نون ڄاول ٻار جي ڊيهائيڊريشن، شديد يرقان (بليروبن)، ۽ پھريون ھفتو ڳاڙھو جھنڊو¶

انساني زندگيءَ جا پهريان 7 ڏينهن، خاص ڪري ڏينهن 2 کان 5، هڪ ٻارڙي کي اسپتال جي زچگي واري وارڊ مان فوري طور تي گهر ڇڏڻ کان پوءِ، هڪ انتهائي ڪمزور جسماني منتقلي جي نمائندگي ڪن ٿا. هن ونڊو دوران، زچگي جو کولسٽرم اڃا تائين بالغ ماءُ جي کير ۾ تبديل ٿي رهيو آهي (ليڪٽوجينيسس II، جيڪو عام طور تي ڄمڻ کان پوءِ 72 ۽ 96 ڪلاڪن جي وچ ۾ ٿئي ٿو)، نون ڄاول ٻار جو ناپاڪ جگر ٽوٽل جنين جي ڳاڙهي رت جي سيلن جي هڪ وڏي واڌ کي گڏ ڪرڻ لاءِ جدوجهد ڪري رهيو آهي (بليروبينيفائنس ۽ ڪي فلو جي اضافي سان ترتيب ڏيڻ). توازن ڇاڪاڻ ته شديد هائپر بيليروبينيميا ۽ هائپرنيٽريمڪ ڊيهائيڊريشن هڪ ٻئي کي مضبوط ڪن ٿا هڪ شيطاني چڪر ۾، هڪ پاڻي جي کوٽ، هيٺ ڏنل نوزائشي ٻار کي نرس ڪرڻ لاء تمام گهڻو ننڊ ۾ اچي ٿو، جيڪو اسٽول جي پيداوار کي روڪي ٿو ۽ بليروبن کي آنت مان ٻيهر رت ۾ جذب ٿيڻ تي مجبور ڪري ٿو، ضمني ڪلينڪ نشانيون دماغ ۾ دائمي جھٽڪو ۾ وڌي سگهن ٿيون. 12 کان 24 ڪلاڪ.

نون والدين کي اڪثر "سٺو، خاموش ننڊ" لاءِ پيٽولوجيڪل سستگي (هڪ زهر، پاڻي جي کوٽ، يا سيپٽڪ ٻار جيڪو کائڻ لاءِ جاڳي نه ٿو سگهي) جي غلطي ڪن ٿا. صحيح، معروضي ڪلينڪل ميٽرڪس کي ٽريڪ ڪرڻ سان، ڏينهن جي گندي ۽ گندي ڊائپر جي ڳڻپ، پيلي چمڙي جي يرقان جي سر کان پيرن تائين ڪرمر جي ترقي، الٽي ۽ پاخاني جو رنگ، ۽ مستطيل گرمي پد، ماءُ پيءُ سڃاڻپ ڪري سگهن ٿا زندگي لاءِ خطرو بڻجندڙ نوزائشي ايمرجنسي کي نقصان ٿيڻ کان ڪلاڪ اڳ.

ھاڻي ھي ڪر¶

1. توهان جي مقامي ايمرجنسي نمبر تي فوري طور تي ڪال ڪريو جيڪڏهن توهان جو نئون ڄاول ڪنهن شديد اعصابي، تنفس، يا بليروبن جي بحران جي نشاني ڏيکاري ٿو: ڊائل ڪريو 911 آمريڪا ۽ ڪئناڊا ۾، 112 سڄي يورپي يونين ۾، 999 برطانيه ۾، يا آسٽريليا ۾ 000 (ڏسو ايمرجنسي نمبر)جيڪڏهن توهان جو نئون ڄاول کير پيارڻ لاءِ جاڳائڻ ناممڪن آهي، محسوس ٿئي ٿو رنگڊول وانگر يا پنهنجي ڳچيءَ ۽ پٺيءَ کي مضبوطيءَ سان پوئتي ڌڪي رهيو آهي (opisthotonos)، هڪ اوچتو، ناقابل تسخير چيخ هجي، پيلو يرقان هجي ڄمڻ جي پهرين يا 24 ڪلاڪن اندر، پيرن جي پيرن تائين پهچڻ کان پوءِ ** پيلو يرقان هجي. يا ** 60 سانس في منٽ کان وڌيڪ تيز سانس ريب ريٽريڪشن يا نيري لبن سان **.
2. **سڌو سڌو اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانھن وڃو جيڪڏھن توھان جو نئون ڄاول چمڪندڙ سائو يا نيون پيلو سائو مائع (بائليس ايميسس) **: ٻارن جي بيمارين جي ڊاڪٽر جي ڪال بڪ جو انتظار نه ڪريو جيڪڏھن ڪو نئون ڄاول اٿندو آھي يا الٽي ڪري ٿو ڪارو سائو يا روشن گھاس/نيون-سائي فلوئڊ (جهڙوڪ سائي مارڪر ۾). ماءُ جي کير جي بي ضرر سفيد داڻا يا فارمولا اسپيٽ اپ جي برعڪس، نئين ڄاول ٻار ۾ بليئس سائي وِٽ هڪ جراحي آنت جي رڪاوٽ جي نشاندهي ڪري ٿي (ميلروٽيشن سان midgut volvulus)، جتي مروڙي آنڊا ايمرجنسي ٻارن جي سرجري کان سواءِ ڪلاڪن اندر مري سگهي ٿي.
3. ڪنهن به ننڊ ۾، گرم، گرم، يا ٿڌو محسوس ڪندڙ نون ڄاول ٻار تي ڊجيٽل ريڪٽل گرمي پد وٺو: 28 ڏينهن کان گهٽ عمر جي ڪنهن به ٻار ۾ (۽ 60 ڏينهن تائين)، هڪ مشاعي جو گرمي پد 38.0 درجا سينٽي گريڊ (100.4 درجا فرنس) يا وڌيڪ، يا گهٽ ۾ گهٽ ** ريڪٽل گرمي پد 38.0 درجا سينٽي گريڊ (100.4 درجا فرنس) يا وڌيڪ ، يا گهٽ ۾ گهٽ ** ريڪٽل درجه حرارت 6 درجا گهٽ. (96.8 درجا فارنهائيٽ) (هائيپوٿرميا اهو آهي ته ڪيترا نوان ڄاول ٻار سيپسس کي ظاهر ڪن ٿا)، هڪ فوري طور تي اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ جي دوري جي ضرورت آهي. ٻار کي ڪڏهن به طبيب جي معائنو ڪرڻ کان اڳ ٻار کي acetaminophen (Tylenol/paracetamol) يا ibuprofen نه ڏيو.
4. پنهنجي ٻار جي چمڙي کي قدرتي ڏينهن جي روشنيءَ ۾ نرميءَ سان دٻايو ته جيئن جسم ۾ پيلو يرقان پکڙجي ويو آهي: پنهنجي نئين ڄاول ٻار کي قدرتي ڏينهن جي روشنيءَ ۾ دريءَ جي ويجهو ڪپڙا لاٿو (مصنوعي پيلو انڊور بلب يرقان کي لڪايو). پيشاني، سيني، پيٽ، ران ۽ ** پيرن جي تلائن** تي 2 سيڪنڊن لاءِ هڪ آڱر نرميءَ سان دٻايو، پوءِ گلابي رت جي موٽڻ کان اڳ پنهنجي آڱر اڇي چمڙي کي ڏسڻ لاءِ مٿي ڪريو. جيڪڏهن پيلو رنگ ** ڪٿي به ** ڏينهن 1 تي (24 ڪلاڪن کان گهٽ پراڻو) ** ظاهر ٿئي ٿو، يا پيٽ جي بٽڻ کي ** هيٺيون ٽنگون، کجيون، يا پيرن جي تلون تائين پکڙيل آهي**، فوري طور تي بليروبن بلڊ ٽيسٽ لاءِ وڃو.
5. 24-ڪلاڪ گندي ۽ گندي ڊائپر جي ڳڻپ کي پنهنجي ٻار جي زندگيءَ جي صحيح ڏينهن جي حساب سان آڊيٽ ڪريو: چيڪ ڪريو ته ڇا توهان جو ٻار گهٽ ۾ گهٽ روزاني گلي واري ڊائپر جي ضابطي تي پورو لهي رهيو آهي (** 1 ويٽ ڊاءپر ڏينهن 1 تي، 2 ڏينهن تي 2، ڏينهن 3 تي 4، ڏينهن 4 تي، ۽ 6+ ڳلي ڊاپر في ڏينهن کان 5 ڏينهن تي ). جيڪڏهن توهان جو نئون ڄاول ** 8 کان 12 ڪلاڪن کان وڌيڪ وقت تائين ** 8 کان 12 ڪلاڪن کان وڌيڪ ** 3 ڏينهن کان پوءِ ** ويٽ ڊاءپر کانسواءِ، يا اڃا تائين ** ** 5 ڏينهن يا ان کان پوءِ ڊائپر ۾ ** چڪ نارنجي-گلابي ”برڪ ڊسٽ“ يوريٽ ڪرسٽل** آهن، اڄ ئي پنهنجي ٻارن جي بيمارين جي ڊاڪٽر سان رابطو ڪريو ۽ هدايت جي مطابق فوري طور تي کاڌ خوراڪ فراهم ڪريو.
6. نئون ڄاول ٻار کي ڪڏهن به سادو پاڻي، کنڊ جو پاڻي، يا ملائي ٿيل فارمولا نه ڏيو، ۽ ڪڏهن به يرقان واري ٻار کي سڌي ونڊو سج جي روشنيءَ ۾ طبي فوٽوٿراپي جي متبادل طور تي نه وجھو: نئين ڄاول ٻار کي سادو پاڻي ڏيڻ سان رت جو سوڊيم گهٽجي ٿو ۽ پاڻيءَ جي نشي جي دوري کي شروع ڪري ٿو. جيڪڏهن هڪ ٻار پاڻي جي کوٽ يا يرقان جو شڪار آهي ۽ ماءُ جي کير جي منتقلي لاءِ جدوجهد ڪري رهيو آهي، طبي خيال جي ڳولا دوران سرنج، چمچ يا بوتل ذريعي ** ايڪسپريس ڪيل ڪولوسٽرم/ کير جو کير يا صحيح نموني سان ملايو ويو ٻاراڻو فارمولا**.

پهرين هفتي نئين ڄاول ايمرجنسي ٽريج وهڪري¶

flowchart TD
    Newborn["نئون ڄاول ٻار (ڏينهن 1 کان 28 تائين زندگي) تشخيص"] --> RedFlags{"1. ڪي فوري طور تي زندگي جي خطري جون نشانيون؟"}
    RedFlags -->|"کائڻ لاءِ جاڳائي نه ٿو سگھجي، لِمپ/آرچنگ بيڪ، ريڪٽل ٽيمپ >= 38.0C يا <36.0C، يا سانس ڪرڻ > 60/min"| ERNow["فوري طور تي اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانھن وڃو (911 / 112 / 999 تي ڪال ڪريو جيڪڏھن سيانوٽڪ يا اپنيڪ آھي)"]
    RedFlags -->|"الٽي ڪرڻ روشن سائو يا ڳاڙهي گراس-سائي مائع (Bilious Emesis)"| Volvulus["جراحي ايمرجنسي (Midgut Volvulus Risk): کاڌ خوراڪ بند ڪريو ۽ سڌو وڃو اسپتال ER ھاڻي"]
    RedFlags -->|"ڪابه شديد سيپسس يا جراحي نشانيون"| JaundiceCheck{"2. قدرتي ڏينهن جي روشني ۾ چمڙي ۽ اکيون چيڪ ڪريو: ڇا ٻار پيلو آهي؟"}
    JaundiceCheck -->|"ڄمڻ جي پھرين 24 ڪلاڪن اندر پيلو يا ھٿ/تلھن تي پيلو يا ننڊ سان"| BilirubinER["ارجنٽ بليروبن بحران: اسٽيٽ TSB بلڊ ٽيسٽ ۽ فوٽوٿراپي لاءِ ھاڻي اسپتال ER ڏانھن وڃو"]
    JaundiceCheck -->|"صرف منهن/ ڇاتي تي هلڪو پيلو (3 کان 5 ڏينهن) ۽ شوق سان کاڌو کارائڻ"| DiaperCheck{"3. زندگي جي صحيح ڏينهن لاءِ گندي ۽ گندي ڊائپر جي ڳڻپ چيڪ ڪريو"}
    JaundiceCheck -->|"نه يرقان"| DiaperCheck
    DiaperCheck -->|"زندگيءَ جي ڏينهن جي ڀيٽ ۾ گهٽ ويٽ ڊاپر، 4 ڏينهن کان پوءِ برڪ ڊسٽ ڪرسٽل، يا 5 ڏينهن تي پاخانا اڃا به ڪارا آهن"| Dehydrated["ڊيهائيڊريشن / انڊرفيڊنگ ريڊ فليگ: اضافي کير/فارمولا هاڻي ۽ ساڳئي ڏينهن ٻارن جي چڪاس"]
    DiaperCheck -->|"سڀني گلي ۽ پيلي ٻجندڙ اسٽول جي مقصدن کي ملڻ؛ هر 2 کان 3 ڪلاڪ جاڳڻ"| Normal["8 کان 12 ڀيرا في 24 ڪلاڪ کي کارائڻ جاري رکو ۽ مقرر ڪيل ڏينهن 3 کان 5 ٻارن جي بيمارين جو دورو ڪريو"]

1. روزانو نئين ڄاول ٻار جي ڊاپر جي ڳڻپ، اسٽول جي منتقلي، ۽ وزن گھٽائڻ جو چارٽ (ڏينهن 1 کان 7)¶

ڇاڪاڻ ته توهان اهو نه ٿا ڏسي سگهو ته ڪيترا ملي ليٽر ڪولوسٽرم يا کير جو کير پياريندڙ نوزائشي ٻار هر نرسنگ سيشن ۾ نگلندو آهي، ڊائپر ۾ ڇا نڪرندو آهي اهو سڀ کان وڌيڪ صحيح ڪلينڪ گيج آهي جيڪو اندر وڃي رهيو آهي. ساڳئي وقت، هر نون ڄاول ٻار جي اسٽول کي لازمي طور تي رنگ جي منتقلي مان گذرڻو پوندو آهي رنگ جي منتقلي چپچپا ڪارو ٽار (ميڪونيم) کان سائي-ناسي واري عبوري اسٽول تائين، ۽ آخر ۾ 4 کان 5 ڏينهن تائين سرس جي پيلي ٻج واري اسٽول تائين، هڪ منتقلي جيڪا جسماني طور تي جسم مان ٺهڪندڙ بليروبن کي ٻاهر کڻندي آهي.

ڪيئن ٻڌايان ته هڪ جديد سپر جاذب ڊسپوزيبل ڊائپر اصل ۾ گندو آهي¶

جديد ڊسپوزيبل ڊائپرن ۾ سوڊيم پوليڪريليٽ جيل پوليمر شامل آهن جيڪي نمي کي ايترو تيزيءَ سان دور ڪن ٿا جو ٻار جي پيشاب ڪرڻ کان پوءِ به اندرين لائنر کي لمس ۾ سڪي محسوس ٿئي ٿي:

• دي بليو ويٽنيس انڊيڪيٽر لائن: اڪثر نون ڄاول ڊاپرن جي سامهون واري پاسي کان پيلي پٽي هوندي آهي جيڪا پيشاب سان رابطو ڪرڻ تي نيرو يا سائي ٿي ويندي آهي.
• The 3-Tablespoon Weight Test: 45 ملي ليٽر (3 چمچون / 1.5 آونس) پاڻي هڪ صاف سڪل نوزائشي ڊائپر ۾ ڀريو ۽ ان کي پنهنجي هٿ ۾ رکو؛ اهو قابل ذڪر اسڪوائشي وزن آهي جيڪو هڪ ”مڪمل ويٽ ڊائپر“ وانگر محسوس ٿئي ٿو 5 ڏينهن کان.
• ٽيشو پيپر ٽرڪ (ڪپڙي يا غير اشاري واري ڊائپر لاءِ): ڊائپر جي سامهون واري حصي اندر سادي سفيد چهري جي ٽشو يا ٽوائلٽ پيپر جو فولڊ ٿيل چورس رکو؛ جڏهن توهان ڊاپر کوليو ٿا، ته گلي ٽشو هڪ ننڍڙو پيشاب به غير يقيني بڻائي ٿو ۽ واضح طور تي ڪنهن به چاڪي نارنجي-گلابي urate ڪرسٽل کي ظاهر ڪري ٿو.

فرق ڪرڻ ”برڪ ڊسٽ“ Urate Crystals بمقابله Neonatal Pseudomenstruation vs Pathological Bleeding.¶

نون ڄاول ٻار جي ڊائپر ۾ نارنگي، گلابي يا ڳاڙهي داغ ڳولڻ والدين کي خوفزده ڪري ٿو. هي ڪلينڪل بريڪ ڊائون استعمال ڪريو بينج نوزائشي فزيالوجي کي ڊيهائيڊريشن يا GI بليڊنگ کان الڳ ڪرڻ لاءِ:

1. "برڪ ڊسٽ" يورڪ ايسڊ ڪرسٽل (نارنگي، زنگ، يا سالمن-گلابي چاڪي داغ):
2. اهو ڇا آهي: نوان ڄاول ٻار پنهنجي پيشاب ۾ يورڪ ايسڊ جي وڏي مقدار خارج ڪندا آهن. جڏهن پيشاب کي گهٽ مقدار واري ڪولوسٽرم جي ڏينهن (ڏينهن 1 کان 3) ۾ مرڪوز ڪيو ويندو آهي، يورڪ ايسڊ خوردبيني ڪرسٽل ۾ پکڙجي ويندو آهي جيڪو ڊائپر پيڊ تي چالڪي، پائوڊر نارنگي-گلابي يا مورچا-لال داغ ڇڏيندو آهي (اهو بلڪل ائين لڳندو آهي جيئن ڪنهن ڪنهن ڳاڙهي مٽيءَ تي ڳاڙهي مٽيءَ جو داغ لڳايو هجي).
3. جڏهن اهو عام آهي بمقابله ايمرجنسي: عام ڏينهن 1، 2، ۽ 3 تي. جيڪڏهن توهان 4 ڏينهن (دير) يا ڏينهن 5 ۽ ان کان پوءِ برڪ ڊسٽ يوريٽ ڪرسٽل ڏسندا آهيو، اهو رت نه آهي، اهو هڪ شاندار نشاني آهي ته ٻار جو پيشاب خطرناڪ طور تي مرڪوز آهي ** کاڌ خوراڪ ۽ پاڻي جي گهٽتائي کان. اڄ پنهنجي ٻارن جي بيمارين کي ڪال ڪريو ۽ فوري طور تي کير جو استعمال وڌايو.
4. عورت جي نوزائشي Pseudomenstruation (گلابي/لال رت جي اسٽريڪ سان ميوڪوڊ وائٹ خارج ٿيڻ):
5. اهو ڇا آهي: **عورتن جي نون ڄاول ٻارن ۾ 2 کان 7 ڏينهن تائين، اوچتو ماءُ جي حملن ۾ ايسٽروجن جي اعلي سطح ۾ اوچتو گهٽتائي ٻار جي ننڍڙن رحمن جي استر کي هڪ ننڍڙو دور وهڻ جو سبب بڻائيندو آهي، جيڪو ٿلهي کير جهڙو سفيد وينجن بلغم وانگر ظاهر ٿيندو آهي، جنهن ۾ ڳاڙهي رت جا چند قطرا يا ڳاڙهي ڳاڙهي رنگ جا ڦڙا هجن.
6. ڇا ڪجي: 100 سيڪڙو عام ۽ بي ضرر؛ آسانيءَ سان اڳيان کان پوئتي صاف ڪريو ۽ ڪڏهن به ڪوشش نه ڪريو ته سڀني حفاظتي اڇي ورنڪس/ بلغم کي ليبيا جي وچ مان ٻاهر صاف ڪريو.
7. پيٿولوجيڪل اسٽول جا رنگ جن کي فوري طبي خيال جي ضرورت آهي (ڳاڙهو، ڪارو ڏينهن کان پوءِ 5، يا هلڪي اڇو):
8. استول ۾ فرينڪ روشن ڳاڙھو رت يا ڪارو تاري وارو پاخانو جيڪو وري نمودار ٿيڻ کان پوءِ پاخانو اڳي ئي پيلو ٿي چڪو ھو: وٽامن K جي گھٽتائي واري خونريزي لاءِ تڪڙي طبي معائني جي ضرورت آھي (نئون ڄاول ٻار جي خونريزي جي بيماري، خاص طور تي جيڪڏھن وٽامن K جي پيدائش واري شاٽ رد ٿي وئي ھئي)، کير جي پروٽين ۾ داخل ٿيڻ واري پروٽوڪولائٽس اينٽيڪروڪوليٽائٽس، يا **
9. چڪدار اڇا، پيلي مٽيءَ جا رنگ، يا پوٽي گرين اسٽول (ايڪوليڪ اسٽول): ڪنهن به عمر ۾ ڪڏهن به نارمل نه هوندا. پيلا اڇا يا گرين اسٽول سان گڏ پيلي يرقان جو 2 هفتن جي عمر ۾ جاري رهڻ بيليري ايٽريسيا (جگر ۾ بلاڪ ٿيل بائل ڊڪٽس) جي نشاندهي ڪن ٿا (جگر ۾ بائل ڊڪٽس کي بلاڪ ڪيو وڃي ٿو) portoenterostomy**) زندگي جي 30 کان 60 ڏينهن کان اڳ جگر جي سرروسس کي روڪڻ لاء.

2. نوزائشي يرقان (هائپر بيليروبينيميا) ۽ ڪرنيٽرس جي روڪٿام¶

Jaundice چمڙي جو پيلو رنگ آهي ۽ اکين جي اڇين (scleral icterus) جي رت جي سطح بلند ٿيڻ جي ڪري unconjugated (indirect) bilirubin، هڪ پيلو-نارنگي رنگ پيدا ٿئي ٿو جڏهن جسم هيموگلوبن کي پراڻن ڳاڙهي رت جي سيلن مان ٽوڙي ٿو. ڇاڪاڻ ته پيٽ جي اندر هڪ جنين کي آڪسيجن کڻڻ لاءِ اضافي ڳاڙهي رت جي سيلن جي ضرورت هوندي آهي ۽ ان جي عمر ننڍي هوندي آهي (70 کان 90 ڏينهن بمقابله بالغن ۾ 120 ڏينهن)، هر نون ڄاول پيدا ٿئي ٿو وڏي تعداد ۾ ڳاڙهي رت جي سيلن کي ٽوڙي، جڏهن ته ان جي اڻڄاتل جگر جي اينزيم (UDP-glucuronosyltransferase/T1% تي ڪم ڪري ٿي. بالغن جي صلاحيت ** زندگي جي پهرين ڏينهن دوران.

نتيجي طور، 60 سيڪڙو مڪمل مدي وارا نوان ڄاول ۽ 80 سيڪڙو وقت کان اڳ پيدا ٿيل يا دير کان اڳ ڄاول ٻار (34 کان 37 هفتا) ** جسماني يرقان ** 2 ۽ 5 ڏينهن جي وچ ۾ ظاهر ٿين ٿا. جڏهن ته، جيڪڏهن اڻڄاتل بليروبن ماضي جي نازڪ حدن ۾ وڌي وڃي ٿي، ته ** 2/0 کان 5.5.2.2. (340 کان 425 \(\mu\text{mol/L}\))** هڪ مڪمل-مدت ٻار ۾، يا وقت کان اڳ، بيمار، يا ABO/Rh بلڊ-گروپ-غير مطابقت رکندڙ ٻارن ۾ ان کان به گهٽ سطح تي، اڻڄاتل ٿلهي ۾ گھلڻ وارو بليروبن نئين ڄاول ٻار جي نابالغ کي پار ڪري ٿو ** رت ۽ دماغ جي گہرا مادا خراب ڪري ٿو. دماغ (The Basal ganglia, globus pallidus, hippocampus, and auditory brainstem nuclei).

Acute Bilirubin Encephalopathy (ABE) ۽ Kernicterus: نيورولوجي ايمرجنسي جون نشانيون¶

تيز بليروبن مان دماغي زهر ٻن مرحلن ۾ ٿئي ٿو: Acute Bilirubin Encephalopathy (ABE) (جنهن جو علاج اسپتال ۾ فوري طور تي Intensive phototherapy ۽ تبادلي ۾ رت جي منتقلي سان ڪيو وڃي ٿو) ۽ Kernicterus (دائمي، دائمي choreoathetoid، دماغي بيمارين جي بيماري، دماغي بيماريون. فالج، ۽ ڏندن جي enamel dysplasia).

گھر ۾ يرقان جي ترقي جو اندازو ڪيئن ڪجي: ڪرمر جي سيفالوڪاڊل (سر کان پير) زون¶

نوزائشي يرقان لڳ ڀڳ هميشه پکڙجي ٿو ** مٿي کان هيٺ پيرن جي طرف (سيفالوڪاڊل پروگريشن)** جيئن رت ۾ بليروبن جي سطح وڌي وڃي ٿي. جڏهن ته بصري معائنو ڪڏهن به اسپتال کي تبديل نٿو ڪري سگهي ٽرانسڪيوٽنيئس بليروبينوميٽر (TcB) اسڪين يا ** Total Serum Bilirubin (TSB)** هيل اسٽڪ بلڊ ٽيسٽ (خاص ڪري ننڍڙن ننڍڙن ٻارن ۾ جن جي چمڙي جي رنگن ۾ ڳاڙها رنگ آهن، جتي توهان کي ضرور معائنو ڪرڻ گهرجي **اکين جا اڇا [اسڪليرا] ۽ ڦڦڙن، بليروبين **، گلن جو ڪرمر جو ضابطو هڪ نازڪ پلنگ جو اندازو مهيا ڪري ٿو:

5 اعلي خطرن جا عنصر جيڪي نوزائشي يرقان کي ٻه ڀيرا تيزيءَ سان چڙھيندا آھن¶

هنگامي طبيب يا ٻارن جي بيمارين کي فوري طور تي ڄاڻ ڏيو جيڪڏهن توهان جي نون ڄاول ٻار ۾ انهن مان ڪو به آهي ** نيوروٽوڪسيسي يا هيموليسس جي خطري جا عنصر** ( بيان ڪيل ** 2022 آمريڪي اڪيڊمي آف پيڊياٽريڪس [AAP] Hyperbilirubinemia Clinical Practice Guideline**):

1. زندگيءَ جي پهرين 24 ڪلاڪن اندر ظاهر ٿيڻ : پيٿولوجيڪل جيستائين ٻي صورت ۾ ثابت نه ٿئي. لڳ ڀڳ هميشه ABO رت جي قسم جي غير مطابقت (ماءُ بلڊ ٽائپ O ۽ ٻار جو قسم A يا B آهي)، Rh فيڪٽر جي بيماري، GD، ڊيفيڪيشن جي بيماري، ڊيفيڪيشن جي بيماري، هيموليس) جي ڳاڙهي رت جي سيلن جي تيزيءَ سان تباهي جي ڪري ٿئي ٿي.
2. ** دير کان اڳ واري يا ابتدائي مدت جي حمل واري عمر (34 کان 38 هفتا)**: 35، 36 يا 37 هفتا ۾ پيدا ٿيندڙ ٻار ("دير کان اڳ / شروعاتي اصطلاح") ۾ هڪ ناپاڪ جگر آهي ۽ هڪ ڪمزور گال/جڙ چوسي ٿو جيڪو سيني تي ٿڪجي ٿو، ان کي مڪمل طور تي 4 ڀيرا کاڌ خوراڪ ڏيڻ کان پهريان ** 8 خطري کان اڳ. hyperbilirubinemia ۽ dehydration 40-هفتي جي ٻار جي مقابلي ۾.
3. Cephalohematoma or Significant Birth Bruising: جيڪڏهن خال ڪڍڻ، فورپس، يا تنگ ڄمڻ سان ٻار جي ڳچيءَ تي هڪ وڏو نرم رت جو ڦڙو رهجي وڃي (cephalohematoma) يا چهري/جسم تي زخم، ٻار جي جسم کي لازمي طور تي ٽوڙيو وڃي ته اهو سڀ ڦاٿل رت 6 ڏينهن ۾ وڌيڪ مقدار ۾ ٻڏڻ لاءِ. رت جو وهڪرو.
4. G6PD (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase) Deficiency: X-linked genetic enzyme deficiency (وڌيڪ عام آفريڪي، ميڊيٽرينين، وچ اوڀر ۽ ڏکڻ اوڀر ايشيائي نسلن جي خاندانن ۾) جتي رت جا ڳاڙها سيل اوچتو ئي ڦاٽي پون ٿا تباهي واري هيمولائيزيشن ٽائيورپوزڪس ** نون ڄاول ٻار جا ڪپڙا to mothballs [naphthalene], henna dy, or fava beans**).
5. **Suboptimal Breastfeeding Intake ("Starvation / Breastfeeding Failure Jaundice"): جڏهن نئين ڄاول ٻار کي پهرين 3 کان 5 ڏينهن ۾ ڪافي کير نه ملي، ته اسٽول ٽرانزٽ سست ٿي وڃي ٿو. ساکن آنڊن جي اندر، \(\beta\)-glucuronidase نالي هڪ اينزائم ميڪونيم مان بليروبن کي خارج ڪري ٿو ۽ ان کي واپس ٻار جي رت جي وهڪري ۾ موڪلي ٿو (انٽرو هيپيٽڪ گردش).

ڇو ته توهان کي ڪڏهن به زيادتي نون ڄاول ٻار کي سڌي سج جي روشني ۾ نه رکڻ گهرجي¶

دادا نگارن جي نسلن کي چيو ويو ته هڪ ٿڌي پيلي ٻار کي هڪ چمڪندڙ ونڊو جي سامهون هڪ ڪمبل تي رکڻ لاء. The American Academy of Pediatrics (AAP) ۽ UK NICE ھدايتون واضح طور تي خبردار ڪن ٿيون ته گھر جي سج جي سڌي روشني استعمال ڪرڻ جي خلاف نئين ڄاول ٻار جي يرقان لاءِ:

• سڌي يا ونڊو فلٽر ٿيل سج جي روشني 15 منٽن اندر ننگي نون ڄاول ٻار کي زندگي لاءِ خطري واري هائپوٿرميا (هڪ مسودي واري ڪمري ۾) يا هائپرٿرميا ۽ شديد يووي سنبرن ڏانهن بي نقاب ڪري ٿي.
• ونڊو تي ڀروسو ڪرڻ والدين کي مقصد حاصل ڪرڻ ۾ دير ڪري ٿو ** Total Serum Bilirubin (TSB)** رت جو امتحان جڏهن ته bilirubin 20 mg/dL کان مٿي ٿي وڃي ٿو.
• حقيقي طبي فوٽوٿراپي ڪيئن ڪم ڪري ٿي: اسپتالون (۽ مقرر ٿيل گھر جي فائبر آپٽڪ بليبلبلنٽ پيڊ) استعمال ڪن ٿيون calibrated تنگ-اسپيڪٽرم نيري LED لائٽ 460 کان 490 نانوميٽرن تي، جيڪا چمڙي ۾ داخل ٿئي ٿي ۽ ڦوٽو-آسومرائيز ڪري ٿي ٿلهي ۾ حل ٿيندڙ غير ڪنجوگيٽڊ بليبلوبنيل ** پاڻي ۾ ٻار جي گردن ۽ جگر کي جگر جي اينزائمز جي ضرورت کان سواء سڌو پيشاب ۽ پاخاني ۾ خارج ڪري سگھن ٿا.

3. نئين ڄاول ٻار جي سستي جو جائزو وٺڻ بمقابله عام ننڊ (۽ ننڊ ۾ ٻار کي کير ڏيڻ لاءِ ڪيئن جاڳايو وڃي)¶

نون ڄاول ٻار عام طور تي 16 کان 18 ڪلاڪ في ڏينهن ننڊ ڪن ٿا 2 کان 3 ڪلاڪ جي مختصر چڪر ۾. جڏهن ته، ڇاڪاڻ ته ٻئي ڊيهائيڊريشن (هاءِ بلڊ سوڊيم) ۽ هاءِ بليروبن ٻار جي دماغ تي قدرتي سڪون جو ڪم ڪن ٿا، هڪ بکيو يا خطرناڪ طور تي يرقان وارو ٻار بُک ۾ روئڻ نه ڏيندو، ان جي بدران، اهي وڌيڪ خاموش، ننڊ ۾، ۽ جاڳڻ کان وڌيڪ مشڪل ٿي ويندا آهن ("The sleepy baby trap").

هر 2 کان 3 ڪلاڪن ۾ کارائڻ لاءِ ننڊ ۾ (پر غير سستي) نوزائشي ٻار کي جاڳائڻ لاءِ قدم قدم پروٽوڪول¶

زندگيءَ جي پهرئين 10 کان 14 ڏينهن دوران، جيستائين توهان جو ٻار 100 سيڪڙو پنهنجي ڄمڻ واري وزن کي ٻيهر حاصل ڪري وٺي ۽ يرقان ختم ٿي وڃي، **ڪڏهن به نئين ڄاول ٻار کي ڏينهن ۾ 3 ڪلاڪن کان وڌيڪ يا رات جو 3.5 کان 4 ڪلاڪن کان وڌيڪ ننڊ نه ڪرڻ ڏيو ** (8 کان 12 فيڊس في 24 ڪلاڪ):

1. انتظار ڪريو فعال (REM) سمهڻ واري مرحلي لاءِ: ٻار کي کڻڻ کان اڳ ڦٿڪندڙ پلڪن، آڱرين کي مروڙڻ، يا چوسڻ جي حرڪت کي ڏسو.
2. ٻاريءَ کي صرف ان جي ڊاپر تائين لڪايو: گرم ڪمبل ۽ لٽڪيل نون ڄاول ٻار کي سڌو سمهڻ لاءِ. ٻار کي ڪپڙا لاٿو ۽ ان کي ** جلد کان جلد ** پنهنجي ننگي سينه جي سامهون رکو.
3. ڊائپر کي تبديل ڪريو ۽ نرم لچڪدار محرڪ استعمال ڪريو: ڊائپر کي تبديل ڪرڻ سان اڪثر ٻار جاڳندا آھن. ٻار جي پٺيءَ، رڍن ۽ پيرن جي تلون کي مضبوطيءَ سان ڌوئي، يا نرميءَ سان سندن پيشانيءَ ۽ ڳلن کي ٿڌي (ٿڌي نه) نم واش ڪپڙي سان مسح ڪريو.
4. بچيءَ جي چپن تي ڪولوسٽرم/کير جو هڪ ڦڙو وڌو ۽ نرسنگ دوران سيني جي دٻاءُ کي انجام ڏيو: هڪ ڀيرو لڪي وڃڻ کان پوءِ، جڏهن به ٻار جي تال جي چوسڻ جي رفتار گهٽجي وڃي ته کير جي وهڪري کي سندن وات ۾ وهائي ڇڏيو ۽ انهن کي فعال طور تي وهندي رهي. (جيڪڏهن ٻار انهن قدمن جي باوجود 5 منٽن تائين جاڳي نه ٿو سگهي ته روڪيو ۽ اسپتال وڃو)

4. ٻيون پهريون-هفتو Neonatal Red Flags: Green Vomit, Umbilical Cord Infection, and Breathing¶

ڊيهائيڊريشن ۽ يرقان کان ٻاهر، پهرين هفتي دوران ٽي اضافي جسماني نشانيون فوري طور تي هنگامي مداخلت جي ضرورت آهي:

1. بلائيس (چمڪندڙ سائو يا ڪارو گراس-سائي) الٽي: جراحي ايمرجنسي:
2. نارمل اسپيٽ اپ: کير وارو اڇو يا سفيد سفيد مايع وات جي ڪنڊ مان ٻاھر نڪرڻ کان پوءِ آسانيءَ سان نڪرندو آھي.
3. Pyloric Stenosis (عام طور تي هفتا 2 کان 8): **سفيد/گڏيل کير جو زوردار ”پروجيڪٽيل“ الٽي ** فيڊ ڪرڻ کان پوءِ ڪمري ۾ گول ٿيڻ (تڪڙي تشخيص جي ضرورت آهي).
4. Midgut Volvulus سان ملاوٽ (Bright Green/Neon Green Vomit at Any Day of Life): جيڪڏهن هڪ نئون ڄاول ٻار الٽي ڪري ٿو جيڪو روشن سائو، نيين پيلو سائو، يا ڳاڙهو ٻيلو سائو (بائل) نظر اچي ٿو، ته ننڍي آنت شايد پنهنجي رت جي رت جي مکيه رت جي نالن جي چوڌاري ڦري وئي هجي (سپر آرٽس**). هيءَ زندگي يا موت واري جراحي ايمرجنسي آهي: فوري طور تي کاڌ خوراڪ بند ڪريو ۽ سڌو سنئون ٻارن جي اسپتال جي ايمرجنسي ڊپارٽمينٽ ڏانهن وڃو ان کان اڳ جو مروڙي آنت جي مرڻ کان اڳ.
5. Omphalitis (امبيليڪل ڪنڊ اسٽمپ جي بيڪٽيريل انفيڪشن):
6. جڏهن ته 7 ۽ 14 ڏينهن جي وچ ۾ ڳاڙهي رت جو هڪ ننڍڙو قطرو يا هلڪي بوءِ ظاهر ٿي سگهي ٿي، جڏهن ته 7 ۽ 14 ڏينهن جي وچ ۾ لاليءَ، گرمي، نرمي، يا ڳچيءَ جي چمڙيءَ تي سوئر ڦهلجڻ، يا ڳچيءَ جي بدبوءَ واري ٿلهي پيلي پيلي پيلي پيلي پيلي پيلي ** ناسوفيلائٽس آهي. ڇو ته ناف جي رت جون رسيون سڌو سنئون ٻار جي جگر ۽ پريٽونيم سان ڳنڍجن ٿيون، اومفالائٽس موتمار نيونٽيل سيپسس ۽ نيڪروٽائيزنگ فاسسيائٽس جو سبب بڻجي سگهي ٿو ۽ ER ۾ فوري طور تي IV اينٽي بايوٽڪ جي ضرورت آهي.
7. سانس جي تڪليف ۽ اپنيا:
8. پنهنجي ٻار جي ساهه کي مڪمل 60 سيڪنڊن لاءِ ڳڻيو جڏهن ته پرسڪون (نئون ڄاول ٻار 5 کان 10 سيڪنڊن جي وقفن سان هڪ غير منظم ”موقتي سانس“ واري نموني ۾ ساهه کڻندا آهن). فوري طور تي 911 / 112 / 999 تي ڪال ڪريو ** مسلسل سانس 60 سانس في منٽ کان وڌيڪ تيز ڪرڻ**، ** اپنيا 20 سيڪنڊن يا ان کان وڌيڪ وقت تائين رڪجي ٿي**، انٽرڪوسٽل يا سبڪوسٽل ريٽريشن (جلد کي رٻڙ يا سيني جي هڏن جي هيٺان تمام گهڻو چوسڻ)، انگن اکرن** زبان ۽ چپن جو نيرو/گرين رنگ.

اڪثر پڇيا ويا سوال¶

منهنجي 2 ڏينهن جي نئين ڄاول ٻار جي ڊائپر ۾ نارنگي يا گلابي-ڳاڙهي داغ ڇو ڇڏيا؟ ڇا اهو رت آهي؟¶

زندگيءَ جي 1، 2 ۽ 3 ڏينهن تي، نون ڄاول ٻار جي ڊائپر ۾ هڪ ڳاڙهي نارنگي، زنگ، يا سالمن گلابي داغ لڳ ڀڳ هميشه ”برڪ ڊسٽ“ يوريٽ ڪرسٽل، بي ضرر يورڪ ايسڊ ڪرسٽل هوندا آهن، جيڪي نئين ڄاول ٻار جي پيشاب مان نڪرندا آهن، جڏهن ته ماءُ جي کير جي وڏي مقدار ۾ اچڻ جو انتظار ڪندا آهن. ڇوڪريون، پهرين هفتي دوران ڳاڙهي رت جو هڪ ننڍڙو ٿلهو سفيد وينجن بلغم ۾ پڻ عام آهي "pseudomenstruation" ماء جي هارمون جي واپسي کان). تنهن هوندي، جيڪڏهن توهان 5 ڏينهن يا بعد ۾ نارنگي برڪ-مٽي يوريٽ ڪرسٽل ڏسو ٿا، ان جو مطلب آهي ته ٻار جو پيشاب خطرناڪ طور تي ڊيمائيڊريشن ۽ گهٽ غذا جي ڪري مرڪوز آهي، ساڳئي ڏينهن ٻارن جي تشخيص ۽ فوري طور تي اضافي خوراڪ جي ضرورت آهي.

آئون عام نوزائشي يرقان ۽ خطرناڪ يرقان جي وچ ۾ فرق ڪيئن ٻڌائي سگهان ٿو؟¶

وقت، جسم جي ترقي، ۽ ٻار جي خبرداري ٻنهي کي جدا ڪري ٿو. عام جسماني يرقان ڪڏهن به زندگيءَ جي پهرين 24 ڪلاڪن ۾ ظاهر نه ٿيندو آهي؛ اهو ڏينهن 2 يا 3 جي چوڌاري منهن ۽ مٿي جي سيني تي شروع ٿئي ٿو، 3 کان 5 ڏينهن تائين چوٽيءَ تي پهچي ٿو، ۽ ٻار هر 2 کان 3 ڪلاڪن ۾ بيتابيءَ سان جاڳي ٿو ۽ کاڌ خوراڪ لاءِ ڪافي گلا ۽ پيلا ٻج پيدا ڪري ٿو. يرقان هڪ فوري طبي ايمرجنسي آهي جيڪڏهن (1) پيلي چمڙي يا اکيون ڄمڻ کان پوءِ پهرين 24 ڪلاڪن اندر ظاهر ٿين، (2) پيلو رنگ پيٽ جي بٽڻ کان هيٺان پيرن، هٿن جي کجين، يا پيرن جي تلون تائين پکڙجي وڃي، (3) ٻار سست هجي، کاڌو کائڻ لاءِ جاڳڻ ناممڪن هجي، يا ان جي پٺيءَ جي ٿلهي يا ڊگھي پٺي هجي. 2 هفتي کان وڌيڪ پيلي اڇا / گرين اسٽول سان.

ڇا مان پنھنجي يرقان واري نون ڄاول ٻار کي سج جي دريءَ جي ڀرسان رکي سگھان ٿو يا انھن کي پاڻي جون بوتلون ڏئي سگھان ٿو ته جيئن بليروبين کي ٻاھر ڪڍيو وڃي؟¶

ڪڏهن به نه ڪريو. نون ڄاول ٻار کي سادو پاڻي يا کنڊ جو پاڻي ڏيڻ سان بليروبن خارج نه ٿيندو آهي (گهڻا بليروبن اسٽول ۾ نڪرندا آهن ڪلورين سان ڀرپور کير جي فيڊ ذريعي، پاڻي نه) ۽ ٻار جي ننڍي پيٽ کي صفر ڪيلورين سان ڀرڻ سان موتمار گهٽ رت سوڊيم (پاڻيءَ جو نشہ) پيدا ٿي سگهي ٿو. اهڙي طرح، آمريڪي اڪيڊمي آف پيڊياٽريڪس هڪ ننگي نوزائشي ٻار کي سڌي يا ونڊو سج جي روشني ۾ رکڻ جي خلاف خبردار ڪري ٿو، ڇاڪاڻ ته هائپوٿرميا، گهڻو گرم ٿيڻ، سنبرن، ۽ صحيح اسپتال بليروبن بلڊ ٽيسٽ ۽ طبي-گريڊ بليو ايل اي ڊي فوٽوٿراپي حاصل ڪرڻ ۾ خطرناڪ دير جي ڪري.

سفيد اسپيٽ اپ جي مقابلي ۾ نوزائشي ٻار ۾ سائي الٽي ڇو اهڙي سنگين ايمرجنسي آهي؟¶

لڳ ڀڳ سڀ نوان ڄاول ٻار کير کائڻ کان پوءِ ٿوري مقدار ۾ اڇو يا ڳريل کير اڇلائيندا آهن ڇاڪاڻ ته سندن پيٽ جي مٿي تي موجود عضلاتي والو نابالغ هوندو آهي. تنهن هوندي به، جيڪڏهن هڪ نئون ڄاول ٻار الٽي ڪري ٿو جيڪو چمڪندڙ سائو، نيون پيلو سائو، يا ڳاڙهو گراس-سائي (بلائيس وميٽنگ) آهي، ان جو مطلب اهو آهي ته ڊوڊينم مان بائل پيٽ ۾ واپس اچي رهيو آهي بائل ڊڪٽ جي هيٺان رڪاوٽ جي ڪري. نوزائشي ٻار ۾، سائي الٽي مڊگٽ وولوولس سان آنت جي خرابي جو کلاسي نشان آهي، هڪ جراحي ايمرجنسي جتي مروڙي آنت کي رت جي فراهمي کان ڪٽيو ويندو آهي ۽ ڪلاڪن اندر مري سگهي ٿو جيستائين ٻارن جي سرجن طرفان ان کي نه ڦيرايو وڃي.

ذريعن جي چڪاس ڪئي وئي¶

• آمريڪن اڪيڊمي آف پيڊياٽريڪس (AAP، آمريڪا): ڪلينڪل پريڪٽس گائيڊ لائين ريويويشن: مئنيجمينٽ آف هائپر بيليروبينيميا ان دي نيو زيور انفنٽ 35 يا وڌيڪ هفتا حمل (ڪيمپر ايٽ ال.، پيڊيٽريڪس، 2022).
• نيشنل انسٽيٽيوٽ فار هيلٿ اينڊ ڪيئر ايڪسيلنس (NICE گائيڊ لائين CG98 ۽ NG194، برطانيه): 28 ڏينهن کان گهٽ عمر جي نون ڄاول ٻارن ۾ يرقان: سڃاڻپ، ٽرانسڪيوٽنيئس بليروبينوميٽري، ۽ ڦوٽوٿراپي جي حد ۽ پوسٽنيٽل ڪيئر.
• ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ او): پاڪيٽ بڪ آف اسپتال ڪيئر فار چلڊرن: گائيڊلائنس فار مينيجمينٽ آف ڪمن چائلڊ هوڊ بيمارين: نيوناٽل يرقان، ڊيهائيڊريشن، ۽ ڊينگر نشانيون.
• اڪيڊمي آف بريسٽ فيڊنگ ميڊيسن (ABM ڪلينڪل پروٽوڪول #3 ۽ #22): سپليمنٽري فيڊنگس ان هيلٿ ٽرم بريسٽ فيڊڊ نيونيٽ، وزن گھٽائڻ جي حد، ۽ مئنيجمينٽ آف نيونالل هائپر بيليروبينيا.
• ڪينيڊا پيڊيٽريڪ سوسائٽي (سي پي ايس): گائيڊ لائينز فار ڊيٽيڪشن، مئنيجمينٽ، ۽ روڪٿام لاءِ هائپر بيليروبينميا جي مدت ۽ دير کان اڳ جي نون ڄاول ٻارن ۾.

لاڳاپيل ھدايتون¶

• پوسٽ پارٽم ميڊيڪل ايمرجنسي ۽ نوزائشي خطري جا نشان
• پوسٽ پارٽم نفسيات بمقابله پوسٽ پارٽم ڊپريشن: پرينيٽل نفسياتي ايمرجنسي
• ٻار کي تيز بخار ۽ بخار جا دورا
• سانس رکڻ جا منتر (نيرو بمقابله پيلا سنڪوپ) ۽ ٻار جي اپنيا ٽريج
• ٻار جي فارمولا جي گھٽتائي، بجلي جي کوٽ، کير جو کير، ۽ محفوظ کاڌ خوراڪ
• ملڪ طرفان هنگامي نمبر