካይ:
4. ንሓደ ጽሩይ ጋዝ ፓድ ብጽሩይ ፔትሮሊየም ጀሊ (ቫዘሊን) ወይ ጸረ-ነፍሳት ቅብኣት ብልግሲ ምልባስ (ወይ ድማ ንግዳዊ ቫዝሊን ፔትሮላተም ጋዝ ተጠቐም)።
5. ነቲ ብቅብኣት ዝተለበጠ ጋዝ ኣብ ልዕሊ እቲ ናይ ቆርበት መውጽኢ ቦታን ቁሩብ ኣብ ልዕሊኡን እቲ ሕሙም ትንፋስ ክወጽእ ከሎ ኣጽኒዕካ ምጽቃጥ።
6. ንብውሑዱ ካብ 5 ክሳብ 10 ደቓይቕ (ንሰፊሕ ቦር ዘለዎ ሄሞዳያሊሲስ ካቴተር ወይ ጸረ-ረኽሲ ዘለዎ ሕሙም ካብ 15 ክሳብ 20 ደቓይቕ) ጽኑዕ ጸቕጢ ኣጻብዕቲ ምሓዝ።
7. ነቲ ናይ ነዳዲ ጋዝ ምሉእ ብምሉእ ብኣየር ዘይኣትዎ ግሉጽ ፖሊዩረቴን ፊልም ድሬሲንግ (Tegaderm ወይ Opsite) ወይ ቴፕ ፕላስቲክ ንታሕቲ ኣብ ዙርያ ኣርባዕቲኡ ጎኒ (four-sided occlusive seal). እቲ ኣየር ዘይኣትዎ ቅብኣት መሸፈኒ ኣብ ቦታኡ ን24 ክሳብ 72 ሰዓታት በሰላታት ትራክት ፋይብሪን እናተዓጽወ ይሕዞ።
8. እቲ ዝተኣልየ ጫፍ ካቴተር መርምሮ: ዘይተበላሸወ ማእከላይ መስመር ወይ PICC ልሙጽ፣ ብፋብሪካ ዝተቐርጸ፣ ንጽጽር ምልክት ዘለዎ ጸሊም ወይ ሰማያዊ ጫፍ ኣለዎ። እቲ ጫፍ ካብቲ ዝተመዝገበ ንውሓት ምእታው ሰንሰለት ወይ ዝሓጸረ እንተመሲሉ፡ ሓደ ቁርጽራጽ ኣብ ውሽጢ እቲ ሰራውር ተቖሪጹ ስለዘሎ፡ ህጹጽ ፍሎሮስኮፒክ መጻወድያ ምውሳድ የድልዮ።

4ይ ተርእዮ፡ ካቴተር ብፍርቂ መንገዲ ተሰሒቡ (ስደት / ከፊላዊ ምዝንባል)¶

ሓደ መሸፈኒ ልሕሉሕ እንተኾይኑን ተወሳኺ ሴንቲ ሜተር ካቴተር ካብ ቅልጽም ወይ ኣፍልቢ ወጻኢ እንተተሰቒሉን፤

1. ነቲ ዝተቓልዐ ካቴተር ቱቦ ናብ ቆርበት ንድሕሪት ፈጺምካ ኣይትደፍኦ። እቲ ናይ ደገ ቱቦ ብባክተርያ ቆርበት ተገዚኡ፤ ንውሽጢ ምድፋእ ደም ምፍሳስ ደም (CLABSI) የስዕብን ንሰራውር ምፍንጫል ሓደጋ የስዕብን።
2. ኩሉ ምትሕልላፍ ብቕጽበት ደው ኣብሎ። ሓደ ማእከላይ መስመር ካብ 5 ክሳብ 10 ሴንቲ ሜተር (2 ክሳብ 4 ኢንች) ንድሕሪት ምስ ዝስሕብ፡ ጫፉ ካብቲ ሰፊሕ ላዕለዋይ ቨና ካቫ ወጺኡ ናብ ጸቢብ ትሕተ-ክላቭያን ወይ ኣክሲላሪ ቨይን ይኸይድ፡ ኣብዚ ድማ ሃይፐርኦስሞላር ቶታል ፓረንተራል ኒውትሪሽን (TPN)፡ ፖታሽየም፡ ወይ ኬሞቴራፒ ከቢድ ፍሌቢተስ፡ ትሮምቦሲስ ወይ ቲሹ የስዕብ ኔክሮሲስ ዝበሃል ሕማም እዩ።
3. ነቲ ተወሳኺ ናይ ደገ ቱቦ ኣብ ጽሩይ ጋዝ ምጥዋይ፣ ኣብ ልዕሊ እቲ ቦታ ግሉጽ መሸፈኒ ብጽኑዕ ቴፕ ምግባር፣ ናብ ሆስፒታል ብምኻድ ራጂ ኣፍልቢ ብምኻድ ጫፍ ዘለዎ ቦታ ንምርግጋጽ።

5ይ ተርእዮ፡ ዝተተኽለ ፖርት-ኣ-ካት መርፍእ ምፍንጫልን ምውጻእ ኬሞቴራፒን¶

ዝተተኽለ ትሕቲ ቆርበት ወደብ (Port-a-Cath ወይ PowerPort) ኣብ ትሕቲ ቆርበት ኣፍልቢ ብ90 ዲግሪ ዝጠወየ መርፍእ ሁበር ዝበጽሕ ናይ ታይታንየም ዕቋር ኣለዎ። ካብ መእተዊ ምስ ዝወጽእ፡ ቆርበትን ሲሊኮን ሴፕተምን ነቲ ዕቋር ምሉእ ብምሉእ ይዓጽዎ፡ ዜሮ ሓደጋ ናይ ኣየር ኤምቦሊዝም። ብመንገዲ ኣምቡላንሳዊ ፓምፕ ኣብ ገዛ ኬሞቴራፒ ኣብ ዝግበር ምትሕልላፍ ክልተ ህጹጽ ኩነታት የጋጥም፤

1. መርፍእ ሁበር ካብ ቆርበት ኣፍልቢ ምሉእ ብምሉእ ይስሕብ: እቲ ሲሊኮን ሴፕተም መርፍእ ካብቲ ወደብ ኣብ ዝወጸትሉ ቅጽበት ንርእሱ ይዓጽዎ። ነቲ ኣብ ቱቦ መርፍእ ዘሎ መትሓዚ ዕጸዎ፣ ቅድሚ ዝፈሰሰ ኬሞቴራፒ ምትንካፍካ ናይትራይል ጓንቲ ምግባር፣ ነቲ ናይ ቆርበት ውቃጦ ብፋስ ምሽፋን፣ ንኦንኮሎጂ ድማ ምድዋል።
2. መርፍእ ሁበር ብፍርቂ መንገዲ ካብቲ ሴፕተም ወጺኡ ናብ ትሕቲ ቆርበት ዝኣቱ ስብሒ (Extravasation): ጫፍ መርፍእ ኣብ ትሕቲ ቆርበት እናጸንሐ ካብ ሴፕተም ጎማ ብ3 ሚሊሜተር (0.12 ኢንች) እንተተሸኺሉ፡ መርዛም መድሃኒት ብቐጥታ ናብ ስብሒ መንደቕ ኣፍልቢ ይጭንጉዕ።
3. ቀይሕ ባንዴራታት: ኣብ እዋን ምትሕልላፍ ኣብ ልዕሊ ጁባ ወደብ ምንዳድ፣ ምውቃጥ፣ ዝቃጸል ቃንዛ፣ ምቅያሕ፣ ወይ ሕበጥ ኣብ ልዕሊ ጁባ ወደብ፣ ወይ ድማ ደም ዘይምምላስ።
4. ቅልጡፍ ስጉምቲ: እቲ ፓምፕ ደው ኣቢልካ ነቲ መስመር ብቕልጡፍ ምጭባጥ። ገና ኣይት መርፍእ ሁበር ስሓቦ፤ ነርስታት ሆስፒታል ነታ መርፍእ ተጠቒመን ዝተዓጽወ ፈሳሲ ኬሞቴራፒ ንምንሳፍን ፍሉያት ጸረ-መርዛማት (ንኣንትራሳይክሊን ዝኸውን ደክስራዞክሳን፡ ንቪንካ ኣልካሎይድስ ሃይሉሮኒዳይዝ፡ ወይ ንሲስፕላቲን ሶድየም ቲዮሳልፌት) ይወግኣ። ትኽ ኢልካ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኪድ።

ምልውዋጥ ዱራንት ብኸመይ ከም ዝሰርሕን ደረጃ ብደረጃ ብኸመይ ከም ዝፍጽሞን¶

ብ1947፡ ሓኪም ልቢ ቶማስ ኤም.

ኣብ ውሽጢ የማናይ ልቢ ዘሎ ናይ ምሕንባስ መካኒክስ¶

ሓደ ሕሙም ብሕቖኡ ጸፍጺፉ ክድቅስ ከሎ (supine) ወይ ድማ ትኽ ኢሎም ኮፍ ኢሎም፡ **የማናይ ቬንትሪኩላር ኣውትፍሎው ትራክት (RVOT)**ን ፑልሞናሪ ኣርተሪ ቫልቭን ኣብ ዝለዓለ ቅድመ ነጥቢ የማናይ ልቢ ክፍሊ ኮፍ ይብሉ። ኣየር ካብ ፈሳሲ ደም ስለ ዝቐለለ፡ ዝኾነ ናብ ላዕለዋይ ቬና ካቫ ዝኣቱ ፍንጣጣ ኣየር ከም ፍንጣጣ ብደረጃ ጸራቢ ትኽ ኢሉ ናብቲ መኽፈቲ ሻምብቆ ሳንቡእ ይለዓል እሞ ምሉእ ብምሉእ ይዓጽዎ።

ነቲ ሕሙም ናብ ጸጋማይ ሸነኹ (left lateral decubitus) ብምባል ርእሶምን ኣፍልቦምን ንታሕቲ ብ15 ክሳብ 30 ዲግሪ (Trendelenburg position)፡ ጫፍን ጎናዊ መንደቕን የማናይ ኣትሪየምን የማናይ ቬንትሪክልን ኣብ ልቢ ዝለዓለ ነጥቢ ክኸውን ከሎ፡ ትራክት መውጽኢ ሻምብቆ ሳንቡእ ድማ ንታሕቲ ይዘውር። እቲ ንፋስ ዝነፍስ ፍንጣጣ ኣየር ካብቲ ቫልቭ ሳንቡእ ርሒቑ ንላዕሊ ይንሳፈፍ እሞ ኣብ ውሽጢ ላዕለዋይ ጎቦ የማናይ ልቢ ይእከብ፣ እዚ ድማ ፈሳሲ ደም ኣብ ትሕቲ እቲ ፍንጣጣ ናብ ሳንቡእ ክውሕዝ የኽእሎ።

ንሕሙም ኣብ ገዛና ከመይ ጌርና ንቐምጦ¶

1. ላዕለዋይ ኣካላቶም ኣብ ፍራሽ ወይ መሬት ጸፍሒ ንኽኸውን ኩሉ መንበር ካብ ትሕቲ ርእስን መንኵብን እቲ ሕሙም ጸሪግካ ኣውጽኦ።
2. ነቲ ሕሙም ርብዒ መስመር ኣብ ጸጋማይ ጎኖም (ጸጋማይ መንኵቦምን ጸጋማይ መንኵቦምን ኣብ ላዕሊ ዓሪፎም፡ የማናይ መንኵቦም ናብ ናሕሲ ገጹ) ምጥቕላልዎ።
3. ክልተ ወይ ሰለስተ ረጒድ መንበር ወይ ዝተዓጽፈ ኮቦርታ ኣብ ትሕቲ መንኵቡ፡ ምዕጉርቱን ታሕተዋይ እግርን ናይቲ ሕሙም ኣንሳሒብካ ምእንቲ፡ ሸኾናኡን እግሩን ካብ ልቡን ርእሱን ካብ 15 ክሳብ 30 ሴንቲ ሜተር (6 ክሳብ 12 ኢንች) ልዕል ኢሉ ኮፍ ክብል።
4. ፓራሜዲክስ ብተመሳሳሊ ኣንፈት ኣብቲ ናይ ኣምቡላንስ ስትሬቸር ክሳብ ዝጽዕኑ ነቲ ሕሙም ብጥብቂ ኣብዚ ኣቐምጦ።

ረቂቕ ሉመንስ፡ ፊዚክስ መርፍእ፡ ከምኡ’ውን ካቴተር ፒንች-ኦፍ ሲንድሮም¶

ኣብ ገዛ ዘለዉ ኣለይቲ ሕሙማት ብተደጋጋሚ መስመራት ፒኣይሲሲን ማእከላይ ካቴተርን ብጽሩይ 0.9% ሶድየም ክሎራይድ (ንቡር ጨው) ይሕጸቡ። መካኒክስ ጸቕጢ መርፍእ ምርዳእ፡ ኣብ ውሽጢ ኣፍልቢ ብኣጋጣሚ ልዑል ጸቕጢ ዘለዎ ካቴተር ምብታኽ ይከላኸል።

ስለምንታይ ኣብ ማእከላይ መስመር ካብ 10 ሚሊ ሊትር ዝንእስ መርፍእ ፈጺምካ ክትጥቀም የብልካን።¶

ኣብ ፈሳሲ መካኒክስ ኣብ ውሽጢ በርሚል መርፍእ ዝፍጠር ሃይድሮሊክ ጸቕጢ ማዕረ እቲ ኣብ ፕላንጀር ዝግበር ሓይሊ ኣጻብዕቲ ኢድ ብመስቀላዊ ስፍሓት ገጽ ናይቲ ፕላንጀር (Pressure = Force / Area).

• 10 ሚሊሊተር (10-mL) ስታንዳርድ በርሚል መርፍእ ገፊሕ ገጽ ፕላንጀር ዘለዎ ኮይኑ ኣብ እዋን ጽኑዕ ምፍሳስ ኢድ ብግምት ካብ 15 ክሳብ 25 ፓውንድ ኣብ ሓደ ትርብዒት ኢንች (psi) የመንጩ፣ ኣብ ውሽጢ ደረት ምፍንጃር ካቴተር።
• 3 ሚሊሊተር (3-ሚሊ ሊትር) ወይ 1 ሚሊሊተር (1 ሚሊ ሊትር ቲዩበርኩሊን) መርፍእ ንእሽቶ ፕላንጀር ዲያሜትር ኣለዎ። ብተመሳሳሊ ሓይሊ ኣጻብዕቲ ኢድ ኣብ 3-mL ወይ 1-mL መርፍእ ምድፋእ 90 ክሳብ ልዕሊ 180 psi ናይ ሃይድሮሊክ ጸቕጢ የስዕብ፣ እዚ ድማ ነቲ ኣብ ውሽጢ ሰራውር ዘሎ ቀጢን መንደቕ ካቴተር ፈንጢሱ ንሓደ ፕላስቲክ ቁርጽራጽ ናብ ልቢ ክቖርጾ ይኽእል።

ኩሉ ግዜ ካብ ዝኾነ ማእከላይ መስመር፣ PICC፣ ወይ ወደብ ንምፍሳስ ወይ ንምስሓብ 10-mL ዲያሜትር በርሚል ዘለዎም መርፍእ ተጠቐም፣ ምፍሳስ ኣንጻር ተጻዋርነት ድማ ፈጺምካ ኣይተገድድ። ናይ ደገ መትሓዚታት ክፉታት ምዃኖም ኣረጋግጽ፣ ነቲ ሕሙም ቅልጽሙ ከልዕል ወይ ርእሱ ክዘውር ሕተቶ፣ ተጻዋርነት እንተተሪፉ ድማ ነቲ መስመር ጨቢጥካ ናብ ቫስኩላር ኣክሰስ ነርስ ጸዊዕካ ኣልተፕላዝ (Cathflo Activase) ከተስርጽ።

ካቴተር "ፒንች-ኦፍ ሲንድሮም" ኣብ ትሕተ-ክላቭያን መስመራትን ወደባትን።¶

ፖርት ካቴተር ወይ ታንለ ዘለዎ መስመር ናብ ትሕተ-ክላቭያን ቨይን ኣዝዩ ብማእከላይ መንገዲ (እቲ ዓጽሚ መንኵብ ነቲ ቀዳማይ መሰንገለ ዝሰግረሉ) ምስ ዝኣቱ፡ እቶም ኣዕጽምቲ ነቲ ፕላስቲክ ካቴተር ኣብ ዝኾነ እዋን እቲ ሕሙም ኣብራኹ ኣብ ዘውድቐሉ እዋን ይጭብጥዎ። ኣቀማምጣ ምፍሳስ (ኣብራኽ ንድሕሪት ምስ ተጠውየ ጥራይ ምፍሳስ)፣ ድምጺ ምውጥዋጥ፣ ወይ ኣብ እዋን ምፍሳስ ቃንዛ ትሕተ-ክላቪኩላር፡ ንዝቐረበ ምቑራጽ ካቴተር (3ይ ደረጃ ምጭብባጥ) ከምኡ’ውን ናብ ልቢ ምፍሳስ ቁርጽራጽ (fragment embolization) የጠንቅቕ። ብቕልጡፍ ነቲ ወደብ ምጥቃም ኣቋርጽ እሞ ራጂ ኣፍልቢ ውሰድ።

ካልኦት ኣገደስቲ ማእከላይ መስመር ቀያሕቲ ባንዴራታት፡ ሴፕሲስ፡ ትሮምቦሲስን ሱፐርየር ቬና ካቫ ሲንድሮምን።¶

ዋላ’ውን ማእከላይ ካቴተር ብኣካል ኣብ ዘይተበላሸወሉ እዋን፡ ሰለስተ ውሽጣዊ ጸገማት ህጹጽ ህጹጽ ገምጋም የድልዮም፤

1. ምስ ማእከላይ መስመር ዝተኣሳሰር ረኽሲ ደም (CLABSI): ድሕሪ ምፍሳስ መስመር ድሕሪ 15 ክሳብ 60 ደቓይቕ ሃንደበታዊ ምንቅጥቃጥ ቁሪ (ጽንዓት)ን ሰዓል ምብራኽን፣ ኣብ ትሕቲ ቆርበት ዝርከብ ታንከር ኣፍልቢ ቁስሊ ወይ ቀይሕ መስመር፣ ወይ ዝኾነ ልዕሊ 38.0 ዲግሪ ሴንቲግሬድ (100.4 ዲግሪ ፋራናይት) ዝኾነ ሰዓል (ርአ ኒውትሮፔኒክ ሰዓልን ረኽሲ ኬሞቴራፒን ምዃኑ’ዩ። ከምኡ’ውን... ሴፕሲስን ሴፕቲክ ሾክን ዝበሃሉ ምዃኖም ይፍለጥ).
2. ምስ ካቴተር ዝተኣሳሰር ላዕለዋይ ጫፍ ዓሚቕ ሰራውር ትሮምቦሲስ (DVT): ብሓደ ወገን ሕበጥ ቅልጽም፡ መንኵብ ወይ ክሳድ፡ ቃንዛ ክብደት፡ ጐሊሑ ዝረአ ሰራውር ኣፍልቢ፡ ከምኡ’ውን ድብዝዝ ዝበለ ሕብሪ ኢድ ምቕያር። ነቲ ዝሓበጠ ቅልጽም ኣይትማሳጅ፤ ህጹጽ ናይ ኣልትራሳውንድ ገምጋም ምግባር።
3. ብካቴተር ዝመጽእ ሱፐርየር ቬና ካቫ (SVC) ሲንድሮም፡ ኣብ ዙርያ ጫፍ ካቴተር ኣብ ላዕለዋይ ቬና ካቫ ምሉእ ብምሉእ ትሮምቦሲስ ምፍሳስ፡ ቀይሕ-ሓምላይ ዝሕበጥ ገጽን ክሳድን፡ ምሕባጥ ሽፋን ዓይኒ፡ ድምጺ ምድምሳስን ምሕንካስ ትንፋስን የስዕብ። ተወከሱ ሱፐርየር ቬና ካቫ ሲንድሮምን ኦንኮሎጂካዊ ህጹጽ ኩነታትን ይርከብዎም.

ዞባዊ ቁጽሪ ህጹጽ እዋንን ፕሮቶኮላት ትካላትን።¶

ንዝተሰነጠቐ፣ ዝተኸፍተ ወይ ዝተሰሓበ ማእከላይ ሰራውር ካቴተር ናይ ህጹጽ ኣምቡላንስ ምልኣኽ ክትድውል ከለኻ፣ ንምዕቡል ደገፍ ህይወት (ALS) ፓራሜዲክ ሰራሕተኛታት ሕተት እሞ እቲ ሕሙም ሕጽረት ትንፋስ፣ ቃንዛ ኣፍልቡ፣ ወይ ዝተቐየረ ሕልና እንተሃልይዎ ብቕልጡፍ ኣፍልጦም።

• ኣሜሪካን ካናዳን: ብ 911 ደውሉ። ማሕበር ነርስታት ኢንፍዩዥን (INS) ደረጃታት ልምምድ ፍወሳ ኢንፍዩዥንን ማእከላት ምቁጽጻርን ምክልኻልን ሕማማት (CDC)ን ንዝተጠርጠረ ቨነስ ኣየር ኤምቦሊዝም ቅጽበታዊ ፕሮክሲማል ምጭባጥ፣ ንጸጋማይ ጎናዊ ትሬንደለንበርግ (ዱራንት) ምቕማጥ፣ ከምኡ’ውን ድሕሪ ምእላይ ማእከላይ መስመር ን24 ክሳብ 72 ሰዓታት ዝዕቀብ ኣየር ዘይኣትዎ ፔትሮሊየም-ጀሊ ጌዝ መሸፈኒታት ይእዝዙ።
• ዓባይ ብሪጣንያ: ንህጹጽ ኣምቡላንስ 999 ደውሉ (ወይ 111 ንዘይህጹጽ ናይ ኣውራጃ ነርስ ምፍላይ መስመር ብዜሮ ኣየር ምቅላዕ ብውሑስ መንገዲ እንተተጨቢጡ)። NHS Englandን NICEን ካብ ማእከላይ ሰራውር መእተዊ መሳርሒታት ዝመጽእ ቨነስ ኣየር ኤምቦሊዝም ቅልጡፍ ምዕጻው ምዕሻግ፣ ዱራንት ምቕማጥን 100% ልዑል ዋሕዚ ኦክስጅንን ዘድልዮ Never Event ኢሎም ይምድብዎ።
• ሕብረት ኤውሮጳ: ናብ 112 ደውሉ። መምርሒታት ESPENን ቤት ምኽሪ ምትንሳእ ኤውሮጳን (ERC) ቅልጡፍ ምጭባጥ ካቴተር፣ ብጸጋም ሸነኽ ርእሲ ንታሕቲ ምቕማጥ፣ ምሕጻብ ናይትሮጅን ንምቅልጣፍ ልዑል ዋሕዚ ኦክስጅንን ህጹጽ መጓዓዝያን ቀጥታዊ እዩ።
• ኣውስትራልያን ኒውዚላንድን: ኣብ ኣውስትራልያ ናብ 000 ወይ ኣብ ኒውዚላንድ ናብ 111 ደውሉ። ኣውስትራልያ ኮሚሽን ድሕነትን ጽሬትን ኣብ ክንክን ጥዕናን መምርሒታት ANZCORን ቅጽበታዊ ምጭባጥ ፕሮክሲማል ናብቲ ጉድለትን ኣየር ዘይኣትዎ ምዕጻው ምልባስን ኣብ ልዕሊ ዝኾነ ዝተፈንቀለ ማእከላይ ትራክት የቕንዑ።
• ህንዲን ኤስያ-ፓሲፊክን: ኣብ ህንዲ 112፡ ኣብ ሲንጋፖር 995፡ ኣብ ጃፓንን ደቡብ ኮርያን 119፡ ወይ ኣብ ማሌዥያን ሆንግ ኮንግን 999 ደውሉ። ንኻልኦት ሃገራት ድማ ኣብ ማውጫና ተወከሱ ኣህጉራዊ ቁጽሪ ህጹጽ እዋን.

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ስለምንታይ ኣብ ልዕሊ እቲ ቀዳድ ስሩዕ ደረቕ ጋዝ ፓድ ወይ ባንድ-ኤይድ ጥራይ ከተቐምጥ ዘይትኽእል፡ ማእከላይ መስመር ክሳድ ወይ ኣፍልቢ ምስ ዝስሕብ?¶

ማእከላይ ሰራውር ካቴተር ኣብ ውሽጣዊ ሰራውር ጁጉላር፡ ትሕተ-ክላቭያን ወይ ፌሞራል ንልዕሊ 48 ሰዓታት ምስ ዝቕመጥ፡ ኣካላትና ካብ ቆርበት ትኽ ኢሉ ናብቲ ዓቢ ማእከላይ ሰራውር ቆፎ ዘለዎ ጽሕጊ ዘለዎ ታንከር ይፈጥር። ማእከላይ ሰራውር ኣፍልቢ ሓደ ሰብ ኣብ ዘስተንፍሰሉ እዋን ኣሉታዊ ምምጣጥ ስለ ዝፈጥር፡ ኣየር ክፍሊ ልክዕ በቲ ስሉጥ ጡጥ ስፌት ናይ ደረቕ ጋዝ ፓድ ኣቢሉ ናብቲ ታንከር ናብ ልቢ ይወርድ። ነቲ ጋዝ ብጽሩይ ፔትሮሊየም ጀሊ (ቫዘሊን) ወይ ጸረ-ነፍሳት ቅብኣት ክትለብሶን ንኣርባዕቲኡ ወሰናስኑ ብኣየር ዘይኣትዎ ፕላስቲክ ፊልም ወይ ቴፕ ክትዓጽዎን ኣለካ ምእንቲ ዜሮ ኣየር ክኣቱ።

ኣብ IV ቱቦይ ክንዲ ሻምፓኝ ፍንጣጣ ዝኸውን ንእሽቶ ፍንጣጣ ኣየር ቀታሊ ኣየር ኤምቦሊዝም የስዕብ ድዩ?¶

ኣብ መብዛሕትኦም ኣብ መንጎ ክፍልታት ልቦም ነዃል ዘይብሎም ዓበይቲ ሰባት፡ ኣብ ጎኒ ስታንዳርድ IV ኢንፍዩዥን ቱቦ ዝተጣበቑ ክፋል ሚሊሊተር ዝዓቐኑ ደቀቕቲ ማይክሮቡብልስ ብማይክሮስኮፒካዊ ሻምብቆታት ሳንቡእ ብዘይ ጉድኣት ይጽረጉ እሞ ትንፋሶም ይወጹ። ይኹን እምበር፡ ሓደ ሕሙም ፍሉጥ ፓተንት ፎራመን ኦቫል (PFO) ወይ ብተፈጥሮ ካብ የማን ናብ ጸጋም ዝኸይድ ሻንት ልቢ እንተሃልይዎ፡ ንኣሽቱ ፍንጣጣታት እውን ከይተረፉ ናብ ሓንጎል ክሰግሩ ይኽእሉ እዮም፣ ሽፋን ዘይብሉ ወይ ዝተሰነጠቐ ማእከላይ መስመር ማእከል ድማ ኣብ ካልኢታት ኣማኢት ሚሊሊተር ኣየር ይስሕብ፣ እዚ ድማ ንዝኾነ ሰብ ብቕልጡፍ ቀታሊ እዩ። ኩሉ ግዜ ዝኾነ ዝተሰነጠቐ ወይ ክፉት ማእከላይ መስመር ብቕልጡፍ ምጭባጥ።

እቲ ቆቢዕ ክወድቕ ከሎ ኣብ መንጎ ግሮሾንግ ካቴተርን ስታንዳርድ ሂክማን ወይ ፒኣይሲሲ መስመርን እንታይ ፍልልይ ኣሎ?¶

ማእከላይ ካቴተር ግሮሾንግ ብዕጹው፣ ክቡብ ጫፍን ኣብ ጥቓ ርሑቕ ጫፉ ኣብ ውሽጢ ቬና ካቫ ብጸቕጢ ዝስማዕ ሰለስተ መንገዲ ዘለዎ ስንጥቕ ቫልቭን ዝተሃንጸ እዩ፤ እቲ ስንጥቕ ኣብ ገለልተኛ ጸቕጢ ተዓጽዩ ይጸንሕ፣ ኣብ እዋን ኣወንታዊ ጸቕጢ ምፍሳስ ንደገ ይኽፈት፣ ኣብ እዋን ኣሉታዊ ጸቕጢ መርፍእ ድማ ናብ ውሽጢ ይኽፈት። እዚ ውሽጣዊ ቫልቭ እዚ እቲ ግዳማዊ ቆብዕ እንተወዲቑ ነቲ ብባዕሉ ኣየር ናይ ምእታው ሓደጋ ክቕንስ እንከሎ፡ እቲ ቫልቭ ግን ሕጂ’ውን ብዓሚቕ ምትንፋስ ምሕንፋጽ ክምጠጥ ይኽእል ወይ ምስ ግዜ ክፈሽል ይኽእል። ሕጂ’ውን ዝኾነ ዝተሰነጠቐ ወይ ዘይተሸፈነ መስመር ግሮሾንግ ብቕጽበት ክትጭብጦን ክትጭብጦን ኣለካ።

100% ኦክስጅን ምትንፋስ ኣብ ውሽጢ ደም ንዝርከብ ፍንጣጣ ኣየር ንምፍሳስ ብኸመይ ይሕግዝ?¶

ኣየር ክፍሊ ከባቢ ኣየር ብግምት 78 ሚእታዊት ናይትሮጅንን 21 ሚእታዊት ኦክስጅንን ዝቖመ እዩ። ናይትሮጅን ኣብ ደም ኣዝዩ ድኹም ስለ ዝፈስስ፡ ኣብ ውሽጢ ልቢ ወይ ሻምብቆ ሳንቡእ ዝርከብ ናይትሮጅን ፍንጣጣ ንባዕሉ ኣዝዩ ቀስ ኢሉ ይንኪ። ፓራሜዲክስ ወይ ናይ ህጹጽ ረድኤት ሓካይም ብመንገዲ ዘይ-ዳግመ-ትንፋስ ማስክ 100 ሚእታዊት ጽሩይ ኦክስጅን ክህቡ ከለዉ፡ ኣብ ሳንቡእ ናይቲ ሕሙምን ኣብ ከባቢኡ ዘሎ ደምን ዘሎ መጠን ናይትሮጅን ናብ ዜሮ ገጹ ይወርድ፡ እዚ ድማ ናይትሮጅን ካብቲ ኣብ ውሽጢ ሰራውር ደም ዝርከብ ፍንጣጣ ኣየር ብቕልጡፍ ዝስሕብ ቁልቁል ዝኣፉ ዝርገሐ ስለ ዝፈጥር፡ ክሳብ ኣርባዕተ ዕጽፊ ብቕልጡፍ ይንኪን ይፈስስን።

ዝተሰነጠቐ መስመር ፒኣይሲሲ ወይ ሂክማን ካቴተር ብዘይ መጥባሕቲ ክእረም ይኽእል ድዩ?¶

እወ፡ ገና ብውሑዱ ካብ 4 ክሳብ 5 ሴንቲ ሜተር (ካብ 1.5 ክሳብ 2 ኢንች) ዝበጽሕ ዘይተበላሸወ ናይ ደገ ካቴተር ቱቦ ካብቲ ቆርበት ዝወጽእ ቦታ ወጻኢ ተሪፉ እንተሃልዩን ነቲ መስመር ብቕጽበት ጨቢጥካዮ እንተኾንካን ብከላ ወይ ንኸይረጋጋእ እንተሃልዩን። ክኢላታት ምብጻሕ ሰራውር ደም ሆስፒታልን ምትእትታው ራድዮሎጂስትን ኣብ ትሕቲ ጽሩይ ኩነታት ነቲ ዝተሰነጠቐ ግዳማዊ ጭራ ክቖርጽዎን ፍጹም ሓድሽ ናይ ደገ ጭራ ሓሰማን ሉየር-ሎክ ሃብን ኣብቲ ዝጸንሐ ካቴተር ኣብ ውሽጢ 15 ደቓይቕ ክተኣሳሰሩን ዘኽእሎም ጽሩይ ዝኾነ ምስ ዓቐን ዝተመጣጠነ ናይ ኣፍረይቲ ጽገና ናውቲ ይሕዙ።

ምንጭታትን ወግዓዊ መምርሕታትን¶

• ማሕበር ነርስታት ኢንፍዩዥን (INS, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): ስታንዳርድስ ቴራፒ ኢንፍዩዥን ኦፍ ፕራክቲስ፣ 9ይ ሕታም (2024) (ምሕደራ ሕልኽላኽ መሳርሒ መእተዊ ሰራውር ማእከላይ፣ ገደብ ጸቕጢ ዓቐን መርፍእ፣ ጽገና ካቴተር፣ ከምኡ’ውን ምክልኻል ኣየር ኤምቦሊዝም)።
• ማእከላት ምቁጽጻርን ምክልኻልን ሕማማት (CDC, ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ): መምርሒታት ምክልኻል ምስ ኢንትራቫስኩላር ካቴተር ዝተኣሳሰሩ ረኽስታት ከምኡ’ውን ዝርዝር ምፍታሽ ምክልኻል ምስ ማእከላይ መስመር ዝተኣሳሰሩ ረኽስታት ዋሕዚ ደም (CLABSI)።
• ሃገራዊ ኣገልግሎት ጥዕና (NHS England) & ሃገራዊ ኢንስቲትዩት ብሉጽነት ጥዕናን ክንክንን (NICE, United Kingdom): ፖሊሲን ማዕቀፍን ፈጺሙ ኣይፍጸምን: ኢንትራቫስኩላር ኣየር ኤምቦሊዝም ከምኡ’ውን ውሑስ ምእታውን ምእላይን ማእከላይ ሰራውር ካቴተር።
• ቤት ምኽሪ ምትንሳእ ኤውሮጳ (ERC) & ማሕበር ልቢ ኣመሪካ (AHA): መምርሒታት ምትንሳእ ልብን ሳንቡእን ህጹጽ ክንክን ልብን ስርዓተ ደምን፡ ምቁራጽ ልቢ ኣብ ፍሉይ ኩነታት (ቫስኩላር ኣየር ኤምቦሊዝም፡ ዱራንት ፖዚሽኒንግ፡ ከምኡ’ውን ሃይፐርባሪክ ኦክስጅን ቴራፒ)።
• ማካርቲ ሲ.ጀይ.ን ካልኦትን. (ጆርናል ኦፍ ክሊኒካል ሜዲሲን / ኒው ኢንግላንድ ጆርናል ኦፍ ሜዲሲን): ኣየር ኤምቦሊዝም: ግብራዊ ምኽርታት ምክልኻልን ሕክምናን (ትሕቲ ኣትሞስፈሪክ ማእከላይ ቨነስ ጸቕጢ ግራድየንትስ፣ የማናይ ቬንትሪኩላር ኣውትፍሎው ትራክት ኣየር ሎክ፣ ከምኡውን ኣርባዕተ-ገጽ ኦክሉሲቭ ፔትሮሊየም ድሬሲንግ ፕሮቶኮላት)።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• ዳያሊሲስ ምብጻሕን ኤቪ ፊስቱላን ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ምፍሳስ ደምን ምሕላፍ ዳያሊሲስ ሃይፐርካለሚያንን።
• ኒውትሮፔኒክ ሰዓል፡ ረኽሲ ኬሞቴራፒ፡ ከምኡ’ውን ህጹጽ ሕክምናዊ መንሽሮ
• ሳንቡእ ኤምቦሊዝምን ዲፕ ቨይን ትሮምቦሲስን (DVT) .
• ወጥሪ ኒሞቶራክስን ምምጣጥ ቁስሊ ኣፍልብን ቀዳማይ ረድኤት።
• ናይ ዓበይቲ CPRን AEDን ኣጠቓቕማ