መርዚ ራታ ምውሓጥ፡ ምፍሳስ ደም ሱፐርዋርፋሪን፡ ብሮሜታሊን ኒውሮቶክሲሲቲ፡ ከምኡ’ውን ዚንጎ ፎስፋይድ ጋዝ¶

ሓደ ቆልዓ፡ ዓቢ ወይ ናይ ገዛ እንስሳ ዘቤት ጸረ-ኣንጭዋ ("መርዚ ራታ" ወይ "መመላእታ ኣንጭዋ") ከም ዝሓኸኸ ወይ ከም ዝወሓጠ ምፍላጥ፡ ቅጽበታዊ ስንባደ የስዕብ፡ ገና ግን እቲ ዘድሊ ሕክምናዊ ሕክምና ምሉእ ብምሉእ ኣብ ካብቶም ኣርባዕተ ፍጹም ዝተፈላለዩ ኬሚካላዊ መደባት ጸረ-ኣንጭዋ ኣየናይ እዩ ኣብ ውሽጢ መደበር መመላእታ ዝነበረ ዝምርኮስ። ንዓሰርተታት ዓመታት ዳርጋ ኩሎም ናይ ገዛ መርዛማት ራታታት ንነዊሕ እዋን ዝሰርሑ ጸረ-ረኽሲ "ሱፐርዋርፋሪን" (ከም ብሮዲፋኮም ወይ ብሮማዲዮሎን) ኮይኖም፡ ንረቛሒታት ምረጋግእ ቫይታሚን ኬ ዝዓግቱን ብኣፍ ወይ ብውሽጢ ሰራውር ደም ቫይታሚን ኬ1 (ፋይቶናድዮን) ምሉእ ብምሉእ ዝምለሱን እዮም። ይኹን እምበር፡ ብኤጀንሲ ሓለዋ ከባቢ ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካን (EPA)ን ኣህጉራውያን ሰብመዚ ጸረ-ባልዕን ዝተገብረ ምቁጽጻራዊ ለውጢ፡ ብሚልዮናት ዝቑጸሩ ናይ ተጠቀምቲ መመላእታ ብሎኮታት ናብ ብሮሜታሊን (ጸረ-መርዚ ዘይብሉ ቀታሊ ሕበጥ ሓንጎል ዘስዕብ ሓያል ማይቶኮንድርያል ኒውሮቶክሲን)፡ ኮለካልሲፈሮል (ብዙሕ መጠን ቫይታሚን ዲ3 ንህይወት ሓደጋ ዘስዕብ) ኣሰጋጊርዎም ኣሎ። ልዕሊ ዓቐን ካልሲየምን ካልሲፊኬሽን ኩሊትን)፣ ከምኡ’ውን ዚንክ ፎስፋይድ ወይ ኣሉሚንየም ፎስፋይድ (ምስ ኣሲድ ከስዐን ማይን ብዓመጽ ርክብ ብምግባር ኣብ ውሽጢ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢ ቀታሊ ፎስፊን ጋዝ ዝለቅቑ) ዝሓዙ ናይ ሕርሻ/ሞል ሽጉርቲ)።

ምኽንያቱ ቀጠልያ፣ ሰማያዊ-ቀጠልያ፣ ቀይሕ ወይ ታን መመላእታ ብሎኮታት፣ ፔለታትን ዕሹግ እኽልን ካብ ኣርባዕቲኦም መደባት ኬሚካል ዳርጋ ምስ ዓይኒ ተመሳሳሊ ስለ ዝመስሉ፣ ንነፍሲ ​​ወከፍ ምውሓጥ መርዚ ራታ ከም "ደም መቐነሲ" ምሕላው ንሞት ከስዕብ ዝኽእል ጌጋ እዩ። ዝኾነ ሰብ ጸረ-ኣንጭዋ ዝወሓጠ ወይ ተንኪፉ እንተኾይኑ፡ ኣብ ከባቢኹም ዝርከብ ቁጽሪ ህጹጽ ረድኤት (911 ኣብ ኣመሪካን ካናዳን፡ 112 ኣብ መላእ ሕብረት ኤውሮጳ፡ 999 ኣብ ዓባይ ብሪጣንያ) ብመንገዲ ናትና ደውሉ። ናይ ህጹጽ እዋን ቁጽሪ ማውጫ ወይ ዞባዊ ማእከል መርዚኻ ብኡንብኡ፡ ከምኡውን ዳግመ ግምት ምምራዝ ቀዳማይ ረድኤት።፣ ከቢድ ምቁጽጻር ምፍሳስ ደም፣ ከምኡ’ውን ናይ ምውቃዕ ቀዳማይ ረድኤት።.

እዚ ሕጂ ግበሩ¶

1. ብቕልጡፍ ናብ መርዚ ቁጽጽር ወይ ህጹጽ ኣገልግሎት ደዊልኩም ናይ መመላእታ ሳንዱቕ ምልክት ርኸቡ: እቲ ሰብ ንዚንክ ፎስፋይድ / ኣሉሚንየም ፎስፋይድ እንተተቓሊዑ፣ ኮነ ኢሉ ልዕሊ ዓቐን መድሃኒት እንተወሲዱ፣ ወይ ዝኾነ ምልክታት እንተሃልይዎ (ተምላስ፣ ሕማም ርእሲ፣ ምድንጋር፣ ምንቅጥቃጥ፣ ምውቃዕ፡ ወይ ምፍሳስ ደም)። ንናይ ህጻናት ዳህሳስ ጣዕሚ ብኣጋጣሚ፡ ልክዕ ካርቶን ሳንዱቕ፡ ፕላስቲክ መመላእታ መደበር፡ ወይ EPA ምዝገባ ቁጽሪ እናረኸብካ ብቕጽበት ናብ መርዚ ቁጽጽር (1-800-222-1222 ኣብ ኣመሪካ) ደዊልካ፡ ነቲ ኣብ ቅድሚት ምልክት ዘሎ "ንጡፍ ቀመም" መስመር ኣንብብ።
2. ዓገብ: ዚንጎ ፎስፋይድ ክሳብ እተወግድ ማይ፡ ጸባ ወይ ፈሳሲ ኣይትሃብ: እቲ መመላእታ ንሞል፡ ጎፈር፡ ወይ ንናይ ሕርሻ ራታታት ዝውዕል ግራጭ/ጸሊም ሽጉርቲ፡ እኽሊ፡ ወይ ዱቄት (ዚንክ ፎስፋይድ ወይ ኣሉሚንየም ፎስፋይድ) እንተኾይኑ፡ ወይ ድማ ትንፋስ ወይ ተምላስ ናይቲ ሰብ ከም ዝበስበሰ ዓሳ ወይ ሽጉርቲ ዝጨኑ እንተኾይኑ፡ ማይ፣ ጸባ፣ ወይ ዝኾነ ፈሳሲ ኣይትሃቡ፣ ተምላስ እውን ኣይትለዓሉ። ማይን ኣሲድ ከስዐን ምስ ዚንጎ ፎስፋይድ ርክብ ብምግባር ቀታሊ ፎስፊን ጋዝ (PH3)፡ እዚ ድማ ንሕሙምን ኣብ ጥቓ ኣፉ ዘስተንፍስ ወይ ተምላስ ንዝኾነ ሰብን ክመርዞ ይኽእል።
3. ኣፍ ደርዝዮን ኢድን ገጽን ብማይን ሳሙናን ምሕጻብን: ርጥብ ዝበለ ጨርቂ (ወይ ዚንጎ ፎስፋይድ እንተተጠርጢሩ ደረቕ ጨርቂ) ብምጥቃም፡ ዝኾነ ዘይተዋሕጠ ፍርስራስ፡ ሽጉርቲ፡ ወይ ሕብራዊ ቁርጽራጽ ሰም ካብ ኣፍ ቆልዓ ጸሪግካ ኣብ ዝተዓሸገ ፕላስቲክ ቦርሳ ኣቐምጦ ንመለለዪ ሆስፒታል። ናይቲ ሰብ ኣእዳዉን ገጹን ብጽቡቕ ብማይን ሳሙናን ምሕጻብ።
4. እቲ ኬሚካል ንምግማት ኣብ ሕብሪ ወይ ቅርጺ ናይቲ መመላእታ ብሎክ ፈጺምካ ኣይትጸጋዕ: ቀጠልያ፣ ሰማያዊ፣ ቱርኩዝ፣ ሮዛ፣ ወይ ታን ሰም ብሎክን ፔለታትን መግቢ ዘይኮኑ ጸረ-ባልዕ ምዃኖም ንምርኣይን ንርስሓት ኣንጭዋ ንምምልካትን ብጥብቂ ይሕብኡ። ቀጠልያ ብሎክ D-Con, Tomcat, ወይ Victor ከከም ልክዕ መስመር ፍርያትን ዓመት ዕድጊን brodifacoum (anticoagulant), bromethalin (neurotoxin), ወይ cholecalciferol (Vitamin D3) ክሕዝ ይኽእል።
5. ብዘይ ዶክተር ዝሽየጥ መመላእታ ቫይታሚን ኬ ኣይትሃብ ወይ ኣብ ገዛ ተምላስ ኣይተለዓዕል: ብዘይ ዶክተር ዝሽየጡ ጥርሙዝ ፋርማሲ ቫይታሚን ኬ መብዛሕትኡ ግዜ ቫይታሚን ኬ2 (ሜናኲኖን) ወይ ማይክሮግራም ዶዝ (100 mcg) ካብ 100 ክሳብ 500 ዕጽፊ ኣዝዮም ድኹማት ዝኾኑ ንመርዘን ሱፐርዋርፋሪን ንድሕሪት ንምምላስ (እዚ ድማ ብሓኪም ዝተኣዘዘ ሓይሊ ሚሊግራም ዶዝ ቫይታሚን ኬ1 [ፋይቶናድዮን] ዝሓትት)፣ ቫይታሚን ኬ ድማ ንብሮሜታሊን፣ ኮለካልሲፈሮል፣ ወይ ዚንጎ ፎስፋይድ ፈጺሙ ዝገብሮ ነገር የለን።
6. መስኮት ምልክታት ምድንጓይ ምፍላጥ (ካብ 24 ሰዓታት ክሳብ 7 መዓልታት): ሓደ ሰብ ወይ ቆልዓ ኣብ መዓልቲ 1 ምሉእ ብምሉእ ንቡር ኮይኑ ስለዝተሰምዖ ጥራይ ውሑስ እዩ ኢልካ ፈጺምካ ኣይትሕሰብ።ሱፐርዋርፋሪን ቅድሚ ረቛሒታት ምረጋግእ ምውራዱን ምፍሳስ ደም ምጅማሩን ካብ 36 ክሳብ 72 ሰዓታት ይወስድ፤ ኮሌካልሲፈሮል ንካልሲየም ደም ንምዕባይ ካብ 24 ክሳብ 72 ሰዓታት ይወስድ፤ ከምኡ’ውን ካብ ትሑት ክሳብ ማእከላይ ደረጃ ብሮሜታሊን ምቅላዕ፡ ንገስጋሲ ሕበጥ ሓንጎልን ኣታክስያን ንምጅማር ካብ 1 ክሳብ 4 መዓልታት ክወስድ ይኽእል።

ኦም ውሳነ፡- ምልላይን ምፍታንን ኣርባዕተ መደባት ጸረ-ኣንጭዋ¶

flowchart TD
    Start["ጥርጡር ቅትለት ኣንበጣ (መርዚ ራታ፡ ኣንጭዋ፡ ሞል ወይ ጎፈር) ምውሓጥ"] --> ReadLabel["ምልክት ሳጹን መመላእታ ምልክት፣ EPA Reg. ቁጽሪ፣ ወይ ኣካላዊ ፍንጪ (ጨና / ፔሌት ኣንጻር ሰም ብሎክ)"]

    ReadLabel --> ClassSplit{"ኣብቲ ምልክት ዘሎ ንጡፍ ቀመም እንታይ እዩ?"}

    ClassSplit -->|1. Long-Acting Anticoagulant 'Superwarfarin' (Brodifacoum, Bromadiolone, Difenacoum, Difethialone, Chlorophacinone)| SuperWarfarin["ኣገባብ ስራሕ፦ ቫይታሚን ኬ ኢፖክሳይድ ሪዱክተይዝ (ረቛሒታት II, VII, IX, X) ይዓግት፤ ምጅማር ምድንጓይ 36-72 ሰዓታት፤ ፍርቂ ዕድመ ኣዋርሕ"]
    ClassSplit -->|2. Bromethalin (Most Modern US Consumer Mouse/Rat Blocks)| Bromethalin["ኣገባብ: ንሓንጎል ማይቶኮንድርያል ኦክሲዳቲቭ ፎስፎርላይዜሽን ይፈትሕ -> ኢንትራማይሊኒክ ሴረብራል ኤዴማ፤ ጸረ መድሃኒት የለን"]
    ClassSplit -->|3. Cholecalciferol (Vitamin D3 Bait)| VitD3["ኣገባብ ስራሕ፡ ልዕሊ ዓቐን ቫይታሚን ዲ3 -> ከቢድ ልዕሊ ዓቐን ካልሲየም፡ ቅልጡፍ ውድቀት ኩሊት፡ ካልሲፊኬሽን ልቢ (ምጅማር 24-72h)"]
    ClassSplit -->|4. Zinc Phosphide / Aluminum Phosphide (Rotten Fish/Garlic Odor Pellets) OR Strychnine| Phosphide["ኣገባብ ስራሕ፡ ኣሲድ ከስዐ + ማይ -> ቀታሊ ፎስፊን ጋዝ (PH3) -> ሳይቶክሮም ሲ ኦክሳይድ ብሎኬድ፡ ስንባደ፡ ኤዴማ ሳንቡእ"]

    SuperWarfarin --> SW_Care["ምፍላይ: ብኣጋጣሚ ዝፍጠር ሓደ ጣዕሚ ኣብ ህጻን (< 1 ሚሊግራም) መብዛሕትኡ ግዜ ንምክትታል ውሑስ፤ ዓቢ/ኮነ ኢልካ ምውሓጥ -> ንጡፍ ፈሓም (እንተኾይኑ <1-2h)፣ መበገሲ መስመር ምፍታሽ & 48-72h PT/INR፤ ልዑል መጠን INR/ምፍሳስ ደም ጥራይ ብልዑል መጠን ኣፋዊ/IV ቫይታሚን K1 (Phytonadione) ንሰሙናት ክሳብ ኣዋርሕ ምሕካም + ንጡፍ ምፍሳስ ደም እንተኾይኑ PCC/FFP"]

    Bromethalin --> Brom_Care["ትራያጅ፡ ብኣግኡ ብብዙሕ መጠን ንጡፍ ፈሓም + ንዓበይቲ ምውሓጥ ምሉእ መዓንጣ መስኖ፤ ኣብ ICU ንሕማም ርእሲ፣ ምንቅጥቃጥ፣ ኣታክስያ፣ ዲሊርየም፣ ምውቃጥን ልዑል ጸቕጢ ውሽጢ ርእሲን (Hypertonic Saline / Mannitol) ምክትታል"]

    VitD3 --> VitD_Care["ትራያጅ፡ ንጡፍ ፈሓም፤ ተኸታታሊ ሴረም ካልሲየም፣ ኣዮናይዝድ ካልሲየም፣ ፎስፎረስን ክሬቲኒንን ኣብ 24 ሰዓት፣ 48 ሰዓት፣ 72 ሰዓት፤ ልዕሊ ዓቐን ካልሲየም ብኣግረሲቭ IV 0.9% ንቡር ሳላይን፣ ካልሲቶኒን፣ IV ቢስፎስፎኔትስ (ፓሚድሮኔት/ዞለድሮኒክ ኣሲድ)፣ ከምኡ እውን ኮርቲኮስተሮይድ ምሕካም"]

    Phosphide --> Phos_Care["ትራያጅ፡ ማይ ኣይትሃቡ፤ ንፋስ ዝኣትዎ ከባቢ፤ ተምላስ ማሕተም፤ ኣሲድ ከስዐ (ፒፒኣይ + ሶድየም ባይካርቦኔት) ምዕፋን፤ ዘይቲ መሰረት ዝገበረ ናይ ከስዐ ላቫጅ (ኮኮናት/ማዕድን ዘይቲ)፤ ICU Vasopressors, IV ማግነዝየም ሳልፌትን N-Acetylcysteineን ዝበሃሉ ምዃኖም ይፍለጥ"]

ማስተር መለለዪ ሰሌዳ፡ ሽዱሽተ ኬሚካላዊ መደባት ጸረ-ሓርማዝ¶

ምኽንያቱ ከም d-CON, Tomcat, Victor, Contrac, Havoc, Talon, Just One Bite, Rampage, ከምኡውን Terad3 ዝኣመሰሉ ምልክታት ምልክት ንግዲ ኣብ ልዕሊ ብዙሕ ኬሚካላዊ ቀመማት ዳግማይ ስለ ዝጥቀሙሉ፣ ኩሉ ግዜ ምስቲ ኣብ ትሕቲ "Active Ingredients" ዘሎ ልክዕ ስም ኬሚካል ኣብ ምልክት ዕሹግ ይሰማምዑ:

ክፍሊ 1 ዓሚቕ ምጥላቕ፡ ሱፐርዋርፋሪን ጸረ-ረኽሲ (ብሮዲፋኮም፡ ብሮማዲዮሎን፡ ዲፈናኮም)¶

1. ስለምንታይ "ሱፐርዋርፋሪን" 100 ዕጽፊ ዝያዳ ሓያልን ንኣዋርሕ ዝጸንሕን እዩ።¶

ስታንዳርድ ሕክምናዊ ዋርፋሪን (Coumadin) ፍርቂ ዕድመ ፕላዝማ ብግምት ካብ 35 ክሳብ 40 ሰዓታት ኣለዎ። ኣብ 1970ታት ራታታት ንተራ ዋርፋሪን ጀነቲካዊ ተጻዋርነት ምስ ኣማዕበሉ፡ ኬሚስታት ኣብቲ ሞለኪዩል ኩማሪን ዓቢ፡ ኣዝዩ ስብሒ ዝፈቱ (ኣብ ስብሒ ዝፈስስ) ፊኒል-ቀለቤት ጎድናዊ ሰንሰለት ብምውሳኽ፡ ካልኣይ ወለዶ 4-ሃይድሮክሲኩማሪን "ሱፐርዋርፋሪን" (ብሮዲፋኮም፡ ብሮማዲዮሎን፡ ዲፌናኮም፡ ዲፌቲያሎን፡ ከምኡ'ውን... flocoumafen) ከምኡ’ውን ነዊሕ ግዜ ዝሰርሑ ኢንዳንዲዮናት (ክሎሮፋሲኖንን ዳይፋሲኖንን) ዝበሃሉ ምዃኖም ይፍለጥ።

• ኣገባብ ስራሕ: ቫይታሚን ኬ ብኣርባዕተ ኣገደስቲ ደም ዝረግኡ ፕሮቲናት ንምንቅስቓስ ብናይ ጸላም ከብዲ ኢንዛይም ጋማ-ግሉታሚል ካርቦክሳይለዝ የድሊ፡ ረቛሒ II (ፕሮትሮምቢን)፡ ረቛሒ VII፡ ረቛሒ IX፡ ከምኡ’ውን ረቛሒ X (ተወሳኺ ረጉላቶሪ ፕሮቲናት Cን Sን)። ኣብዚ ምንቅስቓስ እዚ ንጡፍ ዝተቐነሰ ቫይታሚን ኬ ሃይድሮኲኖን ናብ ዘይንጡፍ ቫይታሚን ኬ 2,3-ኢፖክሳይድ ብኦክሳይድ ይቕየር፣ ድሕሪኡ ድማ ብኢንዛይም ቪታሚን ኬ ኢፖክሳይድ ሪዱክተይዝ (VKORC1) ናብ ንጡፍ ቫይታሚን ኬ ተመሊሱ ክጥቀመሉ ኣለዎ።
• ዘይምለስ መኽዘን ጸላም ከብዲ: ሱፐርዋርፋሪን ካብ ሕክምናዊ ዋርፋሪን ብ100 ዕጽፊ ዝዓበየ ምቅርራብ ምስ VKORC1 ይተሓሓዙን ኣብ ውሽጢ መኽዘናት ስብሒ ጸላም ከብዲ ይእከቡን ኣብ ደቂ ሰባት ካብ 16 ክሳብ 69 መዓልታት ናይ ምውጋድ ፍርቂ ዕድመ ኣለዎም (ድሕሪ ሓደ ዓቢ ልዕሊ ዓቐን ምውሳድ ጠቕላላ ባዮሎጂካዊ ጸረ-ረኽሲ ናብ 1 ክሳብ 9+ ኣዋርሕ የናውሕ)።
• ስለምንታይ INR ንመጀመርታ 24 ክሳብ 36 ሰዓታት ምሉእ ብምሉእ ንቡር እዩ: ሱፐርዋርፋሪን ነቶም ድሮ ኣብ ደም ዝዘውሩ ዘለዉ ናይ ምረጋግእ ረቛሒታት ኣይጥፍኡን እዮም፤ ጸላም ከብዲ ሓደስቲ ካብ ምስራሕ ጥራይ እዮም ዝዓግቱ። ረቛሒ VII ዝሓጸረ ፍርቂ ዕድመ (6 ሰዓታት) ስለዘለዎ፡ ረቛሒ IX (24 ሰዓታት)፡ ረቛሒ X (36 ሰዓታት)፡ ከምኡ’ውን ረቛሒ II (60 ሰዓታት) ስዒቡ፡ ድሕሪ ምውሓጥ ብሮዲፋኮም ኣብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ዝስኣል መርመራ ደም (Prothrombin Time [PT] and International Normalized Ratio [INR]) ክኸውን እዩ። 100 ሚእታዊት ንቡር (INR 1.0)። INR ካብ 24 ክሳብ 36 ሰዓታት ጥራይ እዩ ክዓቢ ዝጅምር፡ ኣብ 48 ክሳብ 72 ሰዓታት ድማ ዝለዓለ ደረጃ ይበጽሕ፡ እዚ ድማ ድንገታዊ ምፍሳስ ደም ዝጅምረሉ እዋን እዩ።

2. ናይ ህጻናት ንጽል-ጣዕሚ ምፍላይ ኣንጻር ኮነ ኢልካ ልዕሊ ዓቐን ምውሳድ ፕሮቶኮል¶

1. ኣብ ንእሽቶ ህጻን ብዘይፍላጥ ዳህሳሳዊ ጣዕሚ (< 1 ሚግ ሱፐርዋርፋሪን):
2. ናይ ገዛ ሱፐርዋርፋሪን መመላእታታት ኣዝዮም ቅልል ዝበሉ እዮም (0.005% ብሮዲፋኮም፣ ማለት 1 ግራም መመላእታ 0.05 ሚሊግራም ብሮዲፋኮም ጥራይ ዝሓዘ እዩ)።
3. ሰፊሕ መጽናዕትታት ማእከል መርዚ ከም ዘረጋግጾ፡ ሓደ ጥዑይ ቆልዓ ብጌጋ ውሑዳት ፍርስራስ ወይ ትሕቲ ሓደ ሽጉርቲ/ኣፍ ዝውሕጥ ወይ ዝወሓጠ (ትሕቲ 1 ሚሊግራም ንጡፍ ብሮዲፋኮም፡ እዚ ድማ ማዕረ 20 ግራም [0.7 ኦውንስ] 0.005% መመላእታ) ዳርጋ ብክሊኒካዊ መዳይ ትርጉም ዘለዎ ኮኣጉሎፓቲ ወይ ምፍሳስ ደም ኣየማዕብልን፡ መብዛሕትኡ ግዜ ድማ ብዙሕ ደም እንተዘይወሒጦም፡ ተደጋጋሚ እንተዘይተቓሊዖም፡ ወይ ምብስባስ እንተዘይኣማዕቢሎም፡ ስሩዕ ደም ምውሳድ እኳ ኣየድልዮምን እዩ። ኩሉ ግዜ መርዚ ቁጽጽር ልክዕ ኣብ ክብደት ዝተመርኮሰ መጠን ክሕስብ ፍቐደሉ።
4. ዓቢ፡ ኮነ ኢልካ፡ ወይ ተደጋጋሚ ምውሓጥ (ናይ ሆስፒታል ገምጋም የድሊ)፤
5. ቅድሚ ናይ 48 ሰዓታት INR ምፍታሽካ ተሞክሮኣዊ ፕሮፊላክቲክ ቫይታሚን K1 ፈጺምካ ኣይትሃቦ: ሓደ ሓኪም ድሕሪ ምውሓጥካ ኣብ ቀዳማይ መዓልቲ ቫይታሚን K1 እንተሂቡ፡ ነቲ ናይ 48 ሰዓታት INR መርመራ ደም ክሽፍኖ እዩ፡ እዚ ድማ እቲ ሕሙም ብሓቂ መርዛም ዶዝ ወሲዱ ድዩ ኣይወሓጠን ንምፍላጥ ዘይከኣል ይገብሮ፡ እዚ ድማ እቲ ሓደ ዶዝ ቫይታሚን K ምስ ተደፍአ ንኣዋርሕ ሕክምና ዘድልዮ እዩ።
6. ኣብ ክንድኡ፡ ኣብ ሓደ ምልክት ዘይብሉ ሕሙም፡ ሓካይም Activated Charcoal (ኣብ ውሽጢ 1 ክሳብ 2 ሰዓታት እንተኾይኑ) ይህቡ፡ መበገሲ PT/INR ይስእሉ፡ PT/INR ድማ ኣብ 48 ሰዓታትን 72 ሰዓታትን ድሕሪ ምውሓጥ ይደግሙ። ቫይታሚን ኬ ከይተዋህበ ኣብ 48ን 72ን ሰዓታት INR ገና ምሉእ ብምሉእ ንቡር እንተኾይኑ፡ ርኡይ ዝኾነ መርዛም ሱፐርዋርፋሪን ይውገድ።
7. ምሕካም ልዑል INR (> 2.0 to 4.0) ወይ ንጡፍ ምፍሳስ ደም:
8. ንጡፍ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዘእቱ ምፍሳስ ደም (ምፍሳስ ደም ውሽጢ ርእሲ፣ ምፍሳስ ደም ከስዐ፣ ምፍሳስ ደም፣ ወይ ስንባደ): ብቕጽበት 4-Factor Prothrombin Complex Concentrate (4F-PCC / Kcentra at 25 to 50 Units/kg IV) (ወይ Fresh Frozen Plasma [FFP ኣብ 15 ክሳብ... 20 ሚሊ ሊትር/ኪግ] ፒሲሲ እንተዘይተረኺቡ) ብቕጽበት ንረቛሒታት II፣ VII፣ IXን Xን ንምትካእ፣ ጎኒ ጎኒ 10 ክሳብ 20 ሚሊግራም ብውሽጢ ሰራውር ቫይታሚን K1 (ፋይቶናድዮን) ቀስ ኢሉ ካብ ዘይበዝሕ... 1 mg/minute (ሳሕቲ ዝረአ ኣናፊላክቶይድ ምላሽ ንኸይፍጠር)።
9. ንነዊሕ እዋን ልዑል መጠን ኣፋዊ ቫይታሚን K1 ምዕቃብ: እቲ ሱፐርዋርፋሪን ኣብ ጸላም ከብዲ ንኣዋርሕ ክጸንሕ እንከሎ ቫይታሚን K1 ድማ ሓጺር ናይ 6 ሰዓታት ንውሓት ግዜ ስለዘለዎ፡ ሱፐርዋርፋሪን ኮኣጉሎፓቲ ዘለዎም ሕሙማት ብዝሒ ብሓኪም ዝተኣዘዘ መጠን ኣፋዊ ቫይታሚን K1 (Phytonadione) የድልዮም፡ ብተለምዶ ካብ 50 ሚሊግራም ክሳብ 200+ ሚግ ኣብ መዓልቲ ኣብ ነፍሲ ወከፍ መዓልቲ ይምቀል ካብ 6 ክሳብ 8 ሰዓታት፣ ብቐጻሊ ን4 ሰሙን ክሳብ 6+ ኣዋርሕ፣ ብተኸታታሊ መርመራ INRን ደረጃታት ሴረም ብሮዲፋኮምን ዝምራሕ። (ኣገዳሲ: ቫይታሚን K1 [ፋይቶናድዮን] ጥራይ እዩ ዝሰርሕ፤ ቫይታሚን K3 [menadione] ፍጹም ውጽኢታዊ ኣይኮነን ንሄሞላይቲክ ዋሕዲ ደም ድማ የስዕብ)።

ክፍሊ 2 ዓሚቕ ምጥላቕ: ብሮሜታሊን (ዘመናዊ ኒውሮቶክሲክ ሴረብራል ኤዴማ መመላእታ)¶

ኣመሪካዊ EPA ንመሸጣ ችርቻሮ ተጠቀምቲ ካልኣይ ወለዶ ሱፐርዋርፋሪን ስለዝገደበ፡ ሕጂ ብሮሜታሊን ኣብ ውሽጢ መብዛሕትኦም ኣብ መላእ ሰሜን ኣመሪካ ኣብ ሱፐርማርኬታትን ድኳናት ሃርድዌርን ዝሽየጡ ብሎኮታት ኣንጭዋን ራትን ንጡፍ ቀመም ኮይኑ ኣሎ።

• ብሮሜታሊን ንሓንጎል ብኸመይ ይመርዞ: ካብ መዓንጣ ምስ ተመጠጠ፡ ብሮሜታሊን (ኣዝዩ ስብሒ ዝፈቱ ዳይፌኒላሚን) ብናይ ጸላም ከብዲ ሳይቶክሮም ፒ450 ኢንዛይማት ናብ ደስሜቲልብሮሜታሊን ይቕየር፡ እዚ ድማ ዝያዳ ሓያል መርዚ ኮይኑ ነቲ ደም-ሓንጎል መከላኸሊ ዝሰግርን ንማይቶኮንድርያል ኦክሲዳቲቭ ፎስፎርላይዜሽን ኣብ ስግር ይፈትሖን። ሓንጎልን ዓንዲ ሕቖን ምዃኑ’ዩ። ካብ ዋህዮኣዊ ATP ዝተሓረመ፡ እቲ... Na+/K+-ATPase ኣብ ጎኒ ነርቭ ኣክሶናት ዝርከቡ ፓምፕታት ይፈሽሉ፣ እዚ ድማ ሶድየምን ማይን ኣብ ውሽጢ ማይሊን ሸፋሽፍቲ ንኽውሕዝ ብምግባር ነቲ ጻዕዳ ነገር ትራክትታት ይጠቕልል (intramyelinic vacuolization and spongy cerebral edema)።
• ክሊኒካዊ ኣቀራርባ፤
• ንእሽቶ ኣጋጣሚ ናይ ህጻናት ጣዕሚ: ምኽንያቱ ተጠቃሚ ብሮሜታሊን መመላእታ... 0.01% (0.1 mg of bromethalin per gram of bait), ብኣጋጣሚ ብሓደ ህጻን ዝጥዕም ሓደ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ፍርቂ ዓመት
• ዓቢ ኮነ ኢልካ ወይ እንስሳ ዘቤት ምውሓጥ: ከቢድ ዝነብዕ ሕማም ርእሲ፣ ዘይፍወስ ተምላስ፣ ልዕሊ ዓቐን ሙቐት (ሰዓል)፣ ረጒድ ምንቅጥቃጥ ጭዋዳታት፣ ልዕሊ ዓቐን ሪፍለክሲያ፣ ማይክሎነስ፣ ሴረቤላር ኣታክስያ፣ ዲሊርየም፣ ሓፈሻዊ ኩነታት ምጥሓስ፣ ምውሳኽ ጸቕጢ ውሽጢ ርእሲ፣ ምውቃጥ ስርዓተ ሓንጎል፣ ከምኡ’ውን ሞት የስዕብ።
• ምሕደራ ሆስፒታል (ጸረ-መርዚ የለን):
• ቫይታሚን K1 ንብሮሜታሊን ፍጹም ዘይጠቅም ኮይኑ ክውከል የብሉን።
• ብሮሜታሊን ብፍርቂ ዕድመ 6 መዓልታት ሰፊሕ ኢንተርኦሄፓቲክ ሪሰርኩሌሽን (ኣብ ሓሞት ዝወጽእን ካብ መዓንጣ ዳግማይ ዝምጠጥን) ስለዘጋጥም፡ ጋንታታት ሆስፒታል **ብዙሕ ዶዝ ኣክቲቬትድ ቻርኮል (MDAC)**ን/ወይ ምሉእ-መዓንጣን መስኖ ብኣግኡ ብምሃብ ዘይተመጠጠን ዳግማይ ዝዘውር ዘሎን መርዚ ካብ መዓንጣ ንምቕንጣጥ፡ ድሕሪኡ ኣግረሲቭ ICU ምሕደራ ምውቃዕ (ቤንዞዲያዜፒን፣ ፕሮፖፎል፣ ወይ ባርቢቱሬት)፣ ምክትታል ብኤምኣርኣይ ናይ ጻዕዳ ነገር ሴረብራል ኤዴማ፣ ከምኡ’ውን ንዝለዓለ ጸቕጢ ውሽጢ ርእሲ ዝኸውን ኦስሞቴራፒ (3% ሃይፐርቶኒክ ሳላይን ወይ ማኒቶል)።

ክፍሊ 3 ዓሚቕ ምጥላቕ: ኮሌካልሲፈሮል (ማሲቭ ቫይታሚን ዲ3 ሃይፐርካልሲሚያ)¶

ኮሌካልሲፈሮል ጸረ ኣንበጣ (0.075% Vitamin D3፣ ማዕረ 30,000 IU ቫይታሚን ዲ3 ኣብ ሓደ ግራም መመላእታ) ንኣንጭዋ ቀታሊ ሃይፐርካልሲየም (ሰማይ ዝለዓለ ካልሲየም ደም) ብምልዕዓልን ኩሊቶም፣ ልቦምን ኣኦርታኦምን ካልሲየም ብምግባርን ይቐትልዎም፤

• ደንጉዩ ምጅማር (ካብ 24 ክሳብ 72 ሰዓታት): ድሕሪ ምውሓጥ ጸላም ከብዲ ንኮለካልሲፈሮል ናብ 25-ሃይድሮክሲቪታሚን ዲ (25-OH-D) ዝበሃል ንተቐበልቲ ቪታሚን ዲ ዘዕለቕልቕ ኮይኑ፡ ካብ መዓንጣ ንብዙሕ መጠን ካልሲየምን ፎስፎረስን ብምስሓብን ካብ ኣዕጽምቲ ካልሲየም ዝገፍፍን እዩ።
• ክሊኒካዊ ምልክታት፡ ልዑል ጽምኢ፡ ከቢድ ሽንቲ፡ ከቢድ ረስኒ፡ ተምላስ፡ ቃንዛ ከብዲ፡ ምሕቃቕ መግቢ፡ ልዑል ጸቕጢ ደም፡ ድኻም፡ ምድንጋር፡ ኣብ ECG ዝሓጸረ QTc intervalን Osborn J-wavesን፡ ከምኡ’ውን acute renal failure (nephrocalcinosis)።
• ፕሮቶኮል ሕክምና ሆስፒታል፤
• ኣቐዲሙ ዝተንቀሳቐሰ ፈሓም (ወይ ኮለስታይራሚን ኣብ መዓንጣ ኣብ ስብሒ ዝፈስስ ቪታሚን ዲ ንምእሳር) ከምኡ’ውን ተኸታታሊ ደረጃታት ጠቕላላ ካልሲየም፡ ኣዮናይዝድ ካልሲየም፡ ፎስፎረስ፡ BUN/ክሬቲኒን፡ ከምኡ’ውን 25-OH-Vitamin D ኣብ መበገሲ፡ 24፡ 48፡ ከምኡ’ውን 72 ሰዓታት።
• ኣግረሲቭ ኢንትራቨነስ 0.9% ንቡር ጨው ሃይድሬሽን (200 to 300 mL/hour) ንናይ ውሽጢ ሰራውር ደም ድምጺ ንምምላስን ብሽንቲ ምፍሳስ ካልሲየም ንምድንፋዕን (ካልሲዩረሲስ)፣ ፉሮሰማይድ ምውሳኽ ድሕሪ ምጉዳል ድምጺ ጥራይ እዩ።
• ትሕቲ ቆርበት/IM ካልሲቶኒን (4 to 8 IU/kg every 6 to 12 hours) ንቕልጡፍ ምጉዳል ካልሲየም ኣብ ውሽጢ 4 ክሳብ 6 ሰዓታት፡ ምስ Intravenous Bisphosphonates (Zoledronic Acid) ተጻሚዱ 4 mg IV ወይ ፓሚድሮኔት። 60 to 90 mg IV) ንሓዋሩ ንኦስቲዮክላስት ዓጽሚ ዳግማይ ምምጣጥ ኣብ ውሽጢ 48 ሰዓታት ክሳብ 3 ሰሙን ንምዕጋት፣ ተወሳኺ Oral/IV Glucocorticoids (Prednisone or Hydrocortisone) ን1-alpha-hydroxylase activationን intestinal calcium absorptionን ንምዕጋት።

ክፍሊ 4 ዓሚቕ ምጥላቕ: ዚንጎ ፎስፋይድን ኣሉሚንየም ፎስፋይድን (ቀታሊ ፎስፊን ጋዝ)¶

ኣብ ሕርሻዊ መመላእታ እኽሊ፣ ጎፈር/ሞል ሽጉርቲ (Moletox, ZP Bait)፣ ከምኡ’ውን ኣብ እኽሊ ትኪ ዝሽፍን ጽላት (Celphos, Phhostoxin)፣ ዚንክ ፎስፋይድ (Zn3P2) ከምኡውን ኣሉሚንየም ፎስፋይድ (AlP) ኣብ ምድሪ ካብ ዘለዉ ብቕልጡፍ ቀተልቲ መርዛማት እዮም፤

• ኣብ ከብዲ ዝረአ ኬሚካላዊ ምላሽ: ጽኑዕ Zn3P2 ምስ ዝብል ግብረ መልሲ ይህብ 6 HCl (ናይ ከስዐ ሃይድሮክሎሪክ ኣሲድ) ከምኡ’ውን ማይ (H2O) ንምፍጣር 3 ZnCl2 እና 2 PH3 (ቀታሊ ፎስፊን ጋዝ)።
• ንምንታይ ማይ ብጥብቂ ዝተኸልከለ: ዝኾነ ማይ ወይ ኣሲዳዊ ፈሳሲ ብሕሙም ዝወሓጠ፣ ወይ ብዘይተፈለጠ ሓኪም ንመደበኛ ጨው ዘለዎ ምሕጻብ ከስዐ ዝጥቀመሉ፣ ንሃይድሮላይሲስ የቀላጥፎን ሃንደበታዊ፣ ቀታሊ ደበና ፎስፊን ጋዝ (PH3)።
• ናይ ሆስፒታል ምድሓን ጽንጽዋይ ንዚንጎ/ኣሉሚንየም ፎስፋይድ:
• ውልቃዊ መከላኸሊ መሳርሒታት (PPE) & ንፋስ: ነቲ ሕሙም ኣብ ጽቡቕ ንፋስ ዝኣትዎ ኣሉታዊ ጸቕጢ ዘለዎ ክፍሊ ምሕካም፤ ሰራሕተኛታት ፎስፊን ጋዝ ከይትንፍሱ ኩሉ ትሕዝቶ ተምላስን ከስዐን ብቕልጡፍ ምዕሻግ።
• ቅልጡፍ ምዕፋን ኣሲድ ከስዐ: ብውሽጢ ሰራውር ፕሮቶን ፓምፕ ኢንሂቢተራት (ፓንቶፕራዞል) ምሃብ 80 mg IV) ከምኡ’ውን ኣፍ/IV ሶድየም ባይካርቦኔት ብቕጽበት ንፒኤች ከስዐ ልዕሊኡ ንምዕባይ 6.0፣ ሃይድሮክሎሪክ ኣሲድ ዝተረፈ ዚንጎ ፎስፋይድ ናብ ፎስፊን ጋዝ ካብ ምቕያር ደው ምባል።
• ዘይቲ መሰረት ዝገበረ ምጽራይ ከስዐ (ፈጺሙ ብማይ ዝተመርኮሰ): ኣብ ውሽጢ 1 ክሳብ 2 ሰዓታት ምሕጻብ ከስዐ ትገብር እንተኾንካ፡ መድሃኒታዊ ፈሳሲ ፓራፊን፡ ማዕድናዊ ዘይቲ፡ ወይ ዘይቲ ኮኮናት (ምስ ዘይቲ ዝተሰቕለ ንጡፍ ፈሓም ወይ ሶድየም ባይካርቦኔት) ተጠቒምካ ነቲ ንጥረ ነገራት ዚንጎ ፎስፋይድ ንምልባስን ንኸብዲ እናተሃንፈፍካ ማይ ንኸይራኸብን ይከኣል።
• ICU ማይቶኮንድርያልን ማይኦካርድያልን ደገፍ: ብውሽጢ ሰራውር ማግነዝየም ሳልፌት (ንሽፋናት ማይዮካርድያ የረጋግእን ነጻ ራዲካል ሊፒድ ፐሮክሳይድ ይንክይን)፣ ብውሽጢ ሰራውር N-Acetylcysteine (NAC) (ንግሉታቲዮን ኣንጻር ኦክሲዳቲቭ መጉዳእቲ ጸላም ከብዲ ይመልእ)፣ ልዑል መጠን ኢንሱሊን ዩግላይሰሚክ ቴራፒ (HIET)፣ ኖረፒነፍሪን፣ ከምኡ እውን ኣጋ VA-ECMO ንሕማም ረፍራክተሪ ቶክሲክ ማይኦካርዲተስን ካርዲዮጀኒክ ሾክን።

ዞባዊ ቁጽሪ ህጹጽ እዋንን ፕሮቶኮላት ትካላትን።¶

ብተደጋጋሚ ዝሕተቱ ሕቶታት¶

ስለምንታይ እዩ ሓኪም ንነፍሲ ​​ወከፍ ምውሓጥ መርዚ ራታ ቫይታሚን ኬ ጥራይ ክህብ ዘይክእል?¶

ቫይታሚን K1 (ፋይቶናድዮን) ንጸረ-ረኽሲ ("ሱፐርዋርፋሪን") መርዛማት ራታ ከም ብሮዲፋኮም ወይ ብሮማዲዮሎን ጥራይ እዩ ዝሰርሕ። ምኽንያቱ ከም d-CON, Tomcat, Victor ዝኣመሰሉ ዘመናውያን ትካላት ድኳን ሃርድዌር፡ ሕጂ ብብሮሜታሊን (ጸረ-መርዚ ዘይብሉ ንሓንጎል ዝሕብጥ ኒውሮቶክሲን) ወይ ብኮሌካልሲፈሮል (ቀታሊ ምውሳኽ ካልሲየም ዝፈጥር ብብዝሒ ቫይታሚን ዲ3) ዝተሰርሑ ሚልዮናት ቀጠልያ መመላእታ ብሎኮታት ስለ ዝሸጡ፡ ነቶም መርዛማት ቫይታሚን ኬ ምሃብ ፈጺሙ ዋላ ሓንቲ ኣይገብርን ናይ ሓሶት ስምዒት ውሕስነት ይፈጥርን። ዋላ ንሓቀኛ ሱፐርዋርፋሪን ምውሓጥ፡ ሓካይም ኣብቶም ምልክታት ዘይብሎም ሕሙማት ቫይታሚን ኬ ቅድሚ ምጅማሮም ናይ 48 ሰዓታት መርመራ ደም INR ንምፍታሽ ይጽበዩ፡ ምእንቲ እቲ ሕሙም ብሓቂ መርዛም መጠን ወሲዱ ድዩ ኣይወሓጠን ከይሽፍኑ።

ቀጠልያ መርዚ ራታ ብሎክ ሱፐርዋርፋሪን ደም መቐነሲ፡ ብሮሜታሊን ወይ ቫይታሚን ዲ3 ምዃኑ ብኸመይ ክፈልጥ ይኽእል?¶

ሕብሪ ወይ ቅርጺ ናይቲ ብሎክ ብምርኣይ ክትፈልጥ ኣይትኽእልን ኢኻ። ኣፍረይቲ ንሰለስቲኦም ዓይነታት ጸረ-ኣንጭዋ ቀጠልያ፡ ሰማያዊ-ቀጠልያ፡ ሮዛ ወይ ጸሊም ቆርበት ዝሕብሩ፡ ልክዕ ተመሳሳሊ ቀለም መግብን ቅርጺ ሻምብቆን ተጠቒሞም ይሕብሩ። እቲ እንኮ ዘተኣማምን መንገዲ ነቲ መርዚ ንምልላይ፡ ነቲ "ንጡፍ ቀመም" ዝብል መስመርን ኣብ ቅድሚት ናይቲ ካርቶን ሳንዱቕ ዝተሓትመ ወይ ኣብ ፕላስቲክ መመላእታ ጣብያ ዝተሓትመ ቁጽሪ ምዝገባ EPAን ምንባብን፡ ነተን ልክዕ ቃላት ድማ ንመቆጻጸሪ መርዚ (1-800-222-1222 ኣብ ኣመሪካ) ወይ ንሓኪም ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ምንባብን እዩ።

ስለምንታይ እዩ ንሓደ ዚንጎ ፎስፋይድ ሞል ወይ ራት ፔለት ዝወሓጠ ሰብ ማይ ምሃብ ሓደገኛ?¶

ዚንጎ ፎስፋይድ ወይ ኣሉሚንየም ፎስፋይድ ሽጉርቲ ምስ ማይን ኣሲድ ከስዐን ምስ ዝራኸቡ፡ ቅጽበታዊ ኬሚካላዊ ምላሽ ይፍጠር እሞ፡ ነቲ ረቂቕ ዱቄት ናብ ቀታሊ ፎስፊን ጋዝ ኣብ ውሽጢ ከብዲ ይቕይሮ። ማይ ምሃብ ነዚ ምላሽ የቀላጥፎ፣ ደበና ፎስፊን ጋዝ ይለቅቕ፣ እዚ ድማ ንልቢ፣ ሳንቡእን ጸላም ከብድን ናይቲ ሕሙም የጥፍእ፣ ብተወሳኺ ድማ ትንፋስ ክወጽእ ወይ ንደገፍቲ መርዚን ሰራሕተኛታት ክፍል ህጹጽ ረድኤትን ክወጽእ ይኽእል። ኣብ ክንድኡ፡ ሆስፒታላት ንኣሲድ ከስዐ ብውሽጢ ሰራውር ዝኣትዉ ፕሮቶን ፓምፕ ኢንሂቢተራትን ሶድየም ባይካርቦኔትን ንጥረ ነገራት ብምግባር ንከስዐ ንምጽራይ ኣብ ክንዲ ማይ ዘይቲ ኮኮናት ወይ ማዕድናዊ ዘይቲ ይጥቀማ።

ሓደ ሰብ ከም ብሮዲፋኮም ዝኣመሰለ ሱፐርዋርፋሪን መርዚ ራታ እንተወሒጡን ድሕሪ 6 ሰዓታት መርመራ ደም ህጹጽ ክፍሉ (INR) ምሉእ ብምሉእ ንቡር እንተኾይኑ ካብ ሓደጋ ወጺኡ ድዩ?¶

ኣይፋልን ሱፐርዋርፋሪን ነቶም ድሮ ኣብ ደምካ ዝንሳፈፉ ዘለዉ ደም ዝረግፉ ፕሮቲናት ኣየጥፍኦምን እዩ፤ ንጸላም ከብድኻ ሓደስቲ ናይ ምጽጋን ፕሮቲናት ከይትሰርሕ ጥራይ እዮም ዝዓግትዋ። ኣካላትካ ነቲ ዝጸንሐ ቀረብ ፋክተር VIIን ፋክተር IIን ንኽጥቀመሉ ካብ 24 ክሳብ 48 ሰዓታት ስለ ዝወስድ፡ መርዚ ራታ ምስ ወሓጥካ ድሕሪ 6 ወይ 12 ሰዓታት ዝውሰድ መርመራ ደም፡ ዋላ’ውን ድሕሪ ቀታሊ መጠን ምውሳድ፡ ወትሩ 100 ሚእታዊት ንቡር ክመስል እዩ። መርዛም ሱፐርዋርፋሪን ንምውጋድ፡ መርመራ ደም PT/INR ድሕሪ ምውሓጥ ኣብ 48 ሰዓታትን 72 ሰዓታትን ክድገም ኣለዎ።

ስለምንታይ እዮም ብሱፐርዋርፋሪን ራት መመላእታ ዝተመረዙ ሕሙማት ንኣዋርሕ መዓልታዊ ዓቢ መጠን ናይ ብሓኪም ዝተኣዘዙ ከኒናታት ቫይታሚን ኬ1 ክወስዱ ዝግደዱ?¶

ዘይከምቲ ሕክምናዊ ዋርፋሪን (ኣብ ውሽጢ ሒደት መዓልታት ካብ ኣካላትና ዝጸሪ)፡ ከም ብሮዲፋኮም ዝኣመሰሉ ካልኣይ ወለዶ "ሱፐርዋርፋሪን" ኣዝዮም ኣብ ስብሒ ዝፈስሱ ኮይኖም ኣብ ውሽጢ ጸላም ከብዲ ን2 ክሳብ 9 ኣዋርሕ ተዓጽዮም ይጸንሑ፡ እዚ ድማ ነቲ ንቫይታሚን ኬ ዳግማይ ዝጥቀመሉ ኢንዛይም ብቐጻሊ ይዓግቶ።ምኽንያቱ ነፍሲ ወከፍ ዶዝ ናይ ኣፋዊ ቫይታሚን ኬ1 ጸላም ከብዲ ቅድሚ ምህላዉ ንኣስታት 6 ክሳብ 8 ሰዓታት ጥራይ እዩ ረቛሒታት ምረጋግእ ክገብር ዘኽእላ እንተተጠቒምካሉ፡ ከቢድ መርዛም ሱፐርዋርፋሪን ዘለዎም ሕሙማት፡ እቲ መርዚ ኣብ መወዳእታ ካብ ጸላም ከብዲ ክሳብ ዝውገድ፡ ኣብ ነፍሲ ወከፍ መዓልቲ፡ ኣብ ነፍሲ ወከፍ መዓልቲ፡ ሰፊሕ ትእዛዝ ብሓኪም ዝተኣዘዘ መጠን (ኣብ መዓልቲ ካብ 50 ሚሊግራም ክሳብ 200 ሚሊግራም፡ ኣብ ነፍሲ ወከፍ 6 ክሳብ 8 ሰዓታት ይምቀል) ክወስዱ ኣለዎም።

ተዛመድቲ መምርሒታት¶

• መርዛም ቀዳማይ ረድኤትን መርዚ ምቁጽጻር ምፍላይን።
• ከቢድ ምቁጽጻር ምፍሳስ ደምን ምፍሳስ ደምን ስንባደ
• ሳይናይድ፣ ሃይድሮጅን ሳልፋይድን ኢንዱስትርያዊ ጋዝን ምትንፋስ ቀዳማይ ረድኤት።
• ኦርጋኖፎስፌት ጸረ-ባልዕ፡ ወኪል ነርቭን ጸረ-ጣንጡን መርዘን
• ቀዳማይ ረድኤትን ድሕነትን ምውቃዕ

ምንጭታትን ወግዓዊ መምርሕታትን¶

• ማሕበር ማእከላት ምቁጽጻር መርዚ ኣሜሪካ (AAPCC)፡ ኣብ መርትዖ ዝተመርኮሰ ምርድዳእ መምርሒ ካብ ሆስፒታል ወጻኢ ምሕደራ ነዊሕ ዝጸንሕ ጸረ-ረኽሲ ጸረ-ጸረ-ጸረ-ሕማም ምውሓጥ (ክሊኒካዊ መርዛም ስነ-ፍልጠት)።
• ኤጀንሲ ሓለዋ ከባቢ ሕቡራት መንግስታት ኣመሪካ (EPA): ኣፍልጦን ምሕደራን መርዛማት ጸረ-ባልዕ (6ይ ሕታም)፡ ጸረ-ረኽሲ ጸረ-ረኽሲ፡ ብሮሜታሊን፡ ኮለካልሲፈሮልን ዚንጎ ፎስፋይድን።
• ኣሜሪካን ኮሌጅ ሕክምናዊ መርዛም ስነ-ፍልጠት (ACMT): ክሊኒካዊ ምሕደራ ሱፐርዋርፋሪን ኮኣጉሎፓቲ፣ ስነ-ጥበባዊ ካናቢኖይድ ብሮዲፋኮም ለበዳታትን ዘይ-ጸረ-ረኽሲ ጸረ-ኣንጭዋን።
• ሃገራዊ ኣገልግሎት ሓበሬታ መርዛማት (NPIS, ዓባይ ብሪጣንያ)፦ TOXBASE ክሊኒካዊ ፕሮቶኮላት ንሱፐርዋርፋሪን፣ ብሮሜታሊን፣ ኮሌካልሲፈሮልን ብረት ፎስፋይድን መርዘን።
• ውድብ ጥዕና ዓለም (WHO): ዓለምለኻዊ ፕሮግራም ድሕነት ኬሚካላት (IPCS): መምርሒታት ጥዕናን ድሕነትን ንብሮዲፋኮም፣ ብሮሜታሊንን ፎስፊን / ሜታል ፎስፋይድስን።

እዚ መምርሒ ንሓበሬታ ዝዓለመ ኮይኑ ንሞያዊ ሕክምናዊ ገምጋም፣ ምኽሪ ምቁጽጻር መርዚ፣ ​​ወይ ንሕክምና እንስሳታት/ሆስፒታል ጽዑቕ ክንክን ዝትክእ ኣይኮነን። ምኽንያቱ መርዛማት ጸረ-ኣንበጣ ምድንጓይ ውሽጣዊ ምፍሳስ ደም፡ ምሕርቃም ሓንጎል ወይ ምፍናው መርዛም ጋዝ ከስዕብ ስለ ዝኽእል፡ ብመንገዲ ኣህጉራዊ ፈደረሽን ማሕበራት ቀይሕ መስቀልን ቀይሕ ወርሕን (IFRC)፡ ሃገራዊ ማሕበር ቀይሕ መስቀልኩም፡ ኣምቡላንስ ቅዱስ ዮሃንስ፡ ወይ ብናይ ከባቢኹም ሰርቲፊኬት ዘለዎ ወሃቢ ኣገልግሎት፡ ተፈላጥነት ዘለዎ ናይ ኢድ ቀዳማይ ረድኤትን CPR ኮርስን ክትወስዱ ኣትሪርና ንመክር።