Cɛmancɛlayini karilen walima min bɛ sama ka bɔ, PICC, walima Hickman katetɛri: Ka fiɲɛ bila joli siraw la min bɛ mɔgɔ faga¶

Cɛmancɛ joli-sira-funu-minɛn min karilen don, a tigɛlen don, a datugulen tɛ, walima min bɛ sama ka bɔ (o la, cɛmancɛ-katɛtɛri min bɛ don a lamini na [PICC], Hickman walima Broviac line tunnellen, jugula walima subclavian catheter kɔnɔna, joli-sira-funu-Permcath, walima Port-a-Cath min donna a kɔnɔ ni Huber pikirijikɛlan bɔra a la) o ye dusukun ni jolisiraw ye min bɛ kɛ siɲɛ filanan ye kɔrɔtɔko la. Ikomi cɛmancɛ joli sira bɛɛ kun bɛ sigi ka ɲɛsin joli sira sanfɛla la min bɛ tansiyɔn dɔgɔya dusukun kininbolo sanfɛ dɔrɔn, o la, lumen da wulilen walima bɔyɔrɔ kura bɛ se ka so fiɲɛ sama ka taa joli la tuma o tuma ni banabagatɔ ye a fiyɛ. Ni katetɛri dɔ karilen don, ni a kunsigi bɔra a la, walima ni a bɔra fari la, aw bɛ aw ka sigida wele kɔrɔtɔko nimɔrɔw o yɔrɔnin bɛɛ. Ni joli siraw ni disi kɔrɔtɔko minnu bɛ tali kɛ ɲɔgɔn na, aw bɛ a lajɛ diyalizi sɔrɔli ani AV fistula joli bɔli, . fogonfogon la joli-sira-funu ni jolisira jugumanba joli-sira-funu, ani tension pneumothorax ani disi joginda sumani dɛmɛ fɔlɔ.

A tɛ i n’a fɔ bolokɔni walima bolokɔni ɲɛfɛla sira (IV) min bɛ joli bɔ kɛnɛma ni a dabɔra barisa bolokɔniw bɛ tansiyɔn ɲuman sɔrɔ, disi kɔnɔ cɛmancɛ jolisiraw bɛ tansiyɔn sɔrɔ fiɲɛ jukɔrɔ (negatif) tuma o tuma ni ɲɛgɛnɛsira bɛ sɔgɔsɔgɔ fiɲɛ bilali waati. Fiɲɛ juguman kelen, sɔgɔsɔgɔ walima ninakili jɔlen ka a sɔrɔ cɛmancɛ katetɛri yɔrɔ ma datugu walima a tilalen don, o bɛ se ka fiɲɛ fiɲɛ mililitiri 50 fo 300 (jilama onsi 1,7 fo 10) sama ka don kininbolo kɔnɔ, o bɛ kɛ sababu ye ka fogonfogon "fiɲɛ datugulan" dɔ lawuli min bɛ se ka joli boli fogonfogonw kɔnɔ ani ka dusukun jɔli bila sekɔndi damadɔ kɔnɔ.

Aw bɛ o kɛ sisan¶

1. Aw bɛ katetɛri siri walima ka a siri o yɔrɔnin bɛɛ la kariyɔrɔ ni banabagatɔ fari cɛ. Ni PICC, Hickman, Broviac, walima joli segin furakisɛ kɛnɛma tubabu karilen don, ka tigɛ, walima ka a kafolan da tugu, aw bɛ tubabufura nɔgɔlen siri ka ɲɛ ni aw bolokɔnincininw ye ka surun banabagatɔ farikolo la ka tɛmɛ kari kan. Aw bɛ plastiki sirilan min bɛ a kɔnɔ, aw bɛ a datugu yɔrɔ dɔ kan min ma tiɲɛ fari kɛrɛfɛ, walima aw bɛ tubabufura da ka ɲɛ tilayɔrɔ fila la ("a kink") ka a siri ka ɲɛ ni ji tɛ don a la walima ni lastikuw ye.
2. Ni katetɛri bɔra farikolo la pewu, aw bɛ tulumafɛn dɔ digi ka ɲɛ dingɛ kan min tɛ fiɲɛ bila (min bɛ a datugu). Aw kana aw kana gazi jalen gansan dɔrɔn kɛ, barisa fiɲɛ bɛ fiyɛ ka tɛmɛ cotton jalen fɛ ka don dugujukɔrɔji fiyɛli la min bɛ fari ni kɔkolo walima kɔkolo jukɔrɔla joli cɛ. Aw bɛ gaze sterili datugu ni timinandiya ye ni vaseline sterile (Vaseline) walima banakisɛfagalan tulu ye, ka plastiki walima papiye kɛ a kan, ka a digi kosɛbɛ bɔyɔrɔ kan miniti 5 fo miniti 10 ka a sɔrɔ ka a da naani bɛɛ siri fiɲɛ na.
3. Aw bɛ banabagatɔ da Durant jɔyɔrɔ la o yɔrɔnin bɛɛ (a bɛ kɛ fla ye u NUNABA fan fɛ ni a kunkolo ni a disi bɛ kɔrɔta JIGISƐN). Aw kana a to abada banabagatɔ min cɛmancɛ sira dabɔlen don, min karilen don, walima min samara kura don, a ka sigi ka jɔ walima ka jɔ. Aw bɛ u wuli u numanbolo fɛ (left lateral decubitus) ka dilan sen kɔrɔta walima k' u senw ni u kɔkiliw jɔ barajuru kan (Trendelenburg tilt) o la kininbolo-yɔrɔ ni kinibolo-kɔnɔna bɛ sigi sanfɛ ka tɛmɛ fogonfogon bɔyɔrɔ kan, ka fiɲɛbɔlan fɛn o fɛn minɛ min bɛ dusukun kininbolo sanfɛ, o bɛ minɛ ka yɔrɔ jan fogonfogon la.
4. Aw bɛ banabagatɔ bila a ka ninakili bɔ walima ka sɔgɔsɔgɔ dɔɔni ka a sɔrɔ aw bɛ layini walima finimugu datugu. Aw bɛ a fɔ a tigi ye ko: "Aw bɛ ninakili bɔ walima ka sɔgɔsɔgɔ ka a sɔrɔ ne bɛ nin dingɛ in datugu; aw kana fiɲɛ jugumanba ta." Ni aw bɛ ninakili bɔ walima ka sɔgɔsɔgɔ, o bɛ barajuru tansiyɔn kɔrɔta ka tɛmɛ so tansiyɔn kan ani ka fiɲɛ samali dabila kɔnɔna na.
5. Aw ye aw ka sigida nimɔrɔ wele joona. Aw ye 911 wele Ameriki ani Kanada, 112 Erɔpu tɔnba bɛɛ kɔnɔ, 999 Angletɛri, 000 Ɔsitarali, walima aw ka an ka lisi lajɛ kɔrɔtɔko nimɔrɔw. Aw bɛ a fɔ ciden ye: "Central venous catheter emergency: cɛmancɛ sira karilen walima a samalen bɔra ni farati ye veineux air embolisme ma."
6. Aw bɛ katetɛri samalen mara a cogo la walasa dɔgɔtɔrɔso dɔgɔtɔrɔw ka se k’a kun lajɛ. Aw bɛ katetɛri bila bɔrɔ sanuman dɔ kɔnɔ walasa kɛnɛyabaarakɛlaw ka se ka a yɔrɔ jan lajɛ ani ka a dɔn ni layini bɛɛ bɔra a cogo la walima ni plastiki tigɛlen dɔ donna dusukun na.

Desizɔn jiri : cɛmancɛ jolisiraw ka cathéter kɔrɔtɔlen triage¶

flowchart TD
    A["Cɛmancɛ Layini, PICC, Hickman, Permcath, walima Port Emergency"] --> B{"Mun kɛra katetɛri la?"}
    B -->|"Tubabu karilen, tigɛ, walima fini binna"| C["Aw bɛ tubabufura pinɛ o yɔrɔnin bɛɛ kari ni fari cɛ"]
    C --> D["Aw bɛ sirilan jɔlen datugu a kɛrɛfɛ walasa ka tubabukan kari walima ka a da tilayɔrɔ fila la ani ka kaseti kɛ ka ɲɛ"]
    D --> E["Aw bɛ banabagatɔ da Nɛgɛbere fan fɛ ni a kɔkili/senw kɔrɔtalen don (Durant jɔyɔrɔ) ."]
    B -->|"Catheter ye a sama ka bɔ fari la pewu"| F["Aw bɛ banabagatɔ bila ka ninakili bɔ walima ka a sɔgɔsɔgɔ ka a to a dalen bɛ a la"]
    F --> G["Aw bɛ gaze vaseline + plastiki kɛ ka a digi kosɛbɛ bɔyɔrɔ dingɛ kan"]
    G --> H["Aw bɛ fan 4 bɛɛ siri kaseti la walasa fiɲɛ kana don a la ani ka katetɛri kun bɔlen lajɛ walasa a dafalen don"]
    H --> E
    B -->|"Catheter ye sɔgɔsɔgɔ ka bɔ a sira tilancɛ la walima a bɛ se ka ko"| I["Aw kana tubabufura gɛrɛntɛ ka segin a kɔnɔ ani aw kana a ko ni pikirijikɛlan fitinin ye"]
    I --> J["Aw bɛ kɛnɛma layini tɔ siri ni finimugu sterili ni sirilan ye"]
    E --> K{"Ninakilidegun, disidimi, fiɲɛ bilali, siyanɔsi, walima barika binni?"}
    K -->|"Ɔwɔ: Siga bɛ a la ko Venous Air Embolisme"| L["Aw bɛ to Left-Lateral Trendelenburg, ka oksizɛni 100% di a ma ni a bɛ sɔrɔ, aw bɛ EMS wele joona"]
    K -->|"Taamasiɲɛ si ma sɔrɔ fɔlɔ"| M["Aw bɛ a to a bɛ kɛ fla/numanbolo ye ani ka taa ni a ye joona dɔgɔtɔrɔso layini dilancogo walima disi lajɛli kama"]

Venous air embolisme bɛ mɔgɔ faga cogo min na: kininbolo kɔnɔbara "fiɲɛ dasiri" farikolo.¶

Ni aw ye cɛmancɛ jolisiraw deguncogo faamuya, o bɛ a ɲɛfɔ mun na cɛmancɛ jolisiraw ka catheter min datugulen tɛ walima min karilen don, o bɛ furakɛ ni kɔrɔtɔ ye i n’a fɔ disi joginda min bɛ sin.

Mun na cɛmancɛ jolisiraw bɛ fiɲɛ sama ka taa kɔnɔna na ka sɔrɔ bolokɔniw bɛ joli bɔ kɛnɛma¶

Ni dɔgɔtɔrɔso baarakɛla ye IV kanula surun dɔ bila aw bolo kɔfɛ walima aw bolokɔni kɔfɛ, tansiyɔn min bɛ o lamini jolisira kɔnɔ, o bɛ kɛ mɛkisikalan milimɛtɛrɛ +8 fo +15 ye (mmHg) ka tɛmɛ fiɲɛ so tansiyɔn kan. Ni finimugu binna ka bɔ bolokɔni IV la, joli bɛ bɔ kɛnɛma ani fiɲɛ tɛ se ka don.

Cɛmancɛ joli sira dɔ bɛ ban superior vena cava (SVC) walima cavoatrial junction kɔnɔ kinibolo da la yɛrɛ. Kɔkili kɔnɔ, joli sira cɛmancɛ tansiyɔn (CVP) bɛ wuli ka surunya milimɛtiri 0 fo +5 la lafiɲɛbɔ waati, ka jigin fo milimɛtɛrɛ -3 fo -8 milimɛtɛrɛHg la fiɲɛ tansiyɔn jukɔrɔ tuma o tuma ni ɲɛgɛnɛsira bɛ sɔgɔsɔgɔ fiɲɛ bilali la cogo bɛnnen na. Ni farikolojidɛsɛ bɛ banabagatɔ la, ni a sigilen bɛ a jɔlen na, walima ni a bɛ fiɲɛ sama kosɛbɛ dimi walima jɔrɔnanko fɛ, tansiyɔn jugumanba bɛ bɔ barajuru kɔnɔ ka tɛmɛ -15 fo -20 mmHg kan.

Ka kɛɲɛ ni Poiseuille ka ji bolicogo sariya ye, cɛmancɛ catheter lumen da wulilen min ye gauge 14 walima gauge 16 ye, n’a bɛ kɛ ni tansiyɔn jiginni ye milimɛtiri 5 la ka tɛmɛ santimɛtɛrɛ 20 (insi 8) janya kan, o bɛ a to so fiɲɛ mililitiri 100 (ji onsi 3,4) sekɔndi kɔnɔ ka boli ka taa ɲɛfɛ ka don ɲɛgɛnɛsira sanfɛla la. Ni ninakili fila fo saba kɛra, fiɲɛ hakɛ min bɛ mɔgɔ faga (mililitiri 200 ka se mililitiri 300 ma balikuw la, walima mililitiri 3 fo mililitiri 5 farikolo girinya kilogaramu kelen na; ani a ka dɔgɔn kosɛbɛ ni banabagatɔ bɛ ni patent foramen ovale ye) bɛ don dusukun na.

Fomu min bɛ se ka digi "air lock" ani acute cor pulmonale¶

Joli ye ji ye min tɛ se ka degun. Ni fiɲɛba dɔ donna fiɲɛ kinin fɛ ni kɔnɔbara kiniyanfan fɛ, masinko saba bɛ kɛ waati kelen na:

1. Ninbolo kinibolo bɔyɔrɔ (RVOT) fiɲɛbɔlan: Ikomi fogonfogonlabana bɛ bɔ kinibolo ɲɛfɛla sanfɛla la (ni mɔgɔ sigilen don walima ni a dalen bɛ a kɔ la), fiɲɛbɔlan min bɛ wuli, o bɛ pan ka taa fogonfogon la ka taa fogonfogon la ani fogonfogon siraba belebeleba kɔnɔ. Ni kinibolo kiniyanfan bɛ sɔgɔsɔgɔ, a bɛ gazi ɛponji bugun dɔrɔn degun ani k’a degun sanni a ka joli bɔ ɲɛfɛ, o bɛ numanbolo kinibolo ka preload ni dusukun bɔli dɔgɔya ka se zeru ma.
2. Joli bugɔli masin fɛ ka kɛ fibrin-fibrin-fibrin-foam ye: Tricuspid valve sɛbɛnw bɛ joli-sira-funu ni so fiɲɛ min falen bɛ azote la, olu bɛ wuli ka kɛ mikrobubbles (microbubbles) sɔgɔlenw ye minnu datugulen don ni joli-sira-funu ni fibrin ye, ka mankan dɔ lawuli disi kan min bɛ wele ko "mill-wheel murmur" (bruit de moulin).
3. Fogonfogon la jolilabanaw ni sɔgɔsɔgɔninjɛ min bɛ kɛ ni ɲɔgɔn ye: Mikorobubbles minnu bɛ boli ka don fogonfogon la joli siraw la, olu bɛ fogonfogon tansiyɔn jugumanba bila mɔgɔ la. Baliku kɛmɛsarada la 25 minnu ka farikolola patent foramen ovale (PFO) (dakun fitini dɔ bɛ da u kinibolo ni numanbolo cɛ), dusukun kiniyanfan tansiyɔn jiginni bɛ dawolo da wuli, ka fiɲɛbɔlanw bila ka taa dusukun kiniyanfan fɛ, koronawirisi jolisiraw ani kunsɛmɛ na (paradoxical arterial air embolism), o bɛ kɛ sababu ye ka kirinni walima dusukun tantanni bila mɔgɔ la joona.

Venous air embolisme jugumanba taamasiɲɛ kɔrɔlenw¶

Ni fiɲɛ donna cɛmancɛ sira la walima joli sira dabɔlen dɔ la banabagatɔ kununnen na, a taamasiɲɛw bɛ bɔ o yɔrɔnin bɛɛ:

• Ni barika banna, ka hakilijagabɔ kɛ sɔgɔsɔgɔninjɛ juguman walima sɔgɔsɔgɔninjɛ o yɔrɔnin bɛɛ fiɲɛ bɛ fogonfogon la joli-sira-funu (min bɛ fiɲɛ caman sama ka taa kɔnɔna na hali ni layini dabɔlen don hali bi)
• Disi dimi min bɛ kɛ kɔfɛla sɔgɔsɔgɔ ani halakili min bɛ na
• Ninakilidegun jugumanba barikama (tachypnée) ani dawolo ni ɲɛda ɲɛ jɛman (cyanose) .
• Dimi, ɲɛnamini, hakili ɲagami, paralizi min bɛ i n’a fɔ focal stroke, walima hakili bɔli yɔrɔnin kelen (syncope)
• Tansiyɔn jiginni teliya la (obstructive shock), kɔkolo jolisiraw falenni, ani Pulseless Electrical Activity (PEA) dusukun tantanni

Cɛmancɛ joli siraw suguya belebele duuru dɔnni¶

Cɛmancɛ joli-sira-funu-minɛn suguya wɛrɛw bɛ farati danfaralenw ta masinko siratigɛ la so kɔnɔ. Ni aw b’a dɔn banabagatɔ ka layini min bɛ a la, o b’a to aw bɛ se ka dɛmɛ fɔlɔ kɛcogo ɲuman kɛ ani ka kunnafoni tigitigiw fɔ cidenw ye.

Kɔrɔtɔko taabolo senfɛ-senfɛ ka kɛɲɛ ni dɛsɛ cogoya ye¶

Ɲɛjirali 1: Kɛnɛma katetɛri tubabukan na, a tilalen don walima a tigɛlen don¶

Silikoni katetɛri nɔgɔlenw (Hickman, Broviac ani dialyse layiniw) ani poliyuritan PICC layiniw bɛ se ka sɛgɛn kariw sɔrɔ Luer-lock hub kɛrɛfɛ ka a sababu kɛ u kɔrɔtalen ye siɲɛ caman, dɔlɔ-sɔgɔli tiɲɛni, walima sizo tigɛcogo kasaara la finimugu caman cili waati. Aw bɛ se ka ji jɛlen ye walima joli dibiman joli bɛ bɔ, walima ka sinji sɔgɔsɔgɔkan mɛn fiyɛli waati.

1. Aw bɛ a digi o yɔrɔnin bɛɛ: Aw bɛ katetɛri tubabu minɛ ka ɲɛ aw bolokɔnincinin ni aw bolokɔnincinin cɛ a kari ni fari bɔyɔrɔ cɛ.
2. Aw bɛ banabagatɔ bila Durant ka yɔrɔ la: Aw bɛ banabagatɔ bila ka a da a kinin fɛ ni a senw kɔrɔtalen don o yɔrɔnin bɛɛ.
3. Aw bɛ atraumatic clamp walima fold-and-tape seal kɛ:
4. Ni plastiki sɔgɔlilan min bɛ a kɔnɔ, o bɛ se ka gɛrɛ fari la ka tɛmɛ ɲɛjibɔ kan, aw bɛ a sɔgɔ ka tɛmɛ lafiɲɛbɔyɔrɔ kan ka a datugu.
5. Ni farakurun ka surun fari la ka tɛmɛ sirilan min bɛ a kɔnɔ, aw bɛ tubabukan na min ma tiɲɛ kari ni fari cɛ, aw bɛ o siri ni fanga ye tilayɔrɔ fila la (degere 180) i n’a fɔ ka nakɔbaarakɛminɛn dɔ kin, ani ka furakɛli kase ji tɛ min na walima ka lastikuw siri kosɛbɛ bolokɔni dabɔlen na.
6. Ni aw bɛ baara kɛ ni joli-sira-funu-minɛn ye, aw bɛ gaze sterile fila siri tubabufura la kari ni fari cɛ ka sɔrɔ ka a siri gaze kan. Aw kana nɛgɛ ɲinw siri abada ka ɲɛsin silikɔni ma.
7. Ka taa dɔgɔtɔrɔso la walasa ka katetɛri sterili dilan: Tuma caman na, joli siraw sɔrɔcogo kɛrɛnkɛrɛnnenw bɛ se ka Hickman walima PICC layini tunɛrilen kisi ni sterili splice dilanminɛn ye, ka kɛnɛma yɔrɔ tiɲɛnen tigɛ ka bɔ yen ani ka siman kɛ ka sɔrɔ opereli ma kɛ.

Ɲɛjirali 2nan : Jɛɲɔgɔnya min tɛ ni pikirijikɛlan ye (Clave / MicroClave hub) min tununna walima a lajɔlen don .¶

Bi cɛmancɛ layiniw bɛ ni fɛn dɔ ye min sirilen don ni nɛgɛ ye min tɛ ni pikirijikɛlan ye (MicroClave, MaxPlus, walima Bionector) min sirilen bɛ donsokɛ kelen-kelen bɛɛ la. Ni nin fini in bɛ wuli ka a sɔrɔ slide clamp da wulilen don, lumen bɛ da wuli so fiɲɛ kama.

1. Aw bɛ slide clamp min bɛ a kɔnɔ, aw bɛ o siri o yɔrɔnin bɛɛ (walima aw bɛ tubabukan siri tilayɔrɔ fila la ni aw bolokɔnincininw ye).
2. Aw bɛ banabagatɔ bila Durant kininbolo fan fɛ kunkolo jigincogo la ni u sigilen tun bɛ sanfɛ tuma min na fini bɔra.
3. Aw bɛ jiriw ko ni fanga ye fo sekɔndi 15 ni isoporopili alikɔli walima kulorokidini 70% kura ye ka sɔrɔ ka a to fiɲɛ ka ja pewu. Aw kana fiyɛli kɛ abada hub (hubu) kan.
4. Aw bɛ finimugu kura siri min tɛ furakisɛ ye ni a bɛ sɔrɔ, walima aw bɛ layini siri ka ɲɛ ani ka a da, ka a kuru siri ni gaze sterili ye, ka taa kɔrɔtɔko yɔrɔ la.

Ɲɛjirali 3nan : Katetɛri sama ka bɔ disi, kɔ walima bolokɔni na pewu¶

Ni cɛmancɛ sira dɔ sama ka bɔ farikolo la, farati fila bɛ sɔrɔ minnu bɛ mɔgɔ ka ɲɛnamaya bila farati la: kɛnɛma jolisiraw joli ani fiɲɛ bɔli dugujukɔrɔ fibrin tunɛri fɛ.

1. Mun na cɛmancɛ layini samalen bɛ bɔ fiɲɛ dafalen na: Ni cɛmancɛlaji tora kɔ walima disi la ka tɛmɛ lɛri 48 fo lɛri 72 kan, farikolo bɛ kolajɛ ni fibrin bolokɔni nɔgɔlen dɔ dilan ka tubabukan lamini ka bɔ fari la ka taa ɲɛfɛ ka taa kɔnɔna na walima kɔkolo jukɔrɔla joli la. Ni a samara ka bɔ, o jirisunba gɛlɛn in tɛ bin o yɔrɔnin bɛɛ; a bɛ kɛ i n’a fɔ bɔgɔdaga dingɛlen min bɛ so fiɲɛ ni vena cava cɛsiri.
2. Aw bɛ banabagatɔ da teliya la ka a fɔ a ye ko u ka sɔgɔsɔgɔ walima ka ninakili bɔ: Ka sigi ka jɔ ka a sɔrɔ aw bɛ gazi jalen digi cɛmancɛ layini bɔyɔrɔ dingɛ kan, o ye fiɲɛ bila mɔgɔ fagalen dɔ la.
3. Aw bɛ tulumafɛn dɔ kɛ a la min tɛ fiɲɛ bila (min bɛ a datugu):
4. Aw bɛ gaze sterili kɛ ni vaseline sterile (Vaseline) walima banakisɛfagalan tulu ye (walima ka Vaseline petrolatum gaze jagokɛla kɛ).
5. Aw bɛ gaze min tulumalen don, aw bɛ o digi ka ɲɛ fari bɔyɔrɔ kan ani ka a sanfɛ dɔɔni ni banabagatɔ bɛ ninakili bɔ.
6. Aw bɛ bolokɔni tansiyɔn minɛ ka ɲɛ fo miniti 5 fo miniti 10 a dɔgɔyalenba la (miniti 15 fo miniti 20 ni joli segin furakisɛ ye min kɔnɔna ka bon walima banabagatɔ min bɛ joli segin furakisɛ la).
7. Aw bɛ petoroli gaze datugu pewu ni poliyuritan filimu sirilan ye min tɛ fiɲɛ bila (Tegaderm walima Opsite) walima kase plastiki siri ka jigin ka ** fan naani bɛɛ la** (four-sided occlusive seal). Aw bɛ tulumafɛn min tɛ fiɲɛ bila, aw bɛ o to a nɔ na fo lɛrɛ 24 fo lɛri 72 ka a sɔrɔ fibrin sira jogindaw bɛ datugu.
8. Aw bɛ katetɛri kun bɔlen sɛgɛsɛgɛ: Cɛmancɛ sira min ma tiɲɛ walima PICC, o kun ye nɛrɛmuguma walima bulu ye, min dilannen don izini fɛ, min taamasiɲɛ bɛ kɛ ni danfara ye. Ni a laban bɛ i n’a fɔ a bɛ sɔgɔsɔgɔ walima ni a surunyara ka tɛmɛ a doncogo janya sɛbɛnnen kan, o la, a yɔrɔ dɔ tigɛra jolisira kɔnɔ, wa a bɛ kɛ sababu ye ka jaan sɔrɔ joona ni fluoroscopie ye.

Ɲɛjirali 4nan : Catheter sama ka bɔ sira tilancɛ la (migration / partial dislodgement) .¶

Ni finimugu dɔ bɔra a la ani ni katetɛri santimɛtɛrɛ wɛrɛw bɛ jɛngɛ bolokɔni walima disi kɔkan:

1. AW kana catheter tubabukan min bɛ kɛnɛ kan, o gɛrɛntɛ abada ka segin fari la. Kɛnɛma tubabukan bɛ kolo ni fari banakisɛw ye; ni aw y’a sɔgɔ ka don kɔnɔ, o bɛ kɛ sababu ye ka jolilabanaw (CLABSI) bila mɔgɔ la ani ka farati lase jolisiraw dabɔli ma.
2. Aw bɛ pikiri bɛɛ dabila joona. Ni cɛmancɛ sira dɔ bɛ segin kɔ ni santimɛtɛrɛ 5 fo 10 ye (santimɛtɛrɛ 2 fo 4), a kun bɛ bɔ sanfɛla sanfɛla la ka taa a bila kɔkolo jukɔrɔla walima kɔkolo jolisira fitinin dɔ la, yɔrɔ min na hyperosmolar Total Parenteral Nutrition (TPN), potasiyɔmu, walima chimiothérapie bɛ ɲɛgɛnɛsiralabana jugumanba bila mɔgɔ la, jolilabanaw walima farikolo yɔrɔw nekɔrɔsi (necrose) bɛ sɔrɔ.
3. Aw bɛ kɛnɛma tubabukan wɛrɛw siri gaze sterili kan, ka finimugu jɛlen dɔ siri ka ɲɛ yɔrɔ la, ka taa dɔgɔtɔrɔso la ka disi lajɛ walasa ka a kun yɔrɔ sɛgɛsɛgɛ.

Ɲɛjirali 5nan : Port-a-Cath pikirijikɛlan min donna a kɔnɔ, o bɔli ani chimiothérapie bɔli joli la¶

Farikolo jukɔrɔla yɔrɔ min bɛ don a kɔnɔ (Port-a-Cath walima PowerPort) bɛ titaniyɔmu marayɔrɔ dɔ sɔrɔ disi fari jukɔrɔ min bɛ se ka don a kɔnɔ ni Huber needle ye min kɔrɔtalen don degere 90 la. Ni a ma don a la, fari ni silikoni septum bɛ jidagayɔrɔ datugu pewu ni fiɲɛ bilali farati tɛ a la. So kɔnɔ chimiothérapie pikiri kɛtuma na pɔnpe taamatɔ fɛ, kɔrɔtɔko fila bɛ kɛ:

1. Huber pikirijikɛlan bɛ sama ka bɔ disi fari la pewu: Silikoni septum bɛ a yɛrɛ datugu ni pikirijikɛlan bɔra da la yɔrɔnin kelen. Aw bɛ pikirijikɛlan sirilan datugu, ka nitirili ganw don sani aw ka maga chimiothérapie min bɔnna, ka farikolojidɛsɛ datugu ni bandi ye, ka kansɛri furakɛli wele.
2. Huber pikirijikɛlan bɛ kɔsegin ka bɔ ɲɛgɛnɛsira la ka don farikolo jukɔrɔ tulu la (Extravasation): Ni pikirijikɛlan kun bɛ sɛgɛn ka bɔ lastikuw kɔnɔ ni milimɛtɛrɛ 3 ye ka a to fari jukɔrɔ, fura baga bɛ pɔnpe don disi kogo tulu la ka ɲɛ.
3. Darapi bilenmanw: Jeni, sɔgɔsɔgɔ, dimi dimi, bilenni, walima funu bɛ kɛ kurunbonkarila bɔrɔ kan pikiri kɛtuma na, walima joli seginbaliya.
4. Teliya wale: Aw bɛ pɔnpe jɔ ka layini siri joona. Aw kana AW KA Huber pikirijikɛlan sama ka bɔ fɔlɔ; dɔgɔtɔrɔso dɔgɔtɔrɔw bɛ pikirijikɛlan kɛ ka chimiothérapie ji min sirilen don, ka furakisɛ kɛrɛnkɛrɛnnenw pikiri kɛ (dexrazoxane ye antracyclines ye, hyaluronidase ye vinca alkaloïdes ye, walima sodium thiosulfate ye cisplatine ye). Aw bɛ taa ɲɛfɛ ka taa kɔrɔtɔko ɲɛmɔgɔso la.

Durant ka manɛwɛrɛ bɛ baara kɛ cogo min na ani a bɛ kɛ cogo min na senfɛ-senfɛ¶

San 1947, dusukunnakow dɔnbaga Thomas M. Durant y’a jira mun na farikolo jɔcogo de bɛ ɲɛnamaya walima saya jira sekɔndi damadɔ kɔnɔ jolisira fiɲɛbɔli kɔfɛ.

Dusukun kininbolo kɔnɔna na, buoyancy mechanics¶

Ni banabagatɔ dalen bɛ a kɔ la (supine) walima ni aw sigilen don ka jɔ, kɔnɔna kinibolo bɔyɔrɔ (RVOT) ani fogonfogon la jolisira bɛ sigi dusukun kiniyanfan ɲɛfɛyɔrɔ sanfɛla la. Ikomi fiɲɛ ka nɔgɔn ka tɛmɛ joli jilama kan, fiɲɛ bugun o bugun bɛ don joli-sira-funu sanfɛla la, o bɛ wuli i n’a fɔ bugun min bɛ minisiriso hakɛ la ka don fogonfogon da la yɛrɛ, k’a datugu pewu.

Ni aw ye banabagatɔ kuru u numanbolo fan fɛ (left lateral decubitus) k' u kunkolo ni u disi kɔrɔta duguma ni degere 15 fo 30 ye (Trendelenburg position), kinibolo kiniyanfan ni kinibolo ɲɛda kogo kuncɛ ni a kɛrɛfɛla bɛ kɛ dusukun yɔrɔ ye min ka bon kosɛbɛ, ka sɔrɔ fogonfogon bɔyɔrɔ bɛ wuli ka taa duguma. Fiɲɛbɔlan min bɛ wuli, o bɛ pan ka taa san fɛ ka bɔ fogonfogon la, ka a lajɛ dusukun kininbolo sanfɛyɔrɔ kɔnɔ, o bɛ a to joli jilama ka woyo bugun jukɔrɔ ka don fogonfogon la.

Banabagatɔ jɔcogo so kɔnɔ¶

1. Aw bɛ barajuru bɛɛ ko ka bɔ banabagatɔ kunkolo ni a kamankun jukɔrɔ walasa u sanfɛla ka kɛ fla ye matiriyali walima duguma.
2. Aw bɛ banabagatɔ kuru ka a kɛ u numanbolo ye (a kinibolo kamankun ni a numanbolo kɔkili bɛ lafiɲɛ sanfɛ, a kininbolo kamankun ɲɛsinnen bɛ sanfɛla ma).
3. Aw bɛ barajuru belebele fila walima saba walima finimugu dabɔlen dɔ kɛ banabagatɔ kɔkiliw, a senkɔniw ani a senw duguma walasa a senkɔniw ni a senw ka sigi santimɛtɛrɛ 15 fo 30 (santimɛtɛrɛ 6 fo 12) ka tɛmɛ a dusukun ni a kunkolo kan.
4. Aw bɛ banabagatɔ to o cogo la kosɛbɛ fo dɔgɔtɔrɔso baarakɛlaw ka u doni anpulu ka sɔgɔlilan kan cogo kelen na.

Lumenw kurulen, pikirijikɛlan fiziki, ani katetɛri pinch-off syndrome¶

So ladonbagaw bɛ to ka PICC layiniw ni cɛmancɛ katetɛriw ko ni kuloridi sodiyɔmu 0,9% sterili ye (kɔgɔjida la). Pikirijikɛlan tansiyɔn mekanikiniw faamuyali bɛ tansiyɔnba katetɛri karilen bali disi kɔnɔ bala la.

Mun na aw man kan ka pikirijikɛlan kɛ abada min ka dɔgɔn ni mililitiri 10 ye cɛmancɛ sira kan¶

Ji mekanikiniw na, ji tansiyɔn min bɛ sɔrɔ pikirijikɛlan bara kɔnɔ, o bɛ bɛn bolokɔni fanga ma min bɛ kɛ pikirijikɛlan na, o tilalen don pikirijikɛlan yɔrɔ tigɛlen fɛ (Pressure = Force / Area).

• **10 mililitiri (10-mL) pikirijikɛlan min bɛ kɛ ni barili ye, o ɲɛda ka bon, wa a bɛ 15 fo kilo 25 ɲɔgɔn bɔ insitiri kɛrɛnkɛrɛnnen kelen na (psi) boloko gɛlɛn waati, o bɛ kɛ katetɛri pɛrɛnni dan na kosɛbɛ.
• Pikirijikɛlan mililitiri 3 (militiri 3) walima mililitiri 1 (militiri 1) bɛ ni pikirijikɛlan cɛmancɛ fitinin ye. Ni aw bɛ a gɛrɛ ni bolokɔni fanga kelen ye mililitiri 3 walima mililitiri 1 pikirijikɛlan kan, o bɛ ji tansiyɔn 90 fo ka se 180 psi ma, o bɛ se ka katetɛri kogo finman kari joli kɔnɔ ani ka plastiki yɔrɔ dɔ tigɛ ka don dusukun na.

Aw bɛ pikirijikɛlanw kɛ tuma bɛɛ minnu ka barika janya ye mililitiri 10 ye** walasa ka u ko walima ka u sama ka bɔ cɛmancɛ layini o cɛmancɛ la, PICC, walima port, ani aw kana koli wajibiya abada ka a kɛlɛ. Aw bɛ a lajɛ ni kɛnɛma sirilanw dabɔra, aw bɛ a ɲini banabagatɔ fɛ a ka a bolo kɔrɔta walima ka a kunkolo wuli, ni a kɛlɛli tora, aw bɛ layini siri ka jolilabanaw ladon dɔgɔtɔrɔso wele walasa ka alteplase (Cathflo Activase) don a la.

Katetɛri "pinch-off syndrome" bɛ kɛ subclavian layiniw ni portw la¶

Ni port catheter walima tunnel line donna subclavian vein kɔnɔ ka tɛmɛ a cɛmancɛ la kojugu (yɔrɔ min na kɔkolo bɛ kɔkili fɔlɔ tigɛ), kolotugudaw bɛ plastiki catheter digi tuma o tuma ni banabagatɔ ye a kamankun jigin. Ji jɔli (ka koli kɛ dɔrɔn ni a kamankun wulila ka segin kɔfɛ), sɔgɔsɔgɔninjɛ mankanw, walima dimi min bɛ kɛ kɔkolo kɔnɔ koli waati, o bɛ lasɔmi ka ɲɛsin katetɛri tigɛcogo ma min bɛna kɛ (Grade 3 pinch-off) ani fragment embolization ka don dusukun na. Aw bɛ baara kɛ ni port ye joona ani ka disi lajɛ.

Cɛmancɛ sira bilenman juguman wɛrɛw: sepsis, trombose, ani syndrome superior vena cava¶

Hali ni cɛmancɛ-katɛri ma tiɲɛ farikolo la, kɔnɔna gɛlɛya saba de ka kan ka teliya ka jateminɛ kɛ joona:

1. Jolilabana min bɛ sɔrɔ cɛmancɛ la (CLABSI): Farigan yɛrɛyɛrɛli barikama (gɛlɛya) ani sumaya wulilen miniti 15 fo miniti 60 layini kolen kɔfɛ, sɔgɔsɔgɔninjɛ walima ɲɛgɛnɛsira bilenmanw fari jukɔrɔla disi la, walima sumaya fɛn o fɛn bɛ tɛmɛ degere 38,0 kan (degere 100,4 Fahrenheit) (aw ye sɛbɛn ɲɛ). sumaya neutropenic ani chimiothérapie banakisɛw ani sepsis ni septic shock (banakisɛfagalanw sɔgɔsɔgɔninjɛ).).
2. Catheter-Related Upper-Extremity Deep Vein Thrombosis (DVT): Bolo, kamankun walima kɔ funu fan kelen fɛ, dimi girinya, disi joli bɛ bɔ kɛnɛ kan, ani bolo kulɛri bɛ kɛ dibi ye. Aw kana bolokɔni fununen magaya; aw bɛ teliya ka ultrasound jateminɛ ɲini.
3. Catheter-Induced Superior Vena Cava (SVC) Syndrome: Trombose dafalen min bɛ catheter kun lamini na vena cava sanfɛla la, o bɛ kɛ sababu ye ka ɲɛda ni kɔ funu, ka kɛ bilen-bilen ye, ka ɲɛkisɛw funu, ka kan mankan bɔ, ani ka ninakilidegun bila mɔgɔ la. Aw ye lajɛ kɛ vena cava superior syndrome ani kansɛribana kɔrɔtɔlenw.

Sigidaw ka kɔrɔtɔko nimɔrɔw ani baaradaw ka sariyaw¶

Ni aw bɛ wele bila anpulu kɔrɔtɔlen ma walasa ka joli sira cɛmancɛ karilen, da wulilen, walima min sama ka bɔ, aw bɛ Advanced Life Support (ALS) dɔgɔtɔrɔso baarakɛlaw ɲininka ani ka u ladɔnniya joona ni ninakilidegun, disi dimi, walima hakili jiginna.

• Amerika ni Kanada: Aw ye 911 wele. Infusion Nurses Society (INS) Infusion Therapy Standards of Practice ani Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bɛ yamaruya di ka teliya ka proximal clamping, ka Trendelenburg (Durant) bila numan fɛ ni siga bɛ a la ko joli-sira-funu-fiɲɛ-bɔn bɛ a la, ani ka fiɲɛ-tɛmɛn petroli-jelly gauze dressings (fiɲɛbɔlan) minnu maralen don fo lɛri 24 fo lɛri 72 cɛmancɛ-sira bɔlen kɔfɛ.
• Royaume-Uni: Aw bɛ 999 wele ka ɲɛsin anpulu kɔrɔtɔlen ma (walima 111 ka ɲɛsin marabolo infirɛriw ka sɛgɛsɛgɛli ma min tɛ kɔrɔtɔko ye ni layini dɔ sirilen don lafiya la ni fiɲɛ zeru tɛ). NHS Angletɛri ni NICE bɛ joli-sira-funu-yɔrɔ-ko min bɛ bɔ joli-sira-funu cɛmancɛ-minɛnw na, olu jate ko Never Event min bɛ a wajibiya ka teliya ka da tugu, ka Durant bila a jɔyɔrɔ la, ani ka oksizɛni min bɛ taa kosɛbɛ 100%.
• Erɔpu jamanaw ka tɔnba: Aw ye 112 wele. ESPEN ni Erɔpu Lakununni tɔnba (ERC) ka laadilikanw bɛ katetɛri siri teliya la, ka kunkolo jigin numan fɛ, oksizɛni min bɛ woyo kosɛbɛ walasa ka azote ko teliya, ani ka taa ni a ye joona.
• Ɔsitarali ni Zelande kura: Aw bɛ 000 wele Ɔsitarali walima 111 Nuwɛlika. Australian Commission on Safety and Quality in Health Care ani ANZCOR ka laadilikanw bɛ teliya ka sirili ɲɛsin fiɲɛ ma min bɛ a kɛrɛfɛ ani ka fiɲɛ minɛ ka a siri cɛmancɛ sira bɛɛ la min bɔra a nɔ na.
• Endi ni Azi Pasifiki: Aw bɛ 112 wele Ɛndujamana na, 995 Singapuri, 119 Zapɔn ni Kore Dugu, walima 999 Mali ni Hong Kong. Jamana wɛrɛw ta fan fɛ, aw ye an ka gafe ɲɛbilasɛbɛn lajɛ diɲɛ kɔnɔ kɔrɔtɔko nimɔrɔw.

Ɲininkali minnu bɛ kɛ tuma caman na¶

Mun na aw tɛ se ka gaze jalen basigilen walima Band-Aid bila dingɛ kan dɔrɔn ni kɔ walima disi cɛmancɛ sira dɔ bɛ sama ka bɔ?¶

Ni cɛmancɛ jolisira dɔ sigilen don kɔkolo kɔnɔna na, kɔkolo duguma walima senkɔni joli la ka tɛmɛ lɛri 48 kan, farikolo bɛ kɛ ni fiɲɛ ye min bɛ kɛ ni dingɛ ye ka bɔ fari la ka taa cɛmancɛ joli belebeleba la. Ikomi disi cɛmancɛ jolisiraw bɛ sumaya jugu lase mɔgɔ ma tuma o tuma ni mɔgɔ bɛ fiɲɛ sama, so fiɲɛ bɛ fiyɛ ka tɛmɛ gaze jalen dɔ ka cotton porous weave fɛ ka jigin o tunnel kɔnɔ ka don dusukun na. Aw ka kan ka gaze datugu ni vaseline sterile (Vaseline) walima banakisɛfagalan tulu ye ani ka a da naani bɛɛ datugu ni plastiki filimu walima kaseti ye min tɛ fiɲɛ bila walasa fiɲɛ zero ka se ka don a kɔnɔ.

Yala fiɲɛbɔlan fitinin min bonya bɛ se ʃampan bugun ma n ka IV tubabukan na, o bɛ fiɲɛ bila mɔgɔ la min bɛ mɔgɔ faga wa?¶

Baliku fanba la, dingɛ tɛ u dusukun yɔrɔw ni ɲɔgɔn cɛ, mikorobulon misɛnnin minnu bɛ mililitiri kelen hakɛ dɔ suman, n’u nɔrɔlen bɛ IV pikirijikɛlan kɔrɔlen kɛrɛ fɛ, olu bɛ sama fogonfogonw ka ɲɛgɛnɛsira mikoroskɔpikiw fɛ, ka u fiyɛ. Nka ni banabagatɔ dɔ ka dusukun tantanni dɔnnen don min bɛ bɔ kinin fɛ ka taa kinin fɛ, hali bugun misɛnninw bɛ se ka tɛmɛ ka taa a kunkolo la, ani cɛmancɛ layini yɔrɔ min ma datugu walima min karilen don, o bɛ fiɲɛ mililitiri kɛmɛ caman sama segin kɔnɔ, o bɛ mɔgɔ faga joona. Aw bɛ cɛmancɛ sira min karilen don walima min dabɔra, aw bɛ o siri tuma bɛɛ o yɔrɔnin bɛɛ.

Danfara jumɛn bɛ Groshong ka catheter ni Hickman walima PICC layini standard cɛ ni a dakun binna?¶

Groshonng cɛmancɛ katetɛri dɔ dilannen don ni a kun datugulen ye, a bɛ kɛ bulama ye ani a bɛ kɛ ni degun ye min bɛ se ka kɛ ni sira saba ye, a yɔrɔjan dakun kɛrɛfɛ vena cava kɔnɔ; sɔgɔsɔgɔninjɛ bɛ to ka datugu ni tansiyɔn neutre ye, a bɛ da kɛnɛma tansiyɔn ɲuman koli waati, ka da wuli ka taa kɔnɔna na pikirijikɛlan fiyɛli waati ni tansiyɔn juguman ye. Hali ni nin kɔnɔna dawolo in bɛ dɔ bɔ fiɲɛ doncogo yɛrɛ la ni kɛnɛma dawolo binna, dawolo bɛ se ka sama ka da wuli hali bi ni fiɲɛ bilali juguman ye walima ka dɛsɛ waati tɛmɛnen kɔfɛ. Aw ka kan ka Groshong layini o layini karilen walima min datugulen tɛ, aw ka kan ka o sɔgɔ ani ka o siri hali bi o yɔrɔnin bɛɛ.

Oksizɛni 100% ninakili bɛ dɛmɛ cogo di ka fiɲɛbɔlan dɔ labɔ joli kɔnɔ?¶

Fiɲɛ min bɛ so kɔnɔ, o bɛ kɛ ni azote kɛmɛsarada la 78 ɲɔgɔn ye ani oksizɛni kɛmɛsarada la 21 ɲɔgɔn. Ikomi azote tɛ wuli ka ɲɛ kosɛbɛ joli la, azote bugun min bɛ dusukun walima fogonfogon la, o bɛ dɔgɔya dɔɔni dɔɔni kosɛbɛ a yɛrɛ ma. Ni kɛnɛyabaarakɛlaw walima kɔrɔtɔko dɔgɔtɔrɔw ye oksizɛni saniyalen kɛmɛsarada la di a ma ni masike ye min tɛ ninakili segin, azote hakɛ min bɛ banabagatɔ fogonfogon la ani a lamini joli la, o bɛ jigin ka taa zeru fɛ, o bɛ kɛ sababu ye ka azote sama joona ka bɔ joli siraw kɔnɔ fiɲɛbɔlan na walasa a ka dɔgɔya ka wuli joona fo siɲɛ naani.

Yala PICC layini walima Hickman ka katetɛri karilen bɛ se ka labɛn ni opereli ma kɛ wa?¶

Ɔwɔ, ni a kɛra hali bi, kɛnɛma katetɛri tubabukan na min ma tiɲɛ, o bɛ to fari bɔyɔrɔ kɔkan, a dɔgɔyalenba santimɛtɛrɛ 4 fo 5 (insi 1,5 fo 2) ani aw ye layini siri o yɔrɔnin bɛɛ walasa ka nɔgɔ walima kurukuruni bali. Dɔgɔtɔrɔso joli siraw sɔrɔcogo kɛrɛnkɛrɛnnenw ni kɛnɛyabaarakɛlaw bɛ se ka dilanbaga ka dilanminɛnw ta minnu tɛ sterili ye, minnu bonya bɛ bɛn ɲɔgɔn ma, minnu b’a to u bɛ se ka kɛnɛma kɔ karilen tigɛ ni sterili ye, ka kɛnɛma donsokɛ kura ni Luer-lock hub siri ka kɛ katetɛri kɔrɔ la miniti 15 kɔnɔ.

Sosow ani ɲɛmɔgɔyaso ka bilasiralikan¶

• Infusion Nurses Society (INS, Etazuni): Infusion Therapy Standards of Practice, 9^th Edition (2024) (Central venous access device gɛlɛyaw kunbɛnni, pikirijikɛlan hakɛ tansiyɔn dantigɛli, katetɛri dilancogo, ani fiɲɛbɔli kunbɛnni).
• Banaw kɛlɛli ni u kunbɛnni baaradaw (CDC, Etazuni): Ladilikanw ka ɲɛsin banakisɛw kunbɛnni ma minnu bɛ sɔrɔ joli siraw fɛ ani Sɛgɛsɛgɛli sɛbɛn min bɛ kɛ ka jolilabanaw kunbɛn minnu bɛ sɔrɔ cɛmancɛ la (CLABSI).
• Jamana ka kɛnɛyako baarada (NHS Angletɛri) & Fasokanw ka kɛnɛyako ni ladonniko ɲɛtaa baarada (NICE, Angletɛri): Never Events Policy and Framework: Intravascular Air Embolism ani Central Venous Catheters donni ni u bɔli lafiyalen.
• Erɔpu lakununni tɔnba (ERC) & Ameriki dusukun tɔnba (AHA): Dusukun ni fogonfogon lakununni ni dusukun ni jolisiraw ladonni kɔrɔtɔlen laadilikanw: Dusukun jɔli cogoya kɛrɛnkɛrɛnnenw na (Vascular Air Embolism, Durant Positioning, and Hyperbaric Oxygen Therapy).
• McCarthy CJ ni a ɲɔgɔnnaw. (Journal of Clinical Medicine / New England Journal of Medicine): Fiɲɛ sɔgɔsɔgɔninjɛ: Ladilikanw nafama minnu bɛ kɛ ka a kunbɛn ani ka furakɛli kɛ (Sub-atmospheric central venous pressure gradients, right ventricular outflow tract air lock, and four-sided occlusive petroleum dressing protocols).

Gafe minnu bɛ tali kɛ o ko la¶

• Dialyse sɔrɔli ani AV fistula joli bɔli min bɛ mɔgɔ ka ɲɛnamaya bila farati la ani dialyse tɛmɛnen kɔ kalɛmiya camanba
• Sumaya neutropenic, chimiothérapie banakisɛ, ani kansɛri furakɛli kɔrɔtɔlenw
• Fogonfogonlabana ni jolisira jugumanba (DVT) .
• Tension pneumothorax ani sinji disi joginda dɛmɛ fɔlɔ
• Balikuw ka CPR ni AED tali