Skip to content

අලුත උපන් විජලනය, දරුණු සෙංගමාලය (බිලිරුබින්) සහ පළමු සතියේ රතු කොඩි

Emergency numbers differ by country. This page uses 911, the number for the United States and Canada. Many other countries use 112, 999, or another number. Find the number for your country.

මිනිස් ජීවිතයේ පළමු දින 7, විශේෂයෙන් දින 2 සිට 5 දක්වා, ළදරුවෙකු රෝහල් මාතෘ වාට්ටුවෙන් නිවසින් පිටවූ වහාම, අධි අවදානම් සහිත කායික සංක්‍රාන්තියක් නියෝජනය කරයි. මෙම කවුළුව තුළ, මාතෘ කොලස්ට්‍රම් තවමත් පරිණත මව්කිරි බවට පරිවර්තනය වෙමින් පවතී (ලැක්ටොජෙනිසිස් II, සාමාන්‍යයෙන් උපතින් පැය 72 ත් 96 ත් අතර සිදු වේ), අලුත උපන් බිළිඳාගේ නොමේරූ අක්මාව බිඳවැටුණු කලලරූපී රතු රුධිර සෛල විශාල වශයෙන් සමතුලිත කිරීමට අරගල කරයි. දරුණු hyperbilirubinemia සහ hypernatremic විජලනය විෂම චක්රයක් තුළ එකිනෙකා ශක්තිමත් කරන නිසා, විජලනය වූ, අඩුවෙන් පෝෂණය වූ අලුත උපන් බිළිඳෙකුට හෙද නිදිමත ඇති වන අතර, එය මළපහ පිටවීම නතර කරන අතර බිලිරුබින් නැවත රුධිරයට අවශෝෂණය කිරීමට බල කරයි, සියුම් සායනික රෝග ලක්ෂණ ස්ථීර මොළයේ තුවාල දක්වා * කම්පනයට පත් විය හැක. පැය 24 යි.

නව මාපියන් බොහෝ විට ව්‍යාධික ** උදාසීනත්වය** (විෂ සහිත, විජලනය වූ හෝ ආහාර ගැනීමට අවදියෙන් සිටිය නොහැකි සෙප්ටික් ළදරුවෙකු) "හොඳ, නිහඬව නිදාගන්නෙකු" ලෙස වරදවා වටහා ගනී. නිශ්චිත, වෛෂයික සායනික ප්‍රමිතික, දිනෙන් දින තෙත් සහ අපිරිසිදු ඩයපර් ගණන, කහ සමේ සෙංගමාලය ** හිසේ සිට දෙපතුල දක්වා ක්‍රමර් ප්‍රගතිය, වමනය සහ මළපහ වල වර්ණය, සහ ගුද මාර්ගයේ උෂ්ණත්වය, දෙමාපියන්ට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන නව ජන්ම හදිසි හානිය හඳුනා ගත හැකිය.

දැන් මේක කරන්න

  1. ඔබේ අලුත උපන් බිළිඳාට කිසියම් උග්‍ර ස්නායු, ශ්වසන හෝ බිලිරුබින් අර්බුද සලකුණක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ ප්‍රාදේශීය හදිසි අංකය අමතන්න: එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999 හෝ ඕස්ට්‍රේලියාවේ 000 අමතන්න (බලන්න. හදිසි අංක) ඔබේ අලුත උපන් බිළිඳාට ආහාර ගැනීම සඳහා අවදි වීමට නොහැකි නම්**, රග්බෝනික්කෙකු මෙන් කොර වූ බවක් දැනේ නම් හෝ ඔවුන්ගේ බෙල්ල සහ පිටුපස දැඩි ලෙස පසුපසට ආරුක්කු (opisthotonos), උසස්, අස්වැසිල්ලක් නැති කෑගැසීමක් තිබේ නම්, උපතේ පළමු පැය 4 ඇතුළත සෙංගමාලය ඇති වේ. පාද, හෝ **ඉළ ඇට පසුබැසීම හෝ නිල් තොල් සමග ** විනාඩියකට හුස්ම 60 කට වඩා වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම.
  2. **ඔබේ අලුත උපන් බිළිඳා දීප්තිමත් කොළ හෝ නියොන් කහ-කොළ දියර (බිලියුස් වමනය) වමනය කරන්නේ නම් වහාම රෝහල් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න. හානිකර නොවන මව්කිරි හෝ සූත්‍ර කෙළ ගැසීම මෙන් නොව, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ පිත්තාශයේ කොළ වමනය ශල්‍ය බඩවැල් අවහිරතාවයක් පෙන්නුම් කරයි (මධ්‍ය බඩවැල සමඟ මැලවීම), එහිදී ඇඹරුණු බඩවැල් හදිසි ළමා සැත්කමකින් තොරව පැය කිහිපයක් ඇතුළත මිය යා හැකිය.
  3. ඕනෑම නිදිමත, කලබලකාරී, උණුසුම් හෝ සිසිල් හැඟීමක් ඇති අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ ඩිජිටල් ගුද මාර්ගයේ උෂ්ණත්වයක් ගන්න: වයස අවුරුදු 28ට අඩු (සහ දින 60 දක්වා) ඕනෑම ළදරුවෙකුගේ ** ගුද මාර්ගයේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38.0 (ෆැරන්හයිට් අංශක 100.4) හෝ වැඩි**, ** අඩු සෙල්සියස් අංශක 3. (අංශක 96.8 ෆැරන්හයිට්)** (අලුත උපන් බිළිඳුන් කී දෙනෙකුට සේප්සිස් පෙන්නුම් කරයිද යන්න හයිපෝතර්මියාවයි), රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශය වෙත ක්ෂණික ගමනක් අවශ්‍ය වේ. වෛද්‍යවරයා විසින් දරුවා පරීක්ෂා කිරීමට පෙර කිසිවිටෙක ළදරුවාට ඇසිටමිනොෆෙන් (ටයිලෙනෝල්/පැරසිටමෝල්) හෝ ඉබුප්‍රොෆෙන් ලබා නොදෙන්න.
  4. ** කහ සෙංගමාලය ශරීරයෙන් කෙතරම් පහළට පැතිරී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කිරීමට ස්වභාවික දිවා කාලයේදී ඔබේ දරුවාගේ සම මත මෘදු ලෙස ඔබන්න**: ස්වභාවික දිවා එළියේදී ඔබේ අලුත උපන් බිළිඳා ජනේලයක් අසල ඇඳුම් ගලවන්න (කෘතිම කහ ගෘහස්ථ බල්බ සෙංගමාලය සඟවයි). නළල, පපුව, බඩ, කලවා සහ පාදවල මත තත්පර 2ක් සඳහා එක් ඇඟිල්ලක් මෘදු ලෙස ඔබන්න, ඉන්පසු රෝස පැහැති රුධිරය නැවත පැමිණීමට පෙර සුදුමැලි වූ සම දෙස බැලීමට ඔබේ ඇඟිල්ල ඔසවන්න. පළමු දිනයේ ඕනෑම තැනක කහ පැහැය දිස්වන්නේ නම් (පැය 24ට අඩු)**, හෝ බඩ බොත්තම පසුකර පහළ කකුල්, අත්ල හෝ පාදවල දක්වා පැතිරී ඇත්නම්, වහාම බිලිරුබින් රුධිර පරීක්ෂාවකට යන්න.
  5. ඔබේ දරුවාගේ ජීවිතයේ නිශ්චිත දිනට සාපේක්ෂව පැය 24ක තෙත් සහ අපිරිසිදු ඩයපර් ගණන විගණනය කරන්න: ඔබේ දරුවා අවම දෛනික තෙත් ඩයපර් රීතිය සපුරාලන්නේ දැයි පරීක්ෂා කරන්න (දින 1, 2 දින 2, 3 වන දින 3, 4 වන දින 3, සහ 4 වන දින 6+ බර තෙත් ඩයපර්. ඔබගේ අලුත උපන් බිළිඳා තෙත් ඩයපරයක් නොමැතිව පැය 8 සිට 12 දක්වා 3 වන දිනට පසුව ගියහොත් හෝ තවමත් 5 වන දින හෝ ඊට පසු ඩයපරයේ ** හුණු තැඹිලි-රෝස "ගඩොල් දූවිලි" යූරේට් ස්ඵටික තිබේ නම්, අදම ඔබේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හමුවී උපදෙස් පරිදි ආහාර ලබා දෙන්න.
  6. අලුත උපන් බිළිඳෙකුට කිසි විටෙක සරල ජලය, සීනි ජලය හෝ තනුක කළ මිශ්‍රණය ලබා නොදෙන්න, වෛද්‍ය ප්‍රභා ප්‍රතිකාර සඳහා ආදේශකයක් ලෙස සෙංගමාල සහිත ළදරුවෙකු සෘජු ජනේලයේ හිරු එළියේ තබන්න එපා: අලුත උපන් බිළිඳෙකුට සාමාන්‍ය ජලය ලබා දීම රුධිරයේ සෝඩියම් තනුක කර ජල මත්වීම ප්‍රහාරයක් ඇති කරයි. ළදරුවෙකු විජලනය වී හෝ සෙංගමාලය ඇති වී මව්කිරි මාරු කිරීමට අරගල කරන්නේ නම්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමේදී ** ප්‍රකාශිත කොලස්ට්‍රම් / මව්කිරි හෝ නිසි ලෙස මිශ්‍ර කළ සම්මත ළදරු සූත්‍රය** සිරින්ජයක්, හැන්දක් හෝ බෝතලයක් හරහා පෝෂණය කරන්න.

පළමු සතියේ අලුත උපන් හදිසි පරීක්ෂාව ප්රවාහය

flowchart TD
    Newborn["අලුත උපන් බිළිඳා (ජීවිතයේ දින 1 සිට 28 දක්වා) ඇගයීම"] --> RedFlags{"1. කිසියම් ක්ෂණික ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ලකුණු තිබේද?"}
    RedFlags -->|"පෝෂණය කිරීමට අවදි විය නොහැක, කොර වීම/ආපසු වීම, ගුද මාර්ගයේ උෂ්ණත්වය >= 38.0C හෝ < 36.0C, හෝ හුස්ම ගැනීම > 60/min"| ERNow["වහාම රෝහල් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශය වෙත යන්න (සයනොටික් හෝ ඇප්නික් නම් 911/112/999 අමතන්න)"]
    RedFlags -->|"වමනය දීප්තිමත් කොළ හෝ තද තෘණ-කොළ දියර (Bilious Emesis)"| Volvulus["ශල්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් (Midgut Volvulus අවදානම): ආහාර දීම නවතා කෙලින්ම රෝහලට යන්න ER දැන්"]
    RedFlags -->|"උග්ර සෙප්සිස් හෝ ශල්ය රෝග ලක්ෂණ නොමැත"| JaundiceCheck{"2. ස්වභාවික දිවා කාලයේ සම සහ ඇස් පරීක්ෂා කරන්න: දරුවා කහ පාටද?"}
    JaundiceCheck -->|"උපතේ සිට පළමු පැය 24 තුළ කහ හෝ අත්ල/පතුල්වල හෝ නිදිමත සමග කහ"| BilirubinER["හදිසි බිලිරුබින් අර්බුදය: Stat TSB රුධිර පරීක්ෂාව සහ ඡායාරූප චිකිත්සාව සඳහා දැන් රෝහල වෙත යන්න"]
    JaundiceCheck -->|"මුහුණේ/පපුවේ පමණක් මද කහ (දින 3 සිට 5 දක්වා) සහ උනන්දුවෙන් පෝෂණය කිරීම"| DiaperCheck{"3. ජීවිතයේ නිශ්චිත දිනය සඳහා තෙත් සහ අපිරිසිදු ඩයපර් ගණන පරීක්ෂා කරන්න"}
    JaundiceCheck -->|"සෙංගමාලය නැත"| DiaperCheck
    DiaperCheck -->|"ජීවිතයේ දවසට වඩා අඩු තෙත් ඩයපර්ස්, 4 වන දිනට පසු ගඩොල් දූවිලි ස්ඵටික, හෝ 5 වන දින තවමත් කළු පැහැති මළපහ"| Dehydrated["විජලනය / රතු කොඩිය යටපත් කිරීම: කිරි / සූත්‍රය දැන් සහ එකම දින ළමා රෝග පරීක්ෂාව"]
    DiaperCheck -->|"සියලුම තෙත් සහ කහ සීඩි මලපහ ඉලක්ක සපුරාලීම; සෑම පැය 2 සිට 3 දක්වා අවදි වීම"| Normal["පැය 24කට 8 සිට 12 වතාවක් ආහාර සැපයීම දිගටම කරගෙන යන්න සහ දින 3 සිට 5 දක්වා කාලසටහන්ගතව ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හමුවීමට"]

1. දිනෙන් දින අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඩයපර් ගණන, මල සංක්‍රමණය සහ බර අඩු කිරීමේ ප්‍රස්ථාරය (දින 1 සිට 7 දක්වා)

මව්කිරි දෙන අලුත උපන් බිළිඳෙකු සෑම හෙද සැසියකදීම කොලස්ට්‍රම් හෝ මව්කිරි මිලිලීටර් කීයක් ගිල දමනවාද යන්න ඔබට නොපෙනෙන නිසා, ඩයපර් එකෙන් පිටවන්නේ කුමක් වේද යන්න පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි සායනික මිනුමකි. ඒ අතරම, සෑම අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේම මළපහ, ඇලෙන සුළු කළු තාර (මෙකෝනියම්) සිට කොළ පැහැති-දුඹුරු සංක්‍රාන්ති මළපහ දක්වා පුරෝකථනය කළ හැකි **වර්ණ සංක්‍රාන්තියකට භාජනය විය යුතු අතර අවසානයේ 4 සිට 5 දක්වා දින වන විට අබ-කහ බීජ සහිත මළපහ දක්වා සංක්‍රමණය වූ බිලිරුබින් භෞතිකව ශරීරයෙන් පිටතට ගෙන යා යුතුය.

ළදරුවන්ගේ වයස (පැය / ජීවිතයේ දිනය) එක් ආහාරයකට අපේක්ෂිත බඩ ධාරිතාව පැය 24කට අවම තෙත් (මුත්‍රා) ඩයපර් අවම අපිරිසිදු (මල) ඩයපර් සහ සාමාන්‍ය වර්ණ සංක්‍රාන්තිය අපේක්ෂිත බර අඩු වීම / වැඩිවීම සහ සායනික රතු කොඩි
දින 1 (පැය 0 සිට 24 දක්වා) 5 සිට 7 දක්වා (තේ හැඳි 1 සිට 1.5 දක්වා; චෙරි / කිරිගරුඬ ප්‍රමාණය) අවම වශයෙන් තෙත් ඩයපර් 1ක් (මුත්‍රා සුදුමැලි හෝ රෝස-තැඹිලි "ගඩොල් දූවිලි" යූරේට් ස්ඵටික සලකුණක් තැබිය හැක) අවම වශයෙන් 1 ඝන, ඇලෙන සුළු, කළු හෝ තද කොළ පැහැති තාර මල (මෙකෝනියම්) රතු කොඩිය: උපතේ සිට පැය 24 සිට 48 දක්වා කාලය තුළ පළමු මෙකෝනියම් මල පිට කිරීමට අපොහොසත් වීම (හෝ පළමු මුත්‍රා පැය 24ක් ඇතුළත) Hirschsprung රෝගය, meconium ප්ලග් හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිරතා සඳහා වෛද්‍ය ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ.
දින 2 (පැය 24 සිට 48 දක්වා) 15 සිට 22 mL (0.5 සිට 0.75 oz; walnut ප්‍රමාණය) අවම වශයෙන් තෙත් ඩයපර් 2ක් (තැඹිලි යූරේට් ස්ඵටික තවමත් 2 වන දින පිළිගත හැකිය) අවම වශයෙන් මළපහ 1 සිට 2 දක්වා (කළු/තද-කොළ මෙකෝනියම් ලිහිල් වීමට පටන් ගනී) කිරි පැමිණීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා දරුවා බොහෝ විට පොකුරු සෑම පැය 1 සිට 2 දක්වා රාත්‍රී 2 ("දෙවන රාත්‍රී සින්ඩ්‍රෝමය") පෝෂණය කරයි.
දින 3 (පැය 48 සිට 72 දක්වා) 22 සිට 30 mL (අවුන්ස 0.75 සිට 1.0 දක්වා; ඇප්රිකොට් ඇටයේ / පිංපොං බෝලයක ප්‍රමාණය) අවම වශයෙන් තෙත් ඩයපර් 3ක් (කිරි ප්‍රමාණය වැඩි වන විට මුත්‍රා පැහැදිලි වීම සහ බර වැඩි වීම) අවම වශයෙන් මළපහ 2 සිට 3 දක්වා: සංක්‍රාන්ති දුඹුරු-කොළ හෝ හමුදා-කොළ (මෙකෝනියම් වලට වඩා ඇලෙන සුළු) සාමාන්‍ය සමුච්චිත බර අඩු වීම උපත් බරින් 5% සිට 7% වේ. රතු කොඩිය: පැය 72 කින් **7% සිට 8% දක්වා බර අඩු වීම ** කිරි දීම/පෝෂණය ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ.
දින 4 (පැය 72 සිට 96 දක්වා) 30 සිට 45 mL (අවුන්ස 1.0 සිට 1.5 දක්වා; කුකුළු බිත්තරයක ප්‍රමාණය) අවම වශයෙන් බර තෙත් ඩයපර් 4 සිට 5 දක්වා (මුත්‍රා සුදුමැලි කහ හෝ පැහැදිලි විය යුතුය; ** යූරේට් ස්ඵටික සඳහා අවසාන පිළිගත හැකි දිනය**) අවම වශයෙන් මළපහ 3 සිට 4 දක්වා: කොළ-කහ කහ වෙත සංක්‍රමණය වීම පරිණත කිරි (lactogenesis II) පැමිණේ; දින 3 සිට 4 දක්වා බර අඩු වීම උපරිම වේ. රතු කොඩිය: සම්පූර්ණ බර අඩු වීම උපත් බරින් 10% දක්වා ළඟා වීම හෝ ඉක්මවීම සැලකිය යුතු අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි අධික විජලනය සහ දරුණු සෙංගමාලය.
දින 5 (පැය 96 සිට 120 දක්වා) 45 සිට 60 mL (අවුන්ස 1.5 සිට 2.0 දක්වා) අවම වශයෙන් බර තෙත් ඩයපර් 5 සිට 6 දක්වා (දළ වශයෙන් 30 සිට 45 mL / ඩයපර් එකකට පැහැදිලි මුත්‍රා 2 සිට 3 දක්වා) අවම වශයෙන් 3 සිට 4+ දක්වා අබ-කහ, ලිහිල්, බීජ සහිත ("ගෘහ චීස් සහ අබ") මලපහ (සූත්‍රය-පෝෂණය කළහොත් දුඹුරු/කහ-දුඹුරු) 5 වන දින රතු කොඩි: (1) ඕනෑම තැඹිලි/රෝස "ගඩොල් දූවිලි" 5 වන දින හෝ ඊට පසු උරේට් ස්ඵටික, (2) 5 වන දින තවමත් කළු හෝ තද කොළ පැහැති මළපහ ("බඩගිනි මල"), හෝ (3) තෙත් ඩයපර් 5 ට අඩු.
දින 6 සිට 7+ (පළමු සතිය සහ ඉන් ඔබ්බට) 60 සිට 90 mL (අවුන්ස 2.0 සිට 3.0 දක්වා) 6 සිට 8+ දක්වා බර, සුදුමැලි/පැහැදිලි තෙත් ඩයපර් සෑම පැය 24කට වරක් දිනකට 3 සිට 4+ දක්වා ප්‍රමාණයේ කහ මලපහ (අවම වශයෙන් 2.5 cm / 1-අඟල් කාසියක ප්‍රමාණය) දින 4 සිට 5 දක්වා දරුවාගේ බර අඩු වීම නැවැත්විය යුතුය, දිනකට 20 සිට 30 ග්රෑම් (අවුන්ස 0.7 සිට 1.0 දක්වා), සහ දින 10 සිට 14 දක්වා උපත් බරෙන් 100% නැවත ලබා ගත යුතුය.

නවීන සුපිරි අවශෝෂක ඉවත දැමිය හැකි ඩයපර් ඇත්ත වශයෙන්ම තෙත් දැයි පවසන්නේ කෙසේද?

නවීන ඉවත දැමිය හැකි ඩයපර් වල සෝඩියම් පොලිඇක්‍රිලේට් ජෙල් පොලිමර් අඩංගු වන අතර එමඟින් දරුවා මුත්‍රා කිරීමෙන් පසුව පවා අභ්‍යන්තර ලයිනර් ස්පර්ශයට වියළි බවක් දැනේ.

  • නිල් තෙත් දර්ශක රේඛාව: බොහෝ අලුත උපන් ඩයපර් වල ඉදිරිපස පිටත කවරයේ කහ පැහැති තීරුවක් ඇති අතර එය මුත්‍රා සමඟ සම්බන්ධ වූ විට නිල් හෝ කොළ බවට පත්වේ.
  • මේස හැඳි 3ක බර පරීක්ෂණය: පිරිසිදු වියළි අලුත උපන් ඩයපර් එකකට ජලය ** මිලි ලීටර් 45 (3 හැදි / අවුන්ස 1.5)** වත් කර එය ඔබේ අතේ තබා ගන්න; 5 වන දින සිට එක් "සම්පූර්ණ තෙත් ඩයපරයක්" දැනෙනුයේ කැපී පෙනෙන සිහින් බර බව ය.
  • ** පටක කඩදාසි උපක්‍රමය (රෙදි හෝ දර්ශක නොවන ඩයපර් සඳහා)**: සාමාන්‍ය සුදු මුහුණේ පටක හෝ වැසිකිලි කඩදාසිවලින් නැමුණු චතුරස්‍රයක් ඩයපරයේ ඉදිරිපස තබන්න; ඔබ ඩයපරය විවෘත කරන විට, තෙත් පටක කුඩා මුත්‍රා කිරීම පවා නොවරදවාම සිදු කරන අතර ඕනෑම හුණු තැඹිලි-රෝස යූරේට් ස්ඵටිකයක් පැහැදිලිව හෙළි කරයි.

"ගඩොල් දූවිලි" Urate Crystals එදිරිව නව ජන්ම ව්‍යාජ ඔසප් වීම එදිරිව ව්‍යාධි ලේ ගැලීම වෙනස් කිරීම

අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ ඩයපර් තුළ තැඹිලි, රෝස හෝ රතු පැල්ලමක් සොයා ගැනීම දෙමාපියන් භීතියට පත් කරයි. විජලනය හෝ GI ලේ ගැලීම් වලින් නිරපේක්ෂ අලුත උපන් කායික විද්යාව වෙන් කිරීම සඳහා මෙම සායනික බිඳවැටීම භාවිතා කරන්න:

  1. "ගඩොල් දූවිලි" යූරික් අම්ල ස්ඵටික (තැඹිලි, මලකඩ, හෝ සැමන්-රෝස හුණු පැල්ලම):
  2. එය කුමක්ද: අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මුත්රා වල යූරික් අම්ලය ඉහළ මට්ටමක පවතී. අඩු ප්‍රමාණයේ කොලස්ට්‍රම් දිනවලදී (දින 1 සිට 3 දක්වා) මුත්‍රා සාන්ද්‍රණය වූ විට, යූරික් අම්ලය ක්ෂුද්‍ර ස්ඵටික බවට පත් වන අතර එමඟින් ඩයපර් පෑඩ් මත **හුණු, කුඩු තැඹිලි-රෝස හෝ මලකඩ-රතු පැල්ලමක් ඉතිරි වේ (එය හරියටම යමෙකු රතු ඩයපර් ගඩොල් මත අතුල්ලා ඇති බව පෙනේ).
  3. එය සාමාන්‍ය එදිරිව හදිසි අවස්ථාවක: සාමාන්‍ය දින 1, 2, සහ 3. **ඔබ දින 4 (ප්‍රමාද) හෝ 5 වන දින සහ ඉන් ඔබ්බට ගඩොල්-දූවිලි ඌරේට් ස්ඵටිකයක් දුටුවහොත් එය රුධිරය නොවේ, එය අඩු කිරිදීම සහ විජලනය මගින් දරුවාගේ මුත්‍රා භයානක ලෙස සාන්ද්‍රණය වී ඇති බවට සම්භාව්‍ය ලකුණකි. අදම ඔබේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා අමතා වහාම කිරි ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න.
  4. ** ගැහැණු අලුත උපන් ව්‍යාජ ඔසප් වීම (රෝස/රතු ලේ ඉරි සහිත ශ්ලේෂ්මල සුදු ස්‍රාවය)**:
  5. එය කුමක්ද: ** ගැහැණු අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ දින 2 සිට 7 දක්වා*, උපතින් පසු මවගේ ඉහළ ගර්භණි ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම හදිසියේ පහත වැටීම නිසා දරුවාගේ කුඩා ගර්භාෂ පත්‍රය කුඩා කාල පරිච්ඡේදයක් වැගිරෙයි, ඝන කිරි-සුදු යෝනි ශ්ලේෂ්මල දීප්තිමත් රතු හෝ තද රෝස පැහැති ලේ බිංදු කිහිපයක් සමඟ දිස් වේ.
  6. කළ යුතු දේ: ** සියයට 100ක් සාමාන්‍ය සහ හානිකර **; ඉදිරිපස සිට පසුපසට මෘදු ලෙස පිස දමන්න සහ යෝනි මාර්ගය අතර ඇති සියලුම ආරක්ෂිත සුදු වර්නික්ස් / ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීමට කිසි විටෙකත් උත්සාහ නොකරන්න.
  7. ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන ව්‍යාධි මළපහ වර්ණ (රතු, දින 5 න් පසු කළු, හෝ හුණු සහිත සුදු):
  8. ** මළපහ තුළ ඇති ෆ්‍රෑන්ක් දීප්තිමත් රතු රුධිරය** හෝ ** මලපහ පිටවීමෙන් පසු නැවත දිස්වන කළු පැහැති තාර මළපහ දැනටමත් කහ පැහැයට හැරී ඇත**: විටමින් K ඌනතාවයෙන් ලේ ගැලීම (අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තපාත රෝගය, විශේෂයෙන් විටමින් K උපත් එන්නත ප්‍රතික්ෂේප වූයේ නම්), කිරි ප්‍රෝටීන් ප්‍රොක්ටොකොලයිටිස්, ගුද විඛණ්ඩනය හෝ නෙක්‍රොකොලිටිස් ආන්ත්‍රික රෝග සඳහා හදිසි වෛද්‍ය ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ.
  9. හුණු සහිත සුදු, සුදුමැලි මැටි පාට, හෝ පුටි-අළු මළපහ (Acholic මලපහ): ඕනෑම වයසක දී සාමාන්‍ය නොවේ. කහ පැහැති සෙංගමාලය සමඟ සුදුමැලි සුදු හෝ අළු මළපහ සති 2 කට පසු පැවතීම පෙන්නුම් කරයි ** biliary atresia** (අක්මාවේ අවහිර වූ පිත්තාශය ක්‍රියාත්මක විය යුතුය*) portoenterostomy**) මාරාන්තික අක්මා සිරෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා ජීවිතයේ දින 30 සිට 60 දක්වා.

2. අලුත උපන් සෙංගමාලය (Hyperbilirubinemia) සහ Kernicterus වැළැක්වීම

** සෙංගමාලය** යනු පැරණි රතු රුධිරාණු වලින් ශරීරය හීමොග්ලොබින් බිඳ දැමීමේදී ඇතිවන කහ-තැඹිලි වර්ණකයක් වන ** අසංගත (වක්‍ර) bilirubin** රුධිර මට්ටම් ඉහළ යාම නිසා ඇතිවන සමේ සහ ඇස්වල සුදු (scleral icterus) කහ පැහැයට හැරීමකි. ගර්භාෂය තුළ ඇති කලලයකට ඔක්සිජන් රැගෙන යාමට අමතර රතු රුධිර සෛල අවශ්‍ය වන අතර කෙටි රතු රුධිර සෛල ආයු කාලයක් ඇති බැවින් (වැඩිහිටියන්ට දින 70 සිට 90 දක්වා දින 120 දක්වා), සෑම අලුත උපන් බිළිඳෙකුම රතු රුධිර සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් බිඳ දමමින් උපත ලබයි. ධාරිතාව ** ජීවිතයේ පළමු දින තුළ.

එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, පූර්ණ කාලීන අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් සියයට 60 ක් සහ නොමේරූ හෝ ප්‍රමාද වූ අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් සියයට 80 ක් (සති 34 සිට 37 දක්වා) දින 2 සහ 5 අතර දෘශ්‍ය කායික සෙංගමාලය වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, අසංවිධිත බිලිරුබින් තීරනාත්මක සීමාවන් ඉක්මවා ගියහොත් (සාමාන්‍යයෙන් ¾00 දක්වා තීරනාත්මක සීමාවන් ඉක්මවා ගියහොත්. 425 \(\mu\text{mol/L}\))* පූර්ණ කාලීන ළදරුවෙකු තුළ, හෝ ඊටත් වඩා පහළ මට්ටමේ නොමේරූ, රෝගී හෝ ABO/Rh රුධිර කාණ්ඩයට නොගැලපෙන ළදරුවන්ගේ, නොබැඳි මේද-ද්‍රාව්‍ය බිලිරුබින් අලුත උපන් බිළිඳාගේ නොමේරූ ** රුධිර මොළයේ බාධකය තරණය කරයි. බාසල් ganglia, globus pallidus, hippocampus, සහ auditory brainstem nuclei**).

උග්ර Bilirubin Encephalopathy (ABE) සහ Kernicterus: ස්නායු හදිසි රෝග ලක්ෂණ

ඉහළ bilirubin මොළයේ විෂ වීම අදියර දෙකකින් සිදු වේ: Acute Bilirubin Encephalopathy (ABE) (**දැඩි ඡායාරූප චිකිත්සාව සහ හුවමාරු රුධිර පාරවිලයනය සමඟ රෝහලක ප්‍රතිකාර කළහොත් එය තවමත් ආපසු හැරවිය හැකිය අංශභාගය, සහ දන්ත එනමල් ඩිස්ප්ලාසියාව).

Danger

** 911 / 112 / 999 අමතන්න හෝ උග්‍ර බිලිරුබින් එන්සෙෆලෝපති (ABE) හි කිසියම් සලකුණක් සඳහා වහාම ළමා රෝහලකට ඉක්මන් කරන්න 1. මුල් අවධිය ABE: අධික උදාසීනත්වය සහ නිදිමත ගතිය (දරුවා පෝෂණය කිරීමට අවදි කළ නොහැක, හෝ උරා බොන 2 කට පසු ලිස්සා නිදා ගනී), දුර්වල උරා බොන ප්‍රත්‍යාවර්තය සහ හයිපොටෝනියාව (floppy, ragdoll මාංශ පේශි තානය). 2. ** අතරමැදි අදියර ABE**: උසස්, shrill, විදින හඬ (සාමාන්‍ය බඩගිනි කෑගැසීමකට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ශබ්දයක්), නුරුස්නා බව, උණ, floppiness සහ hypertonia (ශරීරය දැඩි වීම), සහ ** opisthocollis හෝ * archesba සහ කොඳු ඇට පෙළ තදින් පසුපසට ඇදගත් දුන්නක් මෙන්**). 3. උසස් අදියර ABE: ගැඹුරු මෝහය හෝ කෝමා, ගිලීමට නොහැකි වීම, ** apnea** (හුස්ම ගැනීම විරාම), දරුණු opisthotonos spasms, සහ වලිප්පුව.

නිවසේදී සෙංගමාලය ප්‍රගතිය තක්සේරු කරන්නේ කෙසේද: ක්‍රේමර්ගේ සීෆලෝකෞඩල් (හිස සිට දෙපතුල දක්වා) කලාප

රුධිරයේ බිලිරුබින් මට්ටම ඉහළ යන විට අලුත උපන් සෙංගමාලය සෑම විටම පාහේ ** හිසේ සිට පහළට පාද දෙසට පැතිරෙයි (සෙෆලෝකෞඩල් ප්‍රගතිය)**. දෘශ්‍ය පරීක්‍ෂණයකින් කිසිවිටෙක රෝහලක් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැකි අතර Transcutaneous Bilirubinometer (TcB) ස්කෑන් හෝ සම්පූර්ණ සෙරුමය Bilirubin (TSB) විලුඹ-ස්ටික් රුධිර පරීක්ෂාව (විශේෂයෙන් අඳුරු සමේ වර්ණ ඇති ළදරුවන් තුළ, ඔබ ඇස්වල *සුදු, සහ තාආදිය පරීක්ෂා යුතුය. Kramer's Rule තීරනාත්මක ඇඳ අසල ඇස්තමේන්තුවක් සපයයි:

ක්‍රේමර් කලාපය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රදේශය දිවා කාලයේ බ්ලැන්ච් කරන විට කහ පැහැයට හැරේ දළ සේරම් බිලිරුබින් (TSB) පරාසය සායනික හදිසිතාව සහ අවශ්ය ක්රියාමාර්ග
කලාප 1 ** හිස සහ බෙල්ල පමණක්** (ඇස්වල සුදු පැහැ වීම / ස්ක්ලෙරා) 5 සිට 8 mg/dL (85 සිට 135 \(\mu\text{mol/L}\)) පැය 24 ට අඩු නම් හදිසි අවස්ථා. දින 2 සිට 5 දක්වා අවදියෙන් සිටින, හොඳින් කිරි දෙන ළදරුවෙකු තුළ දුටුවහොත්: දිනකට 8 සිට 12 වතාවක් පෝෂණය කරන්න සහ නියමිත දින 3 සිට 5 දක්වා ළමා සංචාරයේදී පරීක්ෂා කරන්න.
කලාප 2 ඉහළ කඳ / පපුව පහළට පෙකණි වැල (බඩ බොත්තම) 8 සිට 12 mg/dL (135 සිට 205 \(\mu\text{mol/L}\)) දින 3 සිට 4 දක්වා පොදු භෞතික විද්‍යාත්මක උච්චතම අවස්ථාව; පැය 24ක් ඇතුළත නියමිත බිලිරුබින් පරීක්ෂාව සඳහා ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
කලාපය 3 පහළ උදරය (බඩ බොත්තමට පහළින්) සහ කලවා දණහිස දක්වා 12 සිට 16 mg/dL (205 සිට 275 \(\mu\text{mol/L}\)) එකම දින වෛද්‍ය ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ: ප්‍රභාචිකිත්සාවේ සීමාවට ළඟා වී ඇත්දැයි බැලීමට අදම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා අමතන්න.
කලාප 4 පහළ කකුල් (දණහිසට පහළින්) සහ නළල මැණික් කටුව/ වළලුකර දක්වා 15 සිට 20 mg/dL (255 සිට 340 \(\mu\text{mol/L}\)) හදිසි එදිනම රෝහල / පැය කිහිපයක් ඇතුළත ළමා රෝග ඇගයීම: වෛද්‍ය නිල් ආලෝක ප්‍රකාශ චිකිත්සාව වහාම අවශ්‍ය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව.
කලාප 5 අත්ල සහ පාද කහ පැහැයට හැරේ \(> 18\text{ සිට }20+\text{ mg/dL}\) (\(> 310\text{ සිට }340+\ \mu\text{mol/L}\)) ක්ෂණික වෛද්‍ය හදිසි: සංඛ්‍යාලේඛන TSB රුධිර වැඩ සහ දැඩි ඡායාරූප ප්‍රතිකාර සඳහා දැන්ම රෝහල් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශය හෝ ළමා උග්‍ර සත්කාර ඒකකය වෙත යන්න.

අලුත උපන් සෙංගමාලය මෙන් දෙගුණයක් වේගයෙන් ඉහළ යාමට බලපාන අධි අවදානම් සාධක 5

ඔබේ අලුත උපන් බිළිඳාට මෙම ස්නායු විෂ හෝ හීමොලිසිස් අවදානම් සාධක තිබේ නම් වහාම හදිසි වෛද්‍යවරයාට හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න (2022 ඇමරිකානු ළමා රෝග පිළිබඳ ඇකඩමියේ [AAP] Hyperbilirubinemia සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශය:

  1. ජීවිතයේ පළමු පැය 24 තුළ සෙංගමාලය දිස්වේ: වෙනත් ආකාරයකින් ඔප්පු වන තුරු ව්‍යාධි වේ. සෑම විටම පාහේ ඇතිවන්නේ රතු රුධිර සෛල (hemolysis) ABO රුධිර කාණ්ඩයේ නොගැලපීම (මව රුධිර වර්ගය O වන අතර දරුවා A හෝ B වර්ගය)**Rh D හෝ B සාධකය
  2. ප්‍රමාද හෝ පූර්ව කාලීන ගර්භණී වයස (සති 34 සිට 38 දක්වා): 35, 36, හෝ 37 සති ("ප්‍රමාද පූර්ව / මුල් කාලීන") උපත ලබන ළදරුවෙකුට නොමේරූ අක්මාවක් ඇති අතර දුර්වල කම්මුලක්/හකු උරා බොන අතර එය දැඩි ලෙස 8 වාරයක් පියයුරු පෝෂණය කිරීමට පෙර **4 අවදානම ලබා දෙයි. සති 40 ක ළදරුවෙකුට සාපේක්ෂව hyperbilirubinemia සහ විජලනය.
  3. Cephalohematoma හෝ සැලකිය යුතු උපත් තැලීම්: රික්ත නිස්සාරණය, බල, හෝ තද උපත දරුවාගේ හිස්කබල මත විශාල මෘදු රුධිර බිබිලි ඉදිමීම (cephalohematoma) හෝ මුහුණේ/ශරීරය තැලීමක් ඉතිරි නම්, දරුවාගේ ශරීරය සිරවී දින 6 කට වඩා වැඩි රුධිර ස්කන්ධයක් 2 දක්වා වැඩි කළ යුතුය. bilirubin රුධිරයට ඇතුල් වේ.
  4. G6PD (ග්ලූකෝස්-6-පොස්පේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස්) ඌනතාවය: X-සම්බන්ධිත ජාන එන්සයිම ඌනතාවය (අප්‍රිකානු, මධ්‍යධරණී, මැද පෙරදිග සහ අග්නිදිග ආසියානු සම්භවයක් ඇති පවුල්වල බහුලව දක්නට ලැබේ) එහිදී රතු රුධිර සෛල හදිසියේ පුපුරා ගොස් නව ඔක්සිකාරකයක්* නිරාවරණය වූ විට විපත්තිදායක ට්‍රයිගර් බවට පත් වේ. සලබ බෝල [නැෆ්තලීන්], හැනා ඩයි, හෝ ෆාවා බෝංචි **) සඳහා ඇඳුම්.
  5. උපප්‍රශස්ත මව්කිරි දීම ("බඩගින්න / මව්කිරි දීම අසාර්ථක සෙංගමාලය"): අලුත උපන් බිළිඳෙකුට පළමු දින 3 සිට 5 දක්වා ප්‍රමාණවත් තරම් කිරි නොලැබෙන විට, මලපහ පිටවීම මන්දගාමී වේ. එකතැන පල්වෙන අන්ත්‍රය තුළ, \(\beta\)-glucuronidase නම් එන්සයිමය මෙකෝනියම් වලින් bilirubin ඉවත් කර එය නැවත දරුවාගේ රුධිරයට යවයි (enterohepatic සංසරණය).

ඔබ කිසි විටෙකත් සෙංගමාලයට ගොදුරු වූ අලුත උපන් බිළිඳකු සෘජු හිරු එළියේ නොතැබිය යුත්තේ ඇයි?

ආච්චිලා සීයලාගේ පරම්පරා ගණනාවකට කීවේ තරමක් කහ පැහැති ළදරුවෙකු අව්ව ජනේලයක් ඉදිරිපිට බ්ලැන්කට්ටුවක් මත තබන ලෙසයි. American Academy of Pediatrics (AAP) සහ UK NICE මාර්ගෝපදේශ අලුත උපන් සෙංගමාලය සඳහා සෘජු නිවසේ හිරු එළිය භාවිතා කිරීමට එරෙහිව පැහැදිලිවම අනතුරු අඟවයි:

  • සෘජු හෝ ජනෙල් පෙරන ලද හිරු එළිය නිරුවත් අලුත උපන් බිළිඳකුට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හයිපෝතර්මියාව (කෙටුම්පත් කාමරයක) හෝ අධි තර්මික සහ දරුණු පාරජම්බුල කිරණවලට මිනිත්තු 15ක් ඇතුළත නිරාවරණය කරයි.
  • බිලිරුබින් 20 mg/dL ඉක්මවා යන අතර කවුළුවක් මත විශ්වාසය තැබීම දෙමාපියන්ට වෛෂයික සම්පූර්ණ සෙරුමය බිලිරුබින් (TSB) රුධිර පරීක්ෂණයක් ලබා ගැනීම ප්‍රමාද කරයි.
  • සැබෑ වෛද්‍ය ප්‍රකාශ චිකිත්සාව ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය: රෝහල් (සහ නියමිත ගෘහස්ථ ෆයිබර් ඔප්ටික් බිලිබ්ලැන්කට් පෑඩ්) ක්‍රමාංකනය කරන ලද පටු වර්ණාවලිය නැනෝමීටර 460 සිට 490 දක්වා නිල් LED ආලෝකය භාවිතා කරයි, එය සමට විනිවිද යන අතර ඡායාරූප සමාවයවික කරයි. අක්මා එන්සයිම අවශ්‍ය නොවී දරුවාගේ වකුගඩු සහ අක්මාව සෘජුවම මුත්‍රා සහ මළපහ තුළට බැහැර කළ හැකි අණුවක්.

3. අලුත උපන් උදාසීනත්වය එදිරිව සාමාන්‍ය නිදිමත තක්සේරු කිරීම (සහ නිදිමත ළදරුවෙකු පෝෂණය කිරීම සඳහා අවදි කරන්නේ කෙසේද)

අලුත උපන් බිළිඳුන් සාමාන්‍යයෙන් දිනකට ** පැය 16 සිට 18 දක්වා** කෙටි චක්‍ර 2 සිට 3 දක්වා නිදා ගනී. කෙසේ වෙතත්, ** විජලනය (අධි රුධිර සෝඩියම්)** සහ අධි බිලිරුබින් යන දෙකම ළදරු මොළයේ ස්වාභාවික අවසාදිතයන් ලෙස ක්‍රියා කරන නිසා, කුසගින්නෙන් පෙළෙන හෝ භයානක ලෙස සෙංගමාලය ඇති ළදරුවෙකු ** කුසගින්නෙන් කෑ නොගසයි**, ඒ වෙනුවට, ඔවුන් නිහඬ, නිදිමත සහ අවදි වීමට අපහසු වේ ("නිදිමත ළදරු උගුල").

සායනික ලක්ෂණය සාමාන්‍ය නිදිමත අලුත උපන් බිළිඳා ** ව්‍යාධි උදාසීනත්වය (වෛද්‍ය හදිසි)**
** unwaddling සහ ඩයපර් වෙනස් කිරීමට ප්‍රතිචාරය** කලවම් කරයි, අත් සහ කකුල් දිගු කරයි, මුවහත් කරයි, මුඛයෙන් මුල් බැස ගනී, සහ මිනිත්තු 2 සිට 5 දක්වා කාලය තුළ ඇස් විවෘත කරයි. සම්පූර්ණයෙන්ම අඩපණ වී ඇත, ඇස් පිටුපසට හෝ වසා ඇත, ඩයපර් වෙනස් කළ විට හෝ පාද කිති කැවූ විට පවා අඬන්නේ හෝ විරුද්ධ වන්නේ නැත.
** ඔසවන විට මාංශ පේශි තානය ** වැලමිට, උකුල් සහ දණහිස් ශරීරයට එරෙහිව ස්වභාවිකව නම්‍යශීලීව පවතී; වාඩි වීමට ඇද ගන්නා විට හිස මෘදු ස්වරයක් ඇත. හයිපොටෝනියා ("රැග්ඩෝල්" ස්වරය): කිහිලි යටින් ඔසවන විට අත් සහ පාද අප්‍රාණිකව කෙළින්ම පහළට එල්ලෙයි, නැතහොත් බෙල්ල/පසුපස ආරුක්කු දැඩි ලෙස පසුපසට.
** පියයුරු හෝ බෝතලයේ ආහාර ගැනීමේ හැසිරීම ** පුළුල් මුඛයක් සහිත අගුල්, විනාඩි 15 සිට 30 දක්වා ඇහෙන ගිලින විට රිද්මයානුකූල පිපිරීම් උරා බොයි, පසුව තෘප්තිමත් ලෙස නිදා ගනී ("කිරි-බීම"). දුර්වල flutter-sucks 2 සිට 3 දක්වා පසු අගුලු දැමීම හෝ මිය ගොස් නින්දට වැටීම; පැය 4 සිට 5 දක්වා පෝෂණය සඳහා අවදි වීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි.
ශාරීරික විජලනය ලක්ෂණ තෙත් රෝස දිව සහ අභ්යන්තර කම්මුල්; පැතලි මෘදු පැල්ලමක් (** ඉදිරිපස ෆොන්ටනෙල් **) හිස මුදුනේ; තෙත් දෑසින් අඬයි. ** වියළි, ​​ඇලෙන සුළු ("කපු") මුඛය සහ දිව ; ** ගිලා බැස ඇති, ඉවත් කරන ලද මෘදු පැල්ලමක් (fontanelle) හිස මුදුනේ; ගිලුණු ඇස්; පැල්ලම් සහිත සම; වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය.

සෑම පැය 2-3 කට වරක් පෝෂණය කිරීම සඳහා නිදිමත (නමුත් උදාසීන නොවන) අලුත උපන් බිළිඳකු අවදි කිරීමට පියවරෙන් පියවර ප්‍රොටෝකෝලය

ජීවිතයේ පළමු දින 10 සිට 14 දක්වා කාලය තුළ, ඔබේ දරුවාගේ උපත් බරෙන් සියයට 100 ක් නැවත ලබාගෙන සෙංගමාලය සුව වන තුරු, අලුත උපන් බිළිඳාට දිවා කාලයේ පැය 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් හෝ රාත්‍රියේ පැය 3.5-4 කට වරක් නිදා ගැනීමට ඉඩ නොතබන්න (පැය 24 කට ආහාර 8 සිට 12 දක්වා):

  1. ක්‍රියාකාරී (REM) නිද්‍රා අවධිය සඳහා රැඳී සිටින්න: දරුවා ඔසවා ගැනීමට පෙර ඇසිපිය සෙලවීම, ඇඟිලි ඇඹරීම හෝ උරා බොන චලනයන් ගැන විමසිල්ලෙන් සිටින්න.
  2. ** බබාව ඔවුන්ගේ ඩයපර් එකට පමණක් පහතට දමන්න**: උණුසුම් බ්ලැන්කට් සහ swaddles අලුත උපන් බිළිඳුන් කෙළින්ම නිදා ගනී. දරුවාගේ ඇඳුම් ගලවා ඔබේ හිස් පපුවට එරෙහිව සමෙන් සම තබන්න.
  3. ඩයපරය වෙනස් කර මෘදු ස්පර්ශ උත්තේජනයක් භාවිතා කරන්න: ඩයපරය වෙනස් කිරීම බොහෝ ළදරුවන් අවදි කරයි. දරුවාගේ පිට, කොඳු ඇට පෙළ සහ යටිපතුල් තදින් අතුල්ලන්න, නැතහොත් සිසිල් (සීතල නොවන) තෙත් රෙදි කඩකින් නළල සහ කම්මුල් මෘදු ලෙස පිස දමන්න.
  4. දරුවාගේ තොල් මත කොලස්ට්‍රම්/කිරි බිංදුවක් පිට කර කිරි දෙන අතරතුර පියයුරු සංකෝචනය කරන්න: අගුළු දැමූ පසු, දරුවාගේ රිද්මයානුකූල උරා ගැනීම මන්දගාමී වන සෑම අවස්ථාවකම පියයුර මෘදු ලෙස මිරිකන්න. (මෙම පියවර තිබියදීත් දරුවාට විනාඩි 5ක් අවදියෙන් සිටිය නොහැකි නම් නැවතී රෝහලට යන්න)

4. අනෙකුත් පළමු සතියේ අලුත උපන් රතු කොඩි: කොළ වමනය, පෙකණි වැල ආසාදනය, සහ හුස්ම ගැනීම

විජලනය සහ සෙංගමාලය හැර, පළමු සතිය තුළ අතිරේක භෞතික සංඥා තුනක් හදිසි හදිසි මැදිහත්වීමක් අවශ්ය වේ:

  1. Bilious (දීප්තිමත් කොළ හෝ තද තෘණ-කොළ) වමනය: ශල්‍ය හදිසි:
  2. සාමාන්‍ය කෙල ගැසීම: කිරි සුදු හෝ කිරි සුදු පැහැති ද්‍රවයක් ඝෝෂාවකින් පසු මුඛයේ කොනකින් ආයාසයකින් තොරව ගලා යයි.
  3. පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස් (සාමාන්‍යයෙන් සති 2 සිට 8 දක්වා): ආහාර ලබා දීමෙන් පසු කාමරය පුරා සුදු/කිරි මිශ්‍ර කිරි බලහත්කාරයෙන් "ප්‍රක්ෂේපණය" වමනය කිරීම (හදිසි ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ).
  4. Midgut Volvulus (ජීවිතයේ ඕනෑම දිනක දීප්තිමත් කොළ / නියොන් කොළ වමනය) සමඟ වැරදි වීම: අලුත උපන් බිළිඳකු දීප්තිමත් කොළ, නියොන් කහ-කොළ හෝ තද වනාන්තරයේ කොළ (පිත) ලෙස පෙනෙන දියර වමනය කරන්නේ නම්, කුඩා අන්ත්‍රය එහි ප්‍රධාන රුධිර නාලය වටා ඇඹරී තිබිය හැකිය. මෙය ජීවිතයට හෝ මරණයට සිදුවන ශල්‍යකර්ම හදිසි අවස්ථාවකි: විකෘති වූ අන්ත්‍රය මිය යාමට පෙර වහාම ආහාර දීම නවතා ළමා රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න.
  5. ** ඔම්ෆලයිටිස් (උම්බිලිකල් කෝඩ් කඳේ බැක්ටීරියා ආසාදනය)**:
  6. දින 7 සිට 14 දක්වා කාලය තුළ සුව වන පෙකණි කඳක් වියළී ගිය ලේ බිංදුවක් හෝ මෘදු ගන්ධයක් පෙන්නුම් කළ හැකි අතර, ** ලණුව කඳේ පාදම වටා උදර සමෙහි රතු පැහැය, තාපය, මුදු මොළොක් බව හෝ ඉදිමීම පැතිරීම, හෝ ඝන දුර්ගන්ධය * කහ සැරව* මගින් * කහ සැරව* පිටවීම. පෙකණි රුධිර වාහිනී සෘජුවම දරුවාගේ අක්මාව හා පෙරිටෝනියම් වෙත සම්බන්ධ වන නිසා, ඔම්ෆලයිටිස් හට පැය කිහිපයක් ඇතුළත මාරාන්තික නවජ සෙප්සිස් සහ නික්‍රෝටයිසින් ෆැසිටයිටිස් ඇති කළ හැකි අතර ඊආර් හි ක්ෂණික IV ප්‍රතිජීවක අවශ්‍ය වේ.
  7. ශ්වසන අපහසුතා සහ ඇප්නියා:
  8. සන්සුන්ව සිටියදී සම්පූර්ණ තත්පර 60ක් සඳහා ඔබේ දරුවාගේ හුස්ම ගණන් කරන්න (අලුත උපන් බිළිඳුන් තත්පර 5 සිට 10 දක්වා කෙටි විරාමයන් සමඟ අක්‍රමවත් "ආවර්තිතා හුස්ම ගැනීමේ" රටාවකින් හුස්ම ගනී). Call 911 / 112 / 999 immediately for sustained breathing faster than 60 breaths per minute, apnea pauses lasting 20 seconds or longer, intercostal or subcostal retractions (skin sucking deeply under the ribs or breastbone), expiratory grunting, nasal flaring, or ** දිවේ සහ තොල්වල නිල්/අළු වර්ණය**.

Tip

දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මාතෘ අනතුරු ඇඟවීම් සඳහා (පශ්චාත් ප්‍රසව රුධිර වහනය, ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව සහ සෙප්සිස්) කියවන්න පශ්චාත් ප්‍රසව වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථා සහ අලුත උපන් අනතුරු සංඥා, සහ දින 60 ට අඩු ළදරුවන් තුළ උණ ප්‍රොටෝකෝල සඳහා, බලන්න ළදරුවන්ගේ අධික උණ සහ උණ වලිප්පුව. සෑම දෙමව්පියෙකුම සහ භාරකරුවෙකුම රතු කුරුසය, ශාන්ත ජෝන් ගිලන් රථය හෝ ඔබේ මාතෘ රෝහල හරහා ළදරු CPR සහ ප්‍රථමාධාර පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ කළ යුතුය.

නිතර අසන ප්රශ්න

මගේ දින 2ක අලුත උපන් බිළිඳා ඩයපර් එකේ තැඹිලි හෝ රෝස පැහැති රතු පැල්ලමක් තැබුවේ ඇයි? ලේ ද?

ජීවිතයේ 1, 2, සහ 3 දිනවල, අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ ඩයපරයේ හුණු තැඹිලි, මලකඩ හෝ සැමන්-රෝස පැල්ලමක් සෑම විටම පාහේ "ගඩොල් දූවිලි" යූරේට් ස්ඵටික, සාන්ද්‍ර අලුත උපන් බිළිඳුන්ගෙන් පිටවන හානිකර යූරික් අම්ල ස්ඵටික වේ. ගැහැණු ළමුන, පළමු සතිය තුළ ඝන සුදු යෝනි ශ්ලේෂ්මලවල රතු රුධිර කුඩා ඉරි ද මවගේ හෝමෝන ඉවත් වීමෙන් සාමාන්ය "ව්යාජ ඔසප් වීම" වේ). කෙසේ වෙතත්, ඔබ දින 5 හෝ ඊට පසු දින තැඹිලි පැහැති ගඩොල්-දූවිලි යූරේට් ස්ඵටිකයක් දුටුවහොත්, එයින් අදහස් වන්නේ දරුවාගේ මුත්‍රා විජලනය සහ ඌන පෝෂණය හේතුවෙන් භයානක ලෙස සාන්ද්‍රණය වී ඇති අතර, එදිනම ළමා රෝග ඇගයීමක් සහ ක්ෂණික අතිරේක ආහාර අවශ්‍ය වේ.

සාමාන්‍ය අලුත උපන් සෙංගමාලය සහ භයානක සෙංගමාලය අතර වෙනස හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

කාලය, ශරීරයේ ප්‍රගතිය සහ දරුවාගේ සීරුවෙන් මේ දෙක වෙන් කරයි. සාමාන්‍ය කායික සෙංගමාලය ජීවිතයේ පළමු පැය 24 තුළ කිසි විටෙකත් නොපෙන්වයි; එය දින 2 හෝ 3 පමණ මුහුණේ සහ ඉහළ පපුවේ ආරම්භ වී, දින 3 සිට 5 දක්වා උපරිමයට පැමිණේ, දරුවා පෝෂණය කිරීම සඳහා සෑම පැය 2-3 කට වරක් උනන්දුවෙන් අවදි වන අතර තෙත් සහ කහ පැහැති ඩයපර් බොහොමයක් නිපදවයි. (1) උපතින් පසු පළමු පැය 24 තුළ සමේ හෝ ඇස්වල කහ පැහැය දිස්වන්නේ නම්, (2) කහ පැහැය බඩ බොත්තම පසුකර යටි පාද, අත්ල හෝ පාදවල පතුල දක්වා විහිදේ නම්, (3) දරුවා උදාසීන, පෝෂණය සඳහා අවදි වීමට නොහැකි වීම, හෝ සති 2කට වඩා උස් හඬක් හෝ කොඳු ඇට පෙළට වඩා දිගු කාලයක් තිබේ නම්, සෙංගමාලය ක්ෂණික වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි. මළපහ.

මගේ සෙංගමාලය ඇති අලුත උපන් බිළිඳා අව්ව සහිත ජනේලයක් අසල තැබීමට හෝ බිලිරුබින් පිටතට ගලා යාම සඳහා ඔවුන්ට වතුර බෝතල් ලබා දිය හැකිද?

කවදාවත් කරන්න එපා. අලුත උපන් බිළිඳෙකුට සරල ජලය හෝ සීනි ජලය ලබා දීමෙන් බිලිරුබින් (බොහෝ බිලිරුබින් ජලයෙන් නොව කැලරි බහුල කිරි ආහාර හරහා මලපහ පිටවීම) සිදු නොවන අතර දරුවාගේ කුඩා බඩ කැලරි ශුන්‍යයකින් පුරවන අතරම මාරාන්තික අඩු රුධිර සෝඩියම් (ජල විෂ වීම) ඇති කරයි. ඒ හා සමානව, ඇමරිකානු ළමා රෝග පිළිබඳ ඇකඩමිය හයිපෝතර්මියාව, අධික උනුසුම් වීම, අව්වේ පිළිස්සීම සහ නිවැරදි රෝහල් බිලිරුබින් රුධිර පරීක්ෂාව සහ වෛද්‍ය මට්ටමේ නිල් LED ඡායා ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමේ භයානක ප්‍රමාදයන් හේතුවෙන් සෘජු හෝ ජනේල හිරු එළියේ නිරුවතින් අලුත උපන් බිළිඳකු තැබීමට එරෙහිව අනතුරු අඟවයි.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හරිත වමනය සුදු පැහැති කෙළ ගැසීම හා සසඳන විට එතරම් බරපතල හදිසි අවස්ථාවක් වන්නේ ඇයි?

අලුත උපන් බිළිඳුන් සියල්ලම පාහේ ආහාර ගැනීමෙන් පසු සුදු හෝ කිරි ස්වල්පයක් කෙළ ගසයි, මන්ද ඔවුන්ගේ ආමාශයේ ඉහළ කොටසේ මාංශ පේශි කපාටය නොමේරූ බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, අලුත උපන් බිළිඳෙකු දීප්තිමත් කොළ, නියොන් කහ-කොළ හෝ තද තණකොළ-කොළ (පිත වමනය) දියර වමනය කරන්නේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ පිත නාලයට පහළින් අවහිර වීම නිසා duodenum වලින් පිටවන පිත ආමාශය තුළට නැවත පැමිණෙන බවයි. අලුත උපන් බිළිඳෙකු තුළ, හරිත වමනය යනු මැදබත් වොල්වුලස් සමඟ බඩවැල් මැලවීමේ සම්භාව්‍ය ලක්ෂණය වන අතර, විකෘති වූ අන්ත්‍රය රුධිර සැපයුමෙන් කපා හරින ලද ශල්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් වන අතර ළමා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් ඇඹරීමට ලක් නොකළහොත් පැය කිහිපයක් ඇතුළත මිය යා හැකිය.

මූලාශ්‍ර පරීක්ෂා කළා

  • ළමා රෝග පිළිබඳ ඇමරිකානු ඇකඩමිය (AAP, එක්සත් ජනපදය): සායනික ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ සංශෝධනය: අලුත උපන් බිළිඳාට සති 35ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තුළ Hyperbilirubinemia කළමනාකරණය (Kemper et al., ළමා රෝග, 2022).
  • සෞඛ්‍ය සහ සත්කාර විශිෂ්ටත්වය සඳහා වූ ජාතික ආයතනය (NICE මාර්ගෝපදේශය CG98 & NG194, එක්සත් රාජධානිය): දින 28ට අඩු අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සෙංගමාලය: හඳුනාගැනීම, පාරදෘශ්‍ය බිලිරුබිනෝමිතිය, සහ ඡායාරූප ප්‍රතිකාර සීමාවන් සහ පශ්චාත් ප්‍රසව සත්කාර.
  • ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO): ළමුන් සඳහා රෝහල් රැකවරණය පිළිබඳ පොකට් පොත: සාමාන්‍ය ළමා රෝග කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ: නවජ සෙංගමාලය, විජලනය සහ අනතුරු සංඥා.
  • මව්කිරි දීමේ වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමිය (ABM සායනික ප්‍රොටෝකෝලය #3 සහ #22): සෞඛ්‍ය සම්පන්න මව්කිරි දීමේ දී අතිරේක පෝෂණය, බර අඩු කර ගැනීමේ සීමාවන් සහ නවජ හයිපර්බිලිරුබිනීමියා කළමනාකරණය.
  • කැනේඩියානු ළමා රෝග සංගමය (CPS): කාලීන සහ ප්‍රමාද වූ නොමේරූ අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ Hyperbilirubinemia හඳුනා ගැනීම, කළමනාකරණය සහ වැළැක්වීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ.

අදාළ මාර්ගෝපදේශ