ළදරු BRUE (කෙටියෙන් විසඳන ලද පැහැදිලි කළ නොහැකි සිදුවීම): හදිසි වර්ණ වෙනස්වීම, ලිස්සන බව හෝ හුස්ම හිරවීම¶

වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළදරුවෙකු හදිසියේම හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම, නිල් හෝ අවතාර සුදුමැලි වීම, රග්ඩෝල් මෙන් කොරවීම හෝ ඔවුන්ගේ පිටුපසට තදින් වැදීම, තත්පර කිහිපයකින් යථා තත්ත්වයට පත්වීම දෙමාපියන්ට හෝ රැකබලා ගන්නෙකුට දැකගත හැකි භයානකම සිදුවීම්වලින් එකකි. ළමා හදිසි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, මාස 12 ට අඩු ළදරුවෙකුට සයනොසිස් හෝ සුදුමැලි වීම, නොපැමිණීම හෝ අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීම, මාංශ පේශි තානයෙහි කැපී පෙනෙන වෙනසක් හෝ පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව මුලුමනින්ම යථා තත්ත්වයට පත්වන ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ වෙනස්වීම් ඇතුළත් මිනිත්තු 1 කට අඩු කාලයක් හදිසි කථාංගයක් අත්විඳින විට, වෛද්‍යවරුන් එය Bexrief ලෙස වර්ගීකරණය කරයි.BRUE). ඔබ දුරකථනය අතට ගන්නා විට ඔබේ දරුවා සියයට සියයක්ම සීරුවෙන්, රෝස පැහැයෙන් හා සතුටින් සිටින බවක් පෙනෙන්නට තිබුණත්, අවුරුදු 1ට අඩු ළදරුවෙකුගේ පැහැදිලි කළ නොහැකි සෑම සිදුවීමක්ම ඔබේ ප්‍රදේශයට ඇමතීමෙන් වහාම වෛද්‍ය ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ. හදිසි අංක (එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපීය සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999) හෝ කෙළින්ම ළමා හදිසි අනතුරු අංශය වෙත යාම. හානිකර නොවන තත්පර 20 ක විරාමයක් මෙන් පෙනෙන දෙය, apneic pertussis (කක්කල් කැස්ස), ශ්වසන සමමුහුර්ත වෛරසය (RSV), දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය, සංජානනීය පරිවෘත්තීය රෝග හෝ ලැරින්ගෝස්පාස්ම් වැනි හෘද රිද්මය, සහ ඔබ ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටිය යුතුය. ළමා හා ළදරු CPR සහ හුස්ම හිරවීම ළදරුවෙකු බේරා ගැනීම සහ වෙන්කර හඳුනා ගැනීම BRUE කුඩා දරුවා සිට හුස්ම හිරවීම සහ ළදරු apnea හෝ ළදරුවන්ගේ අධික උණ සහ උණ වලිප්පුව.

දැන් මේක කරන්න¶

1. බිළිඳා ඔවුන්ගේ පැත්තට සමතලා කර ස්ථිර මතුපිටක් මත තබා වහාම ශ්වසන මාර්ගය සහ හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරන්න. කොර වූ හෝ ප්‍රතිචාර නොදක්වන ළදරුවෙකු ඔබේ උරහිසට කෙළින් තබා නොගන්න, මන්ද සිරස් ඉරියව්ව මොළයේ කඳේ සිට රුධිරය ඉවතට ගෙන යන අතර මෘදු හුළං නළය වැසී, නිකට සිට පපුව දක්වා නැමීමට ඉඩ සලසයි. ස්ථිර මෙට්ටයක්, බිමක් හෝ වෙනස් කරන මේසයක් මත දරුවා ඔවුන්ගේ පැත්තට සමතලා කරන්න (ළදරු සුවය ලබන ස්ථානය) එවිට ඕනෑම ප්‍රත්‍යාවර්තිත කිරි හෝ ශ්ලේෂ්මල පෙණහලුවලට වඩා මුඛයෙන් ගලා යයි.
2. තත්පර 5 සිට 10 දක්වා ස්ථිර ස්පර්ශ උත්තේජනයක් යොදන්න (කිසිවිටක දරුවා සොලවන්න එපා). බබාගේ පිට හෝ තන අස්ථිය වේගයෙන් අතුල්ලන්න (sternum), ත්‍රිකෝණාකාර ස්වසන ප්‍රත්‍යාවර්තය අවුලුවාලීම සඳහා ඔවුන්ගේ නිරුවත් පාදවල යටිපතුල්වලට තට්ටු කරන්න හෝ තට්ටු කරන්න, සහ ඔවුන්ගේ කම්මුල හරහා මෘදු සිසිල් වාතයක් පිඹින්න. ළදරුවෙකු අවදි කිරීමට කිසිවිටෙකත් එහාට මෙහාට සොලවන්න එපා.
3. බබා හුස්ම නොගන්නේ නම් හෝ තත්පර 10ක් ඇතුළත ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් වහාම ළදරුවාගේ CPR හෝ හුස්ම හිරවීම ගලවා ගැනීම අරඹන්න. ඔබේ දේශීය හදිසි අංකය ඇමතීමට ඔබේ දුරකථනය ස්පීකරයට දමන්න (එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999). දරුවා නිශ්ශබ්ද නම් සහ ඝන ද්‍රවයක් උරා ගැනීමෙන් පසු හුස්ම ගැනීමට නොහැකි නම්, ** ළදරු පිටුපසට පහරවල් 5 ක් ** (ඔබේ නළල දිගේ හකු සහ පපුවට ආධාරක වන පරිදි හිසට වඩා පහත් කර) **ඇඟිලි දෙකේ පපුවේ තෙරපුම් 5 ක් ** ලබා දෙන්න; දරුවා සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමකින් තොරව සහ පැහැදිලිව හුස්ම හිරවීමකින් තොරව ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, ළදරු CPR 30 පපුවේ සම්පීඩනයකින් මෘදු වායු ප්‍රවාහ 2කට (හෝ පුහුණු ගලවා ගන්නන් දෙදෙනෙක් සිටී නම් 15:2) ආරම්භ කරන්න විනාඩියකට සම්පීඩන.
4. ඔබේ ඔරලෝසුව හෝ දුරකථන ඔරලෝසුව දෙස බලා නිශ්චිත කාලසීමාව සහ සායනික විස්තර හතර සටහන් කරන්න. හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ සිටින වෛද්‍යවරු ඔබේ ඇසින් දුටු සාක්ෂිකරුවන්ගේ නිරීක්ෂණය මත දරුවා අඩු අවදානම් හෝ ඉහළ අවදානම් ලෙස වර්ගීකරණය කරති. BRUE. මානසිකව අගුලු දමන්න හෝ ලියන්න: (අ) සිදුවීම තත්පර කීයක් පැවතියේද, (ආ) තොල්, දිව සහ මුහුණේ නිශ්චිත වර්ණය (නිල්/දම්, අවතාර සුදු/අළු, හෝ දීප්තිමත් රතු), (ඇ) දරුවාගේ ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම නම්‍යශීලී වූයේද යන්න (hypotonia) හෝ දෘඩ සහ ආරුක්කු (hypertonia), සහ (ඈ) සිදුවීමට පෙර මිනිත්තු 5 තුළ දරුවා කළේ කුමක්ද (පැතලි නිදා ගැනීම, මෝටර් රථ ආසනයක වාඩි වීම, පෝෂණය කිරීම, කෙළ ගැසීම හෝ අඬීම).
5. දැන් දරුවා සියයට සියයක් සාමාන්‍ය තත්ත්වයෙන් සිටියත් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයකට යන්න. බබාව නැවත නිවසේ නිදාගන්නට නොදී උදෑසන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු හමුවීමට බලා සිටින්න. මාස 12 ට අඩු ළදරුවන් තුළ (සහ විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 60 ට අඩු ළදරුවන් හෝ සති 32 ට පෙර නොමේරූ ලෙස උපත ලබන ළදරුවන්), තත්පර 30 ක apneic විරාමයක් නිරාකරණය කර ගැනීම බොහෝ විට ගැඹුරු නින්දේ දී පැය කිහිපයකට පසු දෙවන, දිගු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හෘද ශ්වසන අත් අඩංගුවට පත්වීමට පෙර සෙන්ටිනල් සිදුවීමකි.
6. නියම නින්ද හෝ ආහාර දෙන පරිසරය ඡායාරූප ගත කර බබාගේ සූත්‍රය, ඖෂධ සහ රැකවරණ ලැයිස්තුව රෝහලට රැගෙන යන්න. පිටව යාමට පෙර හෝ වෙනත් වැඩිහිටියෙකු ඇසුරුම් කරන අතරතුර, දරුවා වැතිර සිටින ස්ථානය (තොටිල්ල, බාසිනට්, නැඹුරුවන නිදාගැනීම, මෝටර් රථ ආසනය හෝ වැඩිහිටි ඇඳ) ක්ෂණික ස්මාර්ට් ජංගම දුරකතනයේ ඡායාරූපයක් ගෙන, ඕනෑම විවෘත සූත්‍ර කෑන්, විටමින් බිංදු, ශීතල දත්, ශීතල දත්, ශීතල දත්, ශීතල දත්, සීතල වෛද්‍යවරයාට ලබා දිය හැකිය. ආරක්ෂිත නින්ද සහ විෂ විද්යාව විගණනය.

තීරණ ගස: ළදරුවාගේ හදිසි වර්ණය වෙනස් වීම, හුස්ම ගැනීමේ විරාමය හෝ දුර්වල වීම¶

flowchart TD
    A["මාස 12ට අඩු ළදරුවා හදිසියේ හුස්ම ගැනීම නතර කරයි, නිල්/සුදුමැලි බවට පත් වේ, නැතහොත් කොර වීම/දැඩි වෙයි"] --> B{"පැත්තට සමතලා කරන්න + තත්ත්පර 5 සිට 10 දක්වා ස්ටර්නම් / ෆ්ලික් යටිපතුල් අතුල්ලන්න. හුස්ම ගැනීම නැවත පැමිණේද?"}
    B -->|"නැත: ප්‍රතිචාර නොදක්වන සහ සාමාන්‍ය ලෙස හුස්ම නොගැනීම"| C["වහාම ස්පීකරයේ 911/112/999 අමතන්න"]
    C --> D{"කථාංගය ආරම්භ වූයේ කිරි හෝ වස්තුව උග්‍ර හුස්ම හිරවීම / හුස්ම හිරවීමෙන්ද?"}
    D -->|"ඔව්: ගුවන් මාර්ගය අවහිර කර ඇත"| E["ළදරු පසුපසට පහරවල් 5 ක් + පපුවේ තෙරපුම් 5 ක් සිදු කරන්න; ගුවන් මාර්ගය පිරිසිදු වන තුරු නැවත නැවත කරන්න හෝ ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් CPR ආරම්භ කරන්න"]
    D -->|"නැත: මධ්‍යම විරාමය හෝ දුර්වල බව"| F["ළදරු CPR ආරම්භ කරන්න: පපුවේ සම්පීඩන 30 ක් (ගැඹුරු 4 cm / 1.5, 100 සිට 120/min) + මෘදු හුස්ම 2 ක්"]
    B -->|"ඔව්: දරුවා තත්පර 60ක් ඇතුළත යථා තත්ත්වයට පත් වී සාමාන්‍ය මූලික තත්ත්වයට පැමිණේ"| G{"දරුවාට දැන් පැහැදිලි ක්රියාකාරී රෝග ලක්ෂණයක් තිබේද? (උණ, හුස්ම හිරවීම, නැවත නැවත වමනය, ස්ට්රයිඩර්, උදාසීනත්වය)"}
    G -->|"ඔව්: පැහැදිලි කළ නොහැකි නොවේ"| H["ක්‍රියාකාරී රෝග සඳහා ක්ෂණික හදිසි දෙපාර්තමේන්තුවේ ඇගයීම (Sepsis, RSV, Pertussis, Aspiration, Seisure)"]
    G -->|"නැත: දරුවා මූලික වශයෙන් 100% සාමාන්‍ය ලෙස පෙනේ (හැකි BRUE)"| I{"AAP අධි අවදානම් BRUE නිර්ණායක පරීක්ෂා කරන්න (තිබෙන 1ක් තිබේද?)"}
    I -->|"වයස <= දින 60 හෝ නොමේරූ < සති 32 (< සති 45 නිවැරදි කර ඇත) හෝ කාලසීමාව >= විනාඩි 1 හෝ නැවත නැවත සිදුවීම් හෝ අවශ්‍ය CPR"| J["අධි අවදානම් BRUE: ක්ෂණික හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයේ ප්‍රවාහනය + නේවාසික රෝගීන් ඇතුළත් කිරීම + අඛණ්ඩ ඔක්සිමිතිය, Pertussis/RSV PCR, 12-lead ECG, Sepsis/metabolic screen"]
    I -->|"වයස > දින 60 සිට මාස 12 දක්වා සහ පූර්ණ කාලීන >= සති 32 සහ පළමු සිදුවීම < විනාඩි 1 සහ CPR අවශ්‍ය නොවේ සහ සාමාන්‍ය විභාගය"| K["අඩු අවදානම් BRUE: හදිසි හදිසි අනතුරු අංශයේ ඇගයීම + පැය 1 සිට 4 දක්වා අඛණ්ඩ ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය, 12-ඊයම් ECG, Pertussis පරීක්ෂණය, ආරක්ෂිත නින්ද විගණනය, සහ පැය 24 ළමා රෝග විශේෂඥ පසු විපරම්"]

සායනික නිර්ණායක: BRUE නිර්වචනය කරන්නේ කුමක්ද සහ එය ALTE වෙනුවට ආදේශ කළේ ඇයි¶

2016 ට පෙර දශක තුනක කාලයක් ළමා රෝග විශේෂඥයින් පුළුල් කුඩ සංක්ෂිප්තය භාවිතා කර ඇත ALTE (පැහැදිලි ජීවිතයට තර්ජනාත්මක සිදුවීමක්) ළදරුවෙකුගේ ඕනෑම බියජනක සිදුවීමක් විස්තර කිරීමට, එය රැකබලා ගන්නෙකුට දරුවා මිය යන බවට බියක් ඇති කරයි. සායනික පර්යේෂණ පසුව ඔප්පු විය ALTE භයානක ලෙස අපැහැදිලි විය: එය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වූ ළදරුවන් සමඟ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ තවමත් ක්‍රියාශීලීව රෝගාතුරව සිටි ළදරුවන් එකට එකතු කරන ලද අතර, එය වෛෂයික කායික සලකුණු වලට වඩා භාරකරුගේ භීතියේ ආත්මීය මට්ටම මත රඳා පැවතුනි. 2016 දී (සහ පසුව ජාත්‍යන්තර ළමා රෝග මාර්ගෝපදේශ තුළ ශක්තිමත් කරන ලදී), ** ළමා රෝග පිළිබඳ ඇමරිකානු ඇකඩමිය (AAP)** වාරය විශ්‍රාම ගියේය ALTE සහ ** හි දැඩි, වෛෂයික රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිතBRUE (කෙටියෙන් විසඳන ලද පැහැදිලි නොකළ සිදුවීම)**.

BRUE රෝග විනිශ්චය සඳහා අනිවාර්ය කුළුණු 4¶

වෛද්‍යවරයකු ළදරුවන්ගේ කථාංගයක් ** ලෙස වර්ග කරයිBRUE** දරුවා ** වයස මාස 12 (අවුරුදු 1) ට වඩා බාල නම්** සහ කථාංගය පහත රෝග විනිශ්චය කුළුණු හතරම ** තෘප්තිමත් කරන්නේ නම් පමණි:

1. ** සංක්ෂිප්ත (තත්පර 60 ට අඩු කාලය):** සම්පූර්ණ අසාමාන්‍ය කථාංගය පැවතුනේ මිනිත්තු 1කට අඩු (වඩාත්ම සත්‍ය) BRUE කථාංග තත්පර 10 සහ 45 අතර පවතී). කථාංගය මිනිත්තු 1ක් (තත්පර 60ක්) හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පැවතුනේ නම්, එය කෙටි සීමාව ඉක්මවන අතර ස්වයංක්‍රීයව අධි අවදානම් රෝග විනිශ්චය මාර්ගයට පරීක්ෂා කෙරේ.
2. ** විසඳා ඇත (ප්‍රතිශත 100ක් නැවත මූලික මට්ටමට):** ළදරුවා වෛද්‍ය ඇගයීම සඳහා පැමිණෙන විට, දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය මූලික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට පැමිණ ඇත. ඔවුන්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, ශ්වසන වේගය, ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය, උෂ්ණත්වය, සමේ විනිවිද යාම, මාංශ පේශි තානය සහ අක්ෂි ස්පර්ශය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය විය යුතුය. දරුවා නිදිමත, උදාසීන, tachypneic (වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම), උණ හෝ කෝපයට පත් වේ නම්, මෙම සිදුවීම නොවේ විසඳනු ලැබේ. BRUE, එය ක්ෂණික පුනර්ජීවනය සහ ඉලක්කගත වැඩ කිරීම අවශ්‍ය වන ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි.
3. ** නිශ්චිත වෛෂයික වෙනස්කම් 4 න් 1 කින් වත් සංලක්ෂිත වේ:**
4. මධ්‍යම සයනොසිස් හෝ සුදුමැලි වීම: **තොල්, දිව, විදුරුමස්, මුහුණ හෝ මධ්‍යම කඳ සම්බන්ධ පැහැදිලි නිල්, දම්, තද අඳුරු හෝ අවතාර සුදු/අළු පැහැය වෙනස් වීම. (සිසිල් වූ විට හානිකර නොවන නිල් පැහැති අත් සහ පාද, ඇක්‍රොසියානොසිස් ලෙස හැඳින්වේ, හෝ අඬන විට හෝ මළපහ පිට කරන විට මුඛය වටා තාවකාලික රතු පැහැය නොවේ BRUE)
5. නොපැමිණීම, අඩුවීම හෝ අක්‍රමවත් හුස්ම ගැනීම: හුස්ම ගැනීමේ සැබෑ විරාමයක් (apnea), නොගැඹුරු හුස්ම හිරවීම, හෝ හදිසි හුස්ම හිරවීම / වාතය සඳහා අරගල කිරීම. (සාමාන්‍ය අලුත උපන් බිළිඳෙකු කාලානුරූප හුස්ම ගැනීම, නිදා සිටින ළදරුවෙකු සම්පූර්ණයෙන්ම රෝස පැහැයෙන් සිටියදී තත්පර 5 සිට 10 දක්වා විරාමයක් ගෙන වේගවත් හුස්ම කිහිපයක් ගැනීම සාමාන්‍ය කායික විද්‍යාව මිස එය නොවේ. BRUE)
6. ** මාංශ පේශි තානයෙහි කැපී පෙනෙන වෙනසක් (hypotonia හෝ hypertonia):** ළදරුවා එකපාරටම සම්පූර්ණයෙන්ම කොර වී Ragdoll-floppy (hypotonia(hypertonia හෝ opisthotonos)
7. ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ වෙනස් වූ මට්ටම: ළදරුවා හදිසියේම කටහඬට සහ ස්පර්ශයට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි, වීදුරු ඇස්වලින් හිස් බැල්මක් හෙළයි, නැතහොත් සිහිය නැති වේ.
8. ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් පසු පැහැදිලි කළ නොහැකි: හදිසි වෛද්‍යවරයා සවිස්තරාත්මක ඉතිහාසයක් ගෙන දරුවාගේ හිස සිට පාදය දක්වා පරීක්ෂා කළ පසු, පැහැදිලි ක්ෂණික හේතුවක් නොමැත. නිදසුනක් වශයෙන්, සෙල්සියස් අංශක 39.2 (ෆැරන්හයිට් අංශක 102.6) උණ සහ දරුණු පපුවේ පසුබැසීමක් ඇති ළදරුවෙකු හුස්ම ගැනීම නවත්වන්නේ නම්, රෝග විනිශ්චය වෛරස් බ්‍රොන්කයිලයිටිස් හෝ සෙප්සිස් මිස පැහැදිලි කළ නොහැකි රෝගයකි. BRUE.

සංසන්දනාත්මක වගුව: අඩු අවදානම් BRUE එදිරිව අධි අවදානම් BRUE එදිරිව BRUE නොවන අනුකරණය¶

ඔබේ දරුවා අඩු අවදානමට වැටෙන්නේද යන්න තේරුම් ගැනීම BRUE හෝ අධි අවදානම් BRUE ප්‍රවර්ගය ඔබට හරියටම පවසන්නේ හදිසි කණ්ඩායම විසින් සිදු කරනු ලබන පරීක්ෂණ සහ රෝහල් නිරීක්ෂණ මොනවාද යන්නයි. ළදරුවෙකුට අඩු අවදානම් නිර්ණායක වලින් එකක්වත් මග හැරුනේ නම්, ඔවුන් අධි අවදානම් ලෙස වර්ග කෙරේ. BRUE.

අධි අවදානම් BRUE හි සඟවා ඇති ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හේතු¶

හදිසි වෛද්‍යවරුන් අධි අවදානම් පිළිගැනීමට අවධාරනය කරන්නේ ඇයි? BRUE ළදරුවන් (දින 60 ට අඩු ඕනෑම දරුවෙකු හෝ දෙවන අක්ෂර වින්‍යාසය ඇති ඕනෑම දරුවෙකු වැනි) ළදරුවා සිනාසෙමින් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේ බෝතලයක් පානය කරන විට පවා රෝහලට යනවාද? මක්නිසාද යත්, නොමේරූ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියක් ඇති කුඩා ළදරුවන් තුළ, උණ හෝ කැස්ස වැනි සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ මතු වීමට පෙර ඔවුන්ගේ පළමු රෝග ලක්ෂණය ලෙස ** නිශ්ශබ්ද, හුදකලා apnea හෝ කොර වීම වැනි ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්ත්ව 7ක් නිතර දක්නට ලැබේ.

1. Laryngospasm සහ Laryngeal Chemoreflex (LCR) reflux සිට¶

වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, ආමාශයේ ඇසිඩ් හෝ කෙල බිංදුවක් ස්වර තන්ත්‍රයේ ස්පර්ශ වුවහොත් (larynx), මොළයේ කඳේ ශ්වසන මාර්ගය ඉවත් කිරීම සඳහා දරුණු කැස්සක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ වයස මාස 4 සිට 6 දක්වා ළදරුවන් තුළ, උසස් ස්වරාලය ස්නායුව Laryngeal Chemoreflex (Laryngeal Chemoreflex) නමින් හැඳින්වෙන ප්‍රාථමික කලල පැවැත්මේ යාන්ත්‍රණයක් ඇති කරයි.LCR) (ගර්භයේ ඇම්නියොටික් තරලය ආශ්වාස කිරීම කලලයක් නතර කිරීමට නිර්මාණය කර ඇත). කුඩා ප්‍රත්‍යාවර්ත කිරි බිංදුවක් හෝ පැහැදිලි ආමාශ අම්ලයක් නිශ්ශබ්දව ළදරුවාගේ උගුරේ පිටුපසට ළඟා වූ විට, ස්වර තන්තු සම්පූර්ණ ලැරින්ගෝස්පාස්ම් තුළ තදින් වැසී, මධ්‍යම මොළයේ හුස්ම ගැනීම නතර කරයි, සහ සයාේනි ස්නායු හෘද ස්පන්දනය මන්දගාමී කරයි (bradycardia)

• ** දෙමාපියන් දකින දේ LCR අක්ෂර වින්‍යාසය:** මෙම කථාංගය සාමාන්‍යයෙන් සිදු වන්නේ දරුවා පෝෂණය කිරීමෙන් පසු ** මිනිත්තු 15 සිට 60 දක්වා (හෝ තෙත් බුරුල්ලකින් පසුව) දරුවා තම පිටේ වැතිර සිටින විටය. දරුවා හදිසියේම දැඩි වී, ඔවුන්ගේ පිටුපසට නැමී, භීතියෙන් ඇස් පුළුල් කරයි, **ශුන්‍ය ශබ්දයක් සමඟ නිශ්ශබ්දව කට හෝ දඟලන පපුවේ චලනයන් කරයි, දීප්තිමත් තද රතු පාටින් රතු පැහැයට හැරේ, පසුව තොල් වටා නිල් පැහැයට හැරේ, අවසානයේ උස් හඬක් පිට කරයි (inspiratory stridor) තත්පර 20 ත් 45 ත් අතර කාලයකට පසුව ස්වර ලණු ලිහිල් වේ.
• ක්ෂණික ඇඳ අසල මැදිහත්වීම: ළදරුවා ඔවුන්ගේ ** පැත්තට හරවන්න හෝ ඔබේ පපුවට එරෙහිව අංශක 45 ක කෝණයකින් සිරස් අතට අල්ලා ගන්න, මෘදු බල්බ සිරින්ජයකින් නාස්පුඩු වලින් පෙනෙන කිරි මෘදු ලෙස උරා ගන්න (මාස 4 ට අඩු ළදරුවන් ** අනිවාර්යයෙන් නාසික හුස්මක් පිට කරන නිසා) කිසිවිටකත් ඇඟිල්ලක් උගුරෙන් පහළට බලෙන් නොයන්න.

2. Apneic pertussis (කක්කල් කැස්ස) සහ RSV bronchiolitis¶

දෙමාපියන් බලාපොරොත්තු වන්නේ පර්ටුසිස් (Bordetella pertussis) හෝ ** ශ්වසන සමමුහුර්ත වෛරසය (RSV)** ඝෝෂාකාරී, කැස්ස හෝ උණ ඇති වීමට. ළදරුවන් තුළ ** වයස මාස 3 ට අඩු **, එම උපකල්පනය මාරාන්තික විය හැකිය:

• ** කැස්සට පෙර ඇප්නියා:** අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් සියයට 50 ක් දක්වා සහ සති 8ට අඩු කුඩා ළදරුවන් තුළ RSV හෝ වැඩිහිටි සොහොයුරෙකුගෙන් හෝ වැඩිහිටි සහෝදරියකගෙන් හෝ මෘදු "අනතුරුදායක සීතලක්" ඇති වැඩිහිටියෙකුගේ පර්ටුසිස්, හදිසි මධ්‍යම apnea (තත්පර 20 සිට 60 දක්වා හුස්ම ගැනීම නතර කර නිල් පැහැයට හැරේ) ** ඕනෑම කැස්සක්, තදබදයක් හෝ උණක් ඇති වීමට පැය 24 සිට 48 දක්වා සිදු වන පළමු සායනික ලකුණ වේ.
• ** "හූප්" නොමැතිකම:** තරුණ ළදරුවන්ට කක්කල් කැස්සෙහි සම්භාව්‍ය ආශ්වාදජනක "හුප්" ශබ්දය නිර්මාණය කිරීමට පපුවේ බිත්ති ශක්තියක් නොමැත. ඒ වෙනුවට, ඔවුන් ඇලෙන සුළු අන්වීක්ෂීය ශ්වසන මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල මත නිශ්ශබ්දව කටගැසී, වෙහෙසට පත් වේ, හුස්ම ගැනීම විරාමයක් ඇති කරයි, සහ ගැඹුරු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වර්ධනය වේ. මක්නිසාද යත් මුල් කාලීන apneic pertussis සහිත ළදරුවෙකු හෝ RSV මුල් අක්ෂර වින්‍යාසය අතර සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය පෙනුමක් ලබා ගත හැකි අතර පැය 6 කට පසු ගැඹුරු නින්දේදී ස්ථිරවම හුස්ම ගැනීම නැවැත්විය හැකිය, හදිසි අවස්ථා දෙපාර්තමේන්තු නාසෝෆරින්ක්ස් සිදු කරයි PCR Pertussis සඳහා swabs සහ RSV සහ කුඩා ළදරුවන් අඛණ්ඩ ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය සහ apnea මොනිටර මත තබා ගන්න.

3. හෘද නාලිකා රෝග (දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය, WPW, සහ නාලිකා මත යැපෙන දෝෂ)¶

ළදරුවෙකු ** අවතාර සුදු, අළු හෝ අළු බවට පත්වන හදිසි සිදුවීමක් (pallor)** සහ රග්ඩෝල් මෙන් කොරවී යයි. සෑම ළදරුවෙක්ම ඇ BRUE (අඩු අවදානම් සහ ඉහළ අවදානම් යන දෙකම) 12-ඊයම් විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් ලැබිය යුතුය (ECG):

• ** සංජානනීය දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය (LQTS) සහ Brugada Syndrome:** හෘදයේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ ඇති ජානමය අයන-නාලිකා දෝෂ හේතුවෙන් බහුරූපී කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා (torsades de pointes) කෙටි, ස්වයං-අවසන් ධාවන ඇති විය හැක. තත්පර 20 ක අරිතිමියා ධාවනය අතරතුර, හෘද ප්‍රතිදානය බිංදුව දක්වා පහත වැටේ, දරුවා සුදුමැලි සහ කොර වීම; රිද්මය ස්වයංසිද්ධව නැවත සාමාන්‍ය සයිනස් රිද්මයට ගියහොත්, පසුව ධාවනයක් හදිසි හෘදයාබාධයක් ඇති කරන තුරු, දරුවා හොඳ පෙනුමක් ලබා ගනී (SIDS)
• වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් (WPW) සහ Supraventricular tachycardia (SVT): හෘදයේ අමතර විද්‍යුත් මාර්ගයක් ඇති ළදරුවන්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගය මිනිත්තුවකට 240 සිට 300 දක්වා හදිසියේ සුදුමැලි වීම, සම පැල්ලම් වීම, දුර්වල ආහාර ගැනීම හෝ කෙටි සින්කෝප් ඇති කරයි.
• ** ප්‍රමාද-ඉදිරිපත් කරන නාලිකා මත යැපෙන සහජ හෘද රෝග හෝ ALCAPA:** පුඵ්ඵුසීය ධමනි සිට aorta හෝ විෂම වම් කිරීටක ධමනිය coarctation වැනි තත්වයන් (ALCAPA) ආහාර ගැනීමේ වෑයමේදී හදිසි හැඬීම, දහඩිය දැමීම, සුදුමැලි වීම සහ දුර්වල බව ඇති කළ හැකිය.

4. සියුම් නවජ සහ ළදරු වලිප්පුව (ළදරු වල කැක්කුම ඇතුළුව)¶

නොවරදවාම සාමාන්‍ය සෙලවෙන කැළඹීම් ඇති වැඩිහිටි දරුවන් මෙන් නොව, මාස 6 ට අඩු ළදරුවන්ට ඔවුන්ගේ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ මාර්ගවල අසම්පූර්ණ මයිලිනේෂන් ඇත. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, තාවකාලික හෝ මොළයේ කඳ ප්‍රදේශවලින් ආරම්භ වන අපස්මාර ප්‍රහාරයක් බොහෝ විට ** සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංක්‍රීය හෝ සියුම් මෝටර් සංසිද්ධි** ලෙස ඉදිරිපත් කරයි:

• ඇප්නික් වලිප්පුව: ළදරුවා හදිසියේම හුස්ම ගැනීම නතර කරයි, වීදුරු ඇස්වලින් එක පැත්තක් බලා සිටියි, රිද්මයානුකූලව තොල් පහර දීම, දිව තෙරපීම හෝ කකුල්වල බයිසිකල් චලනයන් සිදු කරයි, සහ තත්පර 30 සිට 60 දක්වා අඳුරු නිල් පැහැයක් ගනී.
• ළදරු කැක්කුම (බටහිර සින්ඩ්‍රෝමය): සාමාන්‍යයෙන් වයස 3 සහ 8 අතර අතර, සාමාන්‍යයෙන් ළදරුවා අවදි වන විට හෝ නින්දට වැටෙන විට, ළදරුවාට කෙටි, හදිසියේ තත්පර 1 සිට තත්පර 2 දක්වා කොස් පිහි ඇනීමක් හෝ දිගුවක් බෙල්ලේ, කඳේ සහ අත්වල 5 තත්ත්‍වයේ සිට 5 දක්වා තද වීමක් සිදු වේ. දෙමාපියන් විසින් "ප්‍රත්‍යාවර්ත කැක්කුම" හෝ විස්මිත අක්ෂර වින්‍යාසය ලෙස නිතර වරදවා වටහා ගනී. දෙමාපියන් විසින් මුල් වීඩියෝ පටිගත කිරීම සහ හදිසි ළමා ස්නායු විද්‍යුත් විද්‍යුත් විච්ඡේදනය (EEG) ස්ථිර සංවර්ධන පසුබෑම වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් වේ.

5. පරිවෘත්තීය හා හයිපොග්ලිසිමියා හි සහජ දෝෂ¶

දුර්ලභ සංජානනීය පරිවෘත්තීය ආබාධ (මධ්‍යම දාම Acyl-CoA ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් ඌනතාවය වැනි [MCADD], මේද අම්ල ඔක්සිකරණ දෝෂ, යූරියා චක්‍ර ආබාධ සහ කාබනික ඇසිමියා) ආහාර අතර නිරාහාරව සිටින විට ළදරුවෙකු ගබඩා කර ඇති මේදය ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය වීම වළක්වයි. ළදරුවෙකු වෙනදාට වඩා මඳක් වැඩි කාලයක් නිදා ගන්නේ නම් හෝ දුර්වල ලෙස පෝෂණය කරන්නේ නම්, ඔවුන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් පහත වැටීම හෝ විෂ සහිත ඇමෝනියා සමුච්චය වීම, හදිසි උදාසීනත්වය, කම්මැලිකම, හුස්ම හිරවීම හෝ සුදුමැලි ප්‍රතිචාර දැක්වීමක් නොමැතිකම ඇති කරයි. හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයේ වේගවත් ඇඳ අසල කේශනාලිකා රුධිර ග්ලූකෝස්, රුධිර වායුව, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සහ ලැක්ටේට් පරීක්ෂා කිරීම පරිවෘත්තීය අර්බුද වහාම හඳුනා ගනී.

6. ගුප්ත බැක්ටීරියාව, මෙනින්ජයිටිස්, මුත්‍රා ආසාදන සහ ළදරු බොටුලිසම්¶

දින 60 ට අඩු ළදරුවන් තුළ, බරපතල බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (මුත්‍රා ආසාදන, මුල් කාණ්ඩයේ B Streptococcus හෝ E. coli bacteremia හෝ මුල් මෙනින්ජයිටිස් වැනි) නිතර **hypothermia (ගුද මාර්ගයේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 36.0 ට අඩු / ෆැරන්හයිට් අංශක 96.8 ට අඩු) ඒ හා සමානව, කලින් ළදරු බෝතල්වාදය ගිලින පාරිසරික දූවිලි බීජාණු වලින් පහළට යන හිස් කබලේ ස්නායු දුර්වලතාවය, දුර්වල ගැග් ප්‍රත්‍යාවර්තය, කෙළ එකතු වීම සහ හදිසි බාධාකාරී apnea අක්ෂර වින්‍යාසය ඇති කරයි.

7. අහම්බෙන් නොවන කම්පනය (අපයෝජන හිස කම්පනය) සහ නොදැනුවත්වම විෂ වීම¶

විසින් සමාලෝචනය කරන ලද සායනික අධ්යයන AAP ළදරුවන්ගෙන් සියයට 1 ත් 3 ත් අතර ප්‍රමාණයක් අධි අවදානම් සහිත හෝ පුනරාවර්තන බව පෙන්නුම් කරන්න BRUE හිස් කබලේ බාහිර තැලීම් නොමැති විට පවා මධ්‍යම මොළයේ කඳේ apnea ඇති කරන ගුප්ත උපද්‍රව්‍ය රක්තපාත සමඟ යටින් පවතින ** අපවාදාත්මක හිස කම්පනය (සෙලවන ලද ළදරු සින්ඩ්‍රෝමය)** ඇත. එබැවින් වෛද්‍යවරු හිසේ සිට දෙපතුල දක්වා ප්‍රවේශමෙන් සම පරීක්‍ෂාවක් සිදු කරති, ඉදිරිපස ෆොන්ටනෙල් (මෘදු ලප) ඉදිමීම සඳහා පරීක්‍ෂා කරති, උඩු තොලෙහි අභ්‍යන්තර තොල්වල ඉරිතැලීම් පරීක්‍ෂා කරති, සහ අහම්බෙන් සනසන ඖෂධවලට (වැඩිහිටි සීතල බිංදු, ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින්, දේශීය ලිඩොකේන්, ජෙල්සොකේන්, ජෙල්සොකේන්, ජෙල්මොග්ලොකේන් වැනි) නිරාවරණය වීම සඳහා තිරය පරීක්ෂා කරති. නීති විරෝධී ඔපියොයිඩ් / ගංජා).

BRUE එකකින් පසු ආරක්ෂිත නින්ද සහ ස්ථානීය හුස්ම හිරවීම විගණනය¶

බොහෝ ළදරුවන්ගේ හුස්ම ගැනීමේ විරාමයන් සහ සයනොටික් අක්ෂර වින්‍යාසයන් ** ස්ථානීය බාධාකාරී හුස්ම හිරවීම** මගින් අවුලුවන අතර එය ළදරුවෙකුගේ බර හිස ඉදිරියට ඇල වූ විට (neck flexion) එබැවින් ඔවුන්ගේ නිකට ඔවුන්ගේ පපුවට තද කර, ඔවුන්ගේ මෘදු, කාටිලේජ සුලං නාලය (trachea) වසා, හෝ මෘදු ඇඳ ඇතිරිලි උගුල් ඔවුන්ගේ නාස්පුඩු වටා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පිට කරන විට. හදිසි ප්‍රවාහනය සඳහා රැඳී සිටින විට හෝ රෝහලෙන් ආපසු නිවසට පැමිණි වහාම, මෙම සම්පූර්ණ ආරක්ෂිත නින්ද සහ ස්ථානීය ගුවන් මාර්ග විගණනය සිදු කරන්න:

• ** මෝටර් රථ ආසන, ස්ට්‍රෝලර්, බවුන්සර් සහ ළදරු පැද්දීම විගණනය කරන්න:** වාහනයෙන් එළියට ගත් පසු ළදරුවෙකුට මෝටර් රථ අසුනක නිදා ගැනීමට කිසිවිටෙක ඉඩ නොතබන්න, සාමාන්‍ය නින්ද මතුපිටක් ලෙස කිසි විටෙක නැඹුරුවන ආසනයක්, පැද්දීමක් හෝ හෙද කොට්ටයක් භාවිතා නොකරන්න. මෝටර් රථ ආසනයක් මෝටර් රථයක් තුළ එහි සමතලා කරන ලද පාදයට ක්ලික් කළ විට, එය ආරක්ෂිත නැඹුරු කෝණයක අසුන් ගනී; පැතලි විසිත්ත කාමරයේ තට්ටුවක් මත පිහිටුවා ඇති විට, ආසන ඉඟි ඉදිරියට, නිදා සිටින අලුත උපන් බිළිඳාගේ හිස නිකට සිට පපුව දක්වා පහත වැටීමට හේතු වන අතර නිශ්ශබ්දව ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරයි (positional asphyxia)
• Baby Slings සහ Soft Fabric wraps විගණනය කරන්න: මාස 4 ට අඩු ළදරුවන් වලදී sling හෝ wrap එකකින් රැගෙන යන විට, සෑම විටම ** අනුගමනය කරන්නT.I.C.K.S. රීතිය**: වාහකය ටීඅයිතිය තබා ගන්න, මම සෑම විටම නරඹන්න (කිසිවිටක ළදරුවාගේ මුහුණ රෙදිවලින් වසා නොගන්න), Cබබාගේ හිස මුදුන සිප ගැනීමට තරම් ප්‍රමාණවත් නැති වීම, බබාගේ නිකට Kඔවුන්ගේ පපුවෙන් ඉවතට තබා (අවම වශයෙන් එක් වැඩිහිටි ඇඟිල්ලක් පළල නිකටට යටින්) සහ *බබාව පිටුපසට තබා ගන්න.
• ** තොටිල්ල හෝ බැසිනෙට් විගණනය කරන්න (ABCs ආරක්ෂිත නින්දේ):** සෑම නින්ද කාලසීමාවක්ම (නින්ද වේලාව සහ රාත්‍රී කාලය) Aහුදකලා විය යුතුය, Bඇක් මත සමතලාව තැබිය යුතුය (supine), තදින් සවි කර ඇති පත්‍රයකින් පමණක් ආවරණය කර ඇති ස්ථීර, පැතලි C ඉළ ඇටයක් හෝ බාසිනෙට් මෙට්ටයක් මත. සියලුම කොට්ට, ඇඳ ඇතිරිලි බම්පර්, බරැති නින්දේ ගෝනි, ඩොක්ඇටොට් විලාසිතාවේ පෑඩ් ලවුන්ජර්, පිරවූ සතුන් සහ ලිහිල් බ්ලැන්කට් ඉවත් කරන්න.
• විගණන කාමර උෂ්ණත්වය සහ අධික බණ්ඩල් කිරීම: අධි තාපනය, හයිපොක්සියා වලදී ළදරුවෙකුගේ මොළයේ උත්තේජනයේ ප්‍රත්‍යාවර්තය මොට කරයි. නිදන කාමරය සෙල්සියස් අංශක 20 ත් 22.2 ත් අතර (ෆැරන්හයිට් අංශක 68 සහ 72)
• ගෘහස්ථ දුම්පානය සහ වාෂ්ප වායුගෝලයට නිරාවරණය වීම විගණනය කරන්න: රැකබලා ගන්නෙකුගේ ඇඳුම් මත නිකොටින්, සිගරට් දුම හෝ වාෂ්ප වායුවලට නිරාවරණය වීම ළදරුවාගේ ස්වයංක්‍රීය මොළයේ රසායනික ප්‍රතිග්‍රාහක වලට හානි කරයි, ඔක්සිජන් අඩු වූ විට හුස්ම ගැනීමට සහ අවදි වීමට ළදරුවාට ඇති හැකියාව දැඩි ලෙස අඩාල කරයි (auto-resuscitation)

කලාපීය හදිසි අංක සහ නියෝජිත ආයතන ප්‍රොටෝකෝල¶

ඔබේ බිළිඳාට පැහැදිලි කළ නොහැකි හුස්ම ගැනීමේ විරාමයක්, වර්ණය වෙනස්වීමක් හෝ දුර්වල වීමක් තිබේ නම්, වහාම ඔබේ ජාතික හදිසි ගිලන්රථ සේවය අමතා සති හෝ මාසවලදී දරුවාගේ නිශ්චිත වයස පිටත් කරන්නාට දන්වන්න:

• එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව: හදිසි වෛද්‍ය සේවා සඳහා වහාම 911 අමතන්න (EMS) ළමා රෝග සඳහා හැකියාව ඇති හදිසි අනතුරු අංශය වෙත ප්රවාහනය කිරීම. රෝහල් පරීක්ෂාව ඇමරිකානු ළමා රෝග පිළිබඳ ඇකඩමිය (AAP) සහ ** කැනේඩියානු ළමා රෝග සංගමය (CPS)** BRUE සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශ. ඔබ නිවසේ ද්‍රව්‍යයක් හෝ ඖෂධයක් අහම්බෙන් ශරීරගත වී ඇතැයි සැක කරන්නේ නම්, විෂ පාලනය 1-800-222-1222 (එක්සත් ජනපදය) හෝ 1-844-764-7669 (කැනඩාව) අමතන්න.
• එක්සත් රාජධානිය: ළදරුවෙකු හුස්ම ගැනීම නැවැත්වුවහොත්, නිල් හෝ සුදුමැලි වී හෝ කොර වූ විට, ළදරුවා ළඟම ඇති ළමා හදිසි අනතුරු සහ හදිසි අවස්ථාවකට ගෙන ගියහොත් හදිසි ගිලන් රථයක් සඳහා වහාම 999 අමතන්න.A&E) දෙපාර්තමේන්තුව. සායනික ඇගයීම පහත දැක්වෙන්නේ සෞඛ්‍ය හා සත්කාර විශිෂ්ටතා පිළිබඳ ජාතික ආයතනය (NICE) සහ ** ළමා රෝග හා ළමා සෞඛ්‍ය රාජකීය විද්‍යාලය (RCPCH)** හදිසි අනපේක්ෂිත පශ්චාත් ප්‍රසව බිඳ වැටීම (SUPC) සහ BRUE මාර්ගෝපදේශ. විසර්ජනයෙන් පසු පසු විපරම් ප්‍රශ්න සඳහා, NHS 111 අමතන්න.
• යුරෝපීය සංගමය: හදිසි ළමා ගිලන්රථ යැවීම සඳහා සියලුම EU සාමාජික රටවල් හරහා 112 අමතන්න. සායනික ප්‍රොටෝකෝල අනුගමනය කරන්නේ යුරෝපීය පුනර්ජීවන කවුන්සිලය (ERC) ළමා මූලික ජීවිත ආධාරක මාර්ගෝපදේශ (පුහුණු සපයන්නන් සඳහා 15:2 අනුපාතය යටතේ පපුව සම්පීඩනය ආරම්භ කිරීමට පෙර ආරම්භක ගලවා ගැනීමේ හුස්ම 5ක් සඳහන් කරයි) සහ ජාතික ළමා රෝග BRUE ප්රමිති.
• ඕස්ට්‍රේලියාව සහ නවසීලන්තය: ක්ෂණික ගිලන් රථ ප්‍රතිචාර සඳහා ඕස්ට්‍රේලියාවේ 000 හෝ නවසීලන්තයේ 111 අමතන්න. ළමා රෝග හදිසි අංශ අනුගමනය කරයි ** හදිසි අවස්ථා දෙපාර්තමේන්තු ජාත්‍යන්තර සහයෝගීතාවයේ ළමා පර්යේෂණ (PREDICT)** සහ රාජකීය ළමා රෝහල (RCH) මෙල්බර්න් සඳහා සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශ BRUE.
• ඉන්දියාව සහ ආසියා-පැසිෆික්: අමතන්න 112 (ඉන්දියා ජාතික හදිසි අංකය), 995 (සිංගප්පූරුව), 119 (ජපානය සහ දකුණු කොරියාව), හෝ ඔබේ ප්‍රාදේශීය හදිසි අංකය (සියල්ල බලන්න හදිසි අංක) සහ නවජ හෝ ළමා දැඩි සත්කාර ඒකකයක් සහිත තෘතීයික රෝහලකට යන්න (NICU/PICU)

නිතර අසන ප්රශ්න¶

මගේ අලුත උපන් බිළිඳාගේ මුහුණ දීප්තිමත් රතු පැහැයට හැරුණේ සහ බඩවැල් චලනය කිරීමට මැසිවිලි නඟමින් තත්පර 10 ක් හුස්ම ගැනීම නතර කළේ ඇයි? ඒක BRUE එකක්ද?¶

නැත. නිරෝගී ළදරුවෙකුට මළපහ හෝ වායුව පිට කිරීමට අපහසු වන විට (ළදරු ඩිස්චෙසියා ලෙස හැඳින්වෙන යහපත් සංවර්ධන තත්වයක්), ඔවුන් සංවෘත ශ්වසන මාර්ගයකට (වල්සාල්වා උපාමාරුව) ඔරොත්තු දෙන අතර, එය සාමාන්‍යයෙන් ඔවුන්ගේ මුහුණ දීප්තිමත් රතු හෝ තද රතු පාටට හැරෙන අතර ඔවුන්ගේ කකුල් ඉහළට ඇද ගන්නා විට තත්පර 5 සිට 10 දක්වා හුස්ම ගැනීම කෙටියෙන් නතර කරයි. හේතුව පැහැදිලි සාමාන්‍ය කායික වෙහෙසකර ප්‍රයත්නයක් සහ දරුවාගේ මධ්‍යම තොල් සහ දිව කිසි විටෙකත් නිල් හෝ අවතාර සුදු පැහැයට හැරෙන්නේ නැති නිසා, ඇමරිකානු ළමා රෝග විද්‍යා ඇකඩමිය සාමාන්‍ය අඬන රතු පැහැය සහ මලපහ පිටවීම BRUE අර්ථ දැක්වීමෙන් පැහැදිලිවම බැහැර කරයි.

සාමාන්‍ය විදියට හුස්ම ගත්තත්, මගේ බබාගේ අත් පා ටිකක් නිල් පාටයි. මම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුද?¶

අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ හෝ කුඩා ළදරුවෙකුගේ අත්, ඇඟිලි, පාද සහ ඇඟිලි වලට දැඩි ලෙස සීමා වූ නිල් පැහැය ඇක්‍රොසියානොසිස් ලෙස හැඳින්වේ, එය කුඩා පර්යන්ත රුධිර වාහිනී කුඩා පර්යන්ත රුධිර වාහිනී සංකෝචනය වීම නිසා සිසිල් වාතයට හානිකර නොවන සාමාන්‍ය සනාල ප්‍රතික්‍රියාවකි. සෑම විටම දරුවාගේ මධ්යම ශ්ලේෂ්මල පටල පරීක්ෂා කරන්න: හොඳ ආලෝකය යටතේ තොල්, දිව, විදුරුමස් සහ මධ්යම පපුව දෙස බලන්න. දිව සහ තොල් උණුසුම් හා දීප්තිමත් රෝස පැහැයක් ගනී නම් සහ දරුවා සුවපහසුව සහ අවදියෙන් හුස්ම ගන්නේ නම්, එය හානිකර ඇක්‍රොසියානොසිස් වේ; තොල්, දිව හෝ මුහුණ නිල්, දම්, අඳුරු හෝ සුදුමැලි සුදු පැහැයට හැරේ නම්, එය මධ්‍යම සයනොසිස් වන අතර වහාම හදිසි ඇමතුමක් අවශ්‍ය වේ.

අඩු අවදානම් BRUE අත්දැකීමෙන් අදහස් කරන්නේ මගේ දරුවා SIDS (හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය) වලින් මිය යන බව ද?¶

විශාල බහු මධ්‍ය ළමා අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ අඩු අවදානම් BRUE සඳහා සියලුම නිර්ණායක සපුරාලන ළදරුවන්ට (දින 60 ට වඩා පැරණි, සති 32 ගර්භණී සමයේදී හෝ ඊට පසු, මිනිත්තු 1 ට අඩු තනි සංක්ෂිප්ත සිදුවීමක්, CPR අවශ්‍ය නොවේ, සහ සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ ECG) මූලික සාමාන්‍ය ජනගහණයට ගැලපෙන පසුකාලීන ජනගහන හදිසි මරණ අවදානම අතිශයින් අඩු බවයි. දැඩි ආරක්ෂිත නින්දේ පුරුදු පුහුණු කිරීම (තනිවම, පිටුපස, හිස් ස්ථිර තොටිල්ලක) සෑම ළදරුවෙකුටම වැදගත් වේ.

හදිසි අනතුරු අංශයේ වෛද්‍යවරයා මගේ අඩු අවදානම් BRUE බබාට රුධිර පරීක්‍ෂණ, කොඳු ඇට පෙළට තට්ටු කිරීම සහ මොළයේ ස්කෑන් පරීක්‍ෂණ ඇණවුම් කිරීමට එරෙහිව නිර්දේශ කළේ ඇයි?¶

දින 60 ට වැඩි ළදරුවෙකු සෑම අඩු අවදානම් BRUE නිර්ණායකයක්ම දැඩි ලෙස තෘප්තිමත් කරන විට සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂණයකට භාජනය වන විට, දහස් ගණනක් ළදරුවන් සම්බන්ධ කර ඇති පුළුල් සායනික පරීක්ෂණ මගින් ආක්‍රමණශීලී රුධිර ඇඳීම්, ලුම්බිම් සිදුරු, පපුවේ එක්ස් කිරණ සහ මොළයේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ප්‍රතිශතයක් පෙන්නුම් කරයි. ව්යාජ-ධනාත්මක ප්රතිඵල, සහ රෝහලෙන් අත්පත් කරගත් ආසාදන. ඒ වෙනුවට, නිල AAP මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරන්නේ පැය 1 සිට 4 දක්වා අඛණ්ඩ ස්පන්දන ඔක්සිමිතිය නිරීක්ෂණය කිරීම, ආක්‍රමණශීලී නොවන 12-lead ECG, pertussis සැක කෙරේ නම් නාසෝෆරින්ජියල් ස්පුබ් සහ පැය 24 ක් ඇතුළත ඔබේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සමඟ සමීපව පසු විපරම් කිරීම.

මගේ දරුවාට BRUE එකක් ලැබුණු පසු මම පාරිභෝගික ස්මාර්ට් මේස් හෝ ක්ලිප්-ඔන් ඩයපර් හුස්ම ගැනීමේ මොනිටරයක් ​​මිලදී ගත යුතුද?¶

ඇමරිකානු ළමා රෝග පිළිබඳ ඇකඩමිය සහ එක්සත් ජනපදයේ ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය දෙමාපියන්ට උපදෙස් දෙන්නේ SIDS වැළැක්වීමට හෝ පශ්චාත් BRUE ළදරුවෙකු නිරීක්ෂණය කිරීමට පාරිභෝගික ස්මාර්ට් මේස්, කැමරා මැට් හෝ ඩයපර් ක්ලිප් මත විශ්වාසය නොතබන ලෙසයි, මන්ද පාරිභෝගික උපාංගවලට ව්‍යාජ අනතුරු ඇඟවීම් අවුලුවාලීමේදී හයිපොක්සිමියා නිතර මග හැරේ. ඔබේ ළදරුවාට අධි-අවදානම් BRUE, අධික නොමේරූ බව, හෝ නිවසේ නිරීක්ෂණ අවශ්‍ය හෘද/වායු ආබාධ ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔබේ විශේෂඥයා විසින් විධිමත් මාපිය CPR පුහුණුව සමඟ FDA-නිෂ්කාශනය කරන ලද වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ හෘද ශ්වසන මොනිටරයක් ​​නියම කරනු ඇත.

මාස 2 ක දරුවෙකුගේ BRUE සහ මාස 14 ක දරුවෙකුගේ හුස්ම හිරවීම අතර වෙනස කුමක්ද?¶

BRUE වයස මාස 12 ට අඩු ළදරුවන් තුළ දැඩි ලෙස සිදු වන අතර එය පැහැදිලි කළ නොහැකි, බොහෝ විට නින්ද, විවේකය හෝ ආහාර ගැනීමේදී සිදු වේ. ඊට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, සාමාන්‍යයෙන් මාස 6 සිට අවුරුදු 6 දක්වා වූ කුඩා දරුවන් තුළ හුස්ම හිරවීම සිදුවේ: එක්කෝ කලකිරීමෙන් (සයනොටික් නිල් අක්ෂර වින්‍යාසය) හෝ හදිසියේ ඇති වන සුළු ගැටිත්තකින් හෝ බියකින් හැඬීම (පැහැපත් සුදු අක්ෂර වින්‍යාසය). දෙදෙනාටම සුදුමැලි අක්ෂර වින්‍යාසය සඳහා ECG ඇතුළුව ඔවුන්ගේ පළමු සිදුවීම පිළිබඳව වෛද්‍ය ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ.

අදාළ මාර්ගෝපදේශ¶

• හුස්ම රඳවා ගැනීමේ අක්ෂර වින්‍යාසය (නිල් එදිරිව සුදුමැලි සින්කෝප්) සහ ළදරු ඇප්නියා ට්‍රයිජ්
• ළමා හා ළදරු CPR සහ හුස්ම හිරවීම
• ළදරු බොටුලිසම්, අමු මී පැණි ශරීරගත කිරීම, floppy Baby syndrome, සහ මලබද්ධය
• අලුත උපන් සෙංගමාලය, kernicterus, උදාසීනකම සහ තෙත් ඩයපර් විජලනය ගණනය කිරීම
• හදිසි අංක

මූලාශ්ර සහ නිල මාර්ගෝපදේශ¶

• ** ළමා රෝග පිළිබඳ ඇමරිකානු ඇකඩමිය (AAP, එක්සත් ජනපදය):** සායනික පුහුණුවීම් මාර්ගෝපදේශය: කෙටියෙන් විසඳන ලද පැහැදිලි නොකළ සිදුවීම් (BRUE) (කලින් පෙනෙන ජීවිතයට තර්ජනාත්මක සිදුවීම්) සහ අඩු අවදානම් සහිත ළදරුවන් ඇගයීම (ටයිඩර් සහ අල්., ළමා රෝග) සහ හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ කාර්ය සාධක බලකාය ආරක්ෂිත නින්ද නිර්දේශ.
• ** කැනේඩියානු ළමා රෝග සංගමය (CPS, කැනඩාව):** උග්‍ර සත්කාර කමිටු ප්‍රැක්ටිස් පොයින්ට්: අඩු අවදානම් සංක්ෂිප්ත විසඳන ලද පැහැදිලි නොකළ සිදුවීම කළමනාකරණය කිරීම (BRUE) ළදරුවන් තුළ.
• සෞඛ්‍ය හා සත්කාර විශිෂ්ටතා ජාතික ආයතනය (NICE) සහ ළමා රෝග හා ළමා සෞඛ්‍ය රාජකීය විද්‍යාලය (RCPCH, එක්සත් රාජධානිය): හදිසි අනපේක්ෂිත පශ්චාත් ප්‍රසව බිඳවැටීම පිළිබඳ විමර්ශනය සඳහා මාර්ගෝපදේශ (SUPC) සහ ළදරු අවධියේ පෙනෙන ජීවිතයට තර්ජනාත්මක සිදුවීම්.
• ** රෝග පාලනය සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන (CDC, එක්සත් ජනපදය):** මාස 6 ට අඩු ළදරුවන් තුළ Pertussis (කක්කල් කැස්ස) සහ RSV apnea වල සායනික ලක්ෂණ.
• ** ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) සහ පුනර්ජීවනය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සම්බන්ධතා කමිටුව (ILCOR):** ළමා මූලික ජීවිත ආධාරය (PBLS) ප්‍රතිකාර නිර්දේශ සමග විද්‍යාව පිළිබඳ සම්මුතිය.