Дехидрација кај новороденче, тешка жолтица (билирубин) и црвени знамиња од првата недела¶

Првите 7 дена од животот на човекот, особено Деновите 2 до 5, веднаш по отпуштањето на новороденчето дома од болничкото породилиште, претставуваат физиолошка транзиција со висока ранливост. За време на овој прозорец, мајчиниот колострум сè уште преминува во зрело мајчино млеко (лактогенеза II, што обично се јавува помеѓу 72 и 96 часа по раѓањето), незрелиот црн дроб на новороденчето се бори да конјугира огромен наплив на скршени фетални црвени крвни зрнца (билирубинот се прилагодува дополнително на флуидот). Бидејќи тешката хипербилирубинемија и хипернатремичната дехидрација се зајакнуваат меѓусебно во маѓепсан круг, дехидрираното, недоволно хрането новороденче станува премногу поспано за да го дои, што го запира изметот на столицата и го принудува билирубинот да се реапсорбира од цревата назад во крвта, суптилните клинички знаци може да ескалираат во трајна волшебнамазочна повреда 12 до 24 часа.

Новопечените родители често ја заменуваат патолошката летаргија (токсично, дехидрирано или септично бебе кое не може да остане будно да се храни) со „добар, тивок сон“. Со следење на точната, објективна клиничка метрика, бројот на влажни и валкани пелени од ден на ден, напредокот на Крамер од глава до пети на жолтата жолтица на кожата, бојата на повраќање и столицата и ректалната температура, родителите можат да препознаат опасни по живот итни случаи на новороденче неколку часа пред да се појават неповратни оштетувања.

Направете го ова сега¶

1. Веднаш повикајте го вашиот локален број за итни случаи ако вашето новороденче покаже некаков акутен невролошки, респираторен или билирубински знак: бирајте 911 во Соединетите Американски Држави и Канада, 112 низ Европската Унија, 999 во Обединетото Кралство или 000 во Австралија (види броеви за итни случаи) ако вашето новороденче невозможно е да се разбуди за хранење, се чувствува куцано како кукла или завртено вратот и грбот наназад (opisthotonos), има силен, неутешен крик, има жолта жолтица во првите 24 часа од раѓањето и дланките стапала, или дише побрзо од 60 вдишувања во минута со повлекување на ребрата или сини усни.
2. Веднаш одете во Одделот за итни случаи на болница ако вашето новороденче повраќа светло зелена или неонско жолто-зелена течност (жолчно повраќање): Не чекајте да се јави педијатар ако новороденчето плука или повраќа темно зелена или светло тревна/нео-зелена течност (како зелено мастило за маркер). За разлика од безопасните бели урда од мајчино млеко или плукање со формула, жолчно зелената повраќање кај новороденчето укажува на хируршка интестинална опструкција (малротација со волвулус на средното црево), каде што искривеното црево може да умре за неколку часа без итна педијатриска операција.
3. Направете дигитална ректална температура на секое поспано, претрупан, топло или ладно новороденче: кај секое новороденче под 28 дена (и до 60 дена), **ректална температура од 38,0 степени Целзиусови (100,4 степени Целзиусови) или повисока , или ниска ректална температура од 08 Целзиусови степени. 6 Целзиусови степени. Фаренхајт) (хипотермија е колку новороденчиња покажуваат сепса), бара итно патување до Одделот за итни случаи на болницата. Никогаш не давајте на доенчиња ацетаминофен (тиленол/парацетамол) или ибупрофен пред лекарот да го прегледа бебето.
4. Нежно притискајте на кожата на вашето бебе на природна дневна светлина за да проверите колку далеку по телото се проширила жолтата жолтица: Соблечете го вашето новороденче во близина на прозорец на природна дневна светлина (вештачките жолти внатрешни светилки кријат жолтица). Притиснете еден прст нежно 2 секунди на челото, градите, стомакот, бутовите и табаните на стапалата, а потоа подигнете го прстот за да ја погледнете бланшираната кожа пред да се врати розовата крв. Ако се појави жолта боја некаде на ден 1 (под 24 часа) или се проширила покрај папокот до долните нозе, дланките или стапалата, веднаш одете на итен тест на крвта за билирубин.
5. Проверете го бројот на 24-часовни влажни и валкани пелени во однос на точниот ден на животот на вашето бебе: Проверете дали вашето бебе го исполнува минималното дневно правило за влажна пелена (klzzwxh:0051). Ако вашето новороденче пинува повеќе од 8 до 12 часа без влажна пелена** п3-тиот ден, или сè уште има варатни портокалово-зови кристали од урати** во пелената 5-ти ден или подоцна, контактирајте со вашиот педијатар денес и дополнете го хранењето веднаш според упатствата.
6. Никогаш не давајте обична вода, шеќерна вода или разредена формула на новороденче и никогаш не ставајте жолтеникаво бебе на директна сончева светлина од прозорецот како замена за медицинска фототерапија: Давањето обична вода на новороденче го разредува натриумот во крвта и предизвикува напади од интоксикација со вода. Ако бебето е дехидрирано или жолтица и се бори да го пренесе мајчиното млеко, хранете изразен колострум/мајчино млеко или правилно измешана стандардна формула за доенчиња преку шприц, лажица или шише додека барате медицинска нега.

Проток на итна тријажа кај новороденчињата во првата недела¶

flowchart TD
    Newborn["Евалуација на новороденче (од 1 до 28 дена од животот)."] --> RedFlags{"1. Некои знаци кои се непосредни опасни по живот?"}
    RedFlags -->|"Не може да се разбуди за да се нахрани, куцање/свиткување назад, ректална температура >= 38,0 C или < 36,0 C, или дишење > 60/мин."| ERNow["ОДЕТЕ ВЕДНАШ ВО БОЛНИЧКИОТ ОДДЕЛЕНИЕ ЗА ИТНАТА СРЕДИНА (Јавете се на 911 / 112 / 999 ако има цијанотични или апнеични)"]
    RedFlags -->|"Повраќање светло зелена или темно тревна-зелена течност (жолчка повраќање)"| Volvulus["ИТНА ХИРУРШКА (Ризик од волвулус во средното црево): престанете да го храните и одете директно во болница ЕР сега"]
    RedFlags -->|"Нема акутна сепса или хируршки знаци"| JaundiceCheck{"2. Проверете ја кожата и очите на природна дневна светлина: Дали бебето е жолто?"}
    JaundiceCheck -->|"Жолта боја во првите 24 часа од раѓањето ИЛИ жолта боја на дланките/табаните ИЛИ со поспаност"| BilirubinER["ИТНА БИЛИРУБИНСКА КРИЗА: Одете во болница ЕР сега за статистички тест на крвта за ТСБ и фототерапија"]
    JaundiceCheck -->|"Блага жолта само на лицето/градите (ден од 3 до 5) и желно хранење"| DiaperCheck{"3. Проверете го бројот на влажни и валкани пелени за точниот ден од животот"}
    JaundiceCheck -->|"Без жолтица"| DiaperCheck
    DiaperCheck -->|"Помалку влажни пелени од денот на животот, кристали од прашина од тули по 4-тиот ден или столици уште црни на 5-ти ден"| Dehydrated["ДЕХИДРАЦИЈА / НЕ ХРАНЕЊЕ ЦРВЕНО ЗНАМЕ: Дополнете млеко/формула сега и истиот ден педијатриска проверка"]
    DiaperCheck -->|"Исполнување на целите за влажна и жолта семеста столица; Будење на секои 2 до 3 часа"| Normal["Продолжете со хранење 8 до 12 пати на 24 часа и одржувајте го закажаниот ден 3 до 5 посета на педијатар"]

1. Број на пелени за новороденчиња од ден на ден, транзиција на столицата и табела за губење на тежината (денови од 1 до 7)¶

Бидејќи не можете да видите колку милилитри колострум или мајчино млеко голта доено новороденче на секоја сесија за доење, она што излегува во пелената е единствениот најточен клинички мерач на она што се случува. Во исто време, столицата на секое новороденче мора да претрпи предвидлив премин на боја од леплив црн катран (мекониум) до зеленикаво-кафеава преодна столица, и на крајот до сенф-жолта семе столица до 4-ти до 5-ти ден, транзиција која физички го носи конјугираниот билирубин надвор од телото.

Како да препознаете дали модерната супер-апсорбирачка пелена за еднократна употреба е навистина влажна¶

Модерните пелени за еднократна употреба содржат натриум полиакрилат гел полимери кои ја отстрануваат влагата толку брзо што внатрешната обвивка се чувствува сува на допир дури и откако бебето уринира:

• Сината показателна линија за влажност: Повеќето пелени за новороденчиња имаат жолта лента по предниот надворешен капак што станува сина или зелена при контакт со урината.
• Тестот за тежина од 3 супени лажици: Истурете 45 милилитри (3 супени лажици / 1,5 унци) вода во чиста сува пелена за новороденче и држете ја во рака; таа забележлива крцкава тежина е она што се чувствува една „целосна влажна пелена“ од 5-тиот ден наваму.
• Трикот за ткиво со хартија (за платнени или неиндикаторски пелени): Ставете превиткан квадрат од обично бело марамче или тоалетна хартија во предниот дел на пелената; кога ќе ја отворите пелената, влажното ткиво прави дури и мало мокрење непогрешливо и јасно ги открива сите варливи портокалово-розови уратни кристали.

Диференцирање на уратни кристали од „тула прашина“ наспроти неонатална псевдоменструација наспроти патолошко крварење¶

Пронаоѓањето на портокалова, розова или црвена дамка во пелената на новороденчето ги преплашува родителите. Користете го ова клиничко разложување за да ја одделите бенигната физиологија на новороденчето од дехидрација или крварење од гастроинтестиналниот тракт:

1. ** Кристали на урична киселина „Прашина од тули“ (портокалова, рѓа или лосос-розова варлива дамка)**:
2. Што е тоа: Новороденчињата излачуваат високо ниво на урична киселина во урината. Кога урината се концентрира за време на деновите со низок волумен на колострум (Денови од 1 до 3), урична киселина се таложи во микроскопски кристали кои оставаат варлива, прашкаста портокалово-розова или 'рѓа-црвена дамка на влошката за пелени (точно изгледа како некој да триел црвена глинена тула).
3. Кога е нормално наспроти итен случај: Нормално во 1, 2 и 3. Ако видите кристали на урати од тула-прашина на 4-ти ден (доцна) или на 5-ти ден и понатаму, тоа не е крв, тоа е класичен знак дека урината на бебето е опасно концентрирана поради недоволно хранење и дехидрација. Јавете се денес на вашиот педијатар и веднаш зголемете го внесот на млеко.
4. Женска неонатална псевдоменструација (мукоиден бел исцедок со низа од розова/црвена крв):
5. Што е тоа: кај женски новороденчиња од 2 до 7 дена, ненадејниот пад на високите нивоа на естроген за бременост кај мајката по раѓањето предизвикува минијатурна менструација на минијатурната обвивка на матката на бебето, појавувајќи се како густа млечно-бела вагинална слуз прошарана со неколку капки светло црвена или темно розова крв.
6. Што да се прави: 100 проценти нормално и безопасно; нежно избришете го од напред кон назад и никогаш не обидувајте се да го исчистите целиот заштитен бел верникс/слуз помеѓу усните.
7. Патолошки бои на столицата кои бараат итна медицинска нега (црвена, црна по 5-тиот ден или варено бела):
8. Силно црвена крв во столицата или црна катран столица што повторно се појавува откако столицата веќе пожолтела: Потребна е итна медицинска евалуација за крварење поради недостаток на витамин К (хеморагично заболување на новороденчето, особено ако вроденото вакцинирање со витамин К е одбиено), млечен протеин проктоколитис, анални некроти.
9. Великасто бела, бледо глинена боја или кит-сива столица (Ахолична столица): НИКОГАШ нормална на која било возраст. Бледо бела или сива столица заедно со жолта жолтица која опстојува во последните 2 недели возраст укажуваат на жолчка атрезија (блокирани жолчни канали кои мора да бидат оперирани во црниот дроб). (Касаи портоентеростома) пред 30 до 60 дена од животот за да се спречи фатална цироза на црниот дроб.

2. Жолтица кај новороденчињата (хипербилирубинемија) и превенција од керниктерус¶

Жолтицата е жолта промена на бојата на кожата и белките на очите (склерален иктерус) предизвикана од покачени нивоа во крвта на неконјугиран (индиректен) билирубин, жолто-портокалова пигмент создадена кога телото го разградува хемоглобинот од старите црвени крвни зрнца. Бидејќи на фетусот во утробата му се потребни дополнителни црвени крвни зрнца за да носи кислород и има пократок животен век на црвените крвни зрнца (70 до 90 дена наспроти 120 дена кај возрасните), секое новороденче се раѓа со разградување на огромен број црвени крвни зрнца додека нивниот незрел ензим на црниот дроб (*УДП-глукуроносилтрансфераза 1А1Т) само кај возрасен 1A1/1%. капацитет во првите денови од животот.

Како резултат на тоа, 60 проценти од доносените новороденчиња и 80 проценти од предвремено или доцна предвремено родени новороденчиња (34 до 37 недели) развиваат видлива физиолошка жолтица помеѓу деновите 2 и 5. Меѓутоа, ако неконјугираниот билирубин се искачи над критичните прагови, обично од 25 мг до 25 мг/0 л. \(\mu\text{mol/L}\))** кај долнороденче или на уште пониски нивоа кај недоносени, болни или некомпатибилни со крвната група ABO/Rh бебиња, неврзаниот билирубин растворлив во масти ја преминува незрелиот крвно-мозочна бариера на новороденчето и дамките на мозочната материја ја уништува длабоката материја** ганглии, globus pallidus, хипокампус и аудитивни јадра на мозочното стебло**).

Акутна билирубинска енцефалопатија (АБЕ) и керниктерус: знаци на невролошка вонредна состојба¶

Мозочната токсичност од висок билирубин се јавува во две фази: Акутна билирубинска енцефалопатија (АБЕ) (која сè уште може да се смени ако веднаш се лекува во болница со интензивна фототерапија и размена на трансфузија на крв) и Керниктерус (хронична, трајна газетопалаза, паразисурална сензорна, церебрална и дисплазија на забната глеѓ).

Како да се процени прогресијата на жолтицата дома: Крамерови цефалокаудални зони (од глава до пети)¶

Жолтица кај новороденчињата скоро секогаш се шири од главата надолу кон стапалата (цефалокаудална прогресија) како што се зголемува нивото на билирубин во крвта. Додека визуелната инспекција никогаш не може да го замени болничкиот транскутан билирубинометар (TcB) скен или Тест на крвен тест за вкупен серумски билирубин (TSB) на пети (особено кај доенчиња со потемни тонови на кожа, каде што мора да ги прегледате **белите на очите [склерите], непцата и непцата и непцата. дава критична проценка покрај креветот:

5-те фактори со висок ризик кои предизвикуваат жолтица кај новороденчињата се искачуваат двојно побрзо¶

Веднаш известете го лекарот за итна помош или педијатарот ако вашето новороденче има некој од овие невротоксичност или фактори на ризик за хемолиза (дефинирани во 2022 Американската академија за педијатрија [AAP] Упатство за клиничка пракса за хипербилирубинемија):

1. Жолтица која се појавува во првите 24 часа од животот: Патолошка додека не се докаже спротивното. Речиси секогаш е предизвикана од брзо уништување на црвените крвни зрнца (хемолиза) од АБО некомпатибилност на крвната група (мајката е Крвна група О, а бебето е тип А или Б), ** Болест со Rh фактор** или **Г6 ПД.
2. Доцна-предвремено или рано гестациска старост (34 до 38 недели): Бебе родено во 35, 36 или 37 недели („доцна предвремено / рано термин“) има незрел црн дроб И послаб цицање на образите/вилицата што ги заморува градите пред да добие целосна хранење и хиперемија 4 пати, давајќи му ја дехидрација во споредба со новороденче од 40 недели.
3. Цефалохематом или значајни модринки при раѓање: ако вакуумската екстракција, форцепсот или тесно раѓање оставиле голем мек крвен оток на скалпот на бебето (цефалохематом) или модринки на лицето/телото, телото на бебето мора да ја скрши целата таа заробена крв до 6,2 милилиметри на дополнителни 6,1 дена. крвотокот.
4. Дефицит на G6PD (Глукоза-6-фосфат дехидрогеназа): Х-поврзан генетски ензимски дефицит (почест кај семејствата од африканско, медитеранско, блискоисточно и југоисточно азиско потекло) каде црвените крвни зрнца ненадејно пукаат во катастрофална хемолиза кога се изложени на новороденче модринки [нафталин], боја за кана или фава**).
5. Неоптимален внес на доење („Глад/неуспех при доење жолтица“): Кога новороденчето не добива доволно млеко во првите 3 до 5 дена, транзитот на столицата се забавува. Внатре во застојаното црево, ензимот наречен \(\beta\)-глукуронидаза го откачува билирубинот од мекониумот и го испраќа веднаш назад во крвта на бебето (ентерохепатална циркулација).

Зошто НИКОГАШ не смеете да ставате новороденче со жолтица на директна сончева светлина¶

На генерации баби и дедовци им беше кажано да постават малку жолто бебе на ќебе пред сончев прозорец. Упатствата на Американската академија за педијатрија (AAP) и UK NICE експлицитно предупредуваат да не се користи директна сончева светлина дома за новороденче жолтица:

• Директната или филтрирана сончева светлина го изложува голото новороденче на опасна по живот хипотермија (во просторија со провев) или хипертермија и тешки УВ изгореници во рок од 15 минути.
• Потпирањето на прозорецот ги одложува родителите да добијат објективен Вкупен серумски билирубин (TSB) тест на крвта додека билирубин се искачува над 20 mg/dL.
• Како функционира вистинската медицинска фототерапија: Болниците (и пропишаните домашни фибероптички перничиња Biliblanket) користат калибрирана тесен спектар сина LED светлина од 460 до 490 нанометри, која продира во кожата и фото-изомеризира растворливи во масти **, растворливи во масти **, растворливи во масти **, растворливи во вода, неконјугирани билируб дека бубрезите и црниот дроб на бебето може да се излачуваат директно во урината и столицата без потреба од ензими на црниот дроб.

3. Проценка на летаргија кај новороденче наспроти нормална поспаност (и како да се разбуди заспаното бебе да се храни)¶

Новороденчињата обично спијат 16 до 18 часа дневно во кратки циклуси од 2 до 3 часа. Меѓутоа, бидејќи и дехидрацијата (висок натриум во крвта) и високиот билирубин делуваат како природни седативи на мозокот на новороденчето, гладното или опасно жолтилото бебе нема да плаче од глад, наместо тоа, тие стануваат потивки, поспани и потешко се разбудуваат („замката за заспаното бебе“).

Протокол чекор-по-чекор за будење на поспано (но нелетаргично) новороденче за хранење на секои 2 до 3 часа¶

Во текот на првите 10 до 14 дена од животот, додека вашето бебе не ја врати 100 проценти од својата родилна тежина и додека жолтицата не се реши, никогаш не дозволувајте новороденчето да спие подолго од 3 часа во текот на денот или 3,5 до 4 часа еднаш навечер без хранење (8 до 12 доење на 24 часа):

1. Почекајте ја фазата на активен (РЕМ) сон: внимавајте на треперењето на очните капаци, грчењето на прстите или движењата на цицање пред да го земете бебето.
2. Соголете го бебето само до пелената: Топлите ќебиња и повива ги ставаат новороденчињата директно да спијат. Соблечете го бебето и ставете го кожа до кожа на вашите голи гради.
3. Сменете ја пелената и користете нежна тактилна стимулација: Менувањето на пелената ги буди повеќето бебиња. Цврсто тријте го грбот, 'рбетот и стапалата на бебето или нежно избришете го челото и образите со ладна (не ладна) влажна крпа за перење.
4. Испрете капка колострум/млеко на усните на бебето и направете компресија на градите додека дои: Откако ќе се зацврстите, стискајте ги нежно дојката во основата секогаш кога ритмичкото цицање на бебето ќе се забави за да истурете млаз млеко во устата и држете го активно да голта. (Ако бебето не може да остане будно 5 минути и покрај овие чекори, застанете и одете во болница).

4. Други неонатални црвени знамиња од првата недела: зелена повраќање, инфекција на папочната врвца и дишење¶

Освен дехидрација и жолтица, три дополнителни физички знаци во текот на првата недела бараат итна итна интервенција:

1. ** Жолчно (светло зелено или темно тревно-зелено) повраќање: хируршка итна помош**:
2. Нормално плукање: Млечно бела или завиткана бела течност која без напор тече надвор од аголот на устата по подригнување.
3. Пилорична стеноза (обично од 2 до 8 недели): Силно „проектил“ повраќање со бело/задушено млеко кое пука низ просторијата по доењето (потребна е итна евалуација).
4. Малротација со волвулус на средното црево (светло зелена / неонско зелена повраќање во секој ден од животот): ако новороденчето повраќа течност што изгледа светло зелена, неонско жолто-зелена или темно шумско зелена (жолчка), тенкото црево може да се извиткало околу неговиот главен крвен сад (горната мезентерична артерија). Ова е хируршки итен случај за живот или смрт: веднаш прекинете со хранењето и одете директно во Одделот за итни случаи во детската болница пред да умре извитканото црево.
5. Омфалитис (Бактериска инфекција на трупецот од папочната врвца):
6. Додека заздравувачкиот трупец на папокот може да покаже мала капка исушена крв или благ мирис точно кога паѓа помеѓу 7-ми и 14-ти ден, се шири црвенило, топлина, осетливост или оток на кожата на стомакот околу основата на трупецот од врвката или густ гној со непријатен мирис, жолт гној што тече од чадот. Бидејќи папочните крвни садови се поврзуваат директно со црниот дроб и перитонеумот на бебето, омфалитисот може да предизвика фатална неонатална сепса и некротизирачки фасциитис за неколку часа и бара итни IV антибиотици во ЕР.
7. Респираторен дистрес и апнеја:
8. Избројте ги вдишувањата на вашето бебе цели 60 секунди додека е мирно (новороденчињата дишат во неправилна шема на „периодично дишење“ со кратки паузи од 5 до 10 секунди). Веднаш јавете се на 911 / 112 / 999 за одржливо дишење побрзо од 60 вдишувања во минута, паузи за апнеја во траење од 20 секунди или подолго, меѓуребрени или субребрени повлекувања (длабоко цицање на кожата под ребрата или градите), експираторно, зуење на жуборот* јазикот и усните**.

Најчесто поставувани прашања¶

Зошто моето новороденче од 2 дена остави портокалова или розово-црвена дамка во пелената? Дали е тоа крв?¶

Во деновите 1, 2 и 3 од животот, варовита портокалова, 'рѓа или лосос-розова дамка во пелената на новороденчето е речиси секогаш „тула прашина“ уратни кристали, безопасни кристали на урична киселина кои се таложат од концентрираната урина на новороденчето додека чекаат мајчиното млеко да дојде до поголем волумен на родениот ден. девојчиња, мала лента црвена крв во густа бела вагинална слуз во текот на првата недела е исто така нормална „псевдоменструација“ од повлекување на мајчиниот хормон). Меѓутоа, ако видите портокалови кристали од тула-прашина урати на 5-тиот ден или подоцна, тоа значи дека урината на бебето е опасно концентрирана поради дехидрација и недоволно хранење, што бара педијатриска евалуација истиот ден и итно дополнително хранење.

Како можам да ја разликувам нормалната жолтица кај новороденчињата и опасната жолтица?¶

Времето, прогресијата на телото и будноста на бебето ги раздвојуваат двете. Нормалната физиолошка жолтица никогаш не се појавува во првите 24 часа од животот; започнува околу 2 или 3 ден на лицето и горниот дел од градниот кош, достигнува максимум од 3 до 5 дена, а бебето се буди со нетрпение на секои 2 до 3 часа за да се храни и произведува многу влажни и жолти пелени. Жолтицата е итен медицински итен случај ако (1) жолта кожа или очи се појават во првите 24 часа по раѓањето, (2) жолтата боја се шири низ папокот до долниот дел од нозете, дланките или стапалата, (3) бебето е летаргично, невозможно да се разбуди за хранење или има висок тон на грбот 4 недели подолго од 2 или 2 недели. со бледо бела/сива столица.

Може ли да го ставам моето жолтениче новороденче до сончев прозорец или да му дадам шишиња со вода за да го исфрлат билирубинот?¶

Никогаш не правете го ниту едното ниту другото. Давањето обична вода или шеќерна вода на новороденче не го исфрла билирубинот (повеќето билирубин остава во столицата преку храна богата со калории, а не вода) и може да предизвика фатално низок натриум во крвта (напади од интоксикација со вода) додека го полни малиот стомак на бебето со нула калории. Слично на тоа, Американската академија за педијатрија предупредува да не се става голо новороденче на директна сончева светлина или на прозорец поради високиот ризик од хипотермија, прегревање, изгореници и опасни доцнења во добивањето на точен болнички тест на крвта за билирубин и медицинска сина LED фототерапија.

Зошто зелената повраќање кај новороденчето е толку сериозна итна помош во споредба со белото плукање?¶

Речиси сите новороденчиња плукаат мали количини бело или замрсено млеко по хранењето бидејќи мускулестиот вентил на врвот на нивниот стомак е незрел. Меѓутоа, ако новороденчето повраќа течност која е светло зелена, неонско жолто-зелена или темно тревно-зелена (жолчно повраќање), тоа значи дека жолчката од дуоденумот се враќа во стомакот поради блокада под жолчниот канал. Кај новороденче, зелената повраќање е класичен белег на интестинална малротација со волвулус на средното црево, хируршки итен случај каде што искривеното црево е отсечено од снабдувањето со крв и може да умре за неколку часа, освен ако не го извитка педијатриски хирург.

Проверени извори¶

• Американска академија за педијатрија (ААП, САД): Ревизија на упатството за клиничка пракса: Управување со хипербилирубинемија кај новороденче 35 или повеќе недели од бременоста (Kemper et al., Pediatrics, 2022).
• Национален институт за извонредност за здравје и нега (NICE упатство CG98 & NG194, Обединето Кралство): Жолтица кај новородени бебиња под 28 дена: препознавање, транскутана билирубинометрија и прагови за фототерапија и постнатална нега.
• Светска здравствена организација (СЗО): Џебна книга за болничка нега за деца: Насоки за управување со вообичаени детски болести: неонатална жолтица, дехидрација и опасни знаци.
• Академија за медицина за доење (АБМ клинички протокол #3 и #22): Дополнително хранење во здрав рок Доено новороденче, прагови за губење на тежината и управување со неонатална хипербилирубинемија.
• Канадско педијатриско друштво (CPS): Упатства за откривање, управување и превенција на хипербилирубинемија кај термини и доцни предвремено родени новороденчиња.

Поврзани водичи¶

• Постпартални медицински итни случаи и знаци на опасност за новороденче
• Постпартална психоза наспроти постпартална депресија: перинатални психијатриски итни случаи
• Доенчиња висока температура и фебрилни напади
• Магии за задржување на здивот (сина наспроти бледа синкопа) и тријажа на апнеја кај доенчиња
• Недостаток на детска формула, прекин на струја, мајчино млеко и безбедно хранење
• Броеви за итни случаи по земја