Taʻofi Fakafokifā ʻo e Benzodiazepine, Fakatuʻutāmaki ʻo e Puke, mo e Tokangaʻi Fakavavevave¶

'Oku 'osi 'a e faito'o faka'aho 'o e benzodiazepine, 'oku 'i ai ha tokotaha faito'o 'oku ne fakangata fakafokifā 'a e ngaahi fakafonu, pe feinga ke tuku 'a e faito'o 'o e tu'unga ma'olunga pe benzodiazepine 'i he hala (** alprazolam / Xanax, clonazepam / Klonopin, lorazepam / 'Ativan, diazepam / brolymazet, pe) "momoko 'o e turkey" 'i 'api ko ha fakatu'utamaki fakavavevave 'o e neave. Hange ko e kavamalohi, ko e benzodiazepines ko e ngaahi modulators allosteric lelei 'o e 'uto 'o e ta'ofi ** $ tohi {GABA} _ tohi {A} $ ngaahi halanga ion kololaite **. 'I he taimi 'oku to'o faka'aho ai 'o laka hake 'i he uike 'e 3 ki he 6, 'oku fakasi'isi'i 'e he sisitemi neave lotoloto 'a e fakatu'asino mo e faka'ata 'a hono ngaahi receptors fakanatula 'o e GABA lolotonga hono upregulating excitatory ** glutamate (NMDA mo e AMPA) ** ngaahi receptors mo e ngaahi halanga kalasiume voliume-gated.

Kapau ‘oku motuhi fakafokifā ‘a e benzodiazepine, pe na‘a mo hono fakasi‘isi‘i ‘o fu‘u vave ‘aki ‘a e peseti ‘e 50, ‘oku mole mei he ‘utó ‘a ‘ene ta‘ofi fakakemikale lolotonga ia ‘oku vela ta‘efakatokanga‘i ‘a e glutamate fakatupu-fiefiá. Fakatatau ki he faito'o konatapu 'o e faka'auha 'o e vaeua-mo'ui, 'i loto ** houa 'e 12 ki he 'aho 'e 10 ** 'e lava ke fakalakalaka ha taha mei he manavasi'i lahi 'o e rebound, vela 'a e paresthesias 'o e kili, fasciculations 'o e uoua, mo e depersonalization ki he fakafokifā **fakalukufua 'o e tonic-clonic 'o e ngaahi mofi, tu'unga cadratawalnia mo e ** epileptic. Na'a mo e kovi ange, tukufakaholo 'o e 5-ki he-7-'aho 'o e ngaahi polokalama detox 'o e kau mahaki 'oku vave hono to'o 'o e kau mahaki mei he ngaahi ta'u 'o e benzodiazepines 'oku fa'a fakatupu 'e he Syndrome 'o e to'o 'o e 'ea (BIND: Benzodiazepine-fakatupu 'e he neurological dysfunction) mo e akathisia fakapoongi 'o e 'uto. Ko hono 'ilo'i 'o e taimi ke kumi vave ai 'a e Potungaue Fakavavevave 'a e Falemahaki stabilization, founga ke fika'i 'aki 'a e Diazepam (Valium) Equivalence, pea mo e founga 'oku makatu'unga ai 'a e fakamo'oni Tohi Fakahinohino 'a Ashton mo e ASAM slow hyperbolic tapers 'oku ne malu'i ho 'uto mo ho'o mo'ui.

Fai ʻeni he taimí ni .¶

1. Ta ki ho fika fakavavevave fakalotofonua pe 'alu ki he Potungaue Fakavavevave 'a e Falemahaki ofi taha 'i he taimi pe ko ia kapau 'oku 'i ai ha taha kuo ne ta'ofi pe fakasi'isi'i 'a e benzodiazepines 'oku ne puke, hallucinates, hoko 'o puputu'u, pe fakatupulaki 'a e 'ikai lava ke mapule'i 'a e uoua 'o e 'uto. Taila 911 'i he 'Iunaiteti Siteiti, 'Iulope29 'a e 'Iunioni9,1. Pule‘anga, pe vakai‘i ‘etau . ngaahi fika fakavavevave tohi fakahinohino.
2. 'Oua 'aupito na'a ta'ofi 'a e benzodiazepines faka'aho (pe Z-faito'o konatapu hange ko e zolpidem/Ambien, eszopiclone, pe zopiclone) fakafokifā "momoko 'o e 'uhiki'i pulu." Neongo kapau kuo ke to'o ha tu'unga fakafaito'o angamaheni 'oku fakahinohino'i 'e ha toketā ki he manavasi'i pe ta'emohe 'i ha ngaahi mahina lahi, ta'ofi ha malizure lahi 'i he taimi pe 'e taha canning.
3. Kapau kuo 'osi ho'o faito'o benzodiazepine 'i ha faka'osinga 'o e uike, mole ho'o faito'o, pe na'e fakafokifā 'a e tapuni 'a e kiliniki, 'alu ki ha kiliniki tauhi fakavavevave pe Potungaue Fakavavevave 'a e Falemahaki mo ho'o hina faito'o kuo faka'ilonga'i mo e paaki 'o e falekoloa faito'o. 'I he malumalu 'o e Pule'anga Me'akai mo e Faito'o 'a e US (FDA 'oku fakafepaki'i fakafaito'o 'a e ta'ofi 'o e kau mahaki benzodiazepine fakafalala. Kole ha faito'o fakavavevave fakatonutonu 'o e bridge stabilization pe ko e fakahinohino 'o e kolosi-taper ke ta'ofi 'a e ngaahi puke 'o e to'o.
4. Siofi lelei ki he "kimu'a 'i he puke" ngaahi faka'ilonga fakatokanga neurological. Kapau 'oku ke fakatupulaki pe ko ha taha 'oku ke 'ofa ai 'a e ngaahi reflexes faka'ohovale fakamālohi (myoclonic jerks 'i he taimi 'oku tapuni ai ha matapa), 'oku 'asi 'a e uoua 'i he fofonga pe fanga ki'i pulu, ifo 'o e ukamea 'i he ngutu, fu'u ongo'i 'a e seure ki he maama mo e le'o 'o e tilreshold, pe ma’ulalo fakatu’utamaki. ʻAlu leva ki he loki fakavavevave ʻo e falemahakí.
5. Maluʻi ha taha ʻoku puke mei he lavea ʻi hono ʻulú pea fakatakatakaʻi kinautolu ki he Tuʻunga Fakaakeaké. Fakaʻauha ʻa e ngaahi meʻa fefeká, ʻai ha ʻulumotuʻa pe kote kuo fakapipiki ʻi lalo ʻi he ʻulú, taimiʻi ʻa e puké, ʻoua naʻa teitei ʻai ha meʻa ʻi loto ʻi he ngutú, pea fakatakatakaʻi ʻa e tokotahá ki honau tafaʻakí ʻi he taimi pē ʻe tuʻu ai ʻa e ngaahi mofi. Vakai ki he'etau . seizures tokoni 'uluaki fakahinohino.
6. Screen malohi ki he Akathisia 'oku 'ikai ke fu'u lahi mo e faingata'a'ia fakapoongi. 'E lava ke fakatupu 'e he to'o fakafokifā 'o e benzodiazepine 'a e akathisia, ko ha ta'efiemalie fakaneutolosia 'i loto 'oku fakamamahi mo e ilifia 'oku totolo 'i he kili 'oku ne faka'uli 'a e maumau fakafo'ituitui 'o e impulsive. ‘Oua ‘aupito na‘á ke tuku tokotaha pē ha taha ‘i he tu‘unga fakatu‘utāmaki ‘o e benzodiazepine; kapau 'oku 'i ai ha ngaahi fakakaukau ke fakapoongi, 'alu ki he falemahaki ED pe telefoni ki he 988 (US/Kanata Fakapoongi & Faingata'a'ia'anga Lifeline) pe 111 / 999 (UK).

'Akau 'o e Tu'utu'uni: Triaging Fakatu'upakee 'a e Benzodiazepine Fakamovetevete¶

Fakaʻaongaʻi ʻa e saati fakafaitoʻo ko ʻení ʻi he taimi ʻoku ʻosi ai ha faitoʻo, ʻoku ʻikai ke maʻu ha faitoʻo, pe feinga ha taha ke taʻofi ʻa e benzodiazepines.

flowchart TD
    A["Tu'u fakafokifā pe Hifo vave 'i he Ngaue'aki Faka'aho 'o e Benzodiazepine (>3 ki he 4 Uike 'o e loloa)"] --> B{"‘Oku ‘I Ai ‘a e Ngaahi Faka‘ilonga Neutolosia Fakavavevavé ‘i he Taimi ní?"}
    B -->|"Ko e puke, tetetete myoclonic, psychosis/fakakaukau, puputu'u, pulse >115 bpm, pe akathisia fakapoongi"| C["NEUROLOJICAL FAKAVAVEVAVE MAHU'INGA: Ta ki he 911 / 112 / 999 'i he taimi pe ko ia ki he Falemahaki ED IV/Fakatu'uma'u 'o e Benzodiazepine ngutu"]
    B -->|"'Oku tokanga mo oriented 'a e mahaki, ka kuo 'osi 'a e faito'o pe 'oku kamata 'a e hoha'a/tetetete 'o e to'o"| D{"Ko e hā ‘a e mālohi, lahi, mo e vaeua‘i mo‘ui ‘o e benzodiazepine?"}
    D -->|"Ma'olunga-malohi nounou-ngaue (Alprazolam/Xanax, Lorazepam, Triazolam, hala Bromazolam) PE Ma'olunga 'a e tu'unga faka'aho"| E["FAKATU'UTAMAKI 'O E PUKE VAVE (Kamata 12 ki he 48 hrs): 'Alu ki he Falemahaki ED pe Prescriber Fakavavevave 'i he 'aho ni mo e Rx Bottle ki he Bridge / Kolosi-Taper"]
    D -->|"Tu'unga fakafaito'o 'oku ngaue fuoloa (Diazepam/Valiume, Kolotiasipokisaiti, Kolonasepami) 'i loto 'i he 'uluaki houa 'e 24"| F["TOLOI 'A E FAKATU'UTAMAKI 'O E PUKI (Kamata 'Aho 3 ki he 'Aho 10): Fetu'utaki ki he toketā faito'o/toketā faito'o 'i he taimi pe ko ia ke toe kamata mo palani 'a e tuai 5-10% hyperbolic taper ."]
    C --> G["Fakahokohoko 'o e falemahaki: Toe fokotu'u 'a e GABA-Ko ha nofo'anga 'o e receptor (Diazepam/Lorazepam/Phenobarbital) mo e liliu ki he taper 'o e kau mahaki 'i tu'a 'oku tuai ."]
    E --> G

Konga 1: Ko e hā ʻoku ʻikai lava ai ʻa e Benzodiazepines ʻoku ngāue nounou vs.¶

'Oku kehe mei he kavamalohi, 'a ia 'oku fakama'a mei he toto 'i he ngaahi houa pea 'oku ne fakatupu ma'u pe 'a e to'o 'i ha houa 'e 6-ki he-96 'oku lava ke tomu'a tala, benzodiazepines kehekehe 'aki 'a e lahi ange 'i he 10-tu'o lahi ange 'i he'enau faka'auha 'a e vaeua-mo'ui. Ko hono olá, ko ha taha ‘okú ne ta‘ofi ‘a e faito‘o kona tapú ‘oku ne tō ki he ngaahi puke ‘o e to‘o ‘o e faito‘ó ‘i loto ‘i he houa ‘e 18 ki he 36, ka ko ha taha ‘okú ne ta‘ofi ‘a e faito‘o kona tapú ‘e lava ke ne ongo‘i ‘oku angamaheni ‘aupito ia ki he ‘uluaki ‘aho ‘e 3 pe 4 ‘o e mamahí pea ko e sufferiz Da 5, 'Aho 7, pe 'Aho 10**.

Pharmacokinetic & Tepile 'o e tatau: Benzodiazepines lalahi mo e Z-faito'o konatapu¶

(Makatu'unga 'i he Tohi Fakahinohino 'a Ashton, Sosaieti 'Amelika 'o e Faito'o 'o e Ma'unimā / ASAM 2025 Fakahinohino ki he Ngaue Fakafaito'o, mo e Fomula Fakafonua 'o Pilitania; fakafuofua 'o e tatau 'o e ngutu ki he 10 mg 'o e Diazepam / Valium 'oku fakahaa'i 'a e founga 'oku ma'olunga ai 'a e kau mahaki mo e ngaahi famili "malohi 'a e mi-1". ko e penisotaiasipiní ‘oku mo‘oni.)

Konga 2: 'Ilo'i 'a e ngaahi kulupu kehekehe 'e 3 'o e to'o 'o e Benzodiazepine 'o e Acute .¶

Koe'uhi ko e \(\ tohi{GABA}_\tohi{A}\) 'oku tufaki 'a e ngaahi receptors 'o 'ikai ngata pe 'i he senitaa fakaeloto 'o e 'uto ('a e amygdala), ka 'i he kotoa 'o e cortex 'o e me'alele, cortex 'o e sio/fanongo, 'o e uho, mo e gut (sitemi neave 'o e enteric), 'oku fakatupu 'e he to'o fakafokifā 'o e benzodiazepine 'a e ** loki fakavavevave 'o e mahaki mo e ** bizar . ‘oku fa‘a faka‘ilonga‘i hala ‘e he kau ngāué ko e stroke, sclerosis lahi, vertigo ‘i he telinga ‘i lotó, pe psychosis tefito:

1. Kalasi A: Excitatory Sensory & Perceptual Fakapikopiko (Ngaahi Faka'ilonga Fakatokanga Kimu'a 'i he Puke)¶

• Hyperacusis mo e Photophobia: Ko e ngaahi le'o talanoa angamaheni, ngaahi ipu siliva 'oku ngingila, pe ngaahi maama 'i loto 'oku ongo mamahi, 'o tuki fakasino ki he telinga mo e mata.
• Tinnitus mo e Metallic Taste: Le'olahi, ma'olunga 'a e ta pe 'u'ulu 'i he telinga 'o 'alu fakataha mo ha ifo ukamea pe kemikale kehe 'i he 'elelo.
• Paresthesias mo e "Benzo Belly": Vela, ngingila, ngaahi ongo 'o e 'uhila-'oho ("zaps 'o e 'uto"), ngaahi pine-mo e-tuitui 'i he ngaahi tafa'aki 'o e sino, mo e 'uto lahi 'o e 'uto pe gastroparesis.
• Derealization mo e Depersonalization: Ko ha ongo fakailifia hange ha misi 'oku palapala 'a e loki 'oku takatakai, 'oku 'i ai hono tafa'aki 'e ua, pe fakatupu (derealization), pe 'oku mavahe 'a e tokotaha mei hono sino tonu (depersonalization), 'oku fa'a 'alu fakataha ia mo ha ongo faka'ata 'oku 'alu holo 'a e ngaahi 'a pe faliki.

2. Kalasi B: Neuromuscular & Faka'auha 'o e 'atakai¶

• Myoclonus mo e Fasciculations: Ko e 'u'ulu pe 'u'ulu 'o hange ha ulofi ta'efakakaukau'i 'i lalo 'i he kili 'o e ngaahi 'aofinima, tuhutuhu, 'uhiki'i pulu, mo e ngaahi hui, 'o fakalakalaka ki he ngaahi 'u'ulu fakafokifā 'o e sino kotoa (myoclonic jerks) 'oku fakahaa'i ai 'oku ofi 'a e cortex 'o e me'alele ki he thconvulsive seve.
• Akathisia (Ko e faka'ilonga ma'olunga taha 'o e fakapoongi-fakatu'utamaki): 'Oku 'ikai ko e "hoha'a" pe, akathisia ko ha ta'elavame'a, kemikale 'oku fakatupu 'e he neurological 'i loto 'oku ongo'i 'e he mahaki 'oku plugged honau sisitemi neave ki ha sote 'uhila, 'o fakamālohi'i kinautolu ke nau pace 'a e faliki ki lalo ki he ngaahi houa 'i he pe un1 end. Kuo pau ke 'ilo'i 'a e Akathisia 'i he taimi pe ko ia ko ha ola 'o e faito'o-withdrawal kae 'ikai ko e "ngaue ki tu'a."
• Autonomic Storm: Malolo 'a e tu'unga 'o e loto 'i 'olunga 'i he 100 ki he 130 'a e ta 'i he miniti, 'alu hake 'a e toto, sweats 'i he po'uli 'oku 'uha, dilated pupils, mo e ta'emohe loloto (0 houa 'o e mohe 'i he 3 ki he 5 'a e po hokohoko).

3. Kalasi C: Ngaahi Fakatu'utamaki Fakatu'utamaki ki he Mo'ui (Ta ki he 911 / 112 / 999 'i he taimi pe ko ia)¶

• Fakalukufua Tonic-Clonic 'o e ngaahi 'oho & Tu'unga 'o e 'Epilepi: 'E lava ke hoko ko ha 'oho 'e taha 'o e grand mal pe toutou 'o e 'oho 'i mui-ki-mui 'o 'ikai ke toe ma'u 'a e 'atamai 'i hona vaha'a (tu'unga 'o e 'oho), 'a ia 'oku ne fakatupu 'a e lavea 'o e 'uto hypoxic tu'uma'u pe mate kapau 'oku 'ikai ke fakangata 'a e medicer GABAgi.
• To'o 'o e Benzodiazepine Delirium & Psychosis: Ngaahi fakakaukau 'o e sio, fanongo, pe paranoid 'oku fakahoa mo e ta'e'ilo, puputu'u, mo e mofi (fakafaito'o 'oku tatau mo e kavamalohi Delirium Tremens).
• Withdrawal Catatonia: Ko ha tu'unga 'oku 'ikai ke fa'a hoko, kovi 'aupito 'a ia 'oku hoko ai 'a e mahaki 'oku to'o 'o 'ikai ke ne lea, fefeka, sio fakamama'u ki he 'atakai, pea ta'ofi 'a e kai pe inu, 'a ia 'oku vave hono fakafoki 'aki 'a e lorazepam 'i he veini pe 'i lalo 'i he lea.

Konga 3: Ko e Meʻa ke Fai Kapau ʻe ʻOsi Hoʻo Ngaahi Faitoʻó pe ʻOku Motuhi Fakafokifā Koe¶

Ko e kau mahaki ‘e laui miliona ‘oku nau to‘o ‘a e ngaahi faito‘o benzodiazepines kuo fakahinohino‘i ‘o hangē tofu pē ko ia kuo fakahinohino‘i ‘i ha ngaahi ta‘u, pea toki fehangahangai mo ha faingata‘a fakafokifā ‘i he taimi ‘oku mālōlō ai ‘enau toketā fuoloá, ‘oku nau hiki ki ha siteiti fo‘ou, fehangahangai ha falekoloa faito‘o mo ha backorder ‘o e ngaahi me‘atokoní, kaiha‘asi ‘enau hina faito‘ó lolotonga ‘enau fonongá, pe fakafisi ha tokotaha tokoni fo‘ou ke hoko atu ‘enau faito‘ó**.

Muimui ki he tonu ko 'eni Palani Ngaue ki he Fakatu'uma'u Fakavavevave 'o e Sitepu 'e 4 kimu'a pea toki tumutumu 'a e to'o 'o e 'uto:

Sitepu 1: Vakai'i pe 'e lava ke 'oatu 'e ho'o Falekoloa Faito'o ha "Tu'uaki Fakavavevave 'o e Bridge Houa 'e 72".¶

Kapau 'oku 'i ai ha'o hisitōlia 'o e faito'o kuo fokotu'u 'i ha falekoloa faito'o pea 'oku 'ikai lava ke a'u atu ki ho'o toketaa 'i ha faka'osinga 'o e uike pe 'aho malolo: - 'Omi ho'o hina faito'o lolotonga 'oku faka'ilonga'i (talu mei he benzodiazepines ko e Tepile IV pule'i 'a e ngaahi me'a 'i he US mo e faito'o konatapu pule'i 'i Pilitania/Kanata/EU, 'Oku fefeka ange 'a e ngaahi tu'utu'uni 'i he ngaahi faito'o toto-mafasia, ka neongo ia 'oku faka'ata 'e he ngaahi pule'anga lahi ha tokotaha faito'o ke fetu'utaki ki he medical kulupu authozell 'o e im- 3-ki he-5-aho fakavavevave fakafonu ke ta'ofi 'a e ngaahi puke 'o e to'o). - ‘I he Pule’anga Fakatahataha, telefoni ki he NHS 111 ‘i he taimi pe ko ia ke kole ha sivi fakavavevave ‘o e faito’o konatapu ‘oku mapule’i ‘o fakafou ‘i he sevesi ‘a e GP ‘i tu’a mei he houa ngaue.

Sitepu 2: Founga ke Fakahaaʻi ʻi ha Potungāue Fakavavevave ʻa e Falemahakí (Tohi Totonu ʻa e Mahakí)¶

Kapau 'oku 'ikai ke ke lava 'o a'u ki ha tokotaha faito'o, 'oku 'ikai ha ngaahi faito'o, pea 'oku kamata ke ke a'usia 'a e tetetete, lele 'a e loto, uoua 'o e 'uto, pe rebound panic lahi, 'alu ki ha Potungaue Fakavavevave 'a e falemahaki kae 'ikai ko ha lue-'i he kiliniki fakatau (lahi 'o e ngaahi kiliniki fakatau fakavavevave-tokanga'i 'oku 'i ai 'a e ngaahi tu'utu'uni fakakautaha Schuled pule'i IVbile).

Ke faka'ehi'ehi mei he mislabeled 'i he triage ko e "kumi faito'o konatapu," **'omi ho'o ngaahi hina faito'o fakatu'asino, hisitōlia 'o e app 'o e falekoloa faito'o 'oku fakahaa'i ai ho'o ngaahi fakafonu fakamāhina hokohoko, mo e ID 'ata **, pea faka'aonga'i 'a e mahino ko 'eni, tohi fetu'utaki fakakiliniki:

*"Kuo u to'o [faito'o pau mo e faito'o faka'aho 'o e milikalami, e.g., Clonazepam 1 mg tu'o ua faka'aho] hokohoko atu 'i he [X mahina/ta'u] 'o hange ko ia na'e fakahinohino'i 'e Toketa [Hingoa]. Na'e fakamovetevete 'eku tokonaki koe'uhi ko e [toketaa malolo / mole 'i he fononga / kiliniki tapuni], pea ko 'eku X fakamuimuitaha 'oku ou hoperien fai]. ngaahi faka'ilonga 'o e to'o 'o e benzodiazepine kau ai 'a e tetetete, tachycardia, mo e uoua 'o e 'uto 'oku 'IKAI ke u kole ha faito'o taimi loloa: 'Oku ou kole ki ha fakatu'uma'u fakafaito'o fakavavevave ke ta'ofi ha puke 'o e to'o 'o e benzodiazepine mo ha palani malu 'o e bridge/taper kae 'oua kuo u sio ki he'eku toketā fo'ou 'i tu'a [Dapatient]."

Sitepu 3: Ko e hā ʻoku fakatuʻutāmaki ai ha Senitā "Detox vave" ʻaho ʻe 5 ki he fakafalala taimi lōloa ki he Benzodiazepine¶

Ko ha fakatokanga fakakiliniki mahu'inga 'oku poupou'i 'e he 2020 FDA Penisotiazepine Fakatokanga Fakapuha, 'a e 2025 ASAM Fakahinohino ki he Ngaue Fakafaito'o Fakatahataha ki he Penisotiazepine Tapering, pea mo e Fomula Fakafonua 'o Pilitania: - 'Oua 'aupito na'a ke lesisita ha mahaki benzodiazepine faka'aho taimi loloa ki ha polokalama detox vave 'o e momoko-turkey 'aho 'e 5 ki he 7 tukukehe kapau 'oku nau 'i ha faingata'a fakafaito'o fakatu'utamaki ki he mo'ui 'oku fie ma'u ke liliu 'a e phenobarbital/anticonvulsant 'i he falemahaki. - 'Oku kehe mei he opioids pe kavamalohi, 'a ia 'e lava ke fakakakato 'a e detox fakatu'asino 'o e 'aho 'e 5 ki he 10, $ tohi {GABA}_ tohi {A} $ receptor subunits 'oku liliu 'e he ngaahi mahina pe ta'u 'o e benzodiazepines faka'aho 'oku to'o ** mahina ('ikai ko e ngaahi 'aho) ** ke fakasino 'a e polotini re recept mo e laine fo'ou. - Ko hono to'o 'o ha mahaki mei he ta'u 'e 2 'o e Klonopin pe Xanax 'i he 'aho 'e 5 'i ha fale detox fakakomesiale 'oku fa'a fekau'i atu kinautolu ki 'api 'i he 'aho 6 totonu 'o hange ko e metabolites 'oku ngaue fuoloa 'oku mahino, 'o iku ai ki he ** tu'a-mei he falemahaki 'o e ngaahi puke 'o e mal lahi 'i he 'aho 8 ** pe ngaahi mahina 'o e fakavaivai ** NDDRwal S ** Protracted Wi.

Konga 4: Founga 'oku ngaue ai 'a e Tapering 'o e Benzodiazepine 'oku makatu'unga 'i he fakamo'oni (Ko e founga 'a Ashton & ASAM)¶

Ko e taimi pe 'oku fakatu'uma'u ai ha faingata'a'ia 'o e to'o 'o e faito'o 'i he Potungaue Fakavavevave pe kiliniki 'o e kau mahaki 'i tu'a 'aki hono fakafoki mai ha tu'unga fakava'e tu'uma'u, 'oku muimui 'a e ta'ofi malu ngaahi tefito'i mo'oni fakafaito'o 'e tolu 'oku makatu'unga 'i he fakamo'oni na'e paionia 'e Palōfesa C. Heather Ashton (Ko e Tohi Fakahinohino 'a Ashton) pea codified 'e he **Americancie ofAmerica) LELEI:

1. Tefito'i Mo'oni 1: Fakatu'uma'u mo e Kolosi-Taper Mei he Nounou-Ngaue ki he loloa-Ngaue Diazepam .¶

Feinga ke taper fakahangatonu 'o ha benzodiazepine nounou-ngaue hange ko e ** alprazolam (Xanax) ** 'oku fu'u faingata'a koe'uhi ko 'ene 6-ki he-12-houa 'o e vaeua-mo'ui 'oku ne fakatupu 'a e ngaahi tu'unga 'o e toto 'o e mahaki ke crash tu'o fa 'i he 'aho (** 'i he vaha'a 'o e to'o 'o e faito'o **), 'o fakatupu 'a e ngaahi matangi si'isi'i kotoa pe 'i he vaha'a 'o e withdrawal. - 'Ikai ngata ai, 'Oku ha'u 'a e Xanax mo e Ativan 'i he fanga ki'i, ngaahi fo'i 'akau 'oku fakatefito (0.5 mg, 1 mg, 2 mg) ‘a ia ‘oku ‘ikai lava ke faingofua hono motuhiá ki ha fanga ki‘i fakasi‘isi‘i peseti ‘e 5. - Ko ia ai, 'oku fa'a fakahoko 'e he kau toketaa ha fetongi fakautuutu 'o e siteisi-ki-he-siteisi (kolosi-taper) ki ha tu'unga tatau 'o e Diazepam 'oku ngaue loloa (Valium) (pe faka'aonga'i 'a e vai micro-dosing / fakataha'i 'o e clonazepam pe lorazepam). Koe'uhi ko e diazepam 'oku 'i ai ha houa 'e 100-ki he-200 'a e metabolite 'oku ngaue 'a e vaeua-mo'ui pea 'oku ngaohi ia 'i he fanga ki'i 2-milikalami, 5-milikalami, mo e 10-milikalami scored 'a e ngaahi fo'i 'akau (pea pehe ki ha 1 mg/mL ngutu vai fakalelei'i), 'oku ne fakatupu ha 'ata'ata, tu'uma'u "toto cushion" pea 'oku ne faka'ata 'a e feinga 0.5-milikalami fakasi'isi'i.

2. Tefito'i Mo'oni 2: Fakasi'isi'i 'o e "Hyperbolic" 'oku tuai, 'oku fakahoko 'e he mahaki (5% ki he 10% 'i he Uike 'e 2 ki he 4 kotoa pe)¶

• ** 'Oua 'aupito na'a motuhi 'e ha konga lahi tu'u ma'u (hange ko e "motuhi 25% 'i he uike kotoa pe").** 'Oku fakahaa'i 'e he ngaahi ako 'o e nofo'anga 'o e PET-sikani 'oku muimui 'a e $ tohi {GABA} _ tohi {A} $ receptor 'oku ha'i 'i ha ** curve hyperbolic **: 'a e milikalami fakamuimuitaha 'e 2 'o e diazeporlypa receptors ‘i hono fakahoa ki he ‘uluaki milikalami ‘e 10.
• 'Oku fokotu'u atu 'e he ngaahi fakahinohino fakakiliniki angamaheni ke fakasi'isi'i 'a e tu'unga lolotonga 'aki 'a e peseti 'e 5 ki he peseti 'e 10 'i he uike 'e 2 ki he 4 kotoa pe, pea toe fakasi'isi'i ange 'i he kuata faka'osi 'o e taper, lolotonga ia pukepuke 'a e tu'unga tu'uma'u 'i ha toe uike 'e ua 'i ha taimi pe 'oku 'asi ai 'a e ngaahi faka'ilonga 'o e to'o. Ko e mahakí, ‘o ‘ikai ko ha tohimāhina fefeka, ‘okú ne fokotu‘u ‘a e vave ‘o e taper.

3. Sipinga 'o e siteisi-ki-siteisi 'o e fetongi & Hyperbolic Taper fakatata .¶

Ke mahino 'a e founga 'oku liliu malu ai 'e ha toketā faito'o ma'unimā pe toketā 'atamai ha mahaki mei ha benzodiazepine nounou-ngaue 'o 'ikai ke ne fakatupu 'a e to'o 'o e inter-tu'unga pe 'o e ngaahi 'oho, sivisivi'i 'a e founga 'oku liliu ai 'e ha kalasi ** 'Asitoni Kolosi-Taper ** ** 1.5 mg 'i he 'aho 'o e Alprazolam (Xanax) ** (ta 0.5 mg taimi mohe, tatau mo e 30 mg 'o e Tiasipami / Valiume) ki he tiasipami kimu'a pea toki fakasi'isi'i:

4. Ngaahi Kakai Makehe ‘oku Fakatu‘utāmaki Lahi: Kau Lalahi Ta‘umotu‘a, Feitama, mo e Ngaahi Faito‘o Fakanonga Fefiofi¶

‘Oku fehangahangai ‘a e ni‘ihi fakafo‘ituitui pau mo e ngaahi fakatu‘utāmaki fakafaito‘o makehe lolotonga ‘a e ta‘ofi ‘o e benzodiazepine pea ‘oku fiema‘u ke tokanga‘i makehe ia ‘e he toketaá:

1. Kau Lalahi Motu'a (Ta'u 65 ki 'olunga):
   • 'I he ta'u motu'a, 'ate cytochrome P450 'enisaimi 'oku fakatuai'i pea 'oku fakautuutu 'a e peseti 'o e ngako 'o e sino, 'o fakalahi 'a e faka'auha 'o e vaeua-mo'ui 'o e diazepam mo e chlordiazepoxide mei he houa 'e 40 ki tu'a ki he ** 'i he houa 'e 150 ki he 200 **.
   • 'I he kakai lalahi matu'otu'a ange, 'oku fa'a 'asi 'a e to'o fakafokifā 'o e benzodiazepine 'o 'ikai ko e kalasi "manavasi'i," ka ko e ** delirium 'o e falemahaki-style 'o e falemahaki, hinga fakafokifā, hallucinations faka'ata, pe stroke-hange ko e puputu'u** kamata 'aho 'e 5 ki he 10 hili ha liliu 'o e faito'o. 'I hono fakafepaki'i, 'i he taimi 'oku kolosi-tapering ai ha tokotaha lahi matu'otu'a, 'Oku fa'a sai'ia ange 'a e kau toketaa 'i he tu'unga ma'ulalo lorazepam pe oxazepam (pe fakasi'isi'i fakalelei 'a e ngaahi tu'unga 'o e diazepam) ke faka'ehi'ehi mei he sedation 'aho mo e hip-motu'a 'o e hinga.
2. Feitama mo e To'o 'o e Neonatal:
   • Ko hono ta'ofi fakafokifā 'o ha faito'o benzodiazepine faka'aho lolotonga 'a e feitama 'oku fakafepaki'i lahi ia koe'uhi ko e ngaahi puke 'a e to'o 'o e fa'ee 'oku ne fakatupu 'a e hypoxia 'o e fetu'u, placental abruption, pe 'o e 'uto/fanau kimu'a. 'Oku totonu ke pule'i 'a e kau mahaki feitama 'e ha toketā 'atamai perinatal mo e toketā fakafanau 'o faka'aonga'i 'a e tu'unga stabilizing 'aonga ma'ulalo taha pe ko ha taper 'o e trimester 'oku tuai, siofi.
3. Ko e Ngaue'aki 'o e Kavamalohi pe Opioid:
   • Kapau 'oku fakafalala ha mahaki ki he ongo opioids mo e benzodiazepines, 'Oku fakamamafa'i 'e he 2020 FDA Fakahinohino mo e Fakahinohino 'a e ASAM 'oku totonu ke 'OUA 'e motuhi fakafokifā 'e he kau faito'o 'a e faito'o benzodiazepine fuoloa 'a e mahaki koe'uhi pe ko e mahaki 'oku kamata 'a e Bupreuphine pe ** puha) 'oku fakatupu 'e he tuku fakafokifā 'o e benzodiazepine 'a e ngaahi puke 'o e to'o pea 'oku ne faka'uli 'a e kau mahaki ke nau foki ki he fentanyl/faito'o konatapu 'i he hala.

5. Tefito‘i Mo‘oni 3: Ngaahi Faito‘o ke Faka‘ehi‘ehi mei ai Lolotonga ‘a e To‘o ‘o e Benzodiazepine .¶

Kuo pau ke faka'ehi'ehi pau mei he ngaahi faito'o angamaheni pau** lolotonga 'a e to'o 'o e benzodiazepine 'o e 'uto pe tapering koe'uhi he 'oku nau fakafepaki'i fakahangatonu $ tohi { GABA} tohi { A} $ receptors pe tuku hifo 'a e 'aofi 'o e puke:

Ngaahi fehu'i 'oku toutou 'eke .¶

Kuo vakaiʻi ʻa e ngaahi maʻuʻanga fakamatalá¶

• Sosaieti 'Amelika 'o e Faito'o 'o e ma'unimā (ASAM) & hiva 'o e ngaahi sosaieti fakafaito'o hoa ngaue (2025): Fakahinohino ki he Ngaue Fakafaito'o Fakatahataha ki he Benzodiazepine Tapering (Sivi 'o e fakatu'utamaki, ngaahi taimi-tepile 'o e fakasi'isi'i 'o e faito'o hyperbolic, kolosi-tapering ki he ngaahi founga 'oku ngaue loloa, mo e ngaahi founga 'o e kau mahaki 'i tu'a v).
• Pule'anga 'o e Me'akai mo e Faito'o Konatapu 'a e 'Iunaiteti Siteiti (FDA): Fetu'utaki Malu 'o e Faito'o Konatapu 'a e FDA: Fakatokanga 'i he Puha Fakafo'ou ke Fakalelei'i 'a hono Faka'aonga'i Malu 'o e Kalasi Faito'o Konatapu Benzodiazepine (Ngaahi fakatu'utamaki 'o e fakafalala fakasino, mo'ui-fakatu'utamaki 'a e ngaahi puke 'o e to'o mei he ta'ofi fakafokifā, mo e syndromewal).
• Ashton, C. Heta ('Inisititiuti 'o e 'Univesiti 'o Niukasi 'o e Neurosaienisi, 'Ingilani): Benzodiazepines: Founga 'oku nau ngaue ai mo e founga ke to'o (Ko e tohi fakahinohino 'a 'Asitoni), 'oku ne 'ufi'ufi 'a e ngaahi tepile 'o e diazepam tatau, ngaahi polokalama fetongi tuai, mo e pule'i fakakiliniki 'o e sdraptowal 'oku 'ikai ke 'i ai ha 'uhinga mo e protraymms.
• Ko e ‘Inisititiuti Fakafonua ki he Mo’ui Lelei mo e Tokanga’i Lelei (NICE) mo e Fomula Fakafonua ‘a Pilitania (BNF, ‘Ingilani): Ngaahi Faito’o ‘oku Fekau’aki mo e Ngaahi Faka’ilonga ‘o e Fakafalala pe To’o: Ko e Tohi Malu mo e Pule’i ‘o e To’o ki he Kakai Lalahi (NG214).
• Kautaha Mo'ui 'a Mamani (WHO): Ngaahi Fakahinohino Fakafaito'o ki hono Pule'i 'o e To'o mo e Faito'o 'o e Fakafalala ki he Faito'o Konatapu (Sedative-hypnotic to'o 'a e puke mo e pule'i 'o e delirium).

Ngaahi fakahinohino fekau'aki¶

• Ngaue'aki 'o e faito'o konatapu mo e ma'unimā 'e he faito'o konatapu: fakahinohino tokoni fakavavevave
• Ko e toʻo lahi ʻo e ʻolokaholó, Delirium Tremens (DTs), mo e sivi fakafaitoʻo ʻo e detox .
• Hili e kātakiʻi ʻo e toe fakatuʻutāmaki ʻo e fuʻu lahi ʻo e faitoʻó, xylazine, mo e toe faitoʻo ʻo e naloxone
• Poupouʻi ha mēmipa ʻo e fāmilí ʻoku maʻunimā .
• Tokoni 'uluaki ki he puke
• Ngaahi ʻohofi fakailifia
• Faingata'a'ia 'i he mo'ui lelei faka'atamai
• Ngaahi fika fakavavevave